A vestibularis neuronitis a szédülés és az émelygés gyakori oka

Vestibularis neuronitis a belső fül olyan betegsége, amely az ideg akut gyulladása hátterében fordul elő, ami a vestibularis készülék félköríves csatornáihoz vezet.

A patológiát szédülés, émelygés, hányás, egyensúlyhiány és koordináció súlyos támadása jellemzi. Ebben az esetben a szédülés a test helyzetének megváltoztatásával és a fej elfordításával erősíthető meg.

A szédülés első támadása néhány órától egy-két hétig tarthat, majd hirtelen megy. Néha izolált támadás formájában vagy különféle rohamok formájában jelentkezik, amelyek 1-1,5 évig megismétlődnek.

Minden további támadás kevésbé tartós és fájdalmas, mint az előző. Ebben az esetben a hallókészülékek nem érintettek. A remegés és instabilitás több hétig is fennállhat. Néha a támadás harangosa az egyensúly megőrzése és a mozgások koordinálása.

A modern orvoslás kétféleképpen osztja fel a vestibularis neuronitist:

  • éles - fél évig nyomelemek nélkül;
  • krónikus - állandó instabilitás és ritka szédülés.

Hol találja meg a probléma gyökerét?

A vestibularis neuronitis okai lehetnek:

  • vírusok (különösen Herpes simplex vírus);
  • mérgezés;
  • fertőző betegségek - influenza, tonsillitis, sinusitis, felső légúti gyulladás;
  • allergiás folyamatok a szervezetben;
  • metabolikus rendellenesség.

Szakértők úgy vélik, hogy ez a vírus a betegség kialakulásának elsődleges oka. Gyakran a betegség jelei nyilvánvalóak az akut légzőszervi megbetegedések megjelenését követő két héttel. Ezenkívül a morbiditás eseteiben a tavaszi időszak végén is előfordulhat, hogy felerősödik.

A statisztikák szerint voltak olyan esetek, amikor a VN azonos időben ugyanabban a családban esett betegessé. Az is ismert, hogy a herpesz encephalitis következtében vestibularis neuronitis alakulhat ki.

Tüneti kép a betegségről

A vestibularis neuronitis hirtelen fordul elő, ennek a betegségnek a legegyszerűbb tünete a szédülés, amely miatt egy személy teljesen elveszíti egyensúlyát.

Ebben az esetben a páciens saját testének és tárgyainak a térben való forgatásának érzését, valamint az érzést, hogy feldobják. A kényelmetlenség mindent hoz - a legcsekélyebb mozgást, a fej átfordulását, vagy egy pillantást az egyik témáról a másikra. A szemek egy ponton történő rögzítésekor a szédülés csökken.

Az alultápláltság fő tünete mellett:

  1. Hányinger hányás esetén, amely nem jelent semmilyen megkönnyítést.
  2. Az egyensúly megsértése. Először, egy személy nem tud egyedül járni, majd egy ideig a járása instabil marad. Nemcsak a lábak, hanem a karok összehangolása is zavart volt. Az ilyen páciens mozgása kenve van, nehéz neki tartani a kanalat a kezében, írnia, nyomógombokat.
  3. nystagmus - akaratlan szemmozgások. A mozgások a test érintetlen része felé irányulnak, például a baloldali WN-vel a szemeket jobbra fordítja. Ennek a feltételnek a időtartama eltérhet - két-három naptól több hétig.

A diagnózis megállapítása

A betegség diagnózisában fontos szerepet játszik az anamnézis helyes gyűjtése. Fontos, hogy egy szakember hozzon létre ok-okozati összefüggést a betegség valódi okainak meghatározásához. Ehhez beszélnie kell a beteggel olyan tényezők jelenlétéről, amelyek hozzájárulhatnak a patológiák kialakulásához, hogy megtudják, mikor és hogyan kezdődött az első támadás, függetlenül attól, hogy korábban volt-e valamilyen fertőző-vírusos betegsége.

A diagnózis bonyolult lehet, mert a klinikai kép nagyjából hasonló a többi betegség tüneteivel. Fontos kritérium, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis megállapítását, a halláskárosodás hiánya.

Az idegrendszer egyéb betegségeiben és a vestibularis készülékben más tünetek mellett halláskárosodást is észlelnek, mivel a vestibularis neuronitiset kizárólag a vestibularis ideg érinti.

Továbbá a betegséghez nem kapcsolódik fókusz tünetek, mivel az idegrendszer más struktúrái nem érintettek.

A diagnosztika magában foglalja az ilyen módszereket:

  1. Hallásvizsgálat.
  2. Kalóriaminta - a beteg gyenge elfordulást kapott. A vestibularis ideg gyulladásával észlelhető az érintett oldalon lévő reflexek csökkenése vagy hiánya.
  3. A myogén potenciál - hangos kattanással ellenőrizze a belső fül otolitháris szervének működését.
  4. Az agyi MRI és CT - a VL az agyi keringési zavaroktól való megkülönböztetésére kerül sor.
  5. Ellenőrizze a stabilitást a Romberg pózban. Ehhez egy személy úgy állítja a lábát, hogy a jobb lábának sarka a bal lábujjához érjen, miközben a kezét az oldalára kell kiterjesztenie. Ha egy személy beteg a vestibularis neuronitisben, akkor nem lesz képes elvégezni ezt a gyakorlatot.
  6. Elektronistamografiya - módszer a szemmozgások rögzítésére a nystagmus vizsgálatához. Ehhez néhány csepp hideg vizet fecskendeznek be a hallójáratba, és egyidejűleg regisztrálják a szemmozgásokat.

Terápiás intézkedések komplexuma

A vestibularis neuronitis kezelésének fő iránya tüneti kezelés, azaz a vezető tünetek enyhítése: hányinger, hányás, szédülés, károsodott koordináció. E célból ilyen gyógyszereket írnak elő:

  • vestibularis szupresszánsok - H1-hisztamin receptorok blokkolói: Dramina, Dedalon, Ciel;
  • hisztamin szereket: Betagistin, Betaserk, Vestibo, Vestinorm, megkönnyítik a központi vestibularis kompenzációt;
  • antiemetikus gyógyszerek: Metoklopramid, Cerucal, Osetron, Scopolamine;
  • nyugtató hatású nyugtatók: Gidazepam, Sibazon, Rudotel;
  • vízhajtók: Furosemid, Lasix, Diakarb, Spironolactone - enyhíti az idegrostok ödémáját.

Gyakran előfordul, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata pozitív eredményt ad, és a tünetek jelentősen csökkentek néhány nap után. Hányinger és hányás után, és a szédülés abbahagyja a páciens aggodalmát, ezért ajánlott speciális gimnasztikát folytatni.

Tornaszerű gyakorlatok

A torna azt jelenti, hogy egy sor olyan gyakorlatot hajtanak végre, amelyen egy pillantás figyelhető meg egy ponton különböző szögek, a szem forgása, valamint a fej és a törzs fordulatai között.

A gimnasztika célja az agy különböző érzékeiből származó jelek átvétele, ami szenzoros egyensúlyhiányhoz vezet, vagyis hamis szédülést hoznak létre. Ezzel együtt az ilyen mozgások lehetővé teszik a vestibularis készülék ingerlékenységének növelését. A túlsúlyos terheléseket és a gyakorlatok természetét a betegség színpadától függően határozzák meg.

Eleinte ezeknek a gyakorlatoknak a végrehajtása az állam képzeletbeli romlását okozhatja, de a gyakorlatokat semmiképpen sem szabad megszakítani. Szükség van a kényelmetlenség érzésére, az idő múlásával.

Az ilyen eljárások időtartama függ a vestibularis készülék egyedi jellemzőitől. Pontosan határozza meg, ha lehetetlen javítani. Az osztályok elvégzésének minimális ideje egy hónap. Rendszeres megvalósításukkal lehetővé válik a helyreállítási és visszatérési tevékenységek megvalósítása.

A sebészeti beavatkozás ebben az esetben nem biztosított.

Következmények és megelőzés

Az előrejelzés a legtöbb esetben kedvező. A betegség nem okoz komoly szövődményeket. Az összes tünet eltűnése után a betegség gyógyul.

Az átvitt vestibularis neuronitis a betegek 40% -ánál az év során a vestibularis funkció teljesen helyreáll, az emberek 30% -ában csak részlegesen helyreáll, más esetekben a vestibularis diszfunkció az élet marad.

A vestibularis funkció hiányos helyreállítása esetén a személy nem fog komoly kényelmetlenséget érezni, vagy problémákat tapasztal a koordináció és az egyensúly tekintetében. Néha a betegség visszatérhet, de az egészséges oldala máris érintett lesz.

Mivel kapcsolat van a VL és a vírusos megbetegedések között, az egyetlen megelőző intézkedés a megelőzés és a megfelelő kezelés. Nagyon fontos, ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, hogy időben intézkedjenek és kezeljék a kezelést a lehető leghamarabb.

A vestibularis neuronitis kezelésének tünetei és módszerei

A vestibularis készülék az a szerv, amely felelős az emberi test egyensúlyáért. A csont labirintusban található rendszer. Az utóbbi a belső fülben van. Az ilyen lokalizáció ellenére a vestibularis készülék nem kapcsolódik a halláshoz, de minden központja közvetlenül kapcsolódik a kisagyhoz és a hipotalamuszhoz. Vestibularis neuronitis vagy neuritis olyan jelenség, amelynél a készülékben található tubulusok beidegzéséért felelős idegek érintettek. Ez nem jelent különleges egészségügyi kockázatot, amely időszakos szédüléssel, émelygéssel és hányással jár, halláskárosodás nélkül.

A jelenség jellemzői

Vestibularis neuritis is ismert, mint az akut perifériás vestibulopathy, magában foglalja a szelektív elvesztésének a vesztibuláris ideg, amely akkor fordul elő a háttérben a jólét. A betegség ugyanolyan gyakori a nőkben és a férfiakban egyaránt.

Ennek az állapotnak a jellemzői hirtelen és súlyos szédülés, amely erősödik a test pozíciójának megváltoztatása, a koordináció és az egyensúly megzavarása, a test forgatásának érzete az űrben.

Általában a vestibularis neuronitiset diagnosztizálják 30-60 év közötti betegekben.

A személy vestibularis készülékének eszközéről elmondja az orvos-neurológus Anastasiya Medvedevát:

A kórtan kétféle formája van - akut és krónikus. Az első közülük nem túl veszélyes az emberi egészség számára: a betegség tünetei önmagukban, kezelés nélkül hat hónapig terjednek. Ami a krónikus formát illeti, annak sajátossága a konkrét tünetek életben tartása, és a kezelésnek nincs hatása. Ebben az esetben a páciens időről időre szédül és egyensúlyhiány van. A patológia két formája között nincs más különbség.

A vestibularis ideggyulladás hozzájárul ahhoz, hogy a beteg hirtelen elhúzódó szédülést szenved. Nem haladja meg több órát, és az utazás instabilitása 3-4 napig tart.

A vestibularis neuronitis okai

A vestibularis neuritis előfordulásának fő oka a vestibularis ideg gyulladásos folyamata, melyben más idegrostok nincsenek kitéve a kóros folyamatnak.

Ilyen jelenségek a következő tényezők miatt merülhetnek fel:

  • Vírusfertőzések. Leggyakrabban a vestibularis neuritis okozza a herpeszvírust, valamint a meningococcus fertőzést;
  • Az allergének hatása a testre;
  • Fertőző betegségek - szinuszitis, tonsillitis, influenza;
  • A szervezet mérgező hatása;
  • A belső fül betegségei;
  • Metabolikus rendellenességek.

Klinikai kép

A vestibularis neuronitis olyan tünetekben nyilvánul meg, amelyek nem teszik lehetővé, hogy egyértelműen diagnosztizálják ezt a patológiát. Jelzései hasonlítanak az olyan jelenségekhez, mint az ischaemiás és hemorrhagiás stroke, a Meniere-betegség.

Meniere betegségének jelét Elena Malysheva terapeuta és Herman Shayevich Gandelman kardiológus elemzi:

A patológia fő megkülönböztető megnyilvánulása a paroxysma, hosszan tartó szédülés, hányinger, hányás, egyensúlyhiány. Ebben az esetben a páciensnek szokatlan érzése van, hogy teste és tárgyai körül forgatnak az űrben.

A jellegzetes tünetek súlyossága a törzs és a fej fordulataival megnő, de egy pillanat alatt egy pillantással koncentrálódik.

A patológia egyéb megnyilvánulásait a következőképpen fejezzük ki:

  1. Koordinációs zavar;
  2. A mozgások pontatlansága: a beteg nehezen tudja gombokat nyomni, megírja, evőeszközök kezében tartja és dolgozik;
  3. Fogamzásgátló szemmozgások, amelyek általában az érintetlen ideg oldalára irányulnak;
  4. A páciens instabilitása egy testtartásban, amelyben a karjait előre húzzák, és a lábai összekapcsolódnak. Ebben a helyzetben az ember általában eltér attól az oldalról, amelyen az érintett ideg található vagy akár esik is.

Szédülés nem fordulhat elő néhány óra vagy nap, önkéntelen szemmozgások - körülbelül 4 nap. Néhány nappal a támadás után egy személy észrevehetően javítja az állapotot, bár semmilyen terápiás intézkedés nem történt.

További információ a szédülés okairól és kezeléséről mondja Mikhail Moiseevich Shperling neurológus:

Mivel a vestibularis neuritiset csak egyetlen ideg - vestibularis vereség jellemzi, akkor a beteg hallása nem romlik. A fülecsengés és az akut fájdalom a hallókészülék szerveinek betegségeinek jelenlétét jelzi.

Ezenkívül ebben az állapotban nincsenek gyengeségek a végtagokban, a beszédzavarokban, a súlyos fejfájásban.

Milyen következményekkel jár a betegség?

A vestibularis ideg gyulladása nem jelent veszélyt az emberi életre. A betegség prognózisa a legtöbb esetben kedvező, mivel nem okoz komoly szövődményeket.

A betegek felében egy éven belül az érintett idegfunkció teljes helyreállítása látható, 30% -ban - csak részleges. A fennmaradó 20% -nál a vestibularis neuronitis tünetei továbbra is fennállnak, bár ez a feltétel nem okoz tünetek súlyosságát.

A patológia legsúlyosabb következménye a megismétlődés: ebben az esetben egészséges ideg érinti. Ez csak az esetek 2% -ában figyelhető meg.

diagnosztika

A vestibularis neuritis diagnózisa nehéz feladat. Annak megerõsítéséhez, hogy a páciensnek van ilyen patológiája, a szakorvosnak gondos történelmet, vizuális vizs- gálatot, valamint speciális vizsgálatokat kell végeznie:

  • A hallásfunkciók ellenőrzése;
  • Az agyi MRI és CT, hogy különbséget tegyen az agyi keringési rendellenességekből;
  • Kalória teszt, amely a páciens gyenge elfordulását és a reflexek kifejeződésének megismerését jelenti;
  • A belső fül funkcióinak ellenőrzése;
  • Emberi stabilitás álló helyzetben történő vizsgálata karokkal, oldalra húzva.

A patológia kezelésének módjai

A vestibularis neuronitis kezelésének fő feladata a betegség fő tüneteinek (erős szédülés, hányás) megszüntetése, valamint a vestibularis funkció helyreállítása.

1. táblázat A patológiás megnyilvánulások orvosi kezelése

Vestibularis neuronitis: okok, tünetek, a diagnózis elve és a kezelés

Vestibularis neuronitis (akut perifériás vestibulopathia) a vestibularis készülék hirtelen betegsége, amely nem veszélyes az emberi életre. A fő tünetek az akut szédülés hányingerrel és hányással, függetlenül az instabilitás miatt. Amikor ilyen tünetek jelennek meg egy személy számára, természetesen félelmetes lesz, és először orvosi segítségért rohan. A vestibularis neuronitis mellett egy hasonló klinikai kép is megfigyelhető számos más neurológiai és jelentősen veszélyesebb betegséggel. Csak egy szakképzett szakember képes megkülönböztetni őket, és néha további kutatási módszerekre van szükség ehhez. Próbáljuk kitalálni, hogy mi ez a patológia, a "vestibularis neuronitis", mi alapján látszik, mi jellemzik, hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik. Mindez szentelt ez a cikk.

A vestibularis neuronitis egy tisztességes tapasztalattal járó betegség, végül is már átlépte az öreg korhatárt. Első alkalommal 1909-ben tünetei ismertté váltak a világnak Eric Ruttinnak köszönhetően. De az orvosi közösség betegség lett csak 40 év után - 1949-ben, amikor egy amerikai otolaryngologist Charles Hallpike megalkotta a „vestibularis neuronok”, és részletesen leírta a tüneteket.

Valamennyi ismert orvosi okok úgynevezett vestibularis vertigo akut perifériás vestibulopathy a harmadik helyen követően a jóindulatú helyzeti szédülés (DPPG) és a Meniere-betegség, amely elég gyakori. A betegség ugyanúgy "szereti" mind a férfiakat, mind a nőket, előnyben részesítve a fiatal és a középkorúakat (30-60 év), bár vannak kivételek e szabály alól.

okai

A betegség forrása feltehetően a vestibularis ideg szelektív gyulladásos folyamata (a 8. agyi idegpár). Szelektív, mivel a szervezet többi idegrostja érintetlen marad, ami eddig még nem tisztázott. Mi okozza a vestibularis ideg gyulladását? Ez lehet:

  • bármely vírus (különösen az 1. típusú herpes simplex vírus);
  • ételmérgezés (toxikus fertőzések);
  • fertőző-allergiás betegségek;
  • anyagcserezavarok.

A vírusok szerepe a vestibularis neuronitis kialakulásában jelenleg gyakorlatilag tagadhatatlan. Az a tény, hogy gyakran a betegség tünetei egy-két héten belül bekövetkeznek egy akut légzőszervi megbetegedést követően. Ezen túlmenően a vestibularis neuronitiset a tavaszi járvány előfordulásának járványos hullámzása jellemzi. A betegség előfordulási eseteit az egyik család tagjai között kis időintervallummal írják le.
A betegség herpetikus jellege kezdett beszélni, amikor a herpesz encephalitis eseteiről a vestibularis neuronitis megjelenése után írtak le.

Néha a betegség kialakulásának oka ismeretlen, ami azt jelzi, hogy a vestibularis neuronitum természete még nem bizonyult teljes mértékben.

tünetek

Leggyakrabban a vestibularis neuronitis hirtelen megjelenik a látszólag teljes jólét hátterében. A páciensnek éles szédülése van, ami miatt ő is eshet. A Vertigo valóban vestibularis, ami összefüggésben áll a vestibularis ideg veszteségével, amelyet a test saját testének az űrben való forgatásával jellemeznek, a tárgyak forgatásával, az átfutással vagy a feldobással. Néha a betegek az alábbi érzelmeket írják le: "figyelmeztetés nélkül küldtem el a helyiségbe!" A szédülés több órából több napig tart, hajlamos a fokozatos csökkenésre. A tünetek súlyosbodnak a fej és a törzs mozgásaiban. De amikor egy pillantást vetít egy pontra, a szédülés csökken. Néhány órával vagy nappal az ilyen elhúzódó szédülés előfordulása előtt a betegek rövid távú érzést tapasztalhatnak a meghibásodás vagy a forgatás miatt, amelyek kevésbé intenzívek, mint a fő támadás.

A szédülés mellett a vestibularis neuronitis támadását a következők jellemzik:

  • hányinger és hányás;
  • az egyensúly megsértése. Kezdetben a beteg egyáltalán nem mozoghat, és egy ideig az instabilitás továbbra is fennáll a járás közben, ezért további támogatásra van szükség. A koordináció rendellenessége nemcsak az alsó végtagokra, hanem a felső végtagokra is jellemző. A mozgások pontatlanok, eltéveszthetetlenek, kínosak, ami nehézségeket jelenthet az evés, az írás, a gombok felhúzása, a cipők lazítása és így tovább;
  • nystagmus. A nystagmus a szemek önkéntelen vibrációs mozgása. A vestibularis neuronitával a nystagmus egy irányba irányul - egészségesre (ha egy ideg, jobb vagy bal). A bilaterális vestibularis neuronitis, amely rendkívül ritka, a nystagmus kétoldalú lesz. A nystagmus időtartama ingadozhat. A spontán nystagmus általában több napig tart, amit az egészséges megjelenés okoz - akár 3 hétig. Néha úgy tűnhet, hogy a nystagmus már eltűnt, de egy tanulmány a Frenzel speciális szemüvegén lehetővé teszi annak felismerését;
  • az instabilitás a Romberg pózban. Ha a beteg fel függőleges helyzetbe, lábak együtt, karok előre vízszintessel, tenyérrel lefelé, csukott szemmel, önálló tartsa ebben a helyzetben a beteg nem tud. A páciens valószínűleg az érintett ideg felé fordul (leesik). Mivel a csökkentés tünetei vesztibuláris neyronita stabilitás Romberg visszatér, de ha a beteget egy bonyolult jelentenek Romberg (amikor az egyik láb ki van téve a másik elé egy egyenes vonal, és a sarok a mellső láb érinti a lábujja mögött álló lábak), az eltérés az érintett oldalon több megmarad.

Mivel a vestibularis neuront csak a vestibularis ideg befolyásolja, a hallás soha nem változik. A betegség ezen tulajdonsága fontos diagnosztikai pillanat. Az idegrendszer és a vestibularis készülék egyéb kórtörténetében a halláskárosodás és a további tünetek megjelenése lehetséges. A vestibularis neuronitis soha nem járul hozzá további fokális tünetekkel, mivel az idegrendszer többi struktúrája nem szenved.

A nausea és a hányás szédülése általában több órából több napig tart. Aztán fokozatosan válik könnyebbé a beteg. Körülbelül két hétig még mindig szédülés, néha hányinger. Ezután egy ideig a beteg bizonytalanságot és instabilitást érez, miközben sétál. Ha minden tünet 6 hónap múlva elmúlik, akkor a vestibularis neuritiset akutnak tekintik, de ha továbbra is fennállnak, akkor a krónikus betegségről beszélnek.

Az egészség visszanyerésének időzítése a vestibularis neuronitban igen változatos. Ez függ a kapott kezelés teljességétől, az egyéni betegek gyógyszerre gyakorolt ​​egyéni érzékenységétől és a vestibularis rendszer egészének stabilitásától.

Nagyon ritkán (az esetek körülbelül 2% -ánál) a betegség visszaesése lehetséges. Ilyen esetekben a második, "egészséges" oldalt érinti.

diagnosztika

A vestibularis neuronitis a betegségek nehezen diagnosztizálható. Annak megállapítására, ilyen diagnózist igényel gondos történelem (beleértve információra betegségek, a tünetek előző vesztibuláris neyronita), alapos vizsgálata a beteg, valamint egy sor további kutatási módszerek.

A vestibularis neuronitis javára az adatok:

  • kommunikáció a közelmúltban vírusfertőzéssel;
  • további tünetek hiánya halláskárosodás, fejfájás, végtagok gyengesége, beszédzavarok és hasonlók;
  • a szédülés időtartama több órától több napig a tünetek növekedése és az állapot további romlása nélkül.

A diagnózis megerősítéséhez kalóriatesztet kell végezni. Eredményei a vestibularis ideg egyoldalú elváltozását jelzik (felső része).

A vestibularis elváltozás diagnózisának modern módszerét, beleértve a vestibularis neuronitiset, a vestibularis myogén potenciálok okozzák. A módszer teljesen fájdalommentes és ártalmatlan, ami fontos.

A vestibularis neuronitisz segítségével az agy mágneses rezonancia képalkotását lehet elvégezni. Ez annak köszönhető, hogy szükség van a vestibularis neuronitis tüneteinek differenciál diagnosztizálására, például cerebrovascularis rendellenességek esetén a vertebro-basilaris rendszerben.

kezelés

A vestibularis neuronitis kezelésének fő iránya tüneti terápia. A betegség fő tüneteinek eltávolításából áll: szédülés, instabilitás, émelygés és hányás. Ehhez a következőket lehet használni:

  • vestibularis szuppresszánsok - H1-hisztamin receptorok blokkolók (Dramina, Dedalon, Ciel);
  • hisztaminszerű anyagok (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), amelyek megkönnyítik a központi vestibularis kompenzációt;
  • antiemetikumok (metoklopramid vagy Reglan, Osetron, szkopolamin (lehet használni, mint egy folt ragasztó a fül);
  • nyugtatók (nyugtatók): Gidazepam, Sibazon, Rudotel és mások;
  • diuretikumok (Furosemide, Lasix, Diacarb, Spironolactone), amelyek csökkentik az idegrostok ödémáját.

Általában ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása néhány napig lehetővé teszi a vestibularis neuritis fő tüneteinek súlyosságát. Miután eltűnik hányinger, hányás, szédülés és jelentősen csökkent, folytassa a nem gyógyszeres terápiákkal - vesztibuláris torna.

Vesztibuláris gyakorlatok elvégzésére egy bizonyos sorrendben a gyakorlatok a rögzítés egy objektum egy másik szögben, szemmozgások, a fej és a törzs. A lényeg a gyakorlatok a közvetlen szülőben ingerek az agyban a különböző érzékszervek, ami a szenzoros eltérés, azaz mintha provokálni megújítása szédülés. De ugyanakkor az ilyen intézkedések gyakornokok, felveti a küszöb ingerlékenység a vesztibuláris rendszer, amely végső soron a célja, hogy a vesztibuláris kompenzációt. Első alkalommal végrehajtását a vesztibuláris gyakorlatok kísérhetik szubjektív romlás, de kitartó osztályok leküzdve rossz közérzet, és az eredmény nem sokáig várni. A gimnasztika időzítése a vestibularis készülék egyedi érzékenységétől függ. A kompenzáció minden más módon megtörténik. A vestibularis edzés minimális időtartama 1 hónap. Ahhoz, hogy felgyorsítja a vestibularis kompenzáció odnoremenno torna előírják a betahisztin alkalmazását (Betaserc, Vestibo, Vestinorma) 24 mg 2-szer naponta.

A vestibularis funkció teljes helyreállítása a betegek 40% -ában egy év alatt jelentkezik, a 30% -os gyógyulás részleges. A betegek fennmaradó 30% -a azon betegek kategóriájába tartozik, akiknél a vestibularis készülék egyoldalú megsérülése folytatódik. Azonban a vestibularis gimnasztika során a központi kompenzációs folyamatok elsőbbséget élveznek a betegség fennmaradó jelenségei fölött, és a páciens nem tapasztal jelentős problémákat a koordináció és az egyensúly tekintetében.

Így a vestibularis neuronitis a mozgás egyensúlyának és összehangolásának a betegsége. Leggyakrabban a betegség a vestibularis ideg vírusos károsodásának a következménye. A fő tünetek az akut szédülés, émelygés és hányás halláskárosodás hiányában. A betegség tüneteinek kiküszöböléséhez kábítószerekre és vestibularis torna- ra van szükség, amely lehetővé teszi a vestibularis készülék "edzését", és ellenállóbbá teszi az irritáló anyagokat. A fellendülés prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

A vestibularis neuritis tünetei és kezelése

Az utóbbi években a neurológusok egyre inkább diagnosztizálják a "vestibularis neuronitis" -et. Mi ez a betegség és hogyan diagnosztizálni? Mint ilyen kórokozó veszélyezteti a pácienst?

Vestibularis neuronitis

A szokatlan név ellenére ez a betegség sokáig ismert. Ezt először a XX. Század elején, 1909-ben említik meg. Ekkor írta le Eric Ruttin nevű orvos a betegséget. Ennek ellenére kevés információ állt rendelkezésre, csak a klinikai kép, a patológia fő tünetei voltak feltüntetve.

1924-ben Carl Neelen részletesen leírta a betegséget, de a "vestibularis neuronitis" kifejezést csak az orvos C. Hallpike 1949-ben vezették be az orvosi gyakorlatba.

Az idegrendszer kórtörténete mind középen, mind idősorban fordulhat elő. Leggyakrabban a 30 és 60 év közötti embereket érinti. A páciens neme nem számít - a férfiak és a nők ugyanúgy szenvednek.

Vestibularis neuronitis, tünetei, kezelése, modern diagnosztikája neurológus és otolaryngológus előjoga. Ezek a szakértők leginkább szembesülnek vele.

A betegség a súlyos szédülés és az egyensúlyhiány által okozott támadás. Gyakran előfordul a következő gyakori betegségekkel együtt, amelyek hasonló tüneteket mutatnak:

  • Benign paroxysmális pozicionális vertigo.
  • Ménière-kór.
  • Vestibularis migrén.

A betegség okai

Eddig egyetlen vestibularis neuritis nem okozott ok-okozati tényezőt. Nem világos, hogy a patológia hogyan alakul ki.

Az orvosok és a kutatók azzal érvelnek, hogy a betegség megjelenik a vestibularis ideggyulladás (vestibulocochlearis ideg) gyulladásos folyamata során. Leggyakrabban ez herpetikus fertőzéshez vezet.

Ennek az elméletnek az az előnye, hogy a vestibularis neuronitis kapcsolata az előzővel az akut légúti vírusfertőzés előestéjén. Ezenkívül a betegséget a szezonalitás jellemzi. Általában a csúcs tavasszal és nyáron esik.

A betegség több esetének gyakori megfigyelése ugyanazon család vagy más kollektív csoporton belül is megerősíti a fertőzésnek a kórtan kialakulásában való részvételét.

Néha a vestibularis neuritis gyulladásos encephalitissel együtt fordul elő, ami két különböző betegség gyakori kórokozóját jelzi.

A betegségfejlesztés mechanizmusa magában foglalja a n elvesztését. vestibularis, általában a felső ág. Ez biztosítja a félköríves csatornák beidegzését és a labirintus előcsarnokának tokját.

Alsó ág n. a vestibularis sokkal kevésbé valószínű.

tünetek

A vestibularis neuritis legélénkebb és jellemzőbb tünete a szisztémás jellegű szédülés. Általában hirtelen kialakul az ARI hátterében, vagy egy idő után.

A támadás elég hosszú. Leggyakrabban több órán át tart, de néha a súlyos szédülés 1-3 napig aggódik a páciensnél.

Ezenkívül a beteg egyéb tünetei:

  • Hányinger, néha hányás.
  • Nehézségek az egyensúly fenntartásában.
  • Shaky járás.
  • A nystagmus általában spontán.

A betegség az enyhe instabilitás vagy enyhe szédülés epizódjaival kezdődhet, de a jövőben az ilyen patológiát feltétlenül megnyilvánuló és hosszadalmas támadással látja el.

Jellemző jellemzője a megnyilatkozások intenzívebbé tétele a kanyarokban, a testhelyzetben bekövetkezett változásokban vagy a fej hajlamaiban. Néhány beteg javítja a jólétet fix szemmel, a szédülés intenzitása gyengül.

Annak ellenére, hogy egy idő után a támadás önmegtartó, a betegek egy-két hónapon belül panaszkodnak az instabilitásra és a kényelmetlenségre.

Ezen időszak alatt a nystagmus is megmarad, különösen a szemmel (a szemlencse rögzítése nélkül).

Ennek a neurológiai betegségnek a tünetei jelentősen rontják a páciens életminőségét, így az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés nagyon fontos.

diagnosztika

A diagnózis felállításához rendszerint egy neurológus és egy otolaryngológ vizsgálatára van szükség. Nagyon fontos, hogy teljes egészében fedezze fel a betegség anamnézisét, mert ez egy közelmúltbeli fertőzés (különösen herpesz) jelzője, amely lehetővé teszi egy vestibularis neuronitis gyanúját.

Objektív vizsgálat során a szakorvos a következő tüneteket határozza meg:

  • A beteg instabilitása, a járás instabilitása.
  • A rombergi pózban eltérés a vereség irányába.
  • Nystagmus, amely spontán, vízszintesen vagy vízszintesen forgatható.

A betegség egyik jellemző tulajdonsága a halláskárosodás hiánya. Az agy és a törzs kóros folyamatában sem jelentkeznek tünetek. Ez jó patológiát jelez.

A legfontosabb diagnosztikai kritérium a páciens panasza az akut és hosszabb szédülésnek. Ráadásul szinte mindig hányingert és hányást észlelnek.

Erősítse meg, hogy ez a diagnózis az úgynevezett kalóriateszttel végezhető el. Lehetővé teszi a vestibularis reflexek hiányának vagy csökkenésének érzékelését az érintett oldalon.

Néha a kontrasztos MRT segíti a diagnózist. A kórtörténet közvetett jeleit a képek határozzák meg, de ez csak a módszer nagy felbontóképességében lehetséges.

Nehezebb megerősíteni a diagnózist, ha az n alsó ágja részt vesz a kóros folyamatban. vestibularis. A kalóriaminta ebben az esetben negatív lesz. De ha megvizsgáltuk az előidézett vestibularis potenciálokat, azok változása megerősíti ezt a patológiát.

A betegség lefolyása

A betegség folyamata általában kedvező. A szédülés legfeljebb három (ritkán - több) napig tarthat, amely után helyreáll. A maradék tünetek azonban hosszú ideig fennmaradhatnak.

  • Könnyű remegés, bizonytalanság a fej (különösen éles) mozgatásakor, ami gyorsan elhalad.
  • Oszcilloszkópia (valami képzeletbeli forgatás).

Ezenkívül a legtöbb beteg esetében a vestibularis funkciót nem azonnal helyreállítják. Csak negyven százaléka fordul elő az első évben. A betegek egyharmada részleges gyógyulást tapasztal. A fennmaradó rész megtartja a vestibularis elváltozást a lézió részében.

Rendszerint azonban ez nem okoz jelentős panaszokat a betegeknek, és nem csökkenti életminőségüket.

A fertőzés után hosszú ideig tartó ismétlődő szédülés panaszai gyakran nem az alapbetegséggel, hanem a szomatoform betegséggel társulnak. Ilyen helyzetben különösen szükség van egy diagnosztikai keresés elvégzésére.

Esetenként a vestibularis neuronitis visszatérhet az egészséges idegre. De ez csak az esetek 2% -ában fordul elő.

Differenciáldiagnózis

A hosszú távú szédülés más, veszélyesebb betegségek tünete lehet. Ezért a vestibularis neuronitis fontos az ilyen kórképektől való megkülönböztetés érdekében:

  • Szélütés.
  • Egy akut labirintus.
  • Perilymphatic fistula.
  • Ménière betegségei.

Ha a vertebro-basilaris rendszerben a stroke előfordul, a szédülés mellett a beteg más megnyilvánulásokkal is találkozhat. Ezek a következők:

  • Általános cerebrális és fókusz neurológiai tünetek.
  • Nystagmus központi.
  • Jellemző változások az MRI-ben.

A perifériás fistula (a labirintus membrán törése) szinte mindig a koponyaüreg sérülésének, súlyos köhögésnek vagy nyomódásnak a következménye. Ezzel a patológiával a hallás bizonyos mértékig csökken. Erősítse meg, hogy a diagnózis lehet egy fisztulas teszt.

Akut labyrinthitis - a belső fülgyulladás gyulladása - szédülést is mutat. De a fejfájás az otitis media és a halláskárosodás hátterében mutatkozik meg.

A Ménière-kór a szédülés nagyon gyakori oka. Azonban jellegzetes tünetei a tinnitus és az érzés, hogy raspiraniya bennük.

Egy gondosan elvégzett vizsgálat során a vestibularis neuronitis diagnózisa általában nem okoz nehézséget a szakember számára.

terápia

Az orvosnak ez a kórtan fő feladata a kellemetlen megnyilvánulások intenzitásának csökkentése.

Mivel a vestibularis neuronitis rendszerint idővel regresszálódik, tüneti gyógyszert alkalmaznak.

Az émelygés és a hányás megállítása érdekében a neuropathológusok a metoklopramidot (Cerucal) vagy a domperidont (Motilium) az előbbiek intoleranciájával írják elő.

A metoklopramid ebben a betegségben előnyös, mivel parenterálisan adják be. A súlyos hányással járó tablettáknak nincs ideje felszívódni. A diazepamot és a tiietilperazint intramuszkulárisan is alkalmazzák.

Fontos gyakorlati érték a vestibularis szuppresszánsokkal végzett kezelés. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik a szédülést. A leggyakrabban használt dimenhydrinate (Dramina). Jobban ismert mozgássérültség gyógyítására. Ennek a kábítószernek a hiánya miatt szédül, ezeket a gyógyszereket használják:

  • Fenotiazinok.
  • A benzodiazepin-sorozat nyugtatói (gidazepam, diazepam).
  • Metoklopramid.

A vestibularis szupresszánsokkal végzett kezelés ritkán azonban több mint három napig tart, mivel ez lelassíthatja a gyógyulást.

Jó hatású a vestibularis torna is.

Vestibuláris torna

A vestibularis kompenzáció javítása és a gyógyulási periódus lerövidítése érdekében a neurológusok különböző módokon próbálják kezelni a betegeket, és gyakran speciális gimnasztikust írnak elő.

Ennek alapja olyan gyakorlatok, amelyek segítenek elérni az úgynevezett szenzoros eltérést. A torna nemcsak a szemek és a fej, hanem a törzs mozgását is tartalmazza. Természetük a betegség színpadától és súlyosságától függ.

A betegek gyakran észlelnek bizonyos bizonytalanságot a vestibularis gyakorlatok végrehajtásával kapcsolatban. Azonban idővel eltűnik.

Hormon terápia

Bebizonyosodott, hogy a szteroid hormonok - különösen a metilprednizolon - használata növeli annak valószínűségét, hogy a vestibularis funkció teljesen felépül az első évben.

Egy gyógyszert egy bizonyos dózisban írnak fel, és minden harmadik napon csökken. Ez a rendszer célja az elvonási szindróma kockázatának csökkentése, ami nem ritka a hormonterápiában.

Korábban a szteroidokat antiherpetikus gyógyszerekkel kombinálták, mivel ez a vírus gyakran a betegség kiváltó tényezőjeként hat. Az ilyen hatóanyag-kombináció azonban nem növelte a kedvező kimenetel valószínűségét, és hatástalannak találták.

A betagistin terápia nagyon hatásosnak bizonyult.

betahisztinnel

A Betagistin gyógyszertárakban az alábbi nevek alatt ismeretes:

Ez a gyógyszer elnyomja a törzs vestibularis magjait, és így javítja és felgyorsítja a kompenzációt. A betahisztin terápia hátterében a szédülés intenzitása csökken, gyakran eltűnik teljesen. A fülben lévő zaj is megszűnik.

A betegek az ilyen életminőség jelentős javulását észlelték.

Vestibularis neuronitis egy kedvező prognózisú betegség. A korai terápia azonban rendkívül fontos a betegek számára, mivel lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentse a kellemetlen tüneteket és felgyorsítsa a gyógyulást.

A vestibularis neuritis tünetei és kezelése

Vestibularis neuronitis vagy neuritis olyan gyulladásos betegség, amely hirtelen szédülést okoz a teljes jólét hátterében. Arra a tényre vezethetők vissza, hogy az idegek, amelyek a vestibularis készülék félköríves tubulusát beidegzik, érintik. A kezelés tünetibb.

kórokozó kutatás

Vestibularis neuronitis fordul elő nőkben és férfiakban, ugyanolyan gyakorisággal; Ezt a betegséget a leginkább a 30-35 évesek érintik.

A vestibularis neuritisnek vírusos etiológiája van. Leggyakrabban ezek az ARVI, herpetikus és meningococcus fertőzés, mumpsz, kanyaró és más hasonló betegségek következményei.

Néha ez a kóros állapot az átadott allergiás reakció után következhet be, és a lézió autoimmun jellege van.

A betegek felkértek a hirtelen, szüntelen szédüléssel kapcsolatos panaszokra. Pathogenetikailag ez összefügg a vestibularis ideg felső ágának vereségével, amely impulzusokat továbbít a vestibularis készülék vízszintes és felső félköríves csatornájához. Ha az alsó ágra hatással van, akkor a hátsó félköríves csatorna beidegzését érinti. Amikor az ellipszis zsákja sérült, a beteg jóindulatú pozíciós vertigit tapasztal.

A betegség megnyilvánulása

A vestibularis neuronitis fő tünete a szédülés hirtelen, hosszan tartó támadása. A beteg panaszkodik hirtelen hányingerről, hányásról, ami nem hozhat megkönnyebbülést, gyengeséget és egyensúlyhiányt. Bizonyos esetekben, néhány órával a támadást megelőzően, a személy enyhe szédülést vagy a járás gyengeségét érzi.

A betegek megjegyzik, hogy amikor megpróbálják elmozdítani a fejüket vagy megváltoztatni a test helyzetét, a tünetek csak növekedni fognak. Részletes vizsgálattal egy vízszintes nystagmus is látható. A neurológusok megjegyzik, hogy egészséges idegrostokra irányulnak.

Egyes esetekben pszichoszomatikus tünetek adódnak: a betegnek úgy tűnik, hogy a valóságban mozgatható tárgyak körül forognak, és ez a rotáció, mint a nystagmus, egészséges oldalra irányul.

A belső fül szerkezete és a vestibularis ideg elváltozása

Ezek a megnyilvánulások nem rövid életűek. A szédülés akár több órát is igénybe vehet, és a nystagmus tovább tart - több napig. Miután a támadás teljesen elhaladt a betegen, néhány hétig továbbra is érezni fogja a járás instabilitását és bizonytalanságát.

A folyadék típusától függően a vestibularis neuronitus akutra oszlik, amely fél évig folyik és krónikus. A második formában a beteg egyfajta instabilitást tapasztal folyamatosan, és a szédülés támadások rendszeresen következnek be, és ezek a tünetek az egész életen át fennállnak.

diagnosztika

A vestibularis neuronitis diagnózisában fontos az anamnézis kompetens gyűjteménye. Az orvosnak ok-okozati összefüggést kell létrehoznia a betegség etiológiájának meghatározására. Ehhez meg kell kérdeznünk a pácienst azokról a tényezőkről, amelyek megelőzték az első támadás kialakulását, és amelyekkel a beteg maga kapcsolja össze a betegség kialakulását.


A különböző tünetekkel járó más betegségek közül a mellkasi neuritiset különbözteti meg attól a ténytől, hogy a betegnek nincs halláskárosodása. Ennek alapján lehetséges differenciáldiagnózis olyan betegségekkel, mint az akut labirintus, az akut otitis a szisztémás gyulladás hátterében. A vestibularis neuritiset is meg kell különböztetni a Ménière-féle betegségtől, különösen a szédülés támadások gyakori ismétlésével.

Számos funkcionális neurológiai teszt létezik, amely lehetővé teszi számunkra, hogy értékeljük a vestibularis készülék munkáját:

  • Kiegyensúlyozatlanság a Rombergi helyzetben. A páciens felkérték, hogy álljon fel, állítsa a lábát egy sorra úgy, hogy a lábfej előtt álló sarok megérintse a másik láb lábujját és nyújtsa ki a karját. A vestibularis neuronitis esetén a beteg instabil;
  • Caloric teszt elvégzéséhez a páciensnek gyenge forgást kell biztosítania. A vestibularis idegek gyulladásakor a sérülések oldalán a reflexek csökkenése vagy hiánya mutatkozik meg;

Továbbá a pontosabb diagnózis elvégzése és azonosítani a vestibularis neuritis okozta okokat, emellett egy számítógépet vagy mágneses rezonancia képalkotást is jelölnek.

Terápiás módszerek

A vestibularis neuronitis kezelése a tünetek és okok megszüntetésére irányul.

A tüneti terápiához szuppresszáns gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a gyulladásos folyamatok manifesztációit (szédülés, émelygés) a vestibularis készülék területén. A választott gyógyszer ebben az esetben dimenhydrinate. Más csoportokból gyógyszereket is felírhat.

Vestibularis neuronitis

Vestibularis neuronitis - A vestibularis ideg szelektív elváltozása, feltételezhetően gyulladásos eredetű, és egyetlen akut paroxizmussal fordul elő intenzív szédülés, egyensúlyi rendellenesség és teljes hallásbiztonság. A vestibularis funkció kompenzálása szédülés epizód után több hétig is eltarthat. A diagnózist a vestibularis analizátor vizsgálata során végezzük, jelzések szerint, MRI-t végzünk. A kezelés alapja a vestibularis szupresszorok korai napjaiban való kijelölése és a vestibularis torna következő alkalmazása. Az előrejelzés kedvező.

Vestibularis neuronitis

Vestibularis neuronitis - akut vesztibuláris diszfunkció szindróma, nem kíséri hallászavar és áramló formájában egyetlen epizód szédülés tartó 2-3 óra vagy legfeljebb néhány nap. Ez volt az első ismertetett 1909, majd részletesebben 1924-ben A név „vestibularis neuronok” került át a gyakorlatba neurológia 1949 vestibularis neuronitis harmadik a gyakorisága az akut vestibularis vertigo szindróma. Leginkább a 30-60 éves korosztályban élők betegek. Az előfordulási gyakoriság növekedése a tavasz végén megfigyelhető. Nemrég fordult elő a szédülés és az egyensúlyhiány miatt orvoshoz forduló betegek számának növekedése. Mindegyik esetben fontos pontosan meghatározni e tünetek okait, és meghatározni a betegség formáját a kinevezéshez a későbbi megfelelő kezelésben.

A vestibularis neuronitis okai

A vestibularis neuronit ezen tényezői nem teljesen egyértelműek. A betegség szubsztrátját gyulladásos folyamatnak tekintik, amely szelektíven befolyásolja a vestibularis ideget. Valószínűleg a gyulladásnak vírusos etiológiája van. Ezt megerősíti az neuronitis megnyilvánulása az akut légúti vírusfertőzés után. Vannak olyan esetek, amikor a vestibularis neuritis gyulladásos encephalitis kialakul, ezért feltételezik, hogy az egyik ilyen tényező a herpes simplex vírus. A fertőző etiológiát illetően a család több tagja által leírt beteges esetek azonnal bizonyítják.

Számos szerző beszél a vestibularis neuronitis-fertőzés-allergiás mechanizmus mellett, amelyben a vírusok szenzitizáló hatásúak és helyi autoimmun gyulladásos folyamatot váltanak ki. A gyulladás általában a vestibularis ideg felső ágát érinti. Az alsó ág patológiáját sokkal kevésbé jellemzik. A hallóideg teljesen érintetlen marad. Ezenkívül leírják az aminoglikozid-sorozat antibiotikumainak, különösen a gentamicinnek a toxikus eredetű vestibularis neuronitis-eseteit.

A vestibularis neuritis tünetei

A klinikai kép alapja a tranziens szisztémás szédülés paroxizmusa. A beteg érezheti saját testének passzív mozgását a térben (forgatás, hullámzás, kudarc), vagy a körülötte lévő tárgyak képzeletbeli mozgása. Ez utóbbit "oszcilloszkópiának" nevezik. Általános szabály, hogy az objektum szubjektív módon érzékelt tárgyak mozgása az érintett oldal irányában történik. A szédülés intenzitása nő a test testtartásában és mozgásában bekövetkező változásokkal; akkor esik, amikor a beteg megpróbálja egyetlen pillanatra rögzíteni a tekintetet. A paroxizmust hányingert és hányást, egyensúlyhiányt és instabilitást kísértek.

Bizonyos esetekben a betegek az instabilitás vagy a szédülés rövid távú epizódjainak előző epizódaira utalnak. Hasonló "harbingerek" megfigyelhetők néhány nappal a vestibularis neuronitika fő paroxizmusa és pár órája előtt. Az akut vestibularis paroxizmák időtartama néhány órától 2-3 napig változik. Utána általában néhány hétig tartó bizonytalanság áll fenn. Néhány beteg esetében az egyoldalú vestibularis diszfunkció tartós megőrzését észlelik, de idővel kompenzálják és nem vezetnek klinikailag észlelhető funkcionális változáshoz.

A vestibularis neuronitis nem társul a szédülés paroxizmák ismétlésével. A relapszust csak az esetek 2% -ában figyelték meg, és csak az egészséges egészséget érinti. Ha a vestibularis neuronitis diagnózisával járó beteg az akut, erős szédülés új epizódjait fejti ki, az orvosoknak felül kell vizsgálniuk a diagnózist.

A vestibularis neuronitis diagnózisa

A szédülés szisztémás jellege a vestibularis készülék lézióját jelzi. Az idegrendszeri állapotban megfigyelhető az érintett fül irányába mutató gyors fázisú spontán nystagmus. A paroxizmának a vége után 3-5 napig tart. További 2 hétig nystagmus alakul ki, amikor a tekintet az egészséges oldalra irányul. A romberi helyzetben a páciens az érintett oldalra tér. Agyi tünetek hiánya, jelek, és egyéb szár lézió fokális kijelzők kiküszöböli központi patológiai karakter (intracerebrális tumor, a stroke, encephalitis, meningitis, stb). A hallásmérő audiómérővel végzett vizsgálata meghatározza a hallás teljes biztonságát. A süketség hiánya a vestibularis elemző szelektív elváltozását jelzi.

A neurológus vagy az otoneurológ vizsgálatán túl a vestibulometriával, a választinastagmográfiával és a vestibularis elemzőkkel kapcsolatos egyéb vizsgálatokkal kapcsolatos konzultációra volt szükség a diagnózis egyértelművé tétele érdekében. Győződjön meg arról, hogy a diagnózis lehetővé teszi az egyoldalú vestibularis isflexia vagy hyporeflexia azonosítását indirekt otolithometry (caloric test) végrehajtásakor. Az utóbbi negatív eredménnyel a vestibularis HP (kiváltott potenciálok) vizsgálatát végezzük, mivel az ideg alsó ágának patológiája nem vezet a közvetett otolitometriás eredmények változásához. Komplex esetekben az agy MRI lehetővé teszi, hogy kizárja az intracranialis patológiát és azonosítsa a neuritis indirekt jeleit.

A vestibularis neuronitis differenciáldiagnózisa

A diagnosztikai keresési igényel differenciálódás neyronita tünetei megnyilvánulásai akut labyrinthitis, perilymphatic sipoly, Meniere-betegség, átmeneti ischaemiás roham, gerinc-artériába szindróma, első merült roham vestibularis migrén. Kitüntetések akut labyrinthitis az ő megjelenése a háttérben akut középfülgyulladás vagy szisztémás fertőzés jelenléte a klinikai kép a hallás zavarok. Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében perilymphatic sipoly általában összefüggést barotraumát, traumás agysérülés, erőlködés vagy erős köhögés; A diagnózist egy fisztulas teszttel igazolják.

A vestibularis neuronitis legnehezebb megkülönböztetni a Meniere-betegség első felmerülő epizódjától. Az utóbbiak javára a szédülés kombinációja a fülzaj, a süketség és a fülben lévő raspiranya érzésével összefüggő szédülés. A migrén sajátossága olyan fejfájás jelenléte, amely nem jellemző a neuritisnek. Tranziens ischaemiás attack amelynél az időtartam legfeljebb 24 óra a teljes eltűnése neurológiai, a Vol. H. és a vestibularis, a tünetek ezt az időszakot követően. gerinc-artériába szindróma akkor ismételt epizódok vertigo rövidebb időtartamú, általában akkor fordul elő a háttérben a patológiai a nyaki gerinc (degeneratív betegség lemez, nyaki spondylosis, Kimerli anomáliák).

A vestibularis neuronitis kezelése és prognózisa

A gyógyszeres terápia tüneti, és célja a szédülés és a vestibularis diszfunkció leállítása. A fő gyógyszerek hatnak vestibulosupressory: dimenhydrinate, metoklopramid, fenotiazinok (Ftorfenazin, trietilperazin, tioridazin, promazin), benzodiazepin nyugtatók (nozepam, diazepam, hidazepam). Hányás miatt ezeket a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy kúpok formájában adják be. Alkalmazásuk időtartamát a szédülés súlyossága szabja meg. Általában ez 3 napra korlátozódik, mivel ezek a gyógyszerek gátolják a vestibularis kompenzációt.

A klinikai vizsgálatok a metil-prednizolont 100 mg-os dózisban az első 3 napban, a fő kezeléssel párhuzamosan kezelt betegeknél a teljes vestibularis fellendülés nagyobb százalékát mutatták, majd ezt követően egy 20 mg-os dóziscsökkentést hajtottak végre 3 naponként. A vírusellenes gyógyszerek, különösen az antiherpetikus gyógyszerek alkalmazása) nem mutatott szignifikáns növekedést a terápia hatékonyságában. Számos orvos azt javasolja, hogy a betahisztint olyan gyógyszerként alkalmazzák, amely gyorsítja a vestibularis kompenzációt. A recepció azonban nem helyettesíti a vestibularis torna kötelező teljesítményét.

Vestibuláris torna célja a vestibularis kompenzáció lehető legrövidebb időn belüli elérése. 3-5 napos betegség esetén ajánlott, amikor a beteg teljesen hány. Ezen időtartam előtt a betegnek egy ágyat kell figyelnie a fej rögzítésével. A vestibularis gimnasztika első gyakorlata az ágyban fordul és leül. Amikor a páciens sikeresen elnyomja a nüsztagmust a tekintet rögzítésével, a gyakorlatokat a látás különböző szögei, a sima szemmozgások, a vízszintes és függőleges mozgások rögzített pillantásával rögzítik. Ebben az időszakban a beteg fokozatosan állni és sétálni. A tréningek során a külső szemüveggel bezárt szemmel jár. Az 5.-7. Napon, közvetlenül szemmel látható nystagmus hiányában gyakorlatokat vezetnek be a statikus és dinamikus egyensúly megszerzésére. A 2. és a 3. héten komplex gyakorlatok ajánlottak, amelyek meghaladják a szokásos vestibularis terhelést.

Az átadott neuronitis után a vesebetegség teljes helyreállítása a betegek mintegy 40% -ában, hiányos - 30% -ban. A fennmaradó betegek tartósan fennmaradnak a vestibularis isflexia. Az egyoldalú természet és a vestibularis kompenzáció kialakulása miatt azonban nem okoz kellemetlen érzést a betegek mindennapi életében.