Szomatoform betegségek tünetei és kezelése

Az elmúlt években a kerületi terapeuták olyan betegekkel szembesülnek, akik nagyszámú inkonzisztens, fuzzy, elmosódott panaszt mutatnak. Leggyakrabban légszomj, hátfájás, szív, gyomor. Az összes panasz gyorsan megváltozik, és nem illeszkedik semmiféle betegségre. A pontos diagnózis felkutatása érdekében a betegek különböző szakemberekhez mennek, egy nőgyógyásztól, sebésztől, gasztroenterológustól stb.

A diagnosztizált diagnózisok egyike sem igazolódik. Azonban a betegek ragaszkodnak a további diagnosztikai és kezelési módszerekhez. Egyes orvosok még kétségbe vonják igazságukat. Azonban ezek a betegek nagyon betegek. A szomatikus tünetek mögött mentális zavarok jelentkeznek. Az orvosi gyakorlatban ezt a feltételt szomatoformus betegségnek nevezik. Olyan betegségként kezelik, amely klinikai képében számos szomatogén tünetet észlel, amelyek elrejti a mentális zavarokat, miközben nem találhatók szerves megnyilvánulások.

Pszichoszomatikus vagy szomatoform rendellenesség - egy rendellenesség előforduló gyakori, gyakoriságukat változik 0,1-0,5% -át a világ népességének, az átlag 280 esetekben 1000. A WHO szerint, jelenleg az ilyen betegségekben szenvedő 25% betegek, akiket az orvosok figyeltek meg. Ezek a rendellenességek leginkább sebezhetőek a nők. Annak ellenére, hogy ez a betegség jellemző felnőtt, szomatoform zavar lehet diagnosztizálni a gyermekek korai iskolás korú.

A szomatoform személyiségzavar tünetei

A betegség legfontosabb tünete a páciensnek a fizikai szenvedésből eredő, a klinikai eredményekkel nem támasztott teljes vizsgálata. Bizonyos esetekben a vizsgálat olyan kisebb rendellenességeket tár fel, amelyek megerõsítik a tüneteket, de nem magyarázzák meg megnyilvánulásuk erejét és a betegségnek a kábítószerek használatával szembeni ellenállását.

Ezenkívül a következő tünetek jelentkeznek:

• ingerlékenység;
• szorongásos rendellenesség;
• elégedetlenség;
• hisztérikus viselkedés az idegrendszer idegi kimerülésének következtében;
• feszültségérzet;
• folyamatosan keresik a "jó orvost";
• Az exacerbációk provokálják a tapasztalt stresszes helyzeteket, és nem az időjárás különbségeit.

A szomatomorf betegség okai

Az orvosi gyakorlatban szokás szerint különbséget kell tenni a betegség kialakulásának közvetlen hatását befolyásoló tényezők három csoportjával.

Örökletes alkotmányos. Ez a csoport magában foglalja a központi idegrendszer és a személyes tulajdonságok jellemzőit, amelyek olyan jellegzetességek formájában nyilvánulnak meg, mint a nem merészség, a kimerültség fokozása. A kockázati övezetben: "a hipochondria típusai", "született pesszimisták".

Pszichoemotikus tényezők. Ezek közé tartozik a külső ingerek csoportja, amelyeknek bizonyos jelentősége van. Az expozíció természeténél fogva:

• Éles, váratlan szuperfaktuális és irreleváns tényezők.
• Szituáció, személyiséget érintő, előre nem látható tényezők. Általában a korábbi presztízs elvesztésével járnak együtt.
• Tartós helyzet, melyet az autonóm idegrendszer kimerülése jellemez. Ezeket a helyzet túlzott igényei vagy az egyén túlzott igényei okozzák.
• Hosszú távú helyzet, változó feltételek sok éven át - a "bálvány a család".

A külső tényezőket a hatás nagyságrendje szerint osztályozzák:

• microsocial (ideges környezetben a családban);
• kulturális és etnikai.

Szerves tényezők. Ezek közé tartozik a fertőzések, mérgezések, trauma, hipoxia által okozott betegségek formái.

A pszichoszomatikus személyiségzavar típusai

A pszichoszomatikus rendellenességekhez a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (10) szerint a következő rendellenességeket foglalja magában:

• szomatizációs;
• rettegéssel;
• szomatoform autonóm diszfunkció (az autonom idegrendszer patológiája (VSS);
• krónikus szomatoform fájdalom-személyiségzavar;
• nem differenciált pszichoszomatikus rendellenesség.

Szomatikus rendellenesség

Az ilyen típusú betegség kialakulását az alábbi tünetek jelzik:

• Olyan kellemetlen érzések, amelyek a testen át terjednek a bőrön;
• a mozdulatok összehangolásában fellépő hibák;
• időszakos rendellenességek az érzékek munkájában;
• érzékenységváltozások;
• motorfunkciók károsodása (parézis, bénulás).

A fenti jelek mellett panaszok lehetnek a fő szervrendszer működésében fellépő problémákról is: a légszomj, a mellkasi fájdalom. A gyomor-bél traktus jellemző tünetei: felszívódás, émelygés, hasi fájdalom, laza széklet, gyomor-túlcsordulás érzése. Előfordulhat, hogy gyakori vizelés, kellemetlen érzés a nemi szervek területén, a nők bőséges hüvelyi kisülésében. A jelenlétük ellenére a mentális rendellenességek felelősek a megnyilvánulásukért.

A tünetek leírására a betegek a legkisebb részletekre festik az érzéseiket, gyakran eltúlozzák. Tehát a hasban jelentkező fájdalmak hasonlítanak össze a gyomor léggömbjének érzésével. Ez a típusú rendellenesség leggyakrabban a stressz és az autonóm idegrendszer kimerülésére adott válaszként jelenik meg. Az idő múlásával krónikus pszichoszomatikus fájdalom zavar alakul ki.

Az autonóm idegrendszer pszichoszomatikus diszfunkciója

Ennek a diszfunkciónak a jellegzetes vonása az ilyen vegetatív reakció megnyilvánulása, mint a szívritmus, a bőr színe, a végtagok remegése, fokozott izzadás. Ezen túlmenően, az autonóm idegrendszer adott diszfunkciójával a következő tünetek lehetségesek:

• köhögés;
• stabil érzés, hogy nem haladja meg a fáradtságot;
• változások a bélmozgások gyakoriságában, vizelés;
• felfúvódás;
• fájdalmat okozva.

Általában megjelenésük a rendszernek valamilyen pontos betegségéhez kötődik, amelyet orvosi vizsgálat nem támaszt alá, mivel eltitkolják a mentális betegséget. A fejlődés okai mind a személyiség jellemzőiben, mind pedig a tapasztalt izgalomban elrejthetők. Érdekes, hogy szó szerint 10 évvel ezelőtt hasonló tünetekkel rendelkező embereket diagnosztizáltak "vegetatív vaszkuláris dystónia".

Krónikus szomatoform fájdalom

Ennek a betegségnek a fejlődésével kapcsolatban panaszok figyelhetők meg az intenzív, fájdalmas, tartós fájdalom jelenlétéről, amely nem lehetséges a szerv munkájában való megsértéshez társulni. Azonban más tünetek teljesen hiányoznak. A betegek szavai fájdalom nélkül jelennek meg. Az emberek maguk magyarázzák előfordulásukat a test vagy a szerv bizonyos részének problémájával: a szív, a gyomor. A szomatoform fájdalom zavarai 6 vagy több hónapig terjedhetnek.

Hipohondriális rendellenesség

Ez a fajta betegségre jellemző a bizalom egy ember fejlődését a súlyos és halálos betegség :. szarkóma, egy súlyos formája a koszorúér-betegség, stb Ha a beteg panaszkodik a mellkasi fájdalom, akkor bizonyos, hogy a komoly szívbetegsége, ha a tünetek kapcsolódnak az emésztőrendszer, akkor az emésztőrendszeri betegségek rosszindulatú formáihoz társulnak. A háttérben ezeket az aggályokat alakulhat fóbiák, amelyek szorosan kapcsolódnak a meglévő panaszokat. A kombináció nem megerősített félelmek az állam a személyes egészség és rossz hangulat megnyilvánulása rettegéssel depresszió.

Nem differenciált szomatoformus betegség

A betegség jelenléte stabil különböző panaszokat mutat, amelyek nem korrelálhatók semmilyen betegséggel. A patológiás tünetek nem illeszkednek a klasszikus szomatizált rendellenesség klinikai képébe.

Szomatoformus rendellenességek szindrómái

A pszichoszomatikus rendellenességek szerkezete számos alábbi szindrómát foglal magában:

• Konverziós szindrómák. Ezeket a körülményeket a test funkcióinak romlása vagy elvesztése jellemzi - vakság, tics, süketség, a végtagok érzékenységének hiánya.
• Astenikus körülmények. Megkülönbözteti a következő tüneteket: a fizikai betegség jelei, fejfájás, palpitáció, csökkent szexuális vágy, gyakori vágy a vizelésre. Ami a fejfájást, majd a mentális stresszt illeti, délután pedig növekedés tapasztalható.
• Depresszív szindrómák. Gyakran vannak ezek a rendellenességek. Ismertesse a szorongást, a fogyatékosságot. Ezek közül az orvosok különleges helyet adnak a szomatizált (álarcos) depressziónak.
• Anorexia nervosa szindróma. A rendellenesség egyik jellemző tulajdonsága a hármas: amenorrhea, akár 25% testtömeg elvesztése, enni. A túlnyomóan női betegek szándékosan korlátozzák magukat az étkezéshez, hogy megszabaduljanak az extra fontoktól a fogyás szükségességének köszönhetően.
• Dysmorphophobia szindróma. Ez a rendellenesség általában serdülőkorban jelentkezik. Ennek a szindrómának a jelei egy személy meggyőződése, hogy bármilyen fizikai hiba vagy a kellemetlen szagok eloszlása ​​van. Az egyszerűsített tipikus hármas esetében: a hangulat csökkenése, a kapcsolat ötlete és a létező fizikai eltérés.

Pszichoszomatikus rendellenességek kezelése

Ami azt a tényt illeti, hogy ennek a kórtanának a középpontjában a mentális szféra megsértése, az antibiotikumok, a görcsoldók és a fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása nem képes a beteg gyógyítására. Ugyanez vonatkozik a sebészeti beavatkozásra.

A rendellenesség kezelése a pszichiáterek magatartásába tartozik. Ideális megoldás a beteg pszichoterapeuta és pszichiáter közös kísérése. A pszichoterapeuta segít a páciensnek átgondolni a világhoz, a családhoz való hozzáállását, segíti az alkalmazkodást a társadalomban, és a pszichiáter gyógyszert ír elő.

Szomatoformus rendellenességekben a kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását:

• Nyugtatók. Ezek a gyógyszerek nyugtató hatást fejtenek ki, segítenek megszabadulni a fokozott gyanakvástól, rögeszmés gondolatoktól, megbirkózni az autonóm idegrendszer kimerülésével. Határozza meg a gyógyszer típusát, és a terápia időtartama csak orvos lehet.
• Antidepresszánsok. Ez a fajta gyógyszer segít megszabadulni a rossz hangulattól, az érzelmi gátlástól. Az antidepresszánsokkal történő kezelés csak szakemberrel való konzultáció után lehetséges.
• Neuroleptikumok. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a szorongás elleni küzdelemre, az autonóm idegrendszer kimerülésére irányul. A neuroleptikumokat a nyugtatószerek hatástalanítása esetén kell előírni.
• A béta-blokkolók. Ez a fajta gyógyszer a vegetatív tünetek stabilizálására van előírva: remegés, gyors szívverés stb.
• A gyógyszerek, amelyeknek a fellépése a hangulat stabilizálására irányul. Hozzárendeljük őket megváltozott állapotokhoz, krónikus rendellenességekhez, az autonóm idegrendszer kimerüléséhez és a hangulati ingadozások megnyilvánulásaihoz.

A pszichoszomatikus rendellenességek terápiája a kábítószerek (legalább 1 hónapos) hosszú távú alkalmazása, fokozatosan sima eltörléssel vagy átmenet a fenntartó adagolásra. Rövid távú kezelés esetén a betegség jelei gyorsan újraindulhatnak.

A pszichoterápia oldaláról:

• foglalkozási terápia;
• relaxációs módszerek;
• hallási képzés;
• a traumatikus helyzet deaktiválása;
• a személyes növekedés módszerei stb.

Szomatoformus betegség: tünetek és kezelés

A szimulációs rendellenesség a fő tünetek:

• felfúvódás
• köhögés
• A mozgás koordinációjának megsértése
• Szaglásvesztés
• fáradtság
• Fájdalom-szindróma
• Bőrkiütés
• Az érzés feltérképezése
• Vizuális veszteség
• A gasztrointesztinális traktus zavarai
• A test bizonyos részeinek érzékenysége csökken
• Részleges bénulás
• A szívműködés zavarai
• A húgyutak húzása
• Hallásvesztés
• A fizikai zavar érzése

Szomatoformus betegség - pszichogén patológiai állapotok halmaza, amelyben a mentális természet problémái a szomatovegetatív vonások mögött rejlenek. Bár a szimptomatológia hasonló a szomatikus betegségekhez, azonban nem mutatnak további szerves megnyilvánulásokat, gyakran eltérő természetű, nem specifikus funkcionális megsértést jeleznek, amely folyamatos diagnózist igényel.

A betegségek nemzetközi osztályozásának (ICD-10) alapján a szomatoform betegség az F45 kódot kapta.

Az idegrendszer szomatoformus rendellenességei nem a beteg szimulációján alapulnak annak érdekében, hogy felhívják a figyelmet. Az emberek tényleg szenvednek, és különleges figyelmet igényelnek a szakemberek.

A mentális és a belső rendellenességek nem kevésbé gyakoriak, mint a betegség. Diagnosztikailag a fájdalom és más tünetek nem erősödnek meg, ezért a kezelés csak tüneti jellegű.

kórokozó kutatás

Az autonóm idegrendszer szomatoform betegségének bizonyos kockázati tényezői vannak, amelyek az eltérés megjelenését okozzák.

Feltételesen ezek a következőkre oszlanak:

• örökös-alkotmányos tényezők;
• pszichoemotikus tényezők;
• szerves tényezők.

Az örökletes-alkotmányos tényezők magukban foglalják a személy központi idegrendszeri neurofiziológiai jellemzőit, a természet egyéni jellemzőit, az agyi hajlamot, a dysphorist, a hisztériát. A tényezők ezen csoportjához a klinikusok a túlzott félénkségre, a kimerültség fokozására és a személy érzelmi állapotára utalnak.

A szomatoform autonóm betegség kialakulásának pszicho-érzelmi okai olyan helyzetek, amelyek negatívan befolyásolják az emberi pszichát kívülről:

• akut és krónikus helyzetek, traumatikus pszichés;
• az emberi oktatás jellemzői;
• családi körülmények;
• kollektív légkör.

A patológiai folyamat szerves etiológiai tényezői a következők:

• perinatalis sérülések;
• szülés utáni sérülések;
• krónikus lassú folyamatok a szervezetben;
• hipoxiás állapotok.

Az orvosok nem közös álláspontot képviseltek a probléma természetéről. Néhányan a patológiát a depresszió megnyilvánulásaként láthatják latens formában, mások a betegséget a disszociatív rendellenességek csoportjára utalják.

A tudósok azonban úgy vélik, hogy minden beteg esetében a fizikai kellemetlenségek tolerálhatóságának küszöbértéke alacsony. Micsoda kényelmetlen embernek tűnhet kellemetlennek, a beteg fájdalomnak érezhető, ami olyan személy szokásához vezet, hogy érzékeli minden testi jelet fájdalmas érzésként. Elméletileg mindenkiben felmerülhet ilyen jellegű betegség.

besorolás

A betegség mai klasszifikációjára alapozva a következő típusokra oszlik:

• szomatizált rendellenességek;
• rettegéssel;
• szomatoform autonóm idegrendszeri rendellenesség;
• rezisztens szomatoform fájdalom;
• nem differenciált szomatoformus rendellenesség.

A kóros folyamat szomatizált formája gyakran pszichológiai stressz következtében manifesztálódik. A patológiás állapot krónikus folyamat.

A betegség hipochondriacalis megjelenését a beteg kellemetlen érzése jellemzi, amikor az egészséges ember normálisnak tartja.

Az autonóm idegrendszer szomatoformus rendellenességei különböző betegségekkel kapcsolatos panaszok megjelenésével járnak, amelyek jelenlétét a diagnózis nem igazolja.

A stabil, somatoform fájdalom rendellenességet a páciensek szavaikban való megjelenése jellemzi, különböző természetű fájdalmak és helyek, amelyek nem kapcsolódnak semmilyen patológiához. A fájdalom az egyetlen panasz, amely hat hónapról több évre szól.

Az orvos nem differenciált szomatoformis rendellenességeit diagnosztizálják, ha a betegnek nagy számú panaszuk van, amely nem felel meg a szomatizációs zavar tüneteinek. A betegek aggodalmukat fejezték ki a különböző tünetek jelenlétében, az orvosi intézményekben többször konzultációkat és vizsgálatokat végeznek, és nem sértik a diagnózis felállításának lehetetlenségét.

A differenciálatlan szomatoformis rendellenességet az jellemzi, hogy a betegek hajlandóak elfogadni azt a következtetést, hogy nincsenek szomatikus tünetek.

tünetegyüttes

A kóros folyamat szomatizált formáját az alábbi tünetek jellemzik:

• látásvesztés;
• hallásvesztés;
• szaglásvesztés;
• a test egy meghatározott részének érzékenységének hiánya;
• koordinációs hibák;
• a mozgás képességének teljes vagy részleges elvesztése.

A hipochondriacalis betegségtípusok ilyen klinikai képet mutatnak:

• érzés a bizsergés a szervezetben, hidegrázás;
• fájdalmas érzések;
• a teljes fizikai boldogtalanság érzése.

Gyakrabban a klinikai kép a gasztrointesztinális traktusra és a szív- és érrendszeri rendellenességekre utal. A beteg további problémát jelent az alapbetegség mellett.

A szomatoformus betegségek tünetei különböznek a betegség típusától függően: A szomatizációs rendellenességeknél vannak olyan jelek:

• Fájdalom a testen keresztül;
• puffadás;
• állandó fáradtság érzés;
• köhögés;
• a gastrointestinalis traktus problémái;
• az urogenitális rendszer megzavarása.

Általában a betegek egyesíti a tüneteket bizonyos szervek vagy szervrendszerek betegségeinek jelenlétével, ami a diagnózis során nem igazolódik.

A krónikus szomatoform fájdalom zavarában egyetlen tünetfájdalom van. A fájdalmas, fáradt, fájdalmas, spontán megnyilvánuló érzések a beteg bármely szerv kórtana jelenlétével jellemezhetők.

A differenciálatlan szomatoformis rendellenességet a betegek mindenféle panasza jelenléte jellemzi.

diagnosztika

A szomatoform patológiák diagnosztizálása meglehetősen bonyolult folyamat. Vannak olyan esetek, amikor a páciensek hajlandóak pszichológushoz fordulni, még akkor is, ha más szakterületen dolgozó szakemberektől érkeznek be.

A diagnózis helyes diagnosztizálásához a klinikusnak szüksége van:

• megtudja a beteg panaszait;
• végezzen ellenőrzést;
• tanulmányozni a kórelőzményt.

Az orvos feltétlenül kijelöli a klinikai képre támaszkodva különböző tanulmányokat. A diagnózis mindenfajta instrumentális és laboratóriumi vizsgálatot tartalmaz. A kóros állapotok differenciálódása a többi betegségtől nem könnyű folyamat.

A betegség szomatizált formája megköveteli az ilyen körülmények közötti differenciálódást:

A pszichoterapeuta, amely differenciálja a szomatikus rendellenességeket szomatikus rendellenességekkel, meg kell tudnia, hogy a klinikai kép bármilyen szomatikus betegségnek felel-e meg.

A depressziós és szorongásos állapotok mindig a szomatoformus rendellenességeket kísérik, de nem kell külön diagnosztizálni őket. A téveszmék zavarainak egyértelmű tünete a furcsa elképzelések általánosítása, amelyek együtt járnak a szomatikus tünetek állandóbb jellegével.

kezelés

A szomatoformus betegség kezelése gyógyszeres, mivel a sebészi beavatkozás erõteljes egy ilyen jellegû problémával.

A kábítószerekről a szakértők ragaszkodnak az ilyen kábítószerek használatához:

• nyugtatók (Phenazepam, Elenium);
• antidepresszánsok (Citalopram, Fluvoxamine);
• antipszichotikumok (Truksal, Sonapaks);
• béta-blokkolók (Atenolol, Propranolol);
• olyan gyógyszerek, amelyek stabilizálják a hangulatot.

A nyugtatók nyugtalanságot és nyugtató hatást fejtenek ki, segítenek leküzdeni a páciens félelmeit és rögeszmés szándékait.

Az antidepresszánsok segítségével növelhető a munkaképesség és a hangulat. A kábítószerek hozzájárulnak az érzelmi retardáció megszüntetéséhez.

A neuroleptikumok küzdenek a túlzott szorongás és az autonóm idegrendszer kimerülése ellen. Ezeket akkor alkalmazzák, ha a nyugtatók alkalmazása után nincsenek pozitív eredmények.

A vegetatív tünetek (reszketés, szívizom gyors összehúzódása) megszüntetése érdekében használjon béta-blokkolókat.

A hangulat stabilizálására irányuló előkészületeket előírják, ha:

• változások az autonóm idegrendszer működésének jellegében;
• krónikus rendellenességek;
• az autonóm idegrendszer kimerülése;
• kifejezett hangulatváltozások.

A kezelés orvosilag hosszú távú (legalább egy hónapos) gyógyszer alkalmazását vonja maga után fokozatos kizárással.

A pszichoterápia kezelésekor:

• foglalkozási terápia;
• a kikapcsolódás módjai;
• a traumatikus helyzet deaktiválása;
• a személyes növekedés módszerei.

A foglalkoztatás terápiája a beteg aktív munkára való vonzása. Csoportonként és egyedileg is elvégezhető.

A relaxációs módszerek közé tartozik:

• autogén képzés (amelynek célja a fokozott érzelmi feszültség csökkentése);
• biológiai visszacsatolás (további információcsatorna létrehozása a vegetatív funkciókról, amelyeken keresztül kezelhetőek lesznek);
• légzés-relaxációs tréning;
• Relaxációs munkamenet (hipnotikus dal);
• vizualizáció (nyugodt és kellemes képek a pihenésre).

A légzés-relaxációs képzés magában foglalja a következő gyakorlatokat:

A krónikus szomatoform fájdalom rendellenessége általában bonyolult. Ez a fajta patológia nagyobb hatással bír, mint a pszichiátriai kezelés, a gyógyszeres kezelés helyett.

Az összes szükséges eljárás és a helyesen előírt kezelés időben történő végrehajtásával jó eredményeket érhet el, mivel a kóros folyamat prognózisa nagyon kedvező.

Ennek ellenére a hipochondriacalis rendellenességet egy hosszú távú, de nem megengedhető tanfolyam jellemzi. A hipochondriacalis rendellenességben szenvedő betegek több mint fele öt évig fenntartja a jeleket.

A hibás diagnózisú szomatoform personality disorder komoly következményekkel jár, legalábbis a különböző gyógyszerek alkalmazásával.

Lehetséges szövődmények

Komplikációk csak akkor fordulnak elő, ha a kezelés nem indul el kellő időben, és csak egy integrált megközelítést veszi figyelembe.

Lehetőség van mind pszichológiai, mind fizikai patológiai folyamatok kifejlesztésére. A nem egyértelmű genezis első tüneteit orvosi segítséget kell kérnie - még a gyógyszerek alkalmazása sem megfelelő.

Ha úgy gondolja, hogy van Szomatoformus rendellenesség és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: pszichiáter, pszichológus, pszichoterapeuta.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Alkoholos cirrhosis - betegség, krónikus és mérgezés okozta rendszeres alkoholfogyasztás májsejtek, majd halált okoznak. A modern világban általában alkohol áll rendelkezésre, és sokan fogyasztják étkezés előtt aperitifként. Azonban kevesen gondolkodnak azon a tényen, hogy az alkoholfogyasztás rendszeres használata károsítja a májsejteket, ezt követi a cirrózis. Általában úgy vélik, hogy csak azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, gyakran és nagy mennyiségben is szenved ebben a betegségben, de valójában egy alkoholos cirrhosis is kialakulhat, akik isznak kicsit, de rendszeresen.

Az "embólia" kifejezés az erek patológiás elzáródását jelenti azokon az anyagokon, amelyek általában nem lehetnek benne. Embólia, tehát az patológia, amelyben a hajók zárva kövér cseppek, ami miatt fennáll a zavar a vér áramlását az összes következményével.

Paresthesia - az érzékenység zavarának egy specifikus típusa, amelyet számos kellemetlen érzés kísér. Szinte minden esetben a patológia másodlagos jellegű, vagyis más betegségek hátterében alakul ki.

Fibroma - egy jóindulatú forma, amely érett kötőszövet szálakból áll, és gyakorlatilag minden szervben és rendszerben megtalálható. Ebből következik, hogy a tumor teljesen lokalizálható.

A chordoma jóindulatú daganatokra utal, és az embrió akkordjának maradványairól jelenik meg. Általában a daganat a koponya alapjain (az esetek 40% -ában) és a sacrum területén alakul ki. Ehhez a neoplazmához hasonlóan más jóindulatú, lassú növekedés is jellemző. A központi idegrendszer minden formációjától a kordóma incidenciája 1%.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Mi a szomatoformus rendellenesség?

A szomatoformus rendellenesség egy általánosított fogalom, amelyet számos olyan pszichogén betegségre alkalmaznak, amelyekben a meglévő mentális rendellenességeket különböző szomatovegetatív tünetek fejezik ki. Az ilyen tüneti megnyilvánulások nagyon hasonlítanak a test fizikai betegségeinek jeleire, de nincs olyan szerves megnyilvánulás, amely bizonyos betegségre utalhat. Így egy olyan személy, aki szenvedélyes betegségben szenved, gondolhat és érezhet néhány tüneteket, és úgy gondolja, hogy súlyosan beteg, de valójában minden tünet a mentális zavarok következménye.

Jelenleg a stresszhez társuló neurotikus rendellenességeket és a szomatoformus rendellenességeket a betegségek különböző kategóriáira osztják fel. Diagnózis a szomatoform, vagy pszichoszomatikus rendellenességek jelentős komplexitást, így a betegek többsége, mielőtt elindul a diagnózis, át egy átfogó vizsgálata számos igen szakorvosok, akik nem találnak a meglévő megsértése a belső szervek, küldés beteg konzultáljon egy pszichiáter.

kórokozó kutatás

Valójában a pszichoszomatikus rendellenességek az esetek túlnyomó többségében az emberi pszichés kóros reakciói következtében alakulnak ki bizonyos életesemények, stresszek, nehézségek és konfliktushelyzetek miatt. A pszichoszomatikus rendellenességek kialakulásának valamennyi oka feltételesen három nagy csoportra osztható:

• örökletes alkotmányos;
• pszicho-emocionális;
• szerves.

Az öröklött-alkotmányos tényezők általában a központi idegrendszer személyes tulajdonságaiban és jellemzőiben gyökereznek. Jellemzően ez a kategória alkalmas olyan személyek számára, akik bizonytalanok, akik túlzott pesszimizmust és hipochondriát szenvednek.

A pszichopatikus rendellenességek kialakulásában a pszichoemotikus tényezők közé tartoznak a különféle külső ingerek hatása, amelyek egy adott személy számára bizonyos jelentőséggel bírnak. Ebben az esetben ez lehet a társadalmi státus elvesztése, a családban betöltött szerep megváltoztatása és csak olyan stresszes helyzetek, amelyeket egy személy képes kezelni. Gyakran ez az pszicho-emocionális tényezők kialakulásához vezet mentális rendellenességeinek az idősek, megfosztva a megfelelő figyelmet a gyermekek, valamint a személyek, akik egy túlzott önbecsülés, de nem találja őket elfogadható megvalósításához saját elvárásaiknak.

A pszichoszomatikus rendellenességek szerves faktorai közé tartoznak a fertőző betegségek, a súlyos intoxikáció, a craniocerebrális trauma és a hipoxia. Szomatoformus rendellenességek szerves okainak jelenlétében az ilyen kóros állapotok diagnózisa igen bonyolult.

További tényező, amely hozzájárul az esemény szomatoform rendellenességek közé hormonális zavarok, fizikai túlterhelés, a mentális betegségek, a testmozgás hiánya, degeneratív disztróf betegségek és számos más patológiás állapot.

Jelenleg nem létezik a szomatikus rendellenességek maximális osztályozása. A betegség jelenlegi osztályozásának megfelelően a szomatoformt érintő rendellenességek 5 fő típusa van, beleértve:

• szomatizált rendellenességek;
• az idegrendszer idegrendszeri diszfunkciója;
• rettegéssel;
• krónikus szomatoform fájdalom rendellenesség;
• nem differenciált szomatoformus rendellenesség.

A szomatoformus rendellenességek mindegyikét különbözteti meg a sajátossága. Gyakran a betegség jelenlétének megállapításához az orvosnak gondosan tanulmányoznia kell a betegségek teljes történetét, nyomon kell követnie a különféle orvosok és panaszok látogatásainak gyakoriságát.

tünetegyüttes

Bármilyen szomatoform rendellenességek saját tüneteket, de meg kell jegyezni, hogy azonnal, annak ellenére, hogy az emberek valóban tapasztalja fizikai kényelmetlenséget és fájdalmat, a probléma nem a test, vagyis a mentális zavarok. Szomatoform betegségek esetén a következő tünetek jellemzőek:

• átalakítása;
• depresszió;
• gyengeség;
• anorexia nervosa szindróma;
• BDD.

Érdemes részletesebben megvizsgálni a szomatoform betegség minden típusát. A szomatizált rendellenességeket a különféle szervek és rendszerek különböző panaszainak megjelenése jellemzi. Leggyakrabban az ilyen zavarokkal küzdő emberek panaszkodnak:

• kellemetlenség a testben;
• a látás teljes vagy részleges elvesztése;
• halláskárosodás vagy illat;
• gyakori vizelés;
• fájdalom a mellkasban;
• a dyspnoe megjelenése, még gyakorlás nélkül is;
• hányinger;
• hasi fájdalom;
• a vizelés zavara;
• fejfájás;
• kóros elváltozás a nők körében.

A szomatizációs rendellenességben szenvedők, amikor orvosával kommunikálnak, szándékosan festik és eltúlozzák a tüneti megnyilvánulások súlyosságát. A szomatizációs rendellenességben szenvedő betegek tüneti megnyilvánulásainak súlyosbodása megfigyelhető a stressz hátterében. Az esetek túlnyomó többségében ez a mentális rendellenesség krónikus formában folytatódik, és az orvosok olyan bizalmatlansága miatt, akik nem látják objektív okokat bizonyos tünetek megjelenésében, a betegek más szakembereket keresnek.

Az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciójához számos jellegzetes tüneti megnyilvánulás jön létre. Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú betegségben szenvedő betegeket tévesen diagnosztizálják, mivel vegetvaszkuláris dystónia. Ebben az esetben a betegek panaszkodnak a megjelenésről:

• a végtagok remegése;
• a bőr túlzott bőrpírja;
• a láb és a kéz túlzott izzadása;
• szívdobogás.

Amellett, hogy panaszok a tünetek jellemző megsértése az autonóm idegrendszer, beteg panaszkodik más, nem-specifikus tünetek, mint például: puffadás, állandó fáradtság, rendellenességek vizelés és a széklet, valamint átmeneti fájdalom az egész testben. A panaszok jellege változhat a terapeuta és a magasan specializált orvosok minden új látogatása során. Kezelés hiányában az autonóm idegrendszer megsértésének tünetei megnőhetnek.

A hipochondriacalis rendellenesség arra a tényre vezet, hogy egy személy folyamatosan félelemben van, hisz abban, hogy valami szörnyű és halálos betegség van. Gyakran előfordul, hogy a hipochondriacalis betegségben szenvedők kisebb tüneteket szenvednek, mindig ragaszkodva ahhoz, hogy rákot, koszorúér-betegséget vagy más halálos betegséget fejlesszenek ki. A kezelés során a terapeuta igényel a beteg, hogy végezzen teljes körű vizsgálata, és ha súlyos betegség nem mutatott orvos, egy személy szenved rettegéssel zavar, lehet vádolni nem értés és keresni egy másik szakember. Gyakran ezek az emberek változtatni a véleményüket a meglévő diagnózis, például az első viszont egy esetleges szívbetegség, és a következő alkalommal már egy rosszindulatú daganat.

A krónikus szomatoform fájdalom rendellenességet általában a beteg súlyos fájdalma okozza. Általában nincsenek további tünetek. A páciens maga is társulhat a meglévő fájdalmaihoz a létfontosságú szerv munkájának megsértésével. Teljes körű vizsgálattal általában nincs patológiák és rendellenességek, amelyek intenzív fájdalomszindrómát okozhatnak. A krónikus szomatoform fájdalom zavara több mint 6 hónapig fennmaradhat.

A differenciálatlan szomatoformis rendellenességet az ember állandó meggyőződése mutatja, hogy bizonyos halálos betegségeket alakít ki. A páciens panaszainak jellege nem teszi lehetővé számunkra, hogy bármely betegséggel korreláljunk, de a páciens 100% -ban biztos abban, hogy beteg, meg kell találnia az okot, és meg kell gyógyítania. Bizonyos esetekben a rendelkezésre álló tüneti megnyilvánulások jellege megváltozhat a terapeuta minden látogatása során.

diagnosztika

A szomatoformus rendellenességek diagnosztizálása jelentős komplikáció. Egyes betegek egyszerűen nem hajlandóak pszichiáterre menni, amikor más orvosok kérik, hogy látogassák el ezt a szakembert. Ebben az esetben hosszú időbe telhet, amíg a páciens beleegyezik abba, hogy látogasson el egy pszichiáterre, és gyakran a beteg rendkívül szkeptikus ebben. Általános szabály, hogy egy pszichiáter is azt gyanítják, hogy létezik ilyen elmebetegség csak egy részletes tanulmányt a történelem, a betegség, ami ebben az esetben azt jelzi, súlya különböző bizonytalan tüneteket, párosulva egy még nagyobb számú laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, amelyek nem látszik semmi.

Többek között a diagnózis pontos meghatározása segít megbeszélni a pácienssel, és megismerni a tünetek súlyosbodásának okait, például, hogy bármilyen stressz vagy aggodalom megelőzte-e a súlyosbodást. Emellett anamnézis gyűjtése során a pszichiáter feltételezheti, hogy szomatikus rendellenesség jelen van a páciens bizalmával a korábban kezelt orvosok alkalmatlanságában. Számos beteg rámutat arra, hogy a "feltalált" betegségek korábban előírt kezelésének hatása nem volt megfigyelhető, vagy rendkívül rövid életű volt. Valójában az ilyen betegek fennálló panaszait sem a sebészeti beavatkozás, sem a gyógyszeres kezelés nem tudja kiküszöbölni, mivel a probléma éppen a mentális rendellenességekben rejlik, és pontosan ezeket kell kezelni.

terápia

Mind a pszichiáter, mind a pszichoterapeuta felügyelnie kell a szomatoformus betegségben szenvedő beteg kezelését, akiknek össze kell hangolni erőfeszítéseiket a kimondott hatás elérése érdekében.

A pszichiáter orvosi kezelést választ, amely legalább 1 hónapig tart.

Bizonyos esetekben az ember félelme nagyon súlyos, és hosszabb kezelést lehet feltüntetni. A gyógyszerterápia keretében a következő gyógyszerek kerülnek kiválasztásra:

• antipszichotikumok;
• nyugtatók;
• karbamazepin;
• béta-blokkolók;
• szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók;
• egyéb antidepresszánsok;
• nootropikumkénti;
• vazoaktív gyógyszerek;
• vegetatív stabilizátorok stb.

Az akut fázis megszüntetése után gyógyszert adhatunk be, a gyógyszeres kezelést módosíthatjuk, és kis fenntartó dózisokat adhatunk be. Az orvosi kezelést szükségszerűen mély pszichoterápiával kell kiegészíteni. A pszichoterapeutanak segítenie kell a páciensnek megértenie mentális betegségének lényegét, megváltoztatnia véleményét a saját egészségi állapotáról. Ezenkívül a terapeuta segít abban, hogy egy személy megváltoztassa nézeteit a problémákra, megtanuljon kevésbé fájdalmasan reagálni a stresszekre és az élet problémáira. Különös figyelmet fordítanak az alkalmazkodásra a társadalomban.

A helyesen végzett komplex kezelés lehetővé teszi számottevően csökkenteni a személy kényelmetlen fizikai érzékeléseit, amelyek a mentális zavarok következményei. A terápia folyamata során az ember nyugodtabbá válik, egyre inkább kritikusabbnak látja a különböző problémákat, ráadásul gyakran további kommunikációs készségeket is szerez.

Az orvos-pszichoterapeuta, az orvostudomány doktora, a professzor
Golubev Mikhail Viktorovich

Betegtájékoztató

1. ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A SZOMATOGRÁFI HATÁROZATRÓL

• A szomatoformus zavar a lakosság leggyakoribb csoportja

A lakosság mintegy 13% -a szenvedéses betegségben szenved egy vagy egy másik életszakaszon, és az általános gyakorlatban az ilyen betegek száma elérte a 35% -ot, i.e. körülbelül egy-négy beteg közül egy-egy orvoshoz kell fordulni panaszokkal, amelyeknek nincs elegendő szerves alapjuk. A szomatoformus rendellenességek megnyilvánulása sokféle, két leggyakoribb változatát különbözteti meg. Az elsőben - szomatizált rendellenesség - panaszok vannak olyan többszörös, ismétlődő és gyakran változó szomatikus tünetekről, amelyek nincsenek lokalizálva semmiféle szerv- vagy testrendszerben. A második lehetőség - az úgynevezett szomatoform vegetatív funkciózavar - panaszok kapcsolódnak egyetlen szerv vagy rendszer a szervezet, leggyakrabban - a szív- és érrendszeri, Gaster-interalnoy és légzőszervi. A betegség mindkét változata - szomatizált és autonóm szomatoform diszfunkció - szenvedést okoz a betegeknek és hozzátartozóiknak, de gyakran nem ismerik fel az általános célú orvosok. Miután számos vizsgálat és a különböző manipulációk gyakran fájdalmas betegek hallani az orvosok, hogy mindent annak érdekében, és nincs fizikai betegség, vagy diagnosztizálnak autonóm diszfunkció, dystonia, funkcionális károsodás, stb A páciens rendkívül nehéz helyzetben van, amikor a fájdalom és a tünetek továbbra is gyötrődnek, és ezeknek a problémáknak a forrása még mindig érthetetlen neki vagy szeretteinek.

Eközben hiányában kellő időben történő kezelés szomatoform zavar krónikussá válhat, ami súlyos társadalmi rossz megoldás: problémák vannak a családban, a munkahelyen, gyakran csatlakozott az érzelmi zavarok, depresszió.

A betegséget gyakran megelőzik stresszes események vagy krónikus túlterhelés, a mindennapi stressz magas szintje lehet állandó konfliktusok formájában, új élethelyzethez való alkalmazkodás szükségessége. Azonban a betegek általában nem kapcsolódnak kapcsolatba a betegségük és a magas stressztelenség között, vagy biztosak abban, hogy a stressz hozzájárul a szomatikus betegség kialakulásához, amelynek természetét a szakemberek nem tudják kitalálni.

• A szomatoform betegség tipikus tünetei

A betegek panaszkodnak, főként a funkciók megsértése miatt, valamint a fájdalom és egyéb kellemetlen érzések a különböző szervek és szervrendszerek részéről:

• szívdobogás, szabálytalan és fájdalom a szív és a retrosternalis területen, megnövekedett, fokozott vagy szabálytalan szívverés, feszülésérzés, tömörítés, égő, átható a szív és más megnyilvánulásait a kardiovaszkuláris rendszer;
• a levegő hiánya, a légzés nehézsége vagy gyorsulása, nyomás, fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkason és a légzőrendszer más rendellenességeinél;
• hányinger, böfögés, gyomorégés, nyelési nehézség, fájdalom, kellemetlen érzés, kellemetlen érzés a gyomorban, belekben, bél rendellenességek és más rendellenességek Gaster-interalnoy rendszer;
• nehézség vagy fájdalom vizelés közben a kismedencei régióban
• a has és az urogenitális rendszer egyéb rendellenességei;
• fájdalom az izmokban és az ízületekben;
• hátfájás;
• szédülés, instabilitás érzése, krónikus fejfájás;
• a belső remegés érzése;
• a kezek és lábak remegése, vagy remegés;
• gyengeség érzés, letargia, lábak és kezek vitalitása;
• izzadás vagy izzadás;
• zsibbadás érzés, bizsergés a test különböző részeiben;
• forró villanás vagy hidegrázás.

A panaszok sokfélesége olyan nagy lehet, hogy nem lehet röviden leírni őket. A szomatoformus betegség diagnózisához legalább négy szomatikus tünet szükséges a férfiakban és hat nőnél. Fontos megjegyezni, hogy ezek a betegek általában Ne aggódj a hangulati zavarok miatt, sőt, az érzelmi állapotok leírásának feladata nagy nehézségeket okozhat. Csak célszerű részletes kérdezéssel jegyezzék fel az ingerlékenységet, fáradtságot, rossz alvást, belső feszültséget, szorongást, depressziós hangulatot. Azonban nem kapcsolják össze érzelmi állapotukat a szomatikus tünetekkel, és nem tekintik őket pszichiáter vagy pszichoterapeuta segítségére. Gyakran kínozzák a szorongás, hogy súlyos betegségben szenvednek. Ez ismételt vizsgálatokhoz és az egészség megóvásához vezet. Amikor, miután számtalan felmérések még mindig küldött kezelésre a mentális egészségügyi szakemberek, gyakran megkérdőjelezik az érvényességét kinevezését pszichofarmakológiai gyógyszerek és a pszichoterápia, mert nem tudják megmondani tudatosan nem lelki problémák és tünetek mentális szenvedést.

• A szomatoformus rendellenességek időben történő diagnosztizálásának és kezelésének fontossága

Sajnálatos módon, a betegség tüneteinek és kezelési módszereinek tudatának hiánya miatt a betegek segítséget kérnek, ha a betegség sokáig tart. Gyakran előfordul, hogy a szomatoform betegségben szenvedő betegek nehézségekbe ütköznek a pszichológiai és társadalmi rendben: kommunikációs problémák, családi és szakmai élet, csökkent munkaképesség, pénzügyi nehézségek merülnek fel. Ezek a betegek sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak el az orvos-terapeutákhoz, a mentőorvosokhoz, és számos szakvizsgát végeznek. Amikor az állítólagos diagnózisokat nem erősítik meg, a betegek továbbra is keresnek más lehetséges okokat, miközben sok erőfeszítést, időt és pénzt költenek. Ugyanakkor a betegek továbbra is bizalmatlanok egy nem ismert szomatikus betegség jelenlétében.

A szomatoformus betegség tipikus szövődményei:

• az élet társadalmi életének szűkítése (kommunikáció megtagadása, aktív pihenés, karrierfejlesztés);
• fájdalmas egészségügyi aggodalmak, az egész lelki élet koncentrációja a fizikai állapotuk megfigyelésére, az orvosok irracionális látogatásaira és a laboratóriumi vizsgálatok átvitelére;
• a másodlagos depresszió kialakulása az elhúzódó súlyos tünetek és a gyógyulás reményének elvesztése miatt (a másodlagos depresszió a szomatoformus betegség 60-70% -ánál jelentkezik);
• konfliktusok a családban, mert néha a tagjai, nem értik az állam okait, hajlamosak a pácienseket hipochondriákként látni, túlságosan rögzítettek, egocentrikusak, feladataikat megrágják.

2. A MODERN TUDOMÁNYOS MEGTEKINTÉS A SOMÁTAFORM-MÉRTÉKBEN

• A szomatoformus betegség biopszichoszociális modellje

A modern tudomány számos mentális rendellenességet, köztük szomatikus formát ölt, mint betegségeket, amelyek eredete különböző okokat vagy tényezőket kölcsönöz - biológiai, pszichológiai és társadalmi. Ezért a szomatoformus rendellenességek komplex kezelést igényelnek - mind gyógyászati, mind pszichoterápiás.

• A szomatoformus betegség biológiai tényezői

Az a tény, hogy nincs szerves oka a szomatoform betegségnek, egyáltalán nem jelenti azt, hogy a biológiai tényezők nem vesznek részt a betegség kialakulásában. Rendszerint ez a rendellenesség a szomatikus állapotban bekövetkező valódi változásokra reagálva változik a központi idegrendszer állapotában, valamint az endokrin és az immunrendszer állapotában. Ezeket a változásokat különféle stressz okozhatja: szociális (munkaveszteség, gazdasági válság, háború), interperszonális (konfliktus a családban, barátaival vagy munkahelyén, súlyos betegség vagy közeledés elvesztése stb.) biológiai (Maradék hatásai valódi testi betegség). Biopszichoszociális modell előfordulása szomatoform rendellenességek azt sugallja, hogy az expozíció pszichoszociális tényezők biológiai változásokat indukál, amelyek alapján egy bizonyos genetikai hajlam (például, konstitutsionalno csökkentette fájdalomküszöb, ami összefüggésben lehet egy csökkentett tartalma endorfinok egy szervezetben, a természetes módon, hogy csökkenti a fájdalmat).

Az agyalapi mirigy és a hypothalamus az idegrendszer központja, amely az úgynevezett stressz hormonok (epinefrin és kortizol) felszabadításáért felelős, valamint a fájdalom küszöbértékének növeléséhez szükséges endorfinok. Feszültség alatt a hypothalopathia-mellékvese-mellékvese rendszer aktiválódik, ami a testünk kortizol tartalmának növekedéséhez vezet, ami az új helyzethez igazodik. Általában a tartalom visszacsatolási mechanizmus alapján csökken, amikor a stresszhelyzet megszűnik. Ha azonban az ilyen visszacsatolás fékezési mechanizmusa valamilyen oknál fogva megszakad, akkor a szervezet továbbra is vészhelyzetben dolgozik, és a kortizol szintje nem csökken. A test munkájának ezen módja hosszú távú megőrzésével a kortizol-tartalékok kimerültek és szintje drámaian csökkenhet. Ennek megfelelően a szomatoformus betegségben szenvedő betegek vagy élesen emelkednek, vagy éppen ellenkezőleg, csökkentik a kortizolszintet.

A többszörös szomatikus tünetekkel járó, szomatikus formájú betegségben szenvedő betegek kora reggel szignifikáns kortizolszintet mutatnak (mint depressziós betegek). Éppen ellenkezőleg, a krónikus fájdalom szindrómák és a krónikus fáradtság gyakran társul a kortizol csökkent szintjéhez.

A hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszer bizonyos rendellenességei is társulhatnak a korábbi életfeszültségekkel. Az ismételt stresszek esetén ez a sebezhető kapcsolat a stressz adaptációs reakciókban hozzájárulhat a szomatoformus rendellenességek kialakulásához.

• A szomatoform betegség pszichológiai tényezői.

Pszichológiai modellje szomatoform zavar, valamint abban az esetben, például szorongásos zavarok például pánikrohamok alapul az ötlet az ördögi kört, a szorongás, amely központi szerepet játszik rögzítése a figyelmet a szomatikus érzés. Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb beteg jól ismeri a fent leírt szomato-vegetatív tüneteket, és a testi érzeteket félelmetes szomatikus betegség jeleként értelmezi. A szorongás érzete, mint általában, egyáltalán nem valósul meg. Miért történik ez?

Az a tény, hogy a betegséget - mint fent már említettük - a szervezet munkájában bekövetkezett bizonyos eltolódások előzik meg, amelyek eltérő természetűek lehetnek: túlterhelés a túlterheltség és hosszabb alváshiány miatt; alkohollal vagy pszichoaktív anyagokkal való visszaélés; különböző fizikai betegségek; intenzív negatív érzelmek tapasztalatai, beleértve az interperszonális konfliktusokat is. Mindezek a fizikai és pszichés stresszorok megváltoztatják az autonóm idegrendszer állapotát, és ennek következtében megváltoztatják a test fiziológiai folyamatainak szokásos menetét. Például a túlterheltség hátterében szédülési gyengeség alakulhat ki pszichoaktív anyagok - gyors szívverés, émelygés, remegés miatt -; erőszakos veszekedés után - szívdobogás, remegés, levegő hiánya. Egy személy észreveszi ezeket a műszakokat, és különböző módon reagálhat rájuk. Az egyik lehetséges reakció: "Valami baj van velem! Valami veszélyes történik a testemen! " Az ilyen gondolat elkerülhetetlenül a szorongás érzetét kelti. A szorongás, mint bármely más érzelem, intenzív élettani változások kíséretében. Az adrenalin felszabadulásának hátterében szívdobogás, dyspnoe, remegés stb. Ezeket a szorongásos tüneteket a kezdeti enyhe fiziológiai változások összegzik, és erősítésükhöz vezetnek.

Tény, hogy nincs komoly fizikai betegség, de az úgynevezett ördögi kör riasztás:
fiziológiai elmozdulások a hagyományos stresszorok hátterében - gondolat a bajról - szorongás - a fiziológiai megnyilvánulások erősítése - idegesen hallgatják a kellemetlen érzeteket, sőt még a távolléteik során is folyamatosan ellenőrzik egy szervezet állapotát - provokáció, erősítés és a testi érzetek rögzítése.

Így a test állandó meghallgatása a fájdalmas és kellemetlen érzések még nagyobb fokozódásához vezethet - az ún. mechanizmus szomato-szenzoros erősítés. Az ilyen viselkedés előfeltétele a szorongás fokozódása. A nagy szorongás viszont olyan különböző körülményekhez és stresszhez társulhat, amely az egyén életének különböző időszakaiban következett be.

A testszenzációhoz való rögzítés másik fontos tényezője nehézségek az érzelmek szabályozásában.Az érzelmi önszabályozás készségeinek hiányossága az érzelmek felismerésének és pszichológiai feldolgozásának nehézségeiben fejeződik ki. Ezek a nehézségek a negatív érzelmek folyamatos felhalmozódásához és a stressz magas szintjéhez vezetnek, hozzájárulva a szervezet vészhelyzetének megőrzéséhez, még csendes vagy semleges helyzetekben is. Így az érzelmi önszabályozás megsértése fontos tényező a szomatizációban - a pszichológiai stressz fiziológiai szinten való megtapasztalására.

A szomatizáció másik pszichológiai oka lehet, hogy nem megfelelő gondolat Oh a jó egészségi állapot hiányában bármilyen testi probléma hiányában. Ez a figyelem rögzítéséhez vezet az elkerülhetetlen szituációs problémákhoz és eltérésekhez a szervezet működésében, és végül a szomatikus tünetek krónikusodásához.

A forrás a fokozott figyelmet, hogy az állam a test is negatív múltbeli tapasztalatok: monitoring súlyos betegségek rokonok, mint a kritikus életesemények, mint a halál, hogy valaki a rokonok, valamint a tapasztalat megsértése testi határok formájában fizikai és szexuális erőszak.

Factor szomatizációval és nehézségeket, az érzelmek szabályozása elégtelen lehet utódgondozás gyermek- és különböző mentális trauma (elszakadás szeretteit, az alkoholizmus és a családon belüli erőszak), amelyek nem mindig emlékezni, és gyakran nem jelentik a betegek maguk hajlamosak teljesen lokalizálni a problémát a fizikai rosszullétet. Amikor célzott kihallgatás során kiderült, hogy az élet története betegek szomatoform rendellenességek gyakoriságának növekedése ilyen stresszes események.

• Szomatoformus betegség társadalmi tényezői

A szomatoformus zavarok terjedése a modern civilizációban a kultúra számos jellemzőjéhez kapcsolódik. Először is, ez a magas stresszes életmód - magas aránya, gyakori változások, intenzív feszültségek, sok ember szociális védelme. A magas szintű szorongás is hozzájárulnak néhány érték a modern kultúra: a kultusz siker és a jólét magas szintű verseny az emberek között okoz számukra, hogy elrejtse a nehézségeket, hogy élnek a határ erők akadályozzák időben segítséget kérni.

Azt is fontos megemlíteni, hogy a nagyon egészségügyi szolgáltatók nem megfelelően képzett dolgozni a betegekkel, és gyakran ezen felül rögzíti a beteg figyelmét arra, hogy a fizikai egészség, kijelölésével végtelen vizsgálat és nem azonnal tájékoztatják a betegeket a funkcionális jellegét azok állapotát. A testérzésre való figyelem szintén a tanulás eredménye lehet, ha a közvetlen környezetben élő ember fokozott aggodalomra ad okot az egészségre.

3. A SOMATOFORM TÉNYLEGES KEZELÉS FŐ MÓDSZEREI

A szomatoformus rendellenességek kezelésének modern megközelítése különböző módszerek kombinációját foglalja magába - biológiai terápia (gyógyszer és nem gyógyszer) és pszichoterápia. A kezelés hatékonyságához szükséges feltétel az orvosokkal való együttműködés: az előírt kezelési rendszer szigorú betartása, rendszeres orvosi látogatások, részletes és őszinte jelentés az állapotáról és az élet nehézségeiről.

• Gyógyszerek

A szomatoform betegség kezelésére különféle csoportok pszichofarmakológiai preparátumait alkalmazzák.

antidepresszánsok

Az antidepresszánsok enyhíti a fizikai tünetek és a fájdalom szomatoform rendellenességek, de nem mindig levágja őket teljesen. Jelenleg különböző gyógyszerek ebben a csoportban a triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin, Anafranil) már használták, mivel a 1950-es évek. Az utóbbi években a száma, antidepresszánsok jelentősen nőtt. A fő előnye az új generációs antidepresszánsok megjavult elviselhetőség, a mellékhatások csökkenése, csökkent toxicitása és nagy biztonságot túladagolás. Ahhoz, hogy a modern antidepresszánsok fluoxetin (Prozac, profluzak), szertralin (Zoloft, Stimuloton Serenata, asentra), citalopram (tsipramil) escitalopram (tsipraleks), paroxetin (Paxil), fluvoxamin (luvox) mianzerin (lerivon), moklobemid (auroriks ), mirtazapin (Remeron), venlafaxin (efevelon, velaksin) és mások. az antidepresszánsok biztonságos osztálya pszichotróp szerek, ha megfelelően használják szerint az orvos ajánlása szerint. A dózist egyedileg határozzuk meg minden egyes beteg számára. Meg kell tudni, hogy a terápiás hatása az antidepresszánsok lassan és fokozatosan következik, ezért fontos a pozitív hozzáállás, és várja az érkezését. Az antidepresszánsok nem addiktív, és a fejlesztés a szindróma.

benzodiazepinek

A hatóanyag dózisát pszichiáter választja ki, mielőtt az eredményt elérné. A kezelés alapja a minimálisan elegendő dózis elve annak érdekében, hogy elkerülje a drogfüggőség kialakulását. A terápia időtartama általában 1-2 hónapra korlátozódik, amely után szükség esetén a hatóanyagot kicserélik. Leggyakrabban szomatikus rendellenességek kezelésére használják a modern orvoslásban: fenazepám, alprazolám, diazepam, klonazepám, lorazepám.

• A terápia főbb szakaszai

1. A kezelési taktika meghatározása - a gyógyszerek kiválasztása, figyelembe véve a betegség fő tüneteit minden egyes beteg esetében, a megfelelő dózis kiválasztása, egyéni kezelés.
2. A terápia legfontosabb terápiája, amely a szorongás és a szomatikus tünetek csökkentésére irányul, amíg eltűnik, és visszaállítja a páciensre jellemző korábbi társadalmi aktivitás szintjét.
3. Az állapot általános normalizálása után 4-6 vagy több hónapig tartó kezelés fenntartása. Ez a szakasz célja a betegség súlyosbodásának megakadályozása - a szomatikus tünetek újbóli fellépése.

• Mi általában megakadályozza az orvosi kezelést

• Elképzelések a szomatoformus rendellenesség természetéről és a pszichofarmakológiai kezelés fontosságáról.
• Elterjedt tévhit az összes pszichotróp drogok feltétel nélküli káros hatásairól: a függőség kialakulása rájuk, negatív hatása a belső szervek állapotára. Sok beteg biztos abban, hogy jobb, ha folytatják a vizsgálatot és keresnek egy szerves okot, mint a pszichotróp gyógyszerek szedését.
• Sok beteg gyors beavatkozás hiányában megszakítja a felvételt, vagy szabálytalanul veszi a gyógyszereket.
• Fontos megjegyezni, hogy a végzett számos vizsgálat igazolja a magas hatékonyságát és biztonságosságát modern antidepresszánsok. Okozott kár szomatoform rendellenesség és érzelmi jólét az emberi anyag a gravitáció összehasonlíthatatlan kisebb és könnyen eltávolítható mellékhatásokat, amelyek néha jelentkezhet, ha az antidepresszánsok.

• Pszichoterápia

A szomatoform betegség kezelésében az első választás módja: kognitív-viselkedési pszichoterápia, sok tanulmányban nagyon hatásosnak bizonyult.

A pszichoterápia legfontosabb speciális feladata, hogy tájékoztassa a pácienst a betegsége természetéről és mechanizmusairól az érzelmi élet alapvető törvényei (a szervezet szomatikus szférájával való folytonosságáról és közvetlen kapcsolatáról, a feldolgozatlan pszichológiai érzelmek pszichológiai szinten történő "felhalmozódásáról" és a szomatikus bajok formájában történő kifejeződéséről). Nem érthető és szabályozható az érzelmeik, és fontos oka a visszacsatolás megsértésének, amelynek célja, hogy "kikapcsolja" a test vészhelyzeti működését, ha nincs veszélyben. Ezért a következő konkrét feladat az érzelmi önszabályozás készségeinek kialakítása és fejlesztése, nevezetesen:

• képes észlelni a negatív érzelmek mindennapos kis triggerjeit (provokátorai), és felismerni a gyengén intenzitás érzelmi reakcióit;
• az a képesség, hogy pontos nevet adjanak ezeknek a reakcióknak egy olyan szótár elsajátítása alapján, amely tartalmazza az orosz beszéd fő érzelmi kategóriáit; - a negatív érzelmek tartalmának feltárására, a hozzájuk kapcsolódó gondolatok elkapására és megfogalmazására;
• képes negatív érzelmek hatékony pszichológiai feldolgozására képzett készségekkel a negatív gondolatokkal és a konstruktív viselkedési készségekkel való együttműködésre.

A fent leírt készségek fejlesztése szükséges a mindennapi stressz szintjének csökkentéséhez és a betegek szomatikus szinten való megtapasztalásához.

A rendellenesség másik fontos tényezőjeként a kognitív-viselkedési megközelítést figyelembe veszik a testi érzetek katasztrofális értelmezése - gondolkodási hiba. A kognitív-viselkedési kezelés során a beteg a következő fontos készségeket tanulja meg:

• a szorongás és a katasztrófálás kiváltó gondolatainak azonosítása, melyeket általában nem értenek meg, és gyakran egyszerűen tagadják meg maguk a páciensek (ezért azonosításuk készségének fejlesztésében speciális segítségre van szükség);
• értékelik a negatív gondolatokat a valóságuk szempontjából, és megváltoztatják őket konstruktívabb, teljesebb tükröződő valóságra, és nem okoznak elégtelen riasztást;
• normalizálják az életmódot és kiküszöbölik a páciens számára tipikusan jellemző tényezőket (krónikus túlterhelés, rossz munka és pihenés, erős kávé, dohányzás és alkohol stb.);
• Az aktív életmód fenntartása, a terápia során kapott aggodalom leküzdésének készségeivel;
• Ne bújjon el a szeretteitektől a problémáktól, és ténylegesen élvezze mások támogatását.

• Mi általában megakadályozza a pszichoterápia alkalmazását?

1. Az emberek kevéssé tudatosulnak arról, hogy mi a pszichoterápia.
2. A betegség szomatikus természetének meggyőződése, amely szomatikus rendellenességben szenvedő betegeket keres a belső orvosok segítségére.
3. Félelem, hogy egy kívülállónak személyes, intim élményeket szentel.
4. Szkeptikus hozzáállás, hogy a "beszélgetések" kézzelfogható gyógyító hatással bírhatnak.
5. Az az elképzelés, hogy pszichikai nehézségekkel kell szembenéznie saját kezével, és egy másik személyre szólva a gyengeség jele.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a kognitív pszichoterápia folyamata jelentősen csökkenti a szomatoformus betegség krónikusodásának kockázatát, és lehetővé teszi számunkra a társadalmi élet normalizálódását.

• Ajánlások a betegek számára

• Ne feledje, hogy a kellemetlen testi tünetek csak a normális reakciók intenzívebb formája a stressz vagy félelem alatt; nem életveszélyesek és nem károsak az egészségre.
• Emlékeztesse magát arra, hogy a szorongás az emberi élet normális jelensége; azt minden ember kivétel nélkül megtapasztalja. A túlzott félelem és szorongás téves gondolatokon és következtetéseken alapul. A kihívás a gondolkodás stílusának megváltoztatása.
• Ne feledje, hogy a szomatoformis rendellenességet sikeresen kezelik modern módszerekkel. Ne próbálja elhalasztani a segítségkérést szakemberhez.
• Próbáld meg nem folytatni a tevékenységed korlátozásának vágyát, ésszerű testmozgást végezni, ne veszítse el a társadalmi kapcsolatokat.

Ph.D. AB Kholmogorova, MD tv Dovzhenko, Ph.D. NG Garanyan