Hogyan manifesztálódik a valódi depresszió - az önérzékelés mélységes megsértésének tünetei

A depresszióban szenvedők más jellegű és súlyos tüneteket tapasztalhatnak, és ezeknek a tüneteknek a száma is változhat.

Négy általános irányt tartalmaznak, amelyek magukban foglalják a depressziós szindróma jellemzőit. Ez cselekvés, tudás, viselkedés, fizikai működés.

A depresszió az egyik súlyos jogsértés hangulati rendellenességek. Szokatlan érzelmek vagy hangulatok manifesztációi társulnak, amelyek az állam főbb jellemzőit reprezentálják.

A depresszió elsődleges és másodlagos tünetei

A depresszió összetett természetének köszönhetően számos különböző tünet létezik. A fekvőbetegség leggyakrabban a depresszió fejlett formája, amely tüneteinek intenzitása nem okoz nehézséget a diagnózisban. Az irodájában az első kontaktus orvosa azonban a legtöbb esetben a depressziós rendellenességek enyhe tüneteivel foglalkozik. Az ilyen helyzetek nehézségeket okoznak a diagnózishoz.

A depressziós epizód klinikai képe számos olyan jellemzőt tartalmaz, amelyeket nagy vagy axiális tüneteknek is neveznek, valamint számos nem specifikus másodlagos a depresszió jelei.

A másodlagos tünetek jelentõsen eltérõek lehetnek a különbözõ betegeknél, és gyakran a páciens reakciója a súlyos tünetek megjelenésekor következnek be. Az axiális tünetek közé tartozik: a depressziós hangulat, lelassítja a mentális és motoros folyamatok sebességét, a szomatikus tüneteket és a félelmet.

A bipoláris depresszió tünetei

Tünetei közé tartozik a bipoláris depresszió: ambivalencia, források hiányában az elégedettség elvesztése humorérzék, elvesztése az önbecsülés, az értéktelenség érzése és a saját értéktelenség gyengülése érzelmi kötődés (apátia) könnyes hangulat, szomorúság, a túlzott vagy nem a bűntudat, az érzelmek tehetetlenség, fokozott vagy csökkent reaktivitás hajlamos ingerlékenység, harag, amelynek középpontjában a depresszió érzése, a motiváció elvesztése, anhedonia (hiánya vagy elvesztése képes örülni).

Sajnos gyakori.

A depresszió tipikus tünetei, - ez a csalódás, a szomorúság, a könnyes hangulat, az üresség és a tehetetlenség érzése. Néha a legnyilvánvalóbb ingerlékenység (különösen depresszióban szenvedő gyermekeknél). Ráadásul nem minden nyomorult ember érez szomorúságot vagy lépet.

Beszélhet az érdeklődés elvesztéséről, ami eddig érdeklődött az élvezetérzet, a lelkesedés, a reménytelenség érzete, az apátia elvesztése iránt. Nem elégedettek azokkal, amelyek pozitív érzelmeket okoztak, beleértve a munkát, a pihenést, a társadalmi kapcsolatokat stb. A családdal és a barátaikkal folytatott olyan kapcsolatok, amelyek mulatságosak voltak, nem tűnnek vonzónak számukra, még akkor sem, ha ez kellemetlen számukra.

A beteg depresszió, még akkor is, ha fontos feladatot hajt végre, elégedetlenséget érez. Néhányan a mély depresszióban az elégedettség elvesztése miatt az egész világ fekete-fehér hangokat lát. A betegek állandó szomorúságban és depresszióban élnek. Nem képes megtapasztalni az örömöt, a boldogságot vagy az elégedettséget. Néha közömbösek lesznek az összes körülöttük zajló eseményre.

A depresszióban szenvedők elvesztik érdeklődésüket a korábbi törekvéseik vagy hobbijaik iránt. Ehhez olyan tünetek tartoznak, mint az értéktelenség és a bűntudat érzése, az állandó halál és az öngyilkosság gondolata. Ezek a tünetek nagyon súlyosak, ezért fontos a depresszió hatékony kezelése annak minimalizálása érdekében.

A depresszió kognitív tünetei

Úgy gondolják, hogy a depresszió a gondolkodás rendellenessége ugyanolyan mértékben, hogy ez egy hangulati rendellenesség.

K a depresszió jellegzetes tünetei ezen a területen tulajdonítható: negatív várakozások (a reménytelenség érzése), Negatív önértékelés, negatív értelmezése tapasztalat, öngyilkossági gondolatok, nehéz döntéseket, túlzott befelé fordulás, koncentrálási nehézség, különös tekintettel a múltban, a tendencia, hogy általánosítani, a hangulat az áldozat (nem ajánlott), a kognitív torzulások (rendellenes gondolkodás), rögeszmés gondolatok, az észlelés megerõsítése vagy gyengülése, a rugalmasság hiánya.

A depresszióban élő emberek negatívan gondolnak magukról, a környezetükről, a jövőről. Úgy vélik, maguk nem értőek, kegyetlen kritikát mutatnak cselekedeteikről és tulajdonságaikról. Gyakran bűnösnek érzik magukat. Alacsony önbecsülés a depresszió közös jellemzője.

Egy személy úgy érezheti, képtelen az életének ellenőrzésére és a problémák megoldására. A depressziós emberek olyan meggyőződéssel rendelkeznek, amely tükrözi a remény hiányát a kívánt célok elérésében rejlő képességgel kapcsolatban, és az ebből eredő kétségbeesés a halál gondolatait eredményezheti.

Nagyon komor és önkritikus gondolkodás vezet az embereket mély depresszióba, vagy késlelteti a betegség lefolyását. A negatív gondolkodás mellett a depressziót a mentális rendellenességek jellemzik, például a figyelem koncentrációját, a döntéshozatalt és a memória működését. A depresszív rendellenességben szenvedő személy, egy hatalmas nehézség még egy egyszerű döntés és döntéshozatal szempontjából is fontos kérdésekben.

A depresszió viselkedési tünetei

A depresszió tipikus tünetei a viselkedés szempontjából: a tevékenység szintjének megsértése (hiper vagy hipoaktivitás), agresszív vagy destruktív akciók, sírás, öngyilkossági kísérlet, lassú vagy elkent beszéd, hogy függővé vált, az általános impulzivitás, a viselkedés ellentétes a személyes értékrend, romboló kényszeres viselkedés, pszichomotoros agitáció vagy retardáció, engedelmes viselkedést, megnyilvánulása perfekcionizmus.

Apátiája és egy depresszióban lévő személy motivációjának csökkenése miatt elutasítja a társadalmi tevékenységet és korlátozza tipikus viselkedését. Súlyos depresszió esetén a beteg hosszabb ideig az ágyban maradhat. Folyamatosan elkerüli a társadalmi interakciót, főként a motiváció és a világ iránti érdeklődés elvesztése miatt.

A depresszió nyilvánvalóan lelassítja a gondolkodás ütemét és gyengíti a memóriát. A betegek lassan mozognak és gyakran csendben maradnak. Néha előfordul, hogy teljesen befagyasztják az immobilitást. Ezt az állapotot nevezik bolondnak.

A depresszió szomatikus tünetei

A depresszió súlyos betegség, amely megfelelő kezelést igényel. Ez a betegség, amely főként hangulati rendellenességekkel, szomorúsággal és belsõ szenvedéssel jár.

Az emberi test azonban elválaszthatatlanul összekapcsolódik az elmével. Ezért nem lehet elválasztani a pszichés szférát a szomatikusaktól. A mentális rendellenesség problémáiról beszélve emlékeztetni kell arra, hogy sok mentális betegség szomatikus rendellenességeket okoz.

Szomatikus tünetek - ez minden olyan fizikai betegség, amely a betegség során jelentkezik. Lehet, hogy egy mentális rendellenesség eredménye, de azt is jelzi, hogy valami rossz történik a testtel. Az emberi test és az elme egy, és nem lehet elválasztani egymástól. Ezért abban a pillanatban, mikor pszichológiai problémák, a test is szenved.

A depresszió során számos változás fordul elő az agy működésében. Az instabil az információ fogadása és feldolgozása, a szervezeten kívül és belül is. A hormonális és idegrendszeri változások nagy hatással vannak a szervezetre és működésére.

A depresszióban előforduló szomatikus tünetek nagyon fárasztóak lehetnek, és emellett ronthatja a beteg jólétét. Pszichológiai problémák fizikai elmélyüléssel kombinálva rossz közérzet és meggyőzze a páciens negatív véleményét. A fizikai betegségek érzése a működés nagy problémája.

A motoros viselkedés megváltozása mellett a depresszió folyamán az étvágy, az alvás és az energia változása is megfigyelhető. A betegek gyakran panaszkodnak az alacsony energia szintről. A betegek panaszkodnak a megalázottságtól és az apátiától, lassú és kissé mozgékonynak érzik magukat, nincs elég erejük ahhoz, hogy bármilyen feladatot elvégezzenek és kiegészítsék.

Az álmatlanság változásai a depresszió jeleihez tartoznak, és különböző formákat ölthetnek: az elalvás, a hiány vagy az alvás túlzott nehézségei. A depressziós emberek, akik néha megtapasztalják a "korai ébredés" problémáját, melyet rendszerint az ágyba való visszatérés nehézségei kísérnek.

Hasonlóképpen, az étvágy növelheti és csökkentheti a kísérő súlyváltozásokat is. A táplálékfelvétel nemcsak a szervezet energiájának biztosítására, hanem a működéséhez szükséges minden összetevőre is vonatkozik. Ezért a beteg étrendjét változtatni kell, és ha szükséges, táplálékkiegészítőket is fel kell venni. Úgy tervezték, hogy kitöltse a vitaminok hiányát, valamint a mikroelemeket.

Étvágytalanság és az ásványi anyagok hiánya tovább ronthatja a beteg egészségét. Az alultápláltság az immunitás csökkenéséhez vezethet, és ez összefüggésbe hozható a szomatikus rendellenességek fokozott érzékenységével.

A depresszió tünetei fiziológiai szempontból lehet: alvászavarok (álmatlanság, felébred az éjszaka, a túlzott alvás), megsértve étvágy, fáradtság, jelentős változás a testsúly, a libido megváltozása, menstruációs zavarok (amenorrhoea, szabálytalan menstruációs vérzés), a fejfájás, a nyak nyak, székrekedés, száraz nyálkahártya (szájszárazság, szemszárazság és égés), szorongás, általános rossz fizikai állapotban nem látható szervi ok.

A cirkadián ritmus elmulasztása a depresszió alatt

A depresszió egyik legsúlyosabb szomatikus tünete egy rendellenesség a test biológiai ritmusa. A ritmus egy természetes biológiai időzítő, amely szabályozza a test normál működését. A cirkadián ritmus megsértésével kapcsolatos problémák mind a testet, mind a pszichéet elpusztítják.

Egészséges emberekben az alvás és az ébrenlét szükségességét szabályozzák a tudat, a belső gondolattartók részvétele nélkül. A depresszióval kétféle jogsértés létezik cirkadián ritmus.

Az első esetben az éjszakai alvás csökkenése és romlása van. A beteg könnyen felébredhet, és nehéz aludni. Az alvás időtartama a szokásosnál rövidebb, a beteg nagyon korán reggel felkel. Az alvás mennyisége nem elegendő a test normális regenerálódásához. Az álmatlanság problémája gyakori a depresszióban szenvedő betegeknél.

Az alvászavar másik típusa az, hogy hiányzik. Az álmosság és az alvás időtartamának jellemző növekedése. Először is, ez a növekedés az éjszakai alvással összefüggésben van ezzel a szomatikus rendellenességgel. Ezenkívül álmosság van a nap folyamán.

Az alvás ritmusában bekövetkező változások zavarják a depresszióban szenvedő személy mindennapi életét. Velük együtt napidíjak is vannak hangulatváltozások. Jelentősen rosszabb reggel, de jobb délután és este. Az alvás és az alvás folytonosságának (éjszakai ébredés) problémái befolyásolják a beteg jólétét.

A depresszió félelme

A félelem a depresszió állandó tünete. A szorongás különböző súlyosságú lehet (kis félelemtől pánikrohamokig). A betegek gyakran "félnek" a szívben vagy a hasban. Nincs egyértelmű oka annak előfordulására. A betegeket a betegség egész ideje alatt kísérővé teszi.

A depresszió kevésbé jellemző tünetei a következők:

  • hangulatzavar (gyakori jelenség, türelmetlenség, irritáció, harag, gyakran az öncsonkítás és az öngyilkossági kísérletek forrása);
  • úgynevezett "depressziós ítéletek" - a gondolkodás zavarához tartoznak; negatív véleményt nyilvánít magáról, a jövődről, az egészségedről és a viselkedésedről; a betegek pesszimisták az aktuális helyzetük és kilátásaik szempontjából;
  • tolakodó gondolatok vagy cselekvések (a tartós gondolatok a páciens akarata ellenére jelennek meg, és van vágy, hogy megismételjenek minden cselekvést);
  • fogyatékosság a társadalmi csoportban (család, munkahely) - általában a körülöttük lévő világ iránti érdeklődés csökkenése miatt; ők a környezethez való érintkezés teljes megszüntetéséhez vezethetnek;
  • érzés állandó fáradtság.

Az egyes betegek depressziójának folyamata különböző módon megy végbe. A tünetek súlyossága jelentősen eltér a betegtől a betegekig. Fontos az életkor is: a fiataloknál a depresszió gyakrabban zajlik, és egy későbbi korban a betegség erősödik. Depresszív epizód sokáig másképp tarthat - több naptól több hétig, hónapig és évig is.

depresszió

depresszió - mentális rendellenesség, melyet a hangulat folyamatos csökkenése, a motoros retardáció és a gondolkodás megsértése okoz. A fejlődés oka lehet pszichotraumatikus helyzetek, szomatikus betegségek, anyagcsere, az agyban előforduló anyagcsere-folyamatok vagy éles fény hiánya (szezonális depresszió). A rendellenességhez társul az önbecsülés, a társadalmi disszidáció, a szokásos tevékenységek iránti érdeklődés csökkenése, a saját élet és a környező események csökkenése. A diagnózis a panaszok, a betegségtörténet, a speciális vizsgálatok és a további vizsgálatok eredményei alapján történik. Kezelés - farmakoterápia, pszichoterápia.

depresszió

A depresszió egy affektív rendellenesség, amelyhez tartós depressziós hangulat, negatív gondolkodás és mozgások lassulása társul. A leggyakoribb mentális rendellenesség. A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a depresszió kialakulásának valószínűsége egész életen át 22 és 33% között mozog. A mentális egészségügyi szakemberek jelzik, hogy ezek az adatok csak hivatalos statisztikákat tükröznek. A betegségben szenvedő betegek közül néhányan egyáltalán nem konzultálnak orvosával, vagy csak a szekunder és kísérő rendellenességek kialakulása után látogassanak el szakemberhez.

Az incidencias csúcsok serdülőkorban és az élet második felében fordulnak elő. A depresszió prevalenciája 15-25 éves korban 15-40%, 40 évnél idősebb - 10%, 65 és 30 év közötti korban. A nők másfélszer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. Az érzelmi rendellenesség megnöveli az egyéb mentális rendellenességek és szomatikus betegségek súlyosságát, növeli az öngyilkosság kockázatát, alkoholizmust, kábítószer-függőséget és anyag-visszaélést okozhat. A depresszió kezelését pszichiáterek, pszichoterapeuták és klinikai pszichológusok végzik.

A depresszió okai

Az esetek mintegy 90% -ában az affektív rendellenesség kifejlődésének oka akut pszichológiai trauma vagy krónikus stressz. A pszichológiai traumából eredő depressziót reaktívnak nevezik. Reaktív zavarok okozta a válás, haláleset vagy súlyos betegség egy szeretett, súlyos betegség vagy fogyatékosság a beteg, az elbocsátás, a konfliktusok a munka, nyugdíj, csőd, a drasztikusan csökkent a szint az anyagi támogatás, áthelyezés és így tovább. N.

Egyes esetekben a depresszió "a siker hullámán" jelentkezik, amikor fontos cél elérése történik. A szakemberek ilyen reaktív zavarokat magyaráznak az élet értelmének hirtelen elvesztésével az egyéb célok hiánya miatt. A neurotikus depresszió (depresszív idegség) a krónikus stressz hátterében alakul ki. Rendszerint ilyen esetekben a rendellenesség sajátos oka nem állapítható meg - a betegnél nehéz megtalálni a traumatikus eseményt, vagy az életét leleplezi a kudarcokat és a csalódásokat.

A nők gyakrabban szenvednek a pszichogén depresszióban, mint az emberek, az idősebb emberek valószínűleg fiatalok. Többek között kockázati tényező - „szélsőséges” a társadalmi ranglétra (gazdagság és szegénység), nem az ellenállás a stressz, az alacsony önértékelés, hajlamosak a lelkifurdalás, a pesszimista világnézet, a kedvezőtlen helyzet a szülői házban portolták gyermekkori testi, lelki vagy érzelmi erőszak korai elvesztése a szülők, a genetikai hajlam (depresszió, neurotikus rendellenességek, kábítószer-függőség és az alkoholizmus a rokonok), a támogatás hiánya otthon és sotsiu e.

Egy viszonylag ritka fajta endogén depresszió, amely az összes affektív rendellenesség körülbelül 1% -át teszi ki. Közül az endogén affektív rendellenességek közé unipoláris visszatérő depresszió formájában a mániás-depressziós pszichózis, depresszív fázisának bipoláris megvalósítási módokban, amikor az áramlás a mániás-depressziós pszichózis, involúciós melankólia és szenilis depresszió. Az elsődleges oka ennek rendellenességek csoportját neurokémiai tényezők: a genetikailag meghatározott anyagcserezavarok biogén aminok, endokrin változások és a változások metabolizmus eredő öregedés.

Az endogén és pszichés depressziók valószínűsége nő a fiziológiai változásokkal a hormonális háttérben: serdülőkorban, szülés után és a menopauza idején. Ezek a szakaszok egyfajta teszt a test számára - ilyen időszakokban az összes szerv és rendszer aktivitása rekonstruálódik, ami minden szinten tükröződik: fizikai, pszichológiai, érzelmi. A hormonális szerkezetátalakulást a megnövekedett fáradtság, a csökkent hatékonyság, a memória és a figyelem reverzibilis romlása, az ingerlékenység és az érzelmi labilitás kíséri. Ezek a sajátosságok, együttvéve a saját növekvő, öregedő vagy új szerepét az anya nőjével, a depresszió kialakulásának lendülete jelenti.

Egy másik kockázati tényező az agykárosodás és a szomatikus betegségek. A statisztikák szerint, klinikailag jelentős affektív rendellenességek kimutatható 50% a stroke, 60% a betegek szenvednek krónikus elégtelensége az agyi keringés, és a 15-25% a betegeknél, akiknek kórtörténetében a traumás agysérülés. Amikor TBI depresszió általában kimutatható a hosszú távú (néhány hónapon vagy éven belül sérülés).

Között a szisztémás betegségek, hogy provokál fejlődését hangulati rendellenességek, a szakértők azt jelzik, ischaemiás szívbetegség, krónikus kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, bronchiális asztma, gyomorfekély és nyombélfekély, májcirrózis, reumatoid artritisz, SLE, rosszindulatú daganatok, AIDS és néhány egyéb betegség. Ezen túlmenően, a depresszió gyakran merül fel az alkoholizmus és a kábítószer, amelynek oka a krónikus mérgezés a szervezet, mivel sok probléma okozta bevitt anyag.

A depressziók osztályozása

A DSM-4-ben a következő típusú depresszív rendellenességek különböztethetők meg:

  • Klinikai (súlyos) depresszió - kíséri folyamatosan csökken a hangulat, fáradtság, erőtlenség, elvesztése korábbi érdekeit, képtelen örömet, alvási rendellenességek és az étvágytalanság, pesszimista felfogás a jelen és a jövő, ötletek, bűntudat, öngyilkossági gondolatok, szándékok vagy intézkedéseket. A tünetek két vagy több hétig fennállnak.
  • Kis depresszió - a klinikai kép nem egyezik meg teljes mértékben a súlyos depressziós rendellenességgel, két vagy több tünet esetén egy nagy affektív rendellenességben, amely két vagy több hétig fennáll.
  • Atípusos depresszió - a depresszió tipikus megnyilvánulásait álmossággal, fokozott étvágytalansággal és érzelmi reakcióval kombinálják.
  • Szülés utáni depresszió - Az érzelmi rendellenesség a szülés után fordul elő.
  • Visszatérő depresszió - a betegség tünetei havonta egyszer jelentkeznek, és néhány napig fennmaradnak.
  • levertség - tartós, közepesen kifejezett hangulatcsökkenés, amely nem érte el a klinikai depresszió intenzitását. Elmentve két vagy több évig. Néhány betegnél időszakosan nagy depressziók lépnek fel a dysthymia hátterében.

A depresszió tünetei

A fő megnyilvánulása az úgynevezett depressziós hármas, amely magában foglalja a hangulat folyamatos romlását, a gondolkodás lassulását és a motoros aktivitás csökkenését. A hangulat romlása a depresszió, a csalódottság, a reménytelenség és a kilátások elvesztésének érzése révén nyilvánulhat meg. Bizonyos esetekben fokozódik a szorongás szintje, ilyen állapotokat ideges depressziónak neveznek. Az élet értelmetlennek tűnik, az egykori foglalkozások és érdekek jelentéktelenné válnak. Csökkent az önbecsülés. Vannak öngyilkossági gondolatok. A betegeket elkülönítették másoktól. Sokan hajlamosak az önhibájára. A neurotikus depressziókban a betegek néha, éppen ellenkezőleg, a munkatársak szerencsétlenségével kapcsolatos vádakat vádolják.

Súlyos esetekben komoly zsibbadtság érzi magát. Az érzelmek és érzelmek helyszínén, mintha hatalmas lyuk alakult ki. Néhány beteg összehasonlítja ezt az érzést az elviselhetetlen fizikai fájdalommal. Napi ingadozások vannak a hangulatban. Az endogén depresszióval a szorongás és a kétségbeesés csúcspontja általában a reggeli órákban jelentkezik, délután pedig némi javulás tapasztalható. A pszichogén affektív rendellenességeknél megfigyelhető az ellentétes kép: a hangulatjavítás a reggeleken és később estén rosszabbodik.

A depresszió lelassulása problémákat jelent a cselekvések tervezésében, a tanulásban és a mindennapi feladatok megoldásában. Az információ észlelése és tárolása romlik. A betegek megjegyzik, hogy a gondolatok viszkózusnak és ügyetlennek tűnnek, minden mentális erőfeszítés nagy erőfeszítést igényel. A ritkítás gondolat tükröződik a beszéd - a depressziós betegek csendes, lassan beszél, vonakodva, hosszú szünetekkel, inkább rövid szótagú válaszokat.

A motoros retardáció a lassúságot, a lassúságot és a mozgások merevségét jelenti. Legtöbbször a depresszióban szenvedők szinte mozdulatlanul, fagyva ülnek vagy fekszenek. Egy jellegzetes ülő testtartás - összehajtva, meghajolt fejjel, könyökök a térdre támaszkodnak. Súlyos esetekben a depresszióban szenvedő betegek nem találnak erőt még az ágyból való kijutás, a mosás és a ruházat megváltoztatása során. Az arckifejezések gyengék, monotonok, a kétségbeesés fagyos megnyilvánulása, melankólia és reménytelenség jelenik meg az arcán.

Depresszív hármas, vegetatív szomatikus rendellenességekkel, alvási és étvágytalanságokkal kombinálva. A rendellenesség tipikus vegetatív-szomatikus megnyilvánulása a Protopopov hármas, amely magában foglalja a székrekedést, a táguló pupillákat és a megnövekedett pulzusszámot. A depresszióval a bőr és a melléktáblák speciális sérülése van. A bőr száraz lesz, hangja csökken, az arcon pedig éles ráncok jelennek meg, amelyek miatt a betegek idősebbek, mint évük. Hajhullást és törékeny körmöket észlelnek.

A depresszióban szenvedő betegeket panaszkodnak fejfájás, fájdalom a szív, az ízületek, a gyomor és a belek, de lebonyolítása további felmérések vagy szomatikus patológia nem érzékeli, vagy nem felel meg a intenzitása és jellege a fájdalom. A depresszió tipikus jelei a szexuális zavarok. A szexuális vonzerő jelentősen csökken vagy elvész. A nők megállnak vagy szabálytalan menstruációba kerülnek, a férfiak gyakran impotenciát fejlesztenek ki.

Általában depresszió esetén csökken az étvágy és a fogyás. Bizonyos esetekben (atipikus érzelmi rendellenességben) éppen ellenkezőleg, az étvágy növekedése és a testtömeg növekedése nő. Az alvászavarok a korai ébredés során nyilvánulnak meg. A nap folyamán a depresszióban szenvedő betegek álmosak, nem pihentek. Talán az alvás-ébrenlét napi ritmusának perverziója (álmosság a nap folyamán és álmatlanság éjszaka). Egyes betegek panaszkodnak, hogy éjszaka nem alszanak, míg a rokonok állítják az ellenkezőjét - ez az eltérés az alvásérzés elvesztését jelzi.

A depresszió diagnózisa és kezelése

A diagnózis alapja a történelem, a beteg panasz- és különleges vizsgálatok szintjének meghatározása a depresszió. A diagnózis, akkor kell legalább két tünet a depresszív triád és legalább három további tüneteket, mint például a bűntudat, pesszimizmus, nehézség, amikor megpróbáljuk koncentráció és a döntéshozatal, az önbecsülés csökkenését, alvási rendellenességek, táplálkozási rendellenességek, az öngyilkossági gondolatok és szándékok. A gyanú a szomatikus betegségek depresszióban szenvedő páciensnek küldött forduljon orvoshoz, neurológia, kardiológia, gasztroenterológia, reumatológus endokrinológus és más szakemberek (attól függően, hogy a meglévő tünetek). A további vizsgálatok listáját a háziorvosok határozzák meg.

A kisméretű, atipikus, visszatérő, szülés utáni depresszió és dysthymia kezelése általában járóbeteg-alapon történik. Nagybetegség esetén kórházi kezelésre lehet szükség. A kezelési terv egyénileg, a depresszió típusától és súlyosságától függően, csak pszichoterápiát vagy pszichoterápiát alkalmaznak farmakoterápiával kombinálva. A gyógyszerterápia alapja az antidepresszáns. Ha gátolják, az antidepresszánsokat stimuláló hatást fejtik ki, szorongó depresszióval nyugtató gyógyszereket használnak.

Az antidepresszánsokra adott válasz a depresszió típusától és súlyosságától, valamint a páciens egyedi jellemzőitől függ. A farmakoterápia kezdeti szakaszában a pszichiáterek és a pszichoterapeutáknak néha ki kell cserélniük a gyógyszert a nem kielégítő antidepresszáns hatás vagy kifejezett mellékhatások miatt. A csökkenés a tünetek súlyosságát a depresszió figyelhető csak 2-3 hét után megkezdése után antidepresszánsok, így a kezelés kezdeti szakaszában a beteg gyakran nyugtatókat írnak. A nyugtatókat 2-4 hétig írják fel, az antidepresszánsok kezelésének időtartama több hónap.

A depresszió pszichoterápiás kezelése magában foglalhatja az egyéni, családi és csoportos terápiát. Racionális terápiát, hipnózist, gestalt terápiát, művészeti terápiát stb. Használnak. A pszichoterápiát más, nem gyógyszeres kezeléssel egészítik ki. A betegeket terheléses terápiára, fizikoterápiára, akupunktúrára, masszázsra és aromaterápiára utalják. A szezonális depresszió kezelésénél jó hatás érhető el a fényterápia alkalmazásával. Bizonyos esetekben rezisztens (nem kezelhető) depresszió esetén elektrokonvulzív terápiát és alváshiányt kell alkalmazni.

A prognózist a depresszió típusa, súlyossága és okai határozzák meg. A reaktív rendellenességek, mint általában, nagyon alkalmasak a kezelésre. Idegrendszeri depresszió esetén hajlamos az elhúzódó vagy krónikus folyamatra. A szomatogén affektív rendellenességek állapotát az alapbetegség jellemzői határozzák meg. Az endogén depresszió nem könnyen alkalmazható a nem gyógyszeres terápiára, bizonyos esetekben a gyógyszerek megfelelő megválasztása esetén tartós kompenzáció van.

A szomatikus depresszió jellemzői

A depresszió a lélek betegségének számít. Azonban ez nem csak az emberi pszichére hat. Szomatikus depresszió fordul elő olyan betegeknél, akik számos szomatikus betegséget tapasztalnak. A test működésében fellépő zavarok a mentális zavarokkal párhuzamosan jelentkeznek, és bármely betegséggel együtt fokozódnak. A depresszió gyakori tünetei az emésztőrendszeri rendellenességek, különböző fejfájások és a mellkasi nyomásérzés. A depresszióban szenvedő fájdalom nagyon erős, még a páciens számára is elviselhetetlen. A szomatikus depresszióban szenvedő betegek a szervezet számos szervének különböző betegségei miatt panaszkodnak.

A depresszió mentális tünetei

Nem mondható el, hogy a mentális betegség csak pszichológiai jellegű problémákra utal. Az emberi test egy szerkezeti egész, az összes szerv összekapcsolódik és együtt dolgozik. Ha valami a szervezetben másképp dolgozik, akkor hatással van a test többi része munkájára. Ezért nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a depresszió komoly betegség az egész emberi testben, nem csak a lélek. Amikor a lélek szenved, az egész test ezt a befolyást érzi. A depresszió megnyilvánulásai mentális rendellenességek közé tartoznak:

  • az akció csalódottsága - a döntéshozatal nehézsége, a célok elvesztése, az értékek semlegesítése, a gyengülés vagy az életvágy elvesztése;
  • értelmi fogyatékos - sérti a gondolkodás: gondolkodás önmagát és a világot, múltja és jövője a kritikus, túlságosan alábecsülni, teljesen negatív, a tagadása minden érték, ami azt jelenti, stb

A depresszió szomatikus tünetei

A depresszió tüneteinek többsége szomatikus tünetek. Számos konkrét tünet alkotja az úgynevezett szomatikus szindrómát. A szomatikus szindróma esetében a következő tünetek jellemzőek:

  • korai ébredések (a szokásosnál több órával korábban);
  • érdeklődésvesztés és az élvezet élményének csökkenése;
  • súlyos depressziós állapot reggel;
  • a pszichomotoros funkciók és a gerjesztés egyértelmű gátlása;
  • hiánya vagy kifejezett étvágycsökkenés, testsúlycsökkenés;
  • a szexuális vágy hiánya vagy jelentős csökkenése.

Ezen tünetek vagy nehézségek hiánya a jóváhagyásukkal nem zárja ki a depresszió diagnózisát. A szomatizált depressziónak változása van a szervezet alapenergiájával, reakcióképességével, hangulatával kapcsolatban:

  • a munkaképesség romlása, fáradtság;
  • az általános gyengeség érzése, a bizonytalan betegség testében való jelenlétének érzékelése;
  • álmosság, lassulás, elégtelenség érzése;
  • szorongásos mozgás (az úgynevezett agitáció), a kezek remegése;
  • a különböző stimulánsok hiánya vagy csökkenése, az élvezet élvezetének képtelensége, az úgynevezett anhedonia;
  • az alapvető hangulat csökkenése, puhaság, könnyezés;
  • a korábbi érdekek hiánya vagy korlátozása.

Az emberi érzelem alapjainak szabályozásával kapcsolatos változások:

  • a szorongás általános szintjének növekedése, pánikbetegség;
  • ingerlékenység;
  • nehézségek az érzelmi reakciók ellenõrzésében;
  • a hangulat bizonytalansága.

Változások az általános állapota a test kapcsolódó cirkadián ritmus nyilvánul fényes kifejezés egy részét vagy egészét a depresszió tüneteit a reggeli és a fokozatos gyengülése a nap folyamán.

  • álmatlanság, számának csökkenése a óra alvás és annak egyértelmű megsértése (szaggatott alvás, a korai végső ébredés, az alvás minőségét a kezdeti szakaszban a jobb, akkor kezd romlani, mivel a nyugtalan álmok tartalom);
  • aluszékonyság, növelve a teljes óraszámot, éjjel aludni, nappali álmosság, és még van egy vonakodás az ágyból (folyamatos éjszakai alvás - jó minőségű, de túl hosszú, és annak ellenére, hogy jelentős mennyiségű időt és nem azt az érzést keltve a kiütés, gyógyulás);
  • a betegnek a felébredés reggeli óráiban kísérő speciális tünetei: az alváshiány és az energiahiány, a fáradtság érzése.

Állandó fájdalom, leggyakrabban a fej, a nyak, a nyak, az izom, a has, az ízületek.

Az emésztőrendszer jellemző tünetei:

  • étvágytalanság vagy növekedés;
  • a testtömeg csökkenése vagy növekedése;
  • gyomorégés;
  • hányinger;
  • hányás;
  • hasi fájdalom;
  • puffadás;
  • székrekedés;
  • hasmenés.

A szomatikus depresszió tünetei egymástól függetlenül nem merülnek fel, általában a másokkal való legközelebbi kapcsolatban állnak egymással, és végül együtt alkotnak egy klinikai képet. Egy adott depresszióban szenvedő személynél általában csak ezeknek a tüneteknek a része található, de ez a betegség könnyű súlyosságát jelzi.

Depresszió és krónikus betegségek

A legismertebb szomatikus depresszióhoz vezető krónikus betegségek:

  • diabetes mellitus;
  • szívbetegség;
  • kóros rendellenességek a májban és a vesékben;
  • epilepszia;
  • hormonális rendellenességek (a pajzsmirigy hypofunkciója és hyperfunkciója, mellékvese mirigyek, az agyalapi mirigy elülső lebenyének hipofunkciója);
  • asztma;
  • az idegrendszer betegségei: Parkinson-kór, sclerosis multiplex, demencia, agydaganat stb.

Hogyan kezeljük a szomatikus depressziót?

A depresszió farmakológiai kezelése nagy jelentőséggel bír ebben a betegségben. Az antidepresszánsok nélkül való időnkben nehéz elképzelni, hogy segítséget nyújtson a betegségben szenvedőknek. A depresszió diagnózisa nem jelenti azt, hogy azonnal el kell kezdeni a kezelést a gyógyszerrel, nemhogy a hosszú távú használatát.

Különböző helyzetek, a betegség különböző pillanatai, a tünetek különböző súlyossága fontos a kezelés kiválasztásában. A körülményektől függően a betegség képét, valamint a társadalmi és pszichológiai állapotokat, esetenként más lehetséges megoldásokat, különböző segítségnyújtási ajánlatokat is igényelnek. Azonban a depressziós állapotban lévő emberek többsége antidepresszáns kezelést igényel.

A betegek kezelése nem csak a nyugtató gyógyszerek és az antidepresszánsok alkalmazása.

Ezenkívül feltétlenül szükséges a pszichoterápiás segítség. Az a tény, hogy a depresszió gyakran társul pszichológiai szempontokhoz és életveszélyhez, így csak a farmakoterápia és pszichoterápia kompetens és felelős kombinációja adhat megfelelő eredményt.

A pszichoterápia különböző formákban, időtartamokban és intenzitásban lehet. Ha a depresszió jelei enyhe formában fejeződnek ki, akkor a pszichoterápia egy adott időpontban is egyetlen lehetőség lehet a páciens számára.

Időbe telik, mielőtt a beteg megtanulja megtanulni a mindennapi munkát, a szakemberek tanácsát követni és reményt szerezni a gyógyulásra. Ebben az esetben érdemes több tippet használni, amelyek hasznosak lehetnek:

  • a betegnek nem szabad hibáztatni magát, ne kezelje a betegséget büntetésként;
  • engedje meg magának, hogy megtapasztalja és negatív érzelmeket mutasson (bánat, harag, kétségbeesés, félelem);
  • Ne tartsa vissza a diagnózist, és beszéljen családjával arról, hogy mi folyik;
  • kérdezze meg orvosát a depresszió diagnózisának és további kezelésének részleteiről, ne habozzon beismerni, hogy félsz és segítséget kérhet másoktól;
  • igyekszünk aktív részt vállalni a kezelésben;
  • próbálja meg felvenni a kapcsolatot a betegekkel a kölcsönös támogatásért;
  • Tanulj meg, hogy élvezze a kis sikereket és a pozitív eseményeket.

Ne feledje, hogy először soha nem szabad feladni a mentális és fizikai egészségért folytatott harcot.

A depresszió és szomatikus megnyilvánulása

A depresszió a modern egészségügyi ellátás egyik legsúlyosabb problémája. A WHO szakemberei szerint 2020-ra a depresszió a fogyatékosság egyik fő oka lesz, és a cardiovascularis

Olyan betegség, amelynek oka
Hosszú ideje megtalálni,
Hasonlóan az angol léphez,
Röviden: orosz malária...

A. S. Pushkin. "Eugene Onegin"

A depresszió a modern egészségügyi ellátás egyik legsúlyosabb problémája. A WHO szakemberei becslése szerint 2020-ra a depresszió a fogyatékosság egyik fő oka lesz, és a cardiovascularis patológia után a második helyet foglalja el [22]. A probléma jelentőségének ellenére a legtöbb esetben nincs elegendő figyelem a depresszió általános diagnózisára és kezelésére. A depresszió előfordulása még nem mutatkozik meg, hiszen az epidemiológiai vizsgálatokban számos különböző definíciót és különböző depressziós kritériumot alkalmaztak, így az ilyen betegek jelentős hányada távol marad. A depresszió előfordulása az egész életen át 5-12% a férfiaknál és 12-20% a nőknél [21].

A "depresszió" kifejezés nem teljesen helyes, jobb az általános gyakorlatban a szélesebb értelemben vett "depressziós rendellenesség" kifejezés használata. A DSM-IV osztályozása depresszív rendellenességek vannak osztva nagyobb depresszív zavar (amely viszont van osztva több kategóriába), dysthymia és depresszív rendellenesség nem tartoznak a meghatározás a besorolási (osztva hat altípusok). A súlyos depresszió a depressziós rendellenességek legsúlyosabb megnyilvánulása, leggyakrabban a pszichiátriai gyakorlatban.

Depresszív rendellenességek fordulnak elő a GP betegek 20-25% -ában [31]. A depressziós rendellenességek a fizikai betegség közvetlen megnyilvánulása is lehetnek. „Dementációs a myxedema” leírták a szakirodalomban már a 19. században, és a depresszió a leggyakoribb mentális tünet pajzsmirigy [15]. Depresszív rendellenességek fordulhatnak elő hosszú távú vérszegénység, reumás ízületi gyulladás esetén. A depresszió bizonyos gyógyszerek, különösen interferon-alfa, glükokortikoidok, rezerpin alkalmazását okozhatja. A szomatikus stimuláció azonban a depresszió közvetlen megnyilvánulása lehet. Annak megállapításához, a szomatikus tünetek a depresszió van egy nagy számú kifejezések a szakirodalomban: szomatikus, szomatizációs, fizikai, testi, pszichoszomatikus betegségek, fájdalom, pszichoszomatikus, vegetatív, megmagyarázhatatlan egy orvosi szempontból, maszkos, stb...

A tanulmányban M. Ohayon és mtsai. [24] tanulmányozta a depresszióban szenvedő betegek különböző rendellenességeinek bemutatását, akik egy általános orvosnál fogtak. Az 1. ábrából. 1, látható, hogy a depresszióban szenvedő betegek többsége szomatikus bántalmakkal vagy krónikus fájdalom-szindrómával rendelkezik, amellyel a háziorvosok felé fordulnak. Egy másik klinikai vizsgálatban, amelyben 573 súlyos depresszióban szenvedő beteget vontak be, kétharmada (69%) panaszkodott különböző fájdalmakra, amelyek szoros kapcsolatban voltak a depresszióval [7].

Az egyedüli szomatikus tünetek a depresszióban szenvedő betegek több mint 50% -ában jelentik a belgyógyász látogatásának fő okait. Az esetek 20-25% -ában ezek a tünetek visszatérő vagy krónikusak [24]. Kroenke K. et al. Megvizsgálták az okot azoknak a betegeknek a leggyakoribb panaszairól, akik hároméves időszak alatt általános orvoshoz fordultak, és arra a következtetésre jutottak, hogy legtöbbjüknek nincs szerves alapja (2. ábra). Egy másik nagyszabású multicentrikus vizsgálatban (1146 fő), amelyet a WHO vezetett, megerősítést nyert, hogy a depresszióban és a szomatikus betegségben szenvedő betegek kétharmadát többszörös, orvosilag megmagyarázhatatlan szomatikus tünetek dominálják.

Eközben a depresszióban szenvedő betegek jelentős része a betegség diagnózisán kívül marad. Számos oka van a depressziós rendellenességek nem megfelelő diagnózisának az általános gyakorlatban: ez a különböző szomatikus tünetek túlsúlya, valamint a mentális fájdalom panaszainak hiánya. Gyakran előfordul, hogy az orvosok tévesen látják a depressziót, mint természetes stresszes eseményeket vagy szomatikus betegségeket. A depresszió azonban komorbid alapú neurológiai vagy szomatikus betegség lehet. Amint azt az Európai Tanulmányi Társadalom tanulmányában (DEPES II) [31] mutatták, az általános orvosi hálózatban depresszióban szenvedő betegek 65% -a szenved egyidejű betegségben, ami bizonyos nehézségeket okoz a diagnózis kialakításában.

A szakemberek tisztában vannak azzal, hogy a depressziós rendellenességek klinikai megnyilvánulásai gyakran nem felelnek meg a megállapított diagnosztikai kritériumoknak, mivel rövidebb ideig tartó relapszusos tünetek jelentkeznek, mint a besorolásban. A depressziós rendellenességek szub-szindrómás megnyilvánulásait nem mutatják kielégítően a megnyilvánulásuk polimorfizmusai. Leggyakrabban a subsyndromás depresszív rendellenességek a "részlegesen kezelt" szindrómás depresszív rendellenességek, amelyek súlyosbítják az alapbetegség lefolyását. Például az al-szindrómás depresszív rendellenesség a myocardialis infarktusban szenvedő betegek 20-45% -ánál fordul elő [30].

szisztémás jellegű valamennyi diagnosztikai szempontból fontos depressziós megnyilvánulások két legfontosabb tünete a jelenlegi depressziós epizód: fáradtság / gyengeség / levertség megfigyelt betegek 73% -a, álmatlanság / álmosság - 63%. A tanulmány Gerber PD [12] Egyes szomatikus tünetek kimutatta magas előrejelzési érték pozitív depresszió diagnózisának: alvászavarok (61%), a fáradtság (60%), a jelenléte a három vagy több panasz (56%), nem specifikus mozgásszervi panaszok (43% ), hátfájás (39%), határozatlan idejű panaszok (37%). A nem definiált panaszok sokfélesége a depressziós betegség legmegbízhatóbb klinikai korrelációja. Egy vizsgálatban 1000 betege háziorvos, akkor látható, hogy csak 2% -a depressziós betegek az egyik fizikai tünetek, és a betegek 60% -ánál feltárt 9. és szomatikus tünetek a betegség [31]. Sokaságát, polisistemny szomatikus depressziós megnyilvánulások kell tekinteni az egyik fő oka az alacsony felderítési arány annak alapellátásban. Egy további eszközöket diagnosztizálására szomatikus tünetek a depresszió lehet szomatikus tünetek kérdőív (SSI) (táblázat). [29].

Minden tünetet 5 pontos skálán (1 - nem, 2 - enyhe, 3 - közepes, 4 - súlyos, 5 - nagyon súlyos) értékelnek. Összesen 52 vagy annál nagyobb pontszámot mutathat a depresszió szomatikus tüneteinek jelenlétére [29].

A depresszió a szezonális érzelmi zavarok fő klinikai megnyilvánulása, gyakran a szokásos gyakorlatban. A szezonális affektív betegségek, klinikai tünetek kizárólag a sötét idő az év - október végén március elején, és az érkezési nappal, minden tünet spontán eltűnnek. Depresszió szezonális affektív zavar általában enyhék, és megnyilvánult depressziós hangulat háttér, elégedetlenség, depresszió, állandó fáradtság érzése, csökkent a teljesítmény, csökkent képes élvezni. [1] Nem fejezik ki súlyos társadalmi beavatkozás és öngyilkossági kísérletek. Jellemző kapcsolódó tünetek, mint például az álmosság, menstruáció előtti feszültség szindróma, bulimia, függőség magas szénhidráttartalmú, gyors hasznosítható élelmiszer-és a testtömeg növekedésével 3-5 kg. Nagyon különleges alvászavarok: jegyzetek és a nappali álmosság, és a megnövekedett időtartama alvás, míg annak ellenére, hogy egy hosszú éjszakai alvás, a beteg felébred reggel álmos, frusztrált és álmos, így az álom és vált ismertté, mint a „nem-redukáló” [1].

A premenstruációs feszültség szindróma szorosan összefügg a szezonális affektív rendellenességekkel, és depressziós rendellenességgel is rendelkezik. A premenstruációs feszültség szindrómáját enyhe vagy mérsékelt depresszió jellemzi, túlnyomó többségében a szomatikus megnyilvánulások, amelyek nem vezetnek súlyos rossz illeszkedéshez. A súlyos mentális rendellenességek és a betegek rossz módosítása (tanulmányi vagy munkahelyi nehézségek, csökkent társadalmi aktivitás, az interperszonális kapcsolatok megsértése) esetén premenstruális dysphoricus rendellenességről beszélnek.

A premenstruációs feszültség szindrómák és a premenstruális dysphoricus betegség diagnózisának legfontosabb kritériumai [1]:

A klinikai képe menstruáció előtti feszültség szindróma több mint 100 orvosi és pszichiátriai tünetek jelentkeznek, azonban, depresszív rendellenességek obligát. A mentális tünetek között csökken, depressziós, depressziós hangulat; fokozott ingerlékenység; morgás, harag, konfliktus; gyors fáradtság és energiahiány; agresszió és ellenségeskedés; harag és könnyezés; állandó belső feszültség és szorongás érzése; a figyelem koncentrálására és a csökkentett hatékonyságra [1]. Jellemző jellegzetes hangulatváltozások a könnyezés támadásaival. A betegek úgy érzik, hogy az élet elvesztette értelmét, van egy érzés, a tehetetlenség és a hiábavalóság, a reménytelenség és a kétségbeesés. Együtt az érzelmi és affektív zavarok a szindróma menstruáció előtti feszültség szinte mindig lehetett megsértése terén a motiváció: alvászavarok, megnyilvánult formájában insomnicheskih és gipersomnicheskih rendellenességek. A betegek megjegyezte elalvási nehézséget, gyakori éjszakai ébredések, kora hajnali ébredés, reggel alvás hiánya és a nappali álmosság. Csökkent libidó, fokozott étvágy, rohamok bulimia figyelhető speciális vágy édes magas szénhidráttartalmú élelmiszerek tűnhet szokatlan étkezési szokások. [1] Közül a szomatikus panaszok betegek szindróma menstruáció előtti feszültség lehet azonosítani a bővítés és az emlő érzékenység, nehézség érzést és fájdalom az alsó has és a hát alsó, duzzanatokat, egyfajta duzzanat az egész test, súlygyarapodás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, fejfájás, a nem-szisztémás szédülés, hőhullámok, flatulencia, székrekedés, tachycardia, fokozott izzadás.

A hangulati rendellenességek, különösen a depresszió kezelésére a több mint egy évszázados orvos használta a St. John's wort (Hypericum perforatum). A növény latin neve a "hiper", a túlzott, és az "eikon" szóból származik. A "melankólia" kezelésére Szent János sörét először az angol asztrológus és gyógynövényes Nichols Kulpeper használta 1652-ben [10]. Ma a St. John's Wort kivonatán alapuló készítmények a leggyakrabban előforduló depressziós gyógyszerek Európában, és az Egyesült Államokban 2002-ben a lakosság 12% -a Hypericum perforatum készítményeket vett fel.

A St. John's wort kivonat összetett biokémiai összetételű. A hiperforin, flovanoidov osztályba tartozó, az az anyag, okozza a antidepresszáns hatása Hypericum szerek [8]. Hiperforin dózisok szereplő Hypericum-kivonatot, gátolja a szerotonin újrafelvételét, norepinefrin és dopamin [23], valamint növeli a kortizol szintjét [11] képződését serkenti szerotonin az agyi neuronok és befolyásolják a glutamáterg és GABAerg rendszerek az agyban [32]. Alacsony dózisban hiperforin stimulálja az acetilkolin felszabadulását, és a nagy - gátolja a újrafelvételét [9]. Ez a hatás kifejezettebb volt a klinikai gyakorlatban: szintetikus ellentétben antidepresszánsok, Hypericum készítmények nem rontja a kognitív funkció (gyors reagálás, a rövid távú memóriát, a Stroop-teszt), valamint nem érinti a koordinációs [27]. Így a kábítószer hatása alapján Hypericumextraktum okozott bonyolult biokémiai és kombinációja több hatásmechanizmusa.

Hatásosság az enyhe vagy közepesen súlyos depresszióban bizonyult számos klinikai vizsgálatok, valamint a meta-analízis 20 vizsgálat, amelyben több mint 1500 ember vett részt [5, 16]. Egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollált, multicentrikus vizsgálat, Kasper S. et al. 332 beteg vett részt, nagyobb depresszív epizód enyhe vagy közepesen súlyos [17]. Az elsődleges hatékonysági változó a teljes pontszám a Hamilton-skála kezelés előtt és után, további mutatók a válaszadók száma (a beteg egy szintjének csökkentését a depresszió a Hamilton-skála szerint több mint a fele), válaszadási arány, szint a depresszió a skálán Beck és a Montgomery-Asberg, valamint a teljes skála a betegnek a kezeléssel kapcsolatos benyomásai. A betegek vettek Hypericum-kivonat, amely hipericin dózisban 600 mg / d (1. csoport) és 1200 mg / nap (2. csoport), vagy placebót (3. csoport) 6 hétig. A kezelés után szintje depresszió csoportokban csökkent 11,6 ± 6,4, 10,8 ± 7,3 és 6,0 ± 8,1 pont a Hamilton-skála, illetve [17] (3.).

A kezelt csoportokban aktív gyógyszer, a százalékos reagálók szignifikánsan nagy, mint a placebo (69,8% - a kezelt betegek csoportjában, a hypericumcsoportba 600 mg / nap, 61,3% - a kezelt betegek csoportjában dózisban Hypericumextraktum 1200 mg / nap és 31,1% a placebo csoportban). Válaszadási arány 32,8% - a kezelt csoportban az aktív hatóanyagot egy dózisban 600 mg / nap, 40,3% - a kezelt csoportban az aktív hatóanyagot egy adag 1200 mg / nap, és 14,8% a placebo csoportban. A depresszió szintje a Beck és a Montgomery-Asberg méretekben is jelentősen csökkent az aktív hatóanyagot kapó csoportokban. A legtöbb beteg, aki a kábítószert a St. John's Wort kivonat alapján vizsgálta, a kezelés eredményeit jónak és nagyon jónak értékelte [17].

A St. John's Wort kivonat készítmények egyik előnye a hatás gyors növekedése. Klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az első jelei a hatékonyságát gyógyszerek alapján Hypericum perforatum figyelhetők tetejére 2 hét: javítja a hangulatot, normális alvás, van egy érzés, a tevékenység, a depresszív gondolatok eltűnnek. [4]

A Hypericum perforatum készítmények fő előnye a gyógyszer hatékonyságának és magas biztonságának kombinációja. Ezért, orbáncfű készítmények alkalmazhatók az általános orvosok és szubszindrómás depresszív rendellenességek idős betegek kísérő szomatikus és idegrendszeri betegségek és a fogadó ez alkalommal a különböző gyógyszereket. A gyógynövénykészítmények kijelölése ebben a betegcsoportban nemcsak csökkenti a depresszió tüneteit, hanem elkerüli a gyógyszerkölcsönhatásokat és az alapbetegség lefolyását. Ez az ötlet tükröződött számos klinikai vizsgálatban. Tehát a St. John's wort kivonatán alapuló készítmények rendkívül hatékonyak és biztonságosak a depresszióban és a szívkoszorúér betegségben szenvedő idős betegekben, és nem befolyásolják a szív- és érrendszer működését. A Hypericum perforatumon alapuló gyógyszerek hatékonyak és biztonságosak krónikus agyi ischaemiában és szorongásos depresszióban szenvedő betegeknél [2].

Olyan betegeknél, akiknek túlnyomó része szomatikus panaszok egy depressziós rendellenességben, a St. John's sertés készítmény hatása késik - ezek a panaszok eltűnnek 3 hét kezdetén [6]. A 300 mg / nap adagban a Hypericum perforatum készítmények hatásosságát a premenstruációs feszültség szindróma kezelésében mutatták ki: a nők 51% -ában a tünetek több mint felére csökkentek [28]. Fototerápiával kombinálva a St. John's Wort készítmények profilaktikusak lehetnek szezonális érzelmi rendellenességek esetén, szeptember végétől október elejétől márciusig.

A Hypericum perforatum kivonatán alapuló készítmények biztonságosságának megvitatásakor a gyógyszer mellékhatásaira kell összpontosítani, amelynek gyakorisága különböző adatok szerint 1-39% között van [14, 17]. A mellékhatások dermatológiai, neurológiai, pszichiátriai, szív- és érrendszeri, gasztroenterológiai és urogenitalis részekre oszthatók. Az egyik leggyakoribb dermatológiai mellékhatást a 20. század elején a tudósok megjegyezték a Szent János sörét fogyasztó állatokban. A St. John's wort kivonatainak adagolásával kapcsolatos fényérzékenységre vonatkozó adatok ellentmondásosak, azonban nem ajánlott azoknak a betegeknek, akik ilyen gyógyszert szedtek a nyílt napsütésben, vagy szoláriumot látogattak. Az idegrendszeri mellékhatások között meg kell jegyezni a fejfájást, amely a Hypericum perforatum bevétele során sokkal gyakrabban jelentkezik, mint placebo esetén. Vannak jelentések paresztézia válaszul a St. John's wort bevételére.

Deprim - az egyik olyan gyógyszer, amely a Hypericum perforatum kivonat lényegét tartalmazza. A Deprim két adagolási formában kerül forgalomba: Deprim (tabletták) és Deprim forte (kapszulák). Minden Deprima tabletta 60 mg standardizált szárazanyag-kivonatot tartalmaz St. John's söréven. Minden kapszula Deprima forte 425 mg száraz kivonat szabványosított zveroboya.Preparat lehet használni, amikor és szomatizációra szubszindrómás depresszió, menstruáció előtti feszültség szindróma, szezonális affektív rendellenességek. A depresszió mentális és szomatikus tüneteinek antidepresszáns hatásának gyors fejlődése nagy biztonsággal kombinálva széles körben alkalmazza a Deprim általános gyakorlatát.