Mi a lassú skizofrénia?

A "lassú skizofrénia" kifejezés hosszú hagyománya van a hazai pszichiátriában. Gyakran ezt a diagnózist "szovjetnek" nevezik, mert az "disszidensek" viselkedésében való visszaélés miatt nem értenek egyet a polgárok állami politikájával. És kényelmes volt, hiszen ezzel a diagnózissal egy személyet alkalmatlannak ismertek el, és ezért nem veszélyes a hatalommal kapcsolatban. Sajnos a represszív pszichiátria történt, és ez bizonyos mértékig megmagyarázza azt a szakadékot, amely megkülönbözteti pszichiátriai és pszichoterápiás szolgáltatásainkat a nyugati feltöltöktől a mai napig. Hosszú idő telik el, amíg polgáraink bizalmukat kezdik a hazai pszichiáterben.

Skizotípusos rendellenesség a következő tulajdonságokkal rendelkezik: lassú fejlődés, a kezdeti szakaszban a tünetek hasonlóak más rendellenességek vagy neurotikus (pszichopata, affektív, homályos paranoid rendellenességek). Skizofréniára jellemző személyiség változások történnek sok évvel később, és ezek a hibák nem olyan hangsúlyos, mint a klasszikus formák skizofrénia.

Fontos megérteni, hogy Sztálin "elnyomó pszichiátria" a múlt relikviája. Ne felejtsük el, hogy pszichiáter vagy pszichoterapeuta, különösen ha nem kormányzati intézményben fog fogadni, soha nem fog diagnosztizálni önt "skizofrénként". Sokan azt gondolták: "És ha valaki nagyon beteg a skizofréniával és egy orvoshoz jött?" Legfeljebb azt válaszolom, hogy mi történhet akkor, amikor a "szkizofrénia gyanúját" egy nem állami intézményben követi el - a szakértő megalapozza feltételezéseit, és tanácsot ad az ügyféllel a pszichiátriai osztály vezető szakembereinek. KIZÁRÓLAG, HA AZ ÜGYFEL KIEMELT A KONZULTÁCIÓHOZ, egy közös, kollegiális döntést skizofréniával lehet diagnosztizálni, és a kezelést fel kell írni. Függetlenül egy ilyen diagnózis, egyik magán szakember sem tette - túl sok a hiba ára. És a segítséget kérő személy beleegyezése nélkül a tanács nem találkozik. Az ügyfélnek mindig jogában áll megtagadni ezt a konzultációt anélkül, hogy jogi következményei lennének.

Lassú skizofrénia: tünetek és jelek

Az indolens (maloprogredientnaya) skizofrénia három csoportba sorolhatók - pszichopatikus szkizofrénia, egyszerű skizofrénia és neurózis, és a továbbiakban az átmeneti formák. Ez azt jelenti, hogy a skizofrénia jeleit nem fejezi ki egyértelműen, de csak különálló tünetei vannak, részben érintve a betegséggel. Aszthenikus, rögeszmés-fób, hipochondriacalis, paranoid rendellenességekként fejezik ki, és a skizofrénia jóindulatú formájaként definiálják.

Ha klasszikus skizofrénia jellemző egy súlyos leépülése személy, a lomha medve csak tény a deformáció az egyén (szokások megváltoztatása, körének érdekeit, motivációit) és lassan alakul ki, több évtizedes, a fokozatos mélyítése hiány személyes jellemzői. Bizonyos esetekben a betegség elhúzódó idegrendszernek hasonlít, más esetekben - a pszichopátia, vagyis a különböző szindrómák tüneteinek kombinációja. Ezt a patológiát különféle pszichotrauma, abnormális életmód és stressz okozhatja, és gyógyulás nélkül is gyógyulhat. A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-10) a "lassú skizofrénia" hiányzó diagnózisa hiányzik, sok szerző ezt a fogalmat használja a szkizotípusos rendellenesség szinonimájaként.

Lassú skizofrénia és szex


A betegek neme nem olyan tényező, amely jelentősen befolyásolná a skizofrén folyamatok tipológiáját. A férfiak és a nők betegségének kockázata nagyjából ugyanaz, de a nők hajlamosak a betegség későbbi megjelenésére és gyorsabb gyógyulásra, mint a férfiak. A férfiaknál a skizofréniában szenvedő nők skizofrénia esetében a fő különbség az, hogy a nők nagyobb valószínűséggel rohamok, és a férfiak nagyobb valószínűséggel folytatódnak folyamatosan. Általában a férfiak tünetei sokkal hangsúlyosabbak, a betegség külső jelei jobban láthatók: szelíd pillantás, nem hajlandó magukra törődni. Ugyanakkor, ha ilyen jelek jelennek meg a nők körében, akkor a környező emberek azonnal észlelik őket, bár lehetetlen megmondani, hogy a betegség melyik szakaszában észlelhetők ezek a betegségek.

Neurozisszerű skizofrénia

A skizofrénia ezen formája a legkedvezőbbnek tekinthető, mivel számos kitartó remissziót tartalmaz. Ez magában foglalja a széles szorongással fóbiás rögeszmék és általában kezdődik a kamaszkorban, ezáltal egy sekély személyiség hiba a típusú mentális infantilizmus. Megjegyezték, hogy minél később kezdődik a folyamat, annál lágyabbá válik.

Különösen furcsa fóbiák kevésbé érzelmileg festettek, de öngyilkossághoz vezethetnek. Egész idő alatt a beteg otthon tölt, és még akkor sem érzi teljesen biztonságban.

Hypochondriacal lassú skizofrénia


Hipochonder skizofrénia kifejezve rögeszmés félelem, bizonyos betegségek (leggyakrabban onkológiai), a túlzott becslés annak következményeit, annak ellenére, hogy negatív eredményt az orvosi vizsgálat. Fő magját a saját testében kialakuló kóros, szokatlan érzésekkel kapcsolatos gondolatok és gondolatok képviselik. A beteg bizonyos szomatikus betegségeket érezhet a testben, vagy azt mondja, hogy van valami lény a testében, például egy féreg, és festeni az állat mozgását önmagában. A poliklinikák sorai ezeknek az embereknek a 60% -a. Úgy vélik, hogy az orvosok hibázik diagnózis, és hisszük, hogy ezek kevésbé súlyos, gyógyíthatatlan betegség, bár nem tudják pontosan közvetíteni a szavak a fájdalom. Az ilyen betegek, mint általában, metaforikus összehasonlításokat használnak: "a szív ég", "a tűz ég a gyomorban", "a genny kitölti az egész testet" stb.

Latent skizofrénia

Számos kutató közé látens skizofréniát kifejezve enyhén károsodott, hogy a rejtett formáit kúszó skizofrénia, létezését nem ismeri fel minden szerző és aktívan megtámadott őket. Pszichotikus tüneteket általában nem észlelnek benne, de idővel különböző hatások hatására jelentkezhetnek. A személyiségváltozás gyengén fejeződik ki, a betegek viselkedése és prioritásai nem változnak sokat, a mentális rendellenességek minimálisak.

A lassú skizofrénia jelei


A lassú skizofréniának számos tünete van, amelyek közül az egyik az elidegenedés. A páciens teljes mértékben magába szívja magát, és folyamatosan figyel a folyamatokra, amelyek a testében fordulnak elő, önnöveti tevékenységet folytat. Ugyanakkor szellemi képességei kimerültek, a tevékenység és a kezdeményezés eltűnik, de a valóságtól elkülönült felfogás van. A páciens fokozott érdeklődést mutat absztrakt, absztrakt problémákkal (mágia, vallás, univerzum problémák), gyakran sok filozófiai irodalmat tanulmányoz (filozófiai mérgezés). A szándékos gömb szenved, a személy az ellentétes döntések között rohan, és ennek következtében teljesen elutasít minden választást. A rokonok hozzáállása észrevehetően megváltozik, a személy közömbös az igényeikhez, az empátia képessége eltűnik. Szokatlan demonstráció, kacérkodás, féltékenység és hisztérikus megjegyzések jelennek meg. Fokozatosan megjelenése különös, hanyag, ami mások nevetségessé és elutasításaként jár. A beszéde pompás, értelmes, de ugyanakkor rossz intonáció.

A fő tünetek (rögeszmék, fóbiák, szupervált gondolatok) dominálnak a betegség egészében. A betegség folyamata egyenlőtlenül alakul, először a tünetek gyorsan fejlődnek, majd a tanfolyam lelassul, és együtt jár a recessziókkal, majd a mentális rendellenességek fellendülésével. Esetenként szórakoztató téveszmék, hallucinációk és egyedi pszichikus automatizmusok történhetnek epizodikusan. A betegeket leginkább szociálisan alkalmazzák, családjaik és barátságaik lehetnek, bár mentális rendellenességük még a laikus számára is észrevehető. A tünetek enyhítése érdekében az ilyen emberek alkoholt és gyógyszereket használhatnak, ebben az esetben egy gyakorlatilag visszafordíthatatlan személyiséghiba gyorsan belép.

A lassú skizofrénia kezelése


Szenvedő betegek kezelése a diagnózis skizofrénia maloprogredientnaya, különösen azzal a jelenséggel, hisztérikus neurózis és rendellenességek tartalmaznia kell pszichoterápia, amely hordozza a tudatos és néha fájdalmas munkát magának. Az embernek meg kell tanulnia magának felelősséget vállalni az életéért, és meg kell értenie, hogy van választása, hogy nem a betegség tehetetlen áldozata, jövője csak az önmagától függ, és pozitív változások is lehetségesek. Nem tudsz inspirálni egy olyan személyt, akinek megtanulnia élni a tüneteivel, hogy betegsége krónikus, és erre összpontosít. A helyreállítás sok időt vehet igénybe, mivel a változás és az önismeret belső folyamat, és nem lehet mesterségesen felgyorsulni, mert a megszerezhető fájdalmas megnyilvánulások szilárdan a személyiségstruktúrában vannak.

Egyes esetekben pszichotróp gyógyszereket használnak. A lassú skizofrénia kezelését ezzel a technikával a fájdalmas folyamat menetrendje határozza meg, és a kábítószerek használata csökkenti az érzelmi feszültséget, kiküszöböli a hisztériás és fób reakciókat. Több éves aktív terápia után a pszichopatológiai megnyilvánulások teljes eltűnése lehetséges.

Skizofréniás betegeknél, akik sikeres kezelés alatt állnak, néha megfigyelhetőek az olyan érzelmi szövődmények, amelyek a betegség visszaszorulását okozzák. A visszaesés megakadályozása érdekében fontos, hogy időben felismerjék azokat a jeleket, amelyek előrevetítik a veszélyt (például rémálmokat), és időben abbahagyják azokat, ami nem igényel szigorú intézkedéseket. A beteg tudatosságát egyszerűen orvosi módszerekkel kell elvonni a tudattalanul. Felhívhatja a beteget, hogy rajzoljon belőle a belső állapotáról, aminek eredményeképpen az összes káosz objektív, és máris elválasztható. Egy ilyen kép csökkenti a horror fontosságát, szelídé teszi, rendes, eltünteti az első élmény emlékeztetőjét, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy tudatosan tárja fel és értelmezze azt.

Gyakran rokonok érdeklik a skizofrén beteg viselkedése. Először is meg kell fordulnia a személyiség egészséges részeihez és támogatnia kell őket. Nem szükséges, hogy a beteget, mint egy veszélyes, nem-ellenőrző tetteit egy személy, mert fokozott figyelmet igényel, a gondozás és a türelem, és a kedvező éghajlat, a ház nagyon pozitív hatást gyakorol a kezelést.

Sci a pszichiátriában

Skizofrénia domináns bizonyos szakaszaiban a fejlesztési felület testi gömb elején leírt a század [Kraepelin E. 1904; E. Bleuler, 1911], és még mindig hipochondriacalis skizofrénia. Az orosz irodalomban, a fejlesztés a tana hipochondriás skizofrénia nagyban hozzájárult a tanulmány Konstoruma SI és mtsai. (1935, 1939), KA Skvortsova (1955), G. A. Rothstein (1961), AK Anufrieva (1963), MV Korkina (1984) és még sokan mások. A harmincas években megjelentek az endogén folyamat által okozott hipohondria viszonylag kedvező irányú változatai. Ezek az adatok először találnak helyet a "puha" skizofréniának szentelt munkákban [Vvedenskii IN, 1934; Fridman BD, 1934; Gay-er, TA, 1935; Goldenberg SI, 1936; Kronfeld A., 1928], majd később - egyszerű formában végzett vizsgálatokban [Ma uz F., 1930; Wyrsch, J., 1940; Kolle K, 1962].

Jelenleg egy lassan mozgó (kevéssé csodálatos) skizofrénia keretében [Nadzharov RA, 1955, 1983; Burno ME, 1975; Smulevich AB, 1980, 1983] a nem jóindulatú hipokondria fő változatait vizsgálják.

Hipochondriás tünetek (nebredovaya hipochondriával), meghatároz egy képet maloprogredientnoy skizofrénia, nem egységes. Meg lehet kiosztott legalább 4 megvalósítási mód hipochondriás állapotok: senestoipohondriya, senestoipohondriya túlértékelt rögeszme szindróma, obszesszív hisztérikus hipochondriával és hipochondria.

Senestoipohondriya különleges helyet foglal el többek között az esetek maloprogredientnoy rettegéssel skizofrénia és úgy tűnik, a fő lehetőség közül nebredovoy hipochondria. Ezt bizonyítja, amint azt az alábbiakban bemutatott, a jellemzője ennek a kiviteli alak megnyilvánulása a betegség, jellemzése megnyilvánulása és kimenetelét. Hangsúlyozni kell, hogy a kettősség hipochondriával hipochondriával és a megfelelő elkülönítése senestoipohondrii senestoipohondriyu és nyúlik vissza, a kutatás, a múlt században.

Így még N. Legrand du Saulle (1873) kétféle hipoondriaállapotot ír le; ha az első általuk minősítjük esetekben túlnyomórészt ideomotoros hipochondriás rendellenességek, hogy vtoromu- uralni a klinikai képet a kóros testi érzetek. SI Konstorum, SY Barzakov, EG Okuneva (1935, 1939) leírásában rettegéssel skizofrénia emlékeztetett arra, hogy a csoport az esetekben, amikor a betegség tünetei az egész kipufogó senestopaticheskoy azonos típusú tüneteket.

Kiosztása senestoipohondrii belül rettegéssel skizofrénia látható az elmúlt évtizedben számos tanulmány [Mammoth GN 1940 1957 Rokhlin LL, 1953, 1963; Basov AM, 1981; Huber, G., 1957; 1969, 1971; Colombel J., 1964; Ladee J., 1966; Gross G., 1972; Weitbrecht H., Glatzel J., 1979]. F. E. Kenyon (1964), J. Pilowsky (1967, 1970), izolálva a kannás rendellenességeket, kiemeli primer (primer hipochondria) szerepét.

Az eredetiség szenvedő egyének senestoipohondriey, már feltárt összehasonlításával jellemzői alkotmányos raktár személyes jellemzői szenvedő betegek más lehetőségek nebredovoy hipochondria. A jövőbeli szenopopátiák személyes anomáliái a skizoidia körébe tartoznak. Ez általában beszél a pszichopata személyiség, mint a szegények (hiány) skizoid, jellemző, hogy korlátozott az érzelmek és impulzusok, emlékek és érdekeit, a merevség és az alaposság; meg vannak fosztva az ilyen képzelt rejlő hajlandóság visszaverődés, riasztó gyanakvás, neurotikus megbélyegzést. A szkizofrénia keretein belül előforduló szinszondáspochondriák kialakításánál két szakasz állítható elő.

A senestoipochondria dinamikájának első szakaszát a senestalgia szindróma határozza meg. Ennek a szakasznak a hossza más - a betegség progresszív fejlődésével általában nem haladja meg a több évet. Azonban abban az esetben, látens skizofréniát nagyon lassú dinamikáját klinikai megnyilvánulásai senestoalgy meg tudja határozni a klinikai kép az elmúlt két-három évtizedben. Kóros testi érzés tulajdonítható senestoalgiyam, gyakran korlátozott a helyi jellegű (elemi senestopatii IR Eglitis), és mutatnak bizonyos hasonlóságot mutat a jellemző tünetek szomatikus vagy neurológiai patológia (ízületi fájdalom, migrén, gyöki fájdalom). Ez akkor fordulhat elő járás közben érzés nyomás végig az alsó végtagok és fájó a felső negyedben, és az égő érzés a szegycsont, a hólyag, a gát, a nemi szerveket.

A szenestalgia térbeli eloszlása ​​nem egyezik meg a specifikus anatómiai határokkal vagy innervációs zónákkal. A fájdalmak a vegetatív megnyilvánulásokkal és más általános és helyi tünetekkel szembesülnek, amelyek a szomatikus vagy neurológiai patológiákra jellemzőek, amelyeket imitálnak. Senestoalgicheskie állapotban (ellentétben Algy betegeknél megfigyelt neuropátiás alkotmány más kiviteli alakoknál nebredovoy hypochondriasis) fordulnak elő őshonos, annak köszönhető, hogy a pszichogén vagy szomatikus provokáció perzisztens. Néha, egy elhúzódó tanfolyam hátterében hajlamosak hirtelen súlyosbodásra. Sokkal kevesebb senestoalgy Rohamokban merülnek formájában visszatérő, folyamatos on (néhány perc rohamok [Basov, AM 1981].

A második lépés általában tükrözi dinamikáját senestoipohondrii aktív fejlesztés lépésben meghatározott folyamat szindróma esszenciális senestopatii] [Basov A. M., 1981; Dupre 3., Camus P., 1907] vagy igaz (G. Huber szerint). Ezekben az esetekben a testi érzetek [a szellemi aktivitás károsodásának súlyosabb (szemben a szenenoalgiával) szintjét tükrözik). Az esszenciális szenzopáziák még csaknem sem hasonlítanak a szomatikus patológia megnyilvánulásaihoz. J. Glatzel j (1974), hangsúlyozva idegenségét testi érzetek szomatikus érzetek, határozza meg, hogy mennyire lényeges senestopatii heteronóm. A betegek panaszkodnak szokatlan „mély” fájdalom nehéz leírni a fájdalomérzet (vadság, vágott, felforraljuk, a folyosón a hullámok). Bizonyos esetekben az ilyen érzések lokalizálása bizonytalan, máshol - a test nagy területeire sugárzik; Harmadszor - szigorúan korlátozott, hanem inkább bizarr annak térbeli konfigurációját (égő elliptikus része a csípő, a végtagok szimmetrikus szalag vágás fájdalom, zsibbadás a bőr a mérete egy kör egy 5-filléres érme a koronát, stb...).

Az esszenciális szenzopátiát a következő klinikai leírás tartalmazza.

C beteg, 56 éves. A gyermekkor óta érzékeny, szorgalmas. Egy ismeretlen környezetben megpróbáltam elhalványulni. Az engedelmes, végrehajtó, az iskolában szorgalmazta a szorgalmat. Alaposan tanult. A hobbi vadászatra és halászatra korlátozódott. Nem mutatkoztak hozzá mellékletek, a veszteség (az anya halála és a nagymama, aki felemelte őt) kifejezett érzelem nélkül szenvedett; Több ideges voltam, amikor el kellett hagynom a falut - "Hiányzott a boldogságom". Olvastam kevés, főként kalandos irodalmat, "a cégért" látogattak mozikba és táncparketten. Ő szolgált a haditengerészet, nem érzi a teher a katonai szolgálat, volt hálával a parancsot. Közvetlenül a tartalékolásra való felszabadulása után feleségül vette a tanárt, "vonzotta a művelteket". Ugyanígy egyenlően kezelik a várószobát és a saját lányát. 13 évig (35 éves korig) tanult éjszakai iskola és műszaki iskola, sok erőfeszítést megtesz az oktatás megszerzésére és "nem rosszabb, mint mások". Villanyszerelőként dolgozott, a legjobbak közé tartozott; az elöljáróvá válni, nem tudott megbirkózni feladataival - nem találta meg az emberek megközelítését, gyorsan hozza meg a döntést, szükség esetén rugalmasságot mutat. Ha szabad napot adtak ki, megpróbált vadászni vagy egy lövöldözős galériába ment, hogy gyakorolja a lövést. Miután megkapta az oklevelet, sajnáltam, hogy elváltak az előző munkától, és mesterévé vált egy kísérleti üzemben az egyik kutatóintézetnél.

A betegség első jelei erre a korra vonatkoznak (35 év). Tapasztaltam a rosszat, rosszul elaludtam. A homlokán és a templomokban egy hőérzet mutatkozott, és hátborzongatóan kúszott. Úgy döntött, hogy az oklevélen végzett munka során túlzott munkát végzett, a neurológushoz fordult, és egy hónappal később elfelejtette a betegséget. Néhány hónap múlva azonban hirtelen új, kellemetlenebb érzést okozó fejfájás érte el a napközben a maximális intenzitást. Kénytelen voltam, hogy "respites". Mielőtt meghiúsult volna, most, minden ürügyén igyekeztem elkerülni a hivatalos és hazai ügyeket; rendszeres volt a poliklinikánál, ahol eddig még nem volt járóbeteg-kártya. Nyolc évvel a fájdalom (43 év) megjelenése után, a panaszok szokatlan jellege és a különböző szakmák orvoslásának hatástalansága miatt, pszichiáterhez fordult. Azt mondta, hogy folyamatosan megtapasztalja a "hideg csillag" fájdalmas érzését a homlokában, amely "sugarakat" sugároz, és úgy érzi, "remeg az agy". Fokozatosan egyre flegmatikusabbá vált, és egyúttal a maró hatásúnak. Folyamatosan követte a megrendelést a házban, és minden vásárlás után megtárgyalta ezt a kérdést egy egész héten vita tárgyává. Eladta a fegyvert, és soha nem gondolt arra, hogy valaha visszatér az egyetlen hobbija. A munkahelyen "megmaradtam", megértettem, hogy csak azért szembesülök, mert ritkán kaptam olyan új feladatokat, amelyek gyors orientációt és bizonyos erőfeszítéseket igényeltek. Szinte soha nem hagyta a házat, aprólékosan kövesse az orvos utasításait, megpróbálta helyreállítani az egészséget testmozgás, de kapcsolatban erősítése fájdalmas érzés a fejben, és irány az „belső görcsök” a szemében, és a bal az osztály. 47 éves koromban egészségromlásom romlását éreztem: a fejemben lévő érzések intenzívebbé és változatosabbá váltak - a bizsergés nyomásgyakorlottá vált - sziszegve a fájdalmat; a homlok homlokánál magasabb, mint a "csillag", egy új fókusz - "csipkedő fájdalom köre" alakult. Nem tudott dolgozni, kórházba került egy pszichiátriai kórházban, ahol végül a II.

Mentális állapot. A szócikk nem gazdag. A beteg sokrétű, gesztusok, kéri, hogy ne szakítsa meg, különben nem fog tudni válaszolni, összegyűjteni a gondolatait. Még néhány vezető kérdéseket sokáig aprítás kell az összes róla a kezdetektől kíváncsi pedáns - egy különleges felvételt, amelyben a pillanatban rögzíti az összes egész nap, beleértve azt az időt a WC, eljárásokat; próbálja, de sikertelenül, hogy kifejezze az érzés árnyalatait.

Nehéz leírni a panaszokat: minden részletében arra törekszik, hogy közvetítse a betegség sajátos természetét, de nem találja az érzékek szokatlan jellegét tükröző összehasonlításokat. Megjegyzi, hogy a kezelés folyamán csak "hiányos, kínos" volt a fejében, de folyamatosan a fájdalmas tünetek súlyosbodását várja. Úgy véli, hogy valamilyen testi betegségben szenved, de nincs több konkrét ítélet - "az orvosok láthatóbbak". A kezelés kérdései nem merülnek fel - fontos, hogy legalább enyhén megkönnyebbüljön. Klinikailag azonosított szomatikus és neurológiai patológia hiányában állandó fáradtság tapasztalható, különösen mentális túlterhelések esetén; inaktív, inaktív, nem olvassa, csak néhány percig marad a televízióban. Határozza meg a munkaterhelést, amely magában foglalja még a családi ügyekkel kapcsolatos kérdéseket is.

Ebben a megfigyelésben esszenciális szenzopátiák alakulnak ki a betegség kezdeti stádiumában egy rövid szenenoalgiában és a klinikai kép 12 évig. A patológiai érzések tartósak, korlátozottak a természetben, és nem érzékelik a test más részeire való besugárzás hajlamát. A szenestopátiás rendellenességek mellett a negatív változások egyre jobban megnyilvánulnak - mindenekelőtt az agyi rendellenesség (energiapotenciálcsökkentés) jelenségei, amelyek letiltják a pácienst.

Az első tünetek a fáradtság, mint a fenti, és egyéb esetekben senestoipohondrii után is kisebb szellemi vagy fizikai stressz észlelhető a korai szakaszában a betegséget. Ezt követően kialakult egy erős tendencia, hogy samoschazheniyu, megszerzi a jellemzői az úgynevezett szomatikus ego [Sidel'nikov W. H. 1975]. A előtérben éles aktivitásának korlátozását, szűkül a tevékenységi köre, elkerülve minden olyan kísérletet, hogy sérti ismét az uralkodó sztereotípia az élet. Számos megfigyelés erre a kiviteli alakra, valamint legyengült kifejezetten skizoid jogszabály változások - vonásait autizmus, önközpontúság, valamint megnyilvánulásai pszichopata típusú verschrobene (furcsa viselkedését, elvesztése értelemben a távolság az emberi kapcsolatokban, mivoltának, faux pas). Az esszenciális szenestopátia kifejeződése a betegség kialakulása alatt instabil. Bizonyos esetekben a tünetek enyhülése több hónapot is 1-2 évig tart. Különböző szakaszaiban betegség szokatlan érzés fokozatosan elveszti korábbi fényerő csökken és izgalom; a betegek panaszai homályosak és monotonok lesznek.

Sensostipochondria túlértékelt rögeszmés szindrómájával (korlátozott, circumscripta, K. hipokondria Bonhoeffer)

Ebben a kiviteli alakban nebredovoy hipochondriával eltérően senestoipohondrii önmagában a fent leírt fordulnak elő nemcsak senestopatii, hanem egy komplex patológiai megnyilvánulásai, de csak egy megsértése bármely szerv funkció. A kóros érzetekre való tartós rögzítés jellemző, kombinálva az aktív aktivitással azok leküzdésében.

Mi kénytelenek ezt a részt, hogy tisztázza a terminológia: az „Senestoipohondriya önmagában» bevezetett kedvéért a »Senestoipohondriya szindróma megszállottság.«

Premorbid jellemzői meghatározott beteg skizoid anomáliák terjedhet érzelmi szegénység, merevség, rugalmatlanság a gondolkodás, szűk érdekeit, de ellentétben az alkotmányos jellemzők „senestopatii” minősítő személy rendellenességek ebben a betegcsoportban megfelelő meghatározásának vagy kiterjedt stenichnyh skizoid. Ezeket a tevékenység jellemzi, kitartás a cél elérésében, kompromisszumok nélküli, racionalizmus. Mivel kifelé társaságosak, alapvetően az egész életükben maradnak introvertáltak. Már ifjúkorában, aki felhívta a figyelmet a saját „korlátlan” a munka - minden élet feltétele az üzleti igényekhez, a személyes fájlok kiszorul. Számukra nincs szabadság vagy szabadság. Lelkesedés üzleti gyakran összekapcsolják ezeket egyének a vágy, hogy a figyelem középpontjába, hogy megnyerje jóváhagyás és bátorítást. A pubertás alatt, az ilyen betegek némelyikénél okozhat BDD - ötleteket fizikai (Diszmorfománia MV Korkino 1984). Ezek a gondolatok vannak szigetelve monotematikus karakter ( „csúnya alakja a szemét”, „íj lábak”, stb) és tárolt több éve, mert nem mutat a tendencia, hogy bővíteni BDD tünetek oka a túl érzékeny tartós gondolatok vagy átalakítása a kapcsolatot kényszerképzetek formáció jelenléte a fizikai hiány az ötletek lehet tekinteni, mint egy megnyilvánulása kóros pubertás válság. Nem sértik az élet általános ritmusát és a társadalmi alkalmazkodást. Teens tovább járnak iskolába, de egyúttal mindenféle módon próbálja álcázni a hamis hibák.

Senestoipohondriya tekinthető változat általában kezdődik a 2-3 évtizedben az élet és megnyilvánulhat a korai szakaszban csak erős fájdalom. Testi érzetek még ebben az időszakban az pszichopatológiai struktúra senestoalgiyam mutatnak bizonyos hasonlóságot mutat az alacsony szomatikus patológia (érzés a pofák hasonlít egy fogfájás, panaszok ropogó és a nyomás a nyaki része a gerinc hasonló osteochondrosis, égő érzés a gyomorban szimulálja patológiai a gyomor-bél traktus, a fájdalom támadások az ízületekben - reuma, stb)..

Megjegyzés: a jellemző senestoalgy - az egész betegség azok helyi jellegűek, nem nyúlik túl egy bizonyos topográfiai terület (helyi senestopatii L. Forney, 1954). A vizsgált esetek szenzibilizációja azonban nem tűnik elszigetelt tünetegyüttesnek. Ahogy a kóros folyamat fejlődik, ezek megjelenését egyre inkább a különféle szomatovegetatív megnyilvánulások manifesztációja kísérli. A tünetek ilyen terjeszkedése (amely olyan, mint az erős akaratú, rezisztens jelleg) általában a szervezet tevékenységének funkcionális rendellenességeire korlátozódik. Szerint Avedisovoy S. A. (1983), a leggyakrabban megfigyelt lokalizációja rendellenes érzés egy adott szervben vagy hasi kismedencei, és a gerinc. Ez formája messze túl a fájdalom összetett zavarok sok tekintetben hasonló a jogsértések tulajdonított a szervi vagy szisztémás neurózisok (vegetatív vazomotoros és motoros zavarok, emésztési rendellenességek, légzésfunkció, és mások.). Így bizonyos esetekben előtérbe tehet légzési ritmuszavarok és támadások hasonlító asztma [Filippov VL 1974] és mások - az úgynevezett bél válságok [Bekhterev VM 1907] kíséretében böfögés, hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés. A perzisztens helyi szenzionálisták és azokhoz szorosan kapcsolódó fokozatosan komplex szomatizált rendellenességek meghatározzák a klinikai képet 5-10 évig vagy annál hosszabb ideig. Ezek a feltételek a lassú progresszió és a mentális változások jelentéktelen súlyossága miatt az endogén folyamat látens szakaszában tekinthetők meg. Ebben az időszakban a betegek többnyire kezelik az orvosok a különböző szakterületek, és úgy találja, sérti besorolt ​​mozgászavar bél vagy epevezeték, hörgőgörcs, hamis angina, cystalgia és mások.

A helyzet azonban megváltozik időszakokban súlyosbodásának állapot, melyben a növekedés intenzitása senestoalgy. Ezekben az esetekben, a fájdalom gyakran megszerezzék a karakter támadások szimuláló hasi katasztrófa (akut has, akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, stb). A legtöbb esetben a funkcionális jellegét rendellenességek észlelt nagyon gyorsan, de néha jön még mielőtt műtéti beavatkozás (Münchausen-szindróma). A betegség aktív időtartamát a tünetek jelentős változása határozza meg. Ha korábban stabil rögzítés a fájdalmas érzéseket nem akadályozza meg a megnyilvánulása más problémákat és érdekeket, de most a fő tartalma a tudat betegek egyre ezeket az érzéseket, és az előtérben, illetve terjeszt elő a keresést leküzdésének módjait és a kezelés fájdalmas fizikai érzések. Felhívjuk a figyelmet az ebben az időszakban kialakult klinikai megnyilvánulások sajátosságára. Nem illik egyik nozofobii (sajátos hisztérikus és rögeszmés hipochondriával) vagy nozomanii (téveszmés hipochondria). Jelei ellenére hisztérikus viselkedés (különösen demonstratív), konverziós zavar, valamint egy hatalmas szomatikus-vegetatív tünetek figyelték meg, amikor rögeszmés hipochondriával, ezeknél a betegeknél nincs tendencia, hogy a szorongás félelmek rettegéssel tartalmat, a félelem az előfordulása olyan betegség vagy halál súlyos betegség.

Nagyon jelentős különbségek a kényszerképzetek hipochondriával, amelyben a gondolat, hogy minden olyan betegségek (rák, szifilisz) nem társult az előfordulása senestopatii, az elsődleges őshonos felmerül pszichogén vagy után provokáció. „Indokolás” téveszmés fogantatás révén történik értelmezése számos „tények”, beleértve, valamint a értelmezését „gyanús” viselkedést körülvevő megfelelő értelmezése orvosi feljegyzések adatait ( „kétes”, „álcázott” diagnózisok, és így tovább. P.), A legkisebb fiziológiai érzetek, a figyelmet, amelyek drámaian növeli, kisebb jogsértések a része a szomatikus gömb, mint például egy folt a bőrön, enyhe égő vizelés közben [Rot-Stein GA 1961]. Ezekben az esetekben senestoipohondrii szindróma megszállottság az előtérben - fedezetet fájdalmas érzések és a hit jelenlétében egy patológiás állapot, de nem hipochonder téveszmék: a fejlesztési koncepció egy adott betegség, a vágy, hogy összekapcsolja eredetét valaki rossz szándékkal teljesen hiányzott.

Ezért ezeknek az állapotoknak a pszichopatológiai képesítésében célszerűbb egy túlértékelt hipochondria meghatározását (Jahrreis W., 1930).

Figyelemre méltó az ilyen jellegű pszichopatológiai megnyilvánulások igen jelentős jellemzője - fokozatosan növekvő tendencia az öngyilkosságra. E tekintetben fel lehet hívni a betegek korai stádiumában a betegek által a fájdalmas érzések leküzdésére használt "nem biztonságos" fogásokat. Ezeknek a technikáknak a megkülönböztető jellemzője nemcsak azonnal feltűnő pretenciát és abszurditást, hanem traumatikus is. A betegek szokatlan, rendkívül kellemetlen pózokat vagy különleges ruhadarabot használnak, a test egyes részeit, mint egy szűk kötést. Néhány betegnél (abban az esetben, ha a létrejöttét vagy megerősödését fájdalmas testi érzetek kapcsolódó emésztési folyamat) mozog egy éhezés étrend: korlátozzák a diéta, kivéve azokat a termékeket, amelyek használatát a kíséretében, véleményük szerint, a fájdalom vagy egyéb kellemetlen érzés. Más esetekben a betegek manipulálják a táplálékfelvétel gyakoriságát, gyakran csökkentik naponta egyszer.

Bizonyos szakaszokban az orgonában lokalizált testi érzetek kezdik úgy érezni, mintha valami idegen lennének. A betegek állapota hasonlóságot mutat a jogsértésekkel, amelyeket megszállottságként definiálnak "a saját testük gyűlöletével". Ebben az időszakban a betegek mindenféle módon igyekeznek fokozni a betegség elleni küzdelmet, ők maguk is kezelik az orvosi manipulációkat (injekciók, masszázs, beöntések stb.). Más városokban segítséget keresnek, konzultálnak jól ismert orvosokkal és professzorokkal, ragaszkodnak ismételt vizsgálatokhoz. A betegek tevékenységének jelentése azonban nem korlátozódik a rossz kezelésre vonatkozó diagnózis vagy panaszok tisztázására. Ráadásul a legtöbb beteg nem találja azt, ahogyan gyakran megfigyelhető a túlterhelt hipokondria más változataiban, a szútra tendenciák [Bobrov AS, 1979]. A betegek nem tesznek anyagi igényt vagy követelést a "bűnösség" megbüntetésére. A legfontosabb, amit keresnek a kezelés. Kényszerítik a hatékony és kábítószerek használatát, ragaszkodnak a nagyon komoly diagnosztikai eljárások - arteriográfia, endo- vagy bronchoszkópia - kinevezéséhez. Az ilyen jellegű vizsgálatok komplexitásuk és kellemetlen érzéseik ellenére látszólagos élvezetet mutatnak. Egyes betegeknél végül is van vágy a sebészeti beavatkozásokra. Egyeseknél a fogak extrakcióját, másoknak - a laparotómiát a hasüreg felülvizsgálatával és a "beteg szerv" harmadik megszüntetésével kell megkövetelni. Illusztrációként a következő megfigyelést adjuk meg.

S. beteg, 44 éves. Gyengén nőtt, beteg volt. Gyakran volt angina. Soha nem sírt, nem bántalmazott, semmi sem "kiütötte". Az áttelepítéssel kapcsolatos 10 éves tanítással a család nyolc iskolát cserélt, de tökéletesen tanult. Miután könnyedén telepedett le egy új helyre, ásatásokat szervezett, majd kémiai kört, majd műhelymunkát szervezett. Irónia és zavarodottságukban azok a kortársak, akik nem tudják, hogyan foglalják el magukat, akik tehetetlenséget mutatnak; logikus érvelés ez vagy az aktus előnyben részesítette a meggyőzést. Éles, igényes, nem bocsátotta meg a gyávaságot és a bizonytalanságot. A férfiak társadalmára és technikai törekvéseire gravitáltam, különleges élvezetet éreztem az esztergagépen, fafaragáson. Azt álmodtam, hogy belép egy repülési iskola. Meglepett a reakció, az állóképesség, a mobilitás, a féktelenség minden sebességében. Kívülről barátságos volt, nem volt közeli barátja, és úgy vélte, hogy az effusions bűvösnek tekinti a cölibátust. Sokat olvasok, de a könyvekben hiányzott a természet leírása és a lírai dallamok. Nem vettek részt az egyetem fizika tanszékén, azt mondtam a szüleimnek, akik egy másik városban élnek, hogy nem térnek haza, nem leszek együttérző. Egy éven át dolgozott az építkezésen. Aztán egy műszaki főiskolán tanulták és diplomát szerzett. Bár felajánlották a posztgraduális tanulmányi beiratkozást, kérte a termelést, hogy megvizsgálja magát és magát annak meghatározására, hogy milyen tevékenységre van szüksége a jövőben. Évekig nem élveztem szabadságát, hétvégén is dolgoztam, a terv teljesítéséért harcoltak, "harcoltak" a fegyelmezők megsértésével. Elértem, hogy webhelye élen jár. Nagyra értékelte a hatékonyságát, de nem tetszett száraznak. Nem szerelmesek nem házasodtak meg - a munka mind a házat, mind a családot helyettesítette.

27 éves korában az epigasztrikus régióban először fájdalom támadt, amelyet éles gyengeséggel, sápadt bőrrel sötétedett a szeme. Eleinte nem kezeltem. Figyelembe véve, hogy a támadások abbahagyják a bőséges étkezés után, bővítette étrendjét, és gyakrabban kezdett enni. Ennek az életmódnak köszönhetően gyakran kellett dokumentálnunk a házat. A munka azonban ugyanolyan lelkesedéssel zajlott le. Az orvosokhoz csak 3 év után vonzott, amikor az állapot hirtelen romlott: a fájdalom megszerzett "kés" jellegét, hányinger jelent meg; az étkezés nem csak enyhítette az egészségi állapotot, hanem gyakran növelte a fájdalmat. A levegő hiánya, a szívverés, a szívterületen a varrás fájdalma volt. Gyakran számolva a csekély kolecisztitisz és az epehólyag blokádra, kórházba került egy sebészeti kórházban. Az operatív beavatkozás csak pylorospazmust mutatott. Azt javasolták, hogy az akut kolekisztritus képét szimulálja. A kórházból való kilábalás után a hasi fájdalom egy ideig lecsökkent, azonban volt egy subfebrile állapot. Éreztem, hogy a levegő "eléri a membránt". Nehézséggel dolgozott, minden gondolat most a fájdalmas állapotra koncentrált. Irritálhatatlannak érezte magát, a legkisebb alkalommal felemelte a hangot. Nem birtokolja magát, becsapta az ajtót, vagy dobta a papírokat. Gyakran elvesztette a hangját.

32 éves korában, amikor a hasban lévő gyötrelmes érzések különösen elviselhetetlenné váltak, abbahagyta a munkáját, hogy képes legyen "felszámolni" őket. A megélhetésen élt, elsősorban a különböző városokban tett utazásokra fordult, különösen jól tájékozott orvosokat keresve; néha az utazás célja az orvosi témákkal kapcsolatos szenzációs üzenetek eredménye. Az egykori felesleges táplálékból félig éhező étrendre ment, ami most könnyebbé tette a szenvedését. Feltételezve, hogy más módon a gyógyítás mellett a radikális (műtét) nem alkalmas rá, ragaszkodott a két művelet - laparotomiás (33) és vagotomia (35), később elismert szakemberek alaptalan: nem volt megfelelő beavatkozás patológia. A pszichiáterek felügyelete összefüggésben van a szakértői kérdések (munkaképesség vizsgálata) szükségességével, és a 37. életévtől a mentális betegség II. Csoportjának érvénytelen. A rokonok szerint egyre önzőbb, botrányos, nem habozzon gyűjteni palackokat, rongyokat; a szemetet a szobájában rendezi, a szomszédok kifogásai a lakásban a visszaélésekre reagálnak.

Mentális állapot. Neryashliva, hipomimikus, hímnemű vágás mozgásokban, szögletes. A beszéd szaggatott, a hang hangos. Kizárólag tejre és pörkölésre táplálkozik. Széles körben, egy feljegyzésben, a betegségéről és az ellene való küzdelemről mesél. Nagyon sok panaszt beszél, amelyek fő szempontja szerint fájdalmas érzéseket érez a hasban: mintha vörösen forró vas használná, majd mintha a belsőt rake-e, összenyomná és felhúzná. Zavaró émelygés, erodálás, duzzanat, felülről az alsó hasrészre terjed, időszakosan váltakozó rendellenességek a székletben. A diagnózis nem érdekli - csak gyógyítani kell. Nem tartja magát mentálisan betegnek, de a pszichiáter megfigyelése nem terheli. A pszichotróp gyógyszerek befogadása elkerülhető. Azt állítja, hogy nincs szüksége kezelésre. Nem kapott megkönnyebbülést sok orvos, aki kérte a segítséget, fokozatosan kifejlesztett saját módszereit "harc a gyomor." Azonnal mutassa be az egyiket: mielőtt a zúzódás ismételten megnyomja az epigasztrikus területet.

Mint látható a leírás és a beteg állapotától, a fiatalok hajlamosak a túlértékelt gondolatok, egy több éve határoztuk jelenségek túlértékelt hipochondria. "A betegség elleni küzdelem" központi szerepet tölt be a páciens elméjében, és elnyeli az összes tevékenységét, félretéve az élet többi részét. A jellegzetessége a klinikai manifesztációk közé különálló következőképpen (végbe nem csak a megfigyelés tárgyát képezi, de más betegekben rendelve ehhez a kiviteli alak nebredovoy hypochondriasis) a vágy, hogy önkárosítás. Ez utóbbi a saját testének egyes részei elidegenedésének különös megnyilvánulásával társul. AS Kronfeld (1940) értékeli ezt a fajta pszichopatológiai rendellenességet, mint a megszállottság jelenségét. A szerző hangsúlyozza az ennek vagy az orgonának az elidegenedésérzését. N. Baruk (1960) később rámutatott a szenestopátia lehetséges kapcsolatára a saját testének érzésével és az elidegenedés jelenségével.

Hasonló értelmezést, de nem fenomenológiai, hanem klinikai értelemben ilyen károkat kap a K. Bonhoeffer (1941) és később O. Hellen (1970) tanulmányaiban. A szerzők a korlátozott hipochondria keretén belül a felsőbb szintű hipokondriumok fent bemutatott megnyilvánulásait tekintenék. Íme leírásai patológiás testi érzetek lokalizált bizonyos topográfiailag korlátozott test régió (nyelv, az állkapocs, ízületek, végbélnyílás), és gyakran kíséri az egyfajta idegenség adott szervezetben. Meg kell jegyezni, hogy számos tanulmányban [Schwarz H., 1929; E. H. Püspök, 1980] korlátozott hipohondriára kiterjed, ilyen topográfiai lokalizált pszichopatológiai megnyilvánulások, mint a dermatozoikus delirium, dysmorphophobia. Jellemzi továbbá kiterjed a beteg „szomjúság műveletek” Ellenállhatatlan vágyat, hogy távolítsa el az „idegen test” valójában tükrözi a tendencia, hogy öncsonkítás.

A kérdéses esetekben a hiba szerkezete a szenestroposokondrium negatív változásaival összehasonlítva bonyolultabb. A szenestopatákban rejlő asthenikus változások mellett a hatékonyság csökkenése az élvonalban a sesthestypochondriákkal, a megszállottsági szindrómával fokozatosan ; súlyos pszichopatikus megnyilvánulásokat mutatnak be: on; ingerlékenység, izgatottság, robbanékonyság, ingerlékenység, hajlamos a sztereotipizált hisztériás reakciókra. Több polimorf és valójában skizofrén változás. Emellett a verschrobene típusú változatok is hozzáadódnak. Az előtérben, köztük rezonancia, egocentrizmus, érzelmi elszegényedés, gyakran kegyetlenség a rokonok kezelésében. A betegek megjelenése - amint részben a fenti kórtörténetből is látszik - az évek során kiegészült az excentricitás, a viszkozitás, a beavatkozás, a hanyagság és a ránctalanítás növelésével.

Összevetve két változatban nebredovoy hipochondriával hisztérikus hipochondriával esetekben a fent bemutatott egyesíti a kisebb fejlesztés egy progresszív betegség, és ennek megfelelően viszonylag kedvező prognózist. P. Schilder (1923), N. Eu (1950), J. Hard (1958) szerint a hysteriopochondria a hipochondriacalis félelmek és a fiktív betegségek élénk tapasztalatainak kombinációjaként fordul elő. Karl Kleist (1929), jelezve a lehetőségét, hogy egy kombinációs hipochondriával és hisztéria, hangsúlyozza, hogy ezekben az esetekben a megnyilvánulásai a betegség korlátozódnak rendellenességek a szomato-pszichés szférában. Az ilyen alkotmányos tulajdonságok közül a hisztérikus megnyilvánulások (szeszélyesség, festési hajlandóság, hiúság) jönnek előtérbe, a szomatovegetatív kötődés jeleivel kombinálva. A vegetatív lágyulás jelenségei, valamint a szomatikus megbélyegzés egyéb jelei lázas reakciók, gyors fáradtság, megnövekedett fizikai kimerülés manifesztálódnak.

Kezdetének idejét a betegség határozza meg nehezen, mert közben az első évben (latency) a mozgás a betegség befolyásolja csak fokozatos súlyosbodása alkotmányos tulajdonságok és visszatérő somatogenically vagy pszichogén reakciókat váltott ki isteroipohondricheskogo típusát. A látens időszak időtartama eléri a 20 évet (átlagosan 9 év).

Klinikai tünetek jellemzik ebben az időszakban fokozatosan bővülő gyűjtőcső konverziós rendellenességek (tremor, görcsök, a tekercs a torok, astasia-abasia et al.), Együtt a nagyon illékony autonóm rendellenességek, nehézlégzés, a szívverés sebességét és a vérnyomást, szédülés. A rossz közérzet, a gyengeség és az általános jó közérzet romlása állandóvá válik. A betegek ingerlékenyek, szeszélyesek, tapintatosak, szeszélyesek. A "gyötrelmükről" beszélnek, hangosan felkiáltanak. Vádolja a családot a rokonszenv hiányában.

Nem lehet kár, nyilvánvalóan kijelenteni, hogy mások várják a halálukat. A zsigeri-vegetatív tünetek intenzívebbé válása minden súlyos betegség aggodalmas félelme. Ebben az esetben figyelmet kell fordítani a hisztériás fóbiákra jellemző jellemzőkre, mint a telek fényessége, képessége és változékonysága [Sukhanov S. A. 1905; Dubnitskaya E.B., 1977; Marks, I., 1969]. A félelmek tartalma általában a valódi helyzetből származik, amely szoros környezetből származó betegséghez vagy halálhoz kapcsolódik. Általános szabályként, a rossz közérzetű betegek évek óta kezelik (a funkcionális frusztráció elsődleges lokalizációjától függően) terapeuták, neuropatológusok, urológusok stb.

A betegség aktív állapotának kialakulása folytathatja a pszichopatológiai rendellenességek akut exacerbációjának jelenségét, szorongással és szorongással kísérve. Gyakran előfordul, hogy ebben a periódusban kialakult vegetatív paroxizmák (gyakrabban a cerebrocardialis válság egyik típusaként) a beteg a hirtelen haláltól való félelmet éri. Az előrehaladottság növekedése elsősorban a szénanátha megjelenését érinti. A betegség progresszióját tükröző másik jel a pszichenetikus tulajdonságok elmélyülése, a rögeszmés-fób tünetek kiterjedése; Időnként megismételt, hosszantartó érzelmi fázisok nyilvánvalóak. Az eszpepátiás megnyilvánulások, amint azt az EB Dubnitskaya (1977) megfigyelései is mutatják, szorosan kapcsolódnak a hisztérikus kör érzékenységének korábbi rendellenességeihez. Ugyanakkor azonban a betegek maguk is érzékelik az új érzelmek minőségi szempontból eltérő, fájdalmas jellegét. Az algy és a paresztézia helyett az arc, a mellkas, a végtag tartós zsibbadása vagy égése van. A "golyó" cseréje a torokban a "fájdalmas szeptum" érzete a mediastinumban; Az astasia-abáza elárulja a "csöpögést", a "lábát" a lábak csontjaiban. A fejfájást, mint a "karika" vagy a hisztérikus "köröm" helyére a forró, transzfúziót, a folyadék áteresztését vagy a bizsergést a fej alatt érik.

Jelenségek psychasthenic módosított kör, növeli a tendencia, hogy zavaró kétséges, hosszú ingadozás (ha szükséges, hogy még egyszerűbb megoldás), néha eléri fokú kétértelműséget. Önbizalomhiány alakul félelem, hogy nem tud megbirkózni a teljesítményét szokásos akciók, félelem a veszteség a munkaképesség, a félelem válik tehetetlen. A további terjeszkedés a tünetek megjelenhetnek súlyosabb tünetek, a félelem, hogy elveszítik az ellenőrzést önmaga felett, félelem az őrület (lissofobiya, maniofobiya) Végül vannak fóbiák és a rögeszmés ábrázolása ellentétben tartalommal (veti magát a vonat alá, kárt okoz a gyermekét).

A betegség csillapításával fokozatosan csökkentik és megváltoztatják a hysteropsikorrhagiás rendellenességeket, de az asthenia nő. Az állandó rossz közérzet, a gyengeség, a tónus általános csökkenése, a betegek öntudatossága megváltozik, tevékenységük hatókörét és érdeklődési körét szűkítik. A passzivitás intenzívebbé válik, az emberekkel való kommunikáció az emberekkel történik, és telefonos beszélgetések váltják fel, a további munkaterhelések megtagadása után az összes társadalmi tevékenység megszűnése következik. Nem foglalja magában az esti tevékenységeket (színház, mozi, koncertek), amelyek valamilyen módon az alvászavarokhoz vezethetnek. A munkaképesség csökkenésének lényegi befolyása még a gondolkodás már nyilvánvaló zavaraiban is megmutatkozik ebben az időszakban - elsősorban az elszalasztás és a koncentráció nehézségei. A fáradtság és az izgalom időszakában gyakori, hogy a fejében összetéveszthető gondolatok törtek fel, vagy összezúzódnak.

Hangsúlyozni kell, hogy a meglehetősen hangsúlyos aszténa "eltolódás" ellenére a munkaképesség csökkenése, a hysteropszichodermia esetében, nem olyan jelentős, mint a nem jóindulatú hipochondria fenti két változatához képest. Egyes betegek egyszerűbb és könnyebb munkát választanak maguknak, nem hajlandóak együtt dolgozni, a háztartásvezetés gondozását a hozzátartozóik vállára kell vinni, de rendszerint nincs tartós rokkantság.

A betegség késői szakaszában a stabilizáció idején a hisztérikus és schizoid típusú pszichopatikus változások kerülnek előtérbe. Ebben az időszakban a hisztérikus megnyilvánulások brutálisak, sztereotípiák. A korábbi flörtölés most a manierizmus benyomását kelti. Az a meztelenség, amellyel a családi élet körülményeit átadják, a regresszív szintonizmus határolja. Az érzelmi reakciók paradoxon. A rokonokkal való kapcsolatok gyakran ellentmondásosak, az ő állításai őszintén fogyasztói jellegűek. Ugyanakkor a "legjobb barátok" ismeretlenek. Bizonyos esetekben a pathocharacter változások olyan jelentősek, hogy az egész élethelyzetben bekövetkező változásként becsülhetőek meg. Az egykori szomjúság az elismerésre, a sikerre, a karrierre és a társadalomra jellemző pozícióra vágyik, az a vágy, hogy minden körülmények között elkülönítsék helyzetük helyzetét. Arra törekedve, hogy szimpátiát és kárhoz jusson, a betegek, akik nem szűkítik a "fekete színeket", rajzolják a védtelen, teljesen elfelejtett szenvedők képét. Ugyanakkor a valóságos nehézségek, amelyek összefüggésben vannak a mindennapi fizikai hiányosságokkal és a munkahelyi problémákkal, túlzottan értelmezik értelmezésüket.

Szerint az AV Snezhnevsky (1958, 1963) szerint a tolakodó hipochondriák szindrómáját állandó kétségek, a kényszerbetegség leküzdésére való kényszerítő félelem határozza meg. A rögeszmés hipochondriák egy sor fóbiából és a hipochondriacalis tartalmak félelmeiből - a kardiopátia, a carcinophobia, a ritka vagy nem ismert fertőzéstől való félelem. Ezzel együtt jellemző a rögeszmés önmegfigyelés, az állítólagos betegséggel kapcsolatos mindennel való rögzítés [Avedisova AS, 1982; Nadzharov RA, Smulevich AB, 1983]. H. Eu (1950), J. Harl (1958) szerint a rögeszmés-fóbuszi rendellenességek alkotmányos hajlamának leginkább a rögeszmés hipofíziseket meghatározó mentális rendellenességek keletkeznek. A rendellenes személyiségtároló, amely a legtöbb esetben a kényszeres hipochondria alapja, nagyjából egybeesik a neuropátiás alkotmány képével; minden olyan szomatikus betegség, amely különösen a hőmérséklet növekedésével fordul elő, átmeneti mentális rendellenességeket idézhet elő - félelem, delirális epizódok, pszichoszenzoros rendellenességek.

Együtt érzékenység, sérülékenység, riasztó gyanakvás előtérben ezekben az esetekben úgy tűnik nevropatichnosti jellemzői, a vegetatív stigma [Weitbrecht H., 1951]: rossz alvás, fogékonyság ájulás, orrvérzés, subfebrilitet tisztázatlansága, egészségromlás során a hirtelen időjárás, intolerancia utazások a közlekedésben.

Felbukkan gyermekkora óta, érzelmi labilitás is kíséri reakciók „túlnyomórészt testi kifejeződése» [Bleuler E. 1979]: az izgalom, a váratlan öröm, a érintik a harag vagy a félelem kíséri érzése fulladás vagy hidegrázás, hányinger, hányás vagy hasmenés. Perzisztens hipochondriában szenvedő premorbid betegeknél a tüneti tágulási tünetek gyakran megfigyelhetők. Annak megállapítására, a pontos időzítés a betegség fellépte (valamint a isteroipohondrii) elég nehéz, mivel a korai szakaszában a folyamat befolyásolja a mozgást csak egy fokozatos erősítése a különböző neuropátiás stigmák.

A betegség debütálása leggyakrabban a 18 és 25 év közötti korosztályra esik. Pszicho-és szomatogén hatások, interkurrent fertőzések és allergiák gyakran fellépnek. Ugyanakkor a betegség hosszú időtartamú megnyilvánulásait (a látens időszak akár 20 évig is eltarthat) a szomatizált mentális rendellenességek köre kimerül. A klinikai képen a változatos lokalizáció kellemetlen érzései és fájdalmai érvényesülnek. A betegek panaszkodnak a csípés és bizsergés a szívben, "fading" a szívverés, megszakítások, légszomj. Testi érzések is előfordulhatnak a fejrészben (pulzáció és súlyosság érzése, fejfájás, szédülés) vagy a gyomor-bél traktus (görcsök, émelygés, hasmenés). Vannak általánosabb rendellenességek is: hidegrázás, subfebrile állapot, bőr hyperemia, hyperhidrosis, a gerinc mentén fellépő fájdalom, a végtagok zsibbadása. A betegség első éveiben megfigyelt testi érzetek nagymértékben polimorfok a manifesztációikban, változékonyak és nem rezisztensek; súlyosbodnak, majd teljesen eltűnnek egy darabig. Általános szabály, hogy ezek a betegek hosszú megfigyelt szomatikus kórházak (leggyakrabban fordulnak terapeuták, neurológusok, legalábbis - a endokrinológusok, urológusok és más orvosok). Ellentétben túlértékelt és esetenként hisztérikus hipochondriával gyanúja sebészeti patológiai általában nem fordul elő, mivel a bizonytalanság, a változékonyság és vándorló természetét testi érzetek.

A szív- és érrendszeri, neuroendokrin vagy gyomor-bélrendszeri betegségek patológiájára vonatkozó kezdeti diagnosztikai feltevések előbb-utóbb nem igazolják magukat. Ezért kapcsolatban egy kimutatható vasovegetative rendellenességek (cianózis a kezek és a lábak, megnövekedett ínreflexek, vérnyomás-ingadozás, sinus tachycardia és m. P.) kezelt betegeknél a vegetatív vagy neurocirculatory disztónia. Ugyanakkor az évek során a klinikai kép fokozatosan bonyolultabbá válik. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a kívül cenesthesia [Ni- ber G. 1976] -svoeobraznyh rendellenességei motoros és szenzoros területek, amelyek, egyrészt, az egyik szomatizációs tüneteket, és a másik - nagymértékben konvergálnak azokkal a pszichopatológiai jelenségek, mint szenzoros patológia, pszichoszenzoros és depersonalizációs rendellenességek. A betegeknek hirtelen fizikai gyengesége vagy súlytalansága van. Néhányan észreveszik a szokatlan gravitációt a végtagokban, mások, éppen ellenkezőleg: könnyedség, sőt üresség, amely egész testen terjed. A szenesthesias megnyilvánulásai közé tartozik az úgynevezett szisztémás szédülés. Ezekben az esetekben, ezekhez nem csak egyfajta rotációs belsejében a fej, hanem a bizonytalanság, ringató, rezgés, mint a környező tárgyak, és a saját testét. A gyaloglás során az egyensúly elvesztése érzékelhető, és a talaj lábai között marad; a betegeknek úgy tűnik, hogy valahol leesnek.

Amikor a rögeszmés-fóbiás rendellenességek, az átmenetet jelzi az, hogy az aktív időszak a betegség, a klinikai kép, valamint azokban az esetekben, isteroipohondrii, világosabban előnyben senestopatii. Ebben az esetben szokatlan, a testi érzetek fájdalmas természete. Együtt a korábban cardialgia aggódj van egy érzés bővítése a szív, majd fejfájás - egyfajta duzzanat a fej (pszichoérzéki senestopatii TS Gutenevoy, 1982). Voltak egyéb panaszok:.. Abban az értelemben, kanyargós a bél hosszában, égő érzés a területen az erek, stb megjelenése és cenesthesia senestopatii kísért esetekben rögeszmés hipochondriával szorongás csavarodás miatti aggodalmak állapotban. Fokozott önmegfigyelés, határozza J. Ladee (1966) viszonyítva hipochondriával, mint egy „görcs reflexió”, általában együtt járó tolakodó regisztrációs legkisebb egészségügyi változások, folyamatos nyomon követése a belső szerveket. Bármilyen fájdalmas érzés ezen körülmények között a legrosszabb félelmek forrásaként szolgál.

Amint az AS Avedisova (1982) megfigyelései is mutatják, a testérzések jellegét és témáját tükrözi a rögeszmés-fóbusos rendellenességek szerkezete. A szenzoros érzetek lokalizálása során a szívbetegségek megfigyelhetők; a fejfájás a stroke és a későbbi rokkantság, a belső szédülés - a vertigo fóbia miatt - együtt van; fájdalmas érzés a hasban - a carcinophobia. A dinamika rögeszmés-fóbiás zavarok jellemzi a tendencia, hogy bővíteni és rendszerezni a rögeszmés félelmek, felfogások és akciók körül az elsődleges fóbiák. Ebben az esetben, a fóbiák "elszaporodása" ellenére, mindegyiküket általában egy hipochondriacális ötlet egyesíti. Tehát, az egyik a tüneteket mutató betegek szív- és insultofobii féljenek, hogy maradjon egy üres lakásban, a másik - a félelem eltávolítjuk távol otthon nélkül egy kísérő Ebben, a másik esetben, annak ellenére, hogy a formai eltérések, közös fóbia tartalom: a betegnél attól tartanak, hogy sürgősségi ellátás nélkül maradnak. Néhány beteg, ugyanazon okokból, megtagadja, hogy lovagolni a metrón, vagy nem használható járművek, önzáró ajtók attól tartanak, hogy a támadás esetén, vagy halvány nem tudnak kijutni az időben, hogy meg fog halni.

Így a test funkciójának megsértése a kényszeres hipochondria mintázatában ritkán manifesztálódik elszigetelten. Idővel ezek a fóbiák szorosan összefonódnak a tudatvesztés, a keno-claustro-agora-no-fobia és más kényszerítő félelmek félelemétől a haláltól való félelemtől (tanatophobia) szemben. A betegség aktív időtartamának időtartama, amelyet a tartós hipochondria szindróma határoz meg, 5-10, és néha még több év. Ebben az időben a negatív változások egyre hangsúlyosabbá válnak, feltárva a fokozatos, bár nagyon lassú, mélyülő tendenciát.

Hangsúlyozni kell, hogy a rászoruló-fóbikus rendellenességek megnyilvánulása előtt a kérdéses betegpopulációban a megnövekedett fáradtság jelei jelennek meg. Azonban kezdetben ezek a jelek csak elég nagy intenzitású terhelések jelenlétében találhatók meg. A következőkben a fáradtság és az álmosság érzése permanens jellegű. Az agyi panaszok a gondolkodás zavaraihoz kapcsolódnak - a koncentráció nehézségei, a figyelem koncentrálása, a zavartság és a gondolatok rágcsái. A betegek erőszakkal dolgoznak, képesek megbirkózni a mindennapi ügyekkel, egyre inkább inert, önközpontúvá válnak. Az előtérben most nem a termelési érdekek, hanem a probléma a különleges rendszert a nap, amely segít visszaállítani az erőt és a teljes pihenést.

Ha regresszió jeleit betegség (stabilizációs időszak) fokozatosan simított élesség senestopaticheskih érzések, gondolatok dezaktualiziruyutsya ha közelgő súlyos testi betegség, végzet, az elkerülhetetlen halál. A betegek aktívabbá válnak, kevésbé nehéz feladatukkal megbirkózni. Maguk is megjelölik a betegség során bekövetkezett változásokat. Most a magatartásra való motiváció szinte nincs helye az érzelmeknek, minden cselekedeteiket józan számítással diktálják. Azonban, a bizalmatlanság, néha gondosan elrejtett félelmek lehetséges betegségek, emlékei elmúlt fertőzés fennállnak - betegeknek nem kellett magukat ideges ütközések elkerülése érdekében, stresszes is úgy az ilyen helyzetek, amelyek kapcsolatban vannak a pozitív érzelmek. A legtöbb beteg annak érdekében, hogy eltörölje az maradványai a betegség alárendelni életét szigorú előírások (merev hipochondriával), többek között a pontos diéta betartása, gyógyszeres kezelés, a testmozgás, induló rituális aludni, és számos más tevékenységek miatt egyedülállóságát és összetettségét valamint a kitartás, amellyel ők végzik (kivéve a szezonális, meteorológiai és egyéb körülmények között), úgy néz ki, mint egy furcsa hobbi vagy különcségeit. Még egy kis eltérés a szabályozás indított betegek panaszkodnak egészségromlás, fejfájás, álmatlanság, levertség az egész testben, koncentrálási nehézség, érzés hiánya fényerő érzékelés, és így tovább. N.

A kompulzív hipochondriák, valamint a hysteropochondriák prognózisa viszonylag kedvező. A rosszullétű skizofrénia keretein belül fejlődő szűkszavú hipokondria, bár a munkaképesség csökkenéséhez vezet, ritkán fogyatékossággal jár.

Próbáljuk megvizsgálni a nem-jóindulatú hypochondria fenti megnyilvánulásainak klinikai jelentőségét. Először is szeretnénk hangsúlyozni, hogy azonosítani különböző arányok rendszer, amely lehetővé teszi, hogy rangsorolja nebredovoy hipochondriával megvalósítási módok mértékétől függően progresszív és összhangban az előrejelzés (például a lemez téveszmés pszichózist) nem mindig lehetséges. Az ok, a mi véleményünk az, hogy függetlenül attól, hogy az egyik vagy másik változat fejlesztése nebredovoy hipochondriával gyakran nagyon lassú, mint ahogy az a látens skizofréniát.

Az ilyen betegek, akik folyamatosan panaszkodnak a betegségükre, jól ismertek minden közösségi intézményben dolgozó orvosnál [Geiselman B. et al., 1984]. Ez senestopatii arcok különböző hisztérikus stigmák, amelynek konverziós tünetek együtt számos senestoalgiya-mi, betegek megpróbálják tulajdonítják a rossz egészségi állapot bármely súlyos betegség, és ennek megfelelően - az ismételt konzultációk és felmérések. Mindegyikük ellenére hosszú betegség időtartamát és különálló személyiség változások (autization, érzelmi szintező, és így tovább. D.) tartott életben, és megtartani képes dolgozni többé-kevésbé stabil pozíciót a társadalomban.

Ha a "szabályos" formákra koncentrálunk, ahol a kóros folyamat minden fejlődési időszakon átmenő (látens, aktív, stabilizáló), akkor a nem-jóindulatú hipochondriai rendellenességek körében két csoport különböztethető meg.

Az egyik csoportba tartoznak az esetekben nemanifestnoy progresszív skizofrénia és magában senestoipohondriyu önmagukban és senestoipohondriyu szindróma megszállottság. A klinikai kép határozza meg az „elsődleges” változások köre somatopsihiki: esszenciális senestopatii rendellenességek, általános értelemben a test (elidegenedés). Hibák megszüntetéséről a betegség kialakulásában, mentén tartalmaz kifejezett legyengült psihopatopodobne változások túlnyomórészt skizoid kör (beleértve verschrobene típusú változás), valamint a jelenség csökkentése az energia potenciál az leesik a hatásfok és a fogyatékosság.

A másik csoport egyesíti a rosszindulatú idegrendszeri skizofrénia eseteit, és magában foglalja a hisztérikus és intruszív hipochondriákat. A klinikai kép neurosis-szerű tünetekből és szenévealgiákból áll, amelyekhez később (a későbbi szakaszokban) kapcsolódnak, mint az esszenciális szenopopátiák. A hiba szerkezetét pszichopatikus és aszténikus változások határozzák meg, valamint a teljesítmény egyidejű csökkenését. A pszichopatikus változások szoros kapcsolatot mutatnak a premorbid személyiségjegyekkel (hisztérikus, pszichasztén). Ebben az esetben a tényleges schizoid megnyilvánulások az első csoport esetéhez képest kevésbé hangsúlyosak.