Az arc ideggyulladása

ideggyulladás - a perifériás idegrostok gyulladása. Egy nagyon súlyos, néha visszafordíthatatlan és esztétikailag traumás betegség az arc ideg idegsejtje. Ezzel szemben az arckifejezés egyoldalú teljes vagy részleges elvesztése áll fenn.

Az arc ideg a koponya felől kialakuló VII. Páros koponya ideg, melynek alapja a medulla oblongata. Az arcideg ideggyulladásával az arc-ideg fő funkciója általában szenved és a leghangsúlyosabban - az arcizomzat mobilitása. Funkció szerint ez az ideg összekeveredik:

• Motor - az arcizmok beidegzése.
• Érzékeny (szenzoros) - a nyelv elülső kétharmadának ízlelőbimbói.
• A titkosszolgálat a nyirokcsomó funkciója.

Az arc ideggyulladásának okai

Az ödéma okozhat ideggyulladást

1. Gyulladásos megbetegedések - középfül (otitis), mesotimpanitis, mastoiditis, purulens bakteriális parotitis. Az arc- és a trigeminális idegek neuralgiájának kombinált szindróma alakul ki.
2. Fertőző okok -
   • Vírus - a herpesz zoster vagy a csirke pox (Hunt szindróma), a mumpsz, az influenza szövődménye.
   • Bakteriális - diftéria.
3. Általános és helyi túlhűtés - "motorista ideggyulladás", légkondicionálás, vázlat, munkahelyi veszélyek (szellőzés áramlás).
4. A hypertoniás krízis komplikációja az agyi keringés éles megsértésével.
5. Fejkárosodás rostkárosodással - házi vagy sport.
6. Az arc ideggyulladásának új modern okai - posztoperatív szövődmények a kozmetikai manipuláció és az esztétikai műveletek után.
7. Onkológiai megbetegedések - neurinoma, amely több agyi idegpár együttes elváltozását okozza.
8. A bazális lokalizáció meningitise, a meningoencephalitis, arachnoiditis, panencephalitis - a neuritis kétoldalú.
9. A poliemilit ősformája.
10. A hemorrágiás stroke a hemiparesis vagy a hemiparalitással kombinálódik.
11. Az agy degeneratív betegségei - syringobulbia, progresszív bulbar paralysis, sclerosis multiplex, atherosclerosis.
12. Congenital agybetegségek - Jackson epilepszia.
13. A csatorna idegi idegrendszeri spontán megsértése a pato-anatómiai struktúrával kapcsolatban - alagút szindróma.
14. Melkersson-Rosenthal-szindróma - allergiás-alkotmányos neuritis a facialis, kombinálva makroheylitom (növekedés ajkak), és egyfajta repedezett nyelv.

Az arc idegi ideggyulladásának tünetei

Az arc idegi ideggyulladásának tünetei

A klinikai képe neuritis az arcideg és súlyosságát a fenti tünetek függnek a helyét a elváltozás a idegrost, affinitása az agy különféle területeken. Ha az arc idegi ideggyulladás feltételezhető, akkor a tünetek általában egyoldalúak, melyet az arc arcizmusa parézisével vagy bénulásával nyilvánul meg. Ez az állapot nem pihentető állapotban fejeződik ki, de nagyon megnyilvánul az esetleges sziszegésből vagy artikulációs mozgásokból. tünetek:

• Az evés nehézségei a rágás során az arc ellenállásának hiánya miatt következnek be, amely miatt az élelmiszer elakad, vagy kiömlik, és a száj sarkában esik ki.
• A krónikus trofikus fekélyeket nagyon gyakran megfigyelik az arc idegi ideggyulladásával. A rágófogak nyálkás arcán lokalizálódik, állandó hasadása miatt.
• Az arc idegi neuralgia egyik elsődleges tünete vagy prekurzora az aurikum mögötti fájdalom - éles, átható, fülsiketítő, akut. A szövődmények kialakulása az otitis után - a fülben lövő fájdalom.
• Amikor megpróbálja komor homlokát, emelje fel a felső ajak és az áll törzs, nincs mozgás, amint azt a nem megfelelő ráncok - frontális, az arcon és az állon is patognomicheskie tünetei ideggyulladás az arcideg.
• A szájszög elmulasztása és az arc alsó részének "megbillentése" a bénult oldalon.
• Téves könnyezés - a könnycseppek a kötőhártya csatornájából, az őrlésnek köszönhetően, az alsó szemhéj izomtónusának elvesztése miatt. Az ideg ideggyulladása degeneratív folyamatának kifejlődésével xerophthalmia alakul ki a nyirokcsomó működésének károsodása miatt.
• Az ízérzékenység zavara a nyelv elején 2/3-ban.
• A süketség, az idő előrehaladtával, a halláskárosodástól a teljes veszteségig. Vagy a hyperacusis abnormálisan vékony, érzékeny hallás, hangsúlyozva az alacsony hangokat.
• A csontritkulás és a szublingvális és szubmaxilláris mirigyek működésképtelensége miatt a Xerostomia az arc ideggyengeségének jellegzetes jele.

Amikor a központi formái megfigyelt lézió egyidejű rendellenességek klinikán nemcsak a mobilitás, hanem érzékenység (Neuralgia arcideg és a háromosztatú ideg), - majd csatlakozik fájdalom az ágak a trigeminális ideg, a migrénes fejfájás. A neuralgia kóros tünetei a kiváltó zónák - a bőrre mutató pontok, amelyek érintése spontán fájdalomtüneteket okoz.

Amikor Hunt-szindróma - ideggyulladás a hallóideg, mint az intézkedés következtében Neurotrop herpeszvírus, az elsődleges a fájdalom a fülben, a hátba sugárzik, a fej, a templomi és a nyak, a zaj és a fülzúgás, koordináció elvesztése.

A neuritisz diagnózisa

Az ideggyulladás diagnózisa

Az ideggyulladás diagnózisa az alábbiak alapján történik:

1. Panaszok és kórelőzmények, az arc objektív vizsgálata és a szimmetria megértése nyugalomban, artikulációval és mosolygás kíséretében.
2. Speciális diagnosztikai tesztek ideggyulladásnál a facialis: egyidejű lezárása a szemet és felváltva kancsalság szeme, ide-oda mozgatja a szemöldökét (szimmetrikus és aszimmetrikus), a kísérlet, hogy rándul orr és szemöldök, hajtogatott ajkát.
3. A nyelv ízének és hőmérsékletérzékenységének ellenőrzése (dysgeusia) - a sós és édesek differenciálódásának megsértése, csak a keserű érzés marad változatlanul.
4. Az arc idegi neuritis kóros tüneteinek kimutatása:
   • A kellemetlen és azonnal észrevehető tünet a Bell tünete - felfelé fordítva a szemgolyót, amikor le akarja zárni a szemét. Ennek következtében észrevehető a következő jel: lagophthalmus vagy "nyúlszem", ez a szemfehérje fehér része.
   • A Revillo tünete a szemhéjak disznéziája, amely megnyilvánul, amikor bezárja a szemét. Az egészséges oldalon a szem továbbra is nyirkos, mivel a szem körkörös izomzatának hiánya van.
   • Tünet vitorlák - amikor megpróbál tárcsázni a levegő a szájban és a szorosan záródó ajkak fúj gyertyát vagy síp, sípoló levegő eltávozik a megbénult szájzug, valamint a „vitorla” arcát darabig.
   • Az "ütő" tünete - amikor megpróbálja harapni fogat, az expozíció csak az egészséges oldalon jelentkezik, mert a szája eldugja a fekvő teniszütőt.
   • Convergens strabismus agyvérrel.
   • Horizontális nystagmus Hunt-szindrómával.
5. Az etiológiai célra az orrnyálkahártya ideggyulladásánál használatos instrumentális módszerek: számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás.
6. Az elektromuromiográfiát a gyulladásos hely lokalizációjának meghatározására használják.

Az ideggyulladás kezelése

Az arc ideggyulladás kezelését több irányban végezzük, csak a végleges diagnózis után és a kórokozó tényező azonosítása után.

• Szteroid hormonok - prednizolon, kortizon, dexametazon injekció.
• Az antibiotikumokat széles körben alkalmazzák az alapbetegség - otitis media kezelésére.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az ibuprofen (nurofen, imeth), diklofenak.
• Paracetamolra vagy kombinált fájdalomcsillapító gyógyszerekre alapozott fájdalomcsillapítók. Ezt a csoportot az arcideg neuralgiájára írják fel, vagyis több ágat kombinált patológiájával.
• Hasmenés elleni szerek - spironolakton, trifas, furoszemid.
• Szintetikus és növényi eredetű szedatív anyagok, a páciens érzelmi állapotától és az alvászavarok mértékétől függően - valerian, bromidok, sibazone, sedaxen, fenobarbital. Szintén rendkívül aktuális csoport fájdalom-szindróma esetén az arc ideg és a trigeminális ideg neuralgiájánál.
• Az idegvezetés javítására szolgáló készítmények az antikolinészteráz csoport (prozterin, galantamin).
• Lenyelés egy-két hónapon belül - neurovitamin, neurorubin, neurobeks. Vagy egy rövid ideig tartó intramuszkuláris injekciók gyógyszerek alapján a B-vitamin - piridoxin, milgamma, neyrobion, Bevipleks, vitagamma, trigamma.
• A szövetek metabolizmusának biosztimulátorai - lidáz, aloe, FIBS.
• A mesterséges könnyekkel csepeg a szemébe, hogy hidratálja a sclera-t.
• Fizikoterápiás módszerek - száraz hő (UFO, sollyx, UHF), lézer, paraffin vagy ozokerit alkalmazások, foszforézis hidrokortizonnal, elektroforézis kálium-jodiddal.
• Reflexoterápia - a mocoterápia, az akupunktúra, a kézi gyakorlat nagyon hasznosak a fellépő fázisban, az akut időszak megszüntetése után.
• A kontraktúrák megelőzésére és a környező izmos fűző gyengülésére napi 2-3 alkalommal 10-15 percen keresztül nappali masszázs, önmasszázs és májnasztézis ajánlott.

Meghibásodás esetén a konzervatív terápia egy év, és a hiánya behajtására dinamika 6 hónapon belül, figyelembe drasztikus kezelési módszerek - autológ idegi a lábáról és műanyag két egészséges ága arcideg.

Az arc idegi neuritis tünetei és a helyi kezelési rend

Az arcideg ideggyulladása az arcidegre ható gyulladásos megbetegedésnek tekinthető, amely viszont az arctális izmok beidegzéséért felelős az arc felénél. Mivel ideggyulladás, vagy Bell-féle bénulás egy betegség, az úgynevezett másképp van gyengesége a arc izmait, csökkenti aktivitás utánzó, miért van bénulással a oldalon az arc, ami abban nyilvánul meg aszimmetria.

Az arc ideg a tizenkét craniocerebrális hetedik idegje, párosnak tekinthető, és gyakrabban csapódik le, mint mások. Az ideggyulladás kezelése a vérellátást befolyásoló vagy nyomást gyakorló negatív tényezők kiküszöbölésére irányul.

Mi ez?

A neuritis a perifériás idegrostok gyulladása. Egy nagyon súlyos, néha visszafordíthatatlan és esztétikailag traumás betegség az arc ideg idegsejtje. Ezzel szemben az arckifejezés egyoldalú teljes vagy részleges elvesztése áll fenn.

okai

Ma már nincs meggyőző bizonyíték az NLN eredetének bármely elméjére. Ismeretes azonban, hogy a betegség kialakulásának patogenetikai mechanizmusainak alapja az immunrendszer, a vírus vagy a bakteriális károsodás miatti ártalom.

Leggyakrabban az NLN kifejlesztésének indító mechanizmusa olyan fertőzés, amely "vándorol" az ARVI, az influenza vagy a herpes simplex testén keresztül. Jelentősen kevesebb, az arc idegeiben fellépő sérüléseket neuroinfizáció, vér neoplazmái, ritka örökletes betegségek rögzítik. A perifériás idegrendszer, amelyhez az arc ideg tartozik, rendkívül érzékeny minden hatásra. Többnyire mindenféle fertőzésekkel kell szembenézni, amelyek duzzanatot és gyulladást okoznak. Ezért bármilyen neuropátia kezdhet a hörghurut, az angina vagy az öditisz hátterében, valamint a cystitis, pyelonephritis vagy reuma jelentkezése után.

A fentiek mellett az NLN-gyel történő gyulladás katalizátoraként gyakran banális túlhűtést ("nyitott ablak szindrómát"), valamint pszichés stresszt jelentenek. Az olyan egyéb tényezőkre, amelyek az arc-neuropathia kialakulását idéznek elő, ma már szokás az artériás keringés rendellenességeire utalni a magas vérnyomásban és agyi ateroszklerózisban. Néha az arc-ideg parézise az érzéstelenítés szövődményévé válik a fogászati ​​manipuláció során.

A "neuritis" és a "neuralgia" fogalmát meg kell különböztetni. Neuralgia kisugárzó fájdalom az idegtörzsben vetítés kísérő, az esetek többségében NLN, de lehet külön jele a reakció a arc vagy háromosztatú ideg, hogy a hideg és egyéb reflex ingerekre.

besorolás

Az arc ideg ideggyulladása akut, szubakut és krónikus (downstream) lehet, és egyoldalú lehet (az esetek 99% -ban) és kétoldalú lehet. A tipikus lokalizációban az egyoldalú ideggyulladás átlagosan 1-2 esetben fordul elő 10000 lakosra évente.

Az idegi vereség azonnal két oldalról és az arcizmok teljes bénulása miatt a személy arca egy megkövesedett maszkba fordul. Ez az eset nagyon ritka: egy személynek sokkal nagyobb esélye van, hogy egyszerre két kézzel megtörje, két helyen, mint az arc ideg kétoldalú parézise.

Sokkal gyakrabban kezdetben egy ideggyulladás van az egyik oldalon, majd néhány nap múlva a vereség az ellenkező oldalon csatlakozik. Ez akkor fordul elő, ha jelentősen csökken az immunitás (például HIV fertőzés AIDS-es átmenetével) vagy nem megfelelő kezelés.

Tünetek és képek

Ha az ideg motorrészét érinti, az úgynevezett perifériás prozoprezézis alakul ki, vagyis az arcizmus gyengesége. Nagyon gyakran az arcideg ideggyulladásának tünetei (lásd a fényképet) hirtelen több órára, néha naponta jelennek meg.

Egy személy egyáltalán nem érez fájdalmat, de a tükörben nézi magát, és felfedezi az arc aszimmetriáját:

• a szem paresis oldalán ritkábban villog;
• amikor megpróbálja becsukni a szemedet, a beteg szem, ahogy "felbukkan", láthatóvá válik a fehér szalagcsík - a Bell jelensége;
• a szemhézag az egyik oldalon nagyobb a másiknál, nem fordul elő csikorgatással, az érintett oldalon lévő szemhéjak nem záródnak le - ez az úgynevezett lagophthalmus (nyúl szem);
• Lehetetlen ráncosodni a homlokról: a homlokán a ráncok nem alakulnak ki;
• a szemöldök magasabb, mint az egészséges felében, a beteg nem tud felhúzni a szemöldökét;
• a nasolabialis hajtás simított, a száj sarka lecsökken;
• a "tengerész" érintett oldala: az inhalációval visszahúzódik, és kilégzéssel felfújódik, a beteg nem tudja becsapni az arcát;
• nem lehet sípolni, köpni, mosolyogni, a beszéd elmosódhat.

Mindez úgy néz ki, mint egy "ferde" arc. Mosás közben szappan kerül a szemébe. Evés közben az élelmiszer kiszivárgott a szájából, úgynevezett "krokodilos könnyek" tünetei vannak - étkezés közben a betegek önkéntelenül sírnak. Fájdalom, ha igen, gyakran elhanyagolható a fülben. Gyakran a betegek csak kellemetlen érzéssel panaszkodnak az arc beteg felén.

hatások

Ha az arcideg ideggyulladását kezeli, vagy figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, a következmények súlyosak lehetnek:

• az arcizomok spontán összehúzódása;
• izom atrófia - előfordulhat az izom táplálás és tétlenség megsértése miatt;
• synkinesiabarát mozgások. A betegség miatt az idegrostok egy része meghal. Ezért az egyik ideg szabályozhatja az izmokat. Ilyenkor a száj sarka villoghat;
• kötőhártya-gyulladás - a szemek teljes lezárásának lehetetlensége miatt fejlődik ki;
• az izmok összehúzódása - az arc izmainak összehúzódása az arc érintett oldalán.

Az arcideg ideggyulladásának különleges veszélye az arcizomzat kontraktúrájának kialakulása. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha az idegfunkció nem teljesen helyreáll, amikor az egészséges oldal megbénul. Az ok lehet helytelen és nem megfelelő kezelés. Néha ez a komplikáció nyilvánvaló ok nélkül fejlődik ki. A kontraktúra kialakulását jelző jelek a következők:

• a beteg oldalán a szemhézag beszűkülése;
• az érintett oldalon a nasolabialis hajtás sokkal hangsúlyosabb, mint az egészséges;
• az arccsont vastagsága az érintett oldalon nagyobb, mint az egészségesé;
• az arcizmok spontán nyikorása;
• amikor a szemek le vannak zárva, a száj széle ugyanazon az oldalon nő;
• amikor a szemek le vannak zárva, a homlok ráncok;
• szűkület a szemhézag, amikor eszik.

Ebben az esetben az arc deformációja csak plasztikai sebészet alkalmazásával kiküszöbölhető. Ezért az arc ideggyulladásának jeleit mutató betegnek haladéktalanul konzultálnia kell orvosával a szövődmény megelőzése érdekében.

diagnosztika

Az ideggyulladás diagnózisa az alábbiak alapján történik:

1) A panaszok és a betegség története, az arc objektív vizsgálata és a szimmetria megértése pihentető és artikulációval, valamint mosolygás kísérletével.

2) A nyelv ízének és hőmérsékletérzékenységének vizsgálata (dysgeusia) - a sós és az édesek differenciálódásának megsértése, csak a keserű érzés változatlan marad.

3) Speciális diagnosztikai tesztek ideggyulladásnál a facialis: egyidejű lezárása a szemet és felváltva kancsalság szeme, ide-oda mozgatja a szemöldökét (szimmetrikus és aszimmetrikus), a kísérlet, hogy rándul orr és szemöldök, hajtogatott ajkát.

Az arc idegi neuritis kóros tüneteinek kimutatása:

1. Convergens strabismus agyvérrel.
2. Horizontális nystagmus Hunt-szindrómával.
3. A Revillo tünete a szemhéjak disznéziája, amely megnyilvánul, amikor bezárja a szemét. Az egészséges oldalon a szem továbbra is nyirkos, mivel a szem körkörös izomzatának hiánya van.
4. A kellemetlen és azonnal észrevehető tünet a Bell tünete - felfelé fordítva a szemgolyót, amikor le akarja zárni a szemét. Ennek következtében észrevehető a következő jel: lagophthalmus vagy "nyúlszem", ez a szemfehérje fehér része.
5. Az "ütő" tünete - amikor megpróbálja harapni fogat, az expozíció csak az egészséges oldalon jelentkezik, mert a szája eldugja a fekvő teniszütőt.
6. Tünet vitorlák - amikor megpróbál tárcsázni a levegő a szájban és a szorosan záródó ajkak fúj gyertyát vagy síp, sípoló levegő eltávozik a megbénult szájzug, valamint a „vitorla” arcát darabig.

4) Az etiológiai célból az arc idegsejt-ideggyulladásánál alkalmazott módszeres kutatási módszerek: számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás.

5) A gyulladásos hely lokalizálásához elektroromuográfiát alkalmazunk.

Hogyan kezeljük az arc idegi ideggyulladását?

Az arc idegi ideggyulladás kezelésére komplex megközelítésre van szükség, amely különböző irányokat tartalmaz. Bizonyos esetekben a betegség egy hónapon belül elmúlik, de a jövőben a relapszusok valószínűleg előfordulnak, és néha akár egy féléves kezelés sem vezet teljes helyreállításhoz.

Így az arcideg ideggyulladása a következő kezelési módokat jelenti:

1. A gyógyszeres kezelés magában foglalja, diuretikumokat szedő (csökkenti ödéma), gyulladáscsökkentő (eltávolítására gyulladás), görcsoldók (eltávolítására görcsös izmok), neurotróf (javítására az idegsejtek) antikolinészterázok (javítva ezzel a vezetést a impulzusok mentén idegek az izmokat) jelenti. A tünetektől függően vírusellenes szereket, antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, B-vitaminokat és egyéb szereket írnak elő. Minden gyógyszert orvosnak kell előírnia, mivel sok mellékhatásuk van.
2. Az arcmasszázst néhány héttel a betegség megjelenése után írják fel. Jobb, ha meglátogat egy tapasztalt masszist, mert az arc ideggyőlési masszázs sok funkcióval rendelkezik. A 10-15 eljárást szakember végezheti, majd ugyanazon módszerrel önmasszírozást vehet igénybe. Függetlenül otthon, akkor is gimnasztika, amelynek célja, mint a masszázs célja, hogy kényszerítse a mimikizmok ismét működni.
3. A fizioterápiás kezelés legkorábban 7-10 napos betegség kezdetén kezdődik. Ezzel felerősíti a gyógyszerek hatását, javítja a vérkeringést és az idegek vezetőképességét, megakadályozza, hogy a különböző komplikációk megjelenését. Az orvos előírhat bármely eljárások: UHF, UFO, mágneses, Diadynamic, lézeres kezelés, darsonvalization, elektroforézis, stb A fizioterápia után fontos, hogy a páciens ne engedje meg a hipotermiát, mivel az állapot súlyosan romlik.
4. Az akupunktúra népszerű módja az arc idegi ideggyulladás elleni küzdelemnek. Hála neki, gyorsan visszaállíthatja az izomtónust az érintett oldalon, és pihenteti az egészséges izmok izmait.
5. Sebészeti beavatkozás szükséges, ha a kezelést más módon nem lehet megfigyelni 8-10 hónapon belül. Általában műtétre van szükség, ha az arc idegje a hasfalon csonka vagy a trauma miatt szakadt. Ha az arcideg-gyulladás bonyolult összehúzódása arcizmok (összehúzódás, a rugalmasság elvesztése), igénybe plasztikai műtét a kozmetikai hiba, de az izmok ugyanakkor a munka nem indul el.

Érdemes megjegyezni, hogy az otthoni ideggyulladás kezelésére lehetetlen: kórházban vagy nappali kórházban kezelik (orvos engedélyével). Ellenkező esetben az arcizomokat nem lehet teljesen helyreállítani. A népi jogorvoslat ebben a betegségben nem hatékony, és a beteg állapotának romlásához vezethet.

készítmények

Az arc ideggyulladás gyógykezelését egy bizonyos rendszer szerint végezzük. A betegség okaitól és időtartamától függően különböző módszerek érvényesek:

• vírusellenes szerek;
• érzéstelenítők - indometacin;
• glükokortikoidok - Prednizolon - gyulladásgátló gyógyszerek;
• a véredényeket dilatáló gyógyszerek - nikotinsav, komplin - javítják a vérkeringést;
• a B csoportba tartozó vitaminok - javítják az idegrostok működését;
• antikolinészteráz hatóanyagok - proserin, galantamin - az idegrostok vezetőképességének javítása érdekében;
• dekongestánsok - furoszemid, triampur - a duzzanat csökkentése és a patológiás változások előrehaladásának megakadályozása;
• olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a metabolikus folyamatokat - a nerobolt.

torna

A torna előtt tegyen néhány gyakorlatot a nyak és vállövizmok nyújására. Ezután üljön a tükör előtt, és lazítsa meg az arc mindkét oldalát. Végezzen el minden gyakorlatot 5-6 alkalommal.

• Meglepetés felemeli a szemöldökét.
• Frown dühösen ráncolja a szemöldökét.
• Nézz le és csukd be a szemed. Ha ez nem megy ki, akkor az ujjával csökkentse a szemhéját.
• Szép szemek.
• Körkörös mozgást végezzen a szemével.
• Mosoly, a fogak nélkül.
• Emelje fel a felső ajkát és mutassa meg a fogakat.
• Engedje le az alsó ajkát és mutassa meg fogait.
• Mosolyogjon a szád nyitva.
• Engedje le a fejét és horkolja.
• Csillapítsa az orrlyukakat.
• Próbálja az arcát.
• Mozgassa a levegőt az egyik arcáról a másikra.
• Fújjon ki egy képzeletbeli gyertyát.
• Próbálj füttyenteni.
• Húzza ki az arcát.
• Nyomja ki az ajkakat egy csővel.
• Engedje le a száj sarkait az aljára, és zárja le az ajkakat.
• Engedje le a felső ajkát az alsó részre.
• Hajtsa nyelvét oldalról a másikra a nyitott és zárt szájjal.

Ha fáradt, pihenjen és lökdözze az arc izmait. A tornaterem időtartama 20-30 perc. Ismételje meg, hogy a komplexnek napi 2-3 alkalommal kell lennie - ez a feltétellel kapcsolatos kötelező feltétel. A torna után vegyen egy zsebkendőt, átlósan hajtsa rá, majd rögzítse az arcot, és a zsebkendőt a koronára kötötte. Ezután húzza ki az arc izmait a beteg oldaláról felfelé, és az egészséges, alulról lefelé.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia nagyon kedvező hatást fejt ki, mint az ideggyulladás neuritis (neuralgia) kezelésére. Alkalmazni hullám ultramagas frekvenciájú (UHF), UV sugárzás, elektroforézis gyógyszerek, kezelés diadynamik áramlatok darsonvalization alkalmazása gyógyászati ​​anyagok, ozokerit, sár. Az aktív megnyilvánulások megszüntetése után a balneológiai üdülőhelyek ajánlottak.

A masszázs különleges terápiás jellemző. Speciális módszereket fejlesztenek ki, amelyek a leginkább hatásosak a neuritisben. Sikeresen alkalmazta az akupunktúrát.

akupunktúra

Az ideg ideggyulladása miatt a rehabilitáció hosszabb lehet, és gyakran hasonló kezelést alkalmaznak a korai hatás elérése érdekében.

Ezek a módszerek nem minden orvos tulajdonában vannak, az akupunktúrát csak szakképzett orvos végezheti. Ugyanakkor steril vékony tűket viszünk be az arc bizonyos reflexogén pontjaiba, amelyek lehetővé teszik az idegrostok irritálását. Számos tanulmány szerint Ázsiában és Európában ez a módszer bebizonyosodott e betegség kezelésében.

Masszázs és önmasszázs

Az arc idegi ideggyulladásával végzett masszázs elvégezhető mind a szakember, mind a beteg számára. A második esetben tudnia kell, hogyan kell csinálni. Az alábbiakban egy technikát használunk önmasszázsra ezzel a betegséggel.

1. Helyezze a kezét az arcod területére az aurikád előtt. Masszázs, és húzza az izmokat az egészséges fele az arc lefelé, és az érintett fel.
2. Csukd be a szemed. Az ujjak masszírozza a szem körkörös izmait. Az egészséges oldalon a mozgásnak felülről, kifelé és lefelé, és az érintett alulról felfelé és belülről kifelé kell haladnia.
3. Tegye az index ujjait az orr szárnyára mindkét oldalán. Az egészséges oldalon a simogatást felülről lefelé, és az érintett - éppen ellenkezőleg.
4. A kar vagy a kéz ujjai az izmok simítására a labiumok sarkában. A nasolabiális hajtás egészséges oldalára az állára és az érintett oldalon - az állától a nasolabialis végig.
5. A szemöldökökön masszírozza az izmokat különböző irányban. Az egészséges oldalon az orr és a le, az érintett - az orrnyereg és a felfelé.

Sebészeti kezelés

Az arcidag vagy veleszületett ideggyulladás, illetve az arc ideg teljes ruptúrája a trauma következtében mutatkozik meg. A konzervatív terápia 8-10 hónap után bekövetkező hatásának hiányában, valamint az ideg degenerációját mutató elektrofiziológiai adatok azonosítása mellett döntést kell hozni a működésről. Az arc ideggyulladás sebészeti kezelése csak az első évben jelentőséggel bír, mivel a jövőben az innerválódás nélkül maradt arc-izomzat visszafordíthatatlan atrófiája bekövetkezik és lehetetlen helyreállítani őket.

Végezze el az arcideg autológ transzplantációját. Tipikusan a páciens lábából vett graftot veszünk. Az arc érintett felének izomzatain keresztül az arc idegének két ágja az egészséges oldalon szegélyez. Így az egészséges arc ideg idegi impulzusa azonnal átmegy az arc mindkét oldalára, és természetes és szimmetrikus mozgásokat okoz. A műtét után egy kis heg van a fül közelében.

megelőzés

Előfordul, hogy az arc idegsejtje ismétlődően az arc ugyanazon oldalán fordul elő, majd a betegség visszaeséséről beszél. Ebben az esetben hosszabb kezelésre van szükség, és a helyreállítás esélyei alacsonyabbak. De ha követi a megelőző intézkedéseket, a relapsus kerülendő.

1. Idővel kezelje a vírusos betegségeket. Ha úgy érzi, hogy beteg vagy, azonnal vegye be az antivirális gyógyszereket: Groprinozin, Aflubin, Arbidol. Az orrcseppeket az Immunglobulin Viferon-val lehet beültetni. Ez segít megelőzni a vírus ismétlődő szorzását az idegsejtekben.
2. Kerülje a hipotermiát. A tudósok bebizonyították, hogy ez a fő kockázati tényező. Még a kis piszkozatok is veszélyesek. Ezért ne kerüljön a légkondicionáló alá, és ne üljön a nyílt ablak közelében, ne menjen be az utcára nedves fejjel, és a hideg évszakban kalapot viseljen, vagy felhúzzon.
3. Menjen az üdülőhelyre. A kezelés eredményének kijavítása érdekében kívánatos az üdülőhelyre menni. Ideálisan alkalmas száraz meleg klímájú üdülőhelyek: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Kerülje a stresszt. Erős feszültségek gyengítik az immunvédelmet és megzavarják az idegrendszer működését. Ezért kívánatos megtanulni az idegi feszültség enyhítését az auto-képzés, a meditáció segítségével. Glycised-t, anyósvért vagy galagonya tinktúrát vehetsz.
5. Vegyünk vitaminokat. Nagyon fontos, hogy elegendő vitamint fogyasztanak, különösen a B csoportot. Ezek részt vesznek az impulzusok átadásában idegsejteken keresztül, és ezek a membránok részei.
6. Egyél jobb. Az ételnek teljesnek kell lennie. A fő cél az immunitás erősítése. Ehhez elegendő mennyiségű fehérjeterméket (hús, hal, túró, tojás), valamint friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania.
7. Self-masszázs. Évente masszírozza a masszázsvonalakat naponta kétszer 10 percig. Tegyen egy tenyerét az egészséges oldalon, és a második a betegre. Az egészséges izomzat lefelé esik, és a beteg feláll. Ez segít megszabadulni az átadott neuritisz reziduális jelenségeitől, és elkerülni a visszaesést.
8. Kedélyek. A fokozatos keményedés erősíti az immunrendszert, és érzéketlen a hipotermiára. Kezdje a napfényfürdő használatával, vagy egyszerűen napozzon. Vegyünk egy kontrasztzuhanyt: az első héten a hideg és a meleg víz hőmérsékletkülönbsége csak 3 fok legyen. Minden héten kicsit hidegebbé tegye a vizet.

Általánosságban elmondható, hogy a trauma és a hipotermia megelőzése, a fül és a nasopharynx gyulladásos és fertőző betegségeinek megfelelő kezelése lehetővé teszi az ideggyulladás kialakulásának elkerülését.

Az arc ideggyulladása

Az arc ideggyulladása (Bell bénulása) az ideg gyulladásos elváltozása, amely az arc felének felszíni izmait beidegzi. Ennek eredményeképpen ezek az izmok gyengeséget okoznak, ami az arcmozgások csökkenéséhez (parézis) vagy teljes hiányához (bénuláshoz) vezet, valamint az arc aszimmetria megjelenéséhez. Az ideggyulladás tünetei attól függnek, hogy az ideg melyik része érintett a patológiás folyamatban. E tekintetben meg kell különböztetni az arc ideg központi és perifériás idegsejtjeit. Az arc-ideggyulladás tipikus klinikája nem okoz kétséget a diagnózisban. A betegség másodlagos jellegének kizárása érdekében azonban instrumentális vizsgálatra van szükség.

Az arc ideggyulladása

Az arc ideggyulladása (Bell bénulása) az ideg gyulladásos elváltozása, amely az arc felének felszíni izmait beidegzi. Ennek eredményeképpen ezek az izmok gyengeséget okoznak, ami az arcmozgások csökkenéséhez (parézis) vagy teljes hiányához (bénuláshoz) vezet, valamint az arc aszimmetria megjelenéséhez.

Az arc ideg egy keskeny csontcsatornában halad át, ahol gyulladásos folyamatok vagy vérellátási rendellenességek esetén esetleg megsérthetik (alagút szindróma). Elsősorban hajlékony ideggyulladás megjelenésére hajlamos az anatómiailag keskeny csatorna vagy az arc ideg struktúrájának jellemzőivel. Az arc-ideggyulladás kialakulásának oka lehet a nyak és a fül túlhűtése, különösen egy fogak vagy kondicionáló hatása alatt.

besorolás

Elsődleges neuritis az arcideg, fejlesztése az egészséges emberek után túlhűtés (hurutos elöl neuritis), és a másodlagos - ennek eredményeként a más betegségek. A betegségek, amelyek fejleszteni neuritis a facialis, a következők: herpesz fertőzés, mumpsz ( „sertés”), középfülgyulladás (középfül fertőzés), Melkersson-Rosenthal-szindróma. Talán traumás arcideg, ő veresége megsérti az agyi keringés (ischaemiás vagy vérzéses stroke), vagy központi idegrendszeri tumor.

Az arc idegi ideggyulladásának tünetei

Általában az arc idegsejtje fokozatosan fejlődik. Kezdetben fáj a fül mögött, 1-2 nap elteltével az arc aszimmetriája észrevehetővé válik. Azon az oldalon, az érintett idegsejt simított nasolabialis szeres, alsó sarka a száj és az arc az egészséges oldalán láncfonalak. A beteg nem zárhatja be a szemhéját. Amikor ezt megpróbálja, a szeme felbukkan (Bell tünete). A gyengeség az arcizmok nyilvánvaló volt képes elvégezni a mozgás: mosoly, vigyorgott, vagy a homlokát ráncolta homlokát lift, húzza a száját. Egy beteg neuritis a facialis az érintett oldalon a szemhéjak szélesen nyitva, és ott lagophthalmos ( „nyúl szem”) - fehér csíkkal ínhártya között a szivárványhártya és az alsó szemhéj. A nyelv elején csökken az ízérzés, vagy hiányzik az ízérzet, amelyet az arc idegei is beidegítenek. Lehet, hogy száraz szem vagy vizes szem. Bizonyos esetekben a "krokodilos könnyek" tünete fejlődik - az állandó száraz szem hátterénél a betegnek könnyűnek kell lennie az evés során. A saliváció megfigyelhető. Az arc ideg idegsejtjeinek oldalán a hallóérzékenység (hyperacusis) fokozódhat, és a rendes hangok hangosabbnak tűnnek a betegnek.

Az ideggyulladás klinikai képe eltérhet az arc idegei sérülésének helyétől függően. Mivel a patológiai a arcideg nukleusz (például, a szár formájában polio) betegek azt mutatják, csak gyenge az arc izmait. Amikor a lokalizációs folyamat az agyban híd (például, a szár a stroke), nagyon fontos nemcsak a gyökér a arcideg, és egy torzsaleadó ideg beidegző külső izom a szem, ami abban nyilvánul meg kombinációja paresis arcizombénulást a konvergens kancsalság. Halláskárosodás kombinálva arc neuritis tünetek figyelhetők meg elváltozások a arcideg a kilépés az agytörzs, mivel van egy egyidejű elvesztésével a hallóideg. Ezt a mintát gyakran megfigyelik a neurinómával a belső auditálandó anyag területén.

Ha a folyamat kóros csont csatorna sziklacsont a kilépési felülete helyeken petrosus idegbénulás utánozzák az egyesített száraz szem megsértése íz és nyáladzás, hyperacusis. Abban az esetben, ideggyulladás a terület attól a ponttól, ahonnan a sziklás ideg idegi kisülések kengyel helyett száraz szem megfigyelt könnyezést. Ideggyulladás az arcideg annak elhagyják a szint stylomastoid megnyitása a koponya, hogy az arc csak akkor jelenik motoros károsodást az izmok az arc.

Kiosztani Hunt-szindróma - herpeszes elváltozás ganglion könyökös, amelyen keresztül a beidegzését a külső hallójárat, a dobüreg, a fül, szájpadlás és mandulák. Az arc ideg motorszálai is részt vesznek a folyamatban. A betegség súlyos fájdalmakkal kezdődik a fülben, így az arc, a nyak és a nyak. Vannak herpesz a külső fül, hallójárat, a nyálkahártya a torok és az első a nyelv. Jellemzi bénulása arcizmok az érintett oldalon és a jogsértés ízérzékelés az első harmadában a nyelv. Okozhat fülcsengés, hallásvesztés, vertigo, és a megjelenése horizontális nystagmus.

Ideggyulladás a arcideg a mumpsz tünetek kísérik intoxikáció (gyengeség, fejfájás, fájó lábak), növekvő hőmérséklet és a növekvő nyálmirigyekben (megjelenése duzzanat a fül mögött). Ideggyulladás a arcideg krónikus otitis ered a fertőzés terjedését a középfül. Ilyen esetekben az arcizmus parézise a fülben lövő fájdalmak hátterében alakul ki. A Melkerson-Rosenthal-szindróma egy örökletes betegség, melyet paroxizmás betegség jellemez. Az ő klinikán egyesíti neuritis a facialis, jellemző barázdált nyelv és szűk az arc. Az arc ideg kétoldali ideggyulladása csak az esetek 2% -ában fordul elő. Talán az ideggyulladás visszatérő folyamata.

Az ideggyulladás szövődményei

Bizonyos esetekben, különösen megfelelő kezelés hiányában az arc idegsejtjei az arcizmuszavarok kialakulásához vezethetnek. Ez 4-6 hét lehet a betegség pillanatától, ha az arcizmok motorfunkciói nem teljesen helyreállnak. A kontraktúrák az arc érintett oldalát húzzák meg, ami kényelmetlenséget és kényelmetlen izomösszehúzódást okoz. Ebben az esetben a páciens arca úgy néz ki, mintha az egészséges izomzat megbénulna.

Az ideggyulladás diagnózisa

Az arcideg-ideggyulladás klinikai képe annyira fényes, hogy a diagnózis nem okoz nehézséget a neurológus számára. További vizsgálatok (MRI vagy az agy CT) előírják, hogy kizárják a neuritisz másodlagos jellegét, például neoplasztikus vagy gyulladásos folyamatokat (tályog, encephalitis)

Az elektroonurografia, az elektromiográfia és az ideg idegi potenciálja a patológiás folyamat helyének, az idegkárosodás mértékének és a gyógyulás során fellépő gyógyulásának dinamikájának meghatározására szolgál.

Az ideggyulladás kezelése

A kezdeti időszakban a neuritis a facialis adott glukokortikoidok (prednizolon), dekongesztánsok (furoszemid, triamteren), értágítók (nikotinsav, szkopolamin, xantinol-nikotinát), B-vitamin A fájdalom látható fájdalomcsillapítók. Az arc idegi másodlagos ideggyulladásával kezelik a fő betegséget. A betegség első hetében az érintett izmoknak nyugalomban kell lenniük. A nem érintkeztetett hő (solux) formájában végzett fizioterápia a betegség első napjaitól kezdve használható. A 5-6-edik idő - UHF (egy folyamán 8-10 eljárások), és kontakt hő formájában paraffint vagy ozokerit fürdők.

Az érintett izmok masszázs- és fizioterápiás gyakorlata a betegség második hetével kezdődik. A terhelés fokozatosan növekszik. A második hét végétől a vezetőképesség javítása érdekében antikolinészteráz-hatóanyagokat (neostigmin, galantamin) és bendazolt nevezünk ki. A hidrokortizon ultrahang vagy phonoforézisét alkalmazzák. Az ideg lassú gyógyulása olyan gyógyszereket jelöl ki, amelyek javítják az idegszövetben a metabolikus folyamatokat (methandienon). Bizonyos esetekben elektroonurosztimulációt hajthatunk végre.

Ha az első 2-3 hónapban az arc ideg teljes helyreállítása nem jelentkezett, írjon le hyaluronidáz és biostimulánsokat. A kontraktúrák megjelenésekor az antikolinészteráz hatóanyagokat törlik, és tolperizont írnak elő.

A sebészeti beavatkozást az arcideg veleszületett ideggyulladása vagy az arc idegsejtje teljes sérülése okozza a trauma következtében. Magában foglalja az ideg varrását vagy a neurológiát. A konzervatív terápia 8-10 hónap után bekövetkező hatásának hiányában, valamint az ideg degenerációját mutató elektrofiziológiai adatok azonosítása mellett döntést kell hozni a működésről. Az arc ideggyulladás sebészeti kezelése csak az első évben jelentőséggel bír, mivel a jövőben az innerválódás nélkül maradt arc-izomzat visszafordíthatatlan atrófiája bekövetkezik és lehetetlen helyreállítani őket.

Az arc ideg műanyagát autotranszplantáció hajtja végre. Tipikusan a páciens lábából vett graftot veszünk. Az arc érintett felének izomzatain keresztül az arc idegének két ágja az egészséges oldalon szegélyez. Így az egészséges arc ideg idegi impulzusa azonnal átmegy az arc mindkét oldalára, és természetes és szimmetrikus mozgásokat okoz. A műtét után egy kis heg van a fül közelében.

Az arc idegdaganatának prognózisa és megelőzése

Az arcideg idegsejtjeinek prognózisa a helyétől és az egyidejű patológiától függ (otitis, parotitis, herpesz). Az esetek 75% -ában teljes gyógyulás következik be, de a betegség időtartama több mint 3 hónap, az ideg teljes gyógyulása sokkal kevésbé gyakori. A legoptimistább prognózis az, ha az arc idegét a koponya kilépése befolyásolja. A visszatérő ideggyulladás kedvező prognózissal rendelkezik, de minden későbbi visszaesés súlyosabb és hosszabb ideig tart.

A sérülések és a hipotermia megelőzése, a fül és a nasopharynx gyulladásos és fertőző betegségeinek megfelelő kezelése megakadályozza az ideggyulladás kialakulását.

Az arc ideggyulladása

Az ideggyulladás elsődleges szerepet játszik a gyermekekben a perifériás idegrendszer betegségei között. Az ideg gyakori károsodása az anatómiai összefüggések összetettségének és az idegnek az ösvény egyik szegmensében bekövetkező előfordulása miatt a keskeny arc (fallopianus) csatornában van.

Etiológia. A betegség a különböző korú embereket érinti. A gyermekek az ideggyulladás által okozott neuritisben szenvedő betegek összes számának mintegy 30% -át teszik ki; A túlnyomó többségük az iskolai életkor. Az okok, amelyek károsítják az arc ideg a gyermekek változatos. Az ideg és az intracerebrális gyökér magját gyulladásos folyamatok befolyásolják az agytörzsben (encephalitis, poliomyelitis, stb.). A híd hídján az idegt a meningitisz és az arachnoiditis okozza, különböző etiológiák, a koponya alapjainak törései, az időleges csont piramisaként. Mindezen betegségeknél, az arcidegen mellett más utak is részt vesznek a kóros folyamatban. Más idegekkel együtt az arc idegét a polyneuritis is befolyásolja.

Az arcideg etiológiája és egyszeri (izolált) idegsejtje változatos. A felső a csatorna arcideg érintett középfülgyulladás, és a kimenetén a koponya - bonyolult utalhat. Győzd arcideg okozhatja arc trauma, újszülött és - csipesszel és szállítási arc previa [ES Bondarenko et al., 1982]. A túlnyomó többség azonban olyan betegek, akik ideggyulladás az arcideg okozta lehűlés hétköznapi fertőzések vagy ismeretlen etiológiájú. Ezek neuritok az úgynevezett „Bell-féle bénulás” vagy „mimikai izmok bénulása.”

A Cold Bell bénulását az általános hűtés (hosszabb időn át tartó hideg, esőben, hűvös helyiségben történő kitettség) okozza. másokban - az arc túlnyomó hűtése (egy átmenő szél hatása a helyiségben, a közlekedés, a területen végzett munka elvégzése közben). Bella fertőző etiológiáját a legtöbb esetben az influenzavírus okozza, néha a herpeszvírus, entero- és adenovírusokkal [Umanskii KG, 1978; Bondarenko ES, Freudkov VI, 1982]. A betegek jelentős részében nem lehet tisztázni Bell bénulásának etiológiáját. Az idiopátiás ideggyulladás a teljes egészségi háttér mellett jelentkezik. Okkal feltételezhető, hogy bizonyos esetekben látens fertőzés okozta őket; másokban - allergiás tényezők. A Bell bénulása gyakran fordul elő a hidegszezonban - a betegségek mintegy 60% -a ősszel és télen esik [Alperovich PM et al., 1978].

Patogenezisében. Az agy és a membrángyulladás, valamint az idegszervei melletti károsodás mechanizmusa nem igényel különleges magyarázatot. Mindezekben az esetekben az idegi vereség társul a gyulladásos folyamat terjedésével. Az időleges csont piramisának törésekor az ideg általában vérzéses vagy csonttöredékekkel tömörül az arccsatornában.

A Bell bénulásának patogenezise kevésbé világos. A jelenlegi elméletek, a különböző etiológiai tényezők (hűtés, fertőzések) okozhat arcideg lézió jelenléte az arc csatorna, eljáró neurovaszkuláris egységet. Hurutos Bell-féle bénulás a hideggel a legtöbb esetben okoz zavart az arcideg funkció nem annyira miatt görcs ellátó vérerek, amint azt miatt későbbi értágulatot ödéma ideg fejlesztési és tömörítést. A fertőző és ismeretlen eredetű Bell-féle bénulás és vezető szerep tartozik a duzzanat az ideg. Ezt jelzi, idegsérülés, és helyét: ez általában befolyásolja a disztális személyi csatornán, ahol természete miatt az anatómiai szerkezet epineural héj (at stylomastoid lyukak úgy besűrűsödött, és van egy nagy rugalmasságot), a feltételeket a tömörítési az ideg saját ödéma [P. M Al'perovich., stb., 1978].

Klinikán. Amikor az otognennyh neuritis vereségét az arc idegi fejlődik háttérben az akut vagy krónikus gócos ízületi gyulladás. A parotis gyulladás klinikai képe általában előzi meg az arc idegét, amikor a parotitis. A betegség kialakulását a Bell bénulásában nagyrészt az etiológiája határozza meg. Bell-bénulás esetén a klinikai kép általában néhány órában (gyakran éjszaka, alvás közben) hirtelen kifejlődik a hidegnek való kitettség után és csak néha közvetlenül a hűtés után. A Bell fertőző bénulásával a klinikai kép éles vagy szubakut (2-3 nap) alakul ki, rendszerint a fertőző betegség akut periódusának vége után. Az arc idegei idiopátiás ideggyulladása élesen vagy szubakut formában fejlődik ki, és ezekben az esetekben különösen az éjszaka folyamán alakul ki az arcizmok bénulása.

Az arc ideg kétoldalú (izolált) idegsejtje ritka. Általában az egyik az arc idegek érintettek, és bénulás vagy paresis az arc izmai fordulnak elő a sérülés oldalán. Amikor a bénulás nyugalmi állapotban van, az arc aszimmetriája meg van jegyezve: a homlok homlokfelületének vízszintes hajtásai simulnak, a szemöldök leereszkedik; az érintett oldalon lévő szemhézag szélesebb, mint az egészséges, a villogás gyengül vagy hiányzik. Az orr hegye az egészséges oldal felé fordul, az orr szárnya nem vesz részt a légzésben. A sérülés oldalán fekvő nasolabialis hajtás simított, a száj sarka leereszkedik és hegyes, a száj egészséges oldalra húzódik.

Az elülső izom paralízisének következtében a beteg nem tudja ráncolni a homlokát, amelyhez vízszintes hajtások nem alakulnak ki. A szem körkörös izomzatának bénulása miatt a beteg nem tudja teljesen bezárni a szemhéját; amikor megpróbálja becsukni a szemedet, a szemhéj nyitva marad, a szemgolyó kifelé és felfelé fordul (a Bell jelenség). A fogak megjelenítésekor a száj sarka az érintett oldalon nem húzódik hátrafelé és felfelé, a perioralis izomzat bénulása kapcsán. A száj körkörös izomzatának bénulása miatt a beteg nem tud kitakarni az ajkát, behajtani őket a csőbe. Az izom bénulása szintén megnehezíti a labiális hangok kiejtését. A rágás mûködése megszakadt, mert az arcizmieny paralízisével kapcsolatban az étel az arc és a fogak közé szorul. Az elváltozás oldalán a nasopalpelális és a supraorbitalis elnyomódik, a szaruhártya és a kötőhártya reflexjei csökkennek.

Az arcizmus parézisével a fent leírt rendellenességek kevésbé hangsúlyosak. Az arcizmus tónusának megőrzésével összefüggésben az arc aszimmetriája hiányzik vagy kevéssé fejezhető ki; a lagophthalmus nem egyértelműen kifejezve; a nasolabialis hajtás nem teljesen eltűnik; megmaradnak, de kisebb mértékben, mint egészséges oldalon, összecsukják a homlokot. Az arcizmok rövidítése lehetséges, de gyengül. A csecsemők, paresis arcizombénulást jól által feltárt sír és meghatározzuk számos feltétlen reflexek - nazopalpebralnogo, szívó, ormány [Bondarenko E. S., et al., 1982].

Az arc-ideg diplegia-jával a páciens arca maszkírozó, észrevehetőbb a rágás és beszéd megsértésének egyoldalú vereségével összehasonlítva. Bizonyos esetekben az arc ideg mélysége nem mindkét oldalon.

A motoros rendellenességek mellett a betegek gyakran panaszkodnak a fájdalomtól a csontvég-tartományban és az érintett arc felében. Objektíven megfigyelhető a fájdalom, amikor a mastoid-folyamatot, az alsó mellső fossa-t, a fül tragusjának elején, a trigeminalis pontokon megnyomják, amikor az arc arcbőr összehúzódik. A spontán és a reaktív fájdalom mellett bizonyos betegeknél meghatározták az arc érintett felének hiper- vagy hipoesthesiait. A fájdalom megelőzi (1-3 napig) a motoros rendellenességeket, vagy ezek egyidejűleg fordulnak elő. Az érzékenység ezen rendellenességei főként a közeli (Vrisberg) ideg elváltozásaihoz kapcsolódnak, ami az arc idegének érzékeny részét képezi, de bizonyos mértékben a trigeminus ideg és az anasztomózisok érintettségének tulajdoníthatóak.

Jelentősen kevesebb, a motoros és érzékeny rendellenességekhez képest hallás és ízérzészavarok jelentkeznek. A hallás felbukkanó rendellenességeinek lényege a hangok felemelt észlelésére korlátozódik, különösen alacsony hangon (hiperakuszia). Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegek ezt gyakran nem a hallás súlyosbodásaként határozzák meg, hanem a megfelelő fülben zajnak. A hyperacusia a stenosis izom paralízisének eredményeképpen következik be, amely az ovális ablakban meghajlik.

Az ízérzékelési zavarokat az ízérzés csökkenése vagy torzítása okozza a nyelv megfelelő fele kétharmadának elülső részén. Általában 1-2 nappal előfordulnak a motoros rendellenességek megjelenése előtt, és hamarosan eltűnnek. Ezek az ízérzési rendellenességek a tympanicus hüvelykárosodás okozta, amely az arc idegében jelentős hosszúságú.

A betegek túlnyomó többsége panaszkodik a könnyezés és csak néhány - a szem szárazságán. A szakadás megerõsödése akkor következik be, ha az arc idegje egy nagy köves ág ága alá esik

Ábra. 14. Az arc és a beavatkozó idegek közötti kapcsolat diagramja (VA Smirnov, 1976).

1 - egy dobszalag; 2 - az idegi ideg; 3 - nagy kőris ideg; 4 - az arc idegének térde; 5 - az arc ideg; 6 - az arc ideg magja; 7 - felső páciensmag; 8 - egy ideg magja; 9 - az arc ideg kilépése a stylophyllumból; 10 - a tekercselt csomó; 11 - köztes ideg; 12 - érzékeny leereszkedő magja a trigeminus idegnek.

ideg. Ennek oka a szaruhártya és a kötőhártya állandó irritációja a szem körkörös izomzatának bénulásával összefüggő porrészecskékkel szemben. Emellett az izom hangjának csökkenése miatt az alsó szemhéj nem illeszkedik szorosan a szemgolyóhoz, és a könnycsepp nem lép be a könnycseppbe; a szakadási csatorna szívó hatása is elvész. A szakadás csökkenése akkor figyelhető meg, ha az arc idegét a nagy kőris ideg elhagyta a nyirokcsomónak. Szárazság a szemét, és lehetetlen lezárni a vezetést arra, hogy a por és idegen testek bejutását a kötőhártyazsákjába, nem távolíthatók el villogni, szakadás, ami gyulladás követ.

A beteg féloldali arcideg neuritis panaszok nyálkahártyák szárazsága a szájban nem mutatnak, mint a funkció elégtelenség szublingvális és alsó állkapocs alatti mirigyek az érintett oldalon offset más nyálmirigy.

A diagnózis. A diagnózis megállapításakor tisztázni kell az arc ideg idegsejtjének etiológiáját és az elváltozás mértékét. A nosológiai diagnózist az arc idegi károsodását okozó betegség klinikai képe és laboratóriumi vizsgálatok alapján határozták meg. Az arc idegei sérülésének megalapozásához a W. Erb (1875) által javasolt rendszert alkalmazzák, majd kiegészítik más kutatók (14. ábra). Ez a rendszer két előfeltételen alapul: 1) ha az arc idegét befolyásolja, a szomszédos anatómiai struktúrákat egyidejűleg érintik; 2) különböző funkcionális jelentőségű szálak, amelyek az arc idegébe tartoznak, különböző szinteken hagyják. Amikor a mag a arcideg lézió vagy intracerebrális gerinc részt vesz a patológiás folyamat piramis utat, miáltal oldalán a lézió mimikai izmokat bénulásszerű, míg az ellenkező - (- Gyublera Miyar szindróma) hemiplegia.

A híd hídján az arc idege a hallóideggel együtt érinti. Néha hármas és zavaró idegek is sérültek. Az arc-ideg elváltozásainak klinikai képét ezen a szinten az arcizomok, száraz szemek bénulása, a nyelv elülső kétharmadában történő ízléssérülés fejezte ki. Az arc érintett felében spontán és reaktív fájdalom lép fel, és a felszíni érzékenység nő vagy csökken. A hiperakuszia rendszerint nincs jelen a cochleáris idegi vereséggel kapcsolatban.

Ugyanazok a tünetek akkor fordulnak elő, ha az arc idegét az arc csatorna labirintus szakaszában szenvedik (az arcideg térdéig), de a halláskárosodás helyett hiperacusis alakul ki.

Amikor a kóros folyamat a genitális ganglion szintjén lokalizálódik, egy klinikai kép jelenik meg Hunt-szindróma néven. A betegek panaszkodnak az intenzív fájdalomra a mastoid folyamat, az auricles és a megfelelő felében az arc. A mozgás zavarai súlyosak. A külső hallójáratban, az aurikában, az ajkakon ritkábban - a lágy nyálkahártya nyálkahártyáján és a nyelv elülső kétharmadánál herpetikus bőrkiütés tapasztalható.

Amikor az elváltozás a arcideg a dobban részén arc downstream a kisülési nagyobb petrosus ideg, de magasabb ága kengyel idegbénulás arcizombénulást, ízlelési zavarok, hyperacusis, könnyezés. Ezzel együtt figyelemre méltó a fájdalom és az érzékenység objektív rendellenességei. Ugyanez a tüneteket, de anélkül, hallási rendellenességek fordulnak elő elváltozások a arcideg a mastoid részén az arc csatorna, az alábbiakban a mentesítési a kengyel és idege elágazik a fenti tympaniba. A vereség az arcideg ugyanazt a csatornát rész, de alsó ágak tympaniba bénulását okozza arcizombénulást és könnyezés. Azonban ezeknél az esetekben gyakran észlelik a mastoid folyamat fájdalmát és az arc érintett felét.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek segítenek tisztázni a neuritisz etiológiáját és meghatározni az idegkárosodás mélységét. Az első probléma megoldásához a rutin laboratóriumi vizsgálatok mellett fontos a virológiai és szerológiai vizsgálatok is. Az arcidag mélységét a klasszikus elektrodiagnosztika és elektromiográfia adatai jellemzik. Electroexcitability állam az arcideg és az izmok által beidegzett őket, határozzuk meg az első módszer a vizsgálat, általában megfelel a klinikai súlyosságát motoros rendellenességek: minőségi változások electroexcitability (teljes vagy részleges reagáltatásával degeneráció) megfelel a bénulás vagy bénulása mély arc izmok; mennyiségi változások az elektromos ingerlékenységben - mérsékelt parézis. Az elektromiográfiai kutatások során a globális vagy tűs megoldást alkalmazzák a bioáramú kisülésre. Az arc-ideg elváltozás mélységét a globális módszerben a bioelektromos jelek hiánya jelzi. De ezt még nagyobb mértékben bizonyítja a fibrilláció potenciáljának elektromiogramjában a tűmód alatt.

Előrejelzés és eredmények. Az ideggyulladás időtartama és annak kimenetele attól függ, hogy a patológiai folyamat funkcionális (parabiotikus) változásokat idéz elő az érintett idegsejtben vagy a rostok degenerációjában. Az utóbbiak fejlesztési feltételei több órától több napig terjednek. Nincs megbízható klinikai kritérium a neuritisz kimenetelének előrejelzésére az első napokban. A neuritisz súlyosságának relatív mutatói ebben a szakaszban az arcizomok bénulása, intenzív fájdalom, ízesemény. A megbízhatóbb információkat elektrofiziológiai módszerek biztosítják. Az arcideg rostjai klasszikus elektrodiagnosztikával történő degenerálódását a degeneráció reakciója jelzi; az elektromiográfiában - az arcizomok fibrillációjának lehetőségei. Ezeket a mutatókat azonban legkorábban a betegség 12-14. Napján lehet megállapítani.

Az arcizmok denervációjának elektrofiziológiai jeleinek hiányában az arcideg funkciója általában 3-6 héten belül teljesen helyreáll. Ezeknek a jeleknek a jelenlétében általában 2-4 6-8 hónap alatt az idegfunkció hiánya nem teljes.

Az arc ideggyulladását gyakran bonyolítja az arcizmok összehúzódása. A kontraktúra kialakulását meghatározó feltételek a motoros rendellenességek súlyossága, relatív rezisztenciája, tartós és intenzív fájdalom jelenléte. A kontraktúra az arcizomok bénulásának részleges regressziójával függ össze, rendszerint 3-6 hónappal a betegség kialakulása után. Az arcizmok összehúzódását gyakran kíséri egy sajátos tünet, amelyet "krokodilos könnyek" néven ismerünk. Magában foglalja azt a tényt, hogy a sérülés oldalán lévő betegek étkezés közben tépést okoznak. Mind az arcizmok összehúzódása, mind a "krokodilos könnyek" tünetei az arc idegének érzékeny szálainak öntözésével magyarázhatók. Forrása az ideghegyek és tapadók burkolatában keletkezik.

Az ideg ideggyulladása az esetek 15% -ában megismétlődik. Ez elsősorban a Bell bénulására vonatkozik. Az ismétlődő ideggyulladás ugyanazon vagy a másik oldalon fordul elő, és ugyanazok az etiológiai tényezők okozzák, mint az egyedülállóak. Néha az elváltozás oldalán lévő arc lágyrészének ödémájával és a nyelv sajátos nyelvcsíkolásával ("összecsukott nyelv") társulnak. Ezt a klinikai képet Melkersson-Rosenthal szindrómának nevezték (15. ábra). Az ismétlődő ideggyulladás prognózisa rosszabb, mint egyetlen; a legtöbb esetben ezek nem eredményezik az idegi funkció teljes helyreállítását [GA Starinets, 1975].

A kezelés. A kezelés hatékonyságát Ideggyulladás a facialis határozza meg, hogy képes megakadályozni a degeneráció az érintett idegrostok és visszaállítani a funkciójukat. Ebben az összefüggésben, amikor Bell-féle bénulás az első napokban a betegség felszámolásához szükséges ödéma és ischaemia, feltételes idegkompressziónak a személyes csatornát. Szükséges a kóros folyamatok okozta okok kiküszöbölése is. Ezt szem előtt tartva, a hagyományos terápiás intézkedések (etiotropic, rehabilitációs és felszívódni ügynök) az elmúlt 20 évben már kiegészítve számos új kezelések. Ezek voltak a korai beadását értágítók (nikotinsav, aminofillin és i.v.), dehidratáló, antihisztaminok és kortikoszteroidok befelé és novocain stellatumban ganglion blokád és akupunktúra.

Klinikai tapasztalatok azt mutatják azonban, hogy a terápiás hatás a értágító és dehidratálószerek, és nem nevezi befelé kortikoszteroidok jelentősen eltérő (60% visszanyert) A szokásos módszerekkel végzett kezelésében [Al'perovich P. M. és munkatársai., 1981]. Ez azért van, mert a fenti módszerek bevezetésének a szervezetben a farmakológiai hatás azt jelenti, az érintett ideg tekintettel a kis koncentráció elegendő. Több hatékonyabb prokain blokád a csillag ganglion, de a használata őket számos negatív jellemzői aligha tanácsos. Az akupunktúra gyógyító hatása csak a Vell bénulás enyhébb eseteiben javallt.

Ábra. 15. Az arcideg visszatérő idegsejtje. Az ajkak duzzanata, egy "hajtogatott" nyelv.

Pathogenetikailag indokolt a kortikoszteroidok helyi (perineurális) alkalmazása. A gyulladáscsökkentő, az ödémás és az érzékenységet gátló hatása miatt az érintett idegek farmakológiai dekompresszióját okozzák. Ezzel a kezeléssel a kortikoszteroidok nem okoznak mellékhatást a páciens testére. A perineurális hidrokortizon injekciókat a betegség első hetében írják fel. A megvalósításuk módszere a következő. Miután a mandulafóga bőrével kezeltük az alkohollal és jóddal a mastoid folyamat csúcsa szintjén, egy tűvet fecskendővel injektáltunk, amely 3 ml 2% -os novokain-oldatot tartalmazott. A tűt előre és felfelé tolva, egyszerre injekciózzuk a novokaiint. A szubkután zsírréteg súlyosságától függően a tűt 1 - 1,5 cm-es vízbe merítjük, és a fecskendő vértől való távollétében a dugattyú gondosan kiszívja. Ezután töltsük fel a fecskendőt 0,5-1 ml hidrokortizon-acetáttal, és fecskendezzük be a sztiloidzsák régióba. Az injekciót 2-3 napos intervallumban végezzük, a kezelés időtartama 6-12 injekció. Nincsenek komoly szövődmények. Néha a tű irányában az mandibuláris ízület felé némi változás következtében a beteg észreveszi a rágás fájdalmát, amely hamar elhalad. A perineurális hidrokortizon-neokain injekciók nagyobb terápiás hatást eredményeznek a fent felsorolt ​​módszerekkel összehasonlítva, a visszanyertek 72% -a. Gyorsabban regresszálódik a fájdalom szindróma [Alperovich PM, stb., 1981].

Tapasztalatunk lehetővé teszi számunkra, hogy ajánlani egy konkrét kezelési stratégia a Bell-féle bénulás [Alperovich P. M. et al., 1981], amely figyelembe veszi az etiológiája és patogenezise, ​​a szint megsemmisítésének arcideg, klinikai jellemzők, a betegség stádiuma. A Bell bénulással küzdő betegek sürgősségi ellátást igényelnek. Különösen a betegség korai stádiumában kell, hogy legyen, kórházban. Az első héten a betegség beadva Bell-féle bénulás fertőző etiológia etiotropic szerek (antibiotikumok, hexametilén-tetramin, influenza y-globulin herpeszes fertőzések - interferon, DN-áz), hurutos és idiopátiás bénulás - szalicilátok. Minden beteg, etiológiájára való tekintet nélkül, így az antihisztaminok (difenhidramin, Pipolphenum) és hajtjuk perineurális hidrokortizon prokain injekció; az arc érintett felénél a sollyxet vagy a mastoid folyamatnak - UHF-nek nevezzük.

A betegség második hetétől minden Bell-bénulással rendelkező beteg resorpciót (jódkészítményeket) és resztoratív gyógyszereket, elektroterápiát, masszázst és tornaizmust jelent az arc érintett felének. Azok a betegek, akiknek hosszú ideje fennáll a betegsége, a helyreállító szereket két lépcsőben írják elő: először a prozerin és a B vitamin (25-30 injekció) komplexét, majd ugyanazt a galantamint. A szervezet reaktivitásának növelése érdekében biostimulánsokat írnak elő (aloe kivonat - 25-30 injekció). A 2. lépésben a ilyen esetekben nevez és elektromos eljárások: az első, stabil (15-20 alkalom), és ezután a ritmikus galvanizálás vagy elektromos stimulálása az ideg és az arc izmait az érintett oldalon az arc. MM Antropova (1971), AB Grinstein (1980) javasolja ultrahang használatát Bell bénulással.

Az otogén neuritiszben a fül kezelésén kívül Bell-bénulás kezelésében ismertetett gyulladáscsökkentő, reszpeptív és reszorptív szerek is alkalmazásra kerülnek. A sebészi beavatkozás jelzi a krónikus göbös otitis, amelyet az arcideg veresége okoz. A műtétre utaló jelek az arc ideg bizonyos sérüléseivel is előfordulnak.

Az arcideg ideggyulladása, ahogy már jeleztük, gyakran bonyolítja az arcizmok összehúzódását. Az ideggyulladás kezelésének módszerei nem játszanak fontos szerepet az oktatásban. Azonban, ha az első jelei a kontrakció (baráti mozgás fascicularis rángás, javítja a mechanikai és elektromos ingerelhetőség küszöb csökkentése arcizom) kell törölni anticholinesterase gyógyszerek és stimuláló típusú fizikoterápia, mert ezek erősítik a keletkező kontraktúra; Ennek ellenére szedessenek (bromidok, kalcium-klorid), az arc érintett felének diatermiáját vagy a hőkezelést.

Az idegfunkció hiányos helyreállításával kórházból kiürített betegeknek folytatniuk kell a gyógyszeres kezelést (dibazol, glutaminsav) és a terápiás gimnasztikát. Jelentős maradékhatásokkal az érintett felület érintett fele alkalmazható. Az elmúlt évtizedekben pozitív eredményeket értek el a Bell bénulás sebészeti kezelésében, amely nem kezelhető konzervatív módon. A műtét lényege az arccsatorna boncolása és az ideg dekompressziója [Kalina VO, Shuster MA, 1970; Kettel K., 1959].

Az arcideg ideggyengeségének megelőzése számos olyan betegség megelőzésére irányuló általános intézkedésekre korlátozódik (a test keményítése, a fertőzések megelőzése és az erőteljes kezelés). A konkrét kiviteli alak az ismétlődő neuritisz megelőzése. Abban az esetben, ha az arc idegének károsodása a szervezet fertőzésének (otitis media, krónikus tonsillitis stb.) Okozta, alapos higiénia szükséges. A Bell bénulását túlélő betegeket nem szabad túlhűteni. Ha a betegség gyakori fertőzések, különösen az influenza és a torokfájás, akkor különös gondossággal és gondos kezelésre van szükség. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy Bell fertőző etiológiájának bénulása általában nem a lázas időszak magasságában fejlődik ki, hanem utána, és előfordulása elősegíti a hipotermiát. Átesett betegek Bell-féle bénulás jelennek intézkedések javítására irányuló általános a szervezet ellenállóképességét (reggeli torna, a hideg évszakban - multivitamin kezelések, antihisztaminok, az ultraibolya sugárzás). A Bell bénulásának megakadályozásához fontos az ilyen kedvezőtlen tényezők gyártási és képzési helyiségeinek megszüntetése, mint a vázlat, a nedvesség és az éles hőmérsékleti változások.