Álmatlanság a skizofréniában

Az emberi test bizonyos bioritmusokat engedelmeskedik. A nap folyamán alternatív alvás és ébrenlét időszakai. Az alvás időtartama általában 6-9 óra, és számos tényezőtől függ: életkor, egyéni preferenciák, munkatevékenység típusa stb.

A személy alvása lassú és gyors alvással rendelkezik, amelyeknek különböző funkcionális jellemzői vannak. A lassú alvás fázisában a pihenőidő 75-80% -a, a gyors alvás fázisában pedig az idő múlása. Az éjszakai alvás 4-6 teljes ciklusból áll, szigorúan váltakozó fázisokkal.

Az álmatlanság gyakran különböző betegségekben nyilvánul meg. Például szkizofrénia, depresszió, idegesség.

A skizofréniát gyakran alvászavarok kísérik, amelyekben a páciensek nem tudnak aludni, és napközben álmosságot szenvednek. Az alvás idején gyakran megjelenik a vizuális, szagló, halló vagy tapintható jelleg hallucinációja. Ez rögeszmés gondolatokhoz, féltudatos álmokhoz és zavarokhoz vezet a testrendszerben. Az álmok megkülönböztethetetlenek, fájdalmas zavargások kíséretében.

Azok a betegek, akiknél a skizofrénia kialakult diagnózisa károsodott:

  • az elalvási folyamat;
  • az alvás állandósága;
  • a lassú alvás időtartama;
  • információ feldolgozása alvás közben.

Az alvászavarok típusai

Az alvászavarok három típusa létezik:

  • nehéz elaludni, ami néha a jövőbeli álmoktól való félelemhez kapcsolódik;
  • sekély alvás állandó felébredéssel;
  • korai ébredés után, ami után lehetetlen elaludni.

Természetesen minden jogsértés magas fáradtsághoz és hatékonyság csökkenéséhez vezet. A klinikánk szakemberei körültekintő figyelmet szentelnek a korai ébredésnek kitett betegeknek. Ezek a betegek az alvászavarok mellett gyakran panaszkodnak az általános fizikai állapotra, rossz hangulatra, levertségre és gyengeségre reggel. És mindezen mutatók javulnak később este. Ebben az esetben a normál altató tabletták nem működnek. Ezek a jelek jelezhetik a pszichózisok és a skizofrénia kialakulását vagy visszaesését.

Mindezen mutatók jelentősen erősödnek a betegségek súlyosbodásának időszakában. Egy idő után az álom visszatér normális állapotba, de nem tud teljesen felépülni.

Hogyan kell kezelni az álmatlanságot a skizofrénában?

A skizofréniás álmatlanság hatékonyan megszűnik a mögöttes mentális betegség kezelése során. A "Trazodone" gyógyszeres kis dózisok, amelyeket lefekvés előtt vettek le, lehetőséget nyújtanak a beteg alvásának helyreállítására. Az alvás normalizálására az orvosok az "azaleptont", a "haloperidolt", a "klozapin" és más neuroleptikusokat is kijelölik. Szintén segít csökkenteni a benzodiazepinek nyugtalanságát és javulását. Miután átadta az alvás helyreállításának és az antipszichotikumok alkalmazásának megállításának kezelését, a gyógyszerek 6-7 héten keresztül fenntartják a hatást.

Ezenkívül meg kell győzni a pácienst, hogy szigorúan vegye figyelembe a napi rutinokat, vagyis elaludjon és nap mint nap felébredjen. Nem lesz felesleges az estén sétálni, a hálószobában a 14-16 ° C-os hőmérsékleten való tapadást, a meleg fürdő bevezetését. Mindenki számára hasznos, hogy reggeli előtt egy pohár meleg tejet mézzel használjon. Amikor elaludt, emlékezzen kellemes pillanatokra, vagy képviselje a tengert, erdőt vagy bármely olyan helyet, ahol a beteg szeret.

Az álmatlanság kezelését a skizofrénában pszichiáternek kell előírnia. Klinikánk szakemberei elsősorban a mögöttes betegség megszabadulására koncentrálnak, ami feltétlenül magában foglalja a betegek alvását. A gyógyulás folyamatát fizioterápiás és pszichoterápiás eljárásokkal lehet kísérni. Az elsőek közé tartoznak a tűlevelű fürdők, az elektrosleep, az elektroforézis stb. A második típus, a hipnoterápia és az autogén tréning ideális. Néha az előírt akupunktúra, amely jótékony hatással van az alvás mindkét fázisának helyreállítására, felgyorsítja az elalvást, meghosszabbítja az alvás időtartamát és növeli az alvás mélységét.

Álmatlanság a skizofréniában

A skizofréniás álmatlanság gyakori jelenség a betegség súlyosbodásának idején. Bár az alvás nehézsége a szkizofrénia egyik jellemzője, a problémát egyéb pszichológiai problémák is okozhatják és súlyosíthatják, amelyek gyakran együtt járnak a skizofréniával. Ez a stressz, a szorongás és a depresszió.

Fontos! Az alvás problémáját nem lehet gyógyíthatatlan állapotnak tekinteni, mivel sok lehetőség van a skizofréniával élő emberek számára a leküzdésére.

Mi a kapcsolat a skizofrénia és a rossz alvás között?

A két pszichológiai rendellenesség vizsgálatának eredményei alapján megállapítást nyert, hogy a skizofrénia és az álmatlanság közvetlenül függ egymástól. Az orvosi statisztikák hivatalos statisztikái szerint a skizofrén betegek az esetek 85% -ában szenvednek rosszul elaludni, rémálmokat és gyakori ébredést okozni.

A skizofrénia során az ember mániás depressziót tapasztal, amely súlyosbodás esetén apatiával és pszichózis komplex formájával kombinálódik. A gondolkodás zavart, a gondolatok elégtelensége van. Az álmatlanság negatív gondolata, amely a betegeket üldözi, rontja a már összetett állapotot, és álmatlan éjszakákhoz vezet.

A skizofréniával rendelkező ember gyakran marad egyedül gondolataival. Nincs senki, aki megosztaná tapasztalatait és problémáit, mivel nincs kapcsolat a társadalommal. A magány, amely gyakran kísérteni a skizofréniát, rossz alvást, zavart alvást (gyakori ébredés) és rémálmokat biztosít.

Kezelési lehetőségek

Szükségtelen küzdeni a skizofréniával, mivel a betegség genetikai jellegű vagy az élet során megszerzett betegség a tartós, rögeszmés negatív gondolatok miatt. De az álmatlan éjszakákon kívül nem csak, hanem küzdeni kell.

Altatók

Az egyik első döntése, amit az orvos tehet az alvási problémák megoldására, hogy alvó tablettát készítsen. Számos különböző típusú hipnotikus gyógyszer bizonyult hatásosnak.

OTC alvásellenes gyógyszerek listája:

Az alvó tabletták erősebb osztályai, például a barbiturátok, például a fenobarbit (fenobarbiton) és a zolpidem, csak receptre kaphatók.

Fontos! Függetlenül attól, hogy az Ön által szedett gyógyszerről van szó, fontos megjegyezni, hogy az alvó tabletták nem szedhetők alkohol, gyógyszerek, nyugtatókkal vagy más hipnotikusokkal kombinálva.

Érdemes emlékezni arra, hogy a magzati alvás javítására szolgáló tablettákat nem szabad úgy tekinteni, mint az összes alvászavar problémáját. A kábítószerek függőséghez vezethetnek, mivel a megállapított dózis végül nem fog segíteni, és folyamatosan növelni kell. Emiatt a hipnózist csak ideiglenes orvoslásnak lehet tekinteni. A skizofrénia álmatlanságát nem szabad erős alvási tablettával kezelni.

Ne feledje, hogy az alvás javítására szolgáló gyógyszerek segítenek elaludni és aludni az éjszaka folyamán, de nem tesznek semmit, hogy segítsenek megbirkózni az alvászavarok - skizofrénia fő okaival.

nyugtatók

A szakemberek is előírhatnak nyugtatókat, hogy segítsenek megbirkózni az alvászavarokkal.

A skizofréniában a leginkább ártalmatlan az ilyen nyugtatók:

A múltban ezeket a gyógyszereket írtak sokkal szélesebb körben, mint ma, de most észre, hogy a rutin az ilyen gyógyszerek kiküszöbölésére álmatlanság valószínűleg kontraproduktív élők skizofrénia.

Mindazonáltal, egyesek úgy vélik, hogy egy kis adag kisebb csillapító, mint például a Diazepam, este felvettek, segíthet kikapcsolódni esténként és teljes lelki nyugalmat.

Gyógyszerkészítmények növényekből

Egyes gyógynövények hatásosak az álmatlanság kezelésére, de sajnos nincs valódi hiány a szilárd tudományos bizonyítékokkal kapcsolatban a skizofrénia hatékonyságát illetően. Az alvás javítására szolgáló hagyományos orvoslás számos receptje Valerianra épül, amelyet sok éven át a mentális egészségügyi problémák kezelésére használtak.

Hatékony népi receptek valeriannal:

  1. 3 evőkanál. keverjük össze a valerian gyökereit, a borsmenta leveleit, a galagonya virágokat, az anyafej gyógynövényét. Keverjük. Töltse fel 1 evőkanál. száraz keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, tegyük fel teljesen forraljuk, és hagyjuk 30-40 percig forralni. Törés és lefekvés előtt.
  2. Keverjünk össze 1 evőkanál. borsmenta és 1 evőkanál. sáfrányos víz. Adjunk hozzá 3 evőkanálnyi ételt. gyökér angyal és valerian officinalis. Öntsön egy csésze forró vizet 1 evőkanál. száraz keveréket, hagyjuk 1 óra alatt sütni. Törzsoldat és naponta háromszor 60-70 ml-t szedjen.
  3. 3 evőkanál. összekeverjük a valerian, a fűmagvak, a kapros magok és a köménymagok gyökereit. Egy pohár forrásban lévő vizet öntsünk 2 evőkanál. száraz keveréket, és ragaszkodjon hozzá 35 percig. Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.
  4. Csiszolni a gyökér a valerian, öntsünk 1 evőkanál. egy pohár forró vizet. Hagyjuk 30 percig sütni. Naponta háromszor 30 ml-re.

Nyugodt ingerlékenység az ágy előtt is lehet kamilla tea vagy infúzió gyűjteménye a gyógynövények (galagonya, citromfű, propolisz, anya).

Életmódbeli változások

A gyógyszerek mellett számos egyéb módon is javíthatja az alvást. Íme néhány tipp, amivel könnyedén aludhatsz:

  1. Fontos, hogy az éjszakát alvás közben tartsuk, és ha nem lehetséges, aludni fogunk a nap folyamán.
  2. Ügyeljen arra, hogy a helyiségben, ahol aludt, kényelmes (a megfelelő hőmérséklet, páratartalom).
  3. Ügyeljen az ágyra. Ha a matrac régi vagy túl kemény, cserélje ki.
  4. Még akkor is, ha jelenleg nem dolgozol, fontos, hogy egy strukturált napot stimuláló akciókkal rendelkezzen. A nappali napi televíziózáson a kanapén ülve nem lesz elég feszültség ahhoz, hogy fáradjon, amikor az este megérkezik.
  5. Próbálja ki a napi edzést, például gyaloglás, futás vagy úszás.
  6. Esténként ne igyon kávét, teát vagy energiaitalokat. Koffeint tartalmaznak, ami stimuláns.
  7. Ne vegyen túl későn vacsorát. A legjobb megoldás 2-3 órával az esti fekvés előtt.

Ha szenved skizofréniában, ne hagyja figyelmen kívül orvosának ajánlásait. Vegyünk minden előírt gyógyszert. Ne hagyja figyelmen kívül a társadalmat, kommunikáljon az emberekkel.

A skizofrén fontos a körültekintéssel és figyelem mellett. Tudnia kell, hogy valaki szüksége van és szüksége van rokonaira és rokonaira. A pszichiáter látogatása segít a betegség súlyosbodásának enyhítésében, míg a páciensnek csak a családja segítségére van szüksége.

Agresszió a skizofrénában

A skizofrénia agressziója nagyon érdekes jelenség. Egyrészt az epizód legpontosabb megnyilvánulási pillanatában a beteg szokatlanul erős lehet. Vannak olyan esetek, amikor a törékeny és a miniatűr nők igazi csodákat hoztak létre, több harcosok merészebb harcművészeit. Nem csak a vállára fújják be az ajtót, de általában elválnak a zsanéroktól, és az ablakból olyan könnyen leteszik őket, mint egy toll. Az ablakokban néha repül minden, ami átmegy a méreteken, függetlenül a termék súlyától. Bizonyíték van arra, hogy egy szép kis hölgy, egy meglehetősen kisméretű bőrszínben, bilincseket rakott. Ők őrzik rendőröket, akik a sürgősségi brigád elé kerültek. És itt vannak a bilincsek, amelyeket azért hoztak létre, hogy a nagy bugayov kezeit megragadják, mint egy karton.

"Nem számít, milyen bolond csinál, mindent rosszul csinál. Nem indul el először, de szörnyű formában ér véget. (C)

Másrészt - a mozgások túl érzelmesek és teljesen érthetetlenek. Ez ismét meggyőződik arról, hogy az "érzelmi-volitional szféra hibája" teljesen igaz. Azt is tükrözi a mozgalmakról, hogy miért szoktak a rendőrök a felső kézben a tisztességes küzdelemben. Még akkor is, ha a páciens már harcművészeteket, néhány harcművészeti rendszert tanult, még mindig hibákat követett el. Nem mozog egy igazi csapásra, de az ecstasy egy színházi agressziót szervez. Ez nem jelenti azt, hogy a betegek nem veszélyesek. Megragadják a késeket és a lehetséges bűnözés egyéb eszközeit. Semmi sem biztonságos ebben. Azonban a szinte minden leves története, melyeknek kezét viszketik, leggyakrabban a fenyegetésekről szólnak, arra törekszenek, hogy a dühöngő erõinket használják, de nem a meggyilkolásról vagy súlyos sérülésekrõl.

Skizofrénia - annyira jellemző, hogy nem kell valamit tenni a valóságban. A legfontosabb az, hogy megteremtse a feltételeket ahhoz a benyomáshoz, hogy a folyamat folyamatban van. Ez az, amit imádnak. Hasonlóképpen viselkednek a gyülekezetekben is. Ne légy a megbízók, legalább egy pár betegnek kell lennie, akik általában elrontják a teljes kezelést. De a vér nem öntött egy folyó, nem csak annak a ténynek köszönhető, hogy az őrök általában nyugodt mindig készen áll, hogy visszaállítsa a szabályokat a társadalmi együttélés, hanem azért is, mert az agresszorok nincs motiváció, hogy megöl valakit, vagy legyőzni. A legfontosabb számukra a káosz létrehozása, a negatív felszabadítása. Ez nem jelenti azt, hogy minden biztonságban van. A páciens, különösen a bűnözői környezethez kapcsolódó, ölni tud. Ez tény...

Nem mondja, hogy van valamiféle agresszív skizofrénia. A fent említett hiányosság az érzelmi-volitional gömb, a skizoaffektív rendellenesség, valamint paranoia és számos egyéb rendellenesség, köztük a skizofreniform. Mindez történik az emberekkel, és az emberek egy érzelmi-volitional szférával rendelkeznek. Ha ez megszakad, akkor a skizofrénia nélküli személy, azaz hallucinációk, aki valakit csatolni tud a falhoz - ez halálos kimenetelű.

Emlékeztető rokonokról és barátokról

A skizofrénia és az agresszió, a rokonokkal szembeni irritáció összekapcsolható, és nem csak azért, mert a páciens kóros verekedő. A frusztráció tényleg kimerítő. A fejében hallható hangok azt a benyomást keltik, hogy valami történt, bár ez nem így van, a valóság és a második "valóság" összezavarodik, az elemi dolgok elképzelése elvész. És rokonok mellett.

  • Először is, nem tudnak segíteni. Ez feldühíti a jelen vagy a jövőbeli betegeket.
  • Másodszor, a következtetésüket felmászják. Isten megtiltja, és még az a következtetés is, hogy a páciens valami "önmagáról engedje el."
  • Harmadszor, néha csak abbahagyják az életet, ahogy a szorongás diktálja. Olyan normális személyre törekszik, hogy az életbe lépjen, amelyre a beteg nem áll készen. Itt az irritáció nem csak a Buddhában fog megjelenni, de a betegek nem Buddha definíció szerint.

Szóval, kedves rokonai, kevésbé hisznek a mesékben. Ha a beteg agresszív, és vannak jelek, hogy ez a kognitív károsodás következménye, és veszély, akkor hívja 03. És ne felejtsük el, hogy még mindig normális. És ha normális, akkor meg kell értenünk, hogy a súlyosbodás idején senki nem tud kezébe kerülni.

Az agresszió hallucinációt okozhat. És csak a mentális aktivitás csökkenésével lehet megszüntetni, ami a hallucinációk eltűnéséhez vezet, és nem másképp...

Alvászavarok a skizofrénában

Ez csak egyfajta vizitkártyás rendellenesség. Az alvászavar nem diagnosztizálható kritériumként, mert más oka lehet. Azonban a tény továbbra is fennáll: a skizofrénia álmatlansága gyakori és gyakran előforduló jelenség. Ráadásul sokszor ellentétes a hátterével, hogy az előadás megtörténik, vagy az az új epizód kezdete előtt hány nappal kezdődik.

Az esettörténetből

Egy kicsit egy fiatal lány, a 11. évfolyam diákja. Először teljesen elvesztette az alvást. Ugyanakkor tapasztalt fáradtságot és csökkent energiapotenciálokat, amelyek számos rendellenességhez hasonlóak. Az ideggyógyász jelölt vagy kinevezett valamit az előkészületekből, és ugyanakkor ajánlotta a fizikai aktivitás növelését. Napi két-három órát töltött a síelésen, de a normális alvás nem ment vissza. Ahelyett, hogy aludna, enyhe katalepsziás állapotba esett.

Az ébrenléti állapotból az ember azonnal egy paradox álomhoz hasonlító államba esik. A gyors alvás minden fázisa jelenleg nem jelenik meg. Ez a lány nem olyan sokáig tartott ilyen pillanatokat, és a katalepszia nem volt világos. Körülbelül a harmadik vagy a negyedik héten kezdtek hallucinációk - a fejükben lévő hangok, a szekrény mögötti szemek és hasonlók. Jellemző, hogy az egész kezdeti időszak és a premier alvás ideje nem nyerte vissza.

Miért zavarja az alvást a skizofrénia? Hipotézis...

Ne feledje, hogy az alváshiányhoz kapcsolódó számos gyakorlat hallucinációhoz vezet. Számukra, és nem ál-hallucinációkra. Mindez megerősíti a eredeti szerző hipotézise, ​​hogy a skizofrénia - az átmenet a lélek, az elme, az érzelmi és akarati mód, amely hasonló a működési mód egyes fázisaiban alvás. Ennek oka összetett. Az energia-információs anyagcsere megsértése, melyet a tényezők kombinációja okoz. Közülük a kóros immunitáscsökkenés, kezdeti diatézis, stressz és disszociáció a környezettel. Nem csak más emberek, hanem a természet.

Bármi is volt, de aludni a skizofrénia változik, hiszen az egész idegrendszer és az agy kezd sok a folyamatok lefordítani alvó üzemmódba, és be van kapcsolva annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet egésze érzékeli magát fogott a leginkább kiszolgáltatott helyzetben. Így a mentális rendellenesség, az érzelmi-akaratosság, a gondolkodás zavarai és hasonló tényezők jelzik, hogy védőmechanizmusok vannak benne. Egy álomban az embernek ambivalensnek, autisztikusnak kell lennie, a gondolkodásnak nincs korrekciós elve, szabadon feldolgozhatja az információáramlást. Nos, amit hallucinációknak neveznek, de lehetséges, és az alvadék töredékei a valóságban. Az álmok álmok - olyan ábrás sorozat, amely a szokásos logikai koordinátákon kívül létezik.

Az álmatlanság kezelése

Az álmatlanság a skizofrénia kezelésében csak az általános terápiával összefüggésben lehetséges. Közvetlenül hipnotikus gyógyszereket írnak fel, ugyanúgy, mint nyugtatók, de leggyakrabban a normalizátorok funkcióját ugyanazok az antipszichotikumok játszanak. Például kis dózisú klozapin.

A remisszió időszakában a betegeket nagymértékben javasolja, hogy önállóan keressék a választ arra a kérdésre, hogy miként kezeljük az álmatlanságot a skizofréniában. Kezdjük azzal, hogy előfordulása már jelzi, hogy maga a remisszió minősége romlott. Ezen kívül sokan egyszerre több drogot isznak. A truksala, azaleptin és a fenazepám ilyen koktélja. Ez nem vezet semmi jóhoz.

Néhány beteg logikája feltűnő. A szerző találkozott olyan személlyel, aki az álmatlanság leküzdése érdekében olyan gyógyszereket vett fel, amelyek erősebb mellékhatást gyakoroltak rá, mint az antipszichotikumok, amelyeket azonnal visszautasított. Gondolj, uraim, mit csinálsz. Még mindig megértheted, hogy a neuroleptikusok elutasítják a döntését, de a kábítószer nélküli tanácsadás nélkül való megjelenése nagyon furcsa.

Alvászavarok a skizofrénában

Az alváshiányos skizofrénia általában szabálytalan. Különösen az alvás szerkezete változik a megbetegedés vagy a betegség újbóli előfordulása idején. S. Dencker és munkatársai szerint. (1986) szerint az alvászavar a pszichózis súlyosbodásának kialakulásának legérzékenyebb mutatója. Az alvászavarok első jelei az éjszaka folyamán gyakori ébredések, "nyugtalan alvás".

Néha a beteg több napig nem alszik, majd megnövekszik az álmosság, amely meglehetősen hosszú ideig fennmarad. Amint a pszichózis véget ér, a betegek alvása fokozatosan normalizálódik, de sem objektív mutatók, sem szubjektív adatok nem térnek vissza teljesen.

Az alvászavarok okainak és az álmosságnak a nap folyamán történő meghatározása érdekében szükséges az éjszakai alvás szerkezetének tanulmányozása (poliszomnográfia).

Sok somnologikus úgy véli, hogy a skizofrénia alvászavarai valószínűleg nem specifikusak, és a depressziótól eltérően nem igényelnek drága némológiai kutatásokat.

A leggyakoribb alvási rendellenességeket skizofrén betegeknél rögzítik, akiknek klinikai képét a szorongás-depressziós tünetek dominálják.

A kettős diagnózisban szenvedő betegeknél az alvászavarok különösen tartós mintázata figyelhető meg: skizofrénia és a pszichoaktív anyagoktól való függőség.

Winkelman J. (2001) megállapította, hogy az obstruktív alvási apnoe gyakori előfordulása a skizofrén betegek alvásakor.

Egyes szerzők szerint, alvási rendellenesség skizofrénia változik széles tartományban, de leggyakoribb alvási rendellenességek, megváltoztatja a 3. és 4. alvási fázisok, különösen csökkentve 4. fázis - mély lassú hullámú alvás ( „REM alvás”), változások az alvás folyamatossága, valamint a REM - fázis csökkenése (Monti J., Monti D., 2004). különleges a skizofrénia diagnosztikai jelentősége 4 alvási fázis csökkenést mutat (Feinberg, I. és munkatársai, 1969; Poulin J. és munkatársai, 2003).

Alvászavarok a skizofrénában

  1. Az elalvás zavarai
  2. Az alvás folytonosságának zavarai
  3. Rövidítések Az alvás 4 fázisa ("lassú alvás" időtartama, "lassú alvás" aránya),
  4. A REM alvásszabályozás zavarai (a REM-késleltetés csökkenése, a REM alvás csökkentése egy éjszakán át)
  5. Hiánya az információ feldolgozása alvás közben

M. Keshavan és mtsai. (1996) azt javasolta, hogy különbséget az eltérő és változatlan alvási paraméterek skizofrénia, az első, például mint a REM-paraméterek alvás (REM - latencia és a REM-sűrűség) attól függ, hogy a mentális állapot a betegek, ami jelentősen rontotta a súlyosbodása vagy alatt pszichotikus epizód, Ezzel ellentétben, a második, különösen 4 fázisban, amely jellemzi a mély, „lassú alvás” (REM alvás időtartamát, a százalékos lassú hullámú alvás) szinte mindig, és függetlenül a fázis a betegség (prodromális, súlyosbodása, stabilizáció, remisszió) következetesen megsértik skizofréniával. M. Keshavan és mtsai. (2004) szintén a "lassú alvás" és a skizofrén betegek rokonaiban tapasztalt változásokat figyelték meg. E szerzők szerint a "lassú alvás" megsértése jelezheti a skizofrénia kialakulásának veszélyét. Érdekes megjegyezni, hogy a részesedése a „mély alvás” a fiatalabb betegeknél negatív korrelációt mutat a súlyosságát a skizofrénia negatív tüneteinek (Ganguli R., és munkatársai, 1987).

A skizofrén betegeknél az akut betegség, amelyet meglehetősen zavart alvás folytonossága által mért mutatók, mint például: alvási látencia, az alvás hatékonyságát, ébred időben elalvás után, gyakoriságát ébredések egy éjszakára, a teljes alvási idő. A szempontból B.Hoyt (2005), az alvás folyamatossága állapota határozza meg a dopaminerg rendszer és a ritmus alvászavar, különösen, megfelel az amplifikáció.

A REM-késleltetés időtartamának csökkentése, különösen a REM alvás sűrűségének csökkentése különösen érzékelhető a pszichotikus epizód alatt. A REM-késleltetés rövid idejét gyakran észlelik súlyos hallucinációs tünetekkel küzdő betegeknél (Feinberg I. et al., 1965). V. Zarcone et.al. (1975) szerint a skizofréniás betegek egyfajta "szelektív deprivációja a REM alvási fázisban, azaz a REM alvás szabályozásában zavar van, és nem szerkezeti változás.

A skizofréniában szenvedő alvási vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy alvás közben megzavarták az információfeldolgozást. Különösen, ha az éjszaka folyamán, hogy használja a fény és hang stimulusokkal, és ahol a mért kiváltott válaszok, a skizofrén betegek képes érzékelni Erősített rezonancia válasz-théta tartományban (Roschke J. et al., 1998).

Általában az alvásbetegek normalizálására kis dózisú klozapin vagy más antipszichotikumokat alkalmaznak, néha álmosító tablettákat és nyugtatókat alkalmaznak. T. Neylan et al. (1992) azt találták, hogy még az antipszichotikumok visszavonása után is, a hatásukhoz társuló alvászavarok 6 hétig rögzíthetők az elvonásuk után.

A szunizmussal kapcsolatos további vizsgálatok iránya a schizofrénia területén a neuroimaging modern módszereinek alkalmazása (Gauggel K., 2008).

Pszichiáter, a legmagasabb kategóriába tartozó pszichoterapeuta,

Alvászavarok az endogén pszichózisokban

Alvászavarok a nagyobb mentális betegségek endogén jellege - skizofrénia és mániás-depressziós pszichózis (MDP) - Többek között a közös és gyakran alábecsült megfelelő fájdalmas tünetek.

A skizofréniában szenvedő betegek, egyes kutatók szerint ez annak köszönhető, hogy az a tény, hogy mivel a pszichotikus állapotban, nem mindig panaszkodnak a rossz alvás, és úgy tűnik, könnyen áthelyezhető teljes alváshiány [Schulte 1953; Fedyanin, 1968]. A látható nyugalom azonban nem mindig tükrözi belső állapotát. Az alvászavarok aktív panasza jellemzőbb a skizofrénia debütálásakor, amikor a szorongás az aggodalmas, érzékeny vagy elégtelen alvási időtartamról szól. Aludni, valamint a túlzott nappali álmosság, korai tünete a skizofrénia gyermekek és serdülők, valamint minden variánsai lassú és neurózis. Az alvászavarok legáltalánosabb jellemzője a minta hiánya. Sok kutató egyetért abban, hogy az éberség-alvási ciklus egyértelmű napi ritmusai, amelyek az egészséges ember számára kötelezőek, hiányoznak a skizofréniában. Az ébrenlét és az álom lépésről-lépésre megtámadhatja a nap időjárásától függetlenül. A legtöbb akut állapotban lévő beteg és még a könnyű intervallumokban is aludni egy kicsit, és nem elég mélyen, egy kisebb részt egy különösen mély alvás jelzi, amelynek nagyobb szüksége van rá. Ha lehetséges ezen igény kielégítése, akkor a klinikai javulás megkezdődik. Jelzett a különböző típusú alvás skizofrénia volt az alapja Schulte [1955] szerint - függetlenül attól, hogy a megnyilvánulása az egyes premorbid személyiségjegyek provokált skizofrénia. Ezzel összefüggésben felmerül a kérdés, hogy az alvászavarok milyen mértékben kapcsolódnak a betegséghez. Azonban a skizofrénia gyakoriságában a legtöbb kutató véleménye szerint az alvászavarok szerves kapcsolatának felismerése a skizofrén folyamattal.

Kísérleteket tettek az egyes alvászavarok és a skizofrénia különböző formái közötti kapcsolat tisztázására (Fedyanin, 1968). Azt találtuk, hogy zavaró, felszínes, rövid alvás, hosszú alvás, a gyakori spontán ébredés és felkelni, jet lag jellemző szinte minden formája a skizofrénia, bár van néhány sajátossága. Az akut alvászavarok gyakran megelőzik a betegség paranoid formájának kialakulását. A hypochondriac szindrómával az alvászavar újraértékelése, egészen a teljes negációig. A gebefrenia esetében a motoros gerjesztés éjszakai periódusai jellemzőek.

A legmeghatározóbb a betegség az alvászavarok kombinációja hallucinációkkal és más produktív pszichopatológiai tünetekkel, különösen ha aludni és ébredni [Engelmeier, 1965]. A skizofrénia kezdeti időszakában álmokban és hipnagógi hallucinációkban gyakran a törzs - autopognosia szétesése jelenik meg. Egy egyszerű skizofréniás lányt figyeltünk meg, akinek az alvászavarok debütálták az elalvás nehézségével a végtagok méretének növekedésével kapcsolatos sztereotipizált gondolatokkal. Ezek a jelenségek több hónapig tartottak. A skizofrénia és más mentális betegségek sajátossága a napi ritmusok rendellenessége és a panaszok hiánya a súlyosbodás időszakában. Alig lehet megegyezni a GP Fedyanin [1968] véleményével, aki úgy véli, hogy az alvászavarok speciális időtartamának és súlyosságának a skizofrén folyamat egészének egyik jellemzője. Más pszichózisokban (és gyakran neurozusokkal) az alvászavarok időtartama és perzisztenciája nem lehet kevesebb.

Ez érdekes, hogy az akut hallucinációs és téveszmékkel állapotok skizofrénia, a tartalom az álmok fordulnak elő olyan drámai és érzelmi festett festmények, mint az egészséges emberek. Ez egyike annak a feltételezésnek, amely megerősíti azt az elméleti feltevést, hogy a napi hallucinációk bizonyos mértékig felváltják az álmok működését. Van egy hipotézis hiánya REM alvás skizofrénia az éjszaka folyamán, és a végrehajtás a kompenzáció a nappali ébrenlét formájában hallucinációk [Fisher, 1969]. Úgy tűnik, hogy ez a hipotézis több tanulmányban is megtörtént [Zarcone et al., 1968; és mások] kísérleti igazolást kapott. Azt állították, hogy a ébrenlétet skizofréniában szenvedő betegek több, mint gyors szemmozgás (REM), mint az egészséges egyének [Slii-mazono et al., 1965]. Igaz, lehetséges, hogy ez a feszültség, a félelem a tanulmányi időszak alatt következménye lehet. A skizofrén betegek napközbeni éberségének időszakában végzett célzott vizsgálatok nem mutattak gyors alvás jelét [Rechtschaffen et al., 1964]. Éjszakai vizsgálatok kimutatták [Kupfer és mtsai., 1970], hogy a megelőző időszakban súlyosbítja a folyamat ábrázolása REM alvás alatt növeljük az élesítés csökken is, összehasonlítva a kezdeti állapotban, és a gyógyulási időszak növekszik sokkal lassabban, mint a következő kísérleti nélkülözés gyors alvás az egészséges emberekben. A gyógyulási időszakban a gyors alvás fázisának kompenzálását más kutatók is megerősítik [Snyder, 1969]. A szerzők szerint, a skizofrénia, mint endogén depresszió más eredetű, a minimális képviselete REM alvás egybeesik az akut szakaszban, vagy a betegség kezdete. Feinberg és munkatársai [1968] azt találták, hogy az alvás ezen fázisa kevésbé hangsúlyos, egy évnél rövidebb betegségi időtartammal összehasonlítva a betegség hosszabb időtartamával. Alapján a szintézis publikált adatok Zarcone és munkatársai [1969] arra a következtetésre jutott, hogy a szerkezet az alvás az akut fázisban és időszakokban elengedés lehet akár hasonló az egészséges és különbözik attól. Nyilvánvaló, hogy az éjszakai alvás típusa a skizofréniában a legkevésbé meghatározott és tükrözi a betegség polimorfizmusát.

A csapat olasz szerzők [Piazza et al., 1968], tanul betegek akut skizofrénia, téveszmés betegség, arra a következtetésre jutott, hogy abban az időszakban dezaktualizatsii delírium és erősíti őrült történet az uralkodó az álmok a betegek. A delírium tartalmának megfelelő álmok megszűnnek a terápiás remisszió kialakulásával.

A skizofréniás betegek reakciójának egyes szakaszaiban a különböző kutatók szerint az alvás teljes elnéptelenedése és a nélkülözés nem egyértelmű. Teljes alváshiány esetén a rossz és jó fázisok váltakozása olyan betegeknél fordult elő, akik hajlamosak bizonyos (rosszul kimondott) romlásra [Koranyi, Levman, 1960]. A rossz állapotban a fokozott izgatottság, a gyanakvás, a fokozott automata automatizmus, majd fokozatosan nőtt a fáradtság és az apátia. Kevesebb az érzékelési képesség.

Álmatlanság a skizofréniában

Álmatlanság a skizofréniában

Gyakran előfordul, hogy az álmatlanságot különböző pszichés eltérések okozzák. A mániás elképzeléseknek, a depressziónak és a neurózisnak kitett személynek az exacerbáció idején az alvászavarokkal kell szembenéznie. A skizofrén szenvedélyesen szenved az álmatlanságtól. Mi az összefüggés az álmatlanság és a skizofrénia között?

Párhuzamot hozunk létre


Ha közvetlen párhuzamot helyezünk az álmatlanság és a skizofrénia között, akkor azt mondhatjuk, hogy ez a két pszichológiai jelenség közvetlenül függ egymástól. A skizofrén betegek az esetek 80% -ában szenvednek az alvási zavaroktól, az orvosi statisztikák hivatalos statisztikái szerint. Miért történik ez?

Skizofréniában szenvedő betegben mániás depresszió áll fenn, amely a súlyosbodás időszakában váltakozik a mély apátia megnyilvánulásaival, majd a pszichózis súlyos formájával. A gondolkodás, a nem megfelelő gondolatok megsértése. Egy személy belső állapota rosszabbodik a mentális tevékenység folytatása miatt. A skizofrén saját gondolataiból indul ki, amelyek meggátolják, hogy békésen aludjon.

A társadalommal való érintkezés elvesztése és a mozgások összehangolásának megsértése, a skizofrénia súlyosbodó időszakaiban is megnyilvánultak, ahhoz vezetett, hogy egy személy egyedül marad a problémáival. Nincs senki, akivel megoszthatja, senki sem mondhatja gyorsan változó gondolatait. A magány érzése, szinte állandóan folytatódik, "kiárad" az álmatlan éjszakákon.

Hogyan kezeljük ezt?


A skizofréniával teljesen haszontalan a küzdelem, valamint a kezdeti megnyilvánulásai esetén ez a betegség örökletes vagy állandó megszállottság következtében. De az álmatlanság megnyilvánulásai során a súlyosbodás felszámolható. Ehhez be kell azonosítania és el kell távolítania a pszichózis okait.

Gyakori konzultáció a beteg orvosával, aki a skizofrén betegeket figyeli, arra enged következtetni, hogy a személy még jobban be van zárva és teljesen elveszíti a valóságot és a környező világot. A pszichiáter látogatásai csak a betegség súlyosbodásakor jelentkezhetnek, máskülönben a skizofrén rendszeres kommunikációra és a társadalomban való tartózkodásra van szükség.

Kerülje a skizofréniát folyamatos gondossággal és figyelem mellett. Mutasd meg neki, hogy szüksége van rá, mint ő benned. Az álmatlanság megnyilvánulása magával megy, a pszichózis megszállott állapotát követve.

Ha szenved skizofréniában, mindenképpen vegye be az orvos által előírt gyógyszereket. Nagyon könnyű eltávolítani az erőszakos támadásoktól, fontos, hogy ez a feltétel nem tér vissza néhány napon belül. Ehhez próbáljon folyamatosan kommunikálni az emberekkel, megtanulni mindenki számára közös nyelvet, és győződjön meg róla, hogy a megfelelő gyógyszerek mindig elérhetőek. A skizofrénia támadás visszavonulásával a fő betegsége - az álmatlanság - szintén eltűnik.

A SCHIZOPRÉNIA SLEEP TARTOZÁSAI

Mint tudod, Pavlov számos, skizofrénia tüneteinek eredményeként hipnotikus fázisok közötti átmenet az alvás és ébrenlét, de hogy van-e összefüggés az alvás mechanizmusok skizofrén folyamat, és ha van, hogyan nyilvánul meg a ontogenetikus kialakulása bioritmus alvás - ébrenlét gyermekeknél, szenved schizophrenia?

Egyes kutatók szerint (Veyn A. M., 1974 K. Williams et al., 1974), a kapcsolat az alvás skizofréniával bizonytalan abban, hogy aludni szkizofrénia a legtermészetesebb hiányában törvények, és a szerkezet az alvás az akut fázisban és elengedését fázis lehet a legváltozatosabb. Másrészt számos adat létezik a kapcsolat létéről t alvás és skizofrénia. A skizofrénia nem ■ I nly jellemzi kivételesen magas frekvenciájú alvási rendellenességek, de azt is megállapította a kapcsolatot a típusú alvászavarok és formája a betegség (Fedyanin GP, ​​1968). Amikor katatón formája a fizikai aktivitás igen alacsony, egy álom, de válasz egy ingerre jelenik éles ébredés; A pszichomotor gerjesztés csúcsértéke az éjszakai periódusban hepfrenikus formában történik. Leírunk nem ritka esetekben, amikor a skizofrénia bemutatkozó alvási rendellenességek és az alvás (SnyderF., 1969), ami különösen sajátos paranoid formájában (Koresko „R. et al., 1963). A felülvizsgálatot a szakirodalom a jellemzőit az alvás skizofrénia (Williams et K. al., 1974) bemutatja bizonyíték, hogy ez a betegség jellemző a hosszú ideig tartó elalvás, gyakori ébredések, wake-felület rövid alvás és hiányzik az eredendő tiszta egészséges bioritmus az alvás és az ébrenlét, a megjelenése különleges álmok egy képet a test szétesés <аутотопагнозия 2 ). Электрофизиологические исследования пос­ледних лет показали, что в основе аутотопагнозии лежит дис­функция глубоких структур мозга, участвующих в регуляции уровня бодрствования и сна (Демин Н. Н. и др., 1978). Имеются данные об особенностях нарушений механизмов сна при ши­зофрении. Так, при экспериментальном лишении сна у больных шизофренией отсутствует компенсация стадии IV сна, чего не бывает ни в норме, ни у исследованных больных с другими психическими заболеваниями. Если больной галлюцинирует, то

2 Autotopagnoziya - a saját test egészének vagy részének korrelációjának megsértése (megjegyzés: peg.)

a gyors alvás helyreállítása nem fordul elő. Kívül hallucinációk bemutatott időszak REM alvás növekszik, és az idő megjelenése - csökken, azaz létezik egy fordított összefüggést hallucinációk és gyors alvás (Fischer, 1969 idézett Wayne AM., 1974)... Fischer hipotézise volt a paradox alvás megsértéséről, amely a skizofrén folyamat patogenezisének alapja. Valójában azonban ez a hipotézis csak a hallucinózis kialakulásának mechanizmusaira vonatkozik a skizofrénia esetében. Fisher hipotézise szerint a gyors alváshiány hiánya megnyilvánul a délutáni hallucinációk formájában. Az álmok hallucinációval való helyettesítését megerősíti az a tény, hogy az éjszakai álmok tartalmában a kevesebb kép a betegeknél minél több hallucináció a nap folyamán. Ezt a feltevést közvetve megerősítette az a tény, hogy a betegek a délután során pszichotikus epizódok hallucinációkkal jelennek úgynevezett PGO-komplexek (pontogenikulyarno-occipitalis tüskék), specifikus REM alvás nagyon fiatal korban (Williams K. et al., 1974). Az utóbbi időben a skizofréniában szenvedő betegeknél még mélyebb sérüléseket is észleltek az alvás-ébrenlét ciklusban. A szerkezet a fokozatok fuzzy, és van egy csomó vegyes EEG a közbenső képek (például, a REM alvás nélkül gyors szemmozgás), vagy a kettő kombinációja lassú hullámú alvás REM. Ezek a rendellenességek az ontogenetikailag korai alvási formákhoz hasonlítanak, különösen az újszülöttekben az "aktív alvás" szakaszában.

A felnőtteknél a skizofréniában kifejezett alvás-ébresztési ciklus megsértése gyermekkorban még jelentősebb.

GE Sukhareva (1974) rámutat arra, hogy az éjszakai alvás zavarai, valamint a megnövekedett nappali álmosság a gyermekkori skizofrénia legkorábbi tünetei közé tartoznak.

Együtt VE Kagan, azt próbáltuk meg elemezni a minőségi jellemzőit alvás és ébrenlét gyermekeknél, skizofréniában szenvedő betegek, mint a nem-procedurális klinikailag hasonló körülmények között (gyermekkori autizmus). Kiderült, hogy skizofréniás premorbens gyermekeknél szinte mindig alvás és ébrenlét zavarok jelentkeznek, amelyek a tünetek kialakulásával együtt járnak. Korai életkorban az alvás befordulása - a gyerekek ébren maradnak éjszaka és aludnak a nap folyamán. Jogsértések ébrenlét gyermekek nyilvánvaló -in csökkenő éberség az ellátás a külvilág világába beteljesületlen vágyak „ahol” a lehetetlen lehetségessé válik, és az igazi. "

EEG expresszió csökkent, és a „homogén” ébrenlét van dominancia EEG betegek alacsony amplitúdójú válaszképtelenség ritmust kis pre-ábrázolás alfa-aktivitás hiánya különbözteti-ki a zónák az agy és a kis diffúz reakció funkcionális vizsgálatok, ami eltér a mintázat EEG során külsőleg hasonló skizofrénia Államok szerves autizmus, amelyben az érzékelt patológiai jelei szerves formában „atóniás” vagy „paroxizmális jelenségek”.

Összehasonlítás elektropoligraficheskoy alvás gyermekek skizofrénia és az autizmus szerves feltárja nemcsak a különböző szakaszaiban alvásnak a skizofrénia, de ami még fontosabb, és vegyes disszociációs alvás rendszerek - ébrenlét a skizofrénia és az autizmus organikus.

Ha szerves gyermekkori autizmus jelentősen késleltetve a érésének lassú hullámú alvás és kifejezett instabilitása az SS, amely normalizálja a korral, a skizofrénia, a SS durván eltorzult és megjelölt az átmenetet egy primitívebb szinten bioritmus alvás- ébrenlétet, amint az megnyilvánul jelentős kiterjesztése differenciálatlan közbenső szakaszaiban.

Ha neurózis jellegű álmok szimbolikus és tükrözi az árnyalatok a konfliktus és módja leküzdésére vagy a megbékélés, és álmok maguk érzelmi és változatos, a skizofrénia, mielőtt az ébrenléti állapotban, és nyilvánul meg ki patopsihologicheskih képet a jövő megnyilvánulás. A skizofrén betegek álmairól, ahogy az alábbi példákból is látszik, nincs küzdelem.

A Fiú 6 év. Sokat beszél a baglyokról. Úgy hallja, mint egy bagolyfolt. Egy másik névvel és vezetéknévvel nevezi magát, azt mondja, hogy ugyanolyan bátyja van, hogy ő és bátyja lövés közben egy baglyot lövellt a velük. Egy álom: "Látom őket a szekrényen, ezek a szemek (baglyok), lelőtem őket, ezek a szemek a padlóra estek, és vödörbe dobtam őket. "," Egy bagoly jött hozzám egy álom. Félek tőle. A macskák is esznek egereket. Szóval azt gondolom, miért nem kedveljük a macskákat, baglyokat, kígyókat? " Esznek egerek. "

A Fiú 8 év. A nap folyamán - a téveszmés fóbia: néni az utcán lehet mérgező tűszúrás fiúk Moi-ut áttételes hátizsák, stb, valamint epizódok mentism: csomók trupah- gondolatai gyalogos, álló, stb snovideniyah- boszorkányok, kínzás, barát... a tanár gyerekeket kínoz.

A lány 11 éves. A befolyás befolyása - úgy véli, hogy a szomszédait és az osztálytársait egy különleges eszköz segítségével olvassa át. Azt álmodja, hogy a srácok nevetnek vele. Néhány jármű figuráját látja. "Most, ha látsz egy szellemet, tudod kideríteni, ki az?" Tehát nem tudok részletesen elmondani ezeket az embereket és járműveket ").

Így hisszük, hogy lehetséges, hogy azt sugallják, hogy egy bensőséges kapcsolatot az alvászavarok és skizofrénia miatt torzítása érés bioritmus alvás alapján a szakirodalom és saját megfigyeléseink - ébrenlét és a különleges jelentőségét ezzel összefüggésben a gyermekpszichiátria. Az alvás és az ébrenlét mechanizmusának korszerű ismerete lehetővé teszi számunkra, hogy visszatérjünk az elmúlt évek pszichiáterek csodálatos találgatásaihoz az alvás és a pszichózisok közötti kapcsolat új szintjén.

SLEEP ÉS GYÓGYÁSZATI ELTÉRÉSEK

Mentális zavarok a mentális rendellenességekben

  • Kulcsszavak: alvás, alvási rendellenességek, pszichiátriai rendellenességek, demencia, skizofrénia, depresszió, poszttraumás stressz zavar, neurózis, alvás, alvászavar, mentális zavarok, demencia, skizofrénia, depresszió, poszttraumás stressz zavar, neurózis

Az alvási rendellenességek nagyon gyakoriak a patológiában [1-4]. Az amerikai felnőtt lakosság több mint 35% -a alvászavarokat okoz. 14% és 20% között álmatlanság, 10% - hypersomnia [5]. Chuvashia esetében az alvás jellemzőit a városi (67%) és a vidéki (43%) népesség körében vizsgálták [1]. A válaszadók közül elsősorban nők voltak (69%). A válaszadók 20% -a megerősítette, hogy "gyakran vagy tartósan" alvászavarai vannak, és 21% -a a kérdőív eredményei szerint nagy volt az alvászavarok kialakulásának veszélye. Az időskorúak és idősek körében az alvászavarok aránya már 32,9, illetve 37,4% volt (a kérdőív szerint). Az alvászavarokkal küzdő emberek többsége nő (72%) és túlnyomórészt reggeli kronotípusú ("larks") (52,8%).

Az alvási rendellenességek nemcsak önálló állapotok lehetnek, hanem más rendellenességek (mentális vagy szomatikus) tünetei is, amelyeket minden esetben a klinikai kép alapján határoznak meg [6].

Az Alvászavarok Nemzetközi Osztályozása (2005) [3] szerint elsődleges (az esetek 10-25% -ában [4]) és a másodlagos álmatlanság (pszichiátriai rendellenességek miatt). Az elsődleges és másodlagos álmatlanság diagnosztizálására szolgáló algoritmust az 1. ábrán mutatjuk be. Hangsúlyozzuk, hogy az elsődleges álmatlanság diagnosztizálása érdekében következetesen kizárni bizonyos mentális zavarok jelenlétét.

Szerint a ICD-10 [6], álmatlanság csak azokat alvási rendellenességek, amelyekben a vezető etiológiai tényezők közé érzelmi okok nem azonosított semmilyen fejezetek fizikai rendellenességek (például, alvási rendellenességek szervi etiológiájú - G47). Amellett, hogy külön fejezetek F51 «alvászavarok szervetlen természetű” amely nyolc típusú álmatlanság (. 1. táblázat), alvási rendellenességek diagnosztikai kritériumok más pszichiátriai rendellenességek [6]:

  • pszichoaktív anyagok használatával kapcsolatos absztinencia állapot (elvonási szindróma);
  • absztinens állapot deliriummal (alvás vagy alvás inverzió hiánya) (F10-19);
  • csökkent alvásigény - hipomania / mániás epizód (pszichotikus tünetek és pszichotikus tünetek nélkül);
  • alvászavarok - depressziós epizód (pszichotikus tünetek és pszichotikus tünetek nélkül) (F30-39);
  • a rémálmok álmai, mint a traumát követő stressz tünetei;
  • alvászavarok, mint a neurasztenia tünetei;
  • az alvás depersonalizációja (agnosia), mint az depersonalizáció szindrómájának - derealizáció (F40-49) egyik megnyilvánulása.

M. Ohayon szerint az alvászavarok körülbelül 50% -a mentális rendellenességekkel társul [5, 7]. A legtöbb vizsgálatban somnology jellemzői alvászavarok alatt végezzük, például a mentális rendellenességek, mint neurózis, szorongásos rendellenességek, poszt-traumás mentális zavarok, depresszió, skizofrénia, neurodegeneráció (oslaboumlivayuschie) betegség [4, 8-11].

Alvászavarok rosszul tolerált betegségekben (demenciák)

Először is, a demenciát a szerves agykárosodás okozta memória, gondolkodás és intelligencia zavarok jellemzik. A diagnózist azzal a feltétellel végzik, hogy a fent említett rendellenességek időtartama legalább hat hónap. Alvászavarok fordulnak elő 25% szenvedő betegek enyhe vagy közepesen súlyos demencia, és 50% - egy erős, hogy súlyos [4]. Feltételezzük, hogy a demencia alvászavarok által okozott lebontását a biológiai óra (Meynert mag degeneráció, suprahiazmennyh hipotalamuszban), hormonális rendellenességek, valamint az alacsonyabb szintek a melatonin a vérplazmában, és a változás a belső testhőmérséklet ritmust.

A leggyakoribb oka az öregkori demencia Alzheimer-kór [9], amely gyakran kíséri erős álmosság a nap folyamán, alvási nehézségek (alvásképtelenség), gyakori éjszakai felébredések, ébredt fel túl korán reggel. Ilyen háttérben a zavarodottság (delirális jellegű államok) izgatottsággal és éjszakai gyaloglással jönnek létre. Egyéb alvászavarok közé tartozik az obstruktív alvási apnoe szindróma (gyakoribb, mint az általános populációban); a gyors alvás epizódok számának csökkenése éjszaka; a gyors szemmozgások számának csökkenése (15 beteg közül 1-nél); gyors alvás aneszin nélkül (háromszor gyakrabban fordul elő, mint a lakosság). Mindezen rendellenességek súlyossága korrelál a szellemi-meszes hanyatlás mértékével [4].

Más fogyatékos betegségeknek hasonló alvászavarok vannak. Tehát a Parkinson-kórban az alvászavarok gyakorisága növekszik a demencia kialakulásával, a betegek hallucinációkat (pszichózisokat) szenvednek alvási zavarokkal, különösen akkor, ha levodopa gyógyszereket használnak. A Levi-testek demenciájával a betegek 50% -a alszik a nap folyamán (alvás inverzió). A poliszomnográfiás vizsgálatok szerint a betegek 73% -a csökkent az alváshatékonyságot, 88% -a légúti megbetegedések patológiás indexe, 74% -a periodikus végtagmozgás az alvásban, ébredés nélkül. Ezeket a változásokat viszonylag specifikusnak tekintik, és néha differenciáldiagnózisban használják. Az érrendszeri demenciában az alvási rendellenességek általában erősebbek, mint az Alzheimer-kór. Szegény alvás minősége, éjszakai ébredés, az "alvás-ébrenlét" ciklus zavarja. A Huntington-kór esetében az alvás inverziója jellemző. Ezenkívül a poliszomnográfiás vizsgálatok szerint az alvás latenciája nő, hatékonysága csökken, gyakori az éjszakai ébredés és az alvás periódusos végtagmozgása. [4]

Bizonyos esetekben, az alvás lehet törni, amikor befogadó cholinotropic gyógyszerek (kolineszteráz inhibitorok és mtsai.), Amelyeket általában beadjuk demenciában szenvedő betegek a maximálisan tolerálható adagot a hosszú távú.

Alvási rendellenességek kezelésére dementia kezdődik normalizálására alvási higiénia (tiltó alvás a nap folyamán, a fokozott fizikai aktivitás, kivéve a koffein és az alkohol), felismerés és kezelés a szomatikus-neurológiai betegségek (elsősorban megnyilvánult fájdalom szindróma). Mivel a használt gyógyszerek trazodon vagy klorálhidrát (beleértve a tabletták), kis dózisú atipikus neuroleptikumok (riszperidon, kvetiapin, olanzapin) vagy hangulat stabilizátorok (karbamazepin). Ugyanazok a gyógyszerek jelennek meg éjszakai keverés és gyaloglás esetén. A benzodiazepinek és más hipnotikumok csoportok, neuroleptikumok szedatív hatás kívánatos, mert rontja a kognitív rendellenességek és okok (növekedés) a nappali álmosság.

Az alvás és az ébrenléte cirkuláris zavarai esetén ajánlatos a melatonin készítmények használata, és egyes esetekben a fényterápia hatékony. A nyugtalan láb szindrómában dopaminerg gyógyszerek (pramipexol, bromokriptin) írhatók fel. Mindazonáltal álmatlanságot és pszichotikus rendellenességeket okozhatnak. A túlzott nappali álmosság mellett rövid pszichostimuláns dózisokat (adamantil-bróm-fenil-amint) mutatnak rövid kurzusokon [4, 12, 13].

Alvászavarok a skizofrénában (pszichózis)

A skizofrénia a pszichózisok egy csoportjának tipikus képviselője (52,4% a betegek kontingensének diagnosztikai felépítésében [9]). Ennek a mentális rendellenességnek a klinikai képét jelentős polimorfizmus, kifejezett és tartós alvászavarok jellemzik. A pszichotikus rendellenességek kialakulásával (súlyosbodásával) az alvás először bonyolult, a beteg gyakran felébred, a teljes alvási idő csökken.

Az elengedés is gyakran megfigyelhető inverziós alvás (sleep napközben és képtelen aludni), amely korrelál a panasz a minőség (nyugtalanság és izgatottság, hallucinációk hypnagogic és rémálmok). A szubjektív alvás minősége az életminőség romlásával és a nem megfelelő kezelési stratégiák megválasztásával jár.

A maradandó álmatlanságot a pszichofarmakoterápia hátterében 16-30% -ban észlelték, amit skizofréniában szenvedő betegek zavartalan alvási higiénia okozott. Ezeket a betegeket a korai reggeli ébredés és az alvásmozgásokhoz társuló alvászavarok (kétszer annyiszor, mint az általános populációban) jellemzik. Egy álom légzési zavarai a betegek 17-48% -ában fordulnak elő, mivel az elhízás a kezelés hátterében és a szokásos életmódban bekövetkezett változások következtében alakul ki.

Az első generációs antipszichotikumok a másodlagos motoros rendellenességeket okozzák a betegek 13-14% -ában. Gyakran előfordul, hogy az alvási rendellenességek kialakulnak a posztszipotikus depresszió hátterében. A hipersomnia gyakori (24-31%) mellékhatása a skizofrénia pszichofarmoterápiájának. A skizofréniában szenvedő betegeknél a somnambulizmus (somnambulizmus) a lítium-gyógyszerek neuroleptikumokkal kombinálva történhet [4].

A mentális zavarok e formájának poliszomnográfiai képe nem specifikus.

Az alvászavarok kezelése a skizofrénia során a pszichotróp gyógyszerek (neuroleptikumok) megválasztásának differenciált és racionális megközelítéseire támaszkodik. A skizofrénia diagnózisát meg kell különböztetni a narkolepsziától, amely a hallucinációs megnyilvánulásokból nyilvánul meg.

Alvászavarok a depresszióban

A depresszió a második leggyakoribb előfordulás a szorongásos rendellenességek mentális patológiában. A depresszió az élet során a lakosság 16,2% -át érinti, az utolsó évben - 6,6% [4]; a nők körülbelül kétszer olyan valószínűek, mint a férfiak [9]. Enyhe, mérsékelten súlyos és súlyos depressziós rendellenességek (epizódok), valamint bipoláris affektív rendellenességek és visszatérő depressziós rendellenességek izolálása.

Az alvászavarok kialakulása nagyon jellemző a depressziós körülményekre (50%). Úgy gondolják, hogy az alvászavarok és a depresszió közötti kapcsolat nagyon erős. Így a hosszú, kezeletlen depresszió alvászavarokat okoz, az utóbbi pedig depressziós állapot. A klinikában csak a depressziós betegek 1-2,1% -a panaszkodik a rossz alvásról [4, 8]. Az alvási rendellenességek nemcsak a depresszió első tünetei lehetnek, de gyakran elősegítik ennek a mentális rendellenességnek a krónikus lefolyását is (három vagy több óra alvás növekedésével vagy csökkentésével). Az alvászavarok mint maradandó rendellenességek továbbra is fennállnak a súlyos (súlyos) depresszió 44% -ánál.

Alvászavarok depresszió közé elalvási nehézség, gyakori éjszakai ébredések, kora hajnali ébredés, alvás nem hozza pihenés, gyakori rémálmok (zavaró) álmok. Az álmatlanság, a hypersomnia vagy mindkét ilyen betegség a súlyos (súlyos) depresszióban szenvedő betegek 75% -ánál fordul elő [4].

A depresszió poliszomnográfiás eredményei meglehetősen specifikusak:

  • megnövekedett idő elaludni;
  • az ébrenléti idő növekedése alvás közben;
  • az alvás teljes időtartamának csökkenése;
  • lassú alváshiány;
  • időtartamának csökkenése;
  • a lassú alvás arányának csökkenése az alvás teljes idejében;
  • A gyors alvás késleltetése;
  • növelje az első időszak időtartamát;
  • a gyors szemmozgások számának növekedése;
  • a gyors alvás arányának növekedése;
  • a gyors alvás arányának növekedése a teljes alvási idő alatt.

A csoportban az antidepresszánsok, szelektív szerotonin reuptake inhibitorok (SSRI-k) (. Fluoxetin, paroxetin, szertralin, stb) jár, mint egy első vonalbeli kezelését a depresszió -, hogy biztonságos és minimális mellékhatásuk van, mint a triciklusos antidepresszánsok, és monoamin-oxidáz-inhibitorok. Azonban néha maguk is alvászavarokat okozhatnak. Ilyen esetekben kimutatták, trazodon, triciklusos antidepresszánsok - hatása és a SSRI-k jelenlétében algic szindróma (fejfájás). A monoamin-oxidáz inhibitorokat hipersomnia, fokozott étvágya esetén alkalmazzák. Amikor rezisztens depressziós állapotok lehet használni az elektrokonvulzív terápia, antipszichotikumok (második generációs antipszichotikumok, mint a risperidon, az olanzapin, kvetiapin, stb), hangulat stabilizátorok (karbamazepin). Néhány esetben, együttes beadása hatásos antidepresszánsok és a modern hipnotikumok (zopiklon, zolpidem), vagy lorazepam [12].

Nem gyógyszeres kezelés alvási rendellenességek magában pszichoterápiás (interperszonális és kognitív), fényterápia (szezonális depresszió), alváshiány (részleges és teljes).

Alvási rendellenességek a szorongás-fóbuszi rendellenességekben

A szorongás-fóbuszi rendellenességek a mentális patológia leggyakoribb formája. Ezek a mentális rendellenességek a felnőtt lakosság 28,8% -át érinti, 18% szenved az év során [4]. Tipikusan szorongás-fób betegségeket figyeltek meg a nőknél, vagy serdülőkorban, vagy 20-as évek alatt. A szorongás-fób betegségben szenvedő betegek kétharmada mérsékelt vagy súlyos alvászavarokat jelent, köztük az elalvás nehézségei, az éjszakai ébredések pánikrohamokkal, pihenés nélkül. Az alvási rendellenességeket gyakran a delirális állapotokkal, izgatottsággal és éjszakai sétákkal kombinálják. Az alvászavarok és az alvás megfékezhetik a rosszabb állapotot, ami több pánikrohamhoz vezethet [4].

A poliszomnográfia elvégzése során csökken az alvás hatékonysága és időtartama, az "alvási bénulás" epizódjai. A betegek 50% -ánál, amelyet pánikrohamok kíséri gyakran felébrednek, hogy során jellemzően fellépő második és harmadik szakaszának alvás, alvászavarok pánikrohamok kísérheti kellemetlen álmok. [4] Között a patogén mechanizmus az alvászavarok és szorongás és fóbiás zavarok kiválasztó zavar a biológiai óra suprahiazmennyh magok a hipotalamusz és a melatonin termelés már a korai preklinikai szakaszában a betegség.

Az alvászavarok kezelésére a szorongás-fóbiai rendellenességek során triciklikus antidepresszánsokat használnak. Terápia célja enyhítésére pánikrohamok (közben alvás és ébrenlét ébredés után), megszüntetése másodlagos félelmek, beleértve a „sleep fóbia”. A javasolt használatát gyógyszerek és kettős szelektív szerotonin reuptake inhibitorok (fluoxetin, paroxetin, szertralin, stb), és bizonyos esetekben - a triciklikus antidepresszánsok és a monoamin-oxidáz-inhibitorok. Ez a terápia különösen hatékony a pánikrohamokban (agorafóbia nélkül és anélkül). nagyon hatékony lehet benzodiazepinek (alprazolám, clonazepam), béta-blokkolók (propranolol), antihisztaminok. Bizonyított tény, hogy a hipnotikus zopiclone nemcsak javítja az alvást, de lehet, hogy hagyja abba a szorongás és a fóbiás tünetek egész nap. Gyakran kognitív-viselkedési terápiát alkalmaznak az alvászavarok kijavítására ebben a betegségben [4].

Alvászavarok a poszttraumatikus mentális rendellenességekben

Szerint a BNO-10, poszt-traumás mentális zavarok jelentik a lag vagy elhúzódó válasz egy stresszes esemény, ami veszélyezteti a szellemi vagy testi épségét a személy és vezet tartós pszichés distressz és drasztikus változás a társadalmi státusz és a környezet. Leggyakrabban ez a mentális rendellenesség a háborús veteránokban figyelhető meg, és az alvászavarok egyike a fontos jeleknek. Sok beteg panaszkodik a rossz minőségű alvás (sleep, nem hozza hasznosítás, vitalitás), elalvási nehézség, gyakran felébrednek, csökkentette a teljes alvási idő, a fokozott motoros aktivitás alvás közben kóros vegetatív aktiválását és megnyilvánulása egy álom. Kórjelzô alvászavar poszttraumás mentális zavarok visszatérő rémálmok és zavaró álmok, amelyek az emberek gyakran emlékszik ébredéskor.

Neurofiziológiai jellegzetes jelei alvászavarok poszttraumás mentális zavarok a töredezettség a REM alvás, fokozott sűrűség, megnőtt a EEG aktiválás, fokozott éberség alatt alvás ideje.

Javítás alvási rendellenességek poszttraumás mentális zavarok harcban veteránok tartalmazza pszichoterápiás (a kognitív-viselkedési, rögzített a kár-csoport), fizikoterápiás (elektromos alvás), gyógyszeres kezelés (antidepresszánsok, antipszichotikumok és ezek kombinációi, minimális mellékhatásokkal, különösen a aludni architektúra ) és biofeedback terápiával. A hatás eléréséhez ajánlott kombinálni ezeket a módszereket [10].

Idegrendszeri alvászavarok

A határmenti mentális rendellenességek szerkezetében a neurotikus rendellenességek 26,4% -át teszik ki, ami csak rosszabb a nem-pszichotikus szerves mentális rendellenességeknél [9]. Ezzel szemben az alvászavarok a neurózisban szenvedő betegek 95% -ban megfigyelhetők [14]. A B.D. A Carvascar neurosis egy pszichogén (konfliktusos) mentális rendellenesség, amely az egyén különösen fontos életviteli kapcsolatainak megsértéséből ered. A neuroza diagnosztizálása legitim, ha meghatározzák a következő tényezőket (AM Vein):

1) pszicho-traumatikus helyzet;

2) a neurotikus személyiségjegyek jelenléte és a pszichológiai védelem hiánya;

3) a neurotikus konfliktus jellegzetes típusának azonosítása;

4) a neurotikus tünetek kimutatása, melyet nagy dinamizmus jellemez és a pszichés konfliktus feszültsége. A mentális zavarok ezen okait részletesen a pszichiátriai iránymutatások (2009) [9] tárgyalják.

Szerint V.Ya. Semke, alvászavarok fordulnak elő a mentális rendellenességek bármely szakaszában. A 40% -ában uralkodik egyidejű fejlődését alvászavarok más tüneteit mentális zavarok, a 46,9% - van úgynevezett másodlagos álmatlanság (nélkül pszichiátriai betegségek), és 13,1% -ában fordul elő primer álmatlanságban. [14]

Az alvászavarok (az esetek 50% -ában) az idegsejtségben az éjszakai alvás és ébrenlét nehézségei; hisztérikus idegesség - éjszakai álmok, éjszakai ébredés és parasomnia; a rögeszmés-kényszeres betegség - a félelem nem aludt, éjszakai álmok, éjszakai félelmek, nappali álmosság; depressziós idegrendszer - felszínes alvás, reggeli ébredés, alváshiány, éjszakai álmok, pihenés hiánya alvás után (2. táblázat).

Alvászavarok neurózisok 68,9% -ában jellemzi stabil dinamikája egy hullám-szerű áramlási típusú, 13,3% - a progresszív és a 17,8% - relapszáló-remittáló természetesen. A Genesis alvási rendellenességek közül a legfontosabbak az interperszonális konfliktusok, a stressz, a pszicho-emocionális stressz, valamint psychasthenic hisztérikus jellemvonások, a szenvedő személy elsődleges este chronotype ( „baglyok”) (41,5%). [14]

Az alvási rendellenességek neurotikus természetű pszichiátriai rendellenességek kijavítására, nyugtatók, antidepresszánsok és pszichoterápia alkalmazására, amelyek a neuroza kezelésének fő módszerei. A hipnózis kiválasztásakor figyelembe kell venni a páciens chronotype-ját [12].

Alvászavarok a pszichofarmoterápia mellékhatásaként

Ismeretes, hogy a pszichotróp gyógyszerek nemcsak javíthatják, hanem zavarják az alvást. A 3. táblázat bemutatja ezeknek a rendellenességeknek a prevalenciáját. A pszichotróp gyógyszerek új generációja jelentősen kevesebb mellékhatást okoz, mint a klasszikus ("régi") gyógyszerek. Ugyanakkor szinte mindegyik különböző mértékben különböző irányokba változtassa alvás szerkezetét, növeli vagy csökkenti annak hossza, míg ébren alvás közben, a képviselet a különböző szakaszaiban alvás, alvás ideje, az arány lassú / gyors alvás és mások. Ezek a körülmények figyelembe kell venni az alvászavarok kezelésében és lehetőség szerint az alvás szerkezetének (hypnogram) szabályozását poliszomnográfia segítségével.

van egy nagy csoportja az úgynevezett premorbid mentális egészségi problémák kivételével borderline mentális zavarok, amelyek jellemzik az epizodikus és a rövid távú alvászavar tartó egy-három hétig [5, 12]. Ez elsősorban a reakció (rövid távú válasz bármilyen helyzetben vagy külső befolyás [15]), nozogenii (mentális zavar eredő figyelmet a veszély, hogy létezése okozta testi betegség, mint például [13]) és szomatogén (mentális rendellenességek, amelyek betegségek a belső szervek, mint a közvetlen működésének eredményeként szomatikus ártalmasságának a központi idegrendszer [13]), a reakció a kórházi a kórházban vagy a kórházi elbocsátás. Az alvászavarok kezelésében ezekben premorbid mentális egészségügyi probléma, a mi véleményünk, hogy ez nagyon alkalmas blokkoló bro-receptor altípus doxilamin (Donormil). Szedatív és hipnotikus hatása van. A gyógyszer felezési ideje 10 óra. Ajánlatos egy tablettát bevenni 15-30 perccel lefekvés előtt. A gyógyszert általában két-öt napig adják be. A gyógyszer terhesség alatt alkalmazható (a Donormil gyógyszer orvosi használatára vonatkozó utasítások). A Donormil óriási előnye a függőség kialakulásának és a visszavonulás szindrómájának hiánya hosszútávon [16]. A Donormil javítja az alvás minőségét, növeli annak időtartamát, nem zavarja az alvás fiziológiai szerkezetét [16].

Így az irodalom áttekintése megmutatja az alvászavarok tanulmányozásának jelentőségét a mentális rendellenességekben. A somnológusoknak először a mentális zavarokat kell az alvászavarok vezető okaként kezelniük. A mentális rendellenességek pszichofarmakoterápiájában az alvászavar folyamatos zavarai súlyos problémává válnak, még akkor is, ha remissziót érünk el. Ezek a rendellenességek lehetnek a mentális zavarok irracionális terápiája, valamint a maradék tünetek manifesztálása, ami hozzájárul a betegek krónikus mentális állapotához és életminőségéhez.