Az ulnáris ideg neuropathia

Az ulnáris ideg neuropathiája a perifériás idegrendszer elváltozása, amely különböző okok miatt keletkezik. Leggyakrabban a traumatológusok szembesülnek ezzel a patológiával, mert a könyök mechanikai hatása miatt az ideg megérinti. A könyökcsukló területén található idegtestet összenyomják, és a teljes felső végtag működése szenved.

anatómia

Az ulnáris ideg elhagyja az idegi brachialis plexus mediális kötegét, amely az utolsó méhnyak és az első mellkasi csigolyák területén található. Továbbá leereszkedik a váll belső oldalára, megkerüli a könyökcsuklót, nincsenek ágak.

A könyök alatti zónában az ideg belép a könyökök és a belső epicondyle, valamint az ínszalagok és az inak által alkotott kubitális csatornába. Mozgás a könyökről a kefe felé, az ideg elágazik - az egyik ág az ujjak flexorizmáihoz, a másik a flexor flexorokhoz. Harmadszor, a hátsó ág a kéz részének bőrét és a 3-5 ujj külső felületét innervezik.

Az átmenet a tenyér a könyök ideg ágai le újra, az egyik ága fut felületaktív anyag és felelős a bőr beidegzése 5. ujj, kisujj, részben 4., névtelen. A második ág mélyebben fekszik és beidegzi a kéz izomzatát, szalagait és csontjait. Ez az a mély elágazást húzódik Guyon csatorna, amely fölött van kialakítva, és az alábbiakban egy köteg és a csontok a csukló, és az oldalsó felületek alkotják a borsócsont és a horgas.

Ha az ideg sérült ezen a területen, van egy úgynevezett cubital channel-szindróma. Ez a patológia a carpal tunnel szindróma után a második leggyakoribb (a központi ideg neuropathiája).

okok

Az idegek csípése okozhat traumát vagy a vázizomrendszeri betegségek jelenlétét. A poszttraumatikus neuropathia a következő következményekkel jár:

  • a végtag kontúziója;
  • az alkar diszlokációja;
  • a váll supracondylar törése;
  • a ulna törése;
  • a kézmozgás;
  • a könyök folyamat törése;
  • mély vágó kar.

Kompressziós neuropathia megfigyelhető a következő körülmények között:

  • bursitis;
  • ínhüvelygyulladás;
  • deformáló osteoarthritis;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • diabetes mellitus;
  • daganatok;
  • csontvelőbetegségek;
  • chondromatosis.

Miután megsebesítette a könyökét a gyógyulás területén, hegek alakulnak ki, amelyek az ideg törzsének összenyomódását okozzák.

Az idegcsúcs előfordulhat az ulnáris csatornában vagy a Guyon-csatorna területén, amely a csukló területén található. Ebben az esetben beszélnek egy alagútról vagy carpal szindrómáról. Az ok a neuropathia Guyon csatorna lehetnek szakmai tevékenységét a prolongált könyök támogatása munkaeszközként - gép munkapad vagy kézi munkaerő alkalmazásával csavarhúzó, kalapács, fogó, olló, és így tovább.

A kompressziós neuropathia kialakulása gyakoribb a nőknél, a legtöbb esetben a jobb ulnáris ideg érinti. A betegség kiváltásához hipotireózis, bonyolult terhesség, endokrin rendellenességek jelentkezhetnek.

Másodlagos ideggyulladás sebészeti manipuláció eredményeként fordulhat elő a diszlokációk irányításában, a csonttöredékek törésekben való kombinálásával. Néha az ulnáris ideg nyújtható és károsodott a vázszerkezet során.

tünetek

Amikor az ideg megrongálódott a kátrányos csatornában, megjelenik a kéz gyengesége, ami megnyilvánul abban, hogy képtelen bármit levenni a kézben vagy tartani az objektumot. Ezenkívül egy személy nem képes olyan tevékenységeket végrehajtani, amelyek aktív ujjmozgást igényelnek - a billentyűzeten való gépelést, a zongorázást, a könyv oldalain való átkattintást stb.

A neuropátia egyéb tünetei a következők:

  • a negyedik és az ötödik ujj érzékenységének csökkenése, valamint a tenyér külső éle;
  • kényelmetlenség és fájdalom a könyökcsuklóban;
  • a fájdalom szindróma a könyök alatt lévő kézbe nyújtható, főként kívülről;
  • a reggeli fájdalom és kellemetlenség fokozódott.

Érdemes megjegyezni, hogy az ébredés után a fájdalom és a zsibbadás az alvás alatti hajlításnak vagy a fej alatti hajlított kezeknek köszönhető. A könyökcsuklásnál az ideg még jobban összenyomódik, a tömörítés megnövekszik, és a végtagok rosszabbodnak.

Kár, hogy a nervus ulnaris a Guyon csatorna jellemzi hasonló tüneteket, de ebben az esetben a könyök nem fáj, és ecsettel elveszti érzékenységét. A fájdalom a kéz elején és a rózsaszín magasságának területén helyezkedik el, az 5. és a negyedik ujj ujjlenyomata belső felületével. A Guillon-szindrómát szintén károsítja a motoros aktivitás - az ujjak nem hajolnak jól, és nehéz oldódni.

diagnosztika

A vizsgálat során a neurológus a Froman tesztet használja: a beteg hüvelykujjával és mutatóujjával rögzíti a papírt. Egészséges emberekben az ujjak gyűrűt képeznek, és ha az ulnáris ideg sérült, akkor ez nem következik be, mivel a hüvelykujj felső héja túl erősen meghajlott. Ha a másik kézzel könnyedén húzza meg a papírt, azonnal kiugrik a bilincsből, mivel a megfelelő adduktor pollicis brevis izomának beidegzése megszakad.

Annak megállapítására, hogy az a motor kefe, a beteg kérte, hogy tegye a kezét az asztalra, tenyérrel lefelé, és szorosan szorított, és megpróbálta meghajlítani a kisujj, ferde, és az utolsó két ujjal. Ezeknek az egyszerű beavatkozásoknak a nehézségei igazolják a neuropátia jelenlétét.

Kalapáccsal vagy ujjal megérintve az orvos feltárja a 4. és 5. ujjak hypoesthesia jelenlétét. Az 5, 4 és részben a harmadik ujjak nem tökéletes hajlása, amely megakadályozza, hogy a kéz ne szoruljon öklével, azt is jelzi, hogy az ulnáris ideg megszorította. A vizsgálat során meghatározzák az ideg mentén fellépő pontokat is (fájdalmas izomtömörítés).

Az ulnáris ideg elváltozásainak tisztázása érdekében az orvos hivatkozhat ilyen vizsgálatokra:

  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • A könyök és a csuklócsuklók röntgen;
  • Az idegi ultrahang;
  • elektromiográfia;
  • electroneurogram;
  • számítógépes tomográfia.

A differenciáldiagnózis végezzük neuropátia a medián és radiális ideg, polineuropátia különböző eredetű, gyöki szindróma betegségek a nyaki gerinc, és mások.

kezelés

Az ulnáris ideg neuropátiájának kezelése konzervatív és sebészeti lehet. A műtét nélküli terápia a következő kábítószer-csoportok használatát foglalja magában:

  • gyulladáscsökkentő;
  • glükokortikoszteroid injekció (az ideg csípése a Guyon-csatornában);
  • érzéstelenítők;
  • kolinészteráz
  • vazoaktív;
  • vitamin komplexek.

A betegség akut fázisában a végtag motoros aktivitását korlátozni kell. Teljesen ki kell zárni a statikus és dinamikus terheléseket a karon, hogy ne okozzon klinikai tünetek növekedését. A könyök szükségtelen hajlításának elkerülése végett a betegeket javasoljuk, hogy a görgőt a törölközőtől az éjszakaig könyökig kösse össze.

Az akut tünetek enyhítése után az ulnáris ideg neuropátiáját továbbra is fizioterápiás módszerekkel kezelik, és a következő eljárásokra irányítják:

  • UHF;
  • fonoforézishez;
  • mágneses terápia;
  • electromyostimulation;
  • a végtag masszírozása;
  • terápiás gyakorlatok.

A konzervatív terápia hatékony a neuropathia kezdeti szakaszában, amikor nincs izomdisztrófia és az ujjak állandó deformációja. Ellenkező esetben sebészeti beavatkozást végzünk, amely során a csont-izomzat vagy az ideg törzsét tömörítő hegek, hematokumok és tumorok eltávolításra kerülnek. A könyökcsuklás ismételt sérülésének nagy veszélye, hogy az ideg a kar külső részéből a belső oldalra kerül (átültetés).

A kóros struktúrák elvonása a konzervatív terápia hatástalansága esetén történik. Ajánlott műtétre azoknak a betegeknek is ajánlott, akiknek nincs lehetősége a szakmai tevékenységük hosszabb ideig történő kezelésére. Például a sportolók sokáig nem tudnak szakadást tartani, ha fontos versenyeken és olimpiai versenyeken kívánnak részt venni.

A műtétet követő rehabilitációs időszakban gyógyszereket, paraffinokat, hőkezeléseket és elektromiostimulációt írnak elő. Ezenkívül egy héten belül a végtagok békét biztosítanak, és gumiabroncsot vagy langetet helyeznek el. A retesz eltávolítása után először bevezetik a passzív ízületek mozgását, és körülbelül egy hónap elteltével az aktív kézmozdulatok megengedettek. Egy hónap alatt gyakorolhat gyakorlatokat.

Otthoni kezelés

Számos bizonyított recept van, amely segít a fájdalom és a gyulladás enyhítésében az otthoni jogorvoslat segítségével:

  • ½ csésze apróra vágott torma vagy fekete retek, és keverjük annyi burgonyát, és adjunk hozzá 2 evőkanál. l. méz. A kapott keveréket egy vékony rétegben terítjük a gézre és csomagoljuk. A beteg karját egy óráig alkalmazza;
  • A babérlevél fűszeres tinktúráját csiszolásra használják, és az alábbiak szerint készül: 20 levél tele van egy pohár vodkával, és három napig sötét helyen ragaszkodnak hozzá;
  • 50 gr. propolisz öntsön ½ csésze alkoholt vagy vodkát, ragaszkodjon 7 napig és rendszeresen rázza fel. Ezután törzzeljük és hozzáadjuk a kukoricaolajat 1: 5 arányban. A propolisz-összetevők az egyik leghatékonyabb eszköz, amelyet egész nap viselhet anélkül, hogy levenné őket. A kezelés időtartama 10 nap;
  • Hagyja a rozmaring leveleket vodkával, és ragaszkodjon egy sötét helyen 3 hétig, időről időre rázkódva. Ezután az infúziós törzs és dörzsölje meg a sérült kezével az ágy előtt;
  • a szegfűszeg infúziót a termoszban lehet leginkább elvégezni, ezért egy evőkanál szárított gyógynövényt kell beadnia és ½ liter forró vizet öntenie kell. 2 óra elteltével megteheti. Két hétig az infúziót naponta 3 alkalommal egy részre inni, majd 10 napig szünetet tartanak. A kezelés teljes időtartama 6 hónap;
  • Burdock gyökér mennyiségét egy evőkanál öntsünk egy pohár vörösbort, és ragaszkodik hozzá két óra. Vegyük a gyógyszert naponta kétszer 1/3 csészébe;
  • Alkohol, kámfor és tengeri só koktéljai a következőképpen készülnek: 150 gr. ammóniát, 50 g 1 csésze orvosi alkoholt hígítunk egy liter vízzel és egy pohár tengeri sót öntünk az oldatba. Minden használat előtt a koktél üvegét meg kell rázni, az oldatba áztatott gézből vagy kötszerből összenyomni, hogy naponta 3 alkalommal alkalmazzák a beteg karját.

hidromasszázs

A sérült végtagi funkciók helyreállítása érdekében javasoljuk, hogy vízben masszírozzanak:

  • egy beteg kezét leeresztik a vízbe, és egy egészséges kézzel nyomják az ujjak falán, próbálják kiegyenesíteni őket;
  • egészséges kéz segítségével minden egyes ujját felemelik;
  • az ujjak váltakozva forgatnak a bal és a jobb oldalon;
  • a kefe körkörös mozdulata (segíthet az egészséges kézzel, ha még nem szereztük meg);
  • az ecset felemelése és leengedése;
  • Az ecset az ujjhegyekre merőlegesen helyezkedik el, ebben a helyzetben az egészséges kar kanyarodik és az ujjait megdönti;
  • A tartály alján vízzel kell egy tárgyat felvenni, és megpróbálja megtenni egy beteg kézzel. Az első dolognak elég nagynak kell lennie - egy törülközőt vagy egy nagy szivacsot fog tenni. Ahogy a helyreállítás visszanyeri, kisebb és különböző alakú tárgyak.

Minden gyakorlatot 10-szer végzünk, a megközelítések számában nincsenek korlátozások.

A helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében nagyon hasznos lesz egy olyan rendszeres masszázs használata, amely normalizálja a vérkeringést, és a stagnáló jelenségek megszűnnek.

Gyógyító gyakorlatok

Visszatérve a hangerő és a hangerők segítenek a speciális gyakorlatoknak:

  • üljön az asztalhoz úgy, hogy a váll teljesen az asztalon fekszik, és a karját könyökre hajlítsa. Húzza le a hüvelykujját a mutatóujját felemelve. Ezzel ellentétben - a mutatóujj lefelé, és a nagy - felfelé;
  • ugyanabban a helyzetben ülve emelje fel a középső ujját, leengedi az indexet. És fordított sorrendben: középen lefelé, indexelés;
  • az ujjak legfontosabb falánjai, kivéve a nagyot, megragadja az egészséges kezét ecsettel. Hajlítsa meg a rögzített ujjakat a fő, alsó kötésekben 10-szer. Ezután ismételje meg a középső falánkat, hajlítsa és hajlítsa őket egy egészséges kézzel;
  • egészséges kézzel, nyomja össze és lazítsa meg a sérült kar csuklóját.

Az egyes gyakorlatok ismétléseinek száma 10-szer.

Az ulnáris ideg neuropátiájának megakadályozása érdekében, amennyire csak lehetséges, elkerülje a végtag sérülését, ne szuprázzon és ne tartsa fenn az immunitást. A test védő funkcióinak javítása érdekében ajánlatos megfelelő és kiegyensúlyozott enni, rendszeresen edzeni, és nem szabad elhanyagolni a keményedési eljárásokat.

Az ulnáris ideg neuropathiája: okai, tünetei és kezelése

Az ulnáris ideg neuropathiája az ulnáris ideg elváltozása, melynek következtében a funkciója megsérül, ami befolyásolja a kéz körüli érzékenységet, és csökkenti a kéz egyes izmainak erejét. Számos oka van ennek az állapotnak. Az ulnáris ideg karján vannak olyan helyek, ahol a leggyakrabban kompressziónak van kitéve. A kompresszió ezeken a területeken még külön neveket is tartalmaz: a kátrányos csatorna szindróma, a Guyon-csatorna-szindróma. Mindegyik szindróma saját klinikai jellemzőkkel rendelkezik, de mindegyike az ulnáris ideg neuropátiájának kategóriájába tartozik. Ebből a cikkből információt kaphat az ulnáris ideg neuropátiájának klinikai jellemzőiről a különböző elváltozások szintjén, a kezelésének módjairól.

Egy kis anatómia

Az ulnáris idegi elváltozások eredetiségének megértése különböző szinteken nehéz anatómiai és topográfiai elemi ismerete nélkül, ezért tartsuk be az idült idegrostok lefolyásának alapinformációit.

Az ulnáris ideg a brachialis plexus hosszú idege. C szálból állVII-CVIII (7. és 8. méhnyak) gyökerei, amelyek elhagyják a gerincvelőt. A kézzel idegi hiányzik hónaljban, majd átszúrja a mediális intermusculáris septum középső váll nyugszik osteo-fibrotikus csatornát képeznek, amelyet a belső váll condylusa, olecranon ulna és supracondylar ínszalag, ín flexor carpi ulnaris. Ezt a csatornát kubitális csatornának (Mushe csatorna) nevezik. Kiderült, hogy ezen a ponton az ideg viszonylag felületes és, ugyanakkor közel a csontképződést. Ez a körülmény meghatározza az idegrostok kompressziójának nagy gyakoriságát ezen a helyen. Bárki, aki valaha ütközött könyök, érezte, hogy a funkció, hogy itt a felület helyét a nervus ulnaris. Ezen a helyen még érezhető.

Miután elhagyta a csatornát a ulnaris az alkar izmait, hogy (egyidejűleg ad része ágak az izmok). A határon az alsó és a középső harmadik az alkar idegágbeliekért van osztva egy hátsó kefével (beidegző a bőr hátsó IV, V és ulna része III ujjal), és a tenyér ág, hogy megy az alkar a kefét a Guyon csatornára. Guyon csatorna van kialakítva kis csontokat kézzel, tenyéri carpalis ínszalag. Ezen a helyen az ulnáris ideg gyakran is kompressziónak van kitéve. Palmar ága a nervus ulnaris innerválja az izmok a kezében, és a tenyéri a bőr felszínén V, IV fele ulnaris ujjaival.

A tudás a topográfia az ideg természetesen segíti a diagnózis a vereség. Például, ha az észlelt izomgyengeség beidegzett nervus ulnaris a kéz és az alkar, az azt jelenti, hogy a szint a pusztítás az ideg fölött található középső harmadában az alkar, és ha a izomgyengeség kiderült, csak az ujjak, majd az idegek károsodása található a Guyon csatorna szintje. A sebzés szintje fontos, ha sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az ulnáris ideg neuropátiájának okai

Az ulnáris ideg sérülhet, ha:

  • törések, a váll, az alkar és a kéz csontjai;
  • tömörítés a szálas csont csatornák területén (cubital és Guyon).

Leggyakrabban az ulnáris ideg megrongálódott pontosan a tömörítés során. Az idegi tömörítésnek nem kell élesnek, hirtelennek lennie. Éppen ellenkezőleg, gyakran lassan fejlődik, a traumás tényező hosszú távú hatása miatt. Mi okozza az ulnáris ideg összepréselését? A kockacsatorna területén a tömörítés a következőket okozza:

  • gyakran ismétlődő hajlító mozgások a könyökcsuklóban;
  • a gép könyöke, íróasztal, munkapad támogatásával kapcsolatos munka;
  • a vezetők szokása, hogy egy hajlított kéz az ablakon helyezkedjenek el;
  • a telefonbeszélgetés hosszú szokásos szokása, mivel egy könyökét az asztalra támasztotta (ez a probléma jobban aggodalomra ad okot a nők számára, mivel nagyon szeretik a barátaikkal beszélni egy nagyon hosszú ideig);
  • hosszan tartó intravénás infúzió, amikor a kéz hosszabb időre van rögzítve a meghosszabbított helyzetben (és az ideg kompressziónak van kitéve). Ez csak súlyos betegeken lehetséges, akik szinte folyamatosan alkalmazzák az infúziós terápiát.

Az ulnáris ideg kompresszióját a Guyon-csatorna régiójában ulnáris csukló-szindrómának nevezik. Ez az állapot:

  • Rendszeres munkavégzés a szerszámmal (csavarhúzó, fogó, csipesz, vibrációs szerszám, beleértve a kopogót, stb.), Vagyis szakmai kérdés. Természetesen a fogó vagy a csavarhúzó használata csak néhányszor az ulnáris ideg elváltozásai nem merülnek fel. Talán az idegek összenyomódása ezen a területen violinisták között;
  • a rúd folyamatos használata;
  • gyakori kerékpározás vagy motorkerékpár-lovaglás (ezekhez a járművekhez való professzionális sportoláshoz).

Amellett, hogy ezek okokból, neuropathia a nervus ulnaris során fordulhat elő tömörítés egy ideg tumorja, aneurizma szomszédos edény, megnagyobbodott nyirokcsomók, artrózis (vagy arthritis) könyök vagy csukló ízületek.

Az ulnáris ideg neuropathia tünetei

Az idegi vereséggel elsősorban a funkciók sérülnek, azaz érzékenyek (beleértve a fájdalmasakat) és a motoros problémák (amelyek az izomerőhöz kapcsolódnak). Általában érzékeny betegségek előfordulnak először, és az izomerő csökkenése az ideg folyamatos összenyomódásával alakul ki. A csonttörések, az ulnáris ideg neuropátiája, az érzéki és a motoros zavarok diszlokációi és más "akut" okai egyidejűleg fordulnak elő.

Kubitális csatorna szindróma

Az idült idegkárosodás tünetei ezen a területen:

  • fájdalom a könyökhajlati üreg (belső felületén a könyök), amelyek azután eloszlanak az alkar, IV és V ujjak (például tenyéri része és hátulsó) ulnaris szélén a kefe (szomszédos a kisujj). Ezeken a területeken lehet paresztézia: bizsergő, másznak, szúró, izomrángás és így tovább. Kezdetben időszakos fájdalom, rosszabb éjjel, mozgásra, a könyök (több „bűnös” hajlítás). Fokozatosan a fájdalom kezd zavarni folyamatosan és erősíteni intenzitása kényelmetlenséget nagyon markáns fájdalom;
  • csökkentse az érzékenységet a kéz ulnáris szélén, a kis ujj és a gyűrűsujj tartományában. Ezenkívül van egy olyan jellemző - az első érzékenységi változás a kis ujj környékén;
  • kicsit később (az érzékeny rendellenességekkel összehasonlítva) vannak motoros rendellenességek. Izomgyengeség nyilvánul nehézség hajlítás és ulnaris elrablása kefe oldalán megsértése hajlítása kis és a gyűrűs ujját, amikor megpróbálja tömöríteni az ecset ököl és V. ujjai ne nyomják a tenyér. Ha egy kéz az asztalra, és megpróbálják rendezni a semmiből a kisujj az asztalra, ha a neuropathia a nervus ulnaris nem képes megtenni. Az ujjakat nem lehet összefogni és szétterülni;
  • az ulnáris ideg elnyújtott megnyilvánulásával a kéz izmainak atrófiája alakul ki. Az ecset vékonyra nő, csontok nyúlnak fel, az interdigital terek esnek. A többi kéz és az ellenkező kefe tökéletesen normális;
  • Az ecset "karmos" vagy "madárszerű" formában jelenik meg (mivel a kéz más idegeinek funkcióját nem befolyásolja).

Guyon-csatorna-szindróma (könyökcsukló szindróma)

Ennek a kóros állapotnak a tünetei sok tekintetben hasonlóak a kátrányos csatorna tüneteihez. Számos különbség van azonban, amelyek lehetővé teszik a károk mértékének megkülönböztetését. Tehát a csukló könyök-szindróma nyilvánul meg:

  • érzékeny rendellenességek: a csuklócsont területének fájdalmai és paresztéziája, a kéz könyök margójának palmáris felülete és a kis ujj és a gyűrűsujj pálmafelülete. A kefe hátsó része nem érzékel ilyen érzeteket (ami megkülönbözteti ezt a szindrómát a kátrányos csatorna tünetétől). Mind a fájdalom, mind a paresztézia éjszaka és ecsetmozgásokkal fokozódik;
  • csökkent érzékenység a kis ujj és a gyűrűsujj palmáris felületén. Ezen ujjak hátsó felületén az érzékenység nem vész el (ez szintén különbség);
  • motoros károsodás: a IV és V ujjak flexióságának gyengesége, nem lehet teljesen megnyomni a tenyérre, nehezebb a tenyésztés és az ujjak csökkentése, lehetetlen a hüvelykujját a tenyerbe hozni;
  • a kefe megszerezheti a "karmos" ("madárszerű") űrlapot;
  • A folyamat hosszadalmas megléte esetén izom-atrófia alakul ki, az ecset vékonyra nő.

A Guyon-csatorna nyomását az ulnáris ideg különálló szálaknak lehet alávetni. Ezután a tünetek külön-külön előfordulhatnak: vagy csak érzékeny rendellenességek, vagy csak motoros rendellenességek. Ha orvosi segítséget és kezelést igényel, az egész ideg elkerülhetetlenül összenyomódik, majd a tünetek összekeverednek.

Van egy diagnosztikai technika, amely függetlenül az ulnáris ideg tömörítési helyétől. Ez a módszer effleurage (neurológiai kalapács), enyhe tapogatózás bármiben, ahol az ideget kell megnyomni. Ennek eredményeképpen a fenti érzékeny tünetek jelentkeznek. Vagyis, ha kissé kopogtat a könyökcsukló belső felületén, fájdalmat és paresztéziát okozhat a beidegzés zónájában. Ez a módszer megerősíti az ulnáris ideg neuropátia jelenlétét.

Ha a nervus ulnaris sérült bármely részét útvonalon, amellett, hogy a fenti két szindrómák, a betegség tünetei is hasonlóak a szenzoros és motoros rendellenességek. Törés a humerus, a csont, az alkar kompressziós a nervus ulnaris csontdarabokra fog megnyilvánulni a fájdalom a könyök, az alkar, csukló és a IV, V ujj, csukló hajlítás gyengeség, gyűrűsujj, kisujj, információk és a tenyésztés minden ujját. Ha törés vagy ficam azonosítani kár, hogy a nervus ulnaris egy kicsit könnyebb, mert az arca nyilvánvaló oka ezeket a tüneteket.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a neuropathia a nervus ulnaris kell, hogy végezzen egy neurológiai vizsgálatot a minta megérinti. A nagyon pontos módszer electroneuromyography, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a szintet a idegrostok, és még megkülönböztetni ha szükséges vereség a nervus ulnaris a ideggyököket amelyek törzse (root elváltozás következik be a kimeneti őket a gerincvelő és csigolya lyukak, bár a klinikai tünetek hasonlóak lehetnek neuropathia ulnáris ideg). Diagnózis A neuropathia a nervus ulnaris nem különösebben nehéz gondos tekintettel a meglévő orvosi tüneteket.

Az ulnáris ideg neuropátiája

Az ulnáris ideg neuropátiájának kezelésére vonatkozó megközelítést elsősorban az előfordulásának oka határozza meg. Ha a betegség eredménye volt a csonttörés kéz traumás idegrostok, lehetséges, hogy ha szükséges műtétet helyreállítása ideg integritását. Ha az ok abban rejlik, hogy a hosszú távú és fokozatos tömörítés a nervus ulnaris, akkor az első fokon a konzervatív kezelési módszerek és csak akkor, ha azok a hatékonyság sebészeti kezelés.

Az ulnáris ideg integritásának helyreállítása a kéz törésekben, a rostok felszakadásával az ideg varrásával történik. A funkció visszaállítása ebben az esetben körülbelül 6 hónapig tarthat. Minél előbb visszaállítják az ideg integritását, annál kedvezőbb a prognózis.

Ha az ideg a lyukas csatorna vagy a Guyon-csatorna területén összenyomódik, az első intézkedésnek a szálak összenyomásának csökkentése kell, hogy legyen. Ezt különböző rögzítőeszközök (ortézisek, gumik, kötszerek) segítségével érik el. Néhány ilyen eszköz csak éjszaka használható, hogy csökkentse a kéz rögzítésével kapcsolatban felmerülő hazai nehézségeket. Meg kell változtatni a motor sztereotípia, hogy van, ha van egy szokása, sovány könyökét az asztalra az irodában vagy telefonbeszélgetések vagy feküdt a kezét az üveg az autóban vezetés közben a volán mögé, meg kell megszabadulni tőle. Emellett el kell kerülni az idegek összenyomásának növelését célzó mozgásokat is.

A gyógyszerkészítmények közül először nem szteroid gyulladásgátló szereket (diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam és mások) alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a fájdalmat, duzzadhatnak az idegben és a szomszédos területeken, eltávolíthatják a gyulladást. Anesztézia céljára lokálisan patchokont használhatunk (Versatis). Az ödéma ellenére a diuretikumokat (Lasix), az L-lizin-bevonatot, a Cyclo-3-fortot használhatják. Néhány érzéstelenítő és trofikus hatást a B csoportba tartozó vitaminok (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) biztosítanak. Az idegvezetés javítása érdekében a Neuromidine-et írják elő.

Ha immobilizáció és a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek nem hatékonyak, akkor folyamodnak Hidrokortizon érzéstelenítő injekciót egy régió, ahol a nyomásnak vetjük alá az ideg (Guyon csatorna vagy kocka alakú csatorna). Általában ez az eljárás jó terápiás hatással bír.

Az ulnáris ideg neuropátiájának kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiát. Az ultrahang, a különböző gyógyszerek elektroforézise, ​​az elektromos izomstimuláció a leggyakrabban alkalmazott eljárások. Hatékony masszázs, akupunktúra. Nem a legkisebb szerepet játszik a fizikai terápia, amely segít az izom erejének visszaállításában.

Mégis néha, amikor később keres orvosi segítséget helyreállítani a normális működését a nervus ulnaris csak konzervatív módszerekkel nem lehetséges. Ilyen esetekben igénybe veheti a műtétet. A lényege a műtét, hogy kiadja a nervus ulnaris a nyomás alól. A szindróma alkarcsonti csatorna lehet egy csatorna műanyag, hogy hozzon létre egy új csatorna, és mozgassa a nervus ulnaris, részbeni eltávolításának condylusa, a szindróma Guyon csatorna - van vágva volar carpalis ínszalag csatornán keresztül. Ilyen módszerek az ideg felszabadul, de ez nem elég ahhoz, hogy teljes mértékben helyreállítani a működést. Miután egy sikeres művelet szükséges gyógyszereket használ (vitaminok, javítása trofizmussal és ideg vezetési, duzzanatát csökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerek), fizikoterápia és gyógytorna módszerekkel. Az ulnáris ideg működésének teljes helyreállítása 3-6 hónapig tarthat. Előrehaladott esetekben, amikor kérik az orvosi kezelés nagyon későn, és van egy jelentős sorvadás az izmok, a teljes gyógyulás nem lehetséges. A motor és az érzékeny rendellenességek egy része örökre együtt maradhat a beteggel. Ezért, ha nem késleltetheti, hogy orvosát, ha bármilyen utaló tünetek lehetséges neuropátia a nervus ulnaris.

Így az ulnáris ideg neuropátiája olyan kóros állapot, amely számos okból következik be. A betegség fő klinikai tünetei a fájdalom, az érzékenységi rendellenességek és az izomgyengeség a kezek könyök margójának és a kéz IV, V ujjainak régiójában. Az ulnáris ideg neuropathiáját konzervatívan és operatív módon kezelik. A kezelés módjának megválasztása attól függ, hogy mi okozta a neuropathiát és a betegség folyamatának egyedi jellemzőit. A kezelés sikerét nagyban meghatározza az orvosi segítség kérésének időszerűsége.

Oktatófilm "A perifériás idegek neuropátiája. Klinika, a diagnózis és a kezelés alapja "(5:45):

Az ulnáris ideg neuropathia

Az ulnáris ideg neuropathia - n egy másik etiológiája. ulnaris kíséretében sérti a szenzoros és a motoros funkciók. Ez azt mutatja, gyengeség, amikor próbálják szorítani a kezét az öklét, és tartsa tárgyak ecsettel, a hiányzó a bőr érzékenységét az V. és IV rész ujjak, sorvadás gipotenora és a kis izmok a kezét, a megjelenése a kezét, mint egy karom. A diagnózis ulnaris neuropátia eredményeire támaszkodjanak a neurológiai kutatások, elektrofiziológiai vizsgálat, radiográfiai és a csont az ízületeket. Orvosi taktika épül a Genesis és neuropathia tartalmazhatják mindkét hatóanyagot és a fizikoterápiás módszerek, és a sebészeti kezelés.

Az ulnáris ideg neuropathia

Az ulnáris ideg neuropathia a perifériás idegrendszer meglehetősen gyakori veresége. Gyakran kíséri a könyökízületek sérüléseit, ezért nemcsak a neurológusok, hanem a traumatológia területén is.

Az ulnáris ideg anatómiai elhelyezkedése olyan, hogy a legveszélyeztetettebb hely a helyén található, az úgynevezett könyökízületben. a cubital (ulnar) csatorna. Az ulnáris ideg szimptomatikus összenyomódása ebben a csatornában a neurológiában ismert, mint a kátrányos csatorna szindróma. A kompressziós genezis összes neuropátiája közül a második helyet foglalja el (az első a carpal tunnel szindrómához tartozik - az idegi neuropátia egyik variánsa).

Az ulnáris ideg anatómiája

Az ideg a brachialis plexus mediális fészekéből (C7-C8, Th1) ered. Nem hagyja el az ágakat, átmegy a váll belsejében, majd átmegy a posterior-mediális felületére. A könyökcsukló területén a váll belső epikondilusa hátsó felületén halad, ahol valójában szubkután. Ezután a könyökös folyamat, a belső supracondylum, az ínszalag és az injekció alakja által képzett cubital csatorna belép.

A könyöktől a csuklóig n. az ulnaris áthalad az alkar belső felületének középső szélén. Itt adta a motorágakat az ujjak flexor izomzatának középső részéhez és a csukló ulnáris flexorjához. Az ulna fejénél az ideg adja a hátsó ágat, amely a keze hátsó részének ulnáris oldalát, az V, IV hátsó felületét és részben a harmadik ujjait innerválja. A tenyerére fordulva, n. Az ulnaris egy felszíni és egy mély ágra oszlik. Az első felelős a kis ujj bőrének érzéki érzékeléséért és a gyűrűsujj fele felé. A második - a hypotenor és a kis izom izmainak beidegződése, valamint a kéz ízületei, szalagjai és csontjai. Az ulnáris idegtől való távozás után egy mély ága áthalad a Guyon csatornán, amely a borsócsontok és a metakarpa palmáris szalagok között helyezkedik el.

Az ulnáris ideg neuropátiájának okai

A leggyakoribb mechanizmusa ulnaris neuropátia traumás idegsérülés és a tömörítés a alkarcsonti csatornán. idegsérülés kísérheti: A megrepedezett kéz, kificamodott kar, supracondylar törés a váll, törés a mediális condylus a váll, egy törött kar, izolált törés a ulna, vagy olecranon törés, a kificamodott csuklóját. alkarcsonti alagút szindróma gyakran fordul elő az emberek, akik megszokták, hogy nem támogatja a könyökét. Például, sovány könyökét az asztalon, a gép, egy oldalajtón az autó, és így tovább. N.

Ideg összenyomódása a könyök csatorna és a csatorna Guyon esetleges gyulladásos elváltozások vagy anatómiai struktúrák alkotó csatornákat adatokat. Így, a tömörítés a nervus ulnaris neuropathia akkor fordulhat elő, amikor osteoma, ficamok, ízületi hártyagyulladás, tenosynovitis, deformáló osteoarthritis, reumatoid arthritis, oszteodisztrófia, bursitis könyökízület, Csuklóízület poszttraumás arthrosis et al. Diseases. Provokál ulnaris neuropátia a Guyon csatorna szinten képesek munkával kapcsolatos elhúzódó nyomás szerszámok (csavarhúzó, kalapács, olló, csipesz, és így tovább.) Ahhoz, hogy ebben a régióban.

Az ulnáris ideg neuropathia tünetei

A n. ulnaris a alkarcsonti csatorna szintje jellemzi gyengesége a csuklóját, amely megnyilvánul, amikor megpróbálta átvenni valamit a kezében (például, hogy emelje fel a kanna le a kályha), zongorázni, gépelni a billentyűzeten, és így tovább. n. érzékszervi- nyilvánul zsibbadás a kisujj, részben a gyűrűsujj és a tenyér könyök szélességét. Jellemzően a kellemetlenséget a könyök gyakran - fájdalom benne, sugárzik az ecset szélén a könyök az alkar. Gyakran a javítása ezeket a tüneteket figyeltünk meg a reggel miatt a szokás sok beteg aludni, amivel a kezét a párna alá, vagy a feje alá, majd hajlító a könyök.

A vizsgálat során figyelni alultápláltság gipotenora és a kis izmok tenyér, a helyzetben az ujjak formájában karmok (fő falanxon kiterjesztése, és az átlagos hajlított).

Ulnaris neuropátia Guyon csatorna hasonló megnyilvánulások. A különbség csak lokalizált fájdalom a területen az ecset bázis és gipotenora, jelenléte érzékszervi rendellenességek kizárólag a tenyéri felszínén a kisujj és fél a gyűrűsujj, amikor teljesen ép kefe hátsó érzékenységét.

Az ulnáris ideg neuropátiájának diagnosztizálása

A vizsgálat során a neurológus a V hypoesthesia és a IV ujjak szomszédos fele. V, IV és részben III ujjak hiányos flexiója, amikor az ujjakat öklébe próbálja összegyűjteni; a kiváltó pontok jelenléte a váll középső epicondylejében, a radiális ideg mentén vagy a borsó-csontok körzetében. Annak megállapítására, mozgástartomány a csukló a beteg kérte, hogy ecsettel, kezét az asztalra, és megpróbálják tartsa nyomva az asztalra, próbálja meg „semmiből” a kisujj asztal fajtája és zárja az ujjak. Ezeknek a mozgásoknak a végrehajtása, hasonlóan az előző tünetekhez, az ulnar neuropathiára utal.

A radiális ideg elváltozásának témájának tisztázása elősegíti az elektromiográfiát és az elektroonurografikát. Az ideg ultrahangja lehetővé teszi számunkra, hogy megalapozzuk a neuropátia alapjául szolgáló kóros elváltozások etiológiáját és az ideg-kompresszió mértékét a csatornákban. Elemzés az állam az ízületek és a csontos képletek eredményei alapján a könyök röntgen, röntgen, az alkar és a csukló, szükség esetén elvégzett CT az ízületek.

A neuropátia differenciálódása. ulnaris kell lennie a középső és neuropátiák a radiális ideg, polineuropátia különböző eredetű, a gyökérzetet szindróma által okozott elváltozások az alsó-nyakcsigolyákat osteochondrosis, myelopathia, spondiloarthritisz et al. Pathology.

Az ulnáris ideg neuropátiája

Az ulnáris neuropátia terápiás taktikája nagymértékben függ az idegkárosodás etiológiájától. Sebészeti kezelésre van szükség a daganatok, hematómák, hegek eltávolítására, az idegi szár szűkítésére vagy az izom-csontrendszeri csatorna kompressziójára, amelyen keresztül halad. A sebészeti taktikát a konzervatív kezelés megfelelő hatásának hiányában is alkalmazzák. A jelzések szerint az ideg dekompresszióját, neurolízist, az adhéziók felszabadulását, az idegek átültetését, az idegdaganat eltávolítását és egyéb műveleteket végzik.

Konzervatív kezelés adagolását foglalja magában gyulladáscsökkentő szerek (glükokortikoidok, diklofenak, ketorolak), fájdalomcsillapítók (nátrium-metamizol, injekciók helyi érzéstelenítők), kolinészteráz-gátló szerekkel (ipidacrine, a neostigmin és egyebek.), Vazoaktív szerek (nikotinsav, pentoxifillin), metabolitok (C-vitamin. A, alfa-liponsav). Hatékonyan egészíti ki a gyógyszert szállító rehabilitáció: UHF, fonoforézishez, mágneses terápia. A terrorizmus elleni izomsorvadás végzik segítségével masszázs és electromyostimulation.

Az ulnáris ideg neuropátiájának akut időszakában fontos pont a statikus és dinamikus terhelés kizárása / korlátozása, amely fokozza a betegség kóros megnyilvánulásait. A betegek a szindrómában szenvedő kubitális csatorna korlátozni hajlítás a könyök alatt éjszakai alvás pribintovyvayut ajánlja a hajlító felszínén a könyök egy hengerelt guriga. A jövőben, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken és a fájdalom csökken, a terápiás kezelés speciális összetételét írják elő.

Az ulnáris ideg neuropátiája

A neuropathia az idegkárosodás, amely fájdalomszindrómát és a motor működését károsítja. Az ulnáris ideg neuropathia gyakran következik be a kompresszió következtében.

Az ulnáris ideg

Az ulnáris ideg az elágazó idegszálak szerkezete, amelyek kiléptek a gerincvelőből. Átmegy a hónaljon, a vállon, a könyökön és az alkyán, a csukló könyök flexorjának ínére.

Az ideg áthalad a Mushe csatornán (a lyukas csatorna). Különlegessége felszínes helyszínen rejlik, ami az ulnáris ideg kompresszióját és sérülését okozza.

Az idegkárosodás helyétől függően a tünetek eltérőek lehetnek - a fájdalom szindrómától a kéz ujjainak enyhítésére.

A károsodás okai

Az ulnáris neuropathia a következő eredmények eredményeként alakul ki:

  • válltörések;
  • az alkar és a kéz elhajlása és törése;
  • tömörítés a cubital csatornában.

A legtöbb esetben az idegtömörítés következtében alakul ki a kátrányos csatornában. Ez a gyakori monoton nyúlványmozgások következtében fordul elő, sportolás közben. Az ilyen vereség olyan emberek számára jellemző, akik keményen edzhetnek az edzőteremben.

Neuropátia fordulhat elő olyan emberekben, akik hajlamosak egy hajlított kézre akasztani az autóablakot, vagy a munka közben a könyökén nyugodni.

A csontos terület rostjainak vereségét a következők okozhatják:

  • csuklóterhelés a hosszú ideig tartó munkavégzés jellemzőivel (az eszköz forgatása a kézben, hegedű lejátszása, rezgő eszközzel való munkavégzés);
  • séta egy cukornáddal;
  • kerékpározás;
  • motoros vezetés durva terepen.

Számos olyan szerves kórkép is előfordul, amely idegi tömörítést idéz elő - ez neoplazmák, vascularis aneurysmák és könyök artritisz.

A betegség tünetei

A neuropátia tünetei nagymértékben függenek a sérülés lokalizációjától.

Ha az idegt a könyökcsukló területén szorítják, a betegek megjegyzik:

  • helyi fájdalom, amely az alkarra és a kefére terjed ki a kis ujj környékén;
  • helyi égés és bizsergés;
  • csökkent érzékenység;
  • az izmok gyengesége.

Ha az idõ nem kezdi meg a sérülést, végül izom-atrófiát alakít ki.

Ha az idegséget a kéz területén szorítja, a következő tüneteket észlelik:

  • fájdalom az első három ujjban;
  • ideiglenes érzékenységi rendellenességek;
  • fokozott fájdalom éjszaka;
  • egy kis ujj és egy névtelen ujj hajlításának megsértése;
  • izom atrófia, a kefe méretének csökkentése.

Az idegi vereség ezen a területen az ulnar csukló szindróma néven is ismert. Az ideg helyének sajátosságai miatt a tünetek a csukló területén jelentkeznek.

A diagnózis megállapítása

A tapasztalt orvos diagnózisával kapcsolatos problémák nem merülnek fel. Határozza meg az ulnáris ideg elváltozását egy egyszerű diagnosztikai módszerrel, amely a fájdalom szindróma értékelését jelenti azáltal, hogy megérinti vagy megnyomja az idegeket különböző helyeken.

Diagnosztikai módszereket használnak a károsodás mértékének meghatározására, lehetővé téve az idegimpulzusok áthaladásának sebességét a szálak mentén.

Radiációs idegsérülés

A felső végtagok ideggyulladása magában foglalja a radiális ideg neuropátiáját is. Ez az ideg áthalad a vállán és az alkar hátán, és amikor eltalálja, a fájdalom a csuklóba kerül.

A radiális ideg neuropathiája leggyakrabban a csatorna áthaladásának következménye az alkar régiójában. Ez előfordulhat helytelen helyzetben az alvó vagy egyhangú munka során, a karon lévő terheléssel.

A radiális ideg neuropathiája gyakran károsítja a sérülést okozó embereket, ennek következtében manőverezésre kényszerülnek. Ebben az esetben a préselés a kéz terhelése következtében történik, amikor gyalogol.

A radiális ideg patológiáját a következő tünetek jellemzik:

  • az ujjak rugalmasságának megsértése;
  • a kéz gyengesége;
  • helyi zsibbadás és égő érzés;
  • a reflexek megsértése;
  • izom atrófia.

Az ecset gyengesége miatt nehéz a betegeknek tartani valamit az ujjaikban. Kísért a kézi tenyér felfordulásának képtelensége.

A radiális ideg neuropathiája időszerű kezelés nélkül az atrófia kialakulásához vezet.

gyógyszer

A radiális ideg neuropátiáját komplex módon kezelik. A kezelés magában foglalja:

  • gyógyszeres kezelés;
  • masszázs;
  • gyakorlása;
  • fizioterápiás eljárások komplexuma.

A sebészeti beavatkozást csak az organikus patológia esetében alkalmazzák, melyet a hagyományos módszerek nem tudnak megszabadulni.

A fájdalom szindróma eltávolítására az ibuprofen vagy diclofenac alapján nem szteroid gyulladásgátló szereket alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően a sérült csatorna körüli szövetek gyulladása és ödéma is sikeresen leáll.

Súlyos fájdalom, amelyet tablettákkal nem lehet eltávolítani, helyi fájdalomcsillapító injekciókat, valamint orvosi blokkokat alkalmaznak.

Az idegrostok állapotának javítása szükségszerűen kimutatja a B-vitaminok bevitelét.

fizikoterápia

A kezelésnek átfogónak kell lennie, így az orvosok gyakran igénybe veszik a fizioterápiát. A leghatékonyabb módszerek az ultrahangos kezelés, a lidokainnal végzett elektroforézis és az izomfunkció serkentésének módszerei az áram segítségével.

Az ulnáris ideg megbetegedésével a kezelés hozzájárul:

  • a puffadás eltávolítása;
  • a helyi cserefolyamatok fejlesztése;
  • a regeneráció gyorsulása;
  • a motor funkciójának helyreállítása;
  • az izom atrófia megelőzése.

A fizioterápiás módszerek csak az akut fájdalom szindróma és a gyulladás eltávolítása után mutathatók ki.

Jó hatás érhető el masszázs vagy akupunktúra segítségével. Előnyben kell részesíteni azokat a módszereket, amelyek fájdalompontoknak való expozíciót tartalmaznak. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan javítsa az egészségi állapotot és helyreállítsa a beteg végtag motorfunkcióját.

A neuropathiát gyakorlatok segítségével kezelheti. Ez segít megakadályozni az izom atrófiát, javítja a helyi anyagcsere folyamatokat és segít gyorsabban helyreállítani a motortevékenységet.

A fizioterápia és a masszázs kiegészítése önfenntartó gyakorlatokkal javasolt. Kérheti az orvost is, hogy tanítsa meg a páciensnek az önmasszázs technikáinak alapjait, és ezenkívül otthon is masszírozza a beteg karját.

Operatív kezelést alkalmaznak abban az esetben, ha a betegség a csatorna szűkületével jár, amelyen keresztül az ideg áthalad. A műtét után hosszú rehabilitációs időszak következik be, mely során a kezek masszírozásra és fizikoterápiára kerülnek a motor működésének helyreállításához.

Prognózis és megelőzés

A neuropathia kezelése három hónapról hat hónapra szól, de a beteg állapotának észlelhető megkönnyebbülése pár nappal a gyógyszerek megkezdése után következik be.

Az előrejelzés nagymértékben függ a segítségnyújtás időben történő igénylésétől és a kár jellegétől. Ha a problémát időben felismerik, és nem késik a kezeléssel, akkor a betegség sikeresen kezel és nyom nélkül jár.

Izom-atrófiával nehéz visszaállítani a normál motortevékenységet. A restaurálás sokáig tart, néha sebészeti beavatkozásra van szükség.

A könyök és a csukló neuropátia profilaxisa az erős monoton ismétlődő terhelés hiánya. Az idegrostok állapotának javítása segít a vitamin komplexek rendszeres bevitelében.

Amikor a könyök vagy a radiális idegek terhei között dolgozik, akkor meg kell szünetet tartani és egyszerű feladatokat végrehajtani. Ezzel elkerülhető a csatorna tömörítése. A sportolóknak rendszeres időközönként módosítaniuk kell a terhelés típusát, ezáltal megakadályozható a csatorna összenyomódása.

Jó megelőző intézkedés a masszázs és az akupunktúra (akupunktúra).

A betegség repedés, diszlokáció vagy könyökérülés után szövődménysé válhat. Ennek megakadályozása érdekében időszerű vizsgálatot kell végezni, és orvoshoz kell fordulni a megelőzésről.

Az ulnáris ideg neuropátiája: miért keletkezik és hogyan kell kezelni

Egyes övezetek anatómiai szerkezete, amelyen keresztül az ulnáris ideg áthalad, sok előfeltételhez vezet a tömörítéshez. Ilyen helyek a könyökízületek több struktúrájából képzett cubital csatorna (Mushe csatorna) és Guyon csatornája a csukló területén. Az idegrostok kompressziója ezen zónákban az ulnáris ideg neuropátiájához vezet. Ezeket a feltételeket számos érzékenységi rendellenesség és a kéz egyes izmai erejének csökkenése kísérte.

Az ulnáris ideg neuropátiái a kompresszió helyétől függenek. Ennek kapcsán különbséget tesznek a betegség lefolyásának két változata: a kátrányos csatorna és a Guillon-szindróma (ulnáris csukló szindróma) szindróma. Tüneteik sok tekintetben hasonlítanak egymásra, de sajátosságaik is vannak. Ebben a cikkben megismerjük az ilyen neuropátiák kezelésének okait, fő megnyilvánulásait és módszereit.

okok

Az ulnáris ideg neuropátiájának kialakulásának okai sokak. Feltételesen két csoportra oszthatók:

  1. Post-traumás neuropátiák. idegsérülés által okozott nyújtással, törés vagy szorongás, kéri oldalirányú elmozdulását a könyök subluxation vagy zavar a könyökízület a könyökízület egy törés a olecranon.
  2. Kompressziós neuropátiák (a cubital csatorna tünete és a Guillon-szindróma). Az idegi tömörítést bizonyos szakmai készségek vagy szokások, valamint különböző betegségek okozhatják, amelyek gyulladásos folyamatokkal, duzzanattal vagy csontváltozásokkal járnak az idegek áthaladásának területén.

Az ideg tömörödése a kátrányos csatornaban provokálható:

  • hosszan tartó intravénás infúziók (dropperek);
  • az a szokás, hogy hosszú telefonbeszélgetéssel az asztal felszínére támasztja a kezét;
  • gyakori mozgások a könyökcsuklóban;
  • munka, amelyben a könyök hosszú ideig egy gépre, irodai asztalra vagy más tárgyra támaszkodik;
  • az autósok szokása egy nyitott ablak szélére támaszkodva.

A Guyon-csatorna idegeinek kompressziója provokálható:

  • a rúd tartós használata;
  • motorkerékpár vagy kerékpár gyakori kezelése;
  • a különböző szerszámok (fogó, csavarhúzó, csapos kalapács, fúró vagy egyéb rezgőeszközök) gyakori használatához kapcsolódó munka.

Ezen tényezők mellett a kompressziós neuropathiát az ilyen betegségek és állapotok okozhatják:

  • reumás ízületi gyulladás;
  • duzzanat;
  • a közeli hajók aneurizmusa;
  • a csontok vagy a kötőszövet deformációja a könyökízület területén a törés után;
  • deformáló artrózis, chondromatosis és chondromalacia;
  • szinoviális ciszták és az ínhámok sűrűsödése tenosynovitisszel.

tünetek

A kátrányos csatorna tünetei:

  • a kéz, a gyűrűsujj és a kisujj csökkent mozgásérzékenysége;
  • fájdalmas érzések az ulnar fossa-ban, amely az alkarhoz, a kar könyök margójához, a gyűrűsujjhoz és a kis ujjhoz van erősítve, amikor a könyökön mozog;
  • paresztézia az ulnar fossa-ban, gyűrűsujj és kis ujj, alkar, a kéz nyaki szegmense;
  • motoros rendellenességek, izomgyengeségben kifejezve, a kéz visszahúzódásának és hajlításának nehézsége, a gyűrűsujj és a kis ujj hajlítása;
  • az izom atrófia és a megjelenés megváltozása ("karmos" vagy "madár" kefe).

A Guyon-csatorna tünetei:

  • a gyűrűs ujj és a kis ujj érzékenysége a palmáris felületük oldalán (a hátoldalon érzékenység megőrzött);
  • a névtelen ujj és a kis ujj fájdalmas érzései a palmar felületük oldalától, a kéz könyökét és a csuklócsuklóját;
  • paresztézia a gyűrűs ujj palmáris felszínén és a kis ujj, a csukló és a könyök;
  • a gyűrűs ujj és a kisujj gyenge hajlításában, az információ nehézségében és az ujjak hígításában kifejezett mozgások megsértése miatt a hüvelykujj nem kerül a tenyérbe;
  • az izom atrófia és a megjelenés megváltozása ("karmos" vagy "madár" kefe).

diagnosztika

A legtöbb esetben a neuropátiák diagnózisa nem okoz nehézségeket. A beteg interjúja és vizsgálata után az orvos végzi el a tesztet. Ehhez óvatosan megérinti a kalapácsot az ideg lehetséges összenyomásának helyén. Ha kompressziós fájdalom, paresztézia jelei vannak - az ulnáris ideg neuropátiája megerősödik.

Az elektromuromiográfiát felhasználhatjuk az idegrostok károsodásának zónájához. Ugyanez a módszer lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát a neuropátia és az ideggyökér elváltozásai között, amelyek elhagyják a csigolyatöméseket és a törzset alkotják.

Ha szükséges a csontdefektusok azonosítása, akkor a páciens röntgen vagy MRI-t kap. Az ultrahangot az idegtestben a csipetcsatorna bejáratánál felmerülő szerkezeti változások vizualizálására is fel lehet használni.

kezelés

Az ulnáris ideg neuropátiái kezelésének módját nagymértékben a fejlődésük okai határozzák meg. Amikor az ideg szakad el a törések következtében, egy műveletet hajtanak végre a keresztkötéshez. Ezt követően a betegnek rehabilitációra van szüksége, amely körülbelül hat hónapig tarthat. Ha az ideg összenyomódása által okozott egyéb okok miatt, a beteg van rendelve a konzervatív terápia, a műtét és csak akkor ajánlott sikertelensége után az orvosi és fizikai kezelést.

Konzervatív terápia

Az ulnáris ideg összenyomásakor ajánlott olyan rögzítő eszközöket viselni, amelyek lehetővé teszik a mozgáskorlátozást. Különleges ortézisek, kötések vagy gumiabroncsok használhatók erre. Néhány közülük csak éjszaka használható.

Ha az idegrostok összenyomódását olyan szokások vagy mozdulatok okozzák, amelyeket szakmai tevékenységük miatt kell végrehajtani, a betegnek teljesen el kell hagynia őket. Ezenkívül a kezelés során meg kell előzni a fájdalom vagy más tünetek növekedését okozó mozgásokat.

A betegség kezdetekor a fájdalom és a gyulladásos tünetek megszüntetésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő:

  • indometacin;
  • diclofenac;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • Meloksikam és mások.

Helyi érzéstelenítés esetén a Lidocaine-t tartalmazó gyógyszeres vakolat Versisitis használható.

A jelentős ödéma csökkentése a kompressziós alkalmazott vizelethajtó gyógyszerek (furoszemid), szerek gyulladásgátló és anti-ödémás (L-lizin aescinat) és kapillyarostabiliziruyuschie eszközökkel (ciklo-3-fort).

Az ideg táplálkozás javítása érdekében a B-vitaminokat használják:

  • Combilipen;
  • Neyrorubin;
  • milgamma;
  • Neurovitan és mások.

Ha nincs gyulladásos reakcióra utaló jeleket kiküszöbölése helyett NSAID hozzárendelt injekciós adagolásra a alkarcsonti csatornán vagy csatornán Guyon keveréke hidrokortizon oldat és egy helyi érzéstelenítő (lidokain vagy Novocain). A legtöbb esetben ez az eljárás kiküszöböli a neuropátia tüneteit, és hosszan tartó terápiás hatást fejt ki.

A neuropátiák gyógykezelését fizioterápiás eljárásokkal egészítik ki:

  • akupunktúra;
  • elektroforézis drogokkal;
  • ultrahang;
  • masszázs;
  • testmozgás;
  • electromyostimulation.

Sebészeti kezelés

A konzervatív terápia hatástalanságával és a csatornákon átmenő idegjáratban fellépő kismértékű változások esetén javasolt a műtéti beavatkozás. Az ilyen műveletek célja az ulnáris idegeket szorító struktúrák eltávolítása (boncolása és eltávolítása).

A lyukas csatorna tömörítésével műanyagot készít, eltávolítja az epicondyle egy részét és új csatornát hoz létre az idegmozgásra. Guyon-csatorna-szindróma esetén a csukló palmáris szalagja a csatorna felett van.

A műtéti beavatkozás lehetővé teszi, hogy felszabadítsa az idegt a tömörítésről, de az összes elvesztett funkció teljes visszaszerzésére további kezelést írnak elő:

  • gyógyszerek - fájdalomcsillapítók, gyógyszerek az idegellátás és a vezetőképesség javítására, vitaminok, vizelethajtók;
  • fizioterápiás eljárások;
  • terápiás torna.

A műtét befejezése után a beteg karját egy hosszútávval vagy gumiabronccsal rögzítik 7-10 napig. Az eltávolítás után a beteg passzív mozgást végezhet. 3-4 hét elteltével az aktív mozgások megengedettek, és csak 2 hónapos gyakorlatok után, terhelésekkel és dobások végezhetők.

A beteg rehabilitációjának időtartama ilyen sebészeti beavatkozások után kb. 3-6 hónap. Az idegi funkciók helyreállításának teljessége sok tekintetben a megkezdett kezelés időszerűségétől függ. Elhanyagolt esetekben még a sebészi beavatkozás sem teszi lehetővé a teljes rehabilitációt, és az érzékenység és mozgás bizonyos rendellenességei a beteg egész életében járnak.

Az ulnáris ideg neuropátiái különböző okok által kiválthatók, amelyek meghatározzák a betegség kezelésének további taktikáját. Ezen neurológiai kórképek fő megnyilvánulása a fájdalom, a paresztézia és az érzékenységi rendellenességek megjelenése. És a kezelésük hatékonyságát nagyban meghatározza az orvoshoz való eljutás időszerűsége.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha az ulnáris ideg neuropátiája jele, szükség van egy neurológusra. A panaszok kivizsgálása és a beteg vizsgálata után az orvos előírhatja az elektromágneses sugárterhelést, radiográfiát, ultrahangot vagy MRI-t. Trauma vagy elhanyagolt betegség esetén a sebész tanácsát további sebészeti beavatkozásra lehet javasolni.