Minden az aszténikus szindrómáról. Tünetek és a szindróma kezelése

Minden ember rendelkezik bizonyos testtartalommal, amely lehetővé teszi számukra, hogy gyógyítsa a betegségeket, megbirkózzon a felhalmozódott negatív érzelmekkel és a stresszel. Ugyanakkor mindenkinek nincs elegendő vitalitása negatív fiziológiai és pszichológiai tényezők leküzdésére. Aszténikus szindróma súlyos betegségek, a szervezet pszichofiziológiai kimerülése következtében alakul ki.

A híres IP Pavlov akadémikus azzal érvelt, hogy a kóros endogén és exogén tényezők hosszú távú hatása miatt a központi idegrendszer elkerülhetetlenül kimerült és a munkaképessége élesen csökken.

Az aszténia tünetei

A klinikai kép és tünetek hasonlósága miatt az agyi szindrómát gyakran összekeverik a neuraszténia. Asztenia az átvitt betegség, a belső szervek patológiái, traumák, stressz-tényezők és érzelmi túlcsordulás következtében alakul ki. Az idegrendszeri tünetegyüttes elsősorban pszichés hatások miatt fordul elő. Az astenikus szindróma gyakran egyidejűleg a szívbetegségek, a gyomor-bél traktus és a húgyutak rendellenességeinek egyidejű tünete.

Az aszténia két fő típusa van:

A hyperstensiás asthenia szindróma domináns gerjesztési folyamatokkal. A betegek fokozott ingerlékenységet, agresszivitást és túlzott mobilitást mutatnak.

A hiosztén formában a gátlás dominál. Egy személy gyorsan elfárad, a gondolkodás gátlása, és minden mozgás nehézséget okoz.

Aszténiás szindróma fordul elő érelmeszesedés, magas vérnyomás, sérülések és betegségek az agy, a betegségek a gyomor-bél traktus, a fertőző betegségek és ideggyengeség.

Az aszténiás szindróma fő tünetei:

  • ingerlékenység, izgalom;
  • gyengeség, kognitív folyamatok kimerülése;
  • vegetatív rendellenességek (rokkantsággal);
  • apátia;
  • szorongás;
  • meteolabilnost;
  • álmatlanság, álmok csalódása.

Az ingerlékenység az agyi állapot alapvető jellemzője. Az éles hangulatváltozások, a ésszerűtlen dühektől az ok-okozatlan nevetésig gyakran megfigyelhetők az aszténia hipersztén megnyilvánulásával. Egy személy nem tud nyugodtan ülni, mások viselkedése irritálja, minden apró dolog magától kizárt. Ateroszklerózissal az aszténia gyakran agresszív jellegű, a beteg számára nehéz ellenőrizni az érzelmeket. Ha a magas vérnyomás ugyanaz, az érzelmi villanások folyamatosan változnak, mindenekelőtt a könnycseppek uralkodnak. A kifejezés mértéke, az úgynevezett vzvinchennosti, nagymértékben függ a szindróma és formájától.

A beteg aszténia folyamatosan fáradtságot, aktív képtelenséget és fájdalmat érez. Néhány esetben a gyengeség egy állandó tünet (hypostene típusú), másokban bizonyos cselekvések után, néha még a leginkább primitíveknél is megjelenik. Az ilyen letargia megnyilvánul a munkaképesség elvesztésében, a figyelem megszegésében és a gondolkodás gátlásában. Gyakran a beteg nem tud koncentrálni, magába szívódik, és a mentális műveletek különösen nehézségekkel járnak. Ha az asthenia rövid távú memóriát szenved, nehéz emlékezni az emberekre a közelmúlt pillanataira és cselekedeteire. Ha az agyi szindróma együtt jár a skizofréniával, a beteg aggódik a fej ürességében, az asszociatív sorozatok csekélységében és a gondolkodásban. Az astenikus gyengeség állandó álmossággal (az agyi betegségekkel) és a vágytól, hogy fekvő helyzetben legyen.

A betegség szomatogén természete különböző vegetatív rendellenességekben nyilvánul meg. Megnövekedett izzadás és forró blöff, amit a neuraszthénában és a tachycardiában figyeltek meg. Agyvérzés és remegés érzése nyilvánvalóvá válik egy korábbi fertőző betegség, például súlyos influenza-formák után. A pulzusszám, a vérnyomás változékonysága - a szív- és érrendszeri betegségek gyakori tünetei. Agyvérzéssel gyakoribb az alacsony vérnyomás és gyakori szívverés. Érdekes tény, hogy még a szemnyomás és a szem-szív reflex az asthenicsben is különböznek a normától. A vizsgálat során megjegyezték, hogy az agyi szindrómában szenvedő emberek fokozott szívfrekvenciát figyeltek meg a szemgolyó megnyomásakor, amikor az impulzus lassú üteme normának tekinthető. Így néha a betegség diagnózisában az úgynevezett Dagnini-Ashner tesztet alkalmazzák.

A fejfájás szinte mindig elengedhetetlen tünete az agyi rendellenességnek. A fájdalomérzés sajátossága és minősége az egyidejűleg előforduló betegségtől függ, például neuraszténia esetén a fájdalom "szigorú" jellegű, migrén-hipertónia reggel és este fordul elő.

A beteg aszténia apátiás, rejtett és elmélyült az énben, különösen a hiposteniás betegséggel. Az apathia gyakran jelentkezik skizofréniában és cerebroaszténában. Ez utóbbit asthenikus szindrómának nevezik az agy patológiás és szerves betegségeivel.

Agyvérzés és mindenféle fóbiák fordulnak elő asthenia miatt a vegetatív-érrendszeri disztónia és egyes mentális rendellenességek, például a rögeszmés-kényszeres szindróma miatt.

A meteolabilnosti a szervezet pszichofiziológiai állapotának függését az időjárási viszonyoktól, a légköri nyomás és a hőmérséklet különbségeitől kapta. A betegek fájdalmat éreznek a végtagok, az ízületek, az alsó végtagok, a fejfájás és a nyomásugrók között.

Az agyi szindróma egyik fő tünete az alvászavar. Ez a tünet olyan sokrétű, hogy az alvás patológiája megnyilvánulhat az alvás alatti képtelenségtől a krónikus álmatlanságig. Gyakran a betegek gyengeségérzettel, fáradtsággal ébrednek fel, ezt az állapotot "alvás nélkül" hívják. Az elalvási folyamat nehezen és elviselhetetlenné válik, például magas vérnyomással. Alvás zavaró, érzékeny, a beteg felébred a legkisebb hang. Amikor agyvérzést gyakran összekeverik a "nappali" fogalmával, ami nappali álmosságot és éjszakai alváshiányt jelent. A betegség súlyos formáiban kóros álmosságot, álmatlanságot és éjszakai erjedést (alvajárás) figyeltek meg. Amikor a hipersztén típusú beteg aggódik a nyugtalan láb szindrómájával kapcsolatban, az ateroszklerózissal korai ébredés tapasztalható szorongással. Az aszténis rendellenesség klinikájában a figyelem elsősorban az álmok megsértésére összpontosul. Gyakran, a beteg gyógyítása érdekében az orvosnak ki kell igazítania az alvás rendjét és minőségét.

A kötelező kezelést igénylő aszténos szindróma általános tünetei mellett a betegség másodlagos jeleit azonosítják. A betegek gyakran csökkent hemoglobin szintet, sápadt bőrt, a testhőmérséklet aszimmetriáját. Az ilyen betegségben szenvedők érzékenyek az éles hangokra, hangsúlyos szagokra és színekre. Az étvágy csökken, az élelmiszer nem hoz örömet. Néha befolyásolja a szexuális funkciót, ami a nőknél dysmenorrhoea és a férfiaknál fellépő hatékonyság csökkenése.

Aszténikus szindróma kezelése

Különböző neurológiai vizsgálatokat alkalmaznak a betegség diagnosztizálására. Nagyon nehéz orvos meghatározni a gyermekek asztén szindrómáját. A gyermekkori asthenia tünetei nem olyan sokfélék, és elsősorban a gyengeség, az elszigeteltség és a rémálmok. Ha a gyermek mindig mozgékony, aktív és élesen fáradt, ok nélkül és rossz alvás miatt, meg kell mutatnia szakembernek.

Az agyi szindróma tüneteinek kezelése két megközelítésből áll:

A terápia közvetlenül megkezdődik a fő diagnózis felszabadításával, az agyi szindróma ún. Kezdetben a beteg nyugodt környezetet teremt, minimalizálja a stresszt és a szorongást, akár járóbeteg vagy kórházban. Továbbá az orvos gyógyszert ír elő a fő diagnózis, a neuroleptikumok, a hipnotikumok és a vitaminok kezelésére, táplálkozási és fizioterápiás eljárásokat jelöl.

Az asthenia pszichoterápiának célja az összegyűlt negatív, belső konfliktusok és szorongás felszámolása, az önbecsülés fokozása. A javaslatok és viselkedési pszichoterápia módszereit széles körben használják. Az aszténikus szindrómát gyermekeknél elsősorban a játékterápia, a skazko-terápia és a szülők által végzett pszichológiai tréning segítségével kezelik.

A terápia sajátossága nagymértékben függ attól, hogy az aszténia milyen betegséget okoz. Például atheroscleroticus asthenia esetén a javaslat pszichoterápiás módszerét alkalmazzák, mivel a betegség nagyon szuggesztív. Az idegrendszeri tünetegyüttes, ellentétben az aszténiával, alaposabb pszichoterápiás kezelést igényel.

Így az aszténiás szindróma kezelésének komplex jellegűnek és egyéni megközelítésnek kell lennie, attól függően, hogy az aszténikus állapot milyen típusú és sajátos.

gyengeség

gyengeség (asthenic syndrome) egy fokozatosan fejlődő pszichopatológiai rendellenesség, amely a test számos betegségét kísérheti. Gyengeség nyilvánul meg fáradtság, csökkent szellemi és testi egészséget, alvászavarok, fokozott ingerlékenység vagy levertség ellenkezőleg, érzelmi labilitás, vegetatív zavarok. Az aszténia azonosítása lehetővé teszi a páciens alapos vizsgálatát, pszicho-érzelmi és mesterséges szférájának tanulmányozását. Szintén teljes diagnózisvizsgálatra van szükség ahhoz, hogy azonosítsuk az agyi eredetű betegséget. A kezelt gyengeség kiválasztása az optimális módszer a munkaerő és a racionális táplálkozás, a használata adaptogén, neuroprotektív és pszichotróp gyógyszerek (neuroleptikumok, antidepresszánsok).

gyengeség

Az asthenia vitathatatlanul a leggyakoribb szindróma az orvostudományban. Ő kísérő, sok fertőzések (ARVI, influenza, élelmiszer-eredetű betegségek, vírusos hepatitisz, tuberkolózis, stb), szomatikus rendellenességek (akut és krónikus gasztritisz, gyomorfekély 12P. Bélbetegség, enterocolitis, tüdőgyulladás, aritmia, magas vérnyomás, glomerulonephritis, cardiopsychoneurosis stb.), pszichopatológiai állapotok, szülés utáni, poszt-traumás és posztoperatív időszakban. Emiatt, gyengeség szakemberek szembesülnek szinte minden területe: gasztroenterológia, kardiológia, neurológia, sebészet, traumatológia, pszichiátria. Gyengeség lehet az első jele a kezdődő betegség, magassága kísérő vagy előfordulhat lábadozás alatt.

Meg kell különböztetni a gyengeséget a rendes fáradtságtól, ami a túlzott fizikai vagy szellemi stressz, az időzónák vagy az éghajlat megváltozása, a munka és a pihenő rendszer figyelmen kívül hagyása után következik be. Az élettani fáradtságtól eltérően az asthenia fokozatosan fejlődik, hosszú ideig tart (hónapok és évek), nem távozik teljes pihenés után, és orvos beavatkozására van szüksége.

Az aszténia fejlődésének okai

Sokak szerint a szerzők alapján a fáradtság a stressz és a kimerültség, a magasabb idegi aktivitás. A közvetlen oka a fáradtság lehet elégtelen tápanyagellátás, a túlzott energiafogyasztás vagy rendellenesség az anyagcsere. Fokozta a fejlesztés fáradtság mind olyan tényezők, melyek a kimerülése a test: akut és krónikus betegségek, mérgezések, a rossz táplálkozás, a mentális egészség, mentális és fizikai túlterhelés, a krónikus stressz, stb...

Aszthenia besorolása

Előfordulása miatt organikus és funkcionális gyengeség kiemelkedik a klinikai gyakorlatban. Szerves gyengeség fordul elő 45% -ában, és a kapcsolódó egy meglévő páciens krónikus szomatikus betegségek vagy progresszív szerves betegségek. A neurológia szerves gyengeség kíséri fertőző szerves agyi elváltozások (enkefalitisz, tályog, tumor), súlyos traumás agysérülés, demielinizációs betegségek (disszeminált encephalomyelitis, sclerosis multiplex), szív- és érrendszeri rendellenességek (krónikus agyi ischaemia, haemorrhagiás és ischaemiás stroke), degeneratív folyamatok (Alzheimer-kór, Parkinson-kór, az öregkori chorea). Funkcionális gyengeség az esetek 55% és ideiglenes visszafordítható állapot. Funkcionális gyengeség is nevezik reaktív, mint az a tény, a szervezet válasza a stresszes helyzetek, fizikai kimerültség vagy szenvedett akut betegség.

Az etiológiai tényezőt szomatogén, poszttraumatikus, posztnatális, fertőzés utáni asthenia is megkülönbözteti.

A klinikai tünetek sajátosságai szerint az asthenia hiper- és hypostén alakokra oszlik. A hyperstensiás asthenia fokozott szenzoros ingerlékenységgel jár, ami miatt a beteg ingerlékeny és nem tolerálja a hangos hangokat, a zajt, a fényt. A hiposteniás asthenia ezzel szemben a külső ingerekre való érzékenység csökkenésével jellemezhető, ami a páciens levertségéhez és álmosságához vezet. A hyperstensiás asthenia egy könnyebb forma, és az agyi szindróma növekedésével beléphet a hiposténikus aszténiának.

Az asthenia szindróma időtartamától függően az asthenia akut és krónikus. Az akut asthenia általában funkcionális jellegű. Súlyos stressz, akut betegség (bronchitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis, gastritis) vagy fertőzés (kanyaró, influenza, rubeola, fertőző mononucleosis, dysentery) után alakul ki. A krónikus asthenia egy hosszantartó tanfolyam, és gyakran szerves. A krónikus funkcionális asthenia krónikus fáradtság szindrómára utal.

Külön figyelmet fordítva a magasabb idegi aktivitás kimerülésével járó asthenia - ideggyengeség.

Az asthenia klinikai manifesztációi

Jellemző az asthenia esetében, a tüneti komplex 3 összetevőt tartalmaz: agyi saját klinikai megnyilvánulásai; az alapbetegséghez társuló rendellenességek; a páciensnek a betegségre gyakorolt ​​pszichológiai reakciója miatt bekövetkező rendellenességek. A tényleges aszténiás szindróma manifesztációja gyakran hiányzik vagy enyhén reggel, megjelenik és nő a nap folyamán. Esténként az asthenia eléri a maximális megnyilvánulását, ami kényszeríti a betegeket kényszer nélkül pihenésre, mielőtt folytatja a munkát vagy a belügyekbe kerül.

fáradtság. A fő panasz az aszténia fáradtsága. A betegek megjegyzik, hogy fáradtak gyorsabban, mint korábban, és a fáradtság érzése sem tűnik el hosszú pihenés után sem. Ha ez fizikai munka, akkor van általános gyengeség és vonakodás a normális munkavégzéshez. A szellemi munka esetében a helyzet sokkal bonyolultabb. A betegek panaszkodnak koncentrálási nehézségek, memóriazavar, csökkent gondozás és leleményesség. Megjegyzik, hogy nehéz saját gondolataikat és verbális kifejezésüket megfogalmazni. Az asthenia betegek gyakran nem tudnak egy adott problémára gondolni, alig választanak szót az ötlet kifejtésére, zavarják őket, és gátolják a döntéseket. Annak érdekében, hogy elvégezhesse az eddig megvalósítható munkát, kénytelenek szünetet tartani, megoldani a feladatot, megpróbálni nem egészként gondolni, hanem részekre bontani. Ez azonban nem hozza meg a kívánt eredményeket, növeli a fáradtság érzését, fokozza a szorongást és bizalmat ébreszt a saját szellemi fizetésképtelenségében.

Pszicho-érzelmi rendellenességek. A termelékenység csökkenése a szakmai tevékenységben negatív pszicho-érzelmi állapotok kialakulását eredményezi, amelyek a páciens hozzáállásához kapcsolódnak a felmerült problémához. Ebben az esetben az asthenia betegek melegednek, feszültek, válogatósak és ingerlékezők, gyorsan elveszítik önszabályozásukat. Éles hangulatváltozások, depresszió vagy szorongás, szélsőségesen értékelik, hogy mi történik (ésszerűtlen pesszimizmus vagy optimizmus). A pszicho-érzelmi szféra asthenia rendellenességeinek súlyosbodása idegsejtes, depresszív vagy hipohondriális idegrendszeri fejlodéshez vezethet.

Vegetatív rendellenességek. Majdnem mindig asthenia az autonóm idegrendszer zavarainak kíséri. Ezek közé tartozik a tachycardia, labilis pulzus, vérnyomás csepp, borzongás vagy egy érzés a hő a szervezetben, generalizált vagy helyi (tenyér, hónalj vagy láb), kiütés, étvágytalanság, székrekedés, fájdalom a bél. Asthenia, fejfájás és "nehéz" fej lehetséges. A férfiak gyakran tapasztalnak csökkent hatást.

Alvászavarok. Attól függően, hogy a formája asthenia lehet kíséri a különböző jellegű, alvászavarok. A hipersteszes aszténiát az elalvás nehézségei jellemzik, nyugtalanok és tele álmokkal, éjszakai ébredéssel, korai ébredéssel és álomszünet után. Egyes betegek úgy érzik, hogy gyakorlatilag nem alszanak éjszaka, bár a valóságban nem. A hiposteniás asthenia a nappali álmosság megjelenésével jellemezhető. Ugyanakkor problémák merülnek fel az alvás és az éjszakai alvás rossz minőségével.

Az aszténia diagnózisa

Önmagában az asthenia általában nem okoz diagnosztizálási nehézséget bármelyik profil orvosának. Abban az esetben, ha az asthenia az átadott stressz, a trauma, a betegség vagy a kóros elváltozások jelensége, amely a testben kezdődik, tünetei nyilvánvalóak. Ha asthenia jelentkezik a meglévő betegség hátterében, akkor annak megnyilvánulása a háttérbe szorulhat, és nem lehet annyira észrevenni az alapbetegség tüneteit. Ilyen esetekben az asthenia jelei a beteg megkérdezésével és panaszainak részletezésével azonosíthatók. Különös figyelmet kell fordítani a páciens hangulatára, alvás állapotára, munkához és más feladatokhoz való hozzáállás, valamint saját állapotának kérdéseire. Nem minden betegségben szenvedő beteg elmondhatja orvosnak a szellemi tevékenységgel kapcsolatos problémáit. Egyes betegek hajlamosak eltúlozni a meglévő jogsértéseket. Objektív kép elérése érdekében a neurológusnak, valamint a neurológiai vizsgálattal együtt, tanulmányoznia kell a páciens mesterséges gömbjét, fel kell mérnie érzelmi állapotát és reagálnia kell a különféle külső jelekre. Bizonyos esetekben meg kell különböztetni agyvérzést a hipochondriakális idegességtől, a hipersomnia, a depresszív idegességtől.

Legyengült szindróma diagnózisa igényel kötelező A beteg vizsgálata az alapbetegség, ami miatt a fejlesztés a fáradtság. Ebből a célból, további konzultációt a gasztroenterológussal végezhetjük, kardiológia, nőgyógyászat, pulmonológia, nefrológia, onkológia, traumatológia, Endocrinology, fertőző betegség, és más szakemberek. Kötelező benyújtása klinikai vizsgálatok: a vér és a vizelet, coprogram, meghatározása vércukorszint, a biokémiai elemzés a vér és a vizelet. Diagnózis a fertőző betegségek által hordozott bakteriológiai kutatási és diagnosztikai PCR. Tanúsága szerint nevez műszeres kutatási módszerek: ultrahang a has, gasztroszkópia, duodenális intubálás, EKG, szív ultrahang, mellkas röntgen, vagy X-sugarak a tüdő, a vese ultrahang, agy MRI, kismedencei ultrahang, és így tovább.

Asthenia kezelése

Az asthenia általános ajánlásai az optimális munkavégzési mód és a pihenés kiválasztására szorítkoznak; különböző káros hatásokkal való érintkezés megtagadása, beleértve az alkoholfogyasztást is; a nappali egészségjavító fizikai tevékenység napi bevezetése; a vitaminozott és a táplálkozás fő betegségének megfelelő. Az optimális lehetőség hosszú pihenés és tájképváltás: pihenés, gyógykezelés, idegenforgalmi út stb.

Miután gyengeség betegek egészséges ételek gazdag triptofán (banán, pulyka hús, sajt, teljes kiőrlésű kenyér), B-vitamin (máj, tojás) és más vitaminok (csipkebogyó, fekete ribizli, homoktövis, kiwi, eper, citrusfélék, alma, saláta nyers zöldségek és friss gyümölcslevek). Fontos a betegek gyengeség csendes munkakörnyezet és lelki otthon kényelmét.

A gyógyszeres kezelés a fáradtság az általános orvosi gyakorlatban csökken kinevezését adaptogéneknek: ginseng, Rhodiola rosea, Schizandra, szibériai ginzeng, pantokrina. Az Egyesült Államokban elfogadott gyakorlat kezelésére fáradtság nagy dózisú B-vitamin, azonban ez a kezelési módszer korlátozott a használata nagy százalékban mellékhatások allergiás reakciók. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a legjobb, ha egy átfogó vitamin, ami nem csak a vitaminok, hanem a C, PP, valamint részt vesz az anyagcsere nyomelemek (cink, magnézium, kalcium). Gyakran használják a kezelés a gyengeség és nootropikumok neuroprotectors (Ginkgo biloba, piracetam, gamma-amino-vajsav, cinnarizin + piracetam, pikamelon, hopantenic sav). Az aszténia hatékonyságát azonban nem igazolták teljes mértékben, mivel e területen nem volt jelentős kutatás.

Sok esetben az asthenia tüneti pszichotróp kezelést igényel, amelyet csak egy szűk specialistával lehet választani: neurológus, pszichiáter vagy pszichoterapeuta. Így, egyedileg felszereltek gyengeség antidepresszánsok - szelektív szerotonin reuptake inhibitorok, és a dopamin, neuroleptikumok (antipszichotikus) hatóanyagok proholinergicheskogo fellépés (salbutiamin).

Az asthenia kezelésének sikere, amely egy betegség következtében jelentkezik, nagymértékben függ az utóbbi kezelésének hatékonyságától. Ha lehetséges az alapbetegség gyógyítása, az asthenia tünetei, mint általában, áthaladnak vagy jelentősen csökkennek. A krónikus betegség elhúzódó elengedésével a kísérő aszténia megnyilvánulásait is minimalizálják.

Astenikus szindróma: a diagnózis és a terápia problémái

Megjelent a folyóiratban:


"EF.NEUROLOGY ÉS PSYCHIATRY"; No. 1; 2012-ben; pp. 16-22.

Orvostudományok doktora, prof. GM DYUKOV
Az első Moszkvai Állami Orvosi Egyetem. IM Sechenov, Idegbetegségek Tanszéke

Aszténikus szindróma az egyik leggyakoribb rendellenesség az orvos gyakorlatában. Eddig azonban nincsenek általánosan elfogadott definíciók és osztályozások, valamint ezen szindróma patogenezisének koncepciói. A cikk ismerteti az agyi szindróma fő tüneteit, klinikai formáit, etiológiai tényezőit és elveit. A terápiában fontos a neuro-metabolikus gyógyszerek alkalmazása, mint például a Pantogam és a Pantogam eszköz.

Aszthenia (görög "impotencia", "erőtlenség") vagy aszténos szindróma (AS) az egyik leggyakoribb szindróma bármelyik orvos klinikai gyakorlatában. A populációban az aszténia vagy a krónikus fáradtság szindróma (CFS) krónikus formájának gyakorisága eléri a 2,8% -ot, az elsődleges bevitel pedig -3% [1-4]. Ugyanakkor mindeddig nincs egyértelmű meghatározása ennek a szindrómának, általánosan elfogadott osztályozásoknak, az asthenia patogenezisének koncepciója is ellentmondásos. Az asthenia definíciójában a legfontosabb tünetek a gyengeség és a fáradtság. A fáradtság a gyengeség, letargiás érzés, amely egy terhelés után merül fel; ez egy természetes élettani állapot, amely a pihenés után halad. Patológiai gyengeség és fáradtság jellemzi, hogy nem csak a terhelés mellett jelentkeznek, de nélkülük, és nem passzolnak a pihenés után.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás (BNO-10), gyengeség besorolása „neurotikus, stresszel kapcsolatos és szomatoform zavarok” (F4) bekezdésében a „ideggyengeség” és a minősített „tünetek, jelek és rendellenes megállapítás egy klinikai és laboratóriumi leletek nem sorolt ​​egyéb csoportok »(R13) kategóriában a” Rossz közérzet és fáradtság »(R53). Az ICD-10 aszténiás szindróma definíció a következő: „állandó érzést és / vagy értelme a közös panaszok gyengeség, fáradtság (bármely formában terhelés), valamint csökkent teljesítményt kombinálva 2 vagy több, a következő igénypontok: izomfájdalom; feszültség fejfájás; szédülés; alvászavarok; diszpepszia; képtelenség pihenni, ingerlékenység „[5].

A klinikai gyakorlatban az asthenia következő változatai leggyakrabban előfordulnak:

1) asthenia, mint a különböző betegségek egyik tünete: szomatikus, fertőző, endokrin, szellemi stb.
2) aszténiás szindróma egy ideiglenes és átmeneti állapot által okozott különböző tényezők, amelyek között lehetnek a fizikai és mentális stressz, fertőzések, műtét, bizonyos gyógyszerek és így tovább. Az ilyen esetekben, ez egy reaktív és / vagy szekunder asthenia. Általában az asthenia okozta ok eltávolítása az agyi megnyilvánulások megkönnyebbüléséhez vezet;
3) krónikus patológiai fáradtság vagy krónikus fáradtság szindróma, különálló klinikai megnyilvánulásként. A szerkezet ezen szindróma vezető tünetek állandó érzés a gyengeség és rendellenes fáradtság vezető fizikai és szociális alkalmazkodás és nem tulajdonítható más okok (fertőző, szomatikus és mentális zavarok).

Aszthenia egy polimorf szindróma. A gyengeség és a fáradtság mellett általában vannak más rendellenességek is, úgynevezett tünetek, komorbid vagy fizikai. A spektrumuk elég széles, és magában foglalja:

  • Kognitív tünetek (figyelemzavar, távolmaradás, memóriavesztés);
  • fájdalom rendellenességek (cardialgia, abdominalgia, dorsalgia);
  • autonóm diszfunkció (tachycardia, hiperventilációs rendellenességek, hyperhidrosis);
  • érzelmi rendellenességek (a belső feszültség érzése, szorongás, hajlamosság vagy hangulatcsökkentés, félelem);
  • motivációs és metabolikus endokrin rendellenességek (dysomnia, csökkent libidó, étvágycsökkenés, fogyás, duzzanat, dysmenorrhoea, premenstruációs szindróma);
  • hiperesthesia (fény- és hangérzékenység).

    A kritériumok a krónikus fáradtság szindróma, által javasolt a Center for Prevention and Control Disease (CDC), meghatározó tünetek közé tartozik a gyengeség és fáradtság, nem halad után pihenés és tartós több mint 6 hónap, a hatékonyság csökkenése (50% felett) kombinálva kognitív és pszicho - vegetatív rendellenességek. Ugyanakkor a kritériumok olyan tüneteket is tartalmaznak, mint a subfebrilhőmérséklet; gyakori torokfájás; megnagyobbodott és fájdalmas nyaki, occipitalis és / vagy hónalji nyirokcsomók, izomfájdalom, ízületi fájdalom, vagyis a szerzők hangsúlyozzák a jel, ami esetleges fertőzés lefolyását vagy immunhiányos.

    Aszthenia klinikai formái
    Az astenikus szindróma lehet szomatogén (másodlagos vagy tüneti, szerves) vagy pszichogén (funkcionális, primer vagy "nukleáris"). Vannak reaktív és krónikus asthenia is. A szomatogén (másodlagos, tüneti) aszténia a különböző betegségek egyik megnyilvánulása vagy bizonyos tényezők hatása:

  • fertőző, szomatikus, onkológiai, neurológiai, hematológiai és kötőszöveti betegségek;
  • endokrin és anyagcserezavarok;
  • iatrogén hatások (gyógyszerek szedése);
  • foglalkozási veszélyek;
  • endogén mentális betegség (skizofrénia, depresszió).

    A reaktív asthenia először egészséges egyéneknél fordul elő, amikor különböző tényezőknek vannak kitéve, amelyek rossz adaptációt okoznak. Ez az asthenia az átadott fertőzések, szomatikus betegségek (myocardial infarctus) után, súlyos műtétek, szülés, jelentős idősek, szezonális beriberi terhelés után. Az AU jelentősebb mentális vagy fizikai erőkifejtésű sportolókban és hallgatókban (vizsga, felelősségteljes versenyek) fordulhat elő; olyan embereknél, akiknek munkája gyakran kapcsolódik a figyelemhez az érzelmi stressz (légiforgalmi irányítók, szimultán tolmácsok) körül, ami az adaptációs mechanizmusok megzavarásához vezet; amikor az alvás és az ébrenlét zavarja (például azok számára, akiknek változó ütemterve van), gyakori és gyors változásokkal az időzónákban. A hypertrophiás felelősségérzetben a hosszú ideig tartó szakmai túlterhelések gyakran az AS-nek, az úgynevezett "menedzser-szindrómának" a férfiaknál és a nőknél a "lóhúzó szindrómában" szenvednek. Ezekben az esetekben a gyengeség oka az intellektuális, fizikai és érzelmi túlzás. A terhelés elkerülésének objektív vagy szubjektív lehetetlensége miatt a képletnek "el kell hagynia, de nem akar", hogy elhagyja az elvégzett tevékenységet, társadalmilag elfogadhatóbb "kötelességnek, de nem, mert nincsenek erők".

    Elsődleges, pszichogén, vagy „nukleáris” krónikus fáradtság (ideggyengeség, CFS) tekintik általában önálló klinikai entitás, genezisében, amely nem közvetlenül kötődik specifikus szerves vagy toxikus faktorok. Amikor pszichés gyengeség képtelen elérni a kitűzött célokat, illetve a bennük rejlő lehetőségek miatt a személyes jellemzők, a nem megfelelő újraelosztását erők oldhatatlan pszichés konfliktusból vezet motivációs bontásban. Ez viszont az oka annak, hogy feladja a tevékenységet a kezdeti motívumok csökkentése miatt. Szubjektíven, ez úgy érzi, mint "erő hiánya". Így a tudattalan "Nem tudok" átalakul a tudat "nem erő" érzésévé. Másfelől, az érzés, a „áramkimaradás”, fáradtság és egyéb tünetek kapcsolódó gyengeség alakul ki a beteg által észlelt beteg és a fogalom a megfelelő „fájdalmas” viselkedését.

    Pszichológiai szempontból az asthenia elsősorban az igények elutasítása. Így lehetetlen megvalósításának személyi potenciális átalakul émelygés és elfogadása a „beteg szerep”, amely lehetővé teszi, hogy a beteg él a társadalomban, érzés nélkül és anélkül, hogy tudatában személyes kisebbrendűségi saját lelki problémák és a belső konfliktusokat.

    Az aszténia etiológiája és patogenezise
    Hagyományosan, mint etiológiai tényezők tárgyaljuk pszichoszociális gyengeség, fertőzés, immun, metabolikus és neurohormonális tényezők azonban, uralja a koncepció egyesíti ezeket a tényezőket egyetlen rendszert [1, 6]. A fáradtság és fáradtság érzése a motiváció a tevékenység, a tevékenység, az erőfeszítések stb. Ha elemezzük ezt a jelenséget keretében két alapvető biológiai reakciók „támadás - a járatot» (küzdelem - repülés) és a „mentés - Failure» (természetvédelmi - visszavonás), a fáradtság lehet tekinteni, mint az aktiválási energiatakarékossági rendszer révén tagadását és megszüntetése mind a fizikai és a mentális tevékenység. Csökkent aktivitás - ez egy univerzális pszicho-fiziológiai mechanizmust rendszer fenntartása az élet, ha bármilyen fenyegető helyzetben, amely működik az elv, hogy kisebb aktivitást -KEVESEBB energiaszükségletét. Az aszténia a szervezet általános reakciója az energiaforrások kimerülésének veszélyeztetett állapotában. A férfi - egy önszabályozó rendszer, így nem csak a tényleges energiaforrások kimerülése, hanem csökkenti a veszélyt a energia potenciál csökkenését okozza a teljes aktivitás, kezdődik a hosszú, mielőtt a tényleges veszteség energiaforrások. A humán aszténia kialakulásának kulcsa a motiváció területének változása [7-9]. A mechanizmusok kialakulását motiváció az agyi szinten, elsősorban azoknak a tevékenységét a limbikus rendszer, recés komplex, adaptív szabályozó viselkedést mutat bármilyen stressz. Ha fáradtságot az első helyen van egy változás a tevékenység reticularis kialakulását az agytörzs, fenntartásának biztosítása mértékű figyelmet, észlelés, az ébrenlét és az alvás és az általános izomaktivitás, a vegetatív szabályozás. Vannak változások a működését a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer, amely kulcsfontosságú a neurohormonális rendszer megvalósítása a stressz [10]. Aszthenia egyetemes védelmi vagy kompenzációs alkalmazkodási mechanizmusnak tekinthető; működik mind az esetben a cél rendellenességek (például, tüneti gyengeség), és a feltételezett vagy érzékelt fenyegetés (pszichogén gyengeség).

    Az asthenia pszichoszociális koncepcióján kívül a fertőző-immunító (sertés fáradtság szindróma, krónikus fáradtság szindróma és immunrendszeri zavar) foglalkozik. Több mint fél évszázad alatt végzett számos és részletes vizsgálat eredményeképpen különféle immunológiai rendellenességek alakultak ki agyvérzésben, elsősorban a természetes és a természetes ölősejtek funkcionális aktivitásának csökkenése formájában. Megállapítottuk, hogy az ismert vírusok egyike sem kapcsolódik közvetlenül az AS kezdetéhez, és az AS jellemző immunológiai profilja még nem készült össze [1, 6].

    Aszténia kezelés alapelvei
    Az asztén szindróma terápiájának fő feladata:

  • az aszténia és a kapcsolódó tünetek (motivációs, érzelmi kognitív, algikus és vegetatív) fokának csökkentése;
  • az aktivitás szintjének növekedése;
  • javítja a beteg életminőségét.

    Aszténia terápia nagymértékben függ az etiológiai tényezők és a fő klinikai tünetek. Mindenekelőtt meg kell határozni, hogy agyvérzés másodlagos. Ezekben az esetekben az orvos taktikájának célul kell szolgálnia az alapbetegség kezelésére vagy a toxikus-anyagcsere-rendellenességek felhalmozódására, amelyek az aszténia kialakulását okozzák. Az asthenia reaktív természetével a hangsúly a korrekció tényezőinek kijavítására kell összpontosítania. Célszerű megmagyarázni a betegnek a tünetei megjelenésének mechanizmusát. Ezekben az esetekben először a pácienst kell javasolni a tevékenységek megváltoztatására, a munka és a pihenés, az alvás és az ébrenlét normalizálására. A jó hatás figyelhető meg a részt vevő betegek speciális csoportok társadalmi támogatás, rendszeres oktatási programokat, pszichológiai képzés a használata különböző módszerekkel meg: relaxáció a racionális és a kognitív pszichoterápiát. Az elsődleges kezelés gyengeség (vagy ideggyengeség, krónikus fáradtság szindróma) prioritás többdimenziós megközelítése kezelés, amely magában foglalja a fizikai képzés, pszichoterápiás módszerek és a használata a különböző farmakológiai szerek [11].

    I. Nem gyógyszeres terápiák
    A legtöbb modern tudósok úgy vélik, hogy az elsődleges kezelés a fáradtság a gyakorlat. Bár a fő tünetek a fáradtság tekinthető tolerálják a terhelés [12] Ennek ellenére az empirikus adatok és elemzések a randomizált, kontrollált vizsgálatok azt mutatják, hogy a 12 hetes kezelés adagolt fizikai terhelés, különösen, ha együtt oktatási programokat a betegek, vezet jelentős csökkenését fáradságérzetet és fáradtság. Gondosan ellenőrzött vizsgálatok azt mutatják, hogy miután a 1316 ülés fizikai működés javult 70% -ánál a CFS képest 20-27% kapó betegek gyógyszeres terápia. Hasznos lehet kombinációs testmozgás programlépés a kognitív-viselkedési terápia [13]. Jó hatással ad hidroterápia (úszás, kontraszt zuhanyok, masszázs-zuhany). Hatékony fizikoterápiás és masszázs, gyógytorna, akupunktúra, átfogó kezelése termikus, odoro-, fény és zenei befolyás tartott egy speciális kapszulát. Abban az esetben, komorbid depressziós zavarok jó hatással fényterápia.

    Az asthenia kezelésében a pszichoterápiás megközelítések feltételesen három csoportra oszthatók:

    1) tüneti pszichoterápia;
    2) a patogenetikai mechanizmusokat célzó terápia;
    3) személyiségorientált (rekonstruktív) pszichoterápia.

    A tüneti pszichoterápia olyan technikákat foglal magában, amelyek célja az egyéni neurotikus tünetek és a beteg általános állapotának befolyásolása. Ez lehet auto-képzés (egyéni vagy csoportos módban), hipnózis, javaslat és automatikus javaslat. Az ilyen technikák lehetővé teszik az ideges feszültség eltávolítását, az érzelmi hangulat javulását, a beteg regenerálódási motivációjának erősítését.

    A második csoport magában foglalja a kognitív-magatartási pszichoterápiát, a kondicionált reflex-technikákat, a testorientált módszereket, a neuro-nyelvészeti programozást. A kognitív-viselkedési terápia fő célja, hogy segítse a pácienst a fájdalmas érzések kóros érzékelésének és értelmezésének megváltoztatásában, mivel ezek a tényezők jelentős szerepet játszanak az asthenia tüneteinek fenntartásában [14]. A kognitív viselkedési terápia hasznos lehet a betegek hatékonyabb kezelési stratégiák megismerésében is, amelyek viszont fokozódó alkalmazkodóképességhez vezethetnek.

    A harmadik csoport olyan módszerekből áll, amelyek közvetlenül befolyásolják az etiológiai tényezőt. E módszerek lényege a személyiségorientált pszichoterápia, az egyén alapvető motivációinak rekonstrukciója. Céljuk, hogy a betegek tudatában legyenek az asthenia jelensége és a személyiségkapcsolat rendszereinek megsértése és a viselkedést torzító viselkedés közötti kapcsolat. Ezek a módszerek célja a korai gyermekkori konfliktusok azonosítása vagy a jelenlegi személyes problémák megoldása; fő céljuk a személyiség rekonstrukciója. Ez a módszercsoport pszichodinamikus terápiát, gestalt terápiát, családi pszichoterápiát tartalmaz.

    II. gyógyszeres terápia
    Ha a klinikusok véleménye egyhangú a mozgás és a pszichoterápia hatékonyságával kapcsolatban az asthenia kezelésében, akkor a farmakoterápia és a gyógyszerek megválasztásának helyénvalósága még sok kérdést vet fel. Ez az oka annak, hogy az AS kezelésében felhasznált kábítószerek nagy számban vannak. Így 277 orvos felmérése kimutatta, hogy több mint 40 különböző gyógyszert alkalmaznak agyvérzés kezelésére. Ez a lista tartalmazza a legkülönbözőbb csoportokat: pszichotróp (főleg antidepresszánsok), pszichostimulánsok, immunstimuláló és fertőzésgátló, helyreállító és vitaminkészítmények, élelmiszer-adalékanyagok stb. Ebben az összefüggésben a legfontosabb gyógyszerek az antidepresszánsok (AD). Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereknek a CCS-ben történő felhasználására szánt kiadványok elemzése a kezelés eredményeinek ellentmondásosságát és kétértelműségét mutatja. Azonban az aszténia depresszióval, krónikus szorongással és fibromyalgiával való társulása, amelyben az antidepresszánsok hatékonysága bebizonyosodott, indokolja a gyógyszerek asthenikus rendellenességekhez való alkalmazhatóságát [15]. A hatásmechanizmusuk célja a monoaminok (szerotonin és norepinefrin) metabolizmusának növelése az agyban. Az antidepresszánsok alábbi csoportjai használatosak:

    1) gyógynövény-származékok (pl. St. John's wort);
    2) reverzibilis MAO inhibitorok;
    3) triciklikus vérnyomás;
    4) négyciklusos és atipikus vérnyomás;
    5) szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SI-OZS);
    6) szelektív szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátlók (SSRI).

    A találkozó az antidepresszánsok betegeknél AS kell vezérelnie súlyossága fáradtság és a jelenléte komorbid zavarok (depresszió, szorongás, fájdalom). A súlyossága aszténiás-depresszív rendellenességek meghatározza a választás a vérnyomás. Ha nem élesen kifejezett tünetek ajánlatos kijelölni egy lágyabb nyomás (gelarium, Azafen, trazodon), abban az esetben, súlyos fáradtság és depresszió kimutatható - HELL erősebb akció: triciklusos antidepresszánsok (imipramin, klomipramin, amitriptilin), SSRI gyógyszerek és SNRI.

    Ha a csökkent mozgás, letargia, az apátia elemei túlsúlyban lévő asztéia esetében ajánlatos antidepresszáns aktiváló és stimuláló hatást kifejteni, különösen imipramin, klomipramin, fluoxetin. Azokban az esetekben, amikor agyvérzést szorongásos tünetekkel, pánikbetegségekkel kombinálják, tanácsos AD szorongást okozó tulajdonságokkal (amitriptilin, leryvon, mirtazapin, paroxetin, fluvoxamin). Az asthenia és a fibromyalgia kombinációja határozza meg az antidepresszánsok kiválasztását az SSRI-k csoportjából (duloxetin, venlafaxin).

    A Pantogam és a Pantogam vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy mindkét hatóanyag szignifikánsan fokozottabb anti-aszténiás, élénkítő, vegetotróf hatású volt a placebóhoz képest.

    Meg kell jegyezni, hogy bizonyos vérnyomásra jellemző kifejezett mellékhatások, különösen a triciklikus AD (imipramin, amitriptilin) ​​jelentősen csökkentik használatuk lehetőségeit, különösen az ambuláns gyakorlatban. Manapság gyakrabban alkalmazzák az SSRI-ket, a tianeptint vagy a reverzibilis MAO-gátlókat. Kimutatták, hogy az SSRI-k közül az aktiváló hatás a fluoxetin, a paroxetinben és a fluvoxaminban a nyugtató hatás figyelhető meg. A kiegyensúlyozottabb hatás a szertralin és a citalopram.

    Gyakran szükség van a vérnyomás és a nyugtató szerek kombinált kinevezésére, különösen akkor, ha az asthenia a belső feszültség, szorongás, pánikbetegség és súlyos alvászavarok tüneteinek társul. A nyugtató és szorongás elleni szerek spektruma magában foglalja:

    1) enyhe nyugtatók, főként növényi eredetűek (Valerian kivonat, Novopassit, Persen);
    2) a nem-benzodiazepin szorongásoldók és benzodiazepin (Grandaxinum, Phenibutum, Atarax, diazepam, mezepam, klonazepam, lorazepam, alprazolám).

    Amikor együtt gyengeség látszólagos hisztérikus, fóbiás vagy sensopaticheski-hipochondriás megnyilvánulását, használt antidepresszáns gyógyszeres bázist, adott esetben egy adott kezelési rend közé tartozik a kis dózisú neuroleptikumok (Meller, teralen, Eglonil, Seroquel).

    Mivel az asthenia legtöbb betege nem tolerálja a központi idegrendszerre különösen ható gyógyszereket, a pszichotróp gyógyszerekkel való kezelésnek alacsony dózisokkal kell kezdődnie, és fokozatosan növelni kell a dózist a kezelés alatt. Az asthenia minden típusára, az etiológiától függetlenül, a kezelésben jelentős szerepet játszik a nem specifikus gyógyszerterápia [16]. Magában foglalja az anti-stressz és adaptogén hatású gyógyszerek alkalmazását, javítja az energiafolyamatokat, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Az immunrendszer hiánya esetén ajánlatos a kezelésre olyan anyagokat felvenni, amelyek növelik a test ellenállását és stimulálják az immunvédő mechanizmusokat. A nem specifikus gyógyszerek csoportjába tartozik továbbá olyan gyógyszerek is, amelyek javítják és serkentik a teljes anyagcserét és az agy anyagcseréjét. Teljesen indokolt a vitaminok és a makro- és mikrominerális kinevezése. Amikor agyvérzést írnak elő nagy dózisú C-vitamin, a B-vitamin komplexei (B1, A6, A12 ). Az antioxidáns hatás az A és E vitamin bevétele során jelentkezett. Aszténia kezelésében nagyon fontos a kalcium- és magnéziumkészítmények használata. Ezeknek az ásványi anyagoknak a kombinációja a Berokka Ca + Mg-ban hatásos volt az agyi szindróma különböző formáinak kezelésében.

    Abban az esetben, aszténiás szindrómában pozitív hatást figyeltünk meg, amikor alkalmazása készítmények agyi metabolizmus növelésében, nootrop szerek a csoport: piracetam, piritinol, aminovajsav (Aminalon, Gammalon) Gliatilin, Instenon, ciproheptadin (Peritol) Pikamilon, Phenibutum, Pantogam, Semaks, Kogitum Cerebrolysin, liponsav készítmények (Thioctacid, Espalipon) Glycine Cortexin, anyagok a ginkgo biloba.

    Különös figyelmet kell fordítani a Pantogamra, amelyet a múlt század közepén hoztak létre Oroszországban és Japánban. A hatóanyag a gopanténsav, amely a pantoténsav (B-vitamin) kalciumsója5) és gamma-amino-vajsav (GABA). Mint egy agonista a GABA-B receptor, a gyógyszer bevont neurotranszmitterek kiürülésének modulálására is, amely az egyedülálló terápiás tulajdonságait. Pantogam eszköz előállítására Pantogam-módosítás (D-hopantenic sav) által elfoglalt között speciális helyet neurometabolikus készítmények. A hatóanyag - a racemát D- és S-izomerek hopantenic sav. Jelenléte miatt a S (L) -izomer a hatóanyag javítja a kölcsönhatás a receptor és növeli a hatékonyságot. A kísérleti és klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy Pantogam eszköz tárgya neuroprotektív csoport nootrop fellépés befolyásoló GABA és a dopamin rendszer [17]. A farmakológiai hatások közé tartoznak a javított memória, fokozott szellemi és fizikai teljesítmény, csökkenő motoros nyugtalanság és agresszív, mérsékelt szedatív hatás egy enyhe stimuláló hatással, fájdalomcsillapító hatással, stimuláló szöveti anyagcsere folyamatok neuronok és növelik az agy ellenállás hypoxia és toxikus anyagokkal való érintkezés, valamint a könnyű szorongásoldó és antidepresszáns hatást, ami megkülönbözteti a többi neurometabolikus gyógyszerek.

    A fentiek miatt a tulajdonságait egy hatóanyag széles körben használják a gyógyászatban aszténiás állapotok mind az elsődleges gyengeség (ideggyengeség), és a szekunder formáit (szerves és reaktív). Az eredményeket összehasonlító klinikai placebo-kontrollos vizsgálatok és Pantogam Pantogam eszköz betegeknél pszichogén és organikus formák a fáradtság azt mutatta, hogy mindkét gyógyszer szignifikánsan nagyobb antiasthenic aktiváló, Wegetotropona hatást a placebóhoz képest. Az intenzitás a pozitív hatását eszköz Pantogam a kognitív funkciókra meghaladja a Pantogam. Mindkét gyógyszer segít, hogy javítsa a szociális adaptáció betegek, javítja a hatékonyságot és az általános aktivitás, javítja az interperszonális kapcsolatok, növelve a beteg motiváció. Fogadásakor Pantogam gyors javulását (14 napos), a kezelést jól tolerálták. A nemkívánatos események a gyógyszer szedése következtében korlátozódik fejfájás, elalvási nehézség, ritkán - a magas vérnyomás és a nappali álmosság, amely stoped függetlenül, és nem igényelnek abbahagyását gyógyszerek [7, 18-20]. Amikor szabálytalanságok (csökkentése) humorális immunitás ajánlja az immunglobulinokkal kezelés, különösen alacsonyabb szintű IgG. Néhány placebo-kontrollos vizsgálatok kimutatták, egy fölényét intravénás immunglobulin G, mint a placebo, de más vizsgálatokban, annak hatékonyságát még nem erősítették meg. Egyéb immunesszék (kortikoszteroid hormonok, interferonok, és a limfocita kivonatok al.) És vírusellenes (aciklovir) gyógyszerek hatástalannak bizonyult megszüntetése fáradtság és egyéb tünetek a CFS. Így, a választás egy adott kezelési módszer, a kábítószer, vagy ezek kombinációi kezelésére AS függ etiológiai oka a klinikai megnyilvánulásai, tünetek súlyossága a gyengeség, hipo- vagy giperstenicheskom túlsúlya tünetek és érzelmi jellemzők és komorbid pszichiátriai szindrómák.

    Asthenia: tünetek, kezelés

    Aszténiás szindróma és gyengeség (a görög jelentése „hiányzik az erő”, „impotencia”) - egy tünet arra utal, hogy a szervezet kimerülnek, és ez jól működik az utolsó erőket. Ez egy nagyon gyakori patológia: a különböző szerzők adatai szerint a betegség gyakorisága 3-45% a lakosság körében. Miért vannak asthenia, mi a tünetek, a diagnózis elve és ennek a betegségnek a kezelése?

    Mi az asthenia?

    Aszthenia egy olyan pszichopatológiai rendellenesség, amely olyan betegségek és állapotok hátterében fejlődik ki, amelyek valamilyen módon kimerítik a testet. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az aszténiás szindróma más, nagyon súlyos, az idegrendszer és a mentális szféra megbetegedése.

    Valamilyen oknál fogva sok városi ember úgy gondolja, hogy az asthenia és a szokásos fáradtság egy és ugyanaz az állapot, más néven. Tévednek. A természetes fáradtság olyan fiziológiai állapot, amely a test fizikai vagy lelki túlterhelése miatt alakul ki, rövid életű, teljesen elhalad a teljes nyugalom után. Aszthenia patológiás fáradtság. A szervezet nem észlel akut túlterhelést, de krónikus terhelés tapasztalható ennek vagy az adott patológiának köszönhetően.

    Aszthenia nem alakul ki egyik napról a másikra. Ez a kifejezés olyan emberek esetében alkalmazható, akiknek hosszú ideje az agyi tünetegyüttes tünetei vannak. A tünetek fokozatosan nőnek, a beteg életminősége jelentősen csökken az idő múlásával. Csak egy teljes pihenés az aszténia tüneteinek megszüntetésére nem elég: komplex kezelés szükséges egy neurológus számára.

    Az aszténia okai

    Aszthenia akkor alakul ki, amikor számos tényező hatására kimerülnek az energiatermelés mechanizmusai a szervezetben. Túlfeszültség, kimerülése felelős szervezeti magasabb idegi aktivitás, párosulva a hiány a vitaminok, ásványi anyagok és más alapvető tápanyagok a diéta és a károsodott anyagcsere rendszer alapját képezik legyengült szindróma.

    Felsoroljuk azokat a betegségeket és körülményeket, amelyekkel szemben rendszerint aszténa alakul ki:

    • fertőző betegségek (influenza és egyéb akut légzőszervi fertőzések, tuberkulózis, májgyulladás, ételmérgezés, brucellózis);
    • gyomor- és bélrendszeri rendellenességek (peptikus fekély betegség, súlyos dyspepsia, akut és krónikus gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, enteritis, colitis, stb);
    • szív- és érrendszeri betegségek (esszenciális magas vérnyomás, érelmeszesedés, ritmuszavar, ischaemiás szívbetegség, elsősorban miokardiális infarktus);
    • a légzőszervi megbetegedések (krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőgyulladás, bronchiális asztma);
    • vesebetegség (krónikus pyelo- és glomerulonephritis);
    • az endokrin rendszer betegségei (diabetes mellitus, hypo- és hyperthyreosis);
    • vérbetegségek (különösen anémia);
    • neoplasztikus folyamatok (mindenféle daganat, különösen rosszindulatú);
    • az idegrendszer patológiája (neurocirkulációs dystonia, encephalitis, sclerosis multiplex és mások);
    • a mentális szféra betegségei (depresszió, skizofrénia);
    • trauma, különösen a craniocerebrális;
    • a szülés utáni időszak;
    • posztoperatív időszak;
    • terhesség, különösen termékeny;
    • laktációs időszak;
    • pszichoemotikus stressz;
    • bizonyos gyógyszerek (főként pszichotróp gyógyszerek), kábítószerek;
    • gyermekek - kedvezőtlen helyzet a családban, nehézségek a társakkal való kommunikációban, a tanárok és a szülők túlzott igényei.

    Meg kell jegyezni, hogy a fejlesztés a legyengült szindróma, azaz értéke a monoton folyamatos működés, különösen a mesterséges világítás egy zárt térben (például tengeralattjáró), gyakori éjszakai műszak munkát igénylő feldolgozása a nagy mennyiségű új információt egy rövid időre. Néha előfordul, még akkor is, ha valaki új munkahelyre költözik.

    A fejlődés mechanizmusa, vagy patogenezis, aszténia

    Az aszténia az emberi test reakciója olyan körülmények között, amelyek veszélyeztetik energiaforrásainak kimerülését. Ebben a betegségben, elsősorban megváltoztatja retikuláris formáció aktivitás: struktúrák található az agytörzsben, amely felelős a motiváció, észlelés, figyelem szintjét biztosító alvás és ébrenlét, a vegetatív szabályozás, az izmok teljesítményét és tevékenysége a szervezet egészére.

    A hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszer működésében változások vannak, ami vezető szerepet játszik a stressz megvalósításában.

    Számos tanulmány kimutatta, hogy immunológiai mechanizmusok is szerepet játszanak az aszténia fejlődési mechanizmusában: a patológiában szenvedő egyéneknél bizonyos immunológiai rendellenességeket észleltek. Az eddig ismert vírusok azonban nem rendelkeznek közvetlen jelentőséggel a szindróma kialakulásában.

    Aszténiás szindróma osztályozása

    Attól függően, hogy mi okozta asthenia, a betegség funkcionális és szerves. Mindkét forma körülbelül ugyanazon a frekvencián fordul elő - 55 és 45%.

    A funkcionális aszténia átmeneti, reverzibilis állapot. Ez a pszichoemotikus vagy poszttraumás stressz, akut fertőző betegség vagy fokozott fizikai megterhelés következménye. Ez a test egyedülálló reakciója a fenti tényezőkhöz, így a funkcionális asthenia második neve reaktív.

    A szerves asthenia ezekhez vagy más krónikus betegségekhez társul, amelyek egy adott betegnél fordulnak elő. Az asthenia okozta betegségek az "okok" szakaszban vannak felsorolva.

    Egy másik osztályozás szerint az ahenia etiológiai tényezője:

    • somatogenetic;
    • posztinfekciós;
    • szülést;
    • poszttraumás.

    Attól függően, hogy régen van-e asthenikus szindróma, akut és krónikus. Az akut asthenia egy közelmúltbeli akut fertőző betegség vagy súlyos stressz után következik be, és valójában funkcionális. A krónikus azonban egyfajta krónikus szerves patológián alapul, és hosszú ideig folytatódik. Külön figyelmet fordítanak a neurasztenémiára: asthenia, amely a magasabb idegi aktivitásért felelős struktúrák kimerüléséből ered.

    A klinikai megnyilvánulásoktól függően háromféle agyi tünetegyüttes alakul ki, amelyek szintén három egymást követő szakaszból állnak:

    • giperstenicheskom (kezdeti szakaszban a betegség, a tünetek közé tartozik a nyugtalanság, az ingerlékenység, érzelmi rendezetlen, fokozott válasz vizuális, hallható és tapintható ingerek);
    • forma ingerlékenység, gyengeség (van ingerlékenység, de ebben az esetben a beteg úgy érzi, gyenge, lesoványodott, hangulati változások drámaian jó a rossz, vagy fordítva, a fizikai aktivitás is változik növelni, amíg teljes nem hajlandó tenni valamit);
    • hyposthenic (ez az utolsó, a legsúlyosabb formája a fáradtság, jellemzője a csökkent szinte minimálisra munkabírása, gyengeség, fáradtság, állandó álmosság, teljes hajlandó tenni valamit, és nincs semmilyen érzelmet, érdeklődés a környezet is elérhető).

    Az aszténia tünetei

    A betegségben szenvedő betegek számos panaszt tesznek. Először is aggódnak a gyengeségtől, állandóan fáradtak, nincs motiváció semmilyen tevékenységre, a memória és a leleményesség megszakad. Nem tudnak figyelmüket valami konkrétra összpontosítani, zavarják, folyamatosan elterelik, sírnak. Hosszú nem emlékszik a családi névre, szóra, a megfelelő időpontra. Olvasson mechanikusan, ne értse meg, és ne olvassa el az olvasott anyagot.

    Továbbá, a betegek aggódnak a tünetek az autonóm idegrendszer: a túlzott izzadás, fokozott verejtékezés, a tenyér (ezek állandóan nedves és hűvös tapintású), légszomj, szédülés, labilitása pulzusszám, a vér túlnyomás.

    Egyes betegek különböző fájdalom-rendellenességeket is észlelnek: a szív, a hátsó, a gyomor, az izmok fájdalmai.

    Az érzelmi oldalon szorongás, belső feszültség, gyakori hangulati változások, félelmek érezhetők.

    Sok beteg esetében csökkent étvágy akár teljes hiánya, fogyás, csökkent libidó, menstruációs szabálytalanságok, súlyos tüneteket premenstruációs szindróma, fényérzékenység, hang, érintés.

    Az alvászavarok közül meg kell jegyezni a nehéz alvást, a gyakori éjszakai ébredéseket, éjszakai álmokat. Alvás után a páciens nem érez nyugalmat, de éppen ellenkezőleg, fáradtnak és megrongálódottnak érzi magát. Ennek eredményeképpen romlik a személy egészségi állapota, ami azt jelenti, hogy csökken a munkaképesség.

    Ember lesz ingerlékeny, ingerlékeny, türelmetlen, érzelmi labilitás (hangulatában rontja a legkisebb hiba, vagy a nehézségek esetén az intézkedés végrehajtása), a kommunikáció az emberek az ő gumik, és a feladatokat úgy tűnik elsöprő.

    Sokan gyengeség határozza meg, hogy a hőmérsékletet subfebrile értékek, torokfájás, kibővített egyes csoportok nyirokcsomókba, különösen a nyaki, nyakszirti, hónaljban, a fájdalom a tapintásra, izomfájdalom és az ízületeket. Vagyis van egy fertőző folyamat és a mentességi funkciók hiánya.

    A páciens állapota jelentős mértékben romlik az esti órákban, ami a fenti tünetek egészének vagy egy részének súlyosságának növekedésével magyarázható.

    Mindezen tünetek mellett, amelyek közvetlenül agyvérzéshez kapcsolódnak, egy személy aggasztja az alapbetegség klinikai megnyilvánulásait, az egyiket, amelyhez az aszténes szindróma kialakult.

    Attól függően, hogy mi okozta asthenia, a pályának van néhány sajátossága.

    • A kísérő idegrendszeri astenikus tünetegyüttes a csíkos izmok feszültsége és az izomtónus növekedése révén nyilvánul meg. A betegek állandó kifáradásra panaszkodnak: mind mozdulatokon, mind nyugalomban.
    • Az agy krónikus keringési elégtelensége esetén a páciens motoraktivitása ezzel szemben csökken. Az izomtónus leereszkedik, a személy lassú, nem érzi a mozgás vágyát. A páciens az úgynevezett "érzelmek inkontinenciáját" érzi - úgy tűnik, indoklás nélkül sír. Ráadásul a gondolkodás nehézségei és lelassulása is van.
    • Az agydaganatok és a mérgezések miatt a beteg kimondott gyengeséget, impotenciát, vonakodást érez a mozgáshoz és bármely, még korábban szerettetett ügyhöz. Az izomtónus csökken. A myasthénára emlékeztető tünetek komplex alakulhat ki. Tipikus mentális gyengeség, ingerlékenység, hipochondriacalis és szorongó-félelmetes hangulatok, valamint alvászavarok. Ezek a jogsértések rendszerint tartósak.
    • Asthenia, után történt sérülések lehet mind a funkcionális - traumás encephalasthenia és kopás szerves jellegű - traumás encephalopathia. Az encephalopathia tünetei általában szabályozottak: a beteg állandó gyengeséget tapasztal, észleli a memória romlását; körének érdekeit fokozatosan csökken, van labilitása érzelmek - egy személy lehet ingerlékenység, „felrobban” a semmi, de hirtelen lassú, közömbös, hogy mi történik. Az új képességeket nehezen tanulják meg. Meghatározzák az autonóm idegrendszer diszfunkciójának jeleit. A cerebrostienia tünetei nem annyira hangsúlyosak, de hosszú, hónapokig tarthatnak. Ha egy személy helyes, kedves, életmód, hatékonyan működő, megtakarítás magát a stressz encephalasthenia tünetek szinte észrevehetetlen, de a háttérben a fizikai vagy pszicho-emocionális túlterhelés alatt hideg vagy más akut betegség encephalasthenia fokozódik.
    • Postgrippoznaya asthenia és asztenia az egyéb akut légúti fertőzések után kezdetben hiperstenikus. A páciens ideges, ingerlékeny, a belsõ kényelmetlenség állandó érzését tapasztalja. Súlyos fertőzések esetén az aszténia hiosztén formája alakul ki: a beteg aktivitása csökken, folyamatosan álmos, ingerlékenységet okoz. Az izmok ereje, a szexuális mozgás, a motiváció csökken. Ezek a tünetek továbbra is fennállnak több mint 1 hónap és idővel kevésbé kifejezettek, és élen jár a fogyatékosság, a vonakodás, hogy végre fizikai és szellemi munka. Idővel a kóros folyamat elhúzódó irányba fordul, amelyben a vestibularis rendellenesség, a memóriazavar, a koncentrálhatatlanság és az új információk észlelése tünetei vannak.

    Az aszténia diagnózisa

    Gyakran előfordul, hogy a betegek úgy találják, hogy a tünetek, hogy tapasztalt, nem szörnyű, és minden működni fog maga még csak most aludni. De miután az álom tünetei nem mennek át, és idővel csak súlyosbodnak, és igen súlyos neurológiai és pszichiátriai betegségek kialakulását okozhatják. Ennek elkerülése érdekében, ne becsüld gyengeség, és konzultálnia kell az orvos, aki tesz a pontos diagnózis, és azt sugallják, milyen intézkedéseket kell hozni annak orvoslására esetén a betegség tüneteit.

    Az agyi tünetegyüttes diagnózisa elsősorban a betegség és az élet megbetegedéseinek panaszaival és adataival kapcsolatos. Az orvos megkérdezi tőlük, hogy mennyi ideig jelentek meg ezek vagy más tünetek; függetlenül attól, hogy nagy fizikai vagy szellemi munkát végeznél, tapasztalt-e valamilyen közelmúltbeli túlterhelést? összekapcsolja-e a tünetek megjelenését a pszichoemotikus stresszel? Nem szenved krónikus betegségekben (amit - lásd fent, az "okok" részben).

    Ezután az orvos objektív vizsgálatot folytat a betegről a szervek szerkezetének vagy funkcióinak változásainak kimutatására.

    A megállapítások alapján az orvos egy sor laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot rendel hozzá egy betegség megerősítéséhez vagy megtagadásához:

    • általános vérvizsgálat;
    • a vizelet általános analízise;
    • biokémiai vérvizsgálat (glükóz, koleszterin, elektrolitok, vese-, májpróbák és egyéb, az orvos által előírt mutatók);
    • a hormonok vérvizsgálata;
    • PCR diagnosztika;
    • coprogram;
    • EKG (elektrokardiográfia);
    • A szív ultrahangja (echokardiográfia);
    • Hasi üregszervek ultrahangja, retroperitoneális tér és kismedence;
    • fibroadastroduodenoscopy (FGDS);
    • Mellkasi mellkas mellkas röntgen;
    • Agyi erek ultrahangja;
    • számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás;
    • (gasztroenterológus, kardiológus, pulmonologist, nephrológus, endokrinológus, neurológus, pszichiáter és mások).

    Asthenia kezelése

    A kezelés fő iránya az alapbetegség terápiája, amelyhez az agyi szindróma keletkezett.

    életmód

    Fontos életmód-módosítás:

    • az optimális munkavégzési és pihenési mód;
    • éjszakai alvás 7-8 óra;
    • az éjszakai műszakok elutasítása;
    • csendes légkör a munkahelyen és otthon;
    • a stressz minimalizálása;
    • napi gyakorlat.

    Gyakran előfordul, hogy a betegek javát szolgálják a helyzet megváltoztatása turisztikai utazás vagy pihenés formájában a szanatóriumban.

    A diéta szenvedő személyek gyengeség legyen gazdag fehérje (sovány hús, bab, tojás), a B-vitaminok (tojás, zöldségek), C (sóska, citrusfélék), aminosav „triptofán” (teljes kiőrlésű kenyér, banán, sajt) és egyéb tápanyagok. Az étrendből származó alkoholt ki kell zárni.

    gyógyszeres terápia

    Az asthenia gyógyszerei közé tartozhatnak a következő csoportokból származó gyógyszerek:

    • adaptogens (Eleutherococcus kivonat, ginseng, magnólia szőlő, rhodiola rosea);
    • nootropics (aminalon, pantogam, gingko biloba, nootropil, cavinton);
    • nyugtatók (novo-passit, sedasen és mások);
    • prokolinerg hatású készítmények (Enerion);
    • antidepresszánsok (azafen, imipramin, klomipramin, fluoxetin);
    • nyugtatók (phenibut, clonazepam, atarax és mások);
    • Neuroleptikumok (eglonil, teralén);
    • a B csoportba tartozó vitaminok (neurobion, milgamma, magne-B6);
    • vitaminokat és nyomelemeket tartalmazó komplexek (multitabs, duovite, Berroc).

    Amint az a fent említett listából világossá vált, sok agyvelőbetegség kezelésére alkalmas gyógyszer. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az egész listát egy pácienshez rendelik. Az asthenia kezelése túlnyomórészt tüneti jellegű, vagyis az orvosi rendelvényre kiadott gyógyszerek bizonyos tünetek előfordulási gyakoriságától függenek. A terápia a lehető legkisebb adagok alkalmazásával kezdődik, amelyek normál tűréshatárral később növelhetők.

    Nem gyógyszeres terápiák

    A farmakoterápia mellett az agyi betegségben szenvedő személy a következő típusú kezelést kaphatja:

    1. Az infúziók és a nyugtató gyógynövények (valerian root, motherwort) felhasználása.
    2. Pszichoterápia. Három irányban hajtható végre:
      • hatása az általános, a beteg állapotától és az egyes diagnosztizáltak vele, neurotikus szindrómák (csoportos vagy egyéni hallási képzés, önhipnózis, javaslat, hipnózis); a technikák lehetővé teszik a visszaszerzés motiválását, a szorongás csökkentését, az érzelmi hangulat növelését;
      • terápia ható mechanizmusait patogenézisében gyengeség (feltételes reflex technika, NLP, CBT);
      • a kórokozó tényezőt befolyásoló módszerek: Gestalt terápia, pszichodinamikus terápia, családi pszichoterápia; E módszerek célja, hogy a betegek tudatában legyenek az ahenia-szindróma előfordulásának, bármilyen személyiségproblémával; A megbeszélések során azonosítják a gyerekek konfliktusait vagy vonásait, amelyek a felnőttkori jellegzetességre jellemzőek, és amelyek hozzájárulnak az agyi szindróma kialakulásához.
    3. rehabilitáció:
      • Gyakorlati terápia;
      • masszázs;
      • hidroterápia (Charcot zuhany, kontraszt zuhany, úszás és mások);
      • akupunktúra;
      • fényterápia;
      • maradjon egy speciális kapszulában a termikus, könnyű, aromás és zenei hatások hatására.

    A cikk végén azt szeretném megismételni, hogy agyvérzést nem lehet figyelmen kívül hagyni, lehetetlen reménykedni: "önmagában halad, csak jó alvás lesz". Ez a patológia más, sokkal súlyosabb neuropszichiátriai betegségekké alakulhat ki. Időszerű diagnózis esetén a legtöbb esetben elég egyszerű kezelni. Az öngyógyítás is elfogadhatatlan: az írástudatlan gyógyszerek nemcsak nem képesek a kívánt hatást kifejteni, hanem ártanak a beteg egészségének is. Ezért ha úgy találja, hogy a fentiekhez hasonló tüneteket észlel, kérjen segítséget szakembertől, így nagyban közelítheti a gyógyulás napját.