A nemzetközi osztályozásban a mentális retardáció főbb fokai

Mentális retardáció vagy mentális retardáció, az úgynevezett hiánya intelligencia fejlődésének és az ehhez kapcsolódó képességek miatt korlátozott fiziológiai vagy funkcionális fejlődését az agy, így a beteg fizikailag képtelen átlépni a küszöböt a mentális képességeit. Így az intellektuális képességeket súlyosan korlátozzák a biológiai képességek.

A túlnyomó számú megbetegedések, mentális retardáció okozta veleszületett tényezők, hanem a tudomány ismert esetek szerzett mentális retardáció következtében mély koponyasérülés, vaszkuláris diszfunkció vagy más külső hatások az agyi tevékenység és kognitív képességek egy személy.

Gyakran előfordul, hogy az oligofrénát az anya incestációja vagy súlyos fertőző betegsége okozza a terhesség első szakaszaiban.

A mentális retardációt az agy anatómiai jellemzői nem kezelik, és a rendellenesség átlagos és súlyos formáit általában komplex pszichopatológiai állapotok kísérik.

Az oligofrénia statikus állapot, amely nem halad előre, vagy az idő múlásával tér vissza. Az enyhe formát azonban a felnőttkori klinikai tünetek simításával, a megszerzett élettapasztalatok és a társadalomban lévő férfi rétegének megszaporodása jellemzi.

A mentális retardáció besorolása

A mentális retardáció vagy az intelligencia hiánya a súlyosság és a klinikai tünetek szerint alakul ki, amelyek ebben a rendellenességben manifesztálódnak. Az egyik hagyományos osztályozás a következő típusú mentális retardációt foglalja magában:

• A degeneráció egy egyszerű mentális retardáció, melyet az oligophrenia simított klinikai tüneteinek jelenléte jellemez, ami némi nehézséget okoz a diagnózisban;
• Imbecily - mérsékelt mentális retardáció;
• Az Idiocy a szellemi fogyatékosság nagy formája, amely a szinte zéró intelligencia kötelező jelei mellett az összetett pszichopatológiai állapotok tüneteit ötvözi.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása X. Felülvizsgálat (BNO-10) rendelkezik egy külön osztályozási mentális retardáció alapuló intelligencia szintje ellenőrző vizsgálat Isaac (IQ) és megkülönbözteti, attól függően, hogy a vizsgálati eredmények, az enyhe, közepes, súlyos és mély egyfajta mentális retardáció. Oroszországban ezt a megközelítést rendkívül ritka esetekben használják a hajlékonyság szintjének meghatározására. A nehezebb formák esetében az IQ teszt használata nem praktikus. A diagnózis a mentális retardáció és minősége, hazánkban is elfogadott módszerek Wechsler és a különböző verbális és non-verbális skála, amely lehetővé teszi egy bizonyos fokú pontosság szintjének meghatározását az intelligencia teszt.

Jelentős mértékben hozzájárul a képzési területen a munka mentálisan retardált gyermekek tartoznak MS Pevzner, aki 1979-ben, felajánlotta a maga nemében osztályozási értelmi fogyatékosság alapján etiológiai és patogenetikai jellemzői a betegség:

• Az oligofrenia nem komplex formája;
• Mentális retardáció a gerjesztés vagy gátlás irányába ható neurodynamikai folyamatok megsértése miatt;
• Mentális retardáció az analizátorok működésképtelenségeinek hátterében - hallható. Foltosodás, tapintás;
• Mentális retardáció, kombinálva a páciens viselkedésének pszichopatológiai megnyilvánulásával;
• Mentális retardáció a hangsúlyos frontális elégtelenség hátterében.

gyengeség

Ezt a kifejezést a modern pszichiátriában egyre kevésbé használják, ezért ajánlott helyettesíteni "enyhe mentális retardációval". Mint mindenféle mentális retardáció, az enyhe forma az agy biológiai jellemzőitől függ, születéskor.

A rendellenességnek ezt a formáját csak az intelligencia szintjének meghatározására specializált tesztek segítségével diagnosztizálják, mivel a klinikai kép meglehetősen gyenge. Különösen erős tünetek jelentkeznek gyermekkorban, a gyermekek ezzel a rendellenességgel fenntartják a mechanikus memóriát és az érzelmi-volitional szférát. Az új ismeretek megszerzése és a fogadottak rögzítése nagyon nehéz a nagy mennyiségű veszteségek miatt, amit újra és újra meg kell tanulnod.

Az absztrakt gondolkodás képessége gyakorlatilag hiányzik, de a mentális folyamatok leíró típusa jól fejlett.

A gyerekek számára rendkívül nehéz összekapcsolni két különböző tárgy logikai szálát, az "idő" és a "tér" fogalma nem érthető meg a megértéshez.

A verbális megnyilvánulások nagyon gyenge szókincset, szűk formákat és alacsony szavakat mutatnak be. A visszahívás vagy a szívmegőrzés tele van nagy fizikai költségekkel, és az állandó memória elégtelen működése miatt - a tanult gyorsan eltűnik belőle.

Gyakran előfordul, hogy a morbiditás bizonyos területeken vagyonon van bizonyos ajándékok - a gyermek sikeresen elvégezheti a komplex matematikai számításokat, vagy szépen gyönyörködhet. Az érzelmi megnyilvánulás mereven kötődik egy adott helyzethez, az akciók általában nem rendelkeznek hosszú távú célokkal, a negativizmus dominál az érvelésben.

Az angol nyelvű országokban, a „hülye” is hasonló jelentésű a koncepció „idióta”, ami elég hosszú ideig használták a brit és az amerikai pszichológia, jelezve mintegy ugyanazt a képet, ami jellemző a retardáció vagy - enyhe értelmi fogyatékosság. Így hívják az Egyesült Államok a mentális retardáció egyszerű formáját.

Ma, „Moron” fokozatosan kibontakozó amerikai pszichiátriai nómenklatúra, mint a „hülye”, Oroszország, ezek a feltételek megszerzett támadó formájában gyakori használata a mindennapi életben.

gyengeelméjűség

Ezt a kifejezést a mérsékelt mentális retardációra alkalmazzák, amely az oligofrénia enyhe és súlyos formái köztes értéket foglal el.

Stage gyengeelméjűséget jellemzi a beteg megértése a valóság, a saját beszélt nyelv van logikus, hogy kiválassza a megfelelő szavakat visszaverő felület a lényege, hogy szemben a háttérben nagyon szegény szókincs és rövid - két vagy három szavas mondatokat. Világosan látjuk a fejletlen akaratot, az érzelmi hiányosságot, a koncentrálhatatlanságot és az új tudást. Valójában nem feltétlenül kérdéses az utolsó pont, mivel általában az imbeciles akciói a megszerzett reflexekre korlátozódnak.

Bizonyos erőfeszítéssel a betegek általános olvasási, írásbeli és számolási készségeket tanulhatnak. A matematikai kalkulus esetében az első tíz és az elemi számtani műveletet lehet használni.

A dicséret vagy a hibás válasz logikusan helyes, az érzelmek sokkal hangsúlyosabbak, mint az oligofrénia utolsó szakaszában. Emellett jól látható a rokonokhoz való kapcsolódás, vagy azok, akiket jól ápoltak, vagy más pozitív érzelmeket kaptak. Az ilyen jellegű megnyilvánulások, mint a kezdeményezés, az alkalmazkodás, a szocialitás imbeciles nem ismerősek.

Az oligofrénia e formájából szenvedő betegek nyugdíjak és kedvezményes szolgáltatások formájában részesülnek állami támogatásban.

hülyeség

Az Idiocy az oligofrénia legsúlyosabb formájára utal, és a környezet és a logikailag helyes érzelmek kifejeződésének teljes hiánya.

Az idióta az esetek túlnyomó többségében komoly motor-, élettani és pszichopatológiai zavarok társulnak. A betegek általában szabálytalanul mozognak, a belső szervek anatómiai problémái vannak. Érdekes tevékenység nem áll rendelkezésre. A verbális megnyilatkozások inkoherensek, gyakorlatilag nem tartalmaznak szavakat - helyettesítik az egyes szótagok vagy hangok magas hangnövényeivel. A betegek nem képesek megkülönböztetni a körülöttük lévõ embereket, nem reagálnak a fellebbezések szemantikai terhelésére, korlátozzák a válaszokat a megnyilvánulásokra és a kiáltásokra.

Érzelmi elégedettség korlátozott, csak a megszerzett primitív öröm az élelmiszer, bél felszabadulását, valamint - formájában kóros függőség maszturbáció, ujj szívás vagy rágás ehetetlen tárgyakat.

A betegeknek gondoskodniuk kell a gondozók jelenlétéről, ezért egész életük során mindig az állami gondozásban vannak a speciális bentlakásos iskolákban.

A mentális retardáció besorolása a súlyosság szempontjából

Mentális retardáció - veleszületett vagy korai gyermekkorban (legfeljebb 3 éves korig) a pszichés általános elmaradottságának állapota, az intellektuális képességek kimerült hiányával.

A mentális retardációt különböző etiológiai és patogenetikai tényezők okozhatják, amelyek a magzati fejlődés, a szülés vagy az élet első éveiben játszanak szerepet. A legtöbb esetben a mentális retardáció nem fájdalmas folyamat, hanem kóros állapot, egy káros hatás eredményei, és nem hajlamos a haladásra (haladásra).

Sokáig elfogadott kifejezés, ami az állam a mentális retardáció volt a „mentális retardáció” (Gk.: Oligókat - kis p Hren - szem előtt tartva, azaz maloumie), aki azt javasolta, Kraepelin (1915), hogy megkülönböztessék jelöl veleszületett demencia demenciában megszerzett (demencia).

A mentális retardáció előfordulása

Különböző becslések szerint a mentális retardáció előfordulási gyakorisága a lakosság 0,5-3% -a, míg az intellektuális elégtelenség enyhe formái gyakrabban fordulnak elő, mint a súlyosak. Az emberek gyakrabban szenvednek mentális retardációban, mint a nők.

A mentális retardáció besorolása

Vannak különböző megközelítések a szellemi fogyatékosság állapotainak osztályozásához. A leggyakoribb klinikai osztályozás a szellemi fogyatékosság szétválasztása az intellektuális hiba mértékében. Hagyományosan három fokú szellemi fogyatékosság volt: elviselhetetlenség, hülyeség és idióta. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. kiadás (ICD-10) mentális retardáció bemutatott egy külön kategóriát (F 7) és osztva a gravitáció négy fok: enyhe (F 70), mérsékelt (F 71), egy nehéz (F 72) és mély (F 73). Egyéb klinikai besorolás egység feltételezi állapotait mentális retardáció (függetlenül a mélység mentális elmaradottság) szóló sthenic, az idegesség, gyengeséggel és atóniás formában (DN Isayev). Továbbá, izolált „nukleáris” forma mentális retardáció (NI Ozeretskoe), melyek a jellemző összessége mentális elmaradottság érintő minden pszichoaktív általánosan és atipikus formák, amelyekre a jellemző egyenetlen szerkezet jeleit mentális hiba részleges mentális elmaradottság.

Az etiopathogenezis szerint a mentális retardáció állapotai három fő csoportra oszthatók (GE Sukhareva):

1. az örökletes (gén és kromoszomális) betegségek miatt. Ez a csoport magában foglalja: Down-szindróma, Klinefelter, Turner, Martin Bell, a valódi microcephalia, enzimopaticheskie formák társított örökletes anyagcsere-rendellenességek (phenylketonuria, galactosuria stb), örökletes neurológiai és neuromuszkuláris betegség mentális retardáció.

2. állatok által okozott különböző veszélyek a méhen belüli fejlődés (embriopathia és fetopátia). Ezek közé tartozik a körülmények által okozott méhen belüli fertőzések (rubeola vírus, influenza, paratita, citomegalovírus, a szifilisz, toxoplazmózis, stb), mérgezések (pl, alkohol), hemolitikus betegség a magzat és így tovább.

3. állatok által okozott különböző veszélyek a munka során, vagy az első hónapokban és években az élet. A születési traumával és a szülést okozó szenvedéshez társuló mentális retardáció elosztása, a craniocerebrális trauma és a korai gyermekkori neuroinfizáció.

Sok esetben nem lehet megbízhatóan azonosítani a mentális retardáció etiológiai okait, ezért ezek az állapotok a következők differenciálatlan formában. Másfelől differenciált A mentális retardáció formái a genetikailag független betegségek, etiopathogenezis és jellegzetes klinika. Gyakran differenciált formák esetén a mentális retardáció csak egyike a betegség súlyos megnyilvánulásainak egy sor tüneteinek.

Klinikai megnyilvánulások és a mentális retardáció dinamikája

A mentális retardációval járó mentális rendellenességek - amint azt fentebb már említettük - polimorf jellegűek és súlyossági fokúak.

Értelmi fogyatékosság súlyossága.

Az ICD-10 szellemi fogyatékosságának súlyossága szerint:

1. Mély elmulasztás (idióta).

Amikor idiotizmus jelentősen korlátozott kognitív képességek: a beteg gyakorlatilag nem képesek megérteni azt mondják, hogy nekik, nem tudom, az emberek, akik törődnek velük (pl az anya), nem tesz különbséget ehető ehetetlen (ehet ehetetlen tárgyakat), fogalmam sincs, ami a térbeli kapcsolat (pl magasság: eshet nagy magasságból), ritkán alkotnak az ötlet egy forró, fűszeres, stb (is sebződik, égések).. A legtöbb beteg nem képes az önkiszolgálás legegyszerűbb képességeit (ruhát, mossa, evőeszközök stb.). Beszéd vagy egyáltalán nem alakul ki (ilyen páciensek csak szaggatott hangokat tesz közzé) vagy több elemi szóból áll. Alulfejlett motoros funkciók a betegek, ami miatt sokan nem tud állni a saját és megy, vigye négykézláb. Viselkedés bizonyos esetekben különböző letargiát,, másokban - a tendencia, hogy monoton motorgerjesztés sablonos mozgások (ringató a test, csapkodó karjait, taps), és néhány beteg visszatérő megnyilvánulásai agresszió és az önmagunk elleni agresszió (hirtelen sztrájk, harapás mások, karcolja meg magát, sújtsa magát, stb.). A legtöbb esetben súlyos neurológiai rendellenességek és súlyos szomatikus anomáliák fordulnak elő. Az ilyen betegek életét, akiknek állandó gondozásra és mások felügyeletére van szükségük, a legegyszerűbb létfontosságú szükségletek kielégítésével határozzák meg. IQ (standardizált módszertan D. Wexler mérésére intelligencia) a személyek súlyos szellemi fogyatékosság 20 alatti.

2. Súlyos mentális retardáció (súlyos hanyagság)

A kognitív aktivitás csak a legegyszerűbb ábrázolásokra, az absztrakt gondolkodásra, a betegek általános hozzáférhetőségére korlátozódik. A betegek csak az önkiszolgáló képesség alapkészségeit szerezhetik meg, képzésük lehetetlen. A szószedet egy vagy két tucat szóra korlátozódik, amelyek elegendőek az alapvető szükségleteik jelentésére, artikulációs hibákat fejeznek ki. Gyakran vannak neurológiai rendellenességek, járási rendellenességek. A betegeknek folyamatos felügyeletre és karbantartásra van szükségük. Ezeknek a betegeknek a mentális fejlődési tényezője 20-34.

3. Mérsékelt mentális retardáció (a könnyű és közepes fokú titokzatosság változatossága)

Ezek a betegek nagyobb számot és összetettebb reprezentációt képesek kialakítani, mint a súlyos mentális retardációban szenvedők. A betegek az önkiszolgáló képességek megszerzéséhez, a legegyszerűbb munkához szoktak hozzáilleszteni az imitatív cselekvéseket. Szókincse gazdagabb, egyszerű kifejezésekkel képesek, egyszerű beszélgetést folytatnak. Relatív adaptációja közepesen súlyos mentális retardáció csak akkor lehetséges körülmények ismerős számukra, bármilyen változás a helyzet őket egy nehéz helyzetben, mert a lehetetlen az átmenet a beton kapott közvetlen tapasztalat, az érzékekre általánosítás, lehetővé teszi, hogy átadja a meglévő tapasztalatok az új helyzetekben. A betegek nem tudnak egyedül élni, folyamatos irányításra és kontrollra van szükségük. Néhány közülük a legegyszerűbb munkát elvégezheti speciálisan létrehozott körülmények között (például orvosi-munkaerő műhelyekben). Ezeknek a betegeknek a mentális fejlődési tényezője a 35-49 tartományban van.

4. A mentális retardáció (könnyedség) könnyű foka.

Kognitív rendellenességek ezekben a betegekben veszteséges képződik a komplex fogalmak és általánosítások lehetetlensége vagy nehézsége az elvont gondolkodás. A gondolkodás elsősorban kifejezetten leíró jellegű, a szokásos beszéd eléggé fejlett. Enyhe mentális retardáció is kezelni tudja a speciális programok alapján konkrét vizuális képzést, ami történik lassabb ütemben, valamint a képesség, hogy elsajátítsák egyszerű munkaerő és a készségek. Mivel a viszonylag magasabb, mint más fokú mentális retardáció, mentális fejlődés üteme betegeknél retardáció számos esetben lehetőség van a megfelelő alkalmazkodás a normális életkörülmények. Gyakran ezek a betegek jó gyakorlati tudatosságot mutatnak ("készségeik nagyobbak, mint a tudásuk" - E. Krepelin). Sok betegnél enyhe mentális retardáció teljes speciális iskolákban és szakiskolákban, a munka produktív, szülni a családi farm saját. Az oligofrénia egyéb fokozataihoz képest a személyiségjegyek és a betegek jellegét a nagyobb differenciálás és az egyéniség különbözteti meg. Azonban ezek a betegek nehezen formálhatók saját ítéleteket, de könnyen elfogadják mások véleményét, néha alá tartozó egészségtelen mások befolyásának (például be lehet vonni az őrült tapasztalatait az elmebetegek kialakulásához indukált delírium, vagy lesz egy eszköz a kezében a támadók, manipulálják őket a saját javára). Ezeknek a betegeknek a mentális fejlődési tényezője 50-69 év közötti.

Érzelmi-volzionális megsértés

Az intellektuális fizetésképtelenség a legelterjedtebb megnyilvánulása a mentális retardációnak, de ez csak egy része az egyén általános mentális elmaradottságának. Az oligofrenia érzelmi és volitional folyamatok szenvednek nagyban. DN Isaev, az érzelmi-volitional szféra megsértésének jellemzőiről, függetlenül a mentális elmaradottság súlyosságától, azonosítja a mentális retardáció következő formáit:

1. A Stenastic. Ezeknek a betegeknek a volitional folyamata elegendő erővel és stabilitással rendelkezik. A betegek hatékonyak és aktívak. Az enyhe fokú intellektuális elégtelenség mellett jó képességük van az alkalmazkodásra, képesek teljes mértékben kihasználni a megszerzett készségeket és ismereteket. Bizonyos betegeknél affektív instabilitást észlelnek, ezért a stenikus forma két változata különböztethető meg: kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozatlan.

2. Dysforikus. Jellemzi állandó rosszindulatú befolyásolja melankólia, a tendencia, hogy a rossz közérzet, impulzív cselekvések, negativitás, konfliktusok, gátlástalanság ösztönök. Még az elhanyagolható szellemi elégtelenségnél sem képesek tanulni és dolgozni. Során hangulatzavar gyakran agresszív viselkedést mutatnak (általában kapcsolatban rokonok, gondozók és az agresszió nagyon kegyetlen tud lenni és kifinomult) és az automatikus agresszió (magára mély vágások, égett a cigaretta, húzza haj, stb).

3. Asthenic. Ezt jellemzi az akarati folyamatok instabilitása, a gyors kimerültség, a fáradtság, a lassúság, a figyelemzavarok, a gyakorlati nehézségek elsajátítása és gyakorlati nehézségei.

4. Atonikus. A szellemi stressz és a célzott tevékenység szinte teljes hiánya jellemzi. A betegek vagy teljesen inaktívak vagy kaotikus motor disz-glikációval rendelkeznek.

A mentális retardáció dinamikája

A legtöbb esetben a mentális retardáció állaga viszonylag stabil ("feldolgozatlan"). Néha azonban a belső és külső tényezők hatására pozitív vagy negatív dinamikájuk van. A kellő időben és aktívan végzett orvosi és javító és oktatási tevékenységek, a legtöbb beteg enyhe-középsúlyos értelmi fogyatékos, képesek dolgozni. A folyamat során a korfüggő evolúció és befolyásolja a terápiás intézkedések jelentős csökkentését motor diszinhibíció, impulzivitás, negativizmus, legyengült állapotok és így tovább. A negatív dinamikája mentális retardáció lehetséges csatlakozását további patogenetikai agykárosodás mechanizmusokat (pl amiloidlerakódással a Down-szindróma), a hatása alatt további külső szennyező (koponya trauma, alkoholizmus, stb), pszichogén, hátrányos szociális környezet öregedéssel szemben és egyenes. dekompenzációt mentális retardáció, és megmutatkozhat cerebroasthenic pszichopatikus rendellenességek, pszichózisok tompítása a tudat, hallucinációs-kényszerképzetek, az affektív pszichózis, stb

A mentális retardáció differenciált formái

Az örökletes (gén és kromoszómális) betegségek következményei

Down-szindróma

Ezt triszómia okozza 21 kromoszómán. Először írta le az angol orvos J. Down 1866-ban, de a kromoszómák száma és a betegség klinikai megnyilvánulásai megsértése közötti kapcsolat csak 1959-ben jött létre (J. Lejeune). A Down-szindrómás gyermekek születésének gyakorisága körülbelül 1: 700, de jelenleg a prenatális diagnózis lehetőségei miatt csökken a tendencia. E kromoszóma-rendellenesség legfontosabb kockázati tényezője az anya életkora (35 év felett).

Klinikai megnyilvánulások: A Down-szindróma mentális retardációja különböző módon fejezhető ki, gyakrabban mérsékelt és súlyos, kevésbé enyhék. A betegek később jelentkeznek, és kifejezték a beszéd elmaradottságát (a beszéd hiánya, rossz szókincs, dysarthria). A Down-kórban szenvedő gyermekek általában nem képesek tanulni még egy középiskolai program keretében, és egyéni képzésre van szükségük. Érzelmi szféra továbbra is viszonylag érintetlen: a legtöbb beteg gyengéd, engedelmes, ragaszkodó a szülők, barátságos, jó természetű ( „napos gyermek”), bár vannak makacs. Sokan kíváncsiak és jó imitációs képességük van, ami elősegíti az önkiszolgáló képességek és az egyszerű munkafolyamatok fejlődését. Ritkán vannak közömbösek és rosszindulatú betegek. A Down-kórban szenvedő gyermekek általában jobban fejlődnek szüleik családjában, érezhetik szeretteik gondozását, de még ebben az esetben sem érik el a megfelelő társadalmi adaptáció szintjét, és állandó gondozásra szorulnak.

A Down-kór életkorral kapcsolatos dinamikájának egyik jellemzője a későbbi szexuális érés és az involúciós jelek korai megjelenése (30-40 év). A Down-szindrómában az agyi kéregben lévő atrofiás változások (35 év után) és az amiloid felhalmozódása szenzitív plakkok formájában jelentkezik (35 év után). az Alzheimer-kórhoz hasonló morfológiai változások. Ebben az esetben a betegek gyorsan elveszítik mindennapi készségüket, szókincsüket, inaktívak, közömbösek, neurológiai rendellenességek jelennek meg.

A Down-szindrómában szenvedő betegek specifikus fizikai fenotípussal rendelkeznek, amelyet a dysontogenezis sok stigmája határoz meg, ami lehetővé teszi a beteg állapotának diagnosztizálását születéskor. A gyermekek általában kis létszámúak; a születéskor gyakran alacsony testsúly (2500 g-ig). A fej kerülete csökken. Lapos arc, ferde palpebrális repedések (az első neve „mongolizmus” szindróma), széles orrnyereg, rövid orr, alkalmanként van foltos színezés a központi része a szivárványhártya; A szürkehályog gyakori. A nyelv nagy, csíkos, a száj félig nyitott. Fülek kicsiek, szomszédosak. A kefék szélesek, az ujjak rövidek, a kéz palmáris felszínén keresztirányú horony található. Egy gyakori állapot a szerkezet a kardiovaszkuláris rendszer, endokrin rendellenességek (hipotireózis, az agyalapi mirigy, a mellékvese, ivarmirigyek), izomhipotónia. A fertőzések iránti fokozott érzékenység jellemző. A betegek várható élettartama jelentősen csökken, legfeljebb 10% él több mint 40 éve.

Turner-szindróma (Shereshevsky-Turner-szindróma )

Az X kromoszóma monosomiája (45, X0). Prevalencia 1: 3300 újszülött.

Klinikai megnyilvánulások: A mentális elmaradottságot csak néhány beteg esetében találjuk meg; általában könnyű. A betegek szorgalmasak és önelégültek. Sok betegnek van kritikája a betegség állapotára és tapasztalatára, a neurotikus reakciókra való hajlamra

Veleszületett anomáliák a szerkezet adja a beteg sajátos egyfajta alacsony termet (mint általában, nem haladja meg a 150 cm), aránytalan ábra (a túlsúly a felsőtest, széles váll, keskeny csípő, lerövidítése az alsó végtagok, az alkotmány megközelítések hím). Rövid nyakú redundáns bőr posterolateralis felületen, amely sok betegnél szolgál nyak kiszáll. Utaló jeleket mutattak szexuális infantilizmus (külső genitáliák fejletlenek, fejletlen mellek, mellbimbók szívja, szőrnövekedés a szeméremcsont és a hónalj hiányzó vagy csekély). Jellegzetessége a primer amenorrhoea, szerkezete rendellenességek a belső nemi szervek.

Klinefelter-szindróma

Dysomia az X kromoszómában a férfiakban (47, XXY). Prevalencia 1: 1400 újszülött (fiú).

Klinikai megnyilvánulások: A mentális retardáció a betegek körülbelül egynegyedében fordul elő, leginkább enyhe. Az érzelmi-ígéretes szféra éretlensége jellemzi. Sok beteg gyakran tudatában van azok inferioritásának, amely a belső konfliktus forrásává válik, amelyet neurotikus és pato-karakterisztikus reakciók jellemeznek. Depressziós, hipochondriai, zavart, skizofrén formájú rendellenességeket ismertetnek

A betegek külsö megjelenése: magas növekedés, aszténikus felépítés, keskeny vállak, hosszúkás végtagok, rosszul fejlett izomzat jellemzi. A Klinefelter szindróma állandó jelei a genitáliák és a meddőség elmaradottsága. A betegek körülbelül fele gynecomastia és ejnuhoidnye jelek. Néhány esetben neurológiai állapotban izomhipotézia és pajzsmirigy-vegetatív rendellenességek vannak a pánikrohamok típusában.

Az örökletes anyagcserezavarok által okozott mentális retardáció

Phenylpyruvic retardáció (fenilketonuria, PKU, Felling-betegség)

- örökletes anyagcsere-rendellenesség (jellemzi autoszomális recesszív öröklődés módja) által okozott hiányosságot az egyik enzimek aminosav fenilalanin metabolizmus, amely elvezet a károsodott oxidációs fenilalanin a tirozin, az elégtelen szintézise a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin), a pajzsmirigy hormon, a melanin a szerotonin. Ennek eredményeként, a szervezetben van egy fokozatos felhalmozódása a fenilalanin és metabolitjai toxikus hatása lehet a központi idegrendszerre van kialakítva hiány hormonok és neurotranszmitterek az idegrendszer a további mentális retardáció. Fenilalanin és metabolitjai (fenilketonovye anyag) a vizelettel ürül. Jelentős etnikai különbségek vannak a fenilketonuria előfordulásában. Oroszországban az újszülöttek gyakorisága 1: 6-10 ezer.

Klinikai kép: Gyermekek PKU születnek általában keletkezik, és funkcionálisan teljes agyat (a biokémiai folyamatok a magzat az anya gondoskodik a csere anyagok). A biokémiai rendellenességek a születés után azonnal kialakulnak. Már 4-6 hónap alatt. a pszichomotoros fejlődés késleltetését mutatja, ami észrevehetően előrehalad. Széthajtva klinikai kép tartalmazza mentális retardáció súlyos vagy súlyos fokú, kataton viselkedés rendellenességek és zavarok (pszichomotoros gerjesztés állapotok, impulzív cselekvések, sztereotip mozgások, echopraxia, echolalia, substuporoznyh állam) legyengült állapotok. Gyakran talált fokozott izomtónus, rohamok (30% -ánál), hyperkinesis, tremor az ujjak, ataxia, koordinációs zavarokat, ágybavizelés. Jellemző hibák pigmentáció (a betegek többségében - szőke, fény, mentes a pigment a bőr és a kék szem). A vizelet van egy sajátos szaga ( „Wolf szag”, „egér”, „dohos”). Biokémiai phenylketonuria diagnózis alapján a vizelet pozitív reakciót FeCl3 a fenil-piruvinsav (döntés minta), és kimutatható megemelkedett fenilalanin koncentráció a vérplazmában.

Phenylketonuria például örökletes betegségek jó hatással időszerű megelőző terápia: kialakulásának megelőzése mentális és neurológiai rendellenességek az élet első hónapjaiban akár 10-12 éves korig használható étrend egy éles korlátozása fenilalanin (teljesen megszünteti az állati fehérje jelentősen növényi fehérje hiány kompenzálására különleges aminosavak keveréke fenilalanin nélkül). A érzékenysége az idegszövet, hogy a toxikus hatások fenilalanin anyagcsere termékek, valamint a más anyagcsere-betegségek a legmagasabb korán (az érés folyamán az agy). Befejezése után a folyamat a mielinizáció növekedése a fenilalanin a vérben már nem patogén hatással az agyra.

A méhen belüli fejlődés során káros hatások által okozott mentális retardáció (embriopathia és fetopátia)

A rubeola vírus által okozott mentális retardáció (ruberoláris embriopathia). Amikor a betegség rubeola terhes első harmadában van kialakítva nembriopátiára durva szerkezetű idegrendszeri rendellenességek (mikrotsefeliya, porentsefaliya), hallás és a látás, veleszületett rendellenességek belső szervek. Mentális retardáció ezeknél a betegeknél általában mély fok, gyakori rohamok.

A magzat és az újszülöttek hemolitikus megbetegedései által okozott mentális retardáció. Hemolitikus betegség a magzat (magzati erythroblastosis) miatt Rh konfliktus anya és gyermeke közti, ami hemolízis magzati vörösvértestek, vérszegénység, magas bilirubin szint, a vérkeringés zavarok, ödéma, fokozott koponyaűri nyomás. Ennek az állapotnak az egyik következménye lehet a mentális retardáció kialakulása, amelynek súlyossága különböző lehet.

Az anya alkoholizmusa (alkoholos fetopátia) által okozott mentális retardáció. Az anyáknak a terhesség ideje alatt történő alkoholfogyasztása során fejlődik ki. Számos szerző szerint, az első helyen áll az enyhe mentális retardáció okai között. A klinikai kép áll mentális retardáció (főként enyhe), késleltetett testi fejlődés (különösen hangsúlyos a születéskor és az első életévben) megsértése szerkezet a koponya (microcephalia, rövidülés szem rések, az elmaradottság, a csontok, a középső rész - a kiemelkedő homlok, rövid orr, széles és lapos átadás, a felső állkapocs hypoplasia).

A káros hatások hatása a munkaerő vagy az élet első hónapjaiban és éveiben

A szülési trauma vagy a szülést követő fulladás következtében kialakuló mentális retardáció. A gyermek koponyájának mechanikai sérülése a szülés során koponyaűri vérzést okozhat, vagy akár az agy és membránjainak károsodását is okozhatja. Az oxigén éhség metabolikus zavarokat okoz az idegszövetben. Ezek a tényezők az agy szerves patológiájának kialakulását eredményezhetik, majd később a mentális retardációt (amelynek súlyossága eltérhet). A születési sérüléseket fokális neurológiai rendellenességek, görcsös támadások jellemzik, néha - hydrocephalus.

A korai gyermekkorban hordozott neuroinfekciók miatti mentális retardáció. Miután az agyhártyagyulladás és a meningoencephalitis átjutott, különböző súlyossági fokú mentális retardáció, fokális neurológiai rendellenességek, görcsrohamok, hydrocephalus alakulhat ki.

Differenciáldiagnózis

A diagnózis a mentális retardáció alapján a létesítmény egy mentális hiba, a központi helyet elfoglaló elmaradottság a mentális képességek, a kimutatására jelei leszakadó mentális fejlődés gyermekkorban és serdülőkorban, valamint hiányzik a progresszív, azaz a mentális hiba elmélyülésének jelei. Az intellektuális hiba mértékének meghatározásához használjon speciális pszichológiai módszereket az intelligencia értékeléséhez (lásd 7. fejezet). A mentális retardáció bizonyos formáinak etiológiájának tisztázására további laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokra van szükség. Különbséget mentális retardáció kell egy állapot okozta pedagógiai elhanyagolás (az esetekben, amikor a gyermek van fosztva az egészséges környezet megfelelő szellemi fejlődés) és a progresszív mentális betegségek (elsősorban a skizofrénia és epilepszia nyilvánul korai gyermekkorban).

kilátás

A mentális késleltetés prognózisa a pszichés fejlettségének mértékétől, az intellektuális hiba súlyosságától, a betegek érzelmi-volitív szempontjaitól, etiológiájától függ. Az enyhe fokú szellemi visszamaradás egyszerű, teljes társadalmi alkalmazkodás lehetséges, ami kiküszöböli a pszichiáterek megfigyelésének szükségességét. Ugyanakkor a mélyreható és súlyos mentális retardáció társadalmi előrejelzése kedvezőtlen.

11. A mentális retardáció súlyossági besorolása

Mentálisan hátrányos helyzetű gyermekek - A gyerekek egyik legelterjedtebb kategóriája, amelyek eltérnek a fejlődésüketől a normától. Az általános mentális elmaradottságú gyermekek osztályozása, javasolt MS Pevzner, öt formája van.

1. A bonyolult formában a gyermeket az alapvető idegrendszerek egyensúlya jellemzi. A kognitív aktivitás eltéréseit nem kíséri a analizátorok súlyos megsértése. Az érzelmi-volitional szféra viszonylag biztonságos. A gyermek képes célzott tevékenységre, de csak akkor, ha a feladat egyértelmű és elérhető. A megszokott helyzetben viselkedése nem éles eltéréseket mutat.

2. Az érzelmi-ígéretes gömb instabilitásának vagy gátlásának szempontjából instabil oligofrénia jellemzi, hogy a gyermekben rejlő betegségek nyilvánvalóan viselkedési változásokon és a munkaképesség csökkenésében nyilvánulnak meg.

3. Az analizátorok működését megsértő oligofrénben az agykéreg diffúz léziója kombinálódik ez vagy az agyrendszer mélyebb elváltozásával. Ezek a gyermekek továbbá helyi beszéd-, hallás-, látás-, izomrendszer-rendellenességek.

4. Pszichopatikus viselkedésű oligophrenia esetén a gyermek élesen megsértette az érzelmi-volitional szférát. Először is, a személyi összetevők fejletlensége, az önmagával és másokkal szembeni kritikusság csökkenése, a hajlamok gátlása, az indokolatlan hatások iránti tendencia.

5. A súlyos frontális elégtelenséggel járó oligofrenia esetén a kognitív zavarok kombinálódnak a gyermekben, a személyiség változása az elülső típus szerint, hirtelen motoros rendellenességek esetén. Ezek a gyerekek inertek, tehetetlenek és tehetetlenek. Beszédük beszédes, értelmetlen, imitatív. Nem képesek szellemi feszültségre, szándékosságra, tevékenységre, rosszul veszi figyelembe a helyzet sajátosságait.

Az oligofrén gyermekeket az összes mentális aktivitás tartós zavarai jellemzik, amelyek nyilvánvalóan a kognitív folyamatok aktivitásának csökkenésében, különösen a verbális logikai gondolkodásban nyilvánulnak meg. És nemcsak a normák elmaradása, hanem a személyes megnyilatkozások és az egész kognitív szféra mély identitása is. Így a mentálisan hátrányos helyzetű gyermekek semmiképpen sem hasonlíthatók az általában fiatalabb korú gyermekekhez. Különbözőek a fő manifesztációikban.

12. A szellemi fogyatékos gyermek kognitív szférájának kialakulásának jellemzői

A mentális retardáció egyenlőtlen változást okoz a gyermek különböző szellemi tevékenységének vonatkozásában. A psziché szerkezete rendkívül összetett. Az elsődleges hiba sok más másodlagos és tercier rendellenességet eredményez. A kognitív aktivitások megsértése és a közös mentális alulfejlettségű gyermek személyisége egyértelműen kiderül a különböző megnyilvánulásokban. Az oligofrén gyerekek képesek a fejlődésre, amely lassan, atípusosan, sok, gyakran nagyon hirtelen, eltér a normától.

A mentálisan hátrányos helyzetű gyermek fejlődését biológiai és társadalmi szempontok határozzák meg tényezők. Ezek közül az első tartalmazza a hiba súlyosságát, szerkezetének minőségi egyediségét és megjelenésének idejét. A második - a gyermek legközelebbi környezete: a család, amelyben él; felnőttek és gyermekek, akikkel kommunikálnak és időt töltenek; iskola.

Nem kielégítő kognitív aktivitás, orientációs aktivitás gyengesége - ezek a tünetek, amelyek közvetlenül a mentálisan lassú gyermekek agykéreg neurofiziológiai folyamatainak jellegéből adódnak.

Alapvető szerepe van a gyermeknek a körülötte lévő világban való ismereteiben érzéseit és észlelését. Konkrét alapot teremtenek a körülötte való ismerkedéshez, a gondolkodás kialakításához, a gyakorlati tevékenység szükséges előfeltételei. A mentálisan hátrányos helyzetű gyermekeknél a különböző módú érzéki zavarok, és ennek megfelelően az objektumok és helyzetek észlelése gyakrabban figyelhető meg, mint a normálisan fejlődő embereknél.

A mentálisan visszamaradt hallgatókat a vizuális érzékelés szűkössége jellemzi, ami csökkenti a környezettel való ismerkedés lehetőségét, és negatívan befolyásolja az olvasás elsajátítását. A térbeli tájékozódás zavarai - az egyik a kifejeződő hibák, amelyek a mentális késleltetéssel fordulnak elő. A szellemi fogyatékos gyermek beszéde eredeti és nagy késéssel történik.

A szellemi tevékenység kialakulása különösen a gyengélkedő gyermekek körében különösen nehéz. Tipikus, hogy vizuális-hatékony gondolkodási formát használjanak. És ennek a feladatnak a megoldásával elsősorban a próba és a hiba módszerét alkalmazzák, a mintákat változatlan formában ismételve, és ennek megfelelően minden alkalommal ugyanazt a rossz eredményt kapják.

A mentális retardáció minősítése

Német pszichiáter E. Krepelin a XX. Század elején kialakította a szellemi fogyatékosság osztályozását a szellemi elégtelenség súlyossága tekintetében: idióta, hülyeség és kegyetlenség.

Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban ezeket a kifejezéseket csak szakemberek szűk szakterületén használják (például orvosok). A széles társadalmi és pedagógiai gyakorlatban a "nehezen tanulható" általános fogalommeghatározását alkalmazzák.

Besorolása szerint elfogadott az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1994-ben, mentális retardáció négy fokos csökkenést intelligencia: enyhe, közepes, súlyos vagy súlyos, attól függően, hogy a mennyiségi értékelését intelligencia.

A szellemi fogyatékosság (Oroszország) és a mennyiségi jellemzők (külföldi országok) minőségi jellemzőinek összehasonlítása a következő összefüggéseket adja (2. táblázat).

2. táblázat: A szellemi fogyatékosság jellemzői

A degeneráció elhanyagolható mértékű mentális retardáció. Ez a személyi kör a többség a mentális retardációban szenvedők körében (70-80%).

A gyermekek elmaradnak a normálisan fejlődő társaiktól való fejlődésben. Rendszerint később elkezdenek járni, beszélni, később pedig az önkiszolgáló képességét elsajátítani. Ezek a gyerekek kínosak, fizikailag gyengék, gyakran betegek. Nem nagyon érdekli mások: nem tárgyakat tárnak fel, nem arra törekszenek, hogy megismerjék őket a felnőttektől, közömbösek a természetben és a társadalmi életben előforduló folyamatokhoz és jelenségekhez. Az iskoláskor előtti életkor végén aktív szókincsük gyenge. A kifejezések többnyelvűek. A gyerekek nem tudnak közvetíteni az elemi koherens tartalmat. A passzív szókincs is jelentősen kisebb a térfogatban, mint a normában. Nem veszik észre, tervez tagadással, utasítások, amelyek két vagy három szó, még iskolás korban nehéz tartani a beszélgetést, hiszen nem mindig elég jól érthetőek a beszélgetőpartner kérdéseket.

Korrekciós képzés nélkül az iskola előtti korszak végére csak objektív tevékenység alakul ki ezeken a gyerekeken. A játék nem válik vezetővé. Az óvodáskorú uralják céltalan akció játékokkal (kocka medve szájába, dobja a babát), a vezető óvodáskortól vannak tárgyát játék akció (ringató babák, autók görkorcsolya), eljárási játék - megismétlése azonos intézkedéseket. A játék akcióit nem kísérik az érzelmi reakciók és a beszéd. A téma-szerepjáték függetlenül, speciális korrekciós képzés nélkül nem alakul ki.

A normálisan fejlődő társaikkal való kommunikáció nehéz: nem fogadja el a játékot, mert nem tudja, hogyan kell játszani. Kirobbant a társaik között, és kénytelen fiatalabb gyerekekkel játszani.

Egy ilyen rendes óvodai körülmények között élő ilyen gyermek folyamatosan nehézségekbe ütközik a programanyag anyagainak elsajátítása során az elemi matematikai ábrázolások kialakításában, a beszéd fejlesztésében, a környezet megismerésében és a tervezésben. Ha a gyermek nem kapott külön pedagógiai támogatást az óvodában, akkor nem áll készen az iskolázásra.

Gyakran előfordul, hogy a tömeges óvodában a jelentéktelen mentális retardációval rendelkező gyermekek nőnek fel, mivel a lemaradásuk nem kimondott. De egy tömeges általános iskolába való bejutáskor azonnal nehézségekbe ütköznek az olyan témák elsajátításában, mint a matematika, az orosz nyelv és az olvasás. Gyakran marad a második évben, de akkor is, ha az átképzés nem veszi fel a program anyagát. Annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb meg lehessen állapítani a nehézségek okait, és különleges pedagógiai segítséget nyújtson a gyermeknek, pszichológiai, orvosi és pedagógiai vizsgálatot kell végezni a PMPC-ben. Ha szükséges, akkor ajánlott egy másik típusú iskola tanulmányozása.

A nehézségek ellenére a formáció a gondolatok és a tanulás és a készségek, a késedelem a fejlesztés a különböző tevékenységek, a gyermekek enyhe értelmi fogyatékosok még fejlődési lehetőséget. Ezek többnyire érintetlen konkrét gondolkodás, képesek navigálni gyakorlati helyzetekben, elsősorban a felnőtt, a legtöbbjük az érzelmi és akarati megtakarítás több mint informatív készek szerepelni a munkaerő.

Az elhanyagolható mértékű mentális retardációval rendelkező gyermekeknek speciális módszerekre, módszerekre és eszközökre van szükségük, figyelembe véve a szellemi fejlődésük sajátosságait. Ehhez különleges óvodák, speciális csoportok tartoznak a közönséges óvodákba, ahol speciális oktatási feltételeket hoznak létre a fejlődésükre. Lehetséges, hogy a normálisan fejlődő társaik kollektívájába két vagy három gyermek jelentéktelen mértékű mentális retardációval bír.

Hetétől nyolc évig terjedő évekig a szellemi fogyatékossággal nem rendelkező gyermekek nyolc speciális (korrekciós) iskolába járnak, ahol a speciális programok keretében folytatják a képzést. A kisvárosokban speciális osztályok indulnak az értelmi fogyatékkal élő gyermekek számára a tömeges iskolákban. Azonban az ilyen osztályokban tanulók diplomás szakképzésének lehetőségei sokkal alacsonyabbak, mint az értelmi fogyatékos gyermekek speciális iskoláiban.

A pszichometriai és klinikai megnyilvánulásokból az iskolából végzett érettségkor a fiatal nők és nők jelentős része nem különbözik a normálisan fejlődő emberektől. Biztonságosan dolgoznak, csatlakoznak a munkaközösségekhez a munkahelyeken, családokat hoznak létre, gyermeket nevelnek.

Ezek az emberek képesek, ezért a társadalom felismeri azokat, amelyek képesek a törvény előtti fellépéséért, katonai szolgálatot teljesíteni, örökölni a tulajdonokat, részt venni a helyi és szövetségi kormányzati szervek választásain stb.

Az imbeciliás mérsékelt mértékű mentális retardáció. Ezzel a formával az agyféltekék és az alatta lévő struktúrák kéregje is érintett. Ez a jogsértés a gyermek fejlődésének korai szakaszában jelentkezik. Gyermekkorban ezek a gyerekek később (4-6 hónap és később) tartják a fejét, átfordulnak és ülnek. Három év után gyalogolnak. Gyakorlatilag nem járnak gyaloglással, sóvárognak, nincs "revitalizációs komplexum".

A beszéd az óvodás kor végén jelenik meg, és egyéni szavakat, ritkán mondatokat jelent. Gyakran jelentősen zavart hangot. A motilitást súlyosan érintik, így az önkiszolgáló képességek nehézségekkel és később fordulnak elő, mint a normálisan fejlődő gyermekeknél.

A kognitív képességek jelentősen csökkentek: súlyosan zavaró érzelmek, érzékelés, emlékezet, figyelem, gondolkodás.

Ennek a kategóriának a fő jellemzője a független gondolati gondolkodás képtelensége. A meglévő fogalmak konkrét hazai jellegűek, amelyek hatótávolsága nagyon keskeny. A beszéd fejlesztése primitív, saját beszéde gyenge, bár a mindennapi szintű beszéd megértése megmarad.

A mérsékelt mértékű mentális retardációval rendelkező gyermekek (gyengeség) a gyermekkori fogyatékosságok. Ezek a gyerekek teljesen képzettek, vagyis tudják elsajátítani a kommunikációs készségeket, a szociális és a mindennapi készségeket, az olvasást és az írást, a számolást, a körülöttük lévő világgal kapcsolatos információkat, és tanulnak kézművességeket. Ugyanakkor nem vezethetnek független életmódot, felügyeletre van szükségük.

Az óvodás korban a gyermekek különleges óvodákban vehetnek részt az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek számára, és 7-8 éves korukban 8 féle speciális (korrektív) iskola beiratkozhat, ahol speciális osztályokat hoznak létre számukra. Képzéseket kaphatnak a súlyos értelmi fogyatékos gyermekek iskoláiban is.

Az iskola végén a fiúk és a lányok a családban vannak, képesek a legegyszerűbb szervizmunkát végezni, otthoni munkát vállalni, amely nem igényel szakképzett munkát (boríték, doboz stb. Ragasztása). A gyakorlat azt mutatja, hogy a mérsékelt mértékű mentális retardációval rendelkező emberek jól küzdenek a mezőgazdasági munkaerővel, ami örömet ad nekik, lehetővé téve számukra az önmegvalósítást.

Az Idiocy a legsúlyosabb mértékű mentális retardáció. E súlyos jogsértések diagnosztizálása már a gyermek életének első évében lehetséges. A sok jelét kiemeli megsértése statikus és motoros funkciók: a késedelmes megnyilvánulása differenciált érzelmi reakció, nem megfelelő válasz a környezeti, a kései megjelenése készségek állás, járás, viszonylag későn megjelenése csobogó és az első szó, kevés érdeklődést a környező tárgyak, és a játék.

A diagnózis a családtagok egészségi állapotára, a terhesség és a szülés terhére, valamint a genetikai és prenatális vizsgálatok eredményére is támaszkodik.

Felnőtteknél a memória, az észlelés, a figyelem, a gondolkodás folyamatait megsértették, az érzékenység küszöbértékét csökkentették. Nem értik a környező, a beszéd rendkívül lassan fejlődik és korlátozott, vagy egyáltalán nem fejlődik. A motilitás súlyos megsértése, a mozgások összehangolása, térbeli orientáció. Gyakran ezek a jogsértések annyira súlyosak, hogy kényszerítik őket egy fekvő életmód vezetésére. Az önkiszolgálás, beleértve a higiéniát, lassan és nehézkesen kialakult elemi készségek.

Azonban a súlyos mentális retardációval rendelkező gyermekek, valamint mások képesek lesznek kifejlesztésre. Meg lehet tanulni részben szolgálni magukat, elsajátítani a kommunikációs készségeket (verbális vagy szóbeli), hogy bővítsék elképzeléseiket a körülöttük lévő világról.

Oroszországban e kategóriába tartozó emberek elsősorban a Szociális Védelmi Minisztérium intézményeiben vannak, ahol csak gondoskodnak.

Ábra. 2. Oligofréniai gyermekek a hülyeség mértékében

5.3. A szociálpolitika rövid történeti háttere és a szellemi fogyatékosokkal kapcsolatos jelenlegi jellemzői

A társadalom hozzáállása a fejlettség különböző időszakaiban a mentálisan hátrányos helyzethez nem volt azonos. A gyengén gondolkodó szervezett állami támogatás csak a XIX. Század elejétől alakult ki.

A XIX. Század közepétől a kötelező alapfokú oktatásra vonatkozó törvények bevezetésével kapcsolatban elkezdődött az enyhe lelki késedelmű gyermekek azonosítása. Nagy jelentőséggel bír a fejlesztés elmélete és gyakorlata a képzés és oktatás értelmi fogyatékos személyek voltak orvosi-ne-dagogycheskaya rendszer E. Séguin (1812-1880), az ötlet J. T. Weise (1793-1859), B. Írország (1832-1903), J. Demokrat (1867-1941), O. Decroly (1871-1932), M. Montessori (1870-1952). Oroszországban az idegrendszeri gyermekek első oktatási intézményét Dr. F. Plyats 1854-ben nyitotta meg Rigában. Később voltak vracheb-but-oktatási intézmény IV Malyarevskii, menhelyek és az iskolai EK Grachev segítő osztályok MP Postovsky. Privát, fizetett, jótékonysági adományokhoz léteztek. 1908-ban, saját képzési és oktatási intézmény „iskola-resort fogyatékos gyermekek” irányítása alatt megnyílt Moszkvában VP Kashchenko, majd később az első és a vezető tudományos és módszertani központja nemzeti defectology.

Az 1917-es forradalom utáni első években az állam teljes mértékben gondoskodott a mentálisan lassú arcokról. Kiépítették a segédiskolák hálózatát. A 30-70-es évek, melyeket a nemzeti oligofrenopedagógia intenzív fejlesztése jellemez - az értelmi fogyatékosok oktatásával és nevelésével kapcsolatos tudományos ismeretek rendszere. Fejlesztése nagymértékben hozzájárult LS Vygotsky, L. V. Zankov, A. N. Grabov, G. M. Dulnev és mások munkájához, ugyanakkor folytatódott a demencia további vizsgálata (AR Luria, J.I. Shif, BI Pinsky, VG Petrova, IM Solov'ev, S. Ya. Rubinshtein, VI Lubovsky, GE Sukhareva, MS Pevzner és mások).

A 20. század 70-es évében hazánkban megnyitották az első, óvodapedagógus gyermekek óvodáit, és az oligofrenopedagógia új korszaka - az óvodás oligofrenopedagógia - intenzív fejlődése volt.

Jelenleg a hazai jóléti tevékenység kifejlesztett módszereket és eszközöket, biztosítva javító segítséget értelmi fogyatékos gyermekek a csecsemők és a kisgyermekek (EA Strebeleva, YA Razenkova, GA Mishina et al.). Tartalmának fejlesztése, módszerek és technikák a képzés és oktatás óvodai és iskolás korú gyermekek (LB Baryaeva AA Aksenov, MN Perov, BB Gorskin, N. Solomin, IM Yakovleva stb ).. A korszerű tanítási technológiák értelmi fogyatékos gyermekek és serdülők mentális retardáció mértékét imbecilitás és idiotizmus (GV Tsikoto A. R. Muller, A. Eremin et al.).