Az ulnáris ideg és betegségei: neuropátia, ideggyulladás, alagút szindróma és mások

Minden humeral szövésnél a könyök ideg a legbecsesebb hely, mivel az alkarból kiindulva eléri a csuklóját. Ő felelős a teljes brachialis plexus mobilitásáért és érzékenységéért.

Ám a neuralgikus megbetegedéseknél az ulnáris ideg funkciói sérülnek. Az ulnáris ideg különféle elváltozásai (neuropátia, ideggyulladás, alagút és cubital szindrómák) meglehetősen gyakoriak, és számos tényezőhöz társulhatnak.

Anatómiai és fiziológiai információk

Ahhoz, hogy megértsük, mi okozta a megsértése a nervus ulnaris funkciók nélkül lehetetlen a legalapvetőbb ismeretek az anatómia az emberi test, mivel az egyetlen módja, hogy egy teljes képet a haladás idegrostok a könyökét.

Az ulnáris ideg egy hosszú ideg, amely a brachialis plexusban található. Ez a biológiai szálakból áll, amelyek közvetlenül a gerincvelőből érkeznek.

A nagyon oldali ideg esik egyenesen a hónalji fossa és mozgatja a mediális intermusculáris septum a középső régió a váll és nyugszik oszteo-fibrotikus csatorna van kialakítva a váll és inak a csukló. Ezt a csatornát az orvosi szakirodalomban a tőkecsatornának vagy a Mushe-csatornának nevezik.

Ez az a hely, ahol az ulnáris ideg gyakorlatilag magának a felszínnek és a lehető legközelebb van a csontokhoz, és itt van az, ahol az idegrostokat leggyakrabban összenyomják.

Általános szabály, hogy bárki, aki legalább egyszer az életében fájt a könyöke, hogy ez egy törés, vagy egy egyszerű ütés a kilincsen, úgy érezte, elég kellemetlen okozó pillanatnyi fellángolása a fájdalom (mint az ideg bármikor manuálisan is propulsirovat ezen a helyen, és jól érezni, hogy az érintés).

Miután a szálat fokozatosan túlnyúlik a csatorna között van ez az alkar izmok, de még mindig egy része az ő végződések az izom területen. Rátérve a határ az alkar van osztva több részre (külső és vissza), valamint egy kis tenyéri ág, átmegy az alkar a tenyér és a csukló ínszalag. Az emberi test részleg felelős a megítélése a külvilág - van hajlítás és kiterjesztése lábát.

Az anatómiai tudás hozzájárul a patológia leggyorsabb diagnózisához.

Az ulnáris ideg, annak anatómiája, funkciói és betegségei Elena Malysheva programjában:

A neuropátia az ulnáris ideg leggyakoribb betegsége

Az ulnáris ideg neuropathia zsibbadási folyamata és az ujjak és a kéz egészének érzékenységének csökkenése. A betegség kezdeti stádiuma az izom atrófiához vezet, ami a phalanx tippek teljes zsibbadásához vezethet.

Az ulnáris neuropátia kétféle típusa van:

  1. elsődleges - a gyulladásos reakció kialakulása nem függ a szervezetben előforduló kóros folyamattól. Leggyakrabban ez a körülmény figyelhető meg azokban az emberekben, akik hosszú ideig a könyökét a gép vagy az asztal munkafelületén, a szék karfáját,
  2. Másodlagos (vagy tüneti) - egy beteg már létező betegségének szövődménye. A degeneratív-dystrophiás változások leggyakoribb oka az ulnáris ideg kompressziója (behatolás), amely bizonyos betegségekre jellemző:
  • osztedma - A csontszövet jóindulatú daganata;
  • synovitis - a synovium gyulladása;
  • a váll vagy az alkar törései és diszlokációi;
  • egy kéz sérülés;
  • ínhüvelygyulladás - a belső ízületi membrán gyulladása;
  • deformáló osteoarthritis - porckorongos és ízületi szövetek krónikus betegsége;
  • a könyökcsukló ízülete - az ízületi zsák gyulladása;
  • poszttraumás arthrosis.

Egyes esetekben a neuropátia súlyos akut fertőző betegség (tífusz vagy tífusz, tuberkulózis, szifilisz) következtében alakul ki.

Általános klinikai kép

Általánosságban elmondható, hogy az idült ideg neuropátia elváltozása az alapvető funkciók megsértésével jellemezhető, ami a mobilitás csökkenéséhez, fájdalomhoz, az adott izomcsoport érzékenységének csökkenéséhez és általános rossz közérzethez vezet. Ennek az állapotnak az oka lehet a károsodás, amelyet a szálon a könyök külön részének szorításával alkalmaztunk (ez jogsértéshez és az idegek károsodásához vezet).

Ezenkívül az ilyen károsodás önálló és összefüggő betegségként is felléphet.

Zsibbadás zónái az ulnáris ideg neuropátiájával

Az ulnáris ideg neuropátiájának tünetei a következőkben fejeződnek ki:

  • a végtag érzékenységének csökkenése, ami a fájdalom hiányához vezet;
  • a végtag zsibbadása, ami megfosztja mobilitását.

A diagnózis megállapítása

Az ulnáris ideg elváltozásának kialakítása érdekében standard neurológiai vizsgálatot végeznek, amely során a betegség okait és természetét tisztázzák. A diagnózis károsodásának leginkább informatív módszere az elektromurominográfia. Lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk az idegrostok károsodásának helyét és mértékét, valamint meghatározzuk a könyökízületet alkotó ideggyökök károsodásának mértékét.

A beteg modern kezelésével az ulnáris idegkárosodás diagnózisa a lehető leggyorsabb és legpontosabb.

A neuropathia kezelése az ilyen eljárásokból áll:

  • elsősorban a beteg kórházba kerül, mivel az ulnáris ideg neuropátiája súlyos betegség, és az orvos folyamatos felügyelete nélkül a beteg állapota csak romlik;
  • Anesztéziás gyógyszerekre van szükség a fájdalom csökkentésére;
  • A betegség kezelésének hatékony módszere a méregtelenítő terápia, a szervezetet támogató vitaminok, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyulladásos folyamatot.

A neuralgia tünetei és kezelése

Az ulnar neuralgia eredete más lehet: szomatikus és fertőző patológiák, trauma, hosszan tartó kompresszió.

A gyulladásos folyamat befolyásolja a perifériás idegek rostjait és manifesztálódik:

  • fájdalom szindróma;
  • a felső végtag zsibbadása (az agy idegimpulzusának áthaladása);
  • a kéz izmainak funkcionális aktivitásának megsértése.

A könyökízület neuralgiájának kezelése összetett, és gyógyászati ​​és fizioterápiás módszerekből áll:

  • gipszkartonok segítségével, amelyek a karot félig hajlított helyzetben rögzítik és egy speciális sávban felfüggesztik - így az neuralgiát okozó ok leggyakrabban megszűnik;
  • gyulladásos reakcióval antibakteriális szereket neveznek ki akut fertőző betegséggel - vírusellenes;
  • A puffadás megszüntetése érdekében diuretikus kálium-megtakarító szereket kell alkalmazni;
  • A B csoportba tartozó vitaminokat hatékony eszköznek tekintik a sejtek metabolizmusának javítására;
  • A szövetek trofizmusának és keringésének javítása érdekében a Papaverin erősen ajánlott;
  • Az ideg- és izomszövet fiziológiai feszültségének fenntartása érdekében elektroforézist, amplitúdóimpulzust és UHF-et írnak elő;
  • A páciens önállóan töltheti a masszázsterápiát, kezdve az ujjhegyek csiszolásával, hajlítással és hajlítással a falán és a kefék ízületein.

Gyulladásos folyamat a könyök területén

Az ulnáris ideg ideggyulladása gyulladás, melynek állandó fájdalmas érzései vannak a könyökízületben, a végtag zsibbadásában és a teljes izom gyengeségében.

Az ulnáris ideg ideggyulladásának tünetei:

  • égő érzés a könyök területén;
  • a rózsaszín-ibolya végtagok duzzanata;
  • gyengeség;
  • a testhőmérséklet megváltozása;
  • lógó végtag, ha túl erős.

A kezelés a következő eljárásrend:

  1. Először is, az ecset rögzítve van, hogy megakadályozza a lógást. Ez egy kompressziós kötéssel történik, és általában, amíg a kar teljesen rögzítve van.
  2. A következő lépés a napi gyógytorna, a gyulladáscsökkentő és az érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazása.

Egy idő után, amikor a kéz mozgása javul, a gyakorlatok bonyolultabbá válnak, fokozatosan növelve a terhelést.

Az ulnáris ideg sérülése

Az ulnáris ideg megbetegedése (a kátrányos csatorna szindróma vagy az ulnáris idegek összenyomódása, ulnáris szindróma) az érzékenység csökkenéséhez és a kéz mobilitásának teljes elvesztéséhez vezethet.

A következő tünetek vannak feltüntetve:

  • a végtag zsibbadása és csökkenése;
  • a kézben lévő izomtömeg változása;
  • fájdalom szindróma.

A kátrányos csatorna tünetegyüttese kezelése:

  • állandó üzemmód (orvosi torna, fizikai aktivitás csökkentése stb.);
  • rehabilitáció;
  • fájdalomcsillapítók fogadását.

Alagút szindróma

Az ulnáris ideg alagút szindróma egy specifikus rendellenesség, amely neuralgikus megbetegedésekben nyilvánul meg. A váll és az alkar területén van egy csípős ideg.

  • fájdalom szindróma;
  • csökkent érzékenység.

Az ulnáris alagút carpal tunnel szindróma kezelése magában foglalja:

  • a motoros tevékenység korlátozása;
  • rehabilitáció;
  • vitaminok és nem szteroid gyulladáscsökkentők bevitelét.

Az ulnáris ideg megbomlása megfelelő kezelés hiányában az érzékenység csökkenéséhez vezethet, és ezután a kéz teljes zsibbadását okozhatja.

  • terápiás torna és egyéb, az ulnáris ideg fejlesztésére irányuló gyakorlatok;
  • a vitaminok bevitele, amelyek hozzájárulnak az idegvégződések erősítéséhez.

Az ulnáris ideg neuropathia

tartalom

Az ulnáris ideg leggyakrabban a könyökszintre hat.

Az ok gyakran ismétlődik és az idegek összenyomódnak. Néha kompresszió alakul ki törés után.

Külső tömörítés történik egy sekély könyökhoronygal (tetraplegia, anesztézia, kóma).

Az ulnáris idegi vereséget általában a kisujjban és a kéz középső felületén fellépő zsibbadás, a kézizomzat gyengesége manifesztálja. A könyökterületen fellépő ütőhangszereknél pozitív Tinnel-tünet jelentkezik.

A konzervatív kezelés ugyanazon elvekre épül, mint a carpal tunnel szindróma. Az ulnáris szindrómával elkerülhető az alkar elhúzódása; Megmutatjuk a könyökcsukló rögzítését éjszakai busz segítségével. Ha a kéz izmainak torzulása van, a műtéti beavatkozás látható.

Az ulnáris ideg neuropathia tünetei

A nervus ulnaris beidegző izmok következő: kefék könyök flexor (m flexor carpi ulnaris.), Mély ujjakat hajlító izom, könyök rész (m flexor digitorum profundus.); izom, vezető hüvelykujj (m. adductor pollicis), izom, amely eltávolítja a kis ujjat (m. abductor digiti quinti); rövid ujj flexor V (m flexor digiti Quinti brevis.), az izmok, az ujját ellenzi V (m opponens digiti Quinti.), rövid flexor a hüvelykujj (m flexor pollicis brevis.), féregszerű izom III és IV (mm lumbricales.); interzuszós izmok (mm., interossei).

Az ulnáris ideg motorfunkciója a kéz elhajlásából és a könyök elhajlásából áll; a középső és a távolabbi V, IV és részben III ujjak proximális és kiterjedése; az ujjak csökkentése és hígítása; hozza az első ujját.

Az érzékeny beidegzés területe a kéz palmáris és dorzális felületének ulnar része (11/2 ujjak a palmáron és 21/2 ujjak a hátsó felületen). A mély érzékenység leginkább zavart a V ujjban.

Az ulnáris idegi vereség tünetei különböző szinteken. Magas lézió nervus ulnaris (a váll, a könyök csatorna tömörítés) bonyolítja hajlító kefék, a kefe kitérített sugárirányban; az 1. ujj csökkentése gyengül, és kívülről visszahúzódik; nehéz az I. és a II. tárgyat ujjakkal tartani; a V-IV (III) ujjak távolabbi falánjai proximális hajlításával és kiterjesztésével, az V, IV ujjak hígításával és hígításával megsértették. Túlsúlya antagonista izmok képződéséhez vezet a „karmos, madár lábak” (hiperextenziós proximális és disztális kézujjon hajtogatásához). Fejleszti az egymás közötti izmokat, a hypotenar izmokat, az izmokat az első dorsalis térben.

Az érzékenység zavarai a kéz és az ujjak palmáris és hátsó felületének ulnáris oldalán vannak rögzítve. Ezekben a zónákban gyakran észlelhetők a cianózis, a hiperémia, a vékonyodás és a bőr szárazsága, valamint a körömváltozások.

Az okok a vereség a nervus ulnaris ezen a szinten lehet törött csontok, ízületi deformitás, ficam idegi trauma (kompressziós) ideg tartós használat után ugyanabban a helyzetben egy asztal vagy egy asztal, hosszas ágynyugalom (különösen a tudattalan), ha van pridavlivaniya ideg a csonthoz az asztal kemény síkjával, az ágy szélével.

Az alkar középső és alsó harmadában az idegkárosodás klinikai képét a kéz palmáris hajlításának megőrzésével különbözteti meg.

Az ulnáris idegek összezúzódása a csuklócsont szintjén különböző szindrómák által manifesztálódnak. Alkarcsonti alagút szindróma fájdalom jellemzi, és paresztézia a ulnaris oldalkefe hypoesthesia V ujj flexiós gyengeség V (IV) és ujjal működtetés. A fájdalmat tapintással, effleurage, átfedő mandzsetták okozhatják.

Neuropathia mély ága a nervus ulnaris (borsószerű-horog alakú alagútban) csak akkor kerül sor mozgáskárosodás, hajlítása megsértették, keverés és hígítás az ujjak, az ujj működtetés I, sorvadása az izmok a kezét.

Neuropátia hátsó ága (styloid az ulna sérülés, nyomás karkötő, bilincs) nyilvánul meg a fájdalom, paresztézia és érzékenység a hátsó felületen megsértése V, IV, III ujjaival.

Az ulnáris ideg funkcióinak vizsgálata

1. Értékelje az aktív mozgásokat - a kéz és az ujjak rugalmasságát.

2. A páciensnek felajánlotta, hogy az ujjait ökölbe szorítja - V, IV (III) ujjak nem tömörenek. Ha ez a mozgás akadályozva van, akkor az ujjaik hajlítóinak gyengesége érezhető.

3. A páciensnek felajánlotta, hogy a kisujjat az asztalon szorosan illeszkedő ecsettel "megkarcolja" - a mozgás meghiúsul.

4. A páciens felajánlotta, hogy egy lapot egyenesített I és II ujjakkal rendelkezik. Amikor az orvos megpróbálja felhúzni a lapot, az első ujj disztális falanxja (az idegrendszer működése) hajlított.

5. A páciens felajánlja, hogy hajlítsa és hozza az ecsetet. Az orvos ellenáll a mozgásnak, és a hajlító flexorok gyengeségét érzi.

6. A páciens felajánlotta, leküzdve az orvos ellenállását, hogy ujjamat hozza - csökken a redukció ereje.

7. A páciens felajánlja, hogy az ujjait vízszintes felületre emeli, és az orvos ellenállását leküzdje.

8. Értékelje az ecset megjelenését ("karmos ecset").

9. Vizsgáljuk érzékenység: regisztráció hypoesthesia a ulnáris szélén a tenyér és dorsum (5 ujját a tenyér és az ujjak 4 hátsó felületén).

Konzultáció a hagyományos keleti orvoslás kezelési módszerei (akupresszúra, manuális terápia, akupunktúra, fitoterápia, taoista pszichoterápia és egyéb nem gyógyszeres kezelési módszerek): St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 percnyi sétára a "Vladimirskaya / Dostoevskaya" metróállomástól), 9.00 és 21.00 között, ebéd és hétvégék nélkül.

Régóta ismert, hogy a legjobb hatás a betegségek kezelésében a "nyugati" és a "keleti" megközelítések együttes alkalmazásával érhető el. Jelentősen csökkenti a kezelés időtartamát, csökkentve a betegség ismétlődésének valószínűségét. Mivel a „keleti” megközelítés, kivéve technikák kezelését célzó alapbetegség nagy figyelmet fordít a „tiszta” a vér, nyirok, véredények, az emésztőrendszert, a gondolatok és a többi -. Gyakran még szükséges feltétel.

A konzultáció ingyenes és nem kötelezi Önt semmire. Rajta az Ön laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereinek összes adatai nagyon kívánatosak az elmúlt 3-5 évben. Miután csak 30-40 percnyi időt töltöttél, megtanulná a kezelés alternatív módszereit, tanulni Hogyan javíthatom a már előírt terápia hatékonyságát?, és ami a legfontosabb, hogyan lehet önmaga ellen küzdeni a betegséget. Meg lehet lepődni -, hogy minden logikusan meg fog épülni, megérteni a lényeget és az okokat - az első lépés egy sikeres megoldáshoz!

Az ulnáris ideg neuropathia

Ha a teljes kár, hogy a nervus ulnaris jelentkezik a fájdalom és a negatív tünetek miatt bénulás és sorvadása az izmok a kezét, hajlítása a interphalangea és hyperextension a metacarpophalangealis régióban. Az összes idegek a vállízület neuropátia a nervus ulnaris foglalja el a második helyet a fejlesztés gyakorisága és előírja a kötelező kezelést.

A betegség kialakulásának tényezői

A neuropathia kialakulásához vezető meglévő tényezők feltételesen két csoportra oszthatók:

  1. poszttraumás - ebben az esetben az ideg gyulladása lehet okozta törés és elhasználódás a zsinórok, által kiváltott oldalirányú diszlokáció ficamok, törések és subluxatio a könyök;
  2. Compression (Guyon-szindróma), - tömörítés idegvégződések is megfigyelhető különböző patológiás folyamatokban kíséri duzzanat és a csont struktúrák változásai helyén áthaladását az ideg.

Alkarcsonti idegkompresszió csatorna lehetségesek folyamatos intravénás infúzió, ismételt hajlítás a könyök és a szokott állandó támaszkodva kezében bármilyen felületen (asztal, szerszám, egy nyitott autó ablak, stb.) Guillon-szindróma lehetséges, ha egy sétapálcát, kerékpárt és motorkerékpárt használ, csavarhúzóval, kalapáccsal, fúróval, stb.

Amellett, hogy ezeket a tényezőket, kompressziós neuropátia természetben gyakran előfordulnak a rheumatoid arthritis, a vaszkuláris aneurizma, tumorképződés, deformáló arthritis és az arthrosis. A fejlesztés a negatív tünetek lehetséges deformációk a csont és a kötőszövet, a könyök törések, ízületi cysta és megvastagodása ínhüvely a fejlesztés tenosynovitis, chondromalacia és chondromatosis.

tünetek

A neuropátia tünetei a sérülés lokalizációjától függenek. A kátrányos csatorna szindróma:

  • csökkent érzékenység (paresztézia) a kéz könyökén, kis ujj és gyűrűsujj;
  • fájdalom az ulnar fossa területén, amely fokozatosan elterjedt az alkarhoz, a kisujjhoz, a gyűrűsujjhoz és a kéz ulnáris részéhez;
  • károsodott motoros aktivitás, amelyet izomgyengeség, a kézfej kinyújtása és visszahúzódása, kis ujj és gyűrűsujj okoz;
  • izmos atrófia, amelyet az ecset ("madár" vagy "karmos") megjelenésének megváltozása jellemez.

Guyon-csatorna-szindrómával a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a kis ujj és a gyűrűs ujj paresztéziája a palmáris oldalról, valamint a kéz hátsó érzékenységének megőrzése;
  • fájdalom tünetek és paresztézia jelenléte a kis ujjban és gyűrűs ujj a tenyérből, könyökből és csuklócsuklóból;
  • valamint a cubital szindróma esetében van egy "madár" vagy "karmos" kefe.

besorolás

Az ulnáris idegben jelentkező neuropathia a kéz és az ujjak érzékenységének és zsibbadásának csökkenésével jár együtt. Az előrehaladott állapotban kialakulhat az izom atrófia, amely az ujjhegyek teljes zsibbadását okozhatja.

Jelenleg kétféle alsó neuropátia létezik:

  1. elsődleges - az ilyen típusú fejlődéssel a gyulladásos reakció a páciens testében kialakuló további kóros folyamatoktól függetlenül alakul ki. Leggyakrabban a betegség az embereknél fordul elő, elég hosszú ideig a könyökön nyugszanak ülve, vezetésben, munka közben;
  2. másodlagos (tüneti) - az emberi testben jelen lévő betegségek szövődményei következtében alakul ki. A leggyakoribb degeneratív-dystrophiás változások az egyes betegségekben jelen lévő ulnáris idegek összepréselésével (összenyomódásával) következnek be.

Ezek a következők:

  • törések, az alkar és a váll elvándorlása;
  • a kéz zúzódása;
  • szinovitis (szinoviális membránok gyulladása) és tendovaginitis (az ízület belső héjának gyulladása);
  • osteoma (jóindulatú daganat a csontban);
  • deformáló osteoarthritis (krónikus folyamat ízületi és porcszövetekben);
  • a kötőzsák gyulladása (bursitis) és a poszttraumás arthrosis.

Nagyon ritkán a neuropátia oka lehet akut fertőző folyamatok (tuberkulózis, hasi és tífusz, szifilisz stb.).

diagnosztika

Amikor a beteg megy az orvoshoz panaszok jellemző tünetek neuropathia a nervus ulnaris, kijelölt diagnosztikai célzó intézkedések azonosítása az igazi tényező, amelyet érinthet nemcsak a könyök, de a radiális ideg.

Nagyon hatásos a páciens Froman módszerével végzett neuropátia diagnosztizálásához. Ebben az esetben a betegnek felajánlott néhány egyszerű feladatot:

  • A hüvelykujjával erősen nyomja be a papírlapot a sima felülethez. A neuropátia pozitív tesztelésével a páciens folyamatosan hajlítsa a hüvelykujját a phalanxban, és szükség esetén oldja ki az ujját, szinte lehetetlen ezt megtenni.
  • Annak érdekében, hogy megerősítse az ulnáris ideg orvosának összepréselését, a tenyér vagy az ujj néhány könnyű löketet helyez el a kátrányos csatorna helyén. Abban az esetben, ha a tünetekkel járó jelek fokozódnak, egyre hangsúlyosabbá válik, és ez a Tinnel tünetének minősül, az ulnáris neuropátia jelenléte megerősítést nyer.
  • A könnyű bizsergés és a tapintás segítségével meghatározzák az érzékenység elvesztésének mértékét (paresztézia). Leggyakrabban neuropátia esetén részleges paresztézia határozható meg.

A betegeket minden esetben az instrumentális diagnosztikára utalják, amely a következő kutatási módszereket tartalmazza:

  • Röntgenvizsgálat és MRI, amelyek különböző hibák csontszerkezetében vannak meghatározva, amelyek az idegvégződések kompressziójának kialakulását okozzák a könyökben vagy a kézben;
  • Az ultrahangot az idegcsont struktúrájában bekövetkező változások megjelenítésére használják (a cubital csatornába vagy a Guyonba való belépés pontján);
  • Az elektromiográfia (ENG) meghatározza az impulzus vezetőképességi rendellenességet, amely a tömörítési terület alatt történik.

Ezen túlmenően az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot (vér, vizelet stb.) Írhat elő, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának okainak pontosabb meghatározását. A diagnosztikai intézkedések után terápiás eljárásokat neveznek ki, amelyek célja a negatív tünet lehető leggyorsabb megszüntetése.

A kezelés módszerei

A betegség kezdeti szakaszában az ulnáris ideg neuropátiájának konzervatív kezelését tervezik, kivéve az alagút szindrómát, amely a csatorna bruttó deformáló változásainak eredményeként jelentkezett.

Mindenekelőtt szükség van a sérültség valószínűségének csökkentésére a csípős ideg csatornájában. Véletlen szindróma esetén a páciensnek meg kell akadályoznia a kézmozdulatok megragadását, valamint a kézen tartást és minden olyan intézkedést, amely a kéz hátsó kiterjesztését igényli.

Konzervatív terápia

A tömörítés kialakulásához szükség van az ortopédiai és rögzítő eszközök használatára, amelyek az ulnáris ideg mozgatásakor korlátozzák az összenyomódást. Ebben az esetben gumiabroncsokat, kötéseket és ortézist használhatunk. Bizonyos esetekben ajánlott csak éjjel viselni.

Abban az esetben, ha miatt a szakma, a beteg el kell kerülni idegi kompresszió okozta mozgás vagy szokás tőlük, és korlátozzák a motoros aktivitást, a könyök, hogy ne provokálni a megerősítését fájdalom tünetek.

Ahhoz, hogy megszüntesse a fájdalom és gyulladás alagút neuropátiák, a kezdeti szakaszban a betegség van rendelve NSAID (diclofenac, indometacin, nimeszulid, meloxicam Ibuprofen, stb). Helyileg használhatja a Versasitis gyógyvakaszt, amely lidoként tartalmaz, amelynek fájdalomcsillapító és érzéstelenítő hatása van.

Amikor mértékű duzzadásra ajánlott diuretikumok (furoszemid, Lasix, Hypothiazid, Veroshpiron, stb), egy diuretikum és gyulladásgátló hatásokat. Annak érdekében, hogy az ideg táplálkozási szükségleteinek B-vitamint (Neurovit, Milgamma, Combilipen, Neurovitan stb.)

Rendszerint az ilyen eljárások gyorsan megszüntetik az ulnáris ideg neuropátiájának tüneteit, hosszú terápiás hatással.

Sebészeti kezelés

Az elvégzett orvosi és fizioterápiás intézkedések hatástalanságával, valamint az idegek áthaladásának helyén a csatornákon jelentkező gyökércsökkentés mellett döntést hoznak az operatív beavatkozás elvégzéséről.

Az ilyen műveletek fő iránya azoknak az építményeknek a eltávolítása vagy boncolása, amelyek az ulnáris ideget összenyomják. A kátrányos csatorna tömörítésével plasztikai sebészeti beavatkozást ajánlunk a supracondylum korlátozott területének eltávolításával, majd új csatorna létrehozásával, az ideg szabad mozgásának biztosítása érdekében. Guyon-csatorna-szindrómával a csatorna felett elhelyezkedő csukló palmáris ínszalagját metszi. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás felszabadítja az ulnáris és a medián idegeket a kompresszióból.

A műtét után legalább 7-10 napig kell rögzíteni a végtag gumiabroncsával vagy hosszúságaival. 20-30 nap elteltével a páciens passzív mozgást végezhet, és a terhelés növelése legfeljebb 2 hónapon belül megengedett.

A rehabilitációs periódus teljes időtartama a sebészeti beavatkozás után 3-6 hónap.

Azonban fontos megjegyezni, hogy a teljes helyreállítási Az elveszett funkció a nervus ulnaris csak akkor lehetséges, ha a további kezelés a posztoperatív időszakban (vízhajtók, vitaminok, gyógyszerek javítására ideges beidegzés és a táplálkozás, fájdalomcsillapítók, stb.) A rehabilitációs periódusban végzett orvosi beavatkozásokon kívül terhelésterápia és fizioterápia is szükséges.

A neuropathia általános terápiájában nem kevés jelentőségű a terápiás gyakorlat, amely magában foglalja a következő gyakorlatokat:

  • a beteget arra ösztönzik, hogy (5-6-szor) nyomja meg az ujjak falánzáját, és teljes erekcióját keresi;
  • az érintett végtag (a nagytól a kis ujjig) minden ujját felemeli (váltakozva) egy egészséges kézzel legalább 10 alkalommal minden ujjhoz;
  • a hüvelykujjal kezdődően mindenki 10-szer visszahúzódik egészséges kézzel;
  • ajánlott körkörös mozdulatokkal végezni mindkét irányban;
  • 4 ujjal, az indexből kiindulva, a kis ujjal végződően, a legnagyobb egyenesítéssel emelkedik és csökken;
  • fájó könyök emelkedik jó kéz, és lassan leereszkedik a szélén a tenyér (a kisujj), majd végző körkörös mozdulatokkal csuklóját, első 10 alkalommal óramutató járásával megegyező irányban, majd az ellenkező irányba;
  • A kezét a bordán kell elhelyezni az ujjaival tágítva és enyhén meghajlítva, majd az ujjakat rugós mozgásokkal kell kiegyenesíteni. Ezt a gyakorlatot 10-szer meg kell ismételni (a bal és a jobb könyökök esetében);
  • a beteg kérte, hogy rögzítse érintés, nyomja, hogy mozog egy papírtörlővel elhelyezve egy sík felületen, enyhén hajlított karok egyidejű mozgását előre alapja a tenyér kell megismételni legalább 10-szer minden kéz. Tudod megragadni és összenyomni gumi golyó különböző méretű a kefe.

A motoros tevékenység fellendülésével az egyéni torna komplexum bővülhet, bonyolultabb feladatokkal, például agyag- vagy agyagmodellezéssel, apró tárgyak felvetésével stb.

A rehabilitációs időszak hatékonysága a terápia megkezdésének időszerűségétől függ. Ha a gyulladás még gondatlanság műtét nem garantálja a teljes helyreállítási ingervezetési, és részleges bénulás kísérheti a beteg egész életében.

Neuropathia a nervus ulnaris által kiváltott különböző okok, határozza meg a további kezelés politikát. A teljes vagy részleges helyreállítási prognózis közvetlenül függ a negatív tünetek kialakulásának okaitól. Az ulnáris ideg dekompressziójának korai működésében a normál funkciók csaknem minden betegre térnek vissza. Az 50 éves korú betegek műtéti beavatkozásával rendkívül ritka a pozitív eredmény. Az idősebb korosztályban szenvedő betegeknél a fellendülés prognózisa jelentősen csökken.

Az ulnáris ideg funkciói

HOSSZÚ TÁVÚ NÉV [n. ulnaris (PNA, JNA, BNA)] - vegyes ideg, az egyik nagyobb felső végtag idegek származó mediális gerenda plexus brachialis. A pép idegszálak száma L. n. szintjén a középső harmadában a váll között van 1/3 1/4 mielinizált idegrostok a felső végtag, és változik a különböző emberek körülbelül 13 ezer. 23-én., de a szint a középső harmadában az alkar 9.. a 17 ezer. száma hús szálak L. n. a nagy egyéni változékonyság miatt ugyanaz a személy általában hasonló a jobb és a bal idegben. A szálak átmérője 1- 28 mikron. Szerint Mikhailova S. (1963), a középső harmadában a váll szintje, a több kis myelinhüvelyes rostok (átm. 1-3 mikron) 3-20%, azt jelenti, (átmérője 3.1 -. 5 mikron) - 5-22%, nagy (átmérője 5,1 -10 mikrométer.) és nagyon nagy (átmérője több mint 10 mikron) - 12%, a szintje középső harmadának az alkar - rendre, 4-20%, 9-28%, 53-83%, legfeljebb 16%.

anatómia

L. n. (Cvetn. Ábra. 1-5) kiterjeszti kezdetben brachiális befelé belőle, majd megy mögött a mediális intermusculáris septum váll irányában a horony válla a nervus ulnaris (sulcusba n. Ulnaris) található, amely közvetlenül a csont közötti mediális condylusa váll ( epicondylus medialis) és a olecranon a ulna (olecranon); így amikor az áthalad az eredeti gerendák könyök csukló flexor (m. flexor carpi ulnaris) elülső felületén a mély ujjhajlító (m. flexor digitorum profundus), van egy kapcsolat a LN és középső ideg (n Medianus.), az úgynevezett anasztomózis Martina Gruber; distally L. n. irányított közel a ulnaris artéria (a. ulnaris) szélén ray flexor carpi ulnaris és a közepén az alkar, és néha közel a kefe, van osztva egy hátsó ága (r. dorsalis n. ulnaris) és tenyéri ág L. N. (palmaris n. ulnaris).

L. n. innerválja rövid tenyérizom, flexor kéztövek ulnaris, ulnaris része mély ujjhajlító (IV és V ujj), izom, abductor rózsaszínes (m. abductor digiti minimi), rövid hajlító a kisujj (m. flexor digiti minimi brevis), izom- ellenzi kisujj ( m. opponens digiti minimi), hüvelykujj-közelítő izom (m. adductor pollicis), mély fej rövid hüvelykujjhajlító izom (m. flexor pollicis brevis), a III és IV lumbrical (mm. lumbricales III et IV), hátsó és tenyéri interosseous izmok (mm. interossei dorsales et mm. interossei Palmares). Érzéki impulzusok L. n. vezeti a bőr a tenyér szinten V és második felében IV ujjait a bőr hátsó felületén az ecset, IV és V, és a második felében ujj proximális falanxon III ujját. A beidegzés alábbi változatai vannak: L. n. innerválja csak IV lumbrical (m lumbricalis IV.), vagy a III és IV lumbrical (m lumbricalis III.); felületes ujjhajlító izom (. m flexor digitorum superficialis) kaphat beidegzést L. n és hüvelykujj-közelítő izom (m adductor pollicis.), -. A középső ideg (n Medianus.). Ritka esetekben, minden izom a magassági a hüvelykujj (thenar) kapnak beidegzést L. n. Leírunk az esetekben, ahol interosseous és lumbrical nem befolyásolhatja bénulás L. n. és összehúzódnak, ha a medián ideg villamos áramával stimulálják.

patológia

Érinti L. n. a váll alsó harmadának sérüléseivel, a könyökcsont szintjén, a humerus mediális condylis törésekor. Nevrity L. n. hosszan tartó nyomáson, akut fertőzésekkel, hosszan tartó hűtéssel és prof. trauma (üzemeltető, előadó, stb.).

Amikor az elváltozás L. N. hajlítása a kezét, és azt kiutalták az ulnaris oldalán nehéz, nincs mozgás a kisujj, hajlító és V. ujjak korlátozott, így a hüvelykujj nehéz. addukció ujjak nem végzik bénulás bordaközi izmok, nincs kiterjesztése a távoli ujjperceket, elrablását a kisujj, sorvadás alakul bordaközi izmok, bordaközi terek drasztikusan süllyed, kifejezve az intézkedés az antagonista izmok, különösen a hosszú extensorok, annyira jellemző tipikus léziók a nervus ulnaris „körmös kefe „(. 1. ábra), vagy egy” madár láb „: ujjak kibontakozott a proximális phalanxán, III, IV és V ujjak enyhén hajlítottak a középső és disztális ujjperceket, hajlító a distalis ujjperceket növekszik V ujját, és ennek következtében az ujjak nem elrendezve egy síkban. Az érzékenység és a tört félbe IV V az ujját a tenyéri oldalán és V, IV és a III fele ujját a kézfejen. Gyakran vannak olyan fájdalmak amelyek az előrejelzések a kisujj, és táplálkozási rendellenességek.

Ha sérült ideg a „karom ecset” váll kifejezett enyhe jelölt sorvadás interosseous első időszakban, a magasság, a kisujj és a belső magasság elválasztjuk hüvelykujj lapított; a L. n. az alkar közepén és alsó harmadában "karomszerű ecsettel" kifejezetten hangzik.

A fényfunkciók kimutatásához L. n. a következő további diagnosztikai módszerek javasoltak:

1. A páciens felajánlja, hogy egy darab papírt nyúlik ki, mindkét kezével (hajlított indexelt és kiegyenesített hüvelykujjokkal), - L. n. Vereségével. a hátsó oldalán lévő hüvely rugalmasan kompenzálható a hüvelykujj hüvelykujjával, amelyet a medianér (az Fromman-teszt) idézi elő.

2. A beteg ajánlottak ujjait hajtogatott egy „szülészeti” kezek (III és IV ujjak hajlított köröm phalanxes) - ha a lézió L. N. nem teheti meg.

L. n. elsődleges lehet - trauma, daganat vagy másodlagos - az ideg beavatkozásával a környező lágyrészek hegében, kompressziójában és gyulladásában. Az idegek, az erek, az inak, az izmok és a csontok kombinált elváltozásait figyelték meg. Hazai viszonyok között a L. n. főként az alkar alsó harmadában és a könyökízület területén a csonttörésekkel kapcsolatban. Az ideg integritásának megsértése a neuroma kialakulásához, a hegek kialakulásához, a végtagi funkciók károsodásához, a fájdalom szindrómához vezet. A fájdalmat gyakrabban észlelik a parciális érzékenység rendellenesség, és súlyosbítja a fertőzés, idegen testek, hegek, érbetegségek.

A L. n. Vereségének oka. Ez lehet egy tumor származó idegi vagy a környező szövet-menny idegi egy második eljárási (tömörítés, csírázás). Szövettanilag megkülönböztetni neurinóma, neurofibróma, fibróma, lipóma, lipofibromy és tumorok is, amelyek beszüremítette növekedési hajlamos kiújulásának, de nem áttétes (desmoid embrionális fibróma, myxoma, differenciált fibroszarkóma, mixoid liposzarkóma), és a tumorok, visszatérő, áttétes (synovialis szarkóma, angioszarkóma, fibroszarkóma, rabdomioblastoma, ieiomioszarkőma). Diagnózis alkalmazásával végezzük röntgenkontraszt Research (fastsiografiya, angiográfia), citológiai, tumor vizsgálatok (szúrás, incisional biopszia).

Elváltozásainak kezelésére L. n. jellegüktől függően. Konzervatív kezelés célja a regenerációs a stimulálás és a fájdalmat. Alkalmazni dehidratáló, deszenzibilizáló szerek, vitaminok, különösen a B, kalcium-készítmények, ATP, lidasa, nikotinsav-egy komplamin, nikoshpan, fájdalomcsillapítók, fenilbutazon, reopirin Brufen et al., Bizonyos esetekben az akupunktúra. Által kijelölt fizikoterápia (hőkezelés Novocain - elektroforézis ultraibolya eritemoterapiya), gyógytorna, masszázs. Sebészeti kezelés javallt esetekben idegsérülés megsértve a funkciók, fájdalom szindróma. A sebek megkülönböztetni az elsődleges (és a primer műtéti debridement) és késleltetett (az első héten) működését. Amikor együtt idegkárosodás és a csont termék keresztmetszeti és kétfokozatú működését. Friss műsorok az lehetetlen helyreállítani integritását az ideg az első művelet. Sebészeti hozzáférést az ideg ábrán látható. 2. A művelet akkor tekinthető befejezettnek felülvizsgálatát a kiadás az ideg szegmensek, neurolysis (cm.), A mozgósítás a ideg, üdítő az összes idegek. Abban az esetben, elejétől a kapcsolódó sérülések és az ideg neyrorafii készíteni, és miután a térhálósító hajók, az inak, izmok, osteosynthesis befejező művelet az ideg (lásd. Az ideg varrat). Jelenlétében diasztáz (divergencia) n LA végei. Ez tette műanyag ideg transzplantáció, figyelmeztető annak feszességét. Hetero- és alloplastica konzerv idegek nem hatékony. A hatás a műtét L. n. feltéve, atraumatikus korai beavatkozás segítségével microneurosurgical art, pontos egymás mellé az összes idegrost feszítés nélkül, keresztkötéssel az egyes rostok, alapos hemosztázis. Radical tumorok kezelésére L. N. és a lágy szövetek másodlagos részvétele a folyamatban az ideg ideg Course tumor kiirtás esetében egy jóindulatú növekedés és széles kimetszés a tumor és a környező szövetekben, a regionális nyirokcsomók esetén rosszindulatú folyamat. A rosszindulatú daganatok, sugárkezelés is alkalmazható, előnyös a távoli gamma-terápia, a-ég gyakran megelőzi a művelet, hogy elnyomja a aktivitása a tumorsejtek, eltávolítása perifocal gyulladás, a növekvő mobilitás a tumor. Általános és regionális kemoterápiával lehet használni függően gistobiologicheskih tulajdonságait a tumor és az érzékenységét a kezelésre.


Irodalom: A perifériás idegek intramuszkuláris szerkezete, szerk. A. N. Maksimenkova, p. 156, L., 1963; Gyuzhov VK A végtagok és törzs lágyrészeinek rosszindulatú daganatainak kezelésére vonatkozó eredmények, Vopr, oncol., V. 17, 9. szám, p. 110, 1971; Karchikyan SI A perifériás idegek traumás elváltozásai, L., 1962, bibliograf. A szovjet orvostudomány tapasztalata az 1941-1945-es nagy honvédő háborúban, 20. vers. 68, M., 1952; Sinelnikov RA Az emberi anatómia atlaszja, 2. kötet, 37. o. 396, M., 1958; X o r o o v o v VN Végtagok perifériás idegei és fizikoterápia sérülései, M., 1946; Joschko H. Funktionelle neu-rologische Diagnostik, Bd. 1, S. 45 u. a., Jena, 1961; Harrison M. J. a. N u-r i s k S. Az ulnáris ideggyulladás ulnáris ideg elülső átültetésének eredményei, Brit, med. J., v. O., 1. o. 27, 1970; K 1 u d s z u-w e i t G. Verletzungdes tiefen Hohlhan-dastes des N. ulnaris, Zbl. Chir., Bd 102, S. 103, 1977.


D. G. Shefer; S. M. Blinkov (en.); B. S. Mikhailovsky (neurohir.).

Az ulnáris ideg neuropathiája: okai, tünetei és kezelése

Az ulnáris ideg neuropathiája az ulnáris ideg elváltozása, melynek következtében a funkciója megsérül, ami befolyásolja a kéz körüli érzékenységet, és csökkenti a kéz egyes izmainak erejét. Számos oka van ennek az állapotnak. Az ulnáris ideg karján vannak olyan helyek, ahol a leggyakrabban kompressziónak van kitéve. A kompresszió ezeken a területeken még külön neveket is tartalmaz: a kátrányos csatorna szindróma, a Guyon-csatorna-szindróma. Mindegyik szindróma saját klinikai jellemzőkkel rendelkezik, de mindegyike az ulnáris ideg neuropátiájának kategóriájába tartozik. Ebből a cikkből információt kaphat az ulnáris ideg neuropátiájának klinikai jellemzőiről a különböző elváltozások szintjén, a kezelésének módjairól.

Egy kis anatómia

Az ulnáris idegi elváltozások eredetiségének megértése különböző szinteken nehéz anatómiai és topográfiai elemi ismerete nélkül, ezért tartsuk be az idült idegrostok lefolyásának alapinformációit.

Az ulnáris ideg a brachialis plexus hosszú idege. C szálból állVII-CVIII (7. és 8. méhnyak) gyökerei, amelyek elhagyják a gerincvelőt. A kézzel idegi hiányzik hónaljban, majd átszúrja a mediális intermusculáris septum középső váll nyugszik osteo-fibrotikus csatornát képeznek, amelyet a belső váll condylusa, olecranon ulna és supracondylar ínszalag, ín flexor carpi ulnaris. Ezt a csatornát kubitális csatornának (Mushe csatorna) nevezik. Kiderült, hogy ezen a ponton az ideg viszonylag felületes és, ugyanakkor közel a csontképződést. Ez a körülmény meghatározza az idegrostok kompressziójának nagy gyakoriságát ezen a helyen. Bárki, aki valaha ütközött könyök, érezte, hogy a funkció, hogy itt a felület helyét a nervus ulnaris. Ezen a helyen még érezhető.

Miután elhagyta a csatornát a ulnaris az alkar izmait, hogy (egyidejűleg ad része ágak az izmok). A határon az alsó és a középső harmadik az alkar idegágbeliekért van osztva egy hátsó kefével (beidegző a bőr hátsó IV, V és ulna része III ujjal), és a tenyér ág, hogy megy az alkar a kefét a Guyon csatornára. Guyon csatorna van kialakítva kis csontokat kézzel, tenyéri carpalis ínszalag. Ezen a helyen az ulnáris ideg gyakran is kompressziónak van kitéve. Palmar ága a nervus ulnaris innerválja az izmok a kezében, és a tenyéri a bőr felszínén V, IV fele ulnaris ujjaival.

A tudás a topográfia az ideg természetesen segíti a diagnózis a vereség. Például, ha az észlelt izomgyengeség beidegzett nervus ulnaris a kéz és az alkar, az azt jelenti, hogy a szint a pusztítás az ideg fölött található középső harmadában az alkar, és ha a izomgyengeség kiderült, csak az ujjak, majd az idegek károsodása található a Guyon csatorna szintje. A sebzés szintje fontos, ha sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az ulnáris ideg neuropátiájának okai

Az ulnáris ideg sérülhet, ha:

  • törések, a váll, az alkar és a kéz csontjai;
  • tömörítés a szálas csont csatornák területén (cubital és Guyon).

Leggyakrabban az ulnáris ideg megrongálódott pontosan a tömörítés során. Az idegi tömörítésnek nem kell élesnek, hirtelennek lennie. Éppen ellenkezőleg, gyakran lassan fejlődik, a traumás tényező hosszú távú hatása miatt. Mi okozza az ulnáris ideg összepréselését? A kockacsatorna területén a tömörítés a következőket okozza:

  • gyakran ismétlődő hajlító mozgások a könyökcsuklóban;
  • a gép könyöke, íróasztal, munkapad támogatásával kapcsolatos munka;
  • a vezetők szokása, hogy egy hajlított kéz az ablakon helyezkedjenek el;
  • a telefonbeszélgetés hosszú szokásos szokása, mivel egy könyökét az asztalra támasztotta (ez a probléma jobban aggodalomra ad okot a nők számára, mivel nagyon szeretik a barátaikkal beszélni egy nagyon hosszú ideig);
  • hosszan tartó intravénás infúzió, amikor a kéz hosszabb időre van rögzítve a meghosszabbított helyzetben (és az ideg kompressziónak van kitéve). Ez csak súlyos betegeken lehetséges, akik szinte folyamatosan alkalmazzák az infúziós terápiát.

Az ulnáris ideg kompresszióját a Guyon-csatorna régiójában ulnáris csukló-szindrómának nevezik. Ez az állapot:

  • Rendszeres munkavégzés a szerszámmal (csavarhúzó, fogó, csipesz, vibrációs szerszám, beleértve a kopogót, stb.), Vagyis szakmai kérdés. Természetesen a fogó vagy a csavarhúzó használata csak néhányszor az ulnáris ideg elváltozásai nem merülnek fel. Talán az idegek összenyomódása ezen a területen violinisták között;
  • a rúd folyamatos használata;
  • gyakori kerékpározás vagy motorkerékpár-lovaglás (ezekhez a járművekhez való professzionális sportoláshoz).

Amellett, hogy ezek okokból, neuropathia a nervus ulnaris során fordulhat elő tömörítés egy ideg tumorja, aneurizma szomszédos edény, megnagyobbodott nyirokcsomók, artrózis (vagy arthritis) könyök vagy csukló ízületek.

Az ulnáris ideg neuropathia tünetei

Az idegi vereséggel elsősorban a funkciók sérülnek, azaz érzékenyek (beleértve a fájdalmasakat) és a motoros problémák (amelyek az izomerőhöz kapcsolódnak). Általában érzékeny betegségek előfordulnak először, és az izomerő csökkenése az ideg folyamatos összenyomódásával alakul ki. A csonttörések, az ulnáris ideg neuropátiája, az érzéki és a motoros zavarok diszlokációi és más "akut" okai egyidejűleg fordulnak elő.

Kubitális csatorna szindróma

Az idült idegkárosodás tünetei ezen a területen:

  • fájdalom a könyökhajlati üreg (belső felületén a könyök), amelyek azután eloszlanak az alkar, IV és V ujjak (például tenyéri része és hátulsó) ulnaris szélén a kefe (szomszédos a kisujj). Ezeken a területeken lehet paresztézia: bizsergő, másznak, szúró, izomrángás és így tovább. Kezdetben időszakos fájdalom, rosszabb éjjel, mozgásra, a könyök (több „bűnös” hajlítás). Fokozatosan a fájdalom kezd zavarni folyamatosan és erősíteni intenzitása kényelmetlenséget nagyon markáns fájdalom;
  • csökkentse az érzékenységet a kéz ulnáris szélén, a kis ujj és a gyűrűsujj tartományában. Ezenkívül van egy olyan jellemző - az első érzékenységi változás a kis ujj környékén;
  • kicsit később (az érzékeny rendellenességekkel összehasonlítva) vannak motoros rendellenességek. Izomgyengeség nyilvánul nehézség hajlítás és ulnaris elrablása kefe oldalán megsértése hajlítása kis és a gyűrűs ujját, amikor megpróbálja tömöríteni az ecset ököl és V. ujjai ne nyomják a tenyér. Ha egy kéz az asztalra, és megpróbálják rendezni a semmiből a kisujj az asztalra, ha a neuropathia a nervus ulnaris nem képes megtenni. Az ujjakat nem lehet összefogni és szétterülni;
  • az ulnáris ideg elnyújtott megnyilvánulásával a kéz izmainak atrófiája alakul ki. Az ecset vékonyra nő, csontok nyúlnak fel, az interdigital terek esnek. A többi kéz és az ellenkező kefe tökéletesen normális;
  • Az ecset "karmos" vagy "madárszerű" formában jelenik meg (mivel a kéz más idegeinek funkcióját nem befolyásolja).

Guyon-csatorna-szindróma (könyökcsukló szindróma)

Ennek a kóros állapotnak a tünetei sok tekintetben hasonlóak a kátrányos csatorna tüneteihez. Számos különbség van azonban, amelyek lehetővé teszik a károk mértékének megkülönböztetését. Tehát a csukló könyök-szindróma nyilvánul meg:

  • érzékeny rendellenességek: a csuklócsont területének fájdalmai és paresztéziája, a kéz könyök margójának palmáris felülete és a kis ujj és a gyűrűsujj pálmafelülete. A kefe hátsó része nem érzékel ilyen érzeteket (ami megkülönbözteti ezt a szindrómát a kátrányos csatorna tünetétől). Mind a fájdalom, mind a paresztézia éjszaka és ecsetmozgásokkal fokozódik;
  • csökkent érzékenység a kis ujj és a gyűrűsujj palmáris felületén. Ezen ujjak hátsó felületén az érzékenység nem vész el (ez szintén különbség);
  • motoros károsodás: a IV és V ujjak flexióságának gyengesége, nem lehet teljesen megnyomni a tenyérre, nehezebb a tenyésztés és az ujjak csökkentése, lehetetlen a hüvelykujját a tenyerbe hozni;
  • a kefe megszerezheti a "karmos" ("madárszerű") űrlapot;
  • A folyamat hosszadalmas megléte esetén izom-atrófia alakul ki, az ecset vékonyra nő.

A Guyon-csatorna nyomását az ulnáris ideg különálló szálaknak lehet alávetni. Ezután a tünetek külön-külön előfordulhatnak: vagy csak érzékeny rendellenességek, vagy csak motoros rendellenességek. Ha orvosi segítséget és kezelést igényel, az egész ideg elkerülhetetlenül összenyomódik, majd a tünetek összekeverednek.

Van egy diagnosztikai technika, amely függetlenül az ulnáris ideg tömörítési helyétől. Ez a módszer effleurage (neurológiai kalapács), enyhe tapogatózás bármiben, ahol az ideget kell megnyomni. Ennek eredményeképpen a fenti érzékeny tünetek jelentkeznek. Vagyis, ha kissé kopogtat a könyökcsukló belső felületén, fájdalmat és paresztéziát okozhat a beidegzés zónájában. Ez a módszer megerősíti az ulnáris ideg neuropátia jelenlétét.

Ha a nervus ulnaris sérült bármely részét útvonalon, amellett, hogy a fenti két szindrómák, a betegség tünetei is hasonlóak a szenzoros és motoros rendellenességek. Törés a humerus, a csont, az alkar kompressziós a nervus ulnaris csontdarabokra fog megnyilvánulni a fájdalom a könyök, az alkar, csukló és a IV, V ujj, csukló hajlítás gyengeség, gyűrűsujj, kisujj, információk és a tenyésztés minden ujját. Ha törés vagy ficam azonosítani kár, hogy a nervus ulnaris egy kicsit könnyebb, mert az arca nyilvánvaló oka ezeket a tüneteket.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a neuropathia a nervus ulnaris kell, hogy végezzen egy neurológiai vizsgálatot a minta megérinti. A nagyon pontos módszer electroneuromyography, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a szintet a idegrostok, és még megkülönböztetni ha szükséges vereség a nervus ulnaris a ideggyököket amelyek törzse (root elváltozás következik be a kimeneti őket a gerincvelő és csigolya lyukak, bár a klinikai tünetek hasonlóak lehetnek neuropathia ulnáris ideg). Diagnózis A neuropathia a nervus ulnaris nem különösebben nehéz gondos tekintettel a meglévő orvosi tüneteket.

Az ulnáris ideg neuropátiája

Az ulnáris ideg neuropátiájának kezelésére vonatkozó megközelítést elsősorban az előfordulásának oka határozza meg. Ha a betegség eredménye volt a csonttörés kéz traumás idegrostok, lehetséges, hogy ha szükséges műtétet helyreállítása ideg integritását. Ha az ok abban rejlik, hogy a hosszú távú és fokozatos tömörítés a nervus ulnaris, akkor az első fokon a konzervatív kezelési módszerek és csak akkor, ha azok a hatékonyság sebészeti kezelés.

Az ulnáris ideg integritásának helyreállítása a kéz törésekben, a rostok felszakadásával az ideg varrásával történik. A funkció visszaállítása ebben az esetben körülbelül 6 hónapig tarthat. Minél előbb visszaállítják az ideg integritását, annál kedvezőbb a prognózis.

Ha az ideg a lyukas csatorna vagy a Guyon-csatorna területén összenyomódik, az első intézkedésnek a szálak összenyomásának csökkentése kell, hogy legyen. Ezt különböző rögzítőeszközök (ortézisek, gumik, kötszerek) segítségével érik el. Néhány ilyen eszköz csak éjszaka használható, hogy csökkentse a kéz rögzítésével kapcsolatban felmerülő hazai nehézségeket. Meg kell változtatni a motor sztereotípia, hogy van, ha van egy szokása, sovány könyökét az asztalra az irodában vagy telefonbeszélgetések vagy feküdt a kezét az üveg az autóban vezetés közben a volán mögé, meg kell megszabadulni tőle. Emellett el kell kerülni az idegek összenyomásának növelését célzó mozgásokat is.

A gyógyszerkészítmények közül először nem szteroid gyulladásgátló szereket (diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam és mások) alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a fájdalmat, duzzadhatnak az idegben és a szomszédos területeken, eltávolíthatják a gyulladást. Anesztézia céljára lokálisan patchokont használhatunk (Versatis). Az ödéma ellenére a diuretikumokat (Lasix), az L-lizin-bevonatot, a Cyclo-3-fortot használhatják. Néhány érzéstelenítő és trofikus hatást a B csoportba tartozó vitaminok (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) biztosítanak. Az idegvezetés javítása érdekében a Neuromidine-et írják elő.

Ha immobilizáció és a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek nem hatékonyak, akkor folyamodnak Hidrokortizon érzéstelenítő injekciót egy régió, ahol a nyomásnak vetjük alá az ideg (Guyon csatorna vagy kocka alakú csatorna). Általában ez az eljárás jó terápiás hatással bír.

Az ulnáris ideg neuropátiájának kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiát. Az ultrahang, a különböző gyógyszerek elektroforézise, ​​az elektromos izomstimuláció a leggyakrabban alkalmazott eljárások. Hatékony masszázs, akupunktúra. Nem a legkisebb szerepet játszik a fizikai terápia, amely segít az izom erejének visszaállításában.

Mégis néha, amikor később keres orvosi segítséget helyreállítani a normális működését a nervus ulnaris csak konzervatív módszerekkel nem lehetséges. Ilyen esetekben igénybe veheti a műtétet. A lényege a műtét, hogy kiadja a nervus ulnaris a nyomás alól. A szindróma alkarcsonti csatorna lehet egy csatorna műanyag, hogy hozzon létre egy új csatorna, és mozgassa a nervus ulnaris, részbeni eltávolításának condylusa, a szindróma Guyon csatorna - van vágva volar carpalis ínszalag csatornán keresztül. Ilyen módszerek az ideg felszabadul, de ez nem elég ahhoz, hogy teljes mértékben helyreállítani a működést. Miután egy sikeres művelet szükséges gyógyszereket használ (vitaminok, javítása trofizmussal és ideg vezetési, duzzanatát csökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerek), fizikoterápia és gyógytorna módszerekkel. Az ulnáris ideg működésének teljes helyreállítása 3-6 hónapig tarthat. Előrehaladott esetekben, amikor kérik az orvosi kezelés nagyon későn, és van egy jelentős sorvadás az izmok, a teljes gyógyulás nem lehetséges. A motor és az érzékeny rendellenességek egy része örökre együtt maradhat a beteggel. Ezért, ha nem késleltetheti, hogy orvosát, ha bármilyen utaló tünetek lehetséges neuropátia a nervus ulnaris.

Így az ulnáris ideg neuropátiája olyan kóros állapot, amely számos okból következik be. A betegség fő klinikai tünetei a fájdalom, az érzékenységi rendellenességek és az izomgyengeség a kezek könyök margójának és a kéz IV, V ujjainak régiójában. Az ulnáris ideg neuropathiáját konzervatívan és operatív módon kezelik. A kezelés módjának megválasztása attól függ, hogy mi okozta a neuropathiát és a betegség folyamatának egyedi jellemzőit. A kezelés sikerét nagyban meghatározza az orvosi segítség kérésének időszerűsége.

Oktatófilm "A perifériás idegek neuropátiája. Klinika, a diagnózis és a kezelés alapja "(5:45):