Disszociatív rendellenességek

Disszociatív rendellenességek - mentális zavarok, egyes mentális funkciók (emlékezet, tudatosság, személyes identitásérzet stb.) tudattalan szétesése kíséretében. Ezek a psziché védő reakciója az elviselhetetlen akut vagy krónikus stressznek. Lehetséges, hogy elvesztik az egyéni emlékeiket és identitását, a saját testének elidegenedését, vagy a tudatosság sajátos változásait. A diagnózis anamnézis és klinikai tünetek alapján történik. A diagnózis során más betegségeket, amelyek ilyen rendellenességeket okozhatnak, gondosan kizárják. Kezelés - pszichoterápia, gyógyszerterápia.

Disszociatív rendellenességek

A disszociatív rendellenességek egy meglehetősen változatos mentális rendellenességek csoportja, melyeket egyes mentális folyamatok öntudatlan elidegenedése jellemez. A "disszociáció" kifejezést először a francia pszichiáter, a pszichológus és a neurológus, Pierre Janet használta. A közvélemény ezt a jelenséget elsősorban ismert a filmeket többszörös személyiség zavar ( „Color of Night”, „Sybil”) és a disszociatív fúgák ( „The Long csók Goodnight”), de az életét ezek a betegségek ritkábban fordulnak elő, mint más típusú disszociáció: disszociatív amnézia, deperszonalizáció és disszociáció trance állapotok alatt.

Az enyhe disszociáció esetei mindenki számára ismerősek. Ezek közül az államok „furcsa” észlelés magukat és a világot, miután egy álmatlan éjszaka, meditáció, „ellátás” egy alternatív álomvilágban vagy saját gondolatai olvasás közben egy érdekes könyvet, vagy egy hosszú utazás a buszon, és más hasonló helyzetekben. A klinikai jelentős disszociatív rendellenességekben a különböző mentális funkciók közötti "rés" egyre hangsúlyosabbá válik, egyes mentális folyamatok teljesen el vannak távolítva. A legtöbb disszociatív rendellenesség csak egyszer fordul elő, teljesen reverzibilis és helyreállást eredményez. A kezelést a pszichiátria szakemberei végzik.

Disszociatív rendellenességek okai

A kóros állapot kialakulásának közvetlen oka akut vagy krónikus pszichotraumatikus helyzet. Disszociatív zavarok gyakran megfigyelhető a körülményekre, amelyek a közvetlen veszély, hogy a beteg élete végéig:.. Amikor a természeti és az ember okozta katasztrófák, autóbalesetek, idegroncs, az erőszakot a bűnügyi események, stb Ezen kívül, a kiindulási pont lehet a fenyegetés minden, hogy alapján hogy a páciens saját személyiségének, integritásának és jelentőségének eszméjét képezi.

Disszociatív zavarok válthatnak a halál szerettei (együtt a veszteség egy szeretett beteg elveszti önmaga egy részét - mint férj, apa, feleség, anya, stb...), a szüneteket tartalmas kapcsolatot, elbocsátások, különösen a bizonytalan vagy kedvezőtlen kilátások jövőbeni foglalkoztatási (kopogtattak a szakmai azonosítás, a személyes értékek csökkenése a társadalomban), csőd, saját lakások elvesztése és egyéb jelentős traumatikus események. Néha, az eltérő személyes értékrendünk a beteg más emberek értékrendje okoz frusztrációt olyan események, amelyek nem jelentős, mások.

Három olyan faktorcsoport van, amely növeli a disszociatív rendellenesség kockázatát. Az első a páciens egyéni jellemzői, a transzba való könnyű bejutás tendenciája. Általában ez a képesség érzékeny, érzékeny embereknél rejlik, gazdag képzelőerővel. Ugyanakkor fontos a normál adaptív mechanizmusok jelenléte. Ha gyermekkorában ilyen ember kedvező környezetben él, egészséges módon alakítja ki a változó külső körülményekhez való alkalmazkodást, és csökken a disszociatív rendellenesség kialakulásának valószínűsége.

A második - a kedvezőtlen életkörülmények gyermekkorban: korai elvesztése egy szeretett, súlyos betegség, testi és lelki erőszak a családban, az iskolában, különösen az érzelmi elszigeteltség, a támogatás hiánya és a megértés a felnőttektől. A harmadik az előző traumás élmény. Disszociatív zavarok gyakran alakulnak ki az emberek, akik harcoltak a múltban, vagy voltak a területen az ellenségeskedések vetettük alá kínzásnak vagy elhúzódó erőszakos ihlet, hogy az áldozatok a terroristák vagy a tagok a szekta.

Disszociatív rendellenességek osztályozása

A disszociatív rendellenességek osztályozásához különböző megközelítések vannak. A pszichiáterek hagyományosan ezt a kifejezést használják három kóros állapotra: disszociatív fúga, disszociatív amnézia és disszociatív identitás zavar (több személyiség). A mentális zavarok diagnosztizálására vonatkozó amerikai útmutató a felsorolt ​​feltételek mellett magában foglalja a deperszonalizációt is. Az ICD-10-ben hét disszociatív állapot tükröződik:

Disszociatív rendellenességek formái

Disszociatív identitás zavar

A fejlődés oka a gyermekkorban intenzív vagy hosszan tartó pszichotraumatikus hatás. Kritikus tényezők: a kötődés korai megzavarása (kapcsolat hiánya az anyával az idősebb kora előtt), erőszak, elhagyás és a gyermek figyelmen kívül hagyása. A disszociatív rendellenesség több személy jelenlétében nyilvánul meg egy személyben. Az egyének különböző neműek, korúak és nemzetiségűek lehetnek, mindegyiknek saját történelme van. Az egyik alpersonalitástól a másikig való átmenet hirtelen történik, minden alpersonalitás nem ismeri a többiek létezését, és nem jelenti azt, hogy mi történt a "távollétében".

A disszociatív rendellenesség kezelésének fő célja a különböző személyiségek egyesítése - ez a megközelítés lehetővé teszi a beteg normális létének, biztonságának és a társadalomba való beilleszkedését. Különböző pszichoterápiás technikákat alkalmaznak, beleértve a kognitív pszichoterápiát, hipnózist, pszichodinamikus terápiát, családi pszichoterápiát. Az egyidejű depressziós rendellenességek és súlyos szorongás esetén antidepresszánsokat írnak fel. A disszociatív idegrendszeri rendellenesség hosszú távú terápiát igényel. A szakirodalom esetben a sikeres integráció még számos al-személyiségek, azonban sok határozza meg a beteg korát, aki képes és hajlandó elviselni a feszültségeket kapcsolódó unió „alteregója”, és egyéb tényezők.

Disszociatív amnézia

A disszociatív amnézia meglehetősen gyakori rendellenesség. Ez a memória részleges vagy teljes elvesztését jelenti olyan események esetében, amelyek súlyos pszichés stresszt okoztak. Ugyanakkor a páciens tudatossá válik, felismeri az amnézia alakulását, a saját személyiségét irányítja és más események emlékeit is megőrzi. Ez a disszociatív rendellenesség gyakrabban fordul elő olyan fiatal nőknél, akik természeti katasztrófa során szenvedtek vagy katonai műveletek területén voltak. A disszociatív amnézia rövid távú epizódjai gyakran szoros és más tragikus események elvesztésében jelentkeznek.

Kezelés - kedvező pszichológiai légkör kialakítása, pszichoterápia, egyes esetekben gyógyszeres terápiával kombinálva. Elveszett emlékek vissza lehet állítani a segítségével a hipnózis, de néha ronthatja a beteg egy disszociatív zavar, így a döntés arról, hogy szükség alkalmazzák ezt a technikát egyedileg kell meghatározni. Annak érdekében, hogy dolgozzon ki több adaptív módon reagál a stresszes helyzetekben alkalmazzák a kognitív viselkedésterápia és a pszichodinamikus terápia enyhíti a beteg kapcsolatot a érzések és érzelmek kifejezésére biztonságosan használható különféle kreatív terápia. A prognózis kedvező, általában teljes gyógyulás figyelhető meg.

Disszociatív fúga

A disszociatív fúga olyan disszociatív rendellenesség, amelyben a betegek hirtelen elhagyják a házat, elvesztik korábbi emlékeik emlékeit. Néhány beteg veszteséges, mások új személyiséget hoznak létre, néha meglehetősen meggyőzőek. Az új személyiség megjelenését a viselkedés megváltozása kísérte. Hosszantartó disszociatív fúga esetén a betegek egy másik szakmában dolgozhatnak, és új családokat hozhatnak létre. Késõbb visszatér az egykori személyiség, és a disszociatív rendellenességben szenvedõ páciens ismeretlen helyen találkozik egy ismeretlen ismeretlen életével. A fúga alatt a létezés emlékei elvesztek.

Jellemzően pszichiáterek és terapeuták dolgoznak a betegek, akik túlélték a visszatérést a régi identitását, mint abban az időszakban, a fúga betegek nyugodt, és nem fordulnak a szakértők. Kezelési disszociatív rendellenesség - segít a traumás helyzet feldolgozásában, amely a fúga okozta. Hosszú fúga esetén szükség lehet a régi élethez való alkalmazkodásra, mivel sok beteg nehezen tolerálja a távollétük során bekövetkezett változásokat. A prognózis kedvező, általában teljes gyógyulás figyelhető meg.

Depersonalizációs rendellenesség

A depersonalizáció egy disszociatív rendellenesség, amelyet egy saját test vagy saját szellemi folyamata elidegenedésének érzésével nyilvánul meg. Időszakos vagy tartós lehet, a tér és az idő torzításának hatása, a robot vagy egy álomban élő személy észlelése. A beteg nem úgy tűnik, hogy él, hanem megfigyeli az életét kívülről, képtelen irányítani. A depersonalizációt gyakran összekapcsolják a derealizációval - a környező világ unrealitásának érzésével.

Különböztesse deperszonalizáció különböző mentális betegségek (szkizofrénia, depresszió, bipoláris rendellenesség, pánik rendellenesség) és a deperszonalizáció-derealizáció szindróma, mint független disszociatív zavar miatt elviselhetetlen stressz. Mert ennek a szindrómának válhat a természeti katasztrófák, balesetek, erőszak, bántalmazás, mint egy gyerek, és így tovább. Megállapítást nyert, hogy valamennyi típusú deperszonalizáció járó megnövekedett szorongást, ezért használja, nyugtatókat és antidepresszánsokat kezelésére a betegség. A prognózis a deperszonalizáció szindróma-kedvező derealizáció, deperszonalizáció tüneti állapotot határozza meg az áthaladást a mögöttes betegség.

Trans és megszállottság

A transz és a megszállottság disszociatív rendellenességek, a tudatosság átmeneti változása, az egyén és az események felismerési képességének csökkenése. Megjelenik a kultuszok médiái és szolgálatai. A mindennapi életben megfigyelhető a meghajtók, a pilóták és más szakmák képviselői, akik a meghosszabbított monoton feszültséghez kapcsolódnak, nagy sebességgel és a vizuális érzelmek monotonitásával kombinálva. A transzállapot balesetet és autóbalesetet okozhat.

Amikor a trance disszociatív zavarok által okozott végző vallási és okkult rituálékat, akkor szükség lehet a pszichoterápia (Gestalt terápia, pszichoanalízis, racionális terápia), miközben a nyugtatók. Amikor a trance kapcsolatos teljesítményét szakmai feladatok, a fő szerepe van a megelőző intézkedések: a rendszeres pihenés (ha a stop nem lehetséges - cseréje az irányítást a jármű egy másik vezető pilóta), leszállás és a rövid alvás.

Egyéb disszociatív rendellenességek

Pszichogén, nem epilepsziás rohamok úgynevezett psevdopripadki hogy egész pontosan szimulálni epilepsziában fellépő görcsrohamok, de nem kíséri a teljes eszméletvesztés, önkéntelen vizelés és csípős nyelvű. A mozgások és az érzések disszociatív rendellenességei az érzékenység vagy a mozgás zavarainak ideiglenes elvesztése. A disszociatív kábulat tűnik átmeneti teljes vagy majdnem teljes mozdulatlanság és nem érkezett válasz a külső ingerekre, miközben tudat. A felsorolt ​​disszociatív rendellenességek kezelése - pszichoterápia, néha gyógyszeres terápiával kombinálva.

Disszociatív személyiségzavar: osztályozás, formák, megnyilvánulások

A disszociatív rendellenességek, amelyeket átalakításnak is neveznek, a személyiség kóros mentális állapotainak egy külön csoportja, amelyre jellemző a szellemi funkciók teljes változásának jelentős változása vagy teljes zavarása. A normálisan feltételesen meghatározott állapotban a tudat jelenségei, az emlékezet szférája, a személyes identitás fogalma és folytonossága a psziché szférájának integrált (szerves) komponensei. A különálló elemek patológiás disszociációjának (integritás szétesése) kifejlesztésével megfigyelhető, hogy a tudat normájából egyetlen egytől elválasztják egymástól egy bizonyos függetlenséget.

A "disszociáció" fogalma a XIX. Században egy francia pszichológus, pszichiáter, neuropatológus Pierre Janet. Orvosi tevékenységének során először megállapította, hogy az egyéni ötletek vagy összetettségük elválasztható a személyiség eredetileg integrált alapjától, önállóan, önállóan, kontrollálhatatlanul és ellenőrizhetetlenül a tudat mellett. Az ilyen megosztott struktúrák azonban visszavezethetők a tudat szférájába, pszichoszugtív terápiához (hipnózishoz).

A disszociatív rendellenesség a személyiség integritásának legerősebb összeomlása, ami a biológiailag és a mentálisan egységes struktúra teljes feldarabolódásához vezet. Az egyén "összeomlásának" köszönhető, hogy a betegséget gyakran "személyiségosztásnak" nevezik, de ez a betegség kezelése nem pontosan tükrözi a pillanat alatt leírt patológia összes formáját. Meg lehet állítani, hogy a disszociatív rendellenesség az egyén globális és hangsúlyosabb disorganizációja.

A mai napig, a tudósok és orvosok nem végeztek egyetlen döntés, ami egy többszörös személyiség, így a jelenlegi változat a rendszerezés és osztályozás betegségek elfogadott ilyen körülmények jelölésére egyes formái konverziós rendellenességek, beleértve a disszociatív identitás zavar, gyakran nevezik a tudathasadás, tudathasadás.

Meghatározás és osztályozás a DSM-IV-TR szerint

A modern pszichiátriában a definíciók szerinti "disszociatív rendellenességek" kifejezés DSM-IV-TR négyféle kóros állapotot tartalmaz:

  • depersonalizációs rendellenesség;
  • disszociatív amnézia;
  • disszociatív fúga;
  • disszociatív identitás zavar.

Mindegyik fenti állapot közvetlenül kapcsolódik egymáshoz és szervesen összefonódik.

Depersonalizációs rendellenesség

deperszonalizáció, mint önálló patológiás forma, viszonylag ritkán rögzül. A betegséget az elnéptelenedési epizódok időszakos előfordulása jellemzi. A legtöbb olyan beteg, aki saját "én" - egy 40 évnél idősebb női személynél torzított érzékeléssel rendelkezik.

A feltételt a test "rendszerének", a személyiség valóságtalanságának tapasztalata folyamatosan megsértette. A személy azt írja le, hogy teste nem ugyanaz, mint korábban, megduplázódott, megváltozott, megosztott. Saját gondolatait, hangját, a páciens gesztusait úgy észlelik, mintha az oldalról. Ugyanakkor a változások külső tárgyainak értékelése nem történik meg. Az elnéptelenedés megnyilvánulásai éles és hirtelen indulnak, számukra a krónikus folyamatra való áttérés jellemző. Leggyakrabban ez a fajta disszociatív rendellenesség a súlyos stressz, a mentális trauma vagy a depresszió során társuló személynél fordul elő. A szomatikus betegségekkel való közvetlen kapcsolat nem bizonyított. Olvassa el részletesen a cikket a Depersonalizációról.

Disszociatív amnézia

A betegség leggyakoribb formájaként ismerik fel. A legtöbb esetben súlyos stressz után alakul ki, például: természeti katasztrófák által okozott károk. A páciensek közül a női populáció serdülő és fiatal korcsoportja túlsúlyban van.

amnézia (memória elvesztése) - hirtelen jön, miközben a személy tisztában van azzal, hogy elveszíti néhány emlékeit. Az ilyen típusú amnézia esetén a személy a válság előtti és utáni tiszta tudatosságot tartja fenn. Rendszerint a memóriát egy idő után önmagában helyreállítják. Az amnézia ebben a rendellenességben nincs összefüggésben a szomatikus patológiákkal, és nem a neurológiai hibák következménye.

Disszociatív fúga

A klinikai gyakorlatban viszonylag ritka. A disszociatív rendellenesség eme formája: egy személy a céltalan mozgásokat gyakran a távoli területekre irányítja. Van egy részleges vagy teljes amnézia a személyes történelem, míg a személy nem ismeri a tényt a memória elvesztése. Gyakran előfordul, hogy egy személy idegen tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek idegenek neki.

Érdemes megjegyezni, hogy a fuga állapotban lévő személy viselkedése nem különbözik a szellemileg egészséges személyétől. A rendellenes állapot rövid időtartama tipikus, a személy szokásos állapotának visszatérése hirtelen és gyorsan halad. Gyakran disszociatív fúga figyelhető meg a schizoid rendellenességben szenvedőknek.

Disszociatív identitás zavar

A pszichiátriai betegek több mint 5% -át figyelték meg. A legtöbb beteg fiatal, és a betegség gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik. A nőknél a patológia gyakoribb, mint a férfiaknál.

Az állam számára egyfajta felosztó személyiség jellemzi, amelyben egy személynek több "személyisége" lehet, amelyeknek ellentétes pszichológiai tulajdonságai és tulajdonságai vannak. Időnként minden egyes "személyiség" saját kezébe veszi az ember kezét, az illető nemcsak másképp viselkedik, hanem más gondolkodási modellt is alkalmaz.

Reinkarnáció egyik képről a másikra „személyiség” zajlik hirtelen és minden ok nélkül, az egyén nem tudja, hogy mi folyik vele, ő nem érzi, és nem emlékszik a jelenlévő más struktúrák az elme, nem érti, hogy nemrégiben ő egy másik „személyiség ”.

A legsúlyosabb formát nehéz kezelni, és gyakran nem ér véget a teljes gyógyulásban. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a disszociatív identitás zavar gyakoribb azoknál az egyéneknél, akik gyermekkorban leggyakrabban szexuális jellegűek voltak. Gyakran megfigyelhető az epilepsziával.

Meghatározás és osztályozás az ICD-10 szerint

Az ICD-10-ben (Nemzetközi Betegségosztályozó) az F44 "Disszociatív (átalakulási) rendellenesség" kód alatt hét diagnózist mutatunk be. A más betegségekből származó konverziós rendellenességek differenciálódásának közös kritériuma az emberekben fennálló jelenlét az összetevők teljes egészének vagy részleges megzavarásának:

  • a személyes történelem emléke;
  • önismeret, mint személy;
  • saját érzelmek;
  • képes saját motorfüggvényük szabályozására.

A betegség minden formája rövid időn belül önállóan leállíthatja a megnyilvánulást, különösen akkor, ha a fejlődés egy traumatikus helyzet után kezdődött. Az alfaj magában foglalja a disszociatív rendellenességek alfajait: amnézia, fúga, kábaság, motoros rendellenességek, görcsök, érzéki érzékelés elvesztése, trance és megszállottság.

A disszociatív személyiségzavar lehetséges okai

Disszociatív rendellenesség alakul ki az emberben a múltban vagy jelenlétében számos kedvezőtlen körülmény között, amelyek közül a legjelentősebb:

  • A stressztényezők hatása, amelyet egy személy becsülhetetlennek tart;
  • traumás tapasztalat a múltban;
  • egy védőmechanizmus - disszociáció, vagyis egy olyan esemény észlelése, amely személyesen jelenik meg az egyén jelenségével valaki másnak;
  • képesek arra, hogy emlékezeteiket eltüntessék (izolálják) a tudat szférájából.

A talaj határozza fejlesztése a patológia a gyermekkorban: az a személy nem született egyfajta szilárd identitás, személyiség zajlik eredményeként a különböző tapasztalatok és sokrétű hatást. Az alapja a kialakulását a személyiség disszociatív zavar, hogy nincs szülői gondoskodás és figyelem a nehéz helyzetekben a baba, ha ő nem birtokló a szükséges mechanizmusokat problémák leküzdésére, kénytelen használni destruktív védelmi formák, kiszorítja a negatív érzések a gömb a tudat.

A kóros állapotok fejlõdésének legfontosabb oka sok kutató szerint a gyermekkorban tapasztalt fizikai és pszichológiai erõszak ténye. Emellett a kiváltó mechanizmus szerepében felidézi a természeti katasztrófák, a katonai konfliktusok, a közeli rokonaik halálát vagy az elhúzódó betegség tapasztalatait.

Meg kell jegyezni, hogy az egyének szenved disszociatív zavar, jellemzi a könnyű belépés révületbe - állam eltérő alvás és ébrenlét, amelyben eltompult agykontroll, és a férfi egyfajta félálomban.

Disszociatív személyiségzavar kezelése

Optimális taktika a betegek kezeléséhez - tevékenységek kombinációja:

  • enyhíti a betegség tüneteit;
  • a beteg általános jólétének javítása;
  • az emberi biztonság biztosítása érdekében;
  • amelynek célja a psziché integrált elemeinek integritása helyreállítása;
  • az elért közös identitás meghatározása.

A mai napig nem léteznek gyógyszerek, amelyek képesek legyőzni és felszámolni a betegséget. A farmakológiai kezelés nem mutatja a kívánt eredményeket a disszociatív rendellenesség terápiájában, és kizárólag az egyedi tünetek megszüntetésére koncentrál. A kísérő depressziós megnyilvánulások legyőzéséhez gyakran használnak néhány modern antidepresszáns kinevezését.

A disszociatív rendellenesség kezelésére általában a pszichoterápia módszerei: kognitív, családi, bepillantás-orientált és a klinikai hipnózis technikái.

FELIRATKOZIK a szorongásos rendellenességekre szánt VKontakte-re: fóbiák, félelmek, rögeszmés gondolatok, VSD, idegesség.

Disszociatív identitás zavar

Disszociatív identitás zavar (split vagy többszörös személyiség, a betegség többszörös személyiség több személyiség szindróma Organic disszociatív identitás zavar) - egy ritka mentális betegség, amelyben az elveszett személyes identitás és a benyomása, hogy egy test, több különböző személyiségek (ego állapotok).

tartalom

A személyesen létező személy rendszeresen felváltja egymást, és egyidejűleg az aktív személy nem emlékszik a "váltás" pillanatát megelőző eseményekre. A személyiség megváltoztatásának indító mechanizmusa egyfajta szavak, helyzetek vagy helyek szolgálhat. A személyiségek megváltozását szomatikus rendellenességek kísérik.

A "személyiség" különbözhet egymástól az értelmi képességekben, az állampolgárságban, a temperamentumban, a világnézetben, a nemben és az életkorban.

Általános információk

A megosztott személyiség szindróma még a Paracelsus írásaiban is említésre került - megőrizte a feljegyzéseit egy olyan nőről, aki úgy gondolta, hogy valakit ellopnak. Azonban valójában a pénzt a második személyisége töltötte el, amelyet a nő nem tudott.

1791 Stuttgart orvos Eberhard Gmelin leír egy fiatal állampolgár, amelyek hatására az események a francia forradalom (Németország akkoriban lett menedéket számos francia arisztokrata) találtak egy másik személy - egy francia arisztokratikus modora, beszélt kiváló francia, bár az első személy (a német lány) nem volt saját.

Vannak leírások az ilyen rendellenességek kínai gyógyszerek általi kezeléséről is.

A személyiség megosztását gyakran a fikcióban írják le.

A betegséget rendkívül ritkanak tartották - a XX. Század közepéig csak 76 esetben osztott személyiséget dokumentáltak.

Az osztott személyiség szindrómájának létezése a széles tömegek számára az 1957-ben a Corbett Tigpen és Hervey Klekli pszichiáterek által végzett vizsgálatok után ismertté vált. Kutatásuk eredménye az "Eve három arcáról" című könyv, amely részletesen leírja a páciensük eseteit - Eva White. A jelenség érdeklődését a 1973-ban publikált Sybil című könyv okozta, amelynek hősnőjét "többszörös személyiségzavarként" diagnosztizálták.

Megjelenése után a film adaptációja a könyvek és az adatok számának szenvedő betegek disszociatív identitás zavar, fokozott (1980-1990-ik év regisztrált 40 ezer. Esetek), ezért egyes kutatók úgy vélik, hogy a betegség iatrogén (okozta hatása pszichoterapeuták).

"A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve" 1980 óta többszörös személyiségzavarot jelent, mint diagnózist.

Bizonyos esetekben az emberek, akiknek többszörös személyiségzavarja van, nem veszik figyelembe ezt az állapotot. Így a szerző a bestseller „Amikor Rabbit üvölt” Truddi Chase megtagadta, hogy integrálja a sub-személyiségeket egy egész, azt állítva, hogy az azonosítója van, mint egy csapat.

A disszociatív identitási zavar jelenleg a mentális betegségek teljes számának 3% -át teszi ki. A nőknél a pszichés sajátosságai miatt a betegség 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Az ilyen szexuális függőség a személyiség bontásának nehéz diagnózisa lehet a férfiakban.

A fejlődés okai

A megosztott személyiség etiológiája nem teljesen érthető a jelenben, de a rendelkezésre álló adatok a betegség pszichológiai természetének javára szólnak.

A disszociatív identitási rendellenesség a disszociáció mechanizmusa miatt következik be, amelynek hatására a gondolatok egyes részeire vagy a hétköznapi emberi tudat egyedi emlékeire vannak osztva. Kizárták szárú tudatalatti gondolatok jelennek spontán a fejében, mert a kiváltó (elsütőszerkezet), amelyek lehetnek események és tárgyak a környezetben jelenlévő idején a traumatikus esemény.

Többszörös személyiségzavar előfordulása esetén:

  • Intolerálhatatlan stressz vagy súlyos és gyakori stressz.
  • A disszociáció képessége (egy személynek képesnek kell lennie arra, hogy elválassza saját felfogását, emlékeit vagy identitását a tudattól).
  • A megnyilvánulások a pszichés védőmechanizmusainak egyéni fejlődésének folyamatában.
  • Gyermekkorban tapasztalható traumás tapasztalat az érintett gyermekkel kapcsolatos gondozás és figyelem hiánya miatt. Hasonló kép alakul ki, ha a gyermek nem eléggé védett a későbbi negatív tapasztalatoktól.

Egységes identitás (az önfogalom integritása) nem születéskor keletkezik, a gyermekeknél sok tapasztalatnak köszönhetően fejlődik ki. A kritikus helyzetek akadályozzák a gyermek fejlődését, és ennek eredményeképpen sok olyan rész, amely integrálni kell egy viszonylag egységes identitásba, továbbra is elszigetelt.

Az észak-amerikai tudósok által készített tanulmányok kimutatták, hogy a kettős személyiségű emberek 98% -a gyermekkorában erőszakoskodássá vált (85% -uk dokumentálta ezt a tényt). A betegek fennmaradó csoportja súlyos betegségekkel, a szeretteinek halálával és más komoly stresszes helyzetekkel találkozott gyermekkorában. E tanulmányok alapján feltételezhető, hogy a gyermekkor tapasztalata az oka a megosztott személyiségnek.

Ogawa és munkatársai hosszú távú tanulmányai azt mutatják, hogy a disszociációhoz hajlamos az is, hogy két évesen férnek hozzá az anyához.

A többszörös identitás létrehozásának képessége nem minden gyermekben jelenik meg, akik túlélik az erőszakot, veszteséget vagy más súlyos sérüléseket. A disszociatív identitási rendellenességben szenvedő betegeket megkülönböztetik abból a képességükből, hogy egyszerűen beléphetnek egy trance állapotba. A disszociáció képességének kombinációja a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőnek tekinthető.

Tünetek és jelek

A disszociatív identitási rendellenesség (DID) egy modern elnevezés egy rendellenességnek, amelyet a nyilvánosság többszörös személyiségzavarnak ismernek. Ez a legkomolyabb rendellenesség a pszichés disszociatív rendellenességek csoportjából, amelyet az ismert disszociatív tünetek többsége nyilvánul meg.

A fő disszociatív tünetek a következők:

  1. A disszociatív (lelki) amnézia, amelyben hirtelen emlékezetvesztés miatt traumatikus helyzetet, vagy a stressz, és az asszimiláció az új információk és a tudat nem törött (gyakran látható túlélők a háború vagy természeti katasztrófa). A memória elvesztését a páciens valósítja meg. A pszichogén amnézia gyakoribb a fiatal nők körében.
  2. Disszociatív fúga vagy disszociatív (pszichogén) repülés. Nyilvánvaló, hogy a beteg hirtelen visszavonul a munkahelyről vagy otthonról. Sok esetben a fúga kíséri affektív szűkülése tudat és az azt követő részleges vagy teljes emlékezetvesztés tudta nélkül jelenléte az amnézia (az emberek úgy érzik, a másik személy, hogy másként viselkednek, mint a jelenlétének eredményeképpen a stresszes tapasztalatok, mint a fúga, vagy nem tudja, mi történik körülötte).
  3. Disszociatív azonosítási rendellenesség, amelynek eredményeként az ember több személyiséggel azonosítja magát, amelyek mindegyike különböző időintervallumokban uralja. A domináns személyiség határozza meg az ember nézeteit, viselkedését stb. mintha ez a személy lenne az egyetlen személy, és maga a páciens az egyik személyiség dominanciája alatt nem ismeri más személyiségek létezését, és nem emlékszik az eredeti személyre. A váltás általában hirtelen történik.
  4. Deperszonalizációs rendellenesség, amelyben egy személy rendszeresen vagy folyamatosan tapasztalja az egyén testének vagy szellemi folyamatainak elidegenedését, kívülről megfigyelve. A tér és az idő eltorzult érzései, a környező világ irrealitása, a végtagok egyenlőtlensége.
  5. Ganser-szindróma ("börtön pszichózis"), amelyet szomatikus vagy pszichiátriai rendellenességek szándékos bemutatásával fejez ki. Úgy tűnik, ennek következménye a belső szükséglet, hogy betegnek tűnjek, anélkül, hogy célt szerezne. A szindrómával járó viselkedés hasonlít a skizofrén betegek viselkedésére. A szindróma magában mimogovorenie (egy egyszerű kérdésre adott válasz véletlenszerűen, hanem egy témát kérdés), epizódok extravagáns viselkedés, nem megfelelő érzelmek, csökkentett hőmérsékleten és fájdalomérzés, amnézia tekintetében epizódok szindróma megnyilvánulásai.
  6. Disszociatív rendellenesség, amely transz-formában nyilvánul meg. A külső ingerekre adott csökkent reakcióban nyilvánul meg. A megosztott személyiség nem az egyetlen olyan feltétel, amelyben a transzet észlelik. A trance állapota akkor figyelhető meg, ha a forgalom monoton (pilóták, vezetők), közegek stb., De a gyermekeknél ez a helyzet általában trauma vagy fizikai erőszak után következik be.

A disszociáció megfigyelhető az elhúzódó és intenzív erőszakos javaslatok (a túszta tudatosság kezelése, különböző szekták) következtében.

A megosztott személyiség jelei között szerepelnek:

  • Derealizáció, amelyben a világ irreálisnak vagy távolinak tűnik, de nincs deperszonalizáció (nincs önérzékelés megsértése).
  • Disszociatív kóma, amelyet az jellemez, eszméletvesztés, hirtelen csökkenése vagy hiánya válasz a külső ingerekre, fading reflexek, változások a vascularis tónus, szívritmus, és sérti a hőszabályozás. Az is lehetséges, kábultság (teljes mozdulatlanság és hiányzik a beszéd (némaság), legyengült stimuláció) vagy nem kapcsolódó eszméletvesztés somatoneurological betegség.
  • Érzelmi labilitás (éles hangulatváltozások).

Lehetséges szorongás vagy depressziós körülmények, öngyilkossági kísérletek, pánikrohamok támadása, fóbiák jelenléte, alvászavarok vagy táplálkozás. Néha a beteg hallucinációkat tapasztal. Ezek a tünetek nem közvetlenül kapcsolódnak a megosztott személyiséghez, mert ezek a pszichés trauma következményei lehetnek, amelyek a rendellenességet okozták.

diagnosztika

A disszociatív identitási rendellenességet négy kritérium alapján állapítják meg:

  1. A betegnek legalább két (esetleg több) személyes állapotot kell tartalmaznia. Mindegyik személyiségnek egyedi tulajdonságokkal, karakterrel, saját világnézettel és gondolkodással kell rendelkeznie, a különböző módokon érzékeli a valóságot, és a kritikus helyzetekben viselkedéstől különbözik.
  2. Ezek az egyének viszont egy személy viselkedését irányítják.
  3. A páciens a memóriájába merül, nem emlékszik életének fontos epizódaira (esküvő, gyermek születése, az egyetemen végzett tanfolyam stb.). Ezek a kifejezések "Nem emlékszem" kifejezések formájában jelentkeznek, de általában a beteg ezt a jelenséget a memóriával kapcsolatos problémákra ruházza fel.
  4. Az így létrejövő disszociatív identitás zavar nem kapcsolódik az akut vagy krónikus alkoholhoz, narkotikus vagy fertőző méreghez.

A megosztott személyiséget el kell különíteni a szerepjátékoktól és fantáziáktól.

Mivel a disszociatív tünetek fejlődtek és igen kifejezett megnyilvánulása poszt-traumás stressz rendellenesség, valamint társult rendellenességek megjelenése fájdalom egyes hatóságok eredményeként a tényleges lelki konfliktusok, tudathasadás, meg kell különböztetni a ezekben a betegségekben.

A beteg egy „alap”, a legfontosabb személy, aki a tulajdonos nevét, és hogy általában nincsenek tisztában a jelenléte más egyének a szervezetben, így ha a beteg vállalja a krónikus disszociatív zavar, a terapeuta fel kell tárni:

  • a páciens múltának bizonyos aspektusai;
  • a beteg tényleges mentális állapota.

Az interjú kérdései témakörök szerint csoportosulnak:

  • Amnesia. Kívánatos, hogy a páciens idézi az "idődapsok" példáit, mivel a mikrodisszociatív epizódok bizonyos körülmények között teljesen egészséges embereknél is előfordulhatnak. A betegek, akik szenvednek a krónikus disszociáció a helyzet a hibák gyakran előfordulnak az időben, a körülmények az amnézia nem jár monoton munka, vagy korlátozza a koncentráció a figyelem, nincs másodlagos nyereség (ez jelen van, például amikor olvas egy lenyűgöző irodalom).

A pszichiáterrel való kommunikáció kezdeti szakaszában a betegek nem mindig ismerik el, hogy hasonló epizódokat tapasztalnak, bár minden betegnek legalább egy olyan személye van, aki hasonló kudarcokat tapasztalt. Ha a beteg az amnézia meggyőző példáit említi, fontos, hogy kizárja a helyzetek lehetséges összekapcsolását kábítószerek vagy alkohol használatával (a kommunikáció jelenléte nem zárja ki az osztott személyiséget, de bonyolítja a diagnózist).

Segítsen tisztázni a helyzetet kudarcokkal időben kérdésekben a jelenlétében a szekrény (vagy maga) a beteg dolgokat, hogy ő nem választotta. A férfiaknál az ilyen "váratlan" elemek lehetnek járművek, eszközök, fegyverek. Ez a fajta tapasztalat befolyásolhatja az embereket (az idegenek azt állítják, hogy ismerik a pácienst) és a kapcsolatokat (akciókat és szavakat, amelyekről a beteg tudja a rokonok történeteiről). Ha az ismeretlen személyeket, akik a páciensre utalnak, más néveket használtak, akkor tisztázni kell őket, mivel ezek a páciens más tagjaihoz tartozhatnak.

  • Deperszonalizáció / derealizáció. Ez a tünet leggyakoribb egy disszociatív identitás zavarban, de a skizofrénia, pszichotikus epizódok, depresszió vagy időbeli epilepszia szempontjából is jellemző. A tranziens depersonalizáció a serdülőkorban és a halálesetek pillanataiban is megfigyelhető súlyos trauma helyzetben, így emlékeztetni kell a differenciáldiagnózisra.

A páciensnek tisztáznia kell, hogy ismeri-e magát az állapotot, amelyben kívülállónak tekinti magát, és magára nézve "filmet" figyel. Az ilyen tapasztalatok jellemzőek az osztott személyiségű betegek felére, és általában a megfigyelő a páciens fő, alapvető személyisége. Leírásakor ezeket a tapasztalatokat beteg arról számolt be, hogy úgy érzik, ezekben a pillanatokban elvesztése felett tetteikért, nézd meg magad egy bizonyos külső, oldalán található, vagy felülről, egy fix pont a térben, látni a dolgokat, mintha a mélyből. Ezek a tapasztalatok kíséri erős félelem, és az emberek, akik nem szenvednek többszörös személyiség zavar, és kapott egy hasonló élmény eredményeként a halálközeli élmények, ez az állapot kíséri egyfajta leválás és nyugalom.

Az is lehetséges, valóságérzet valaki vagy valami a környező valóságot, az észlelés maga halott vagy mechanikai és mások. Mivel ez a felfogás látható pszichotikus depresszió, skizofrénia, fóbiák és a rögeszmés-kényszeres betegség, szükség nagyobb differenciáldiagnózis.

  • Életélmény. A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a személyiségi felosztással rendelkező embereknél bizonyos élethelyzetek sokkal gyakrabban megismétlődnek, mint a betegségben szenvedőknél.

Általában a többszörös személyiségzavarban szenvedő betegeket kórosan rosszindulatú (különösen a gyermekkorban és serdülőkorban), a viselkedés vagy a viselkedés tagadása miatt vádolják. Maguk a betegek meg vannak győződve arról, hogy az igazat mondják. Az ilyen példák rögzítése hasznos lesz a terápia szakaszában, mert ez segíteni fogja az incidens fõ személyének érthetetlenségét.

A kettős személyiséggel rendelkező betegek nagyon érzékenyek az önteltségre, nagymértékű amnézia, bizonyos gyermekkori időszakokra (ezáltal segítik az iskolai évek kronológiai sorrendjét). Általában egy személy következetesen elmondhatja az életét, évről évre visszaadva a memóriában. Az osztott személyiségű emberek gyakran éles ingadozásokat tapasztalnak az iskolai teljesítményben, valamint jelentős hiányosságokat az emlékezet láncolatában.

Gyakran válaszul a külső ingerekre fordul flashback állapot, amelyben a tudat spontán megtámadják a memóriák és a képeket, rémálmok és álomszerű memóriák (flashback is szerepel a klinikai kép a PTSD). A flashback nagy szorongást és megtagadásokat okoz (a fő személy védekező reakciója).

Vannak olyan rögeszmés képek is, amelyek az elsődleges traumával járnak, és bizonyos emlékek valóságáról.

Jellemző az is, hogy bizonyos tudás vagy készségek megnyilvánulnak, amelyek meglepik a pácienst, mivel nem emlékszik, mikor megszerzi (hirtelen veszteség lehetséges).

  • A K. Schneider fő tünetei. A megosztott személyiséggel rendelkező betegek "hallhatnak" agresszív vagy támogató hangokat, amelyek a fejükben vitatkoznak, és megjegyzik a páciens gondolatait és tetteit. Létezik a passzív befolyás (gyakran ez automatikus levél). A diagnózis idején a fő személy gyakran tapasztalata van a váltakozó személyiségekkel való kommunikációban, de ezt a kommunikációt beszélőként értelmezi önmagával.

A jelenlegi mentális állapot értékelésénél figyelmet kell fordítani a következőkre:

  • megjelenés (radikálisan változhat a munkamenetről a munkamenetre, egészen a szokások hirtelen változásáig);
  • beszéd (a timbre megváltoztatása, szókincs stb.);
  • a motoros készségek (tics, rohamok, szemhéjcsavarok, grimaszok és a orientáló reflex reakciói gyakran kísérik a személyiségváltást);
  • gondolkodási folyamatok, amelyeket gyakran az idegenszerűség, az inkonzisztencia és az idegen társulások jelenléte jellemez;
  • hallucinációk jelenléte vagy hiánya;
  • értelem, amely egészében sértetlen marad (csak a hosszú távú memória mozaikhiányt tárják fel);
  • (a megítélés megfelelőségének mértéke és a magatartás drasztikusan megváltozhat a felnőtt viselkedésétől a gyermeki viselkedésig).

Tipikusan a betegek kimutatták, hogy nem tapasztaltak tanulást a múltbeli tapasztalatokból.

EEG-t és MRI-t is végeznek, hogy kizárják az ökológiai agykárosodás jelenlétét.

kezelés

A disszociatív identitás zavar olyan rendellenesség, amely a disszociatív rendellenességek kezelésében szerzett tapasztalattal rendelkező pszichoterapeuta segítségét igényli.

A kezelés fő területei:

  • a tünetek enyhítése;
  • az egyénben létező különböző személyiségek egy jól működő identitásba való újbóli beilleszkedése.

Kezeléshez:

  • A kognitív terápia, amelynek célja, hogy a változó szokások a gondolkodás, és a nem megfelelő gondolatok és hitek strukturált tanulási módszerek, kísérletek, képzés mentális és viselkedési terveket.
  • Családterápia, melynek célja a család interakciójának oktatása, annak érdekében, hogy csökkentse a rendellenesség diszfunkcionális hatását a család összes tagjára.
  • A klinikai hipnózis, amely segít a betegeknek az integráció elérésében, megkönnyíti a tüneteket, és hozzájárul a beteg karakterének megváltoztatásához. Az osztott személyiséget óvatosan kell hipnózissal kezelni, mert a hipnózis több személyiség megjelenését idézheti elő. A munkálatok szakemberek a kezelés többszörös személyiség zavar Ellison, Cola, Brown and Klafta ismertetett esetekben a hipnózis enyhíti a tüneteket, erősíti az ego, csökkenti a szorongást és hozzon létre egyetértés (a kapcsolatot a hipnotizőr).

Viszonylag sikeresen alkalmazzák betekintést munkavégzés pszichodinamikus terápia segít leküzdeni a kapott gyermekkori trauma, feltárja a belső konfliktus, amely meghatározza az emberi szükség van az egyéni személyiség és kiigazítására bizonyos védelmi mechanizmusokat.

A terápiás kezelőnek egyenlő tisztelettel kell kezelnie az összes beteg személyiségét, és egyik oldalát sem kell a beteg belső konfliktusában kezelnie.

A gyógyszeres kezelés kizárólag a tünetek megszüntetésére irányul (szorongás, depresszió stb.), Mivel nincsenek gyógyszerek az egyén hasadásának megszüntetésére.

Egy terapeuta segítségével a betegek gyorsan megszabadulnak a disszociatív menekülésektől és a disszociatív amnéziaiktól, de néha az amnézia krónikus formát ölt. A depresszió és a betegség egyéb tünetei általában krónikusak.

Általában valamennyi beteg csoportokra osztható:

  • Az első csoportot túlnyomórészt disszociatív tünetek és poszttraumatikus tünetek jelenléte jellemzi, az általános funkcionalitás nem veszélyezteti a kezelésnek köszönhetően teljesen felépül.
  • A második csoportot disszociatív tünetek és hangulati rendellenességek, táplálkozási viselkedés stb. Kombinációja jellemzi. A betegek kezelése keményebb, kevésbé sikeres és hosszabb ideig tartó.
  • A harmadik csoport a disszociatív tünetek mellett más mentális zavarok jeleit is jelezte, így a hosszú távú kezelés nem annyira az integráció megvalósítására irányul, hanem inkább a tünetek feletti ellenőrzésre.

megelőzés

A disszociatív identitás zavar egy mentális betegség, ezért nincsenek standard megelőző intézkedések erre a rendellenességre.

Mivel az erõszak a betegség legfõbb oka, sok nemzetközi szervezet jelenleg azon dolgozik, hogy azonosítsa és megszüntesse az ilyen erõszakot.

A disszociatív rendellenesség profilaxisaként a szakorvosnak időben fel kell kérnie a gyermek pszichológiai trauma azonosítását vagy tapasztalt súlyos stresszt.

Disszociatív személyiségzavarok

Disszociatív személyiségzavar - ez a személyiségnek olyan mentális rendellenességeinek egész komplexuma, amelyet az alanyok pszichéjében felmerülő folyamatok átalakulásai vagy rendellenességek jellemeznek, mint az identitásérzet, a memória, a tudat, az identitás folytonosságának tudatosítása. Ezeket a folyamatokat rendszerint az alanyok pszichéjeként kombinálják, de amikor disszociáció történik, az egyes folyamatok elválnak a tudattól, és bizonyos mértékig függetlenek. Például, a személyes identitás elveszhet, és egy új megjelenhet, mint egy disszociatív fúga állapotában vagy több személyiségben, vagy az eszmék egyedi emlékei elérhetetlenné válhatnak, mint a pszichés amnézia esetében.

Disszociatív rendellenességek okai

A disszociáció egy olyan konkrét mechanizmus, amellyel az elme alkotó részekre oszlik, vagy egyes emlékeket, képeket, tudatos gondolatokat oszt meg. Az ilyen bifurcált tudatalatti elme-képeket nem törlik el, az elmében többször felmerülhetnek egyes triggerek hatása miatt, amelyeket úgynevezett triggereknek neveznek. Mivel az ilyen triggerek objektumként, eseményként és körülményként szolgálhatnak az egyén számára a traumatikus esemény előfordulása során.

Ez az állapot okozza több tényező együttes, mint a képesség, hogy elhatárolja, súlyos stressz, a bemutató védekező mechanizmusok a folyamatok ontogenetikus fejlesztési időszak és a gyermekek hiánya miatt az ellátás és az együttérzés, hogy a baba egy traumatikus élmény hiány vagy utólagos védelmet ellenséges tapasztalat. Végtére is, egy identitás érzésével a gyermekek nem születnek. Az identitás sok forrás és számos tapasztalat alapján alakul ki. A kritikus körülmények között a gyermekek fejlődésének akadályai vannak, és a viszonylag egységes identitásba integrált részek egy része továbbra is elkülönül.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a felnőttek közel 98% -a disszociatív identitás zavarban szenved, és a gyermekkorban erőszakos esetekről beszél. Az ilyen erőszakos esetek a felnőtt lakosság 85% -ában és a többszörös személyiségzavarban szenvedő gyermekek és serdülők 95% -ában, valamint a disszociatív rendellenesség más hasonló formáin dokumentálhatók. Az ilyen kutatási adatok azt mutatják, hogy gyermekkorban az erőszak a disszociatív rendellenesség egyik fő oka. Azonban néhány betegnek nem volt az erőszakos múltja, de mindannyian szerették a szerelmes korai elvesztését, súlyos betegséget vagy más komoly stresszes eseményeket.

Az egyén emberi fejlődésének folyamata megköveteli a komplex információ különböző formáinak sikeres integrációját. Az ontogenetikus képződés során az egyén a fejlődés számos szakaszán halad át, mindegyik szakaszban különböző egyéneket lehet létrehozni. A többszörös identitás létrehozásának képessége nem található meg és nem észlelhető minden olyan gyermeknél, aki gyermekkorban erőszak, súlyos veszteség vagy trauma esett át. A disszociatív betegségben szenvedő betegek képesek szabadon belépni a transz-állapotba. Ez a képesség, kombinálva a disszociáció képességével, tényezőként szolgál a jogsértés kialakulásában. Ezzel együtt a legtöbb gyermek, akinek ilyen képessége van, szintén alkalmazkodó mechanizmusokkal rendelkezik, amelyek normálisak, de nem olyan körülmények között, amelyek disszociációt okoznak.

A disszociáció komoly és meglehetősen hosszú folyamat, hatalmas cselekvési spektrummal. Ha egy személynek disszociatív rendellenessége van, akkor ez nem jelenti azt, hogy tünete van a mentális betegségnek. A stressz-tényezők miatt nem fordulhat elő jelentős mértékű disszociatív rendellenesség, olyan alanyokban, akik hosszú ideig alvás nélkül, kisebb baleset esetén. Egy másik egyszerű példája az egyének disszociatív megszakadásának egy periodikus teljes lelkesedés egy film vagy könyv számára, ami ahhoz vezet, hogy a körülötte lévő világ egyszerűen megszűnik, és az idő nem észrevehető.

Tehát a disszociatív személyiségzavar gyakran szorosan kapcsolódik a stressz tényezők hatásához, amelyek stresszes körülményekhez vezetnek az egyénekben. Fáradhatatlan állapot fordulhat elő a különféle sérülések átadása után, a kegyetlen bánásmód, a belső személyi konfliktusok, a figyelemhiány és a gyermekkor korlátlan szimpátiája miatt, valamint az emlékezet és az identitás tudatosságának megosztása.

Mivel az egyének nem születnek a személyes egység érzésével, a stresszes gyermekek továbbra is el vannak osztva. Az identitászavarban szenvedő betegek gyakran vagy súlyos vagy tartós erőszakot szenvedtek a gyermekkorban, ami fizikai és szexuális lehetne. Ezért a hátrányos életkörülmények között élő gyermekek különféle érzelmeket és érzelmeket különítenek el. Az ilyen gyerekek olyan készségeket fejlesztenek ki, amelyek megvédik magukat a nehéz életkörülményektől a saját sajátos világukon keresztül. A formáció minden egyes szakaszában új személyiségek alakulhatnak ki.

A disszociatív zavar tünetei

Számos, a rendellenességre jellemző tünet létezik:

- változó klinikai kép;

- intenzív fájdalom a fejrészben vagy más fájdalmas jellegű testérzet;

- az egyéntől az intenzívtól a teljes inaktivitásig változó mértékű tevékenység;

- a memóriába merül;

A depersonalizáció az unrealitás érzéséből, a saját testi megnyilvánulásaiból és mentális folyamataiktól való eltávolodásból, az önmagától való távoli érzetből áll. A deperszonalizációban szenvedő betegek megfigyelik saját viselkedésüket oldalról, mintha filmeket néznének. Úgy érezzék magukat, hogy kívülállók saját életüket nézik. A betegek átmeneti érzéseket tapasztalhatnak, amelyek nem tartoznak a testhez.

A derealizáció az ismerős személyek és a belső tér észlelésében fejeződik ki, mint ismeretlen, irreális vagy furcsa. A betegek különböző dolgokat találnak, kézzel írt mintákat, tárgyakat, amelyeket nem tudnak azonosítani. Az ilyen betegek gyakran gyakran a harmadik személyben vagy a többes számban hívják magukat.

A disszociációban szenvedő betegeknél személyiségváltozások figyelhetők meg, és az amnéziából eredő akadályok gyakran életveszélyhez vezetnek. Az egyének kölcsönhatásba léphetnek egymással, így a beteg gyakran hallgat egy belső beszélgetést, amelyet más személyiség vezet, és aki a páciensről beszél vagy beszédet mond. Következésképpen vannak olyan esetek, amikor a páciens tévesen ki van téve a pszichózis diagnózisának, mivel az orvos a hallucinációkban a beteg belső párbeszédét érzékelte. Bár a páciens disszociáció során hallott hangok hallucinózisra hasonlítanak, de vannak olyan kvalitatív különbségek, amelyek a skizofréniára vagy más mentális rendellenességekre jellemző hallucinációkat határolják. A disszociációval rendelkező emberek úgy gondolják, hogy a hangok abnormálisak vagy irreálisak, ellentétben azokkal a skizofréniával, akik biztosan hallanak olyan természetes hangokat, amelyek nem auditív hallucinációk. A disszociációval rendelkező személyek nehéz beszélgetéseket folytathatnak és több beszélgetést hallhatnak egyszerre. A skizofréniában ez ritka. Emellett a disszociációval rendelkező embereknek rövid távú pillanataik lehetnek, amikor saját identitásuk beszélgetéseit látják.

Gyakran előfordul, hogy betegek disszociatív identitás sértette nyilvánvaló tünetei hasonlóak a megfigyelt tünetek skizofrénia, poszt-traumás stressz rendellenesség, hangulati zavarok, étkezési zavarok, epilepszia. Elég, hogy gyakran fordulhat elő a betegek történetében, öngyilkossági kísérletek vagy tervek, önkárosító esetek. E betegek közül sokan gyakran pszichoaktív gyógyszereket bántalmaznak.

A disszociációban szenvedő betegek történetében általában három vagy több, a kezeléssel szembeni ellenállással járó mentális aktivitás megszegése áll fenn.

Ennek a betegségnek a diagnózisa a disszociatív jelenségek speciális felmérését igényli. Nagyon gyakran hosszú interjút használnak (néha gyógyszerekkel), hipnózist. A páciensnek ajánlott naplót vezetnie a terapeuta látogatásai között. A terapeuta is megpróbál közvetlen kapcsolatot a beteg más személyiségek, mely sugárzott az elme, amely felelős az intézkedések teljesítése során, amelyek az egyén már kifejlesztett amnézia vagy deperszonalizáció és derealizáció.

Disszociatív identitás zavar

A disszociatív mentális személyiségzavarot több személyiségnek is nevezik. Néha ezt a jogsértést megosztott személyiségnek is nevezik. A pszichikai jelenség, amely legalább két különböző személyiség jelenlétéhez vezet egy egyénben, vagy az "ego" egy többszörös személyiségállapot vagy szerves disszociatív rendellenesség. Ebben az állapotban minden alter egónak van egyéni felfogási mintázata és egy egyedi rendszere a környezetben való kölcsönhatásban.

Annak érdekében, hogy meghatározzák a téma disszociatív identitás zavar, akkor volt egy legalább két személy, ami viszont rendszeresen figyelemmel kell kísérnie az egyes intézkedéseket, valamint az emlékezet, határain túl normális feledékenység. Az emlékezetvesztéssel kapcsolatos állapotot általában "kapcsolásnak" nevezik. Az ilyen tüneteket az egyén autonóm módon kell megfigyelnie, azaz nem függnek a szubjektum anyagcseréjétől, kábítószereitől (alkoholtól, kábítószereitől stb.) vagy orvosi indikátoroktól való visszaélésektől.

Bár ma disszociációs tartják kimutatható pszichiátriai állapot, amelynek kapcsolata számos különböző betegségek kapcsolódó traumatikus helyzetet a korai gyermekkorban és szorongás többszörös személyiség, mintha valójában pszichológiai és pszichiátriai jelenség egy ideig kiállított kétséges.

A betegségek osztályozásának megfelelően a disszociatív rendellenesség pszichogén természetű amnezia (más szóval amnézia, melynek csak pszichológiai gyökere van, és nem orvosi). Emiatt az amnézia miatt az egyén el tudja távolítani a traumás helyzetek vagy életszakasz emlékeit. Ilyen jelenség az úgynevezett "én", vagy egy másik terminológia szerint, felosztása. Több személyiséggel rendelkezik, a szubjektum megtapasztalhatja alternatív személyiségeit, amelyeket egyedileg megkülönböztethető jellemzőkkel jellemeznek. Így például az alternatív személyek különböző neműek vagy korúak lehetnek, eltérő egészségi állapotuk, intellektuális képességeik, kézírásuk stb. Lehetnek. E rendellenesség kezelésére főleg a hosszú távú terápiás módszereket alkalmazzák.

Ahogyan a különböző vizsgálatok kimutatták, a disszociatív betegségekben szenvedők gyakran elrejtik a tüneteiket. Általában az alternatív személyiségek még a kora gyermekkorban is felmerülnek. Emellett számos tünet komorbiditást mutat, vagyis a disszociatív rendellenességek mellett más rendellenességeket, például szorongásos rendellenességeket is kifejeződik.

Disszociatív konverziós rendellenességek

Ezek a jogsértések korábbi nevén átalakítási hisztéria. Az egyik oldalon a testmozgások feletti tudatos vezérlés szelektív vagy abszolút veszteségében kifejezett rendellenességek, másrészt a szenzáció és a memória ellenőrzése, disszociatív átalakulási rendellenességek. Általános szabály, hogy jelentős érzékenység van a szenzáció és a memória közvetlen figyelésére kiválasztott és az elvégzendő műveletek fölött. Úgy gondolják, hogy a disszociációhoz kapcsolódó jogsértések súlyos megsértését jelenti az ilyen értelmes és szelektív kontroll. Ezért változhat minden nap és akár egy óra. A legtöbb esetben a tudatos kontroll alatt álló funkcióvesztés szintjét nehéz felmérni. A disszociatív zavarok közé tartoznak: disszociatív mozgászavarok, disszociatív amnézia, kábultság, érzéstelenítés, fúga állapotban, birtoklása és trance, pszichogén, nem epilepsziás rohamok.

A „konverzió” széles körben használják az egyes változatok rendellenességek és a fejében egy kellemetlen hatással, ami akkor keletkezik, a problémák és konfliktusok, hogy az egyén nem tudja megoldani, és átalakult a tüneteket. A disszociatív rendellenességekkel küzdő emberek általában tagadják a mások számára nyilvánvaló problémákat és súlyosságokat. Minden olyan probléma és terhelés, amelyet felismernek, disszociatív tünetekhez vezet.

Ilyen jogsértések esetén közvetlen kapcsolat van a traumás eseményekkel, elviselhetetlen eseményekkel és megoldhatatlan problémás helyzetekkel, vagy megsemmisített kapcsolatokkal. Ennek következtében ez a mintázat figyelhető meg - háborúk, természeti katasztrófák, pandémiák és más konfliktusok idején, a rendellenességek száma nő.

A disszociatív konverziós rendellenességek tipikusabbak a populáció női részére a férfiakhoz és a serdülőkorú gyermekekhez képest.

E rendellenességek eredetéről a biológiai tényezők, a pszichológiai okok és a szociális szempontok is fel vannak tüntetve. Biológiai okokból az örökletes tényezők és az egyének alkotmányos jellemzőinek hatása tulajdonítható. Az előző betegségeket is érintik. Gyakrabban a rendellenességek megfigyelhetők válság idején, menopauzális időszakokban. A betegség kialakulásának előtti, korábban szenvedett betegség, a gyermekkori élmények, a különböző mentális traumák, a házasságban fennálló bensőséges diszharmóniák, a megnövekedett utalások pszichológiai okok miatt utalnak. Ezenkívül a disszociatív rendellenességek pszichológiája magában foglalja a tünetegyüttes viszonylagos örömének és feltételes kívánságának mechanizmusát - az egyén saját betegségén keresztül nyereséget nyer. Így például a tünetek segítenek a szerelem tárgyának megtartásában. A társadalmi vonatkozások közé tartoznak a disszociált nevelés, amely lefedi a pápa és az anya kettõs követelményeit a gyermek vonatkozásában, az egyén vágyát a bérleti telepítésre.

A disszociatív személyiségzavarok elsősorban a szomatikus és pszichés tünetek oldalán manifesztálódnak, melyet a tudattalan pszichológiai mechanizmusok feltételeznek. A disszociáció szomatikus tünetei gyakran hasonlóak a neurológiai betegségek megnyilvánulásaihoz. A pszichés tünetei könnyen felvehetők egy másik mentális rendellenesség tüneteire, például depressziós állapotokban és skizofrénia esetén disszociatív stádium figyelhető meg.

A disszociatív személyiségzavarok nem a szomatikus betegségek, a neurológiai betegségek, a pszichotróp anyagok hatása, nem a psziché egyéb rendellenességeinek tünetei. A disszociatív rendellenességek megfelelő diagnózisának fő feltétele a fizikai betegség és egy másik mentális rendellenesség kiküszöbölése. Például egy szerves disszociatív rendellenességet meg kell különböztetni a disszociálódási rendellenességekkel.

Disszociatív rendellenességek kezelése

Gyakran akut disszociatív rendellenességekkel csak a meggyőződés, a sugalmazás és a nyugtatás elegendő ahhoz, hogy meggyógyuljon, és azonnal megpróbálja megoldani azokat a stresszes körülményeket, amelyek ilyen reakciót váltottak ki. A több mint két hétig tartó betegségeknél komolyabb és összetettebb kezelésre van szükség. Az orvosi gyakorlat szokásos gyakorlata egy terapeuta, amely a tünetek súlyosbodásához és a normál viselkedési reakciók stimulálásához vezet. A betegnek meg kell magyaráznia, hogy a benne megfigyelt működési rendellenességeket (pl. Memóriazavar) nem fizikai betegség, hanem pszichológiai okok okozzák.

Az elhúzódó disszociatív rendellenességek kezelése a pszichoterápiás technikák és a gyógyszeres kezelés integrált alkalmazása. A pszichoterápia módszereinek végrehajtásához gyakran szükség van olyan orvosra, aki specializálódott a disszociatív rendellenességekkel küzdők számára.

Egyes terapeuták antidepresszánsokat vagy nyugtatókat írnak elő a túlzott aktivitás, szorongás és depresszió tüneteinek megszüntetésére, amelyek gyakran járulnak hozzá a disszociatív rendellenességekhez. De ezeket a gyógyszereket rendkívül óvatosan kell előírni, mert az ilyen rendellenességekkel rendelkező alanyok egyre inkább addiktívak és drogfüggővé válnak. A disszociatív rendellenességek kezelésének egyik módjaként hipnózis vagy narkotikus hipnózis gyakran javasolt. A hipnózis kapcsolatban áll a disszociatív folyamatokkal. A hipnózis segít megszabadulni a nyomasztó gondolatoktól vagy emlékekektől. Ő is segít az alternatív személyiségek úgynevezett bezárásának folyamatában. A disszociatív motorrendellenességek feltételezik a pszichoanalízis, viselkedési pszichoterápia, ritkábban a hipnózis használatát.