A mentális zavarok tesztelése, mint a betegség diagnosztizálásának egyik módja

A mentális egészség megértse az egyén mentális funkcióinak koherenciáját és megfelelő munkáját. Egy szellemileg egészséges embert figyelembe lehet venni, ha az összes kognitív folyamata a normán belül van.

A mentális normát a kognitív funkciók értékelésének átlagos mutatójaként értjük, amely a legtöbb emberre jellemző. A mentális patológia a normától való eltérésnek tekinthető, amelyben a gondolkodás, a képzelet, az intellektuális szféra, az emlékezet és más folyamatok szenvednek. A statisztikák szerint minden ötödik személy mentális betegségben szenved, egyharmada nem gyanítja a betegségét.

A leggyakoribb mentális rendellenességek közé tartozik a fóbiák, pánikrohamok, depresszió, alkohol és pszichotróp szenvedélybetegségek, az élelmiszer-sóvárgás és az alvászavarok kórtörténete. A valószínű pszichopatológiai rendellenességek diagnózisához speciális tesztek vannak a mentális zavarok kimutatására. Ezek a módszerek határozzák meg a személy hajlamát egy adott mentális betegségre. Egy megbízható diagnózist pszichiátriai anamnézis, patopsihologicheskogo felügyelet és szűrését lehetővé mentális zavarok.

A mentális rendellenességek diagnosztizálása

Annak érdekében, hogy diagnosztizálják a mentális betegségek, a terapeuta meg kell vizsgálnia a személy megjelenését, viselkedését, hogy összegyűjtse objektív történelem, fedezze fel a kognitív folyamatok és somatoneurological állapotban. A mentális rendellenességek legelterjedtebb tesztjei között szerepel a tanulmány bizonyos sajátossága:

  • depressziós rendellenességek;
  • szorongás, félelmek, pánikrohamok;
  • rögeszmés-kényszeres rendellenesség;
  • étkezési rendellenesség.

A depressziós állapotok értékeléséhez a következő módszereket alkalmazzuk:

  • Zang skálája a depresszió önértékeléséhez;
  • a depresszió mérete Beck.

A depresszió önértékelésének Zang-skálája lehetővé teszi a depressziós állapot súlyosságának és a legsúlyosabban depressziós szindróma jelenlétének a meghatározását. A teszt 20 állításból áll, amelyeknek a feltételektől függően 1-4-nek kell becsülniük. A technika értékeli a depresszió szintjét az enyhe megnyilvánulástól a súlyos depressziós állapotokig. Ez a diagnózis nagyon hatékony és megbízható, sok pszichiáter és pszichoterapeuta aktívan használják a diagnózis megerősítésére.

A depressziós depressziós skála a depressziós állapotok és tünetek jelenlétét is feltárja. A kérdőív 21 elemből áll, 4 állítással. A vizsgálat kérdései a depresszió tüneteinek és állapotainak leírására szolgálnak. Az értelmezés meghatározza a depressziós állapot súlyosságát vagy teljes hiányát. Van egy speciális tizenéves változata ennek a technikának.

A szorongás mértékének felmérésekor a fóbiák és félelmek a következő kérdőíveket használják:

  • Zang skálája a szorongás önértékeléséhez,
  • A tényleges személyes félelmek felépítésének kérdőíve;
  • A reaktív szorongás önértékelésének mértéke a Spielberger szerint.

A szorongás önértékelésének Zang-skálája lehetővé teszi a válaszadók félelmeinek és szorongásos szintjének meghatározását. A teszt 20 kérdésből áll, amelyek két skálára oszthatók: érzelmi és szomatikus tünetek. A kérdőív minden egyes kérdőívhez hozzá kell adni a felmerülő tünetek szintjét, 1-től 4-ig. A kérdőív azonosítja a szorongás mértékét vagy hiányát.

A Yu Shcherbatykh és Iv. Ivleva által javasolt személyes személyes félelmek struktúrájának kérdőíve meghatározza a félelem és a fóbiák jelenlétét egy személyben. A módszertan 24 olyan kérdést tartalmaz, amelyet egy adott tulajdonság súlyosságának mértékéig kell értékelni. Minden kérdés megfelel bizonyos fóbia-skáláknak, például a pókoktól való félelemtől, a sötétségtől és a haláltól. Ha a téma több mint 8 pontot szerzett az egyik skálán, ez azt jelezheti, hogy van bizonyos fóbia.

A reaktív szorongás önértékelésének mértéke a Spielberger szerint meghatározza azokat a betegeket, akik neuroza, szomatikus betegségek és szorongásos szindrómákban szenvednek. A kérdőív 20 javaslatok értékelendő 1-től 4 értelmezése a vizsgálati eredmények nem hagyhatja figyelmen kívül azt a tényt, hogy a szint a szorongás előtt jelentősen megnőtt a fontos, értelmes élet helyzet, például a védelem a dolgozat a hallgatók.

Az ilyen mentális rendellenesség azonosításának vizsgálataként, mint a rögeszmés idegrendszeri használat:

  • A Yale-Brown obszesszív-kompulzív skála.

A rögeszmék diagnosztizálásának módszere 10 kérdésből és két skálából áll. Az első skála a megszállott gondolatok kifejeződési fokát, a második pedig a cselekvést jellemzi. A pszichiáterek a Yale-Brown skáláját hatékonyan használják a páciensek rögeszméi és kényszer súlyosságának meghatározására. A pszichiátriai klinikákban ezt a módszert minden héten elvégzik, hogy nyomon kövessék a betegség kialakulásának dinamikáját. A kérdőív eredményei meghatározzák a tiltakozó állapot súlyosságát a szubklinikai tünetektől a súlyos fokozatokig.

Amikor étvágytalansági diagnózist készít, használjon:

  • A táplálékfelvételhez való hozzáállás tesztelése.

1979-ben a kanadai tudósok kifejlesztettek egy tesztet az anorexia és a bulimia meghatározására. A módszertan 31 kérdésből áll, közülük 5 további. A téma válaszolja a közvetlen kérdéseket, és minden rangot 1-ről 3-ra állít. Ha a kutatás eredményeképpen a pontszám meghaladja a 20-at, a betegnek nagy a kockázata az élelmiszervázási zavar kialakulásának.

Az e vagy a mentális betegség és a pszichopátia hajlamát meghatározó módszerek között vannak:

  • H. Ammon I-szerkezeti vizsgálata;
  • Jellegzetes kiemelés teszt;
  • A neuroticizmus és a pszichopátia szintjének meghatározására vonatkozó kérdőív;
  • Rorschach teszt.

A Gunther Ammon I-szerkezeti vizsgálata a neuroza, agresszivitás és szorongás, fóbiák és határállapotok kimutatására szolgál. A teszt 220 kérdést és 18 skálát tartalmaz. A kérdőív segít meghatározni a konstruktív vagy destruktív funkciókat és funkciókat.

A karakterkibocsátási tesztet több módosítás is bemutatja, a legnépszerűbb változat az A.E. által javasolt technika változata. Lichko, hazai pszichiáter és orvosi doktor. A karakterek hangsúlyozása alatt érthető - a hangsúlyos karaktervonás, a pszichés norma szélső határa. A kérdőív 143 kérdésből áll, amelyek meghatározzák a kiemelt személyiség típusát. Ez a diagnosztikai módszer nem a mentális rendellenességek tesztje, hanem a pszichopátia és az akcentus. A mentálisan egészséges emberek hangsúlyozás simítja életkor és pszichopatológia - intenzívebbé fajult rendellenességek, például típusát hangsúlyozási psihoastenichesky gyakran nyilvánul skizoid zavar és az érzékeny típus - a kényszeres neurózis.

A neuroticizmus és a pszichopátia szintjének meghatározására vonatkozó kérdőív megvizsgálja az agresszivitás szintjét, a neurozusra való hajlamot és más mentális rendellenességeket. A technika 90 kérdésből és két skálából áll (neurotikus és pszichopatológiai). Ezt a vizsgálatot gyakran a pszichiáterek használják a neuroza diagnózisának megerősítésére.

A Rorschach festékfoltjainak vizsgálata a kognitív szféra, a konfliktusok és a személyiség sajátosságainak tanulmányozására irányul. A technika 10 kártyát tartalmaz, amelyeken szimmetrikus tintablokkot ábrázolnak. A témának leírnia kell, mit lát a képeken, milyen társulásokkal rendelkezik, a kép mozog, stb. Jelentés a vizsgálat, hogy mentálisan egészséges emberek tartják, és tartalmazza a munka a képzelet minden tinta folt, és egy személy mentális rendellenesség működik a kép egy részét, gyakran logikátlan és abszurd. Megbízható elemzés ezt a technikát tartja a terapeuta, mert a összetettsége és sokfélesége értelmezése az elméleti alapjait a Rorschach technika.

Azonban egyik fenti módszer sem képes teljes egészében diagnosztizálni a mentális betegséget. A klinikai megfigyelések, az egyéni vizsgálatok, az anamnézis és a pszichodiagnosztikai technikák alapján a pszichiáter megbízható diagnózist készít.

A mentális zavarok diagnosztizálásának alapjai

Menüpontot.

TARTALOMJEGYZÉK.

TARTALOMJEGYZÉK

A mentális zavarok diagnózisának alapja

A fejlesztés a pszichiátria, mint bármely más tudomány, vannak jó és rossz dolgokkal, időszakok zavart, regresszió, de fokozatos növekedése mennyiségének ismerete és megértése a mentális betegségek, a diagnózis, a kezelés és a rehabilitáció. Ez határozta meg a mentális betegségek és a diagnosztikai megközelítések szemiotikájának vizsgálatát a hazai pszichiátria jelenlegi fejlődési szakaszában.

A pszichiátriai nézetek rendszerében nagyon fontos a belső rend. A pszichiátriai iskolák nem különböznek az oligofrenia, az epilepszia, a reaktív pszichózisok és egyéb betegségek klinikai képének megértésében, hanem főként a pszichiátriai tudás és a meggyőződés rendszerének különbségeiben. Ez leginkább tükröződik a mentális betegség diagnózisának megközelítésének módszertanában, különösen a skizofrénia, az érzelmi és az exogén szerves pszichózisokban.

Használt a kézi rendszerben a mentális ötletek és koncepciók tükrözi, és bizonyos mértékig a fejlesztés a kilátást a St. Petersburg iskola pszichiátria (IM Balinskii, WH Kandinszkij, VMBekhterev, VP Osipov, PA maradványait JF Sluchevsky, R. J. Golant, NN Timofeev, E. S. Averbuch, NI Ozeretskoe, VN Myasischev, T. J. Hvilivitsky, B. J. Pervomaiskii, E. A. Licko és mások).

A csapat szerzők hálás professzor E. N. Markovának értékes tanácsokat a fejlesztés több szakaszának a kézikönyv és nyújtó elvont előadások 1960-ban JF Sluchevsky orvosok GIDUV hallgatók. A szerzők úgy vélik, hogy kötelességük hálával a nagy része a kiválasztási szükséges információt a korai szakaszában az útmutató, aki korán meghalt asszisztense Pszichiátriai Osztályán a Penza Intézet Orvostovábbképző jelölt az orvostudomány VA Pavlovsky. Őszinte háláját az asszociációs professzor AS Yaldygina fejezte ki, hogy gyümölcsözően részt vett a vezetés egyes rendelkezéseinek megvitatásában.

A szerzők tudatában vannak annak, hogy a kézikönyvben, a kellően sikeres szakaszokkal és rendelkezésekkel együtt, vannak esetenként sikertelen töredékek is, amelyek valamilyen módon sikertelenek. E tekintetben a szerzők reménykednek az érdeklődő visszajelzésekért, észrevételekért és javaslatokért, amelyeket az Útmutató további munkájában figyelembe fog venni.

A lelkiismeretes orvos, aki egy informatív kórelőzményt ír, nem csak felelős szakmai feladatot lát el, hanem kérelmet nyújt be a pszichiátria tudományos fejlődésében való tényleges részvételre. Ez utóbbi bizonyos mértékig a tudósok levéltári történeteinek tanulmányozásával kapcsolatos. Lehetséges, hogy a közeljövőben a kórelőzmény, amely a legértékesebb információforrás, olyan nagyra becsülhető, hogy a tudományos publikációkban etikai szükségszerűség és kötelesség áll fenn, hogy feltárják a használt irodalom jegyzékeinek szerzőit. E. Krepelin idejéből a pszichiátriai tudomány nagyrészt nyomon követési tanulmányokból, az esetek történetének soros statisztikai feldolgozásából származik. Karl Jaspers rámutatott annak szükségességére, hogy a pszichiátriai életrajzok, amellyel szisztematikusan tökéletesítése diagnózis és differenciáldiagnosztikája psychopathy, neurózisok, a pszichózis, skizofrénia és más mentális betegségek.

A tanulmány egy elmebeteg kezdődik tanulmány megjelenését, különösen a kapcsolatok, azonosítani panaszok, a tanulmány a történelem jelen betegség, családi anamnézis (a felvétel a genealógiai kutatások), orvosi történelem (életrajz a beteg), szavakból származik a beteg, azaz a. E. Szubjektív és úgynevezett objektív történelem - a szavakat, a beteg hozzátartozói és más személyek, valamint a rendelkezésre álló orvosi feljegyzések. Ezután elvégzik a személyiség, a mentális és a szomato-neurológiai állapot tanulmányozását. Az utolsó szakaszban végzik paraclinical vizsgálatok szükségességét, amelynek meghatározása az első szakaszában a vizsgálatban résztvevő betegek.

Az egész kórházi környezetben, etikai és esztétikai jellemzői az orvos, a szakmai ismeretek életben informális érdekelt fél részvételének a beteg életét, az ő gyógyító kell törni a jeget a bizalmatlanság és az előítéletek, a betegek és hozzátartozóik a pszichiátriára, és hogy lehetőséget kap a szükséges információkat a sikeres diagnózis

Az alábbiakban javasolt algoritmus a mentális betegek vizsgálatához nem univerzális. A narkológiai, szexopatológiai, gerontológiai, mentális zavarok, valamint a szellemi betegségű gyermekek és serdülők vizsgálata során az algoritmust ki kell egészíteni és megfelelően ki kell igazítani az adott helyzethez.

A beteg elsődleges vizsgálata

1.1. A beteg megjelenése

Az első benyomás a beteg egy fontos lépés a diagnosztikai folyamat, amelyben a felvétele mind érzékszervi-alakú (az intuitív), és a racionális ismeretek a betegség. Ebben a tekintetben, hogy olyan átfogó és részletes tanulmányt a jellemzői a megjelenése a beteg saját tükörképét a betegség története. Különösen kell figyelembe venni: a tisztaság - rendetlenség (általános, ruházat), közöny ruhák - hangsúlyozta pontosság és követelőzés, a fényerő a ruhák, különösen ápolás (arc, haj), rabja ékszerek, parfümök, valamint - különösen a utánozza és pantomim (megfelelő, kifejező, élénk, nyugtalan, izgatott, zavaros, lassú, gátolta, fagyasztott) [1] mintázata járás - mindketten beléptek a dolgozószobába (szívesen - nem szívesen hallgat - a beszéd gerjesztés függetlenül az orvosi személyzet, a beillesztett egy hordágyon).

A páciens megjelenése, arckifejezése, testtartása előzetes anamnesztikus információ alapján gyakran előfordul, hogy az első megközelítésben szindrómát és néha betegséget szenved. Ez lehetővé teszi a beszélgetés jellegének és formájának megváltoztatását a pácienssel (a feltett kérdések tartalma, hangosságuk, rövidségük, ismétlési szükségleteik, összetettségük mértéke).

Egy bizonyos nehézséget ezzel még ideiglenesen diagnosztikai hipotézis alapján néhány jellemzőjét a megjelenése lehet annak a ténynek köszönhető, hogy sok jeleit, (színpadi információt Argelyanderu, 1970) a legkevésbé támadható tárgyiasításnak, hiszen függ a szinten a kultúra, ízek, nevelés, az etnikai és a szakmai jellemzői.

A megjelenési jellemzők pszichopatológiai jelenségekhez való hozzárendeléséhez és a mindennapi, társadalmi, kulturális, nem-pszichotikus analógoktól való megkülönböztetéshez figyelembe kell venni az előrelátást,

diagnosztika

Sok mentális rendellenesség hasonló tüneteket mutat, de feltétlenül különbözõ okok a fejlõdésre. A teljes és pontos diagnosztikai program lehetővé teszi a mentális rendellenesség kialakulásának okait és mechanizmusát.

A mentális megbetegedés diagnózisa az idegrendszer tanulmányozásának, a klinikai és a pszichológiai interjúk eszközeinek és laboratóriumi módszereinek áll.

Mit tartalmaz a mentális zavarok diagnózisa?

A diagnózis biológiai módszerei

EEG

Ez a rekord az agyi struktúrák bioelektromos aktivitásáról. Az EEG pszichiáter vagy neurológus számára ugyanolyan fontos, mint az elektrokardiogram a kardiológus számára. Az elektrokardiográfiához hasonlóan az EEG felvétele teljesen biztonságos és nincs ellenjavallat. Az elektroencefalográfia segít a mentális rendellenesség pontos diagnózisának megállapításában, súlyosságának meghatározásában és pszichotróp gyógyszer kiválasztásában. Az agyi bioelektromos aktivitás 24 órás monitorozásának módszere nagyon informatív. A gyermekek számára a napi megfigyelést általában 4 órás EEG rekord váltja fel.

A kiváltott lehetőségek

Egy olyan módszer, amely lehetővé teszi az agy válasza ingerekre és ingerekre gyakorolt ​​hatását, a környező világból származó jelek és a páciens testének belső környezete. A kiváltott lehetőségek segítenek annak megértésében, hogy az agy az információfeldolgozás folyamatában milyen szerepet játszik, és mennyire kvalitatív a feldolgozás folyamata.

A kiváltott potenciálok a kognitív, vizuális, hallási és viscerális ingerekre vonatkoznak:

  • A kognitív evokált potenciálok a páciens memória, figyelem és gondolkodás integrált értékelésének egyik módja.
  • A szimpatikus, vagy a zsigeri eredetű potenciál segít az autonóm idegrendszer állapotának felmérésében.
  • Halló és vizuális kiváltott potenciálokat rendelnek a vizuális vagy hallási hallucinációk okának meghatározásához.

A kiváltott potenciálok módszere a skizofrénia és az Alzheimer-kór diagnosztizálására szolgál.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az agystruktúrák vizualizációjának módszere különböző síkon. Munkájának fő elve a hidrogénmagok mágneses rezonanciájának értékelése. Ez a módszer nem igényel előzetes előkészítést, teljesen fájdalommentes és biztonságos. Az MRI ellenjavallása mesterséges szívritmus-szabályozó és fém idegen testek jelenléte. A vizsgálat időtartama 20-30 perc.

Az MRI lehetővé teszi a tumorok és a ciszták azonosítását, a mágiális területek méretének megváltoztatását, amelyek bizonyos mentális betegségekre jellemzőek, és az agyi erek állapotának felmérése.

Különböző mentális betegségek sajátos mintázata MRI, például skizofrénia van jelölve bővítése a bal kamra és csökkentette a méretét a temporális lebeny, a bipoláris zavar és a tartós depresszió - a bővítés a jobb kamra. A változások az Alzheimer-kórban és az érrendszeri dementiában fordulnak elő.

Ultrahangos dopplerográfia

A vér és a vénák és a vénák véráramának felmérésére szolgál. Az UZDG-t a véráramlási rendellenességek elsődleges kimutatására és a vérellátási elégtelenség és az ezzel összefüggő betegségek megfigyelésére használják. A fej és a nyak UZDG hajói nem igényelnek előkészítést. A módszer ártalmatlan a testre és a terhesség alatt is megengedhető. Az UZDG vizsgálat 30-45 percet vesz igénybe.

A fej és a nyak edényeinek ultrahangos dopplerográfiáját az alábbi esetekben kell feltüntetni:

  • szédülés, eszméletvesztés, másodpercekig, vizuális mezők elvesztése, kéz vagy láb gyengesége az egyik oldalon;
  • a pulzushullám gyengülésével;
  • a nyomás és a kézimpulzus aszimmetriája;
  • krónikus artériás magas vérnyomás és az erek arterioszklerózisának lehetséges kialakulása (megnövekedett LDL, trigliceridek, örökletes hajlam, cukorbetegség).

Az éjszakai alvás szerkezetének vizsgálata

Az éjszakai alvás szerkezete vagy a poliszomnográfia vizsgálata lehetőséget nyújt az agy állapotának az alvás, a szív- és érrendszeri aktivitás, az alvás alatti motoros aktivitás állapotának felmérésére. Ezenkívül a poliszomnográfia lehetővé teszi olyan gyógyszerek kiválasztását, amelyek javítják az alvást. A poliszomnográfiára való felkészülés általában este (20.00 körül) kezdődik, és az eljárás 7.00-kor véget ér. A tanulmányt általában jól tolerálják, mivel a modern elektródákat és szenzorokat olyan módon gyártják, hogy nincsen semmilyen hatásuk az alvás minőségére.

elemzések

Általános klinikai vérvizsgálat és biokémiai elemzések

Engedélyezze az anyagcsere állapotának, a víz-só egyensúlyának, az energiaterminizmusnak az állapotát. Ezenkívül gyulladásos folyamatokat is kimutatnak, vitaminokat és aminosavakat (ténylegesen anorexia esetén) vagy hiányt, nehézfémek jelenlétét a vérben (az ökológiailag kedvezőtlen területeken élő betegek számára fontos).

A hormonok elemzése

Segítsen azonosítani az endokrin rendszeri betegségeket, amelyek mentális zavarokat okozhatnak, valamint figyelemmel kísérhetik a pszichotróp gyógyszerek mellékhatásait.

A stressz-tengely hormonjainak koncentrációja (kortikotropin felszabadító faktor, ACTH, kortizol, DEGA) a stressz szintjét és időtartamát mutatja, beleértve a szervezet stressz elleni küzdelmének mechanizmusát is. A stressz-tengely hormonjainak aránya lehetővé teszi annak előrejelzését, hogy mi lesz a szorongásos spektrum és a depresszió rendellenessége.

A pajzsmirigyhormonok és trópusi (kontrolláló koncentrációjuk) hormonjaik - a thyrotropin felszabadító faktor, a TSH, a T3, a T4 - részt vehetnek a depresszió kialakulásában.

A melatonin hormon szintjének csökkenése, amely az alvás-ébrenlét ritmusát szabályozza, az affektív rendellenességek kialakulásához vezethet. A melatonin koncentráció stabilizációja a depressziós terápiában kedvező prognózist jelent a betegség kezelésére. Ezenkívül a melatonin pozitív hatással van az immunrendszerre.

A prolaktin hormon koncentrációjának mérése lehetővé teszi a pszichózis visszanyerésének időzítését. Ezen túlmenően a prolaktin koncentrációjának ellenőrzése akkor is szükséges, ha bizonyos pszichotróp gyógyszereket szed, amelyek hyperprolaktinémiát okoznak - a prolaktin szintjének emelkedése a vérben.

Immunrendszer kutatás

Immunogram, citokin és interferon profilok - képesek azonosítani a kóros elváltozásokat az immunrendszerben, a krónikus fertőzésekben és gyulladásban, valamint az autoimmun folyamatokban.

Bakteriológiai és virológiai vizsgálatok

Határozza meg az idegrendszer különböző struktúráit befolyásoló neurovírusfertőzések jelenlétét. A leggyakoribb neuroinfekciók közé tartoznak az epstein-barra, a herpesz, a rubeola, a streptococcus és a staphylococcus vírusai.

Neyrotest

Vérvizsgálat, amely meghatározza az idegrendszer különböző fehérjéinek autoantitestek tartalmát. A neurotest az idegrendszer gyulladásos folyamatainak jelenlétét, az idegimpulzus gyors átvitelét biztosító membránok degenerációját, az agyban a jelátvitelben részt vevő neurotranszmitterek receptor tartalmának változásait mutatja.

A diagnózis pszichológiai módszerei

Patológiai kutatások

Célja a beteg észlelésének, emlékezetének, figyelmének és gondolkodásának felmérése. A vizsgálat során a téma bizonyos feladatokat kap, amelyek teljesítménye a kognitív funkciókat jellemzi. Ezenkívül a klinikai pszichológus a vizsgálat során információt szerezhet az alany viselkedésétől.

Ennek a tanulmánynak joga van kizárólag klinikai (orvosi) pszichológus elvégzésére.

Neuropszichológiai vizsgálat

Lehetővé teszi a személyiségállapot és az agyi szintű mentális folyamatok megsértését. Ez a tanulmány lehetővé teszi az agy bizonyos területein a mentális funkciók megsértésének lokalizálását. Az általános felderítés, a figyelem és a koncentráció, a tanulás és a memória, a nyelv, az akaratlagos funkciók, az észlelési funkciók, a szenzomotoros funkciók, a pszichológiai érzelmi állapot értékelése kerül értékelésre. A neuropszichológiai kutatás alapjait A.R. Luria és tanítványai. A módszerek középpontjában a magasabb mentális funkciók kialakulásának és fejlődésének a fogalma. Vigotszkij. A neuropszichológiai kutatásokat csak klinikai pszichológus végezheti.

A klinikában alkalmazott egyéb pszichológiai módszerek közé tartozik a személyiség típusának és struktúrájának vizsgálata, a különböző pszichoterápiás módszerekkel szembeni érzékenység meghatározása, a családi rendszer diagnózisa és a társadalmi és munkaerő-adaptáció diagnózisa.

Szüksége van egy konzultációra? Még mindig vannak kérdések? Hívjon bennünket

A mentális betegségek diagnosztizálása

A mentális betegségek diagnosztizálása

A laboratóriumi és instrumentális kutatások fejlesztésének köszönhetően a mentális betegségek diagnózisa pontosabbá vált. Jelenleg könnyebb meghatározni az ideg- és mentális betegségek egyes formáinak patogenezisét, és felfedni az örökletes anomáliák új, korábban ismeretlen etiológiai tényezőit. Azonban a pszichózisok új biológiai módszereinek kidolgozása mellett a klinikai vizsgálati módszerek fontosságával kapcsolatos kételyek teljesen indokolatlanok lettek. Néhány pszichiáter kezdte a klinikai fegyelmet mint durva empirista szemléletet látni. Vannak állítások, hogy a klinikai módszer teljesen kimerült, és nem tudta felfedni a fájdalmas megnyilvánulások belső kapcsolatát.

Ez a szempont alapvetően rossz. A pszichiátria tárgya, mint bármelyik klinikai fegyelem, komplex kórtani megnyilvánulások, amelyek a betegség folyamán alakulnak ki. Kétségtelen, hogy a betegség patogenezisének tanulmányozásakor a klinikusnak új kísérleti és laboratóriumi vizsgálati módszereket kell alkalmaznia, de a betegség patogenezisének tanulmányozásának sikerességének egyik feltétele a laboratóriumi módszerekkel kapott eredmények összehasonlítása a klinikai megfigyelésekkel. A klinikai megfigyelések alapos vizsgálata rendkívül fontos a betegség patogenetikai természetének megértése szempontjából, mivel a fájdalmas megnyilvánulások dinamikája tükrözi a kóros folyamat progresszióját. A betegség tüneteinek összehasonlításával és a transzformáció alapos elemzésével (a betegségtípus típusától és a szervezet reakcióképességétől függően) a klinikus is megszerzi a lehetőséget, hogy olyan mintákat alakítson ki, amelyek meghatározzák a klinikai kép kialakulását. Így a klinikai fegyelem, amely megoldja a fájdalmas folyamat fejlődésének törvényi elméleti kérdését, nem csak gyakorlati, hanem tudományos fegyelemnek is.

Ez a rendelkezés nagy jelentőséggel bír a pszichiátriai diagnózis alapelveinek kialakítása szempontjából. A pszichiátriában világosabb, mint más klinikai tudományokban, hogy az orvos tudományos világnézete a diagnózis elveinek alapja. Nem véletlen, hogy az idealista fogalmakból származó pszichiáterek nem ismerik el a nosológiai diagnózis lehetőségét. Tagadása ok-okozati összefüggés a mentális zavarok, képviselői az idealista tendencia pszichiátria elkerülhetetlenül arra a következtetésre jutott, hogy az alapján a diagnózis nem igazán tudományos ismeretek jelenségek és ösztönös „empátia”, azaz a. E. Megérzés. Az orvos ugyanazt építi tudományos és gyakorlati tevékenységet alapuló materialista természetének megértéséhez pszichózis, célul tűzte ki, hogy nem csak a gondosan vizsgálja meg a funkciók a klinikai kép, a betegség, hanem, hogy a belső összefüggéseit az egyes tünetek a betegség, hogy felfedezzék az okokat, amelyek meghatározzák kialakulását és fejlődését. Így a diagnosztika nemcsak a tudáson és tapasztalaton alapuló művészet, hanem egy olyan tudományág is, amely megmagyarázza a betegség kialakulásának mintáit.

Figyelembe véve a diagnosztika elveit, mint fontos gyakorlati és tudományos problémákat, szükségesnek tartottuk külön előadás szentelni.

Nyilvánvaló, hogy egy mentális betegség megfelelő diagnosztizálására először a beteg részletes és részletes vizsgálata szükséges. Ebben az esetben nem csak a pszichopatológiai kép jellemzőit veszik figyelembe, hanem a neurológiai tüneteket is, a szomatikus állapotot veszik figyelembe. A klinikai megfigyeléseket laboratóriumi vizsgálati adatokkal egészítik ki (elektrofiziológiai, biokémiai, immunobiológiai, pneumoencephalography, radiográfia, pszichológiai kísérletek adatai). A pszichiáter azonban nem korlátozhatja magát a betegség klinikai képének leírására. A fájdalmas megnyilvánulások belső kapcsolatainak és formáinak azonosítására törekszik.

Ezek közül a minták közül a legfontosabb az etiológiai tényező minősége és a kórokozó hatás súlyossága. Ismeretes, hogy a patogén szer hatása specifikus. Pavlov megjegyezte az idegrendszer szerepét a kóros folyamat kezdetén. Felhívta a figyelmet arra a tényre, hogy az érzékeny idegek perifériás végződései, amelyek a reflex cselekvés kiindulópontjai, bizonyos fajta sajátosságot mutatnak a szervezet külső és belső környezetének különböző ingerekéhez képest. A neuro-receptor eszközök különféle kórokozó ingerekre gyakorolt ​​reakcióinak sajátossága nem tekinthető teljesen megoldottnak. De ismert, hogy az agy különböző részeinek reaktivitása és ingerlékenysége nem azonos. Ez az egyenlőtlenség az agy különböző részein található vérkeringés sajátosságaira, valamint összetett immunológiai, enzimatikus és hisztokémiai folyamatok metabolizmusára épül. Ezek a különbségek bizonyos mértékig meghatározzák e vagy az adott kórokozó tényezőjének az agy bizonyos rendszereire gyakorolt ​​szelektivitását és az elváltozásnak egy formában vagy egy másik mentális betegségben való speciális lokalizációját.

Azonban a káros hatás patogén jelentősége nem érthető metafizikai értelemben, mint valami állandó, független a reagáló személy egyéni tulajdonságaitól. Ugyanaz az irritáló, egészséges ember számára ártalmatlan, kórokozó lehet egy olyan szervezet számára, amely érzékeny erre az irritáló hatásra. A fertőző ágens ártalmatlan lehet az immunrendszerben, míg az immunitás hiányában súlyos fájdalmas folyamatot okoz. Az ugyanazon patogén hatásra adott reakció ugyanazon személy esetében nem azonos lehet életének különböző időszakaiban; ez változik számos olyan körülménytől függően, amelyek hozzájárulnak vagy gátolják a betegség kialakulását. Ezért a betegség okának megállapításakor a pszichiáternek mindig figyelembe kell vennie, hogy: 1) minden egyes esetben fontos meghatározni nem csak a betegség okait, hanem az előfordulásának előfeltételét is; 2) az ugyanazon patogén tényező kórokozó jelentősége szorosan összefügg a beteg szervezetének funkcionális állapotával, adaptív és kompenzáló mechanizmusainak reaktivitásával.

A betegség oka és állapota közötti kapcsolat más lehet. Nagyon súlyos, "agresszív" betegség okozó hatása esetén a betegség minden körülmények között előfordulhat. Ebben az esetben a páciens egyedi jellemzői nem játszanak nagy szerepet. Hasonló betegség például a veszettség. Más esetekben a betegség kialakulásához szükséges feltételek olyan hatalmasak, hogy akár egy jelentéktelen kórokozó is súlyos betegséget okozhat. A betegség hozzájárul minden olyan tényezőhöz, amely csökkenti a test védelmét, adaptív mechanizmusait.

Különösen bonyolult az etiológiai kapcsolatok mentális betegséggel járnak, mivel az agyban a fő fájdalmas rendellenességek alakulnak ki, melyeket magas plaszticitás jellemez. Az agykéreg aktivitása az egyik olyan adaptív mechanizmus, amelyen mind a betegség megelõzése, mind annak elõfordulása függ. Az agykérgi tevékenység aktivitásának csökkentése az egyik olyan körülmény, amely a betegség kialakulását előnyben részesítené, még kisebb patogén hatásokkal is.

Nagy jelentőséggel bír a szubkortikális szabályozás, a mellékvese hypothalamus hipofízis adaptív rendszerének rendellenességei is. Amikor a rendszer funkcionális mobilitása megváltozik, vagy ingerlékenysége nő, feltételeket hoznak létre kóros reakciók kifejlesztéséhez a jelentéktelen veszélyek hatására. A pubertás, a rendszer olyan állapotban van, a megnövekedett érzékenység, amely elősegíti a formáció a hosszú patológiás reakciók hatása alatt kisebb patogén hatásokat és a betegség súlyosbodását folyamatábra korábban állott.

A kórokozó tényezőjének talajának helyes felmérése érdekében nem szabad csak korlátozni a szervezet funkcionális állapotának tanulmányozását egy adott pillanatban. Szükséges figyelembe venni az anamnézist, a családról, az öröklődésről, az átadott betegségekről, a társadalmi környezet feltételeiről.

A gyermekklinika megfigyelései azt mutatták, hogy a premorbid személyiségi jellemzők hatása nem tekinthető pusztulási tényezőnek, amely módosítja a betegség klinikai képét. Néha ezek a funkciók szerepet játszanak a patogén folyamat kialakulásában. A gyermekklinikában a múlt nyomainak hatása a jelenlegi állapotra és a betegség lefolyásának jellemzőire különösen egyértelmű.

Így, a gondos elemzése klinikai betegség statikus és dinamikus, és összehasonlítjuk őket a „talaj” adatok, amelyek alapján úgy származik, és premorbid a beteg állapota általában nem tudja, hogy pontosan diagnosztizálni a mögöttes oka a betegség.

A mentális betegség felismerésének problémáját tovább bonyolítja az a tény, hogy a klinikus nem tud csak a betegség okának megállapítására korlátozódni, hiszen ugyanezen oknál fogva különböző klinikai formák is felmerülhetnek a nosológiában. Így például a központi idegrendszer szifiliszjével szifilikus hydrocephalus, dorzális és fiatalkori progresszív bénulás figyelhető meg. Minden ilyen három betegség szifiliszes nosological létesítő különleges jellegére, amelyek elismerését létrehozásához van szükség nem csak az etiológiája, és a betegség patogenezisében, de, m. E. A hatásmechanizmusa a patogén tényező a páciens testébe.

A patofiziológiai és morfológiai jellemzők fájdalmas folyamatának patogeneziséhez szükséges laboratóriumi vizsgálati módszereket (biokémiai, immunobiológiai, elektrofiziológiai stb.) Használni. Az előző előadásban számos olyan tényezőt mutattak be, amelyek igazolják, hogy a biológia és az elméleti orvostudomány nagy előrehaladása új utakat nyitott meg a mentális betegségek patogenezisének tanulmányozására. De még mindig és ma már sok betegség patogenezisének kérdése megoldatlan marad. Ezért a jelenlegi legjobb tudásunk szerint a patogenézisében elmebetegség gyakran kell meghatározni a betegség természete Kórtan elsősorban alapján gondos tanulmányozása a klinikai kép, szem előtt tartva, hogy a klinikai tüneteket vagy kevésbé tükrözi a betegség patogenezisében.

Továbbá a betegség nosológiai jellegének megoldása során gyakran nehézségek merülnek fel, amelyeket azzal magyaráztak, hogy a mentális betegség egyéni tünetei nem tekinthetők pathognomonikusnak egy adott betegség esetében. Ismeretes, hogy a különböző patogén tényezők által okozott fájdalmas mentális megnyilvánulások agyi reakciók által közvetítettek, míg ezeknek a reakcióknak a klinikai formáinak száma korlátozott; sokkal kisebbek, mint az etiológiai tényezők. Ezért különböző patogén tényezők hatására hasonló vagy akár azonos klinikai tünetek jelentkezhetnek.

E nehézségek leküzdéséhez ismerni kell a klinikai kép kialakulásának mintáit:

1) jellemző egy adott morbid formák nem külön klinikai tüneteket és azok kapcsolatát bizonyos simptomokompleksahsindromah, mivel a előfordulása az ilyen vagy más morbid megnyilvánulások kapcsolódó megsértése a teljes funkcionális rendszer. Az egyes szindrómák diagnosztikai jelentősége függ a szerkezet jellegzetességeitől és más tünetegyüttesek kombinációitól. Az egyéni szindróma diagnosztikai és prognosztikai jelentőségének meghatározásához meg kell határozni a pszichopatológiai tünetek kialakulásának hátterét. Például, a különböző megnyilvánulásai pszichotikus téveszmék, hallucinációk, katatóniás előforduló a háttérben a szédülés (oneiric vagy amential) van, különböző diagnosztikai értékű, mint az ugyanazt a szindrómák ellen a tiszta tudat;

2) a betegség pszichopatológiai megnyilvánulásai szolgálhatnak a betegség súlyosságának, a fájdalmas folyamat színvonalának és progressziójának, a negatív és pozitív tünetek differenciálódásának egyértelműségének.

Jackson szerint koncepció (javasol kritérium fájdalmas megnyilvánulásai differenciálódás), a negatív tünetek, t. E. A tünetek a tartós vagy ideiglenes elvesztése bizonyos funkciók még specifikusabb egy adott nosological és jobban tükrözik a destruktív hajlamát a betegség folyamata. Jackson (az úgynevezett produktív mentális zavarok) szerint pozitív tünetek a gerjesztés, a megőrzött funkcionális rendszerek öntözése. Az nosological specificitás kifejezve kevésbé határozottan, mint a negatív tüneteket, de mindegyik pozitív pszichopatológiai szindrómák többé-kevésbé tükrözi a szint megsemmisítésének szellemi tevékenység.

Fontos megfontolni azt is, hogy a negatív és a pozitív tünetek szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Abban az esetben, ha a negatív tünetek élesen expresszálódnak, megváltozik, és a pozitív tünetek természete kezdetlegesbb lesz. A bruttó produktív mentális rendellenességeknél gyakran gyorsabban nő a negatív tünetek;

3) az azonos betegséggel járó klinikai tünetek kialakulása nagymértékben függ a betegség kialakulásának súlyosságától. Számos pszichopatológiai megnyilvánulás jellemzi a betegség lassú, fokozatos kialakulását. Ezek az érzelmi elnyomás, az apátia, a letargia, a csökkent intellektuális teljesítmény, a karakteres változások tünetei. A pozitív tünetek lassú a betegség kezdete általában nem éri el a magas súlyosságát, míg túlsúlyban vannak akut a betegség kezdete. Számos olyan pszichopatológiai megnyilvánulás jellemzi, amely elsősorban a betegség akut megjelenésére jellemző. Ezek közé tartoznak a különféle formái szédülés (amential, oneiric, eszelős), valamint a katatón rendellenesség nyilvánul bódult állapotok vagy motorgerjesztés, és néhány érzelmi zavarok (ejtsd szorongás, a félelem, zavar).

Ugyanazok a pszichopatológiai tünetek különböző diagnosztikai értékkel bírnak, a betegség kialakulásának súlyosságától függően. Például a skizofréniára jellemző gondolkodás súlyosságának tünete nagyon fontos a lassú, lassan kezdő fájdalmas folyamatban; a betegség akut megjelenése esetén, sötétedettség jelenlétében, ez a tünet elveszti specifikusságát és diagnosztikus jelentőségét;

4) az azonos tünet (és szindróma) diagnosztikai jelentősége nagy mértékben függ a betegség színpadától. Mindegyik fájdalmas folyamat tipikusan fejlõdési stádiumokat tartalmaz a tünetegyüttes minden egyes szakaszára jellemzõen. A fájdalmas folyamat kezdeti szakaszában gyakran nehéz a klinikai megnyilvánulások diagnózisa, mivel ennek az időszaknak a pszichopatológiai képe gyakran nem fiziológiailag nem specifikus. Asztenia, fokozott izgatottság, hangulati ingadozások, a viselkedés instabilitása, a hatékonyság csökkenése, a vegetatív funkciók rendellenességei (alvás, étvágy stb.). Mindazonáltal ezen kezdeti szindrómákban meg lehet jegyezni az e betegségre vagy az adott betegségre jellemző jeleket. Így például a skizofréniában fellépő aszténes megnyilvánulásokban a gyengeség, a passzivitás, a környezet iránti érdeklődés elvesztésének tünetei figyelhetők meg. Néha a betegek bizonytalanságában és bizonytalanságában már felismerhető az ambivalencia. Az intellektuális tevékenység elemzésében tipikus gondolkodási rendellenességeket, ideális automatizmusokat tárnak fel. A skizofrénia kezdeti szakaszában a gondolkodás és a személyiség tipikus változásai még mindig nem jelentenek nagyobb diagnózist, mint az akut pszichózis súlyos szindrómái. Ezekben az első megnyilvánulásokban a skizofrénia leggyakoribb jelei a másokkal való érintkezés és az autista tendenciák megsértésének leginkább jellemzői. A helyes diagnózist akkor lehet elvégezni, amikor a betegséget nem statikus állapotnak, hanem dinamikusnak tekintik, mint olyan folyamatot, amelynek saját fejlődési fázisai vannak.

Mindezekből az következik, hogy a mentális betegség klinikai képének kialakulását számos törvény határozza meg. Ez nemcsak a betegség nosológiai jellegétől, hanem annak súlyosságától, a fájdalmas folyamat színpadától, valamint a páciens testének a betegség kezdetén és a premorbid funkciókra gyakorolt ​​reaktivitási tulajdonságaitól függ.

A betegség klinikai tüneteinek kialakulásának mintáinak elemzése segít az orvosnak orvosolni a diagnosztikai nehézségeket.

Meg kell jegyezni, hogy számos helytelen, történelmileg kidolgozott ötlet létezik, amely szerint a betegség időben történő megjelenése mindig egybeesik a patogén faktor hatásával. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a kóros hatás gyakran a kórokozó után hosszú idő után jelentkezik. Például az epilepszia első jelei a craniocerebrális trauma után hosszú idő után előfordulhatnak, mivel bizonyos időtartamú epileptogén gócok kialakulására van szükség. Az úgynevezett késleltetett pszichózisokat az agy zárt trauma után jelentették R. Ya, Golant és A. 3. Rozenberg. A gyermekek hasonló formáit az SS Mnukhin és az EA Osinova írja le. IG Ravkin észlelt késleltett pszichózisokat mérgezés közben. A fertőző eredetű szomatogén pszichózisok speciális formáját (gyakrabban sebfertőzéssel is) jellemeztük, amely nem a betegség magasságában, hanem hosszabb idő után jelentkezett.

Diagnosztikai nehézségek akkor is előfordulnak, amikor súlyos mentális betegség jelentkezik egy jelentéktelen intenzitású patogén faktor hatása alatt. A Nagy Honvédő Háború és az első háború utáni években ilyen megfigyelések nem voltak ritkák. Sok gyermek és serdülő nehéz körülmények között élt, alultáplált, szomatikusan kimerült, avitaminózisban szenvedett. Mint fentebb már említettük, kisebb szomatogén és pszichogén tényezők hatására jelentős pszichotikus állapotokat (ES Grebelskaya, EE Skanavi) fejlesztettek ki.

A reaktív pszichózis kialakulásának súlyos szerepét hangsúlyozva nem szeretnénk azt mondani, hogy a kondicionalizmus fogalmát mindig fel lehet használni a mentális betegségek diagnózisában. Ezt a koncepciót néhány külföldi pszichiáter használta (A. Mayer és munkatársai), akik tagadják a nosológiai elv fontosságát, és kezelik a különböző betegségeket olyan nem specifikus reakcióként, amelyet számos körülmény befolyásol. A szovjet pszichiáterek és patomorfológusok mindig hangsúlyozzák ennek a koncepciónak a módszertani pusztulását. "A tüneti diagnózis - írta IV Davydovsky - csak primitív, a diagnózis helyettesítője. Csökkenti az etiológiai tényező szerepét, és rontja a terápiás kilátást. " A betegség megfelelő felismerése érdekében meg kell különböztetni a betegség fő okait a betegséget megelőző összes kórokozó tényezőtől, azaz az etiológiájának megállapításához. De, amint már említettük, az etiológiai ismeretek nem a végső cél. Minden esetben meg kell határozni a patogén faktor fejlődésének mechanizmusát a beteg testében, vagy meg kell állapítani a betegség patogenezisét. Csak így állapítható meg a betegség nosológiai jellege, és az orvos képes meghatározni a terápiás hatás helyes útját.

Online teszt a mentális zavarok hajlamára

Sokan aggódnak a mentális egészség megőrzéséért vagy diagnózisáért, de nem mindenki szeretné elismerni ezt a körülményt. Ezért a legkedveltebb módja annak, hogy megtudja, van-e gondja a pszichére, klinikai teszt a mentális zavarok kezelésére. Mit mondhat ez a teszt, és mit tettek a teszt szerzői a létrehozásakor?

Ennek a tesztnek a fejlődése abból adódott, hogy a modern társadalomban a mentális betegségek nem szokatlan betegségek. Ma hatalmas emberek szenvednek ezektől a mentális problémáktól. Tehát súlyos jogsértéseket (pl. Skizofrénia, pszichózis vagy idegbetegség) évente diagnosztizálják vagy megerősítenek a lakosság 5-7 százalékában. Azonban a mentális rendellenességek nem feltétlenül jelennek meg mentális betegségek formájában, mint pl. Pszichózisok vagy neurózisok. Szintén határállapotok lehetnek, vagy a szemlélet és viselkedés zavarai az emberi idegrendszer látható változásainak hiányában. A mentális zavarok ilyen formáitól a modern emberek 15-23 százaléka szenved. A depresszió és a különböző fóbiák az ilyen rendellenességek legelterjedtebb formái.

A zavaró pszichés tünetei nagyon változatosak, nagymértékben függnek az adott betegség okozta októl. Vannak azonban bizonyos fizikai tünetek, amelyek szinte minden szellemi rendellenességre jellemzőek. Ezek a tünetek közé tartozik az alacsony háttér-hangulat, számos alvási és étvágytalanság. Ezek a tünetek különböző mértékűek lehetnek a psziché különböző eltéréseivel, de gyakorlatilag minden betegben találhatók.

A pszichiáterek tudatában a tünetegyüttes ezen jellemzőjével egy speciális klinikai tesztet alakítottak ki, amely meghatározza az embernek a mentális rendellenességek hajlamát. Most kiváló lehetőséged van arra, hogy megtudd a psziché állapotát, valamint az okokat, amelyek ezt a körülményt okozták. Ezenkívül eldöntheti, hogy melyik szakértői tanács segít Önnek. Ne felejtsük el azonban, hogy csak egy teszt alapján ne hajtson elhamarkodott következtetéseket. Mielőtt átmegy hasonló teszteken, és csak akkor, ha az eredmény megegyezik, mindenképpen keressen segítséget egy pszichoterapeutából, hogy tisztázza a diagnózist.

A mentális betegség diagnosztizálásának módszerei

Áttekintés a funkcionális mentális betegségek (skizofrénia, depresszió és mások) diagnosztizálásának minden módjáról Irina Shcherbakova orvosi doktora, Irina Valentinovna.

A pszichiátriai ellátás legfontosabb szakasza a megfelelő diagnózis felállítása. Ez a diagnózis meghatározza a betegkezelés, a kezelés, a prognózis és a kilátások további stratégiáit.

A pszichiátria diagnózisának módszerei a következők:

  • klinikai - beszélgetés, megfigyelés
  • pszichometriai - patopszichológiai vizsgálat
  • laboratóriumi - genetikai, immunológiai (Neurotest)
  • instrumentális tomográfia, EEG, neurofiziológiai tesztrendszer (NTS)

Klinikai módszerek

A mentális betegség diagnosztizálásának fő módszerei továbbra is klinikai jellegűek. Az orvos tájékoztatást ad a betegség tüneteiről, amelyet a beteg és a rokonai a beszélgetés során kap. Ezenkívül az orvos megfigyeli a pácienst: motívuma, arckifejezése, érzelmek, beszéd, gondolkodás jellege. A betegség tüneteinek kifejlődésének és módosításának értékelése felméri a betegség folyamatának gyorsaságát, annak természetét. A kapott klinikai adatok halmazának elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy specifikus mentális rendellenességet hozzunk létre.

A klinikai módszerek szubjektív tényezőktől függenek:

  • betegek nyíltsággal, rokonaik a bemutatása a klinikai kép és a tények életrajz
  • tapasztalat és tudás az orvos

A további objektív kutatási módszerek - laboratóriumi, műszeres - használata növeli a mentális zavarok diagnosztizálásának megbízhatóságát, és lehetővé teszi a legjobb terápia kiválasztását.

A legtöbb állami és magán pszichiátriai klinika a "szükséges és elégséges" klinikai vizsgálati módszerekre korlátozódik. Először is a funkcionális mentális zavarok diagnózisáról beszélünk - azokról, amelyek agykárosodás hiányában fordulnak elő. A funkcionális rendellenességek esetén a röntgensugarak vagy a tomográfia nem mutat semmiféle rendellenességet.

A gyakori funkcionális rendellenességek:

  • endogén pszichózisokat, beleértve a skizofréniát, skizoafektív és delusziós rendellenességeket
  • schizotípusos rendellenesség
  • hangulati rendellenességek (depresszió, mania, bipoláris affektív rendellenesség)
  • neurotikus rendellenességek

Ezeknek a betegségeknek a tünetei nagyon hasonlítanak egymáshoz vagy "átfedik", a mentális patológia nem specifikus tünetei. Ez gyakran a fejlődés korai szakaszában vagy a betegség állapotának átmeneti bomlása során fordul elő.

A látszólag hasonló, de alapvetően különböző betegségek differenciálása nehéz feladat, amelynek megoldása több hónapig is eltarthat (!). Az egyetlen módja annak, hogy felgyorsítsuk azt, hogy különböző diagnosztikai módszereket használjunk egy komplexben (klinikai, pszichometriai, laboratóriumi és instrumentális).

Túl korai lenne a helyes diagnózis meghozatala, mert a kezelés korai megkezdésekor a beteg gyorsan elengedi reményeit vagy visszanyeri életét, javul az életminősége és a társadalmi prognózis.

A pszichiátria pszichometriai diagnosztikai módszerei

A pszichometriai módszerek lehetővé teszik a páciens lelki állapotának jelenlegi állapotára vonatkozó további információkat. A szakorvos a szabványosított skálákat (amelyeket tudományosan tesztelt) használ fel a szellemi rendellenességek értékelésében: szorongás, depresszió, mania, demencia. A pszichometria további információt ad a doktornak a betegség súlyosságáról, valamint a kezelés hatékonyságáról.

A pszichometriai mérlegek a következőkre oszthatók:

  • önálló kérdőívek - a beteg az érzései alapján töltődik ki
  • kérdőívek - az orvos kitölti

A kiterjedtebb és specifikusabb információk a patopsihologicheskoe felmérés. Ezt klinikai pszichológus végzi.

A pszichodiagnosztikai módszerek szabványos tesztekkel, feladatokkal és skálákkal rendelkeznek. Értékelik a psziché legfontosabb területeit:

  • gondolkodás
  • figyelem
  • érzelmek
  • akarat
  • emlékezet
  • intelligencia
  • egy személy személyes jellemzői

A vizsgálat során a szakember megtalálja a legkisebb változást is, amelyet nem klinikai módszerrel határoztak meg. A módszer a leghatékonyabb, ha egy mentális rendellenesség gyanúja, a diagnózis tisztázása, a mentális hiba mértékének felmérése.

Laboratóriumi módszerek

A diagnosztika hatékonyságának növelése közvetlenül kapcsolódik az olyan új módszerek és elvek kidolgozásához, amelyek objektív biológiai kritériumokon alapuló mentális zavarok diagnosztizálására irányulnak. Aktívan folyik a skizofrénia és a skizofrén spektrum zavarainak biológiai jelzése (markerek) keresése: genetikai, immunológiai és neurofiziológiai indexeket vizsgálunk. Az ebben a betegségben rejlő sajátosságok felderítése alapja további diagnosztikai tesztek létrehozása "a skizofrénia számára". Az ilyen jellegű funkciók világméretű erőfeszítései ellenére nagyon kevés nyíltan létezik. Az alábbiakban a legjelentősebbeket tartjuk számon.

A genetikai tényezők tagadhatatlanul hozzájárulnak a skizofrénia és más mentális betegségek kialakulásához. Valójában a betegek családjaiban gyakran vannak olyan rokonok, akik szellemi betegségben szenvednek. Minél közelebb áll a vérkapcsolat mértéke - annál nagyobb a betegség kockázata. A legmagasabb kockázat, ha mindkét szülő vagy két beteg beteg.

A gének megtalálására irányuló kísérletek - a skizofrénia markerei kétértelmű következtetésekhez vezettek. Kiderült, hogy skizofrén betegeknél több száz gén anomáliát különböztetünk meg. Az ilyen rendellenességek azonosítása nem jelent bizonyítékot a skizofrénia kezelésére, csak jelzi annak előfordulási valószínűségét. A betegség kialakulása számos tényező (belső és külső) kölcsönhatása, köztük a genetikai folyamatokban rejlik.

A skizofrénia és a skizofreniform rendellenességek felkutatásának másik iránya immunológiai módszer. A huszadik század végére nyilvánvalóvá vált az idegrendszer és az immunrendszer közti szoros kapcsolat, és felfedezték az interakcióban résztvevő speciális molekulákat és anyagokat.

Kiderült, hogy a vérben keringő immunfaktorok reagálhatnak a mentális változásokra, és tükrözik az agyban előforduló fájdalmas folyamatokat. Az ilyen tényezők közül:

  • az agyi fehérjék elleni antitestek
  • leukocita elasztáz
  • alfa-1-proteináz inhibitor
  • C-reaktív fehérjét

A antitestek száma agyi fehérjék jelentősen növeli a skizofrénia néhány formáját, autizmus, fejlődési késés. Mérése az antitestek mennyiségének vérben széles körben használják a módszert a kiegészítéssel pszichiátriai klinikai diagnosztikai technikákat. Elszigetelten klinikai adatok, ez a módszer nem érvényes, mivel a növekedés észlelhető az antitest szintekben megfigyelhető más betegségek az idegrendszer: sclerosis multiplex, encephalitis, a trauma, daganatok.

Egy érzékenyebb eljárás mentális rendellenesség diagnosztizálására - meghatározása a vér mutatók veleszületett immunitás, nevezetesen proinflammatorikus faktorok: leukocita elasztáz, alfa-1-proteináz-inhibitor, a C-reaktív protein. Tudományos vizsgálatok szerint ezen mutatók a skizofrénia akut jellege a tanfolyam, és formája, valamint a fokú mentális rendellenesség.

Kombinálása a komplex a gyulladási markerek elleni antitestekkel fehérjék a vér-agy (S-100 fehérje, mielin bázikus fehérje) hozta létre új eszköz eltárgyiasítás diagnózis - Neyrotest, amely növeli a megbízhatóságot felderítése és a prognózis a skizofrénia és a skizofreniform rendellenességek.

Instrumentális módszerek

A műszeres vizsgálati módszerek - tomográfia, elektroencefalográfia (EEG) - funkcionális mentális megbetegedésekkel korlátozottan alkalmazzák a jelzések szerint. A felmérések adatai hasznosak a differenciáldiagnózis szempontjából. Például mágneses rezonancia képalkotás szükséges, ha szükséges annak biztosítása, hogy a mentális tünetek nem járulnak hozzá az agyszövet, az erek vagy a neuroinfekció károsodásához.

Az agyi bioelektromos aktivitás (EEG) hagyományos vizsgálata endogén betegségekben, például skizofrénia esetén, nem mutat specifikus rendellenességeket. További érdekes eredményeket szolgáltat az EEG, amely a páciens hang-, vizuális és más ingereknek való kitettségében rögzített. Ilyen körülmények között az úgynevezett kiváltott potenciálokat rögzítik a betegben.

A skizofréniában szenvedő betegek, skizotípusos rendellenesség és néhány erre hajlamos egyének paramétereit kiváltott (P50 alkatrészek, P300, N400, NA), hogy lényegesen különbözik a normális. Ezek az anomáliák tükrözik a jelek felismerésének nehézségét, a memóriazavarokat és az irányított figyelmet, valamint általában a kognitív funkciók megsértését. Az egyéni anomáliák összefüggenek a betegség súlyosságával, időtartamával, szindrómáival.

Bár konkrét kiváltott előfordulhat depresszió, stroke, agyi trauma, az alkoholizmus, főleg azok értékelése, valamint a klinikai adatokkal segíti az orvost a diagnózis skizofrénia és ezzel rokon rendellenességek.

A szkizofrénia specifikusabb vizsgálata szúrópróbaszerű repedésekkel végzett vizsgálat, amely feltárja a szemmozgás simaságának hiányát. Ez a tünet a skizofréniás betegek közel 80% -ában fordul elő és az elülső kéreg funkcionális hiányosságát jelzi ("hipofrontális"). Mivel a betegek egészséges rokonait (genetikai jellemzőket) gyakran egy hasonló hiba mutatják, egy komplex elektroencefalográfiás vizsgálattal magasabb diagnosztikai érzékenység érhető el.

Az ilyen komplex az antiszacharidok tesztjét és az előidézett potenciálok (P50 vagy P300) meghatározását tartalmazza. Az is előnyös, hogy mérni predstimulnoe gátlása serkentési reflex (CP), amely tükrözi a veleszületett emberi válasz (WinCE) hirtelen hangos. A kezdeti reakció eltérései a skizofréniában már a betegség korai szakaszában is megfigyelhetők. Az EEG-tesztek ilyen diagnosztikai eleme a Neurofiziológiai tesztrendszer.

A fent leírt mentális betegségek diagnosztizálására szolgáló módszereket a klinikai vizsgálatok mellett alkalmazzák. A világkutatás eredményei alapján, a mentális betegségekben rejlő biológiai változások rögzítésének különböző módjai. Az elv ugyanaz, mint az orvostudomány más területein: vizsgálatot és beszélgetést követően az orvos különböző lehetőségeket (ultrahang, röntgenfelvétel, teszt) jelöl ki. Az egészségi állapotra vonatkozó adatok összessége növeli a diagnózis pontosságát, és a hibákat a lehető legkisebbre csökkenti.