A pszichológia világa

apraxia Van egy neuropszichológiai betegség, amely a komplex, önkényes, céltudatos manipulációk és motorok eltéréseihez kapcsolódik a háttérben a pontosság, a koordináció, az erő és a reprodukciós képesség megóvása érdekében. Ez a betegség a focalis agyi léziók következtében alakul ki. Ezzel a rendellenességgel a szenvedő cselekedetei szenvednek: egy személy képes felemelni a felső végtagot, de ha fésülni akarja magát, leveszi a kalapját vagy más önkényes szándékos manipulációkat.

Apraxia okai

Úgy vélik, hogy a szóban forgó betegség leggyakrabban különböző agyi sérüléseket okoz, amelyek között megtalálhatók a tumoros folyamatok, a fokális elváltozások és más patológiás fajták. Az apraxia a degeneratív jelenségek, fókuszok következtében alakul ki, amelyek a parietális szegmensekben vagy a hozzájuk közvetlenül kapcsolódó zónákban helyezkednek el. Az agy e szegmensei megtartják az élet során alkalmazott cselekvési stratégiákat. Így a leírt eltérés fejlődését kiváltó alapvető tényező az agyi struktúrák károsodása, különösen a parietális területek elsődleges károsodása. Ritkábban a neuropszichológiai betegség a corpus callosum, az elülső területek elváltozásai és a kéreg premotor szegmensének megsemmisülése következménye. Valójában ezeken a struktúrákban a komplex manipulációk végrehajtásához szükséges mozgások kódoltak. Az agyi struktúrák károsodása az agyi vérellátottság, a fertőző, tumoros és degeneratív folyamatok, különböző sérülések miatt károsodhat.

Mozgászavar is adódhat, hogy a kóros jelenségek, mint például gyulladás, felmerülő agyi struktúrák (enkefalitisz), agyi keringési rendellenesség, átadva demencia, traumás agysérülés, Parkinson-kór vagy Alzheimer-kór. Leírt eltérés hordozhat korlátozott jellegű, más szóval, megsértve akció megnyilvánult az arc izomzatának (orális mozgászavar), az egyik fele a test, egy végtag. A corpus callosum elpusztításával baloldali apraxia alakul ki.

Az apraxia képződését kiváltó tényezők közül az agyi szövetek károsodásához (iszkémiás stroke) az agyi vérellátás akut rendellenessége veszi az első pozíciót. Ez a rendellenesség az agyi struktúrák diszfunkcióját okozza, mivel a szövetek elégtelen mennyiségű vért adnak, ami főleg a leírt eltérés ilyen változatának kinestetikus apraxia kialakulásához vezet. A kiterjedt agyi elváltozásoknál, különösen a frontális szegmensekben gyakoribb a sétapraxia, amely a parkiniás járáshoz hasonlít.

Apraxia tünetei

A múlt századot az agykéreg motoros területeinek felfedezése jellemezte. Ez teljesen új koncepciót hozott a neurológiába - apraxia. Bár az első megemlítésről kiderült, hogy 1871-ben készült el. Manapság a legtöbb ember nem ismeri az apraxia fogalmát, mi ez? Az átlagember nem tudja, hogy mi az a betegség, és hogyan manifesztálódik. A leírt eltérés nem tulajdonítható egy független betegségnek. Ez inkább más patológiák másodlagos megnyilvánulása.

A fő tünetek a szóban forgó rendellenesség tekinthető a képtelenség, hogy szabályozza a motor jár arcizmok, hogy végre pontos mozdulatokat, nem lehet másolni, néha rajzolni alapformák, használja az eszközöket megfelelően, nem viselni egy szekrény terméket.

A gyaloglás apraxiáját gyakran a következő speciális jelek határozzák meg: túlzott lehajlás, csoszogó járás, hirtelen leállítás, akadály hiánya. Ebben az esetben az egyének gyakran nem veszik észre saját egészségtelen állapotukat. Néha a szóban forgó eltérés jelei nem zavarják az alanyokat, és csak bizonyos neurológiai vizsgálatok elvégzése során feltárták magukat.

Tehát az apraxia tünetei a következőkben nyilvánulnak meg:

- a szekvenciális manipulációk reprodukálásának nehézsége parancsnokkal, a betegek gyakran nem emlékeznek egyes tevékenységek sorrendjére;

- a térbeli tájékozódást igénylő motorkerékpárok teljesítményének nehézségei, a betegeknél a tér és a saját cselekvés aránya változik (térbeli apraxia);

- Kis lépcsővel, határolt lépéssel;

- nehézkesítési folyamat;

- motortovábbítás, kifejezve a motorteljesítmény egyes elemeinek egyenletes reprodukciójában és az ékelésen (kinesthetic apraxia);

- a szem megnyitása.

Az apraxia típusai

Általában különbséget kell tenni a korlátozott apraxia és a bilaterális között. Az első esetben a mozgás csak a farkak vagy az arc felén jelentkezik, az elsődleges szegmens második - kétoldalú károsodásához vagy az agykéreg kétoldalú patológiájához.

Ezenkívül számos patológiát okoz az agyi struktúrák patológiás gócainak lokalizálása.

Az apraxiás típusok a következők: szabályozó, motoros, dinamikus, corticalis, bilaterális apraxia.

A cortical apraxia az uralkodó agyfélteke kéregének károsodásával jön létre. Ennek eredményeképpen a kéreg motorzóna átalakul a sérült szegmensben.

A motor apraxia kifejezést az utánzási műveletek és a spontán motoros cselekmények reprodukálhatatlansága fejezte ki. Leggyakrabban a betegségek sokfélesége korlátozott. Ez ideokinetikus és melokinetikus részekre oszlik. Először - a beteg nem tud tudatosan elemi akciókat végrehajtani, de véletlenül elvégezheti őket. A páciens nem egyszerűen hajtja végre az egyszerű motoros működést, de a műveletet általában zavarja (a száj helyett a szemet érinti).

A melokinetikus motor apraxia a manipuláció szerkezetének megsértésében észlelhető, amely bizonyos mozgást és csere útját az ujjainak csúsztatásával, az összenyomódás helyett az ujjak ízére változtatja.

A szabályozási apraxia a komplex, egymást követő motoros működés zavaraként nyilvánul meg, a cselekvések szabályozásának megsértése és a manipulációk benyújtása egy adott programhoz, komplex rendszeres kitartás. Ez a fajta eltérés nem a motor működésének befejezése, a célbeállítás megsértése, a szabályozás és a programozás zavarai által jellemzett. Az agykéreg prefrontális szegmensének veresége miatt keletkezik.

A dinamikus apraxia abban rejlik, hogy nem sikerül sorozatos manipulációk sorozatát végrehajtani, amelyek a különböző motoros működés, a motortovábbítás alapja. Ezt a feltételt a motor mechanikai automatizálási rendellenesség, valamint a kóros tehetetlenség határozza meg. Ezt jellemzi a tevékenységeknek a komplex folyamatokká való átalakítására használt készségek eltérései. Gyakran említik a kéreg és a másodlagos motorzónák (további motoros kéreg) premotor szegmensének sérüléseit.

A bilaterális apraxia kétoldalú patológia. Ez akkor fordul elő, amikor a patológia gerincei az agyfélteke alsó parietális szegmensében találhatók. Ez a fajta veszélyes a két agyféltekék közötti kölcsönhatás kialakulásának okán.

Ha az elülső szegmens megsérül, előfordulhat orális apraxia, amely a nyelv és az ajkak által előidézett összetett mozgásoknál fellépő rendellenességek által manifesztálódik. Más szavakkal, a páciens az utasítások szerint nem képes olyan műveleteket végrehajtani, amelyek a beszédberendezés izomzatát foglalják magukban (például bizonyos hangok létrehozásához vagy a szájához nyalni).

Térbeli apraxia akkor fordul elő, amikor a kéreg parietális zónái és a nyakszegmensek sérültek. A bonyolult motoros működés során a térbeli kapcsolatok rendellenessége is megnyilvánul.

Apraxia kezelése és megelőzése

A leírt eltérés terápiás intézkedései az első fordulóban az etiológiai tényező kiküszöbölésére irányulnak. Sajnos sajnos nincs külön terápiás módszer a betegség hatékony eltávolítására. A tartós pozitív hatás eléréséhez hozzájáruló leghatékonyabb terápiás intézkedések közül megkülönböztetik a következőket:

- olyan gyógyszerkönyvi gyógyszerek kijelölése, amelyek normalizálják az agystruktúrák vérellátását, ami javítja az agyi létfontosságú tápanyagok szállítását;

- a nyomás folyamatos ellenőrzése, normálissal kapcsolatos intézkedések végrehajtása;
antikolinészteráz-szerek kinevezése a neuropszichológiai működés hatékonyságának növelése érdekében;

- az agy és a szerv érintett szakaszainak rehabilitációja;

- sebészeti beavatkozás (pl. a daganat eltávolítása).

Sajnos a tünetek progressziójának lelassítására irányuló gyógyszerek gyakorlatilag nem hatékonyak a szóban forgó betegség tekintetében. A terápiás intézkedések a betegség típusától is függnek. A modern orvosok minden beteg számára egyedi módszereket fejlesztenek ki. Ilyen technikák közé tartozhatnak: foglalkozási terápia, fizioterápia, beszédterápia, kognitív folyamatok rehabilitációja, az etiológiai tényező kiküszöbölése.

Néhány évtizeddel ezelőtt nem fejlesztették ki az apraxia kimutatására szolgáló diagnosztikai módszereket. Tulajdonképpen ezért minden diagnosztikai technikák korlátozódtak kéréseket reprodukálni bizonyos motor működését, végre alapvető műveleteket és összetett feladatok, mint például egy pohár keverjük a cukrot, édességet telepíthető, csavarja a tű fokán cérna, töltse ki egy pohár vizet a kancsóba. Az összes vizsgálat csak a manipuláció feladatának teljesítését tartalmazta egy bizonyos objektummal.

A modern szakemberek egy másik technikát alkalmaznak a rendellenesség diagnosztizálására, amely nemcsak komplex és elemi motoros műveleteket tartalmaz tárgyakkal. A 21. század diagnosztikája magában foglalja az elbíráló manipulációinak utánzását, a megrendelések reprodukcióját (felkelni, ülni), a képviselt alkotóelemekkel és tárgyakkal való fellépést. A diagnózis során például a páciens felajánlja annak bizonyítását, hogy miként fogyasztja a húslevest, anélkül, hogy egy kanállal vagy egy mély edényzel kéznél lenne.

A fenti módszerek és értékelési arckifejezések segítségével határozza meg, hogy milyen mozgászavar, de nem segít létrehozni az etiológiai tényezôk az eredete a betegség, így a jó oka van feltételezni, a termék a tünetei agyi betegség, nem tudnak. Ezért annak érdekében, hogy azonosítani a megfelelő kúra, meg kell beállítani az alak a leírt betegség, hogy határozza meg a területet a patológiás Nidus és megtalálják az oka, befolyásolja a kialakulását az eltérés. Ennek a neurológiai és pszichiátriai szakemberekkel kell foglalkoznia.

Hatékony megelőző intézkedések, amelyek az apraxia kialakulását megakadályozzák, ma sem léteznek. Számos hatékony ajánlás azonban csökkenti a leírt betegség kialakulásának kockázatát:

- az alkoholtartalmú folyadékok korlátlan mennyiségben való fogyasztásának megtagadása és a dohányzás;

- rendszeres sport- és esti sétányok;

- az étrend normalizálása (gyakran, de kis adagokban);

- táplálkozási egyensúly (az élelmiszereknek többnyire zöldekből, zöldségekből és gyümölcsökből kell állniuk, konzervdobozok fogyasztása, sült, fűszeres étel elhanyagolható);

- rendszeres orvosi vizsgálatok;

- a nyomás ellenőrzése.

Tehát az apraxia egyfajta eltérés, amelyet az a személy lehetetlenné teszi, hogy reprodukálja a neki szükséges motoros működés szekvenciáját. Ezért meg kell érteni, hogy az egyének ezzel a rendellenességgel inkább függenek a rokonoktól vagy más környezetektől, hiszen önállóan nem képesek elvégezni a szükséges napi tevékenységeket.

apraxia

apraxia (apraktoagnoziya) - az önkényes céltudatos mozgalmak és cselekvések megsértése, az értelem normál működésében, valamint a motoros és érzékszervi rendszerekben nem célzott mozgások végrehajtásának képtelensége. Ez nem az elemi mozgásszervi zavarok (parézis, bénulás stb.) Következménye, hanem a motoros cselekmények legmagasabb szervezettségi rendellenességeire utal. Az apraxia formája az elváltozás agyi lokalizációjától függ. Vannak olyan alapformák:

1) apraxia kinesthetic - bomlás a kívánt készlet mozgások (különösen hiányában vizuális támogatás) miatt zavarok kinesthetic - kapcsolódó érzés a mozgás és a helyzet a teste;

2) apraxia térbeli (konstruktív) - a motoros cselekvés vizuális térbeli szervezésének megsértése: a különböző térbeli síkokban végzett mozgások maximális nehézsége és különböző konstruktív problémák megoldása;

3) apraxia kinetikus (dinamikus) - nehézségek a különböző motoros képességek alapját képező egymást követő motoros cselekmények sorozatában; a motortolódások megjelenése;

4) apraxia szabályozási „frontális” - megsértése alárendelés mozgások adott program, a beszédzavar önkényes szabályozása mozgások és tevékenységek, a megjelenése komplex rendszer perseverations, echolalia, echopraxia;

5) apraktoagnozia - a látóterületi rendellenességek (-> agnosia) és a motoros rendellenességek kombinációja a térbeli szférában;

6) orális apraxia - a beszédkészség kinestetikai alapjainak megsértése; gyakran kombinálva az afferens motorfázissal.

(Golovin SY A gyakorlati pszichológus szótár - Minszk, 1998)

apraxia (görögül. és - negatív részecske + praxia - cselekvés; leveleket. tétlenség) - az önkényes céltudatos mozgalmak és a vereségből eredő cselekmények megsértése agykéreg. A. a mozgások általános rendellenességéből (parézia, bénulás stb.), az érzékenység zavarai, a beszédzavarok, akadályozzák a feladat megértését, a mentális betegséget. Az A. forma az elváltozás lokalizációjától függ.

A besorolás szerint A. P. Luria, Az A. négy fő formája van, amelyek mindegyikét egy bizonyos kapcsolat megsértése okozza funkcionális rendszer, az önkényes mozgalmak és cselekvések mögött.

Ha az agykéreg poszt-centrális részeit érintik, kinesztetikus A., ahol a kívánt mozgáscsoport szétesik (különösen a vizuális támogatás hiányában) a kinestetikai analízis és szintézis megsértése miatt. Lásd. astereognosis.

Amikor az agykéreg occipital parietalis részei megsérülnek az űrben való tájékozódás, az egyidejű analízis és szintézis miatt, térbeli A. (vagy úgynevezett. konstruktív A.), amelyben a motoros cselekvés vizuális-térbeli szervezése szenved. Ezekben az esetekben a különböző térbeli síkokban megvalósuló mozgások, a különböző problémák megoldása konstruktív praxis (ld. A gondolkodás vizuálisan hatékony).

Az agy premotoros elváltozások kéregének vereségével az önkényes motoros cselekmény kinetikus megszervezésének megsértése miatt a "kinetikus dallam" kinetikus, vagy dinamikus, Az A. forma, amely a motor különböző motorjainak sorozata során jellemző nehézségekkel jár szakértelem, és a motor megjelenése perseveratio.

Az agyféltekék prefrontális kéregének veresége az önkényes motoros cselekmények alapjául szolgáló magasabb szabályozási mechanizmusok megsértését eredményezi, programozásuk és kontrolljuk megsértése miatt. Ezekben az esetekben, „Frontális”, vagy szabályozó A., amikor a betegek megsértik a mozgások alárendeltségét egy adott programhoz (utasítások vagy öntanítás formájában megfogalmazva), az önkényes mozgalmak és cselekvések verbális szabályozása szenved, komplex kitartás és echopraxia. A páciens nem veszi észre a mozgásának hibáját.

Az önkényes mozgalmak és cselekedetek megsértésének különleges formája apraktoagnoziya, amely akkor következik be, amikor a kéreg parietal-occipital részei megsérülnek, amelyben vizuális térbeli zavarok kapcsolódnak (vizuális térbeli felismerési zavar) és motoros rendellenességek formájában térbeli, vagy konstruktív formában A. (lásd fent).

Külön formanyomtatvány is rendelkezésre áll szóbeli A., amelyen a beszédmozgások kinestetikai alapja megsérült. Ez az A. formája megpróbálja megismételni az ábrázolt ajkak és a nyelv mozgását, illetve amikor az utasítások szerint szóbeli mozgásokat reprodukál. Ez az A. formája az afferens motor alapja beszédzavar és akkor fordul elő, amikor az uralkodó (általában bal oldali) félgömb epeköves középső részének alsó részeit érintik. (E. Chomskaya E.)

(Zinchenko VP, Meshcheryakov BG A nagy pszichológiai szótár - 3. kiadás, 2002)

9. Apraxia típusai

A motorfunkcionális rendszerek kortikális szintjének veresége a motorfunkciók - apraxia - speciális jellegét okozza.

Az Apraxia az önkényes mozgások és a tárgyakkal végzett akciók megsértése. Nincsenek elemi motormuszok.

Az apraxia osztályozása A.R. Luria (1962).

1 formában. Kinestetikus apraxia az apraxia olyan formája, amelyben a páciens mozdulatai rosszul kontrolláltak (tünet: "kézifogás"). A mozgás megsértése írásban, apraxia testtartás (a betegek nem mutathatnak objektum nélkül, mivel ez vagy az intézkedés végrehajtása - megvilágítás, teák öntése üvegbe). Az agyi féltekercsek agykéregének posztkulturális régiójának alsó részein (a motorelemző agykérgének hátsó részein: 1,2, részben 40 főleg balra) jelentkezik.

2 formában. Térbeli apraxia (apraktoagnoziya) - formában apraxia, amelynek alapja rendellenesség látótérbeli szintézis, sérült téri reprezentációk ( „fel-le”, „jobbra - balra”), apraxia testtartás; a térbeli orientációjú mozgalmak nehézségei (a betegek nem öltözhetnek, ágyakat készíthetnek). Ez akkor fordul elő, amikor a kéreg parietalis-occipital részei megsérülnek a 19. és a 39. mezők határán, különösen akkor, ha a bal félteke sérült vagy kétoldali gócok vannak jelen.

3 formában. Kinetikus apraxia - az apraxiás forma, amely a szekvencia megsértésében nyilvánul meg, a motoros cselekmények ideiglenes megszervezése. Kapcsolódó elváltozások az alsó osztályok a premotoros területe az agykéreg (6, 8-án mezők anterior kortikális motor oldalon mag). Ez megnyilvánult formájában összeomlott a „kinetikus dallamokat.” - megsérti a szekvenciája időbeli szervezése motor aktusok ezen formája mozgászavar, motoros perszeveráció, azaz végtelen folytatását, ha a mozgás már elkezdődött.

4 alakú. A szabályozási apraxia az apraxia egy formája, amely a mozgások programozásának megsértése formájában manifesztálódik, kiküszöböli a teljesítmény tudatos vezérlését, és a motort és a sztereotípiákat felváltja. Ez előfordul a konvectív prefrontális kéreg károsodásai előtt a premotor osztások; a tónus és az izmok megőrzésének hátterében folytatódik. Az apraxia e formájára jellemzőek a rendszeres kitartás, azaz nem a motorprogram elemeitől, hanem a teljes program egészétől.

Az agy elülső lebenyének az agykéreg konvektív részeinek veresége:

a motorfunkciók önkényes szabályozásának megsértése - az echopraxia formában (imitatív mozgások) és az echolalia (meghallgatott szavak ismétlése) formájában. Az írás és az írás is szenved.

pszeudo-ignosis - a vizuális érzékelés önkényes szabályozásának megsértése, amely utánozza az objektív vizuális agnosia által okozott hibákat. Az igazi agnózistól eltérően kevésbé stabilak, kompenzálhatók.

a hallásérzékelés önkényes szabályozásának megszegéséért - a hangok értékelésének és reprodukálásának nehézségei (például ritmusok). A betegek ritmusának felmérésekor a rágó válaszok könnyen megnyilvánulnak.

a tapintható psevdeagnoziyam - azonosítása nehézségek megérinteni egy sor tapintható mintát (a számok Séguin board), ebben az esetben, a betegek téves perszeveratív válaszokat.

a pszeudoamnézisre - az önkényes megemlékezés nehézségei és az ingerlési módok önkényes reprodukciójának nehézségei. Ez összekapcsolódik a megértett anyag közvetítésével vagy szemantikai megszervezésével.

a szellemi tevékenység önkényes szabályozásának megsértése - az önkényes szabályozás zavara, amelyben a betegek nem képesek függetlenül elemezni a probléma feltételeit, megfogalmazni egy kérdést és kidolgozni egy cselekvési programot. Csak egymástól elválasztott töredékeket ismételnek meg egymással. Véletlen lépéseket generál számokkal, és nem hasonlítja össze az eredményeket az eredeti adatokkal. A szellemi kitartás a tevékenység önkéntes szabályozása megsértésének tünete, amely a megváltozott körülmények között a betegek ugyanazon szellemi tevékenységének inert ismétlése révén nyilvánul meg.

apraxia

Rövid pszichológiai szótár. - Rostov-on-Don: "PHOENIX". LA Karpenko, AV Petrovsky, MG Yaroshevsky. 1998.

Gyakorlati pszichológus szótár. - Moszkva: AST, Harvest. S. Yu. Golovin. 1998.

Pszichológiai szótár. IM Kondakov. 2000.

Nagy pszichológiai szótár. - M.: Prime-EVROZNAK. Ed. BG Meshcheryakova, acad. VP Zinchenko. 2003.

Lássuk, mi az "apraxia" más szótárakban:

apraxia - és a feleségeket. Ez egyszerű. hogy (lásd Evpraksiya). Személyes nevek szótárai. Apraxia Lásd Apraxa. Angyal napja. Nevek és nevek kézikönyve. 2010... Személyes nevek szótárai

apraxia - sértés Szótár az orosz szinonimákról. apraxia n., szinonimákban számolnak: 3 • dyspraxia (1) • név... Szinonimák szótár

apraxia - (a görögből negatív részecske és praxis cselekvés) az önkényes cselekmények megsértése, amikor az agykéreg érintett. Az ok lehet mozgásszervi zavar (parézis, paralízis) vagy a... Pszichológiai szótár

apraxia - és, f. apraxie f., németül. Apraxie <c. apraxia tétlenség. méz. Az agykéreg magasabb részeinek károsodása miatt célzott mozgások létrehozásának képességének megsértése. Krysin 1998. Lex. SIS 1979: apra / ksia és apraksi / ya... Az orosz gallizmusok történeti szókincse

apraxia - Ez a kifejezés más jelentéseket is tartalmaz, lásd Apraxia (értékek). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Wikipedia

apraxia - Azt mozgászavar (.. A mozgászavar; Gr + otritsat előtag és a görög praxis cselekvés.) Megsértése összetett formák önkényes intézkedések célzott megőrzését alkotó elemi mozgások, az erő, a pontosság és a koordinációt. Amikor A....... Orvosi Encyclopedia

apraxia - A görögül mozgás nélkül mozog. Így a célzott mozgások készségének részleges vagy teljes vesztesége. A kifejezést csak az agykéreg károsodása következtében fellépő körülményekkel kapcsolatban használják, amikor...... A pszichológia magyarázó szótárát

apraxia - (a görög apraxia tétlenségtől) a céltudatos mozgások és cselekmények megsértése, amely akkor következik be, amikor az agykéreg különböző területei érintettek. A. megfigyelhető az agydaganatokban, a területek lágyulása, étkezési zavarok,...... nagy szovjet enciklopédia

apraxia - ((gr mozgászavar tétlenség) méz felület képes előállítani a célzott forgalmat is a vereség a magasabb részein az agykéreg új idegen szavak szótára szerint EdwART,, 2009 mozgászavar [inaktivitás c.] -.... Honey...... idegen szavak szótára. Orosz nyelv

apraxia - (görög praxis és a cselekvés.) - „hiba”, vagy pontosabban, a veszteség a képességét, hogy a dolgok véletlenszerűen, megőrizve az őket alkotó elemi motoros tevékenységeket (Liepmann, 1900). H. Liepmann megkülönbözteti: 1. kinetikus apraxia... A pszichológia és pedagógia enciklopédikus szótár

apraxia

apraxia - A rendellenesség képes szekvenciális lépések végrehajtására, ugyanakkor fenntartja a szükséges érzékelési és motorfunkciók térfogatát. Ez akkor fordul elő, ha a kéreg, a szubkortikális csomópontok különböző részeinek hatása van. Neurológiai vizsgálat, amely specifikus neuropszichológiai vizsgálatokat tartalmaz. Az észlelt rendellenességek okait a neuroimaging (MRI, CT, MSCT) módszerekkel határoztuk meg. Az apraxia kezelése a sérülés etiológiájától függ, gyógyszeres, idegsebészeti, rehabilitációs technikák alkalmazásával.

apraxia

Praxis - fordítva a görög "cselekvés", az orvosi értelemben - a legmagasabb idegi funkció, amely képes teljesíteni célzott egymást követő lépéseket. A bonyolult motoros cselekmények ügyes megvalósításában való képzés gyermekkorban történik, az agy és a szubkortikális ganglionok különböző zónáinak részvételével. Az ezt követő, gyakran végzett napi tevékenységek elérik az automatizmus szintjét, főleg szubkortikai struktúrák biztosítják. A motoros szféra megőrzésével a szerzett motoros képességek elvesztése, a normál izomtónus apraxia volt. Ezt a kifejezést először 1871-ben javasolták. A sérelem részletes leírását a német Lipmann orvos végezte, aki a 20. század elején létrehozta a patológia első osztályozását.

Apraxia okai

A praxis megsértése akkor következik be, amikor az agy különböző részei megsérülnek: az agykéreg, a szubkortikális alakzatok és az idegi útvonalak, amelyek biztosítják az interakciót. Leggyakrabban apraxia kíséri a frontális-parietális corticalis területek vereségét. Az etiofaktorok károsítása:

  • Agyi tumorok. Intracerebrális daganatok (glioma, astrocytoma, ganglioneuroblastoma), az agykérgi csírázás, a szubkortikális központok káros hatással vannak a gyakorlatban résztvevő zónákra.
  • Agyvérzés.Hemorrhagiás stroke (agyi vérzés) akkor fordul elő, amikor az agyi véredény falában az ischaemiás - tromboembóliás, az agyi artériák görcse.
  • Craniocerebrális trauma. Az apraxia közvetlen károsodást okoz a praxisért felelős agyi területeken, másodlagos károsodásuk a poszttraumás hematóma, ödéma, ischaemia, gyulladásos reakció kialakulásának következtében.
  • Fertőző elváltozások. Encephalitis, különböző etiológiájú meningoencephalitis, az agy tályogjai, a gyulladásos gócok lokalizálása a kéregben, szubkortikális ganglionok.
  • Degeneratív folyamatok. A progresszív corticalis atrófia kísért betegségek: demencia, Pick-kór, Alzheimer-kór, alkoholos encephalopathia, corticobasalis degeneráció. Ezek a következők: krónikus agyi iszkémia, toxikus károsodás (alkoholizmus), diszmetabolikus rendellenességek (diabetes mellitus), genetikai tényezők.

A praxis rendellenességek kialakulásának valószínűségét növelő kockázati tényezők közé tartozik a 60 év feletti életkor, az örökletes hajlam, a magas vérnyomás, a stroke előfordulása, a szív-és érrendszeri betegségek, a krónikus alkoholizmus.

patogenézisében

Az időben és térben szervezett komplex mozgalmak kialakulásának mechanizmusa vizsgálatban van. Ismeretes, hogy mindkét félgömb különböző anatómiai és funkcionális zónái közötti inter-idegsejtek közötti hálózat biztosítja az egymást követő lépések neurofiziológiai alapját. A rendszer valamennyi részlegének barátságos munkája szükséges hosszú távú és új fellépések végrehajtásához. A domináns félgömb domináns szerepe megfigyelhető komplex szervezett mozgalmak végrehajtásában, amelyek egy olyan új probléma megoldására irányulnak, amely a szokásos magatartáson kívül esik. Apraxia akkor fordul elő, amikor a rendszer egyes részeinek funkcióját a fent említett etiológiai tényezők megzavarják. A praxis rendszer összetett megszervezése, a különböző agyi struktúrákba való belépés széleskörű variábilitást biztosít a klinikai képben, az apraxia számos típusának létezésében.

besorolás

A Lipmann által javasolt praxis zavarok szétválasztása a szekvenciális hatás kialakulásának láncolatában a külföldi neurológiában és jelenleg is használatos. E besorolás szerint az apraxia a következő részekre oszlik:

  • ideomotoros. Ezt egyszerű motoros cselekményekkel kapcsolatos nehézségek tárják fel. Figyelembe veszik, amikor a parietális lebeny a marginális és a szögletes gyrus, a premotor zóna, a közöttük lévő kommunikációs útvonalak, az interhemiszferikus kortikális és a corticalis-subcortical kapcsolatok hatására van hatással.
  • eszmei. Ez kapcsolódik a komplex tevékenységek egymás utáni teljesítésének nehézségeivel, különálló részeik helyes végrehajtásával. Az agyi károsodás specifikus területeit nem határozzák meg. Ideatorikus apraxia akkor jelentkezik, amikor a parietális, frontális lebenyek, szubkortikális struktúrák érintettek.
  • Limbikus kinetikus. A kézügyesség hiánya és a finom mozgások gyorsasága jellemzi, elsősorban a kéz ujjaiban. Kontralaterális elváltozás van. Számos szerző társítja a limbico-kinetikai formát, amely károsítja a frontális lebeny premotoros kéregét, és megsérti a bazális struktúrákkal való kapcsolatát. Más kutatók arra utalnak, hogy nincs egyértelmű különbsége ennek a kórtanának a motoros gömb enyhe megsértése miatt (piramisos elégtelenség).

A házi neurológusok a szovjet neuropszichológia alapítójának osztályozását használják A.R. Luria, ami azt sugallja, hogy a gyakorlatok megsértésének elkülönülése előfordulási mechanizmusa. Ennek megfelelően az apraxia az alábbiakra oszlik:

  • kinetikus - a mozgás aktusának dinamikája, az egyes egyszerű mozgások közötti átmenetek megsértése, amelyek egyetlen komplex cselekvést alkotnak. Az apraxia kétoldalú, kevésbé hangsúlyos a sérülés oldalán.
  • kinesthetic - A finom akciók megsértése (rögzítő gombok, cipőfűzők kötése), mivel a szükséges mozgások kiválasztásának képessége csökken.
  • térbeli - Területileg orientált tevékenységek (öltözködés, ágynemű) végrehajtásának nehézségei. Az elkülönített alfaj konstruktív apraxia - a képesség, hogy egy egész alkotó képességét elveszíti.
  • szabályozó - nehézségek az új összetett intézkedések végrehajtásának megtervezésében, nyomon követésében és asszimilációjában.

Mivel a bonyolult praxis mechanizmust nem pontosan határozzák meg, egyes modern szerzők kritikussá teszik ezeket az osztályozást, utalnak az apraxia formáinak megkülönböztetésére, figyelembe véve a specifikus funkcionális rendellenességeket. Ezen elv szerint az öltözködés, a sétapraxia, a tárgyakkal való manipuláció apraxia,

Apraxia tünetei

Egyetlen klinikai tünet az akciók fellépésének rendellenessége, a szükséges szenzimotor funkció megtartásával. A betegek nem rendelkeznek érzékenységi zavarokkal, parézokkal, kimondottan megváltozott izomtónusban. A végtagok képesek az egészséges ember szintjén mozogni. Az akció nem valósul meg a mozgások sorrendjének elvesztése miatt. Apraxia előfordulhat a magasabb idegi aktivitás (agnosia, amnézia) egyéb rendellenességei, a kognitív szféra csökkenésének hátterében.

A kinetikus apraxiát az egymást követő cselekvési elemek, az "elakadt" betegek közötti különbség megsértése jellemzi egy külön motorelem teljesítményén. Tipikus durva kellemetlen mozgások. A frusztráció mind az új, mind a szokásos cselekvésekre vonatkozik. Amikor kinesthetic alakja a beteg nem tudja teljesíteni finom ujj mozgását (rögzített / kigombolni a gombok, varrni, kötni csomó), így kezét, hogy egy orvos jelentenek akcióban nem tudja felvenni a szükséges helyzetben az ujjak. A vizuális ellenőrzés hiánya súlyosbítja a helyzetet. A páciens elveszíti a képességét egy objektum nélküli cselekvés kimutatására (csésze nélkül, hogy megmutassa a mozgást, ami ahhoz szükséges, hogy a vizet a csészébe öntse).

A térbeli apraxia a "jobb / bal", "felső / alsó", a térbeli agnózia együttes zavarának megnyilvánulása. A páciens nem tud önállóan öltözni, egy tárgyat összegyűjteni a részekből, a domináns féltekét legyőzve, nehéz betűket írni. A szabályozási apraxiát az egyszerű, szokásos akciók megőrzése jellemzi az újak zavaró teljesítményének hátterében. A motoros cselekményeket a sztereotípiák jellemzik. Végrehajtása az új cselekvési program (feladat meggyullad a gyertya segítségével mérkőzések) kíséri csúszik egyszerű automatizált műveletek (a dohányosok - próbált rágyújtani gyertya hasonlók) végző külön darabként (gyújtás, és lehűtjük mérkőzést).

A tartós apraxia fogyatékossághoz vezet, amelynek mértéke a patológiás formától függ. A beteg szakszerűen fizetésképtelen, gyakran önkiszolgáló képességgel nem rendelkezik. A saját hibájuk ismerete súlyos pszichológiai kényelmetlenséget okoz, hozzájárul a társadalmi eltérésekhez.

diagnosztika

Az egyetlen osztályozás hiánya, a patogenezis és a morfológiai szubsztrát pontos megértése miatt az apraxia kimutatása nehéz feladat egy neurológus számára. A diagnózist a motoros rendellenességek egyéb mechanizmusai kizárásával, az agyi elváltozások jellegének meghatározásával végezzük. A betegvizsgálat magában foglalja:

  • Neurológiai vizsgálat. Célja az érzékeny, motoros, kognitív szféra megítélése. Segít észlelni egyidejűleg fokális tünetek (bénulás, érzékszervi rendellenességek, extrapiramidális hyperkinesis, kisagyi ataxia, agyideg zavar, csökkent memória, gondolkodás). A praxis megsértése kombinálható parézissel, hipoesthesia. Ilyen esetekben az "apraxia" diagnózisát akkor állapítják meg, ha a meglévő motoros zavarok nem illeszkednek e rendellenességekbe.
  • Neuropszichológiai vizsgálatok. Számos vizsgálatot végeznek, amelyben a beteg utasításokat követve cselekszik, másolja az orvos testhelyzetét és mozgását, felveszi az egészet, cselekvéseket végez egy vagy több alanyal és nélkülük. Az egyes mintákat zárt szemmel végzik. Az eredmények elemzése magában foglalja a tesztek hibáinak számát és jellegét.
  • Neuroimaging. A CT CT, MRI, MSCT által termelt. Lehetővé teszi a sérülések diagnosztizálását: tumor, stroke zóna, tályog, hematoma, gyulladásos gócok, atrófiás változások.

Meg kell különböztetni az apraxiát az extrapiramidális rendellenességektől, a piramisos elégtelenségtől, a szenzoros ataxia, a cerebelláris rendellenességek, az agnosia. A diagnózisnak fel kell tüntetnie az alapbetegséget (trauma, stroke, encephalitis, Alzheimer-kór stb.).

Apraxia kezelése

A terápiát a kórokozó betegség tekintetében végezzük. A jelzések szerint farmakoterápiát, idegsebészeti beavatkozást, helyreállító technikákat alkalmaznak.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

  • Az agyi hemodinamika javítása. Vaszkuláris terápia akut és krónikus ischaemiás sérülések felhasználásával előállított értágítók (vinpocetin), trombolitikus (heparin), mikrocirkuláció javítók (pentoxifillin) jelenti. Hemorrhagiás stroke esetén aminokaproinsav készítmények, angioprotektánsok alkalmazása.
  • Neuroprotektív terápia. Célja az idegsejteknek a hipoxia ellenállóképességének növelése, az agyi keringés, a traumák és a gyulladásos folyamatok akut rendellenességeinek diszmetabolikus eltolódása.
  • Nootróp terápia. A nootrópok (piraketám, gamma-amino-vajsav, ginkgo biloba) növelik az idegsejtek aktivitását, javítják az idegközi kölcsönhatásokat és hozzájárulnak a kognitív funkciók helyreállításához.
  • A neuroinfekciók etiotropikus kezelése. Ennek megfelelően az etiológiát antibiotikum terápiával, vírusellenes, antimikotikus kezeléssel végezzük.

Idegsebészeti beavatkozások végre a vallomása helyreállítása érdekében a koponyán belüli vérellátás eltávolítása koponyaűri vérömleny, tályog, daganat. A műtéteket idegsebészek sürgősen vagy tervszerűen végzik. Rehabilitációs terápia alapja a rendkívüli ülések az orvos-rehabilitator, amelyek javíthatják a kognitív képesség, részben ellensúlyozza a frusztráció a praxis, hogy alkalmazkodjanak a beteg neurológiai deficit keletkezett.

Prognózis és megelőzés

Az Apraxia másféle prognózissal rendelkezik, közvetlenül a kórtörténet jellegétől függően. A stroke, a TBI, encephalitis után a fellendülés mértéke a lézió súlyosságától, a beteg korától és a minősített egészségügyi ellátás időszerűségétől függ. A kedvezőtlen prognózis nem működik tumorfolyamatok, progresszív degeneratív betegségek. Megelőző intézkedések a fejsérülések, fertőzések, karcinogén hatások megelőzésére; a szív- és érrendszeri betegségek, cerebrovascularis patológia időben történő kezelése.