9. Apraxia típusai

A motorfunkcionális rendszerek kortikális szintjének veresége a motorfunkciók - apraxia - speciális jellegét okozza.

Az Apraxia az önkényes mozgások és a tárgyakkal végzett akciók megsértése. Nincsenek elemi motormuszok.

Az apraxia osztályozása A.R. Luria (1962).

1 formában. Kinestetikus apraxia az apraxia olyan formája, amelyben a páciens mozdulatai rosszul kontrolláltak (tünet: "kézifogás"). A mozgás megsértése írásban, apraxia testtartás (a betegek nem mutathatnak objektum nélkül, mivel ez vagy az intézkedés végrehajtása - megvilágítás, teák öntése üvegbe). Az agyi féltekercsek agykéregének posztkulturális régiójának alsó részein (a motorelemző agykérgének hátsó részein: 1,2, részben 40 főleg balra) jelentkezik.

2 formában. Térbeli apraxia (apraktoagnoziya) - formában apraxia, amelynek alapja rendellenesség látótérbeli szintézis, sérült téri reprezentációk ( „fel-le”, „jobbra - balra”), apraxia testtartás; a térbeli orientációjú mozgalmak nehézségei (a betegek nem öltözhetnek, ágyakat készíthetnek). Ez akkor fordul elő, amikor a kéreg parietalis-occipital részei megsérülnek a 19. és a 39. mezők határán, különösen akkor, ha a bal félteke sérült vagy kétoldali gócok vannak jelen.

3 formában. Kinetikus apraxia - az apraxiás forma, amely a szekvencia megsértésében nyilvánul meg, a motoros cselekmények ideiglenes megszervezése. Kapcsolódó elváltozások az alsó osztályok a premotoros területe az agykéreg (6, 8-án mezők anterior kortikális motor oldalon mag). Ez megnyilvánult formájában összeomlott a „kinetikus dallamokat.” - megsérti a szekvenciája időbeli szervezése motor aktusok ezen formája mozgászavar, motoros perszeveráció, azaz végtelen folytatását, ha a mozgás már elkezdődött.

4 alakú. A szabályozási apraxia az apraxia egy formája, amely a mozgások programozásának megsértése formájában manifesztálódik, kiküszöböli a teljesítmény tudatos vezérlését, és a motort és a sztereotípiákat felváltja. Ez előfordul a konvectív prefrontális kéreg károsodásai előtt a premotor osztások; a tónus és az izmok megőrzésének hátterében folytatódik. Az apraxia e formájára jellemzőek a rendszeres kitartás, azaz nem a motorprogram elemeitől, hanem a teljes program egészétől.

Az agy elülső lebenyének az agykéreg konvektív részeinek veresége:

a motorfunkciók önkényes szabályozásának megsértése - az echopraxia formában (imitatív mozgások) és az echolalia (meghallgatott szavak ismétlése) formájában. Az írás és az írás is szenved.

pszeudo-ignosis - a vizuális érzékelés önkényes szabályozásának megsértése, amely utánozza az objektív vizuális agnosia által okozott hibákat. Az igazi agnózistól eltérően kevésbé stabilak, kompenzálhatók.

a hallásérzékelés önkényes szabályozásának megszegéséért - a hangok értékelésének és reprodukálásának nehézségei (például ritmusok). A betegek ritmusának felmérésekor a rágó válaszok könnyen megnyilvánulnak.

a tapintható psevdeagnoziyam - azonosítása nehézségek megérinteni egy sor tapintható mintát (a számok Séguin board), ebben az esetben, a betegek téves perszeveratív válaszokat.

a pszeudoamnézisre - az önkényes megemlékezés nehézségei és az ingerlési módok önkényes reprodukciójának nehézségei. Ez összekapcsolódik a megértett anyag közvetítésével vagy szemantikai megszervezésével.

a szellemi tevékenység önkényes szabályozásának megsértése - az önkényes szabályozás zavara, amelyben a betegek nem képesek függetlenül elemezni a probléma feltételeit, megfogalmazni egy kérdést és kidolgozni egy cselekvési programot. Csak egymástól elválasztott töredékeket ismételnek meg egymással. Véletlen lépéseket generál számokkal, és nem hasonlítja össze az eredményeket az eredeti adatokkal. A szellemi kitartás a tevékenység önkéntes szabályozása megsértésének tünete, amely a megváltozott körülmények között a betegek ugyanazon szellemi tevékenységének inert ismétlése révén nyilvánul meg.

apraxia

apraxia - A rendellenesség képes szekvenciális lépések végrehajtására, ugyanakkor fenntartja a szükséges érzékelési és motorfunkciók térfogatát. Ez akkor fordul elő, ha a kéreg, a szubkortikális csomópontok különböző részeinek hatása van. Neurológiai vizsgálat, amely specifikus neuropszichológiai vizsgálatokat tartalmaz. Az észlelt rendellenességek okait a neuroimaging (MRI, CT, MSCT) módszerekkel határoztuk meg. Az apraxia kezelése a sérülés etiológiájától függ, gyógyszeres, idegsebészeti, rehabilitációs technikák alkalmazásával.

apraxia

Praxis - fordítva a görög "cselekvés", az orvosi értelemben - a legmagasabb idegi funkció, amely képes teljesíteni célzott egymást követő lépéseket. A bonyolult motoros cselekmények ügyes megvalósításában való képzés gyermekkorban történik, az agy és a szubkortikális ganglionok különböző zónáinak részvételével. Az ezt követő, gyakran végzett napi tevékenységek elérik az automatizmus szintjét, főleg szubkortikai struktúrák biztosítják. A motoros szféra megőrzésével a szerzett motoros képességek elvesztése, a normál izomtónus apraxia volt. Ezt a kifejezést először 1871-ben javasolták. A sérelem részletes leírását a német Lipmann orvos végezte, aki a 20. század elején létrehozta a patológia első osztályozását.

Apraxia okai

A praxis megsértése akkor következik be, amikor az agy különböző részei megsérülnek: az agykéreg, a szubkortikális alakzatok és az idegi útvonalak, amelyek biztosítják az interakciót. Leggyakrabban apraxia kíséri a frontális-parietális corticalis területek vereségét. Az etiofaktorok károsítása:

  • Agyi tumorok. Intracerebrális daganatok (glioma, astrocytoma, ganglioneuroblastoma), az agykérgi csírázás, a szubkortikális központok káros hatással vannak a gyakorlatban résztvevő zónákra.
  • Agyvérzés.Hemorrhagiás stroke (agyi vérzés) akkor fordul elő, amikor az agyi véredény falában az ischaemiás - tromboembóliás, az agyi artériák görcse.
  • Craniocerebrális trauma. Az apraxia közvetlen károsodást okoz a praxisért felelős agyi területeken, másodlagos károsodásuk a poszttraumás hematóma, ödéma, ischaemia, gyulladásos reakció kialakulásának következtében.
  • Fertőző elváltozások. Encephalitis, különböző etiológiájú meningoencephalitis, az agy tályogjai, a gyulladásos gócok lokalizálása a kéregben, szubkortikális ganglionok.
  • Degeneratív folyamatok. A progresszív corticalis atrófia kísért betegségek: demencia, Pick-kór, Alzheimer-kór, alkoholos encephalopathia, corticobasalis degeneráció. Ezek a következők: krónikus agyi iszkémia, toxikus károsodás (alkoholizmus), diszmetabolikus rendellenességek (diabetes mellitus), genetikai tényezők.

A praxis rendellenességek kialakulásának valószínűségét növelő kockázati tényezők közé tartozik a 60 év feletti életkor, az örökletes hajlam, a magas vérnyomás, a stroke előfordulása, a szív-és érrendszeri betegségek, a krónikus alkoholizmus.

patogenézisében

Az időben és térben szervezett komplex mozgalmak kialakulásának mechanizmusa vizsgálatban van. Ismeretes, hogy mindkét félgömb különböző anatómiai és funkcionális zónái közötti inter-idegsejtek közötti hálózat biztosítja az egymást követő lépések neurofiziológiai alapját. A rendszer valamennyi részlegének barátságos munkája szükséges hosszú távú és új fellépések végrehajtásához. A domináns félgömb domináns szerepe megfigyelhető komplex szervezett mozgalmak végrehajtásában, amelyek egy olyan új probléma megoldására irányulnak, amely a szokásos magatartáson kívül esik. Apraxia akkor fordul elő, amikor a rendszer egyes részeinek funkcióját a fent említett etiológiai tényezők megzavarják. A praxis rendszer összetett megszervezése, a különböző agyi struktúrákba való belépés széleskörű variábilitást biztosít a klinikai képben, az apraxia számos típusának létezésében.

besorolás

A Lipmann által javasolt praxis zavarok szétválasztása a szekvenciális hatás kialakulásának láncolatában a külföldi neurológiában és jelenleg is használatos. E besorolás szerint az apraxia a következő részekre oszlik:

  • ideomotoros. Ezt egyszerű motoros cselekményekkel kapcsolatos nehézségek tárják fel. Figyelembe veszik, amikor a parietális lebeny a marginális és a szögletes gyrus, a premotor zóna, a közöttük lévő kommunikációs útvonalak, az interhemiszferikus kortikális és a corticalis-subcortical kapcsolatok hatására van hatással.
  • eszmei. Ez kapcsolódik a komplex tevékenységek egymás utáni teljesítésének nehézségeivel, különálló részeik helyes végrehajtásával. Az agyi károsodás specifikus területeit nem határozzák meg. Ideatorikus apraxia akkor jelentkezik, amikor a parietális, frontális lebenyek, szubkortikális struktúrák érintettek.
  • Limbikus kinetikus. A kézügyesség hiánya és a finom mozgások gyorsasága jellemzi, elsősorban a kéz ujjaiban. Kontralaterális elváltozás van. Számos szerző társítja a limbico-kinetikai formát, amely károsítja a frontális lebeny premotoros kéregét, és megsérti a bazális struktúrákkal való kapcsolatát. Más kutatók arra utalnak, hogy nincs egyértelmű különbsége ennek a kórtanának a motoros gömb enyhe megsértése miatt (piramisos elégtelenség).

A házi neurológusok a szovjet neuropszichológia alapítójának osztályozását használják A.R. Luria, ami azt sugallja, hogy a gyakorlatok megsértésének elkülönülése előfordulási mechanizmusa. Ennek megfelelően az apraxia az alábbiakra oszlik:

  • kinetikus - a mozgás aktusának dinamikája, az egyes egyszerű mozgások közötti átmenetek megsértése, amelyek egyetlen komplex cselekvést alkotnak. Az apraxia kétoldalú, kevésbé hangsúlyos a sérülés oldalán.
  • kinesthetic - A finom akciók megsértése (rögzítő gombok, cipőfűzők kötése), mivel a szükséges mozgások kiválasztásának képessége csökken.
  • térbeli - Területileg orientált tevékenységek (öltözködés, ágynemű) végrehajtásának nehézségei. Az elkülönített alfaj konstruktív apraxia - a képesség, hogy egy egész alkotó képességét elveszíti.
  • szabályozó - nehézségek az új összetett intézkedések végrehajtásának megtervezésében, nyomon követésében és asszimilációjában.

Mivel a bonyolult praxis mechanizmust nem pontosan határozzák meg, egyes modern szerzők kritikussá teszik ezeket az osztályozást, utalnak az apraxia formáinak megkülönböztetésére, figyelembe véve a specifikus funkcionális rendellenességeket. Ezen elv szerint az öltözködés, a sétapraxia, a tárgyakkal való manipuláció apraxia,

Apraxia tünetei

Egyetlen klinikai tünet az akciók fellépésének rendellenessége, a szükséges szenzimotor funkció megtartásával. A betegek nem rendelkeznek érzékenységi zavarokkal, parézokkal, kimondottan megváltozott izomtónusban. A végtagok képesek az egészséges ember szintjén mozogni. Az akció nem valósul meg a mozgások sorrendjének elvesztése miatt. Apraxia előfordulhat a magasabb idegi aktivitás (agnosia, amnézia) egyéb rendellenességei, a kognitív szféra csökkenésének hátterében.

A kinetikus apraxiát az egymást követő cselekvési elemek, az "elakadt" betegek közötti különbség megsértése jellemzi egy külön motorelem teljesítményén. Tipikus durva kellemetlen mozgások. A frusztráció mind az új, mind a szokásos cselekvésekre vonatkozik. Amikor kinesthetic alakja a beteg nem tudja teljesíteni finom ujj mozgását (rögzített / kigombolni a gombok, varrni, kötni csomó), így kezét, hogy egy orvos jelentenek akcióban nem tudja felvenni a szükséges helyzetben az ujjak. A vizuális ellenőrzés hiánya súlyosbítja a helyzetet. A páciens elveszíti a képességét egy objektum nélküli cselekvés kimutatására (csésze nélkül, hogy megmutassa a mozgást, ami ahhoz szükséges, hogy a vizet a csészébe öntse).

A térbeli apraxia a "jobb / bal", "felső / alsó", a térbeli agnózia együttes zavarának megnyilvánulása. A páciens nem tud önállóan öltözni, egy tárgyat összegyűjteni a részekből, a domináns féltekét legyőzve, nehéz betűket írni. A szabályozási apraxiát az egyszerű, szokásos akciók megőrzése jellemzi az újak zavaró teljesítményének hátterében. A motoros cselekményeket a sztereotípiák jellemzik. Végrehajtása az új cselekvési program (feladat meggyullad a gyertya segítségével mérkőzések) kíséri csúszik egyszerű automatizált műveletek (a dohányosok - próbált rágyújtani gyertya hasonlók) végző külön darabként (gyújtás, és lehűtjük mérkőzést).

A tartós apraxia fogyatékossághoz vezet, amelynek mértéke a patológiás formától függ. A beteg szakszerűen fizetésképtelen, gyakran önkiszolgáló képességgel nem rendelkezik. A saját hibájuk ismerete súlyos pszichológiai kényelmetlenséget okoz, hozzájárul a társadalmi eltérésekhez.

diagnosztika

Az egyetlen osztályozás hiánya, a patogenezis és a morfológiai szubsztrát pontos megértése miatt az apraxia kimutatása nehéz feladat egy neurológus számára. A diagnózist a motoros rendellenességek egyéb mechanizmusai kizárásával, az agyi elváltozások jellegének meghatározásával végezzük. A betegvizsgálat magában foglalja:

  • Neurológiai vizsgálat. Célja az érzékeny, motoros, kognitív szféra megítélése. Segít észlelni egyidejűleg fokális tünetek (bénulás, érzékszervi rendellenességek, extrapiramidális hyperkinesis, kisagyi ataxia, agyideg zavar, csökkent memória, gondolkodás). A praxis megsértése kombinálható parézissel, hipoesthesia. Ilyen esetekben az "apraxia" diagnózisát akkor állapítják meg, ha a meglévő motoros zavarok nem illeszkednek e rendellenességekbe.
  • Neuropszichológiai vizsgálatok. Számos vizsgálatot végeznek, amelyben a beteg utasításokat követve cselekszik, másolja az orvos testhelyzetét és mozgását, felveszi az egészet, cselekvéseket végez egy vagy több alanyal és nélkülük. Az egyes mintákat zárt szemmel végzik. Az eredmények elemzése magában foglalja a tesztek hibáinak számát és jellegét.
  • Neuroimaging. A CT CT, MRI, MSCT által termelt. Lehetővé teszi a sérülések diagnosztizálását: tumor, stroke zóna, tályog, hematoma, gyulladásos gócok, atrófiás változások.

Meg kell különböztetni az apraxiát az extrapiramidális rendellenességektől, a piramisos elégtelenségtől, a szenzoros ataxia, a cerebelláris rendellenességek, az agnosia. A diagnózisnak fel kell tüntetnie az alapbetegséget (trauma, stroke, encephalitis, Alzheimer-kór stb.).

Apraxia kezelése

A terápiát a kórokozó betegség tekintetében végezzük. A jelzések szerint farmakoterápiát, idegsebészeti beavatkozást, helyreállító technikákat alkalmaznak.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

  • Az agyi hemodinamika javítása. Vaszkuláris terápia akut és krónikus ischaemiás sérülések felhasználásával előállított értágítók (vinpocetin), trombolitikus (heparin), mikrocirkuláció javítók (pentoxifillin) jelenti. Hemorrhagiás stroke esetén aminokaproinsav készítmények, angioprotektánsok alkalmazása.
  • Neuroprotektív terápia. Célja az idegsejteknek a hipoxia ellenállóképességének növelése, az agyi keringés, a traumák és a gyulladásos folyamatok akut rendellenességeinek diszmetabolikus eltolódása.
  • Nootróp terápia. A nootrópok (piraketám, gamma-amino-vajsav, ginkgo biloba) növelik az idegsejtek aktivitását, javítják az idegközi kölcsönhatásokat és hozzájárulnak a kognitív funkciók helyreállításához.
  • A neuroinfekciók etiotropikus kezelése. Ennek megfelelően az etiológiát antibiotikum terápiával, vírusellenes, antimikotikus kezeléssel végezzük.

Idegsebészeti beavatkozások végre a vallomása helyreállítása érdekében a koponyán belüli vérellátás eltávolítása koponyaűri vérömleny, tályog, daganat. A műtéteket idegsebészek sürgősen vagy tervszerűen végzik. Rehabilitációs terápia alapja a rendkívüli ülések az orvos-rehabilitator, amelyek javíthatják a kognitív képesség, részben ellensúlyozza a frusztráció a praxis, hogy alkalmazkodjanak a beteg neurológiai deficit keletkezett.

Prognózis és megelőzés

Az Apraxia másféle prognózissal rendelkezik, közvetlenül a kórtörténet jellegétől függően. A stroke, a TBI, encephalitis után a fellendülés mértéke a lézió súlyosságától, a beteg korától és a minősített egészségügyi ellátás időszerűségétől függ. A kedvezőtlen prognózis nem működik tumorfolyamatok, progresszív degeneratív betegségek. Megelőző intézkedések a fejsérülések, fertőzések, karcinogén hatások megelőzésére; a szív- és érrendszeri betegségek, cerebrovascularis patológia időben történő kezelése.

Mi az apraxia? Az apraxiás rendellenességek besorolása és típusa

1. Apraxia patofiziológiája 2. Apraxia osztályozása 3. Apraxia variánsok 4. Apraxia azonosítása 5. A praxis patológiájának leküzdésének módszerei

Naponta egy ember sok céltudatos cselekedetet hajt végre. Néhányan közülük automatikusan végrehajtásra kerülnek, néhánynak tudatos algoritmusra és tervre van szükségük, amely szerint ezeket a műveleteket meg kell ismételni. A legtöbb esetben nem gondolkodunk arról, hogy mi és miért történik. Azonban, anélkül, hogy képesek célzott motorteljesítményre, az ember nem tud teljes mértékben létezni.

Az értelmes napi tevékenységek lehetőségét praxisnak nevezik. Más szóval, a praxis (a latin "praxis") az a személy képes egymást követő mozdulatok elvégzésére és célzott cselekvések végrehajtására a kidolgozott terven.

Ez a tevékenység a magasabb mentális funkciókra utal, és a létfontosságú tevékenység folyamatában egy bizonyos egyedi élmény felhalmozásával megszerzett.

A koncepció a mozgászavar óta használják a tudományos irodalomban, filológus H. Steinthal 1871, de egy részletes leírást az ilyen rendellenességek végeztük később elején a XX század német orvos G. Lipmann.

Apraxia kórélettana

A Praxis csak akkor lehetséges, ha a munka összehangolt, mint az agyféltekék és az agy mély struktúrái. Például az apraxia okai az extrapiramidális rendszer szubkortikális formáihoz szorulhatnak. Azonban a mag alapvető fontosságú a gyakorlati tevékenység központjainak kialakításában. Funkcionális értelemben a magasabb mentális aktivitás, amelyre a praxist említik, három blokkra oszlik:

  • Az első jelzőrendszer. Magában foglalja az egyes elemzők munkáját, és elvégzi a gnózis és a praxis elsődleges szakaszát;
  • Második jelrendszer. Kombinálja több elemző munkáját, lehetővé teszi, hogy intelligens módon érzékelje a külső világot és tudatosan kezelje azt;
  • A harmadik jelrendszer. Az integráció legmagasabb szintje. Az ember egy társadalmi fejlõdés eredményeként alakul ki, beleértve a tanulást is. A tudás és a készségek elsajátításával érdemi, szisztematikus és céltudatos tevékenységet végeznek.

A praxis központok kialakításának alapja az első jelblokk és az elemzők normális működése. Egy személy gyakorlati tevékenységei (háztartási készségek, termelési aktivitás, szimbolikus gesztusok) a második jelrendszer szintjén vannak kialakítva, és a harmadikban javulnak.

A legkifejezettebb mozgászavar látható elváltozások különböző területeken (főként a parietális és frontális lebeny) a domináns félteke, amely elhagyta a jobb és a bal - jobb.

Az apraxia és a beszédzavarok gyakori kombinációja a beszédközpontok helyének és a célzott motoros cselekményeknek az uralkodó féltekén belüli helyzete.

Az alábbi okok szolgálhatnak fő etiológiai tényezőként:

  • az agy akut és krónikus érrendszeri betegségei;
  • craniocerebrális trauma;
  • CNS;
  • epilepszia;
  • az idegrendszer perinatális patológiájának következményei.

Az apraxia osztályozása

Eddig egyetlen apraxiás rendellenesség sem volt teljes és teljes. Az apraxia formái, amelyek fejlődésük állítólagos mechanizmusai alapján eléggé önkényesek voltak. G. Lipmann besorolása szerint:

  • motor vagy ideomotor apraxia. Ennek alapja az, hogy megsértették a motoros cselekmény végrehajtásának ötletének átvitelét a végrehajtás zónájában. Az ideomotor apraxia nem teszi lehetővé az ember számára, hogy mindennapi akciókat, szimbolikus gesztusokat végezzen, akár megrendeléssel, akár imitálással;
  • ideator apraxia. Ebben az esetben a szándékos mozgalom nagyon szándékosan megsérti. A páciens képes végrehajtani az utánzást;
  • kinetikus vagy dinamikus apraxia, amelyet a mozgási kinetikai minták megsemmisítésében fejezünk ki.

A natív neurológus A.R. A Luria egy másik osztályozást javasolt, amelyet széles körben alkalmaztak a klinikai gyakorlatban. Ennek megfelelően négy formája van: kinetikus vagy efferens apraxia, kinestetikus vagy afferens, valamint a praxis megsértésének térbeli és szabályozási szindrómái.

Az érintett szerv vagy motoros hatásmódja kiemelt orális mozgászavar, szemmozgató mozgászavar, mozgászavar walking, írásban törzs, ujjak, és így tovább.

Mindezen rendellenességekhez különféle apraxia, valamint alfajaik vannak. Így a szóbeli forma nyilvánvalóvá válhat, mint az artikulációs gyakorlat rendellenessége. A artikulációs patológia változata a nyelv izomzatának tudatos célzott aktivitása, mint a beszédkészség szervének megsértése.

Apraxia variánsok

  • Az kinesztetikus apraxia a külső mozgáskészlet szétesése a test helyzetének és elmozdulásának zavaraiban, valamint a motoros cselekmények szabályozhatóságának szabályozásának gyengülésével jár együtt.

A kórtani tünetek megfigyelhetők a poszt-centrális gyrus alsó részének károsodásával. A kineszetikus rendellenességek leggyakoribb példái apraxiás betűk és kézpozíciók. Lehetőség van az utánzás mozgására.

  • A térbeli apraxia akkor következik be, amikor a helyes mozdulatok és a tér aránya megváltozik. Az AR Luria ennek a patológiának a fejlődését a parietális és az okcipitális lebenyek határán lévő elváltozásnak tulajdonította.

A páciens nem képes az ecsetnek adott pozíciót adni, hogy az adott koordinátákon meghatározott módon rajzoljon egy ábrát. A patológiában gyakran megfigyelhető a jobb-bal orientációs rendellenesség és az opto-térbeli agnózia kombinációja. A "tükörírás" jelensége szintén ő számára jellemző. Egy különös megnyilvánulása térbeli praksicheskih konstruktív mozgászavar olyan betegség, amelyben a személy nem tudja végrehajtani a műveleteket, melyek a kialakult egy minőségileg új objektum (összecsukott alakja kocka vagy gyufa). Térbeli forma - nagyon gyakori apraxia a 7 év alatti gyermekeknél.

  • A kinetikus apraxia a premotor kortex elváltozásánál, főleg az alsó szakaszainál megfigyelhető.

A mozgások automatizált szervezésének veresége van. A szindróma jellegzetes jele a motortolódás, amelyben az ember folyamatosan megismétli a motort érintő egyes elemeit, és amilyen például, beakad. A páciens nehezen váltható egyik végrehajtott mozgásról a másikra. Különösen élénken, ezek a tünetek a motoros kézben nyilvánulnak meg.

  • A szabályozási apraxia a motoros cselekvések programozási folyamatainak rendellenességeiben következik be, és a tudatos irányítás elvész.

A gyakorlati tevékenységeket a motorminták és a sztereotípiák váltják fel. A rendellenesség akkor alakul ki, amikor a prefrontális kéreg sérült a sagittális oldalról. A megértés ebben az esetben a rendszer karaktertulajdonságai, vagyis nem a mozgás egyetlen eleme, hanem az egész motorprogram egésze stabilan megismétli magát. A betegeket az echopraxia jelensége jellemzi - az ember megismétli a beszélgető tevékenységét, imitálja őket.

Az apraxia azonosítása

Az apraxia diagnózisa a klinikai és neuropszichológiai vizsgálatok eredményein alapul, kizárva más okokat, amelyek a gyakorlati készség zavaraihoz vezethetnek (parézis, hyperkinesis, érzékenységi rendellenességek). Azonban nincsenek "arany standardok" az ilyen típusú rendellenességek diagnosztizálására.

Az apraxia durva tünetei rutinszerű neurológiai vizsgálattal kimutathatók, amikor a beteg vagy hozzátartozója. A panaszok napi tevékenységekre vonatkoznak - a személy elfelejti a motoros cselekmények sorrendjét, tervezettségét és szándékosságát elveszíti. A betegek nem tudnak alapvető közös tevékenységet végezni - kötözni a cipőfűzőket, felfelé mutató gombokat, fésülni, cukrot keverni. Az apraxia önálló formáit (apraxia öltözködés, szimbolikus akciók, tárgyak használata, séta, nyelv stb.) A sérült szerv vagy a túlnyomóbb leeső motorképesség szerint diagnosztizálják. Lehetséges azonban, hogy csak a mozgások egyes elemeit veszítjük el, vagy folyamatosan megismételjük őket. Ebben az esetben az apraxia diagnózisának számos nehézsége van. A neuropszichológiai vizsgálatok és kérdőívek eltérő érzékenységet mutatnak az apraxia különböző formáihoz. Egy teszt lefolytatása nem teszi lehetővé a gyakorlatok megsértésének teljes kizárását. Ezért a gyakorlati cselekmények megsértésének felderítése során számos feladatot és skálát alkalmaznak. A legfontosabbak a következők:

  • másolókefék másolása;
  • szimbolikus gesztusok végrehajtása;
  • képzeletbeli tárgyak használata;
  • grafikai minták;
  • a geometriai ábrák összecsukása mérkőzésekből;

Ha pontosan meg kell becsülnie a gyakorlatot, használhat fényképeket és videókat.

Az apraxia kimutatásában egy speciális érték a beszédzavarok diagnózisa, amelyek gyakran egymással kombinálódnak. A praxis vetületi-asszociatív zónáinak életkor-képződésével az ilyen ízületi rendellenességek speciális formája a gyermekek beszédének apraxia.

A praxis patológiájának leküzdésének módszerei

Az apraxiában szenvedő betegek kezelését az alapbetegség gyógyítójára kell irányítani, ami magasabb mentális funkciókat okoz. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a praxis patológiája jelentősen sérti az ember mindennapi életét, korlátozza tevékenységüket és csökkenti az életminőségét, ott is van specifikus terápia. Ennek érdekében,:

  • neuropszichológiai képzés;
  • fizioterápiás kezelés;
  • gyógyszerjavítás.

Az apraxiás betegek kezelését neuropszichológus kötelező részvételével kell elvégezni.

A terápia hatékonysága függ az apraxia kialakulásának okaitól, a kifejeződés mértékétől, a beteg korától és a kezeléshez való ragaszkodásától. Így a gyermekeknél a rendszeres és komplex gondozású praxis központok kialakulása általában jobb, mint az idősek azonos zónáinak helyreállítása.

A praxis megsértése egy nagyon szervezett, önkényes, tervezett, koordinált mozgásrendszer zavarainak komplex rendszere, amely az egyén gyakorlati készségeinek alapját képezi. A patológiák neurofiziológiai alapja a hagyományos elképzelések szerint egy széles elágazó neurális hálózat aktivitásához vezet. Azonban a közelmúltban bizonyítást nyertek az ilyen jogsértések kialakulásának egyéb mechanizmusai. A tudományos kutatás további fejlesztése ezen a területen lehetővé teszi a praxis patológiájának pontosabb diagnosztizálását és a magasabb mentális funkciók megsértésével járó betegek kezelésének javítását.

A pszichológia világa

Főmenü

apraxia

apraxia

apraxia (görög a - negatív részecske + praxia - cselekvés, levél tétlenség) - az önkényes, céltudatos mozgások és cselekmények megsértése, amelyek az agykéreg befolyásolásakor jelentkeznek. Az apraxia az elemi mozgásszervi rendellenességek (parézis, paralízis stb.), Érzékenységi rendellenességek, beszédzavarok miatt következik be, amelyek megakadályozzák a feladat megértését, a mentális betegséget. Az A. forma az elváltozás lokalizációjától függ.

Az A.R. Luria, az A. négy fő formája van, amelyek mindegyikét az önkényes mozgások és cselekvések alapját képező funkcionális rendszer bizonyos kapcsolatának megsértése okozza.

Ha a cortex poszttenzális részei megsérülnek, kinestetikus A alakul ki, amelynél a kívánt mozgáscsoport szétesik (különösen a vizuális támogatás hiányában) a kinestetikai analízis és szintézis megzavarása következtében. Lásd. astereognosis.

A léziók atlasz-parietális kéreg megsértésének térbeli tájékozódás, szimultán elemzéshez és szintézis megy végbe A. térbeli (vagy az úgynevezett konstruktív A.), amelynél szenved a vizuális-térbeli szerveződésének motor törvény. Ezekben az esetekben a különböző térbeli síkokban megvalósuló mozgások a legnehezebbek, a konstruktív gyakorlat különböző problémáinak megoldása (vö. A gondolkodás vizuálisan hatékony).

A vereség a premotor agykéreg eredményeként megsértése a kinetikus szervezet bármely motor aktus összeomlott a „kinetikus dallamok” mozgalom felmerül kinetikus vagy dinamikus, forma, a jellegzetes nehézségeket elvégzése sorozatos motoros tevékenységeket megalapozó különböző motoros készségek, és a megjelenése motoros kitartás.

A vereség a prefrontális kéreg vezet zavar a magasabb szabályozási mechanizmus, amely a motor önkéntes törvényekkel - azok megsértik a tervezést és az ellenőrzést. Ezekben az esetekben, van egy „frontális” vagy szabályozó A. ha károsodott benyújtási beállított program mozgások (formálása az oktatási vagy önképzés) szenvedő verbális szabályozása akaratlagos mozgás és a cselekvés, úgy tűnik bonyolult és perseveratio echopraxia. A páciens nem veszi észre a mozgásának hibáját.

A speciális formája zavarok akaratlagos mozgások és cselekvések apraktoagnoziya felmerülő sérülések parieto-occipitalis kéreg, amely egyesíti a vizuális térbeli rendellenességek (térbeli vizuális felismerési zavar) és a motoros rendellenességek térbeli vagy vélelmezett formában A. (cm. Fent).

Különleges formát adunk az orális A-nak is, amelyben a szóbeli mozgások kinestetikai alapja megszakad. Ez az A. formája megpróbálja megismételni az ábrázolt ajkak és a nyelv mozgását, illetve amikor az utasítások szerint szóbeli mozgásokat reprodukál. Ez a forma az afferens motoros afázia alapján következik be, és akkor következik be, amikor az uralkodó (általában bal oldali) félteke cortexének középső részének alsó része érintett. (ED Chomskaya)

Pszichológiai szótár. AV Petrovsky M.G. Yaroshevsky

apraxia (a görög apraxia - tétlenség) - önkényes megsértése céltudatos mozgások és tevékenységek, amelyek nem annak a következménye az elemi mozgászavarok (bénulás, bénulás, stb), és a kapcsolatos rendellenességek magasabb szintű szervezésével motor jár.

Pszichiátriai kifejezések szótár. VM Bleicher, I.V. csaló

apraxia (és a görög gyakorlat egy cselekedet) - az önkényes céltudatos mozgalmak és cselekmények megsértése alkotó motívumaik megőrzésével. Megfigyelték az agykéreg szerves léziókkal. H. Liepmann szerint [1900] az A két fő formáját különböztetik meg:

  1. - a kívánt cselekvés képének megsértése és
  2. motor - a cselekvés végrehajtásának megsértése.

A motor, viszont van osztva ideokineticheskuyu (felület akaratlagos mozgás miatt a disszociációs a cél mozgás és a megfelelő beidegzés) és akrokineticheskuyu (megsértése letétbe a múltbeli tapasztalatok magánrendszerek kar mozgását, izületi berendezés, stb).

  • Apraxia Akinetic - motívumok és hajtások hiánya okozza;
  • Apraxia AMNESTIC - megsértette az önkényes cselekmények végrehajtását, miközben az imitív cselekvések megmaradtak;
  • Apraxia BIMANUAL [Brown G.W., 1972] - nehézségekbe ütközik olyan komplex anyagi cselekmények végrehajtásában, amelyek mindkét kéz kombinált tevékenységét igénylik. Az egyes kézmozdulatok nem sérülnek. Nincs különbség a specifikus vagy feltételes, szimbolikus cselekvésekben [Ovcharova P., Raichev R., 1980].
  • Apraxia INNERVATORNAYA [Kleist K., 1907] - az összetett és finom mozgások megsértése az egész életen át tartó gyakorlat révén. Az apraktikus rendellenességek bármelyik végtagra vagy annak csak egy részére vonatkoznak. Megfigyelhető az agykéreg premotor zónájának szerves léziójában. Syn: A. premotor.
  • Apraxia KINESTHETIC [Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905] az apraxia egy olyan formája, amelyet a végtagi mozgások kinetikai és kinestetikus képének elvesztése jellemez. A betegek nem, például, hogy mozog az előírt nyomatékkal ujjaival vagy egy kefével, pontatlan útmutató ezt a mozgást, ez lesz durva, nem kellően differenciáltak. Figyelembe veszik, amikor a sérülést az elülső és a központi gyrus régiójában lokalizálják. Az akrokinetikus motor formája apraxia Lipmann. Syn: melko-kinesthetic apraxia [Ajuriagnerra J., Hecaen N., 1949]. Közel van az A. innervatornoyhoz.
  • Apraxia CONSTRUCTIVE [Krol MB, 1933; Kleist K., 1934] - a konstruktív cselekmények megsértésének tünete komplex - összecsukás, építés, rajz. A szintetikus térbeli észlelésen alapuló mozgások és cselekvések formái szenvednek. A domináns félgömb kéregének alsó és parietális-occipitális elváltozásainak elváltozásával észlelhető;
  • RUHÁZÁS APRAXIA. [Brain W., 1941]. A jobb félteke hátsó részének agykéregének fokális elváltozásaiban megfigyelt apratikus rendellenességek típusa. Ez összefügg a konstruktív gyakorlat megsértésével. Ez része a Geken és a Zangvill apraktoagnosticheskih szindrómáknak.
  • Apraxia PERSEYVERATORY [Pick A., 1905] egyfajta apraxia, melyet a motoros szférában kifejezett tartósító tendenciák jellemeznek. Figyeljük meg, ha az agykéreg, a premotor zóna frontális részeit érintik. Az apraxia perseverator szívében fekszik a kinetikus sémák szétesése, a motoros cselekmény dinamikájának zavarai és komplex motoros képességek [Luria, AR, 1947, 1962].

Neurology. Teljes magyarázó szótár. Nikiforov A.S.

apraxia - a motoros készségek rendellenessége, önkényes céltudatos cselekvések, elemi mozgásaik megőrzésével. Normális, motoros készségek szerzett rendszerek függ a korábban létrehozott mozgások vannak tárolva, és lehet reprodukálni a megfelelő körülmények között. Minden tudatos tevékenység ebben az esetben szakaszokból áll. Az első a cselekvés motivációja. A legtöbb ember (jobbkezes) késztetést a cselekvésre kapcsoló korábban asszimilálódott áramkör motor aktus és a végrehajtására aktiválásával kapcsolatos bal parieto-időbeli régió, ahonnan többek között a bal oldalon a premotor terület mozgását vezérlő a jobb végtagok és onnan a corpus callosum a meghajtási terület jobb félgömb, kontrollálja a bal végtagok mozgását. Ebben a tekintetben a corpus callosum elváltozás medián osztályok vezet mozgászavar a bal végtagok, kár, hogy a bal parietális-időbeli régió vezethet teljes mozgászavar.

A mozgászavar lehet kimutatni, ha a beteg egyedi motoros tevékenységeket (a betegnek kell mutatni, hogyan használja egy fésű, fogkefe, és így tovább, megismételve az orvos gesztusok végezni bizonyos egyszerű műveleteket szóbeli utasításait). Lipmann (Liepmann, 1900, 1905) javaslata alapján elszigetelt idiator, motoros és konstruktív apraxia. A jövőben más formáit leírták.

Akinetikus apraxia - apraxia (lásd), a cselekvési motiváció hiánya miatt.

Apraxia articulatory postcentral - lásd aphasia motor afferent.

Apraxia afferens - Syn: Apraxia kinestetikus. Apraxia jelent. Akkor fordul elő, amikor a parietális régió kéregének egy része a posztcentrális gyrus szomszédságában a test másik oldalára vetül, ami a differenciált mozgások zavarának kialakulásához vezet. Az A. a. az információ hiánya a testrészek térben való helyzetéről (a fordított afferentáció megsértése). Ez azzal a ténnyel jár, hogy az aktív mozgás ideje alatt a beteg nem tudja ellenőrizni végrehajtásának folyamatát. Ennek következtében a mozgások bizonytalanok, homályosak, különösen nehéz mozgások, amelyek jelentős komplexitást igényelnek. A vizuális ellenőrzés hozzájárul a tervezett motorteljesítés végrehajtásához.

1947-ben és 1962-ben írta le. hazai neuropszichológus A.R. Luria. A Kinesthetic apraxia idiomotor és kinetikus apraxia elemeit tartalmazza.

Apraxia tekintete - Syn: Rota-Bilshovszkij szindróma. Pseudophthalmoplegia Bilshovsky. A szem elülső központjainak kétoldalú vereségében vagy a szem nyugvó hídközpontjaihoz való kapcsolataikban mindkét irányba megsértik az önkéntes szemmozgásokat. Ebben az esetben a beteg megőrzi azt a képességét, hogy tartsa a szemét a lépés tárgyak érintetlenül maradnak reflexek vestibulo (cm). És okulotsefalichesky (cm.) Tárolódik konvergencia szemmozgás és függőleges.

Leírva: 1901-ben. natív neurológus VK Roth (1848-1916), 1903-ban a német neurológus, M. Bielschowski (1869-1940).

A terv apraxia - lásd Apraxia ideatornaya.

Apraxia ideatornaya - Syn: A terv apraxiája. Ezt azzal jellemzi, hogy képtelenek egy egymást követő cselekvési terv kidolgozására, ami egy korábban nem megtett bonyolult motorteljesítmény megvalósításához szükséges. Azonban, ha egy ilyen műveletet korábban megtanultak, akkor a már kialakított reflex mechanizmusok miatt automatikusan elvégezhető.

A német H. Lipmann pszichiáter leírja az agy domináns féltekének frontális lebenyének premotoros kéregének vereségét.

Apraxia ideokineticheskaya - lásd Apraxia ideomotor.

Apraxia ideomotor - Syn: Az Apraxia ideokinetikus. A mozgászavar, amelyben csökkent a végrehajtás intézkedések a munka (az öklét, gyufát, stb), míg ezek az intézkedések a teljesítmény az automatizált motor jár beteg helyesen vannak-e. Különösen nehéz a beteg számára, hogy szimulálja a hiányzó tárgyakkal kapcsolatos tevékenységeket: megmutatja, hogyan keverik össze a cukrot egy üvegben, hogyan használhatunk kanalat, kalapácsot, fésűt stb. Következménye a kortex vereségének az agy domináns féltekének időbeli régiójában. A baloldali jobboldali patológiai gócok lokalizálásával az idiomotor apraxia kétoldalú. Ha a hangsúly a jobb parietális régió vagy a középső harmadában a corpus callosum, idiomotornaya mozgászavar csak akkor jelenik meg a bal oldalon.

Apraxia innervation Kleist - apraxia, amelyet az összetett motoros cselekményt alkotó egyes mozgások szerkezetének megsértésével jellemeznek, tele vannak rendezetlen mozdulatokkal.

Leírja a Kleist német pszicho-neurológust.

Apraxia Kinetic - lásd Apraxia motor.

Apraxia konstruktív - apraxia, amelyben a tárgyak elhelyezése kétdimenziós és háromdimenziós térben nehéz. Ebben az esetben lehetetlen egész számot adni részekből, például egy adott alakból egy meccsből vagy egy mozaikból, kockákból, egy kép hozzáadásához a töredékeiből stb. Az ilyen tevékenységeket a beteg nem végezheti el hozzárendeléssel vagy utánzással. Általában a térbeli normál tájolásra való képesség elvesztésével fordul elő, ha a jobb szögletes gyrus, az interparietális sulcus és az occipital lobe szomszédos részei sérülnek.

A bal keze apraxia - A bal karban elszigetelt apraxia a corpus callosum középső részében fellépő komissziós kapcsolatok vereségének következménye lehet.

Frontális apraxia - variáns apraksii motor (lásd) a következménye annak, hogy megsértették a programozható képességet és egy sor mozgást. A tempójának és a simaságának rendellenessége, a "kinetikus dallam" megsértése, amely ehhez a céltudatos cselekvéshez szükséges. Jellemző a motoros kitartás hajlamosulása (a motortörvény elemeinek ismétlése vagy az egész mozgás) általános izomfeszültsége. Ebben az esetben a páciens nem tudja megérinteni egy bizonyos sorozatot egy sor erős és gyenge ritmikus stroke-ot, amikor írásban megismétlik az egyes betűk vagy azok elemei. Az elülső lebeny premotor régiójának elváltozása.

Apraxia motor - Syn: Apraxia kinetikus. A motoros cselekmény végrehajtásának megsértésével jellemezhető a tervezési lehetőség megőrzése. A mozgások fuzzy, kínos, gyakran redundáns, rosszul összehangolt. Lehetetlen lehet szimbolikus mozgásokat végrehajtani (ujját rázni, becsületet adni stb.). Ugyanakkor az utánzatok, valamint a feladatok nem megvalósíthatók. Néha motoros afázia és agráfia társul. Gyakrabban a jobb oldali karban manifesztálódott a bal oldali frontális páratartomány alsó részein.

Leírt 1805g-ban. N. Liepmann (1863-1925).

Apraxia öltözködés - Syn: Brein-szindróma. Az öltözködés zavarai, mivel a páciens összezavarja a ruhák oldalát, rendszerint különösen nehéz a bal oldali hüvelyt, a bal cipőt felhelyezni. A jobb agyfélteke parietális vagy parieto-occipital régiójának az agykéreg vereségének jele. A konstruktív apraxia egy változata.

A W. Brain angol neurofiziológus (1885-ben született).

Apraxia szemkörnyék - lásd Cogan-szindróma.

Apraxia orális - az afferens (kinestetikus) apraxia változata. A beszéd és a nyelés során részt vevő izmok működésének megsértéséből nyilvánul meg. A beszéd zavarához vezet az afázia afferens motor típusa szerint (lásd).

Apraxia testtartás - lásd Apraxia kinestetikus.

Apraxia térbeli - a térbeli észlelés zavarai a vestibularis, kinestetikus, tapintható vizuális jelzések elemzésén és szintézisén alapulnak. A beteg ugyanakkor elveszíti a térbeli kapcsolatokban való navigálást, különbséget tesz a felső és az alsó, a jobb és a bal oldalon. Ez a térben orientált mozgások és cselekvések zavarához vezet. Úgy tűnik például, hogy a fej tesztjei (1861-1940), amelyekben a betegnek szimulálni kell a vele szemben lévő orvos kezei mozgását. Apraxia gyaloglás. A motoros, proprioceptív, vestibularis rendellenességek hiányában a járás megsértése jellemzi. Megfigyelhető a frontális lebenyek premotor régiójának agykéregének elváltozásával.

Hatékony apraxia - premotor kéreg lézió vezethet efferens (dinamikus) apraxia, megnyilvánuló a veszteség szabadon mozoghassanak, és nehézség kapcsoljon az egyik kinetikai láncszem egy másik (a Luria).

Oxford Pszichológia Szótár

apraxia - görögül, "mozgás nélkül". Így a célzott mozgások készségének részleges vagy teljes vesztesége. A kifejezést csak az agykéreg károsodásából származó állapotok okozzák bénulás vagy érzékenység hiányában. Az Apraxia egy nagyon általános kifejezés; specifikus formákat a következő cikkek tartalmaznak. Ne feledje azonban, hogy a kifejezést nagyon kevéssé alkalmazzák. Az itt említett kifejezést például az "ideális apraxia" kifejezésnek nevezik néha az ideomotor apraxia kifejezésnek. Az olvasónak óvatosnak kell lennie. A melléknév apraxikus.

a kifejezés tárgya

IDEARATORY APRAXY - lásd apraxia, ideatorial.

APARXY IDEATOR - objektumok helytelen használata, mivel nem képesek megfelelően azonosítani őket, vagy megérteni a benne rejlő funkciókat.

Bal parietal apraxia - lásd apraxia, bal parietal.

APRAXY SPATIAL (CONSTRUCTIVE) [latinul. Építési - összeállítása, épület] - sérti a térbeli vizuális-motoros szervezet jogszabály (maximum nehézségek mozgások elvégzett különböző térbeli síkok különböző tervezési feladatok)

Ideomotor apraxia - lásd apraxia, ideomotor.

Az apraxia kezelésének okai, tünetei és módszerei

Apraxia - a motoros szféra megsértése, amely sérülések és agyi sérülések hátterében fordul elő. Minden korosztályban jelenik meg. Ennek a betegségnek számos formája van, amelyek mindegyikét a tünetek, a vereség és a súlyosság zónái jellemzik. A betegség kezelését gyógyszeres terápiával és hosszú távú rehabilitációval végezzük, amely az egyes motoros cselekmények végrehajtásával kapcsolatos folyamatos munka.

Apraxia (dyspraxia) a pszichológiában az önkényes (tudatos) gyakorlati objektum aktivitásának hiánya, korábban rögzítve. Vannak olyan mozgások, amelyek nem járnak bénulással és parézissel, az izomtónus és remegés nyilvánvaló patológiái, de komplex és elemi zavarok kombinációja lehetséges. Ez a betegség a gyermekeket és a felnőtteket érinti.

Az apraxia traumás agyi elváltozások, tumorok és hematómák hátterében jelentkezik. A hemorrhágikus és az ischaemiás stroke szintén befolyásolja ennek a kórtanának a fejlődését. Az idős korban kialakuló fertőző betegségek és degeneratív folyamatok zavarhatják a motoros aktivitást.

Az apraxia fajok számos osztályozása létezik. A legismertebb a G. Lipmann tipológiája. Megkülönböztette az apraxia három formáját:

Az elképzelõ a diffúz agykárosodáshoz kapcsolódik, amelyet a mozgás elképzelésének felbomlása jellemez. A kinetikum a cortex patológiájában alakul ki az alsó premotor régióban. Ezt a mozgás kinetikus "képének" megsértése jellemzi. Az ideomotor a kortexek elváltozásaiból ered a templomok területén. Egy másik besorolást az AR Luria javasolt. Alapja a funkcionális rendellenességek vizsgálata az agy bal oldali féltekén jelentkező hibákban szenvedőkben. Ezek a tudósok 4 típusát észlelték: kinestetikus, térbeli (apraktoagnozia), kinetikus és szabályozó (prefrontális).

  • Kinesthetic apraxia. A meghatározást először OF. Foerster adta. Gondosan tanulmányozta azokat a motoros rendellenességeket, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az agykéreg központi centrumát érintik. Jelenlétüket a következő kritériumok határozzák meg: az aktivitás egyértelmű hibái hiányoznak, az izomerő normális, a parézis és a bénulás nem jelen van, de a kinestetikus alap szenved. A mozgások megkülönböztethetetlenek és rosszul kezelhetők. A betegeket írásban megsértették, és a kézi testtartás hűséges ismétlésének lehetetlenségét (apraxia testtartás). A betegek veszteséggel mutatják be, hogy ezeket vagy más tevékenységeket objektum nélkül végzik-e. Ez a betegség a megőrzött felismerési funkciók hátterében is előfordulhat, de főleg vizuális opto-térbeli agnózissal kombinálódik.
  • Térbeli. A betegeknél az apraxia testhelyzetek és a térbeli orientációjú mozgások koordinációjának zavarai vannak. A vizuális ellenőrzés erősítése ezzel szemben nem segít. A nyitott és zárt szemmel végzett mozgások közötti különbség hiányzik. Ez a fajta rendellenesség magában foglalja a konstruktív apraxiát - a közös elemek kialakulásának nehézségét. A kéreg parietális-occipitális részeinek baloldali sérülése esetén gyakran előfordul az optikai-térbeli agráfia, mivel a helyes írásmódok nehézségekbe ütköznek, amelyek az űrben másképp orientálódnak. Ez a forma a motorzacskó elváltozásainak hátterén fordul elő, és a tartósítások jelenléte jellemzi, amelyek az ellenőrizetlen ismétlést manifesztálják. Ebben a betegségben az objektív tevékenység, a rajz és az írás sérül. Nehézek a grafikai minták (dinamikus apraxia) készítésében.
  • Kinetic. Az egymást követő cselekvési elemek közötti sima átmenet megsértése miatt a beteg "ragadta" a pácienst egy különálló mozgás teljesítményére.
  • Szabályozás (prefrontális). A vázizmok hangja és ereje szinte teljes megőrzésének hátterében jelenik meg, az elülső lebeny nem sérült meg. A programozás megszegése és a motorteljesítmény megteremtése, a tudatos vezérlés kikapcsolása teljesítményük felett, a motortípusok és a sztereotípiák szükséges mozdulatait helyettesíti. Ehhez a zavarhoz a rendszeres kitartás jellegzetes, vagyis az egész motorprogram egészének megismétlése, nem pedig annak egyedi elemei

A TG Vizel szerint a betegség következő típusai különböznek: nem verbális és articulatív. Az apraxia első formája kinestetikus (érzékeny, afferens) és kinetikus (motor, efferens). Egy esetben az a képesség, hogy megérinti az objektumok megérzésének képességét, de a betegeknél az elsődleges tapintási érzés megmarad. Kinetikus (efferens) az a képesség, hogy objektív akciókat hajtson végre, különösen objektum nélkül.

A leggyakoribb a manuális apraxia. Ez egy csuklóra és ujjára oszlik - a kéznek vagy ujjainak és a sorozatoknak a képtelenségére. Orális apraxia izolálása - a szájterületen lévő izmok tudatos kontrollálhatatlansága. A csomagtartó apraxia - megsértése a test és a végtagok térbeli elhelyezkedésének, valamint a mozgások koordinációjának, a gyaloglás nehézségeinek. A betegek megzavarhatják egymással a ruházati cikkeket, nem tudják megtalálni az elülső oldalt, ezért gyakran a dolgokat belülről kifelé teszik.

Ha a tünetek a jobb oldalon találhatók, akkor a sérülés a bal féltekén vagy kettőben egyidejűleg jelentkezik. Csak a bal kezében lévő jelek jelzik a jobb patológiát. Az artikulációs apraxia annak a képtelenségnek a megnyilvánulása, hogy a beszéd szerveinek bénulása vagy parézisének hiánya ellenére egyértelműen beszél. Kétféleképpen oszlik: afferens és efferens. A második esetben lehetetlen több motort reprodukálni. Az afferens artikulációs (beszéd) apraxia az egyéni testhelyzet megismétlõ képességének hiánya. Ez a patológia a másodlagos parietális (postcentralis) cortex elváltozásában alakul ki. Ennek a betegségnek az afferens articulációs formájának jellegzetes megnyilvánulása a kézmozdulatok keresése, amely különböző szétszórt mozgásokból áll, kézzel vagy ujjal, egyes mozgások helyett másokkal. Ez a jogsértés a legfontosabb a beszédterápiában.