apraxia

Apraxia (inaktivitás, inaktivitás) olyan betegség, amelyben a páciens nem tud mozgást vagy mozdulatokat végrehajtani, bár fizikai képességei és vágya teljesítésére szolgál. Ez a betegség hatással van az agyféltekékre, valamint a corpus callosum útjaira. Mozgászavar fejleszteni a stroke után, az agy, az agyi trauma, fertőzések, degeneratív betegségek, az agy tumor (Alzheimer-kór, frontotemporális demencia, Huntington-kór, kortikobazális ganglion degeneráció).

Az apraxia típusai

Vannak egyoldalú apraxia, amelyben a mozgások megsértése csak az arc vagy test egyik oldalán, és kétoldalúan nyilvánul meg. Ez a betegség tüneti megnyilvánulások, valamint az agyi félgömb elváltozások lokalizációja alapján osztályozható. Az agy helyén elkülönülnek az elülső, a motoros, a premotoros, a corticalis és a bilaterális apraxia. Az elülső apraxiában a motoros cselekmények sorrendje megsérül az agyféltekék prefrontális régiójának elváltozásai következtében. Motor apraxia esetén a beteg képes a szükséges lépések megtervezésére, de nem tudja végrehajtani azokat. A premotor apraxia hatására az agykéreg premotor régióját érinti, ami azt eredményezi, hogy az egyszerű mozdulatok összetettebbé válnak. Bilaterális apraxia az agyi féltekercsek alsó parietális lebenyének kétoldalú elváltozásaiban fordul elő.

A kognitív rendellenességek és szokások típusai szerint az apraxia akinetikus, amnesztikus, esztergáló, ideokinetikus, artikuláló, kinesztező, konstruktív, orális, térbeli és afferens. A betegség legbonyolultabb formája az artikulációs apraxia. Az artikulációs apraxiát a páciens képtelen kifejezni szavak kiejtésére, annak ellenére, hogy a artikuláció szervezeteinek parézise és bénulása hiányzik. Az akinetikus apraxiát a mozgás motivációjának hiánya okozza. A betegség amnesztikus formáját az önkényes mozgások megsértése jellemzi. Ideátor - az a lehetıség, hogy kijelöljék a téves mozgalmak végrehajtásának sorozatait. A betegség kinestetikus típusát az önkéntes motoros cselekmények megsértése jellemzi. A betegség konstruktív formájaként a beteg nem képes az egész objektumot különálló részekből felépíteni. A térbeli apraxia a tájékozódás megsértése az űrben.

A motor apraxia típusai

A motoros apraxia esetén mind a spontán cselekvések, mind az utánzó intézkedések sérülnek. Ez a betegség általában egyoldalú. A motor apraxia két típusra oszlik: melokinetikus és ideokinetikus. Az ideokinetikus apraxia esetén a beteg nem tud tudatosan elvégezni az egyszerű mozgásokat, ugyanakkor véletlenszerűen végrehajthatja azokat. Egyszerű műveletek, amelyeket helyesen hajt végre, de nem hozzárendeléssel. A beteg általában zavarja a mozgást (az orr helyett az orr helyett a fül, stb.). Melokineticheskaya apraxia nyilvánul torzítás mozgások szerkezet alkotó egyedi intézkedéseket, és helyettük formájában határozatlan mozgás és a mozgó ujjak egymástól mozgatása frissítés helyett egy ököl, vagy azzal fenyeget, ujjal.

Afferens apraxia

Az afferens apraxia általában az agy utáni (parietális) kéregének vereségének hátterében alakul ki. Ezt a betegséget az a jellemzi, hogy a páciens képtelen egyetlen pózra (ujj és kéz, orális és articulatív) reprodukálni. Az ilyen típusú betegséghez hasonló testhelyzetek azonban könnyen reprodukálhatók a szokásos akaratlan cselekvésekkel - öltözködéssel, étellel.

Konstruktív apraxia

A konstruktív apraxia a betegség speciális és leggyakoribb típusa. Ez akkor alakul ki, amikor a parietális lebeny érintett, mind a jobb, mind a bal féltekén. Ezzel a betegséggel a páciens nehéz vagy képtelen ábrázolni, rajzolni az állatok és az emberek memória alakjairól, geometriai alakokból. Ebben az esetben a beteg torzítja az objektum kontúrjait, nem fejezi be az egyes elemeket és részleteket. Egy személy arcának másolása, egy szemet rajzolhat a másikra, ne húzza ki az arc egyes részeit. Konstruktív apraxiával nehézségek merülnek fel a papíron történő rajzoláshoz.

Apraxia kezelése

Az Aprexia-t pszichiáterek és neurológusok kezelik, mindegyik a rendellenességek típusától és okaitól függ. Leggyakrabban az egyéni kezelési programokat fizikoterápiával, beszédterápiával és munkaügyi képzéssel írják fel. A hasonló rendellenességben szenvedő betegeknek pszichológushoz, ápolóhoz és szociális munkáshoz kell tartoznia.

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

ALL rakétaelhárító védelmi ORVOSI

apraxia

A mozgászavar - neuropszichológiai zavar jellemzi csökkent motoros céltudatos mozgások, megőrizve a képessége elemi reprodukció, azaz apraxia - károsodott motoros készségek.

Apraxia esetén egy személy nem hajthat végre semmilyen motoros működést. Például egy étellel egy kanállal végzett művelet több mozgásból áll, de apraxia esetén az ember nem tud emlékezni vagy végrehajtani őket a szükséges sorrendben.

Az apraxia az agykéreg fokális elváltozásaiban vagy a corpus callosum vezetőképes útjaiban jelentkező rendellenességeknél fordul elő.

Fejlesztési apraxia néha előfordul eredményeként az agydaganatok, a stroke, a különböző sérülések és fertőzések degenerálódó folyamatok az agyban, mint a dementia és így tovább.

Az apraxia általában korlátozott mozgásszervi rendellenességekben nyilvánul meg - a test felének. De vannak kétoldalú vereségek is. A corpus callosum megsértésével baloldali apraxia figyelhető meg.

Az Apraxiát az érintett agy helyének és a tünetek megfelelő megnyilvánulásának megfelelően diagnosztizálják.

Az apraxia típusai

Az agyi elváltozás lokalizációja több fajta apraxiát határoz meg:

  1. Motor apraxia esetén a páciens nem hajthatja végre a motoros cselekmény egymást követő lépéseit annak ellenére, hogy következetes végrehajtását kívánja.
  2. A premotor apraxiát a megszerzett készségek megsértése jellemzi a következetes koordináció szempontjából, azaz a beteg nem tud komplex mozgásokat végrehajtani.
  3. Az elülső apraxia azt fejezi ki, hogy a beteg képtelen programozni és összehangolni az egymást követő mozgásokat.
  4. A cortical apraxia az agy motoros kéregének károsodott patológiás átalakulása alapján jelenik meg a sérült oldalon.
  5. Apraxia bilaterális, akkor fordul elő, ha a corpus callosum sérült. Kétoldalú jellege és a két félgömb közötti interakciós folyamatok megzavarásához vezet.

. Szerint a memória típusok csökkenése, a szellemi tevékenység és más kognitív rendellenességek különböztetünk - térbeli, orális, konstruktív, afferens, artikulációs, ideokineticheskuyu, kinesthetic, eszmei, és amnéziás akinesticheskuyu típusú apraxia.

Az artikulációs apraxia a betegség legösszetettebb típusának tekinthető. Az ilyen okok, mint a bénulás és a artikulációs szervek parézise hiányában a páciens képtelen fordítva.

Az amnesztikus apraxiát az imitációs cselekmények megőrzése, de az önkényes rendellenesség jellemzi.

Az akinetikus apraxiát a mozgás motivációjának hiánya jellemzi.

A cselekvések véletlenszerű végrehajtásának lehetősége, a céltudatos mozgások képessége hiányával ideokinetikus apraxia.

A komplex mozgalmakra vonatkozó cselekvési sorozatok tervezési képességének hiánya az ideális apraxia.

Az kinestetikus apraxiát az önkéntes cselekvések megsértése miatt a szükséges mozgások megkeresése okozza.

Konstruktív apraxia figyelhető meg, ha lehetetlen egy egészet alkotni a részekből.

Az afferens apraxia a páciens azon képességének a meghatározása, hogy ismeri az ismerős akciókat, de nem képes megismételni minden jelentést.

Az orális apraxia a kiejtés nehézségével jellemezhető. a beszéd megvalósulásának elvesztése.

Motor apraxia

Az apraxia ilyen formáját általában egyoldalú megnyilvánulásban figyeljük meg. Ha motoros apraxia fordul elő, az imitációs és spontán cselekvések megsértését fejezik ki. Ebben az esetben megsérti az egész test vagy az egyes végtagok koordinációját. A motor apraxia ideokinetikus és melokinetikus formákra van osztva.

A cselekvések véletlenszerű végrehajtásának lehetősége, a céltudatos mozgások képessége hiányával ideokinetikus apraxia.

A melokinetikus apraxia a mozgás szerkezetének változásával fejeződik ki. A cselekvés torzulása.

Térbeli apraxia

Ha a bal oldali agykéreg parieto-occipital részei vagy a kétoldalú elváltozások sérülései a térmozgások megsértését okozzák.

Az ilyen zavarokat térbeli apraxia-nak nevezik. A beteg különbözik a valóság térbeli viszonyaitól. Ugyanakkor a motortípusok térbeli tájolását megsértették. A látás megszervezése nem sikerül. A nyitott vagy zárt szemmel végzett mozgások teljesítményében nincs különbség. A térbeli apraxia egy általánosan előforduló betegség.

Konstruktív apraxia

Az ilyen típusú betegséget az agy építőképességének csökkenése jellemzi. Különösen vizuálisan ezek a jogsértések akkor láthatók, amikor a beteg megpróbál papíron ábrázolni. Konstruktív apraxia esetén a páciens egyértelműen jelzett rendellenességekkel rendelkező mintát készít. Az objektum egyes részletei elvészek, a kontúrjai torzultak, nincs egyértelmű választás a kép helyére. Konstruktív apraxia alakul ki e vagy az a félteke parietális lebenyének sérüléseinél.

Apraxia kezelése

A betegség diagnózisa végzi lekérdezési és közeli rokonai a beteg, valamint a mágneses rezonancia és komputeres tomográfia, angiográfia specifikációját sérült részét az agy helyét.

Az apraxia jellegzetes kezelést nem igényel, mivel az apraxia minden esetét egyedileg kell figyelembe venni, figyelembe véve az életkor, a betegség típusa, a folyamat súlyosságát és egyéb tényezőket.

Az ilyen betegeknek folyamatos gondozásra és felügyeletre van szükségük. Az észrevételeket pszichiáterek és neuropathológusok végzik. A páciens állapotát megkönnyítik, logopédiai gyakorlatokat, kognitív rehabilitációt és munkaterápiát alkalmaznak.

9. Apraxia típusai

A motorfunkcionális rendszerek kortikális szintjének veresége a motorfunkciók - apraxia - speciális jellegét okozza.

Az Apraxia az önkényes mozgások és a tárgyakkal végzett akciók megsértése. Nincsenek elemi motormuszok.

Az apraxia osztályozása A.R. Luria (1962).

1 formában. Kinestetikus apraxia az apraxia olyan formája, amelyben a páciens mozdulatai rosszul kontrolláltak (tünet: "kézifogás"). A mozgás megsértése írásban, apraxia testtartás (a betegek nem mutathatnak objektum nélkül, mivel ez vagy az intézkedés végrehajtása - megvilágítás, teák öntése üvegbe). Az agyi féltekercsek agykéregének posztkulturális régiójának alsó részein (a motorelemző agykérgének hátsó részein: 1,2, részben 40 főleg balra) jelentkezik.

2 formában. Térbeli apraxia (apraktoagnoziya) - formában apraxia, amelynek alapja rendellenesség látótérbeli szintézis, sérült téri reprezentációk ( „fel-le”, „jobbra - balra”), apraxia testtartás; a térbeli orientációjú mozgalmak nehézségei (a betegek nem öltözhetnek, ágyakat készíthetnek). Ez akkor fordul elő, amikor a kéreg parietalis-occipital részei megsérülnek a 19. és a 39. mezők határán, különösen akkor, ha a bal félteke sérült vagy kétoldali gócok vannak jelen.

3 formában. Kinetikus apraxia - az apraxiás forma, amely a szekvencia megsértésében nyilvánul meg, a motoros cselekmények ideiglenes megszervezése. Kapcsolódó elváltozások az alsó osztályok a premotoros területe az agykéreg (6, 8-án mezők anterior kortikális motor oldalon mag). Ez megnyilvánult formájában összeomlott a „kinetikus dallamokat.” - megsérti a szekvenciája időbeli szervezése motor aktusok ezen formája mozgászavar, motoros perszeveráció, azaz végtelen folytatását, ha a mozgás már elkezdődött.

4 alakú. A szabályozási apraxia az apraxia egy formája, amely a mozgások programozásának megsértése formájában manifesztálódik, kiküszöböli a teljesítmény tudatos vezérlését, és a motort és a sztereotípiákat felváltja. Ez előfordul a konvectív prefrontális kéreg károsodásai előtt a premotor osztások; a tónus és az izmok megőrzésének hátterében folytatódik. Az apraxia e formájára jellemzőek a rendszeres kitartás, azaz nem a motorprogram elemeitől, hanem a teljes program egészétől.

Az agy elülső lebenyének az agykéreg konvektív részeinek veresége:

a motorfunkciók önkényes szabályozásának megsértése - az echopraxia formában (imitatív mozgások) és az echolalia (meghallgatott szavak ismétlése) formájában. Az írás és az írás is szenved.

pszeudo-ignosis - a vizuális érzékelés önkényes szabályozásának megsértése, amely utánozza az objektív vizuális agnosia által okozott hibákat. Az igazi agnózistól eltérően kevésbé stabilak, kompenzálhatók.

a hallásérzékelés önkényes szabályozásának megszegéséért - a hangok értékelésének és reprodukálásának nehézségei (például ritmusok). A betegek ritmusának felmérésekor a rágó válaszok könnyen megnyilvánulnak.

a tapintható psevdeagnoziyam - azonosítása nehézségek megérinteni egy sor tapintható mintát (a számok Séguin board), ebben az esetben, a betegek téves perszeveratív válaszokat.

a pszeudoamnézisre - az önkényes megemlékezés nehézségei és az ingerlési módok önkényes reprodukciójának nehézségei. Ez összekapcsolódik a megértett anyag közvetítésével vagy szemantikai megszervezésével.

a szellemi tevékenység önkényes szabályozásának megsértése - az önkényes szabályozás zavara, amelyben a betegek nem képesek függetlenül elemezni a probléma feltételeit, megfogalmazni egy kérdést és kidolgozni egy cselekvési programot. Csak egymástól elválasztott töredékeket ismételnek meg egymással. Véletlen lépéseket generál számokkal, és nem hasonlítja össze az eredményeket az eredeti adatokkal. A szellemi kitartás a tevékenység önkéntes szabályozása megsértésének tünete, amely a megváltozott körülmények között a betegek ugyanazon szellemi tevékenységének inert ismétlése révén nyilvánul meg.

Neurológiai betegségek - az apraxia típusai és azok előfordulásának okai

A mozgászavar (lat mozgászavar, görög ἀπραξία -.. «kihagyása inaktivitás") tekinthető folyamat zavarai céltudatos mozgások és tevékenységek, amelyek az alkotó elemi mozgások megmarad. Ez a kóros állapot az idegrostok (corpus callosum) plexusának vezetési útvonalainak fokális elváltozásaiban, valamint az agyféltekék kortexében fordulhat elő.

Az apraxia az alábbi feltételek következménye lehet:

  • Stroke (apoplexia);
  • Az agy tumorsejtjei;
  • agyi sérülések;
  • fertőző betegségek;
  • az agy degeneratív betegségei (Alzheimer-kór, frontotemporális dementia, Huntington-kór, corticobasalis ganglion degeneráció).

Ez fontos! Az apraxia típusai korlátlanok, így korlátozott jellegűek, más szavakkal motoros rendellenességek jelentkeznek az egyik végtag, a test egyik részében, az arc izomzatában. Meg kell jegyezni, hogy a corpus callosum károsodásai gyakran baloldali apraxia kialakulását eredményezik.

Információk a patológiák típusairól

Elfogadható, hogy megkülönböztesse az egyoldalú és a kétoldalú apraxiát.

  • Az egyoldalúak jellemzik a következőket: a mozgás megszegése csak a test vagy az arc egyik oldalán fordul elő.
  • Kétoldalúak esetében, amelyek az elülső lebeny kétoldalú vereségével vagy az agykéreg kétoldalú károsodásával jellemezhetők.

Ez fontos! Ez a kóros folyamat a tüneti megnyilvánulások, valamint az agyféltekék elváltozásainak lokalizációja szerint osztályozható.

A klinikai megnyilvánulások összetétele közvetlenül függ az érintett agyterület funkcionalitásának mértékétől.

Az apraxia típusai az agy patológiás rendellenességeinek helyétől függően

  1. A. frontalis - Szabályozó (frontális) apraxia - a mozgásszabályozás megsértése. Ez az agyi féltekerek prefrontális régiójának agykéregének elváltozásával járó betegség megjelenését jelképezi, amelynek eredményeképpen a motoros cselekmények komplex, progresszív mozgásainak rendellenességei vannak. Ebben az állapotban a mozgás nem fejeződött be, a célmeghatározás megsértése, a programozás és az ellenőrzés.
  2. A. motoria - Motor apraxia (ideomotor apraxia) - e fajra jellemző, hogy a páciens egy olyan komplex cselekvési tervet vázolhat fel, amely a komplex motorfolyamatok végrehajtásához szükséges, de nem hajtható végre.
  3. A. praemotoria- Dinamikus apraxia (premotornaya) - ez a betegség kóros tehetetlensége és a motoros cselekmények deautomatizálása miatt következik be; Olyan készségek megsértése jellemzi, amelyek szükségesek ahhoz, hogy az egyéni mozgásokat összetettebbé alakítsák. Leggyakrabban a Brodman 6 cito-arhitektonikus területének és az agykéreg premotor zónájának sérüléseiben találhatók.
  4. A. corticalis-corticalis - ez a kóros folyamat a domináns agyfélteke kortexének vereségének következménye. A cortical apraxia az agykéreg motoros régiójának káros patológiás átalakulása a sérült oldalon.
  5. A. bilateralis - bilaterális kétoldali apraxia, amely akkor következik be, amikor a domináns agyfélteke alsó parietális lebenyében patológiai fókák vannak jelen. Ez a folyamat akkor fordul elő, ha a corpus callosum sérült. Ez kétoldalú árammal különbözik, és a két félgömb közötti kölcsönhatási folyamatok megsértéséhez vezethet.

Az apraxia típusai a készségek típusai és a kognitív rendellenességek szerint

  • A. akinetica apraxia (pszichomotor) akinetic - olyan rendellenesség, amelyet a motortevékenység motivációinak hiánya okoz (motoros képességek).
  • A. amnestica - amnestic apraxia - olyan rendellenesség, amelyben önkényes cselekményeket sértenek és imitációs hatások továbbra is fennállnak. A kívülálló kérésére következetes intézkedések végrehajtására való képesség elvesztése. A beteg elfelejti, hogy mi a következő lépés az előző után.
  • A. ideatoria-ideator apraxia-rendellenesség, amelyet a komplex mozgások elvégzéséhez szükséges egymást követő cselekvési terv készítésének képtelensége jellemez.
  • Az ideokinetika-ideokinetikus apraxia állapotot az a veszteség okozza, hogy szándékosan végrehajtja az egyszerű műveleteket, amelyek összetett motort alkotnak, ezzel a véletlenszerű végrehajtással megmaradnak.
  • a. kinaesthetica afferens (kinestetikus) apraxia-állapot, melyet az önkéntes mozdulatok megsértése okoz a kinestetikus afferentáció zavarának hátterében, amelyet a szükséges mozgások megkeresése jellemez. A domináns agyfélteke poszt-centrális gyruszának agykéregében fellépő elváltozások következményei. A páciensnek nincs lehetősége megadni a kezét a kívánt alaknak, mind a tapintási mintán, mind a vizuálisan. Minden objektív cselekedet megsértése, például nincs mód arra, hogy megmutassuk, hogyan kell vasat, fésülni. A jelenség egy kézi lapát.
  • A. konstruktív apraxia konstruktív - apraxia, amelyben nem lehet teljes objektumot alkotni a részeitől.
  • apraksiya öltözködés - a jogsértés, amely az öltözött folyamatban nehézségek formájában jelentkezik; a jobb félgömb károsodásaiban, különösen az agyféltekék parietooccipitális kéregében figyelik meg. Az önöntéssel és leválással kapcsolatos problémák ez a hátterében áll, hogy a páciens összezavarja a cipő, a ruhák és a ruhák oldalát, homályosítja a cipő oldalát. A konstruktív apraxia egy változata
  • Orális mozgászavar - egyfajta motor mozgászavar arcizmok, amely megnyilvánul és a betegség komplex nyelvi és ajakmozgások, ami zavar a beszédet. Ilyen körülmények között általában szokás azt feltételezni, hogy a kívülről történő utasítások elvégzésére képesek egyszerű artikulációs puszit vagy cselekvéseket végezni, amelyekben az orális izomzat részt vesz, például:
  1. köpködés;
  2. rágás;
  3. sípoló;
  4. Az arc a nyelvhez tapad;

A kinestetikus (afferens) apraxia változata, amely beszédzavarhoz vezet a kinestetikus motoros afázia típus szerint:

Diagnózis és prognózis

Az apraxia típusának diagnosztizálása történelem, klinikai tünetek, képalkotó adatok (MRI, CT) és neuropszichológiai vizsgálatok alapján történik. A prognózis a betegség folyamán közvetlenül a léziók mértékétől és természetétől, valamint a betegek korától függ.

A konkrét kezelésről jelenleg nem áll rendelkezésre, de a fizioterápia és a foglalkozási terápia módszereinek alkalmazása jelentősen felgyorsíthatja a funkcionális helyreállítás folyamatát.

Az apraxia típusai, diagnózisa és kezelése

Apraxia (görögül - "inaktivitás") olyan neurológiai betegség, amelyben összetett önkéntes és céltudatos mozgások zavarai vannak.

A fejlődés okai

  • Az agy jóindulatú és rosszindulatú daganata;
  • Az agy frontális lebenyében található érrendszeri patológia;
  • Stroke a beteg anamnézisében;
  • Az agy különböző sérülései;
  • A neuroinfekciók következményei;
  • Involútális változások az agyban (Alzheimer-kór)

Az apraxia következő típusai különböznek: frontális, motoros, premotoros, agykérgi és bilaterális apraxia.

besorolás

  1. Motor. A beteg nem tud reprodukálni semmilyen aktív beavatkozást, sem az orvos kérésére, sem az imitációval. A személy pontosan tudja, hogy mely mozgalmakra van szüksége, de nem tudja befejezni a feladatot, még miután a színész vagy a mozgalom megmutatta neki (pl. Egy csomó eltávolítása a cipőfűzőn):
    • Afferens motor. Egy személy nem tud megfelelően beállítani a manipulálni kívánt tárgy alakjára és hosszára, a beteg eke nem megfelelő formát ölt vagy szükséges egy bizonyos művelet elvégzéséhez (vegyen egy kanálot és elkezdje a levest eszik);
    • Efferent motor. Az ember nagy nehézségeket tapasztal számos egymást követő mozdulatok végrehajtásában, amelyek bizonyos cselekvésekhez szükségesek. Gyakran előfordul, hogy a páciens határozott kitartást észlel. Az emberek megszakították a kézírást, egyszerű ujjával egyszerűen nem tudják tapintani ujjaikat;
  2. Ideatornoy. Az embernek zavartnak kell lennie a motoros tevékenység megtervezésében, és az elvégzett műveletek ellenőrzését is megszegik. Az ilyen típusú apraxia esetén a páciensnek egy törött cselekvési sorrendje van, nincs megfelelő és szükségtelen mozgás. A beteg nem tud adatokat vagy képzeletbeli tárgyakat végrehajtani. Például a páciens nem tudja megmutatni az orvosnak, hogyan készíthet egy tea táskát egy bögre, hogyan fésülje meg a haját. Azonban egy személy elvégezheti ezeket a lépéseket, ha megismétli az orvost, akkor néhány betegnél automatikusan végeznek számos intézkedést. Ezzel a betegséggel a páciens nemcsak szinte teljesen elveszíti szakmai képességeit, de már nem tud szolgálni. Az apraxia ideatorna az agy időbeli régiójának és frontális lebenyének károsodása következtében alakul ki;

Az agyi területek a beszéd apraxia elsődleges progressziójában érintettek

Konstruktív. A személynek nincs térbeli ábrázolása, az objektum térfogata. A páciensnek van egy torzított térbeli tájolása. Ezzel a betegséggel az orvos kérésére a betegek nem tudják összegyűjteni az összes összetevőt (négy mérkőzés négyzet). De az ilyen típusú apraxia esetén a páciens számos más intézkedést reprodukál, mind az orvos kérésére, mind a másolásért. A konstruktív apraxia a parietális lebenyek alsó részének vereségének következménye. Ezzel a betegséggel a páciensnek problémája van egy üres lapra való írás helyének térbeli megválasztásával, egyes betegek nem tudnak egyszerű rajzot rajzolni, néha maga a betű megtörik;

  • Apraxia gyaloglás. A beteg séta megszakadt, bizonytalan a járásában, gyakran esik és megbotlik. Apraxia gyaloglás esetén az emberek nem diagnosztizálják a motoros és érzékszervi rendellenességeket. Az apraxia gyaloglás a frontális lebenyek kortexének sérülése tünete;
  • Apraxia orális. Van egy beszédzavar, a beteg nem tudja megfelelően reprodukálni a különböző hangokat. Ebben a betegségben a személy éli nagy nehezen teljesítő egyszerű artikulációs mozgások magában az izmok, a szájüreg (nyelv nem tud eljutni a kemény szájpad a hegyével, nyomja össze a száját „cső”, nagyban eloltotta nyelv). Az apraxia orálisan gyakran kombinálják afferens motoros afázia;
  • Térbeli apractoagnosia. Egy személy nagy nehézségekkel szembesül a levelek írásakor, tükrözi a leveleket;
  • Mimic vagy arc. A páciensnek beszédzavarai vannak (dysarthria);
  • A "valaki keze" szindróma pszicho-neurológiai rendellenességekre utal. és az jellemzi, hogy egy vagy két kezek önmagukban járnak el, függetlenül a páciens vágyától (ezt a szindrómát epilepsziás rohamok kísérik). Ebben a betegségben a páciens egyik keze fésülheti a hajat, a másik viszont épp ellenkezőleg, hogy megdöntheti őket. A "valaki más kezének" szindrómája másik név - "anarchista kéz", a beteg beteg keze önállóan viselkedik, és önmagát ártani tudja (az ujjait forró vízben vagy csupasz vezetékekben tartja);
  • Kinetikus apraxia. Egy személy tervezheti és irányíthatja aktív mozgásait, de az automatikus készségei elvesztek. Ha egy kinetikus apraxiával rendelkező beteget figyelsz, láthatod, hogy minden mozgása nagyon lassú és bizonytalan. Az ilyen betegek kénytelenek lesznek irányítani a legegyszerűbb mozgások teljesítményét, beleértve a mindennapi életben is. Az ilyen típusú apraxia esetében a számítógépes tomográfián láthatóak az agy posterolobar premotor zónái elváltozás zónái;
  • Kinesthetic apraxia (ideomotor). Emberekben a térbeli és szomatotipikus ábrázolások elveszettek, de a motoros tevékenység megtervezése megmarad. A mindennapi életben példát kinesthetic mozgászavar szolgálhat öltözködés mozgászavar, amelyet az jellemez, hogy megsértették a törvény az öltözködés (amikor megpróbálja fel nadrágot, a beteg hozza őket hátra, és nem tudja megfelelően tapadnak lábát nadrág). Az ilyen típusú betegségben szenvedőknél megsérti a mozgás folyamatának és a szimbolikus cselekmények teljesítésének a megértését. A diagnózist a számítógépes tomográfia eredményei is alátámasztják, amelyekben megtalálhatók az agyi parietális lebenyek különböző elváltozásai;
  • Karmester. A betegek nagy nehézségeket tapasztalnak az orvosok intézkedéseinek reprodukálásában, bár a független tevékenység nem veszít el. Ebben a neurológiai betegségben a beteg az orvos kérésére szimbolikus intézkedéseket hajthat végre. A számítógépes tomogramon látható az agy parietális lebenyének elváltozása;
  • A disszociatív. A személy nagy nehézségekkel szembesül a mozgás elvégzésében az orvos kérésére, bár az orvosok többségének önálló teljesítése és megismétlése megmarad. Az ilyen típusú apraxia esetében a kommunikációs zavar megszakad a felelős helyek között: a beszéd érzékelő komponensei és az agy motor zónái között. Számítógépes kutatásban a corpus callosum elülső tapadásának vereségét észleljük;
  • Dinamikus. Az ember önkéntelen figyelmét zavarja, és az új mozgalmak emlékezésének és automatizálásának folyamata is nehéz. Ezek a tünetek a mély nemspecifikus agystruktúrák vereségében nyilvánulnak meg. A megtanult cselekvési programok végrehajtása során a betegek hosszú szünetekkel és hibás mozdulatokkal járnak, de a személy maga is figyelmet fordít erre és megpróbálja kijavítani;
  • A beszéd apraxia. Ez az agyi régió elváltozásai következtében jelentkezik, az izomcsoport részvételének megszegése a beszédkészítésben, az ilyen betegek elmosódott beszédében. Az apraxiás beszéd a gyermekkor nagyon összetett patológiája.
  • diagnosztika

    Az apraxia, a parézis és a bénulás közötti differenciáldiagnózist kell elvégezni.

    Az apraxia diagnosztizálására a neurológus a motor-kineszetikai funkciók tesztelését végzi, neurológiai vizsgálatot és speciális pszicho-neurológiai vizsgálatokat végez. A sérülések lokalizációjának tisztázása agyi megbetegedések esetén CT és NMR szükséges. A neurológus arra utasítja a beteget, hogy végezzen több feladatot, amelyek több egymást követő mozdulatot tartalmaznak, beleértve az orvosok ismétlődését.

    A neurológus azt javasolja a páciensnek, hogy végezzen több ilyen műveletet: fésülje a hajat, vegyen egy csészét a kezében, és vizet inni belőle, írjon néhány szót, és így tovább. Ezután a páciens különböző akciókat hajt végre valódi vagy képzeletbeli tárgyzal (helyezze a könyvet a szekrénybe, tisztítsa meg a ruhákat).

    terápia

    A terápia célja a páciens motoros képességének javítása. Az orvosnak meg kell tanítania a páciens célzott akcióit, a páciens mentális funkciói megőrzésével. Ha az apraxiát beszédzavarokkal kombinálják, ami bonyolítja a beteggel való szóbeli kapcsolatot és társadalmi hozzáigazítását.

    Gyermekkorban az apraxiát gyakran veleszületett dementia, késleltetett pszichomotoros fejlődés és agyi bénulás diagnosztizálja.

    Az apraxia esetében az egyéni terápiás kezeléseket választják a betegek, a fizioterápia, a beszédterapeuta gyakorlatok számára, és nagy jelentőséget tulajdonítanak a betegek munkaerő-képzésének. A súlyos idegrendszeri betegségben szenvedő betegeknek pszichológiai segítséget, napi felügyeletet és szociális munkást kell biztosítani.

    Apraxia: tünetek és kezelés

    Apraxia - a fő tünetek:

    • ingerlékenység
    • Érzelmi instabilitás
    • depresszió
    • Mozgás merevsége
    • agresszió
    • A tájékozódás romlása az űrben
    • Nehézség záró szemmel
    • A tájékozódás időbeli megsértése
    • Nehéz szemnyitás
    • Elmosódott beszéd
    • A mozgás egyes elemeinek stabil reprodukálása
    • Kis lépésekkel járva
    • Az elhúzódó vizuális rögzítés nem lehetséges egy helyen
    • A nyelv és az ajkak mozgásának ellenőrzése
    • Az egymást követő manipulációk reprodukálásának nehézsége
    • Az öltözködési folyamat nehézségei
    • Nehézségek a térbeli tájékozódást igénylő mozgalmak végrehajtásában

    Az Apraxia egy olyan betegség, amelyet az összetett, céltudatos cselekmények teljesítményének megsértése jellemez, amellyel egy személynek lehetősége van és vágya teljesítésére. A probléma nem kapcsolódik az izomgyengeséghez vagy a mozgás koordinációjához, de a gyakorlati szakaszban történik.

    A betegség akkor alakul ki, amikor az agykéreg vagy az agy lebenyét érintik. Az okok nagyon különbözőek lehetnek, kezdve a craniocerebrális sérülések helytelen kezelésétől és az agy neoplazmáitól.

    Gyakran előfordul, hogy a klinikai tünetek sokáig nem zavarják az embert, így a patológiát véletlenszerűen észlelik. Mindazonáltal a tünetek közé tartoznak az egyszerű mozgások vagy sorrendek végrehajtásának nehézségei, például egy személy nehézséget okoz az öltözködésben, vagy a szemének kinyitására.

    A diagnózis alapos neurológiai vizsgálaton és az instrumentális vizsgálatok eredményén alapul. További klinikai tanácsadásokra lehet szükség.

    A kezelés célja az alapbetegség megszüntetése, konzervatív és sebészeti beavatkozás. Azonban az ilyen betegség, mint a konstruktív apraxia (és más formák) kiküszöbölésére irányuló kezelés jelenleg nem létezik.

    kórokozó kutatás

    Az Apraxia megsérti a mozdulatok vagy gesztusok végrehajtásának folyamatát, bár egy személy fizikailag képes ezeket végrehajtani. Az anomália fő oka az agyféltekék elvesztésének és a corpus callosum vezetőképességének összefüggése.

    Az alábbi hajlamosító tényezők ilyen jogsértésekhez vezethetnek:

    • egy korábbi löket;
    • malignus vagy jóindulatú daganatok kialakulása az agyban;
    • Alzheimer-kór;
    • frontotemporális dementia;
    • corticobasalis ganglion degeneráció;
    • Huntington-kór;
    • craniocerebrális trauma;
    • a keringési folyamat megsértése krónikus állapotban, amely gyakran dementiává változik;
    • gyulladásos agykárosodás teljes hiánya vagy nem megfelelő kezelése (encephalitis);
    • Parkinson-kór.

    A betegség bármely életkorban előfordulhat, a gyermekek nem kivétel. Gyermekeknél a patológiát gyakran az ilyen tényezők okozzák:

    A betegség soha nem keletkezik önmagában, hanem mindig egy vagy másik kóros folyamat eredményeként alakul ki.

    besorolás

    A megnyilvánulás jellemzőire támaszkodva a klinikusok megkülönböztetik az apraxia ilyen típusát:

    1. Amnéziás. Az orvos kérésére végzett következetes intézkedések végrehajtásának megsértése alakul ki. A beteg egyszerűen elfelejti, hogy kövesse az előző mozgást.
    2. Ideális apraxia. Egy személy elvégezheti a mozgásokat külön-külön, de problémákat tapasztal, amikor bizonyos sorrendben szükséges végrehajtani őket.
    3. Konstruktív apraxia. Az összetevők összetevőinek teljes alkatrészt alkotnak.

    Az agyi elváltozás lokalizációjától függően a neurológusok általában felismerik az apraxia ilyen formáit:

    1. Motor apraxia. Egy személy nem képes következetes cselekvési sorozatot készíteni a vágy ellenére.
    2. Ideomotor apraxia. Ezt a megszerzett készségek megsértése jelenti. A beteg nem képes összetett mozgások reprodukálására.
    3. Frontális apraxia. A páciens azon képességének hiánya jellemzi, hogy programozhatja és összehangolja az egymást követő mozgásokat.
    4. Cortical. Kifejezett patológiai változások alapján, az agy motoros kéregén, a sérült oldalon. A leggyakrabban diagnosztizált baloldali forma.
    5. Kétoldalú. A corpus callosum vereségének hátterében keletkezik. Ez a fajta betegség csak kétoldalú, ami az agy két féltekének interakciójának megzavarásához vezet.

    A motor apraxia saját besorolása:

    • ideokinetikus - az áldozat véletlenszerű cselekményeket végez, de nem hajthat végre céltudatos mozgásokat;
    • melokinetikus - torzítja ezt vagy azt a manipulációt.

    A memóriavesztés, a mentális aktivitás és más kognitív rendellenességek típusa szerint vannak ilyen változatok:

    1. Térbeli apraxia. Egy személy a valóságtól eltérő állapotot érez. A beteg nem érti a különbséget a nyitott és a zárt szemmel végzett műveletek között. A leggyakoribb forma.
    2. Orális apraxia. A beszédfüggvény megvalósításának képessége csökken. A betegség második neve a beszéd apraxia.
    3. Efferent apraxia. Amikor egy beteg jól ismeri az ismerős mozgalmakat, de nem képes megismételni, hogy mások mit csinálnak.
    4. Articulatory apraxia. Úgy tekintik a betegség legbonyolultabb formáját, mivel egy személy nem beszélhet artikulációban. Az artikulációs szervek parézise vagy bénulása nincs.
    5. Kinetikus apraxia.
    6. Kinesthetic apraxia. Ezt a szükséges mozgások megkeresése határozza meg, amelyet megjegyeznek, ha megsértik önkényes cselekvésüket.
    7. Akinesticheskaya. Nincs elegendő motiváció a manipuláció végrehajtásához.
    8. Szabályozási apraxia.

    A specifikus típusok a következő típusú apraxia létezését jelentik:

    • apraksiya séta - fejlődési nehézségek alakulnak ki az alsó végtagok izomerejének megőrzésével;
    • apraxia öltözködés;
    • apraxiya kezek (egy másik kezének szindróma) - a probléma lehet egyoldalú vagy kétoldalas, az, hogy a felső végtagok nem engedelmeskednek az ember vágyainak;
    • apraxia szemhéjak - a betegnek nehézséget okoz a szeme kinyitása;
    • apraxia tekintete - megkülönböztethető azzal a képtelenséggel, hogy rövid ideig áthelyezi a szemét vagy a szemét.

    Az utolsó két forma egyetlen fajba egyesül - oculomotor apraxia.

    tünetegyüttes

    A klinikai kép specifikus, de egyes esetekben észrevétlen marad, vagy nem jelent súlyos kellemetlenséget. Gyakran előfordul, hogy a probléma egy speciális neurológiai vizsgálat végrehajtása során észlelhető.

    A kinetikus apraxia (valamint más fajták) ilyen külső megnyilvánulásokkal rendelkezhet:

    • az egymást követő manipulációk reprodukálásának nehézsége;
    • a térbeli orientációt igénylő mozgalmak végrehajtásának nehézségei;
    • a motor működésének merevsége;
    • séta kis lépcsőkkel;
    • nehézkötési folyamat;
    • elmosódott beszéd;
    • a nyelv és az ajkak mozgásának ellenőrzésére irányuló képesség hiánya;
    • időbeli és térbeli orientáció megsértése;
    • a szemek kinyitásával vagy zárásával kapcsolatos problémák;
    • az elhúzódó vizuális rögzítés lehetetlensége egyetlen tárgyon;
    • a motor működésének egyes elemeinek stabil reprodukálása.

    A specifikus tünetek mellett az ideomotor apraxia (más fajtákhoz hasonlóan) az ilyen anomáliákban fejeződik ki:

    • ingerlékenység;
    • érzelmi instabilitás;
    • agresszió;
    • a depressziós állapotra való hajlam.

    A gyermek vagy a felnőtt jogsértés jeleinek előfordulásakor a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy neurológussal.

    diagnosztika

    A betegség klinikai megnyilvánulása meglehetősen specifikus, így a helyes diagnózis az orvos első látogatása során történik. A betegség típusának megkülönböztetéséhez további vizsgálatokra lehet szükség.

    Először is, a klinikusnak önállóan kell végeznie számos tevékenységet:

    • a betegség történetének tanulmányozása - egy provokáló tényező megtalálása, amely patológiás alapon van;
    • az élet anamnézisének gyűjtése és elemzése;
    • alapos neurológiai vizsgálat;
    • a páciensnek a legegyszerűbb mozgások teljesítményének értékelése, beleértve az alsó és felső végtagok, szemek és szemhéjak motorfunkcióját;
    • egy részletes felmérés - a kapott információ lehetőséget nyújt arra, hogy megismerje az előfordulás először és a tünetek súlyosságának mértékét, ami szükséges ahhoz, hogy az orvos teljes klinikai képet mutasson be.

    Az instrumentális eljárások közé tartoznak:

    A laboratóriumi vizsgálatoknak nincs diagnosztikai értéke.

    Az "kinetikus apraxia" (vagy a betegség bármely más formája) végleges diagnosztizálására szükség lehet az ilyen szakemberekkel való konzultációra:

    • a neuropszichológus;
    • pszichológus;
    • szemész;
    • beszédterapeuta;
    • egy idegsebész.

    kezelés

    Jelenleg nincsenek olyan módszerek kifejlesztve, amelyek kifejezetten egy olyan betegség kezelésére irányultak, mint az oculomotor apraxia vagy bármely más patológia. A terápia hangsúlyozza az etiológiai tényező megszüntetését konzervatív vagy operatív módon.

    Gyakran betegeket írnak fel ilyen gyógyszerek szedésére:

    • nootropikumkénti;
    • viszketés elleni szerek;
    • agyi véráramlás javítására szolgáló tabletták;
    • antikolinészteráz anyagok;
    • a vérhangzás normalizálására irányuló gyógyszerek.

    Az egyénileg összetett terápiának a következőket kell tartalmaznia

    • terápiás masszázs;
    • fizioterápiás eljárások;
    • foglalkozási terápia;
    • dolgozni egy pszichológussal;
    • Foglalkozások egy beszédterapeutával - azoknak a betegeknek, akiket a betegség beszédformájával diagnosztizáltak;
    • tanfolyam terápia.

    A hasonló diagnózisú betegek folyamatos gondozásra és felügyeletre szorulnak.

    Prolapsis és prognózis

    Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen patológia kialakulását, mint a kinetikus apraxia (és más típusú betegségek), csak általános ajánlások segítségével lehetséges. Ez annak köszönhető, hogy jelenleg nincsenek konkrét megelőző intézkedések.

    A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében az ilyen szabályok betartása segít:

    • a szenvedélyek teljes elutasítása;
    • rendszeres sport és szabadtéri séta;
    • a táplálék normalizálása;
    • a végtagok megelőző masszázsa, amely otthon végezhető;
    • a vérontás indexének ellenőrzése;
    • a craniocerebrális sérülések elkerülése;
    • rendszeres felmérések végzése egy egészségügyi intézményben.

    Az apraxia és az agnosia nem veszélyezteti a betegek életét, de a betegség kimenetele a betegség súlyosságától, típusától és életkorától függ.

    Kezelés hiányában komplikációk alakulhatnak ki: az önkiszolgálás, a fogyatékosság, a szociális és a munkaerő-piaci alkalmazkodás megszegése.

    Ha úgy gondolja, hogy van apraxia és a betegségre jellemző tünetek, akkor segíthet az orvosoknak: neurológusnak, gyermekorvosnak, pszichológusnak.

    Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

    Az idegi bomlás a szorongás akut támadását tartalmazza, aminek következtében a személy szokásos életmódjának súlyos zavarai fordulnak elő. Az idegzavar, amelynek tünetei ezt a betegséget a pszichiátriai rendellenességek (neurózisok) családjához igazítják, olyan helyzetekben fordul elő, amikor a beteg hirtelen vagy túlzott stresszállapotban van, valamint a hosszú távú stresszt.

    Szülés utáni depresszió, amint azt a statisztikát, egy olyan állapot, amelyekkel a mintegy 5-7 out of 10 nők szülés után. Szülés utáni depresszió, a tüneteket, amelyek számoltak be a nők a fő csoport a reproduktív korban, van fokozott érzékenység, ami viszont nyilvánul meg, mint egész „csokor” a megfelelő tünetekre. A szülés utáni depresszió sajátosságairól és kezeléséről - a mai cikkünkről.

    A vizeletdiétéz nem önálló betegség. Ez egy kóros állapot, amelyet a páciens testében a nagy mennyiségű húgysav felhalmozódása jellemez, amely jellemző a kristályosodásra. A kis sókristályokat minden alkalommal a vizeletkibocsátás során kimossák. Egy ilyen betegség fájdalommentes és kellemetlen érzés nélkül. Az ilyen savak sóinak kicsapódása egy kis vöröses homok szemcsézett. Csak akkor jelölheti meg őket, ha a személy bizonyos kapacitással vizel.

    Elvonási szindróma - egy sor különböző rendellenességek (leggyakrabban a mentalitás) előforduló éles megszűnése kézhezvételét alkohol, kábítószer vagy nikotin a test után tartós fogyasztása. A fő tényező, amely ezt a rendellenességet okozza, a szervezet azon kísérlete, hogy függetlenül érje el az adott anyag aktív felhasználását.

    A prolaktinoma az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amely az elülső lebenyben helyezkedik el, és nagy mennyiségű prolaktin hormon termelését okozza. Ez a hormon felelős a tejszülés után. A hímekben kisebb mennyiségben is előállítják. Más hormonokkal együtt a prolaktin felelős a reprodukcióért és a szexuális funkciókért. Ezért vesz részt a tesztoszteron kifejlesztésében és biztosítja a spermatozoid aktivitását, valamint szintetizálja az ösztrogént, és elősegíti az ovulációt.

    A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

    apraxia

    apraxia - A rendellenesség képes szekvenciális lépések végrehajtására, ugyanakkor fenntartja a szükséges érzékelési és motorfunkciók térfogatát. Ez akkor fordul elő, ha a kéreg, a szubkortikális csomópontok különböző részeinek hatása van. Neurológiai vizsgálat, amely specifikus neuropszichológiai vizsgálatokat tartalmaz. Az észlelt rendellenességek okait a neuroimaging (MRI, CT, MSCT) módszerekkel határoztuk meg. Az apraxia kezelése a sérülés etiológiájától függ, gyógyszeres, idegsebészeti, rehabilitációs technikák alkalmazásával.

    apraxia

    Praxis - fordítva a görög "cselekvés", az orvosi értelemben - a legmagasabb idegi funkció, amely képes teljesíteni célzott egymást követő lépéseket. A bonyolult motoros cselekmények ügyes megvalósításában való képzés gyermekkorban történik, az agy és a szubkortikális ganglionok különböző zónáinak részvételével. Az ezt követő, gyakran végzett napi tevékenységek elérik az automatizmus szintjét, főleg szubkortikai struktúrák biztosítják. A motoros szféra megőrzésével a szerzett motoros képességek elvesztése, a normál izomtónus apraxia volt. Ezt a kifejezést először 1871-ben javasolták. A sérelem részletes leírását a német Lipmann orvos végezte, aki a 20. század elején létrehozta a patológia első osztályozását.

    Apraxia okai

    A praxis megsértése akkor következik be, amikor az agy különböző részei megsérülnek: az agykéreg, a szubkortikális alakzatok és az idegi útvonalak, amelyek biztosítják az interakciót. Leggyakrabban apraxia kíséri a frontális-parietális corticalis területek vereségét. Az etiofaktorok károsítása:

    • Agyi tumorok. Intracerebrális daganatok (glioma, astrocytoma, ganglioneuroblastoma), az agykérgi csírázás, a szubkortikális központok káros hatással vannak a gyakorlatban résztvevő zónákra.
    • Agyvérzés.Hemorrhagiás stroke (agyi vérzés) akkor fordul elő, amikor az agyi véredény falában az ischaemiás - tromboembóliás, az agyi artériák görcse.
    • Craniocerebrális trauma. Az apraxia közvetlen károsodást okoz a praxisért felelős agyi területeken, másodlagos károsodásuk a poszttraumás hematóma, ödéma, ischaemia, gyulladásos reakció kialakulásának következtében.
    • Fertőző elváltozások. Encephalitis, különböző etiológiájú meningoencephalitis, az agy tályogjai, a gyulladásos gócok lokalizálása a kéregben, szubkortikális ganglionok.
    • Degeneratív folyamatok. A progresszív corticalis atrófia kísért betegségek: demencia, Pick-kór, Alzheimer-kór, alkoholos encephalopathia, corticobasalis degeneráció. Ezek a következők: krónikus agyi iszkémia, toxikus károsodás (alkoholizmus), diszmetabolikus rendellenességek (diabetes mellitus), genetikai tényezők.

    A praxis rendellenességek kialakulásának valószínűségét növelő kockázati tényezők közé tartozik a 60 év feletti életkor, az örökletes hajlam, a magas vérnyomás, a stroke előfordulása, a szív-és érrendszeri betegségek, a krónikus alkoholizmus.

    patogenézisében

    Az időben és térben szervezett komplex mozgalmak kialakulásának mechanizmusa vizsgálatban van. Ismeretes, hogy mindkét félgömb különböző anatómiai és funkcionális zónái közötti inter-idegsejtek közötti hálózat biztosítja az egymást követő lépések neurofiziológiai alapját. A rendszer valamennyi részlegének barátságos munkája szükséges hosszú távú és új fellépések végrehajtásához. A domináns félgömb domináns szerepe megfigyelhető komplex szervezett mozgalmak végrehajtásában, amelyek egy olyan új probléma megoldására irányulnak, amely a szokásos magatartáson kívül esik. Apraxia akkor fordul elő, amikor a rendszer egyes részeinek funkcióját a fent említett etiológiai tényezők megzavarják. A praxis rendszer összetett megszervezése, a különböző agyi struktúrákba való belépés széleskörű variábilitást biztosít a klinikai képben, az apraxia számos típusának létezésében.

    besorolás

    A Lipmann által javasolt praxis zavarok szétválasztása a szekvenciális hatás kialakulásának láncolatában a külföldi neurológiában és jelenleg is használatos. E besorolás szerint az apraxia a következő részekre oszlik:

    • ideomotoros. Ezt egyszerű motoros cselekményekkel kapcsolatos nehézségek tárják fel. Figyelembe veszik, amikor a parietális lebeny a marginális és a szögletes gyrus, a premotor zóna, a közöttük lévő kommunikációs útvonalak, az interhemiszferikus kortikális és a corticalis-subcortical kapcsolatok hatására van hatással.
    • eszmei. Ez kapcsolódik a komplex tevékenységek egymás utáni teljesítésének nehézségeivel, különálló részeik helyes végrehajtásával. Az agyi károsodás specifikus területeit nem határozzák meg. Ideatorikus apraxia akkor jelentkezik, amikor a parietális, frontális lebenyek, szubkortikális struktúrák érintettek.
    • Limbikus kinetikus. A kézügyesség hiánya és a finom mozgások gyorsasága jellemzi, elsősorban a kéz ujjaiban. Kontralaterális elváltozás van. Számos szerző társítja a limbico-kinetikai formát, amely károsítja a frontális lebeny premotoros kéregét, és megsérti a bazális struktúrákkal való kapcsolatát. Más kutatók arra utalnak, hogy nincs egyértelmű különbsége ennek a kórtanának a motoros gömb enyhe megsértése miatt (piramisos elégtelenség).

    A házi neurológusok a szovjet neuropszichológia alapítójának osztályozását használják A.R. Luria, ami azt sugallja, hogy a gyakorlatok megsértésének elkülönülése előfordulási mechanizmusa. Ennek megfelelően az apraxia az alábbiakra oszlik:

    • kinetikus - a mozgás aktusának dinamikája, az egyes egyszerű mozgások közötti átmenetek megsértése, amelyek egyetlen komplex cselekvést alkotnak. Az apraxia kétoldalú, kevésbé hangsúlyos a sérülés oldalán.
    • kinesthetic - A finom akciók megsértése (rögzítő gombok, cipőfűzők kötése), mivel a szükséges mozgások kiválasztásának képessége csökken.
    • térbeli - Területileg orientált tevékenységek (öltözködés, ágynemű) végrehajtásának nehézségei. Az elkülönített alfaj konstruktív apraxia - a képesség, hogy egy egész alkotó képességét elveszíti.
    • szabályozó - nehézségek az új összetett intézkedések végrehajtásának megtervezésében, nyomon követésében és asszimilációjában.

    Mivel a bonyolult praxis mechanizmust nem pontosan határozzák meg, egyes modern szerzők kritikussá teszik ezeket az osztályozást, utalnak az apraxia formáinak megkülönböztetésére, figyelembe véve a specifikus funkcionális rendellenességeket. Ezen elv szerint az öltözködés, a sétapraxia, a tárgyakkal való manipuláció apraxia,

    Apraxia tünetei

    Egyetlen klinikai tünet az akciók fellépésének rendellenessége, a szükséges szenzimotor funkció megtartásával. A betegek nem rendelkeznek érzékenységi zavarokkal, parézokkal, kimondottan megváltozott izomtónusban. A végtagok képesek az egészséges ember szintjén mozogni. Az akció nem valósul meg a mozgások sorrendjének elvesztése miatt. Apraxia előfordulhat a magasabb idegi aktivitás (agnosia, amnézia) egyéb rendellenességei, a kognitív szféra csökkenésének hátterében.

    A kinetikus apraxiát az egymást követő cselekvési elemek, az "elakadt" betegek közötti különbség megsértése jellemzi egy külön motorelem teljesítményén. Tipikus durva kellemetlen mozgások. A frusztráció mind az új, mind a szokásos cselekvésekre vonatkozik. Amikor kinesthetic alakja a beteg nem tudja teljesíteni finom ujj mozgását (rögzített / kigombolni a gombok, varrni, kötni csomó), így kezét, hogy egy orvos jelentenek akcióban nem tudja felvenni a szükséges helyzetben az ujjak. A vizuális ellenőrzés hiánya súlyosbítja a helyzetet. A páciens elveszíti a képességét egy objektum nélküli cselekvés kimutatására (csésze nélkül, hogy megmutassa a mozgást, ami ahhoz szükséges, hogy a vizet a csészébe öntse).

    A térbeli apraxia a "jobb / bal", "felső / alsó", a térbeli agnózia együttes zavarának megnyilvánulása. A páciens nem tud önállóan öltözni, egy tárgyat összegyűjteni a részekből, a domináns féltekét legyőzve, nehéz betűket írni. A szabályozási apraxiát az egyszerű, szokásos akciók megőrzése jellemzi az újak zavaró teljesítményének hátterében. A motoros cselekményeket a sztereotípiák jellemzik. Végrehajtása az új cselekvési program (feladat meggyullad a gyertya segítségével mérkőzések) kíséri csúszik egyszerű automatizált műveletek (a dohányosok - próbált rágyújtani gyertya hasonlók) végző külön darabként (gyújtás, és lehűtjük mérkőzést).

    A tartós apraxia fogyatékossághoz vezet, amelynek mértéke a patológiás formától függ. A beteg szakszerűen fizetésképtelen, gyakran önkiszolgáló képességgel nem rendelkezik. A saját hibájuk ismerete súlyos pszichológiai kényelmetlenséget okoz, hozzájárul a társadalmi eltérésekhez.

    diagnosztika

    Az egyetlen osztályozás hiánya, a patogenezis és a morfológiai szubsztrát pontos megértése miatt az apraxia kimutatása nehéz feladat egy neurológus számára. A diagnózist a motoros rendellenességek egyéb mechanizmusai kizárásával, az agyi elváltozások jellegének meghatározásával végezzük. A betegvizsgálat magában foglalja:

    • Neurológiai vizsgálat. Célja az érzékeny, motoros, kognitív szféra megítélése. Segít észlelni egyidejűleg fokális tünetek (bénulás, érzékszervi rendellenességek, extrapiramidális hyperkinesis, kisagyi ataxia, agyideg zavar, csökkent memória, gondolkodás). A praxis megsértése kombinálható parézissel, hipoesthesia. Ilyen esetekben az "apraxia" diagnózisát akkor állapítják meg, ha a meglévő motoros zavarok nem illeszkednek e rendellenességekbe.
    • Neuropszichológiai vizsgálatok. Számos vizsgálatot végeznek, amelyben a beteg utasításokat követve cselekszik, másolja az orvos testhelyzetét és mozgását, felveszi az egészet, cselekvéseket végez egy vagy több alanyal és nélkülük. Az egyes mintákat zárt szemmel végzik. Az eredmények elemzése magában foglalja a tesztek hibáinak számát és jellegét.
    • Neuroimaging. A CT CT, MRI, MSCT által termelt. Lehetővé teszi a sérülések diagnosztizálását: tumor, stroke zóna, tályog, hematoma, gyulladásos gócok, atrófiás változások.

    Meg kell különböztetni az apraxiát az extrapiramidális rendellenességektől, a piramisos elégtelenségtől, a szenzoros ataxia, a cerebelláris rendellenességek, az agnosia. A diagnózisnak fel kell tüntetnie az alapbetegséget (trauma, stroke, encephalitis, Alzheimer-kór stb.).

    Apraxia kezelése

    A terápiát a kórokozó betegség tekintetében végezzük. A jelzések szerint farmakoterápiát, idegsebészeti beavatkozást, helyreállító technikákat alkalmaznak.

    A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

    • Az agyi hemodinamika javítása. Vaszkuláris terápia akut és krónikus ischaemiás sérülések felhasználásával előállított értágítók (vinpocetin), trombolitikus (heparin), mikrocirkuláció javítók (pentoxifillin) jelenti. Hemorrhagiás stroke esetén aminokaproinsav készítmények, angioprotektánsok alkalmazása.
    • Neuroprotektív terápia. Célja az idegsejteknek a hipoxia ellenállóképességének növelése, az agyi keringés, a traumák és a gyulladásos folyamatok akut rendellenességeinek diszmetabolikus eltolódása.
    • Nootróp terápia. A nootrópok (piraketám, gamma-amino-vajsav, ginkgo biloba) növelik az idegsejtek aktivitását, javítják az idegközi kölcsönhatásokat és hozzájárulnak a kognitív funkciók helyreállításához.
    • A neuroinfekciók etiotropikus kezelése. Ennek megfelelően az etiológiát antibiotikum terápiával, vírusellenes, antimikotikus kezeléssel végezzük.

    Idegsebészeti beavatkozások végre a vallomása helyreállítása érdekében a koponyán belüli vérellátás eltávolítása koponyaűri vérömleny, tályog, daganat. A műtéteket idegsebészek sürgősen vagy tervszerűen végzik. Rehabilitációs terápia alapja a rendkívüli ülések az orvos-rehabilitator, amelyek javíthatják a kognitív képesség, részben ellensúlyozza a frusztráció a praxis, hogy alkalmazkodjanak a beteg neurológiai deficit keletkezett.

    Prognózis és megelőzés

    Az Apraxia másféle prognózissal rendelkezik, közvetlenül a kórtörténet jellegétől függően. A stroke, a TBI, encephalitis után a fellendülés mértéke a lézió súlyosságától, a beteg korától és a minősített egészségügyi ellátás időszerűségétől függ. A kedvezőtlen prognózis nem működik tumorfolyamatok, progresszív degeneratív betegségek. Megelőző intézkedések a fejsérülések, fertőzések, karcinogén hatások megelőzésére; a szív- és érrendszeri betegségek, cerebrovascularis patológia időben történő kezelése.