Hogyan lehet leküzdeni az öngyilkossági gondolatokat és a depressziót?

Az öngyilkossági depresszió olyan pszichológiai zavar, amely a hosszantartó stressz hátterében áll. A betegség elveti az embert az érzelmi egyensúlyból, gyakran tragikus eseményként reagál. A depressziót depressziós hangulat jellemzi, pesszimista képet mutat mindazról, ami körülöttünk történik. A beteg továbbra is közömbös az örömteli és pozitív eseményekhez. Mentális szenvedés, a reménytelenség érzése - mindez vezet egy embert az élet értelmiségének értelmezéséhez.

bizonyíték

A depresszió az egész test betegsége, és manifesztációi különbözőek és a viselkedési formától függően mutálódnak.

  1. Élettani jelek: étvágytalanság, alvászavarok, szexuális igények hiánya, fizikai és szellemi stressz, fájdalom az izmokban, szív, gyomor.
  2. Érzelmi jelek: melankólia, kétségbeesés, szenvedés, belső feszültség, szorongás. A magány iránti vágy, az alacsony önbecsülés, a passzivitás, a depresszió, a közeli emberek közömbössége. Alkoholfogyasztás és vágy a pszichotróp anyagokra.
  3. Gondolatjelek: a koncentráció hiánya, a lassú gondolkodás, a koncentrálási nehézségek, a negatív és komor gondolkodás, a jövendöllõkép a jövõre, az öngyilkosság gondolata.

Az orvosok diagnosztizálják a depressziót, ha a fenti tünetek egy része több mint 2 hétig fennáll. Gyakran előfordul, hogy a betegséget az önzés vagy a súlyosság megnyilvánulása jelenti. De meg kell érteni, hogy a depresszió egy komplex és súlyos betegség, amely kezelést igényel. Ellenkező esetben öngyilkos depresszió alakul ki.

Általánosságban elmondható, hogy az emberek nem szívesen foglalkoznak mentális zavarokkal küzdő szakemberekkel a mások elítélése, a társadalmi korlátozások (regisztrálás egy pszicho-neurológiai rendelőben, egy autó vezetés tilalma, külföldre utazás) miatt. Gyakran az állapotuk az élet nehézségeivel jár, ami eltűnik az idő múlásával. Ezért a depresszió korai szakaszában nehéz diagnosztizálni.

A leginkább érintettek az emberek, akik egy nagyvárosban élnek. A rossz ökológia és a magas életszínvonal csökkenti az emberi idegrendszert. Az öngyilkossággal kapcsolatos óvatos gondolatok a rögeszmés-kényszeres rendellenesség miatt nyilvánulhatnak meg. Megfelelő kezelés hiányában az állapot krónikus formában jelentkezhet.

Meg lehet halni a depresszióból? A nagyon depressziótól, bár a mentális kimerülés negatívan befolyásolja az emberi test összes funkcióját. Bármilyen hosszú távú depresszió magában hordozza az öngyilkosság kockázatát.

Lehetséges okok

Az öngyilkosság a tudatos önpusztításra irányuló magatartásforma. Az öngyilkossági állapotot megelőzi a társadalmi aktivitás csökkenése, a kommunikáció csökkenése, a fokozott ingerlékenység. Ezután követi az öngyilkosság szándékainak, öngyilkossági gondolatait és a tervek megvalósításának módjait. Az öngyilkossági viselkedés csoportokra osztható:

  1. Valódi öngyilkos cselekmények. A magatartás az öngyilkosság, a haszontalanság és a haszontalanság eszméjére épül. A gondolkodásban és viselkedésben bekövetkezett változások olyan személyben szólnak, aki úgy döntött, hogy öngyilkosságot követ el. A kísérleteket alaposan megtervezték, és átgondolták a gyengeségeket. Az igazi öngyilkossági kísérlet mindig célzott és kiegyensúlyozott döntés. Az élet elvonásának módja pontos és hatékony.
  2. Demonstrációs öngyilkos viselkedés. Rendszerint a valóságban az ember nem tervezi az öngyilkosságot, hanem csak azzal fenyeget, hogy öngyilkosságot követ el. Az utánpótlás és a zsarolás elvárása, hogy figyelmet kapjanak, segítenek megoldani problémáikat. Ezt a viselkedést egocentrikus, érzelmileg instabil egyének bizonyítják.
  3. Masszív öngyilkos viselkedés. Az öngyilkos viselkedés rejtett formájával rendelkező személy nem mutat semmilyen nyilvánvaló öngyilkossági kísérletet. Felismerve, hogy az öngyilkosság rossz és rossz cselekmény, öntudatlanul veszélybe sodorja az életét. Extrém sportokkal foglalkozik, önként részt vesz a katonai konfliktusokban, életvitelhez és túrákhoz veszélyt jelent, amely öngyilkossághoz vezethet. Az ilyen típusú viselkedés kezelése különösen nehéz.
  4. Érzékeny viselkedés. Az érzelmi állapotban egy személy elveszíti önszabályozását, csökkenti a gondolkodás rugalmasságát, és a negatív érzelmek hatására a beteg öngyilkossági kísérleteket tesz.

Gyakran meghaladja az ember hatalmát arra, hogy kiszabaduljon az öngyilkossági depresszióból. Az orvosi gyakorlatban sok olyan eset, amikor egy személy depresszió miatt öngyilkosságot követett el. Az öngyilkosság kockázata olyan egyedülálló emberekben növekszik, akiknek nincs családjuk és gyermekeik. Az öngyilkosságnak egy személy is gyógyíthatatlan betegséghez vezethet.

A rokonok és a hozzátartozók kötelesek figyelni és figyelni, az öngyilkosságról beszélni kell komolyan.

Meg kell szúrni, ha valaki csökkenti az összes beszélgetést az öngyilkosság témájához, hangulata nagyon élesen változik, egyre inkább magával zárul és bezárul. Ilyen esetekben sokat kell beszélni a pácienssel, beszélni a szeretetéről, arról, hogy mennyire értelmetlen a halál. Ha a páciens továbbra is az öngyilkosságnak tekinti az egyetlen problémát, akkor a pszichiátriai kórházban való kórház lesz az egyetlen igaz megoldás.

kezelés

Az egyes betegek kezelését egyedileg kell kiválasztani. Általában gyógyszereket és pszichoterápiás kezelést írnak elő. Az állapot javítása érdekében a beteget nyugtatók és neuroleptikumok írják elő. A beszélgetési terápia segít a betegnek megérteni a problémákat és megakadályozni az ismételt öngyilkossági kísérleteket. A terapeuta feladata, hogy támogassa a pácienst, és segít megoldást találni az öngyilkosságot okozó problémákra. Szükség esetén a rokonok és közeli emberek vonzódnak érzelmi állapotuk javításához. Néhány esetben a csoportos kezelés segít.

Az öngyilkosság problémájának legjobb megoldása az öngyilkossági megnyilvánulások diagnózisa. Az embernek kihasználnia kell a pszichológiai tudás megszerzésének lehetőségét, és alkalmaznia kell azokat az élet problémáinak megfelelő megoldására.

Depresszió és öngyilkosság

Az öngyilkossági depresszió ez a mentális betegség legveszélyesebb formája. Fontos, hogy a beteg szoros betegei idõben azonosítsák a riasztó tüneteket, mert a kezelés hiánya halálhoz vezethet. Szükséges továbbá tudni, hogy ki forduljon segítségért ebben az esetben.

Az öngyilkossági gondolatok jelei

Érdemes azonnal megjegyezni, hogy egy depressziós állapot minden ember számára sajátos, és nem szabad összekeverni a depresszióval. Az utóbbi meglehetősen súlyos betegség, amely hosszú távú kezelést igényel, ami gyakran nem korlátozódik a pszichoanalízisre, és speciális gyógyszereket (antidepresszánsokat) tartalmaz. A pontos diagnózis érdekében a beteg segítségére lesz szükség. Tehát a leggyakoribb öngyilkossági gondolatok között az emberek a következők:

  • Nem látok semmit a saját létezésemben;
  • az élet tele van félelmekkel és veszélyekkel;
  • Nem vagyok elégedett a környezetemmel;
  • senki sem szeret;
  • Nincs életemben semmi;
  • Soha nem fogok semmit elérni;
  • Belefáradtam az élet nehézségei közé;
  • a halál jobb, mint egy értelmetlen létezés;
  • csak a halál segít nekem látni szeretteim / gyermekem / szüleimet.

Ezek a rögeszmés gondolatok nagyon riasztó jelek, amelyeket mások is észrevehetnek. Az időszerű segítség elkerülheti a leginkább negatív következményeket, különösen az öngyilkosságot.

Segítséget kell kérnie, ha Ön vagy szerettei a következő tüneteket kapják:

  • érdeklődésvesztés a korábban szerettekhez;
  • meghosszabbított depressziós állapot;
  • váratlanul megjelent alkohol / drogfüggőség;
  • a rokonoktól és barátaiktól való eltávolítás, vagy fordítva, a velük való kapcsolatok helyreállítása;
  • megbízások megrendelése (akció írása, ingatlanügyletek lebonyolítása stb.);
  • gyakori beszélgetések az elhunyt családtagokról;
  • öngyilkossági anyagok és eszközök vásárlása;
  • öngyilkossági kísérletek a múltban.

Egyes depresszióban szenvedők, speciálisan vagy tudattalanul, előkészítik a saját kétségbeesett lépésükhöz közel álló személyeket. Fontos itt, hogy ne hagyja figyelmen kívül ezeket a jeleket és segítsen egy embernek.

Kockázati tényezők

A depresszió és az öngyilkosság olyan fogalom, amely között lehetetlenné válik, hogy a megjelölés "egyenlő" legyen. Az okok hasonlóak a két esetben, de ez utóbbi a betegség szélsőséges következményének számít. És ha néhány évtizeddel ezelőtt az öngyilkosság orvosi következtetései mentális rendellenességre mutattak, akkor ma a legmegfelelőbb ok az azonosításra.

Előfordul, hogy a saját kezéből való halál nagy meglepetéssé válik e személy egész környezetében. És a rokonok közül senki sem nevezhet legalább egy olyan tényezőt, amely a tragédiához vezetett.

Ennek ellenére a tudósok azonosítják a leggyakoribb okokat (kockázati tényezőket), amelyek leggyakrabban öngyilkossági depressziót okoznak:

  • mentális betegség;
  • alkohol / kábítószer-függőség;
  • megpróbálja öngyilkosságot tenni a múltban;
  • szexuális vagy fizikai bántalmazás a múltban;
  • elhúzódó fizikai vagy pszichológiai erőszak a jelenben;
  • az állam, a társadalom igazságtalan bánásmódja (például egy ártatlan személy meggyőződése);
  • tartós kudarcok a személyes vagy szakmai életben;
  • egy szeretett ember elvesztése.

A kockázati csoportba eső személyt folyamatosan figyelni kell, hogy időben segítséget nyújtson. A depressziós viselkedés nem nehéz észrevenni. Sok embernek problémás az a kérdés, hogy hogyan segíthet az ember ebben a helyzetben.

Mi a teendő a családdal és a barátokkal?

Először is, meg kell érteni, hogy a depresszív-öngyilkos szindróma nem csak egy kitalált állapot, amely vonzza a figyelmet. Ez valóban olyan betegség, amely hosszú távú terápiát és környezetvédelmi segítséget igényel. Szükséges figyelembe venni azt a tényt, hogy a páciens öngyilkossága nem csupán vágy az életvégzésre, hanem a szenvedés megállítására. Még akkor is, ha valaki teljesen virágzó életet él, a szavai, cselekedetei és figyelmeztetései, hogy elhagyják ezt a világot, meg kell aggódni.

Próbáld meg megérteni az öngyilkossági gondolatok okait. Ha nem tűnik ilyen tragikusnak, úgy gondolod, hogy a depresszió hátterében minden tapasztalat drámaian megerõsödik. A páciensnek pedig reménytelennek és elviselhetetlennek kell lenniük.

Ne hagyd őt egyedül tragikus gondolatokkal. Próbálj meg hallgatni, ha úgy döntött, hogy beszél ebben a témában, és ami a legfontosabb, hallani a probléma lényegét. Az élet gyönyörű oldalai nem garantálják az embernek a holnapra vetett hit mélyedését. A cselekedetnek sokkal finomabbnak kell lennie: érzéseinek megértéséhez, a szándékok megkereséséért, öngyilkossági eszközökről. Mindez szükséges a fenyegetés mértékének és mértékének felméréséhez. Nem szükséges azt gondolni, hogy az ilyen beszélgetések az embereket öngyilkosságot keltik, mert sokkal rosszabb, mintha nem történik semmi.

Ha magad depresszióval küzd, és olyan rossz gondolatok kezdik mászni, akkor azonnal segítséget kell kérnie.

Ki kéri a segítséget

A depresszióval az öngyilkossági gondolatok nagyon veszélyes jelenség. Ez azzal fenyeget, hogy súlyosbítja a betegséget és annak kockázatát, hogy elveszíti a szeretteit. A belföldi társadalom eddig nem teljes mértékben felismerte a pszichoterápia teljes hasznát. Ezenkívül nem kapcsolódik ezekhez a tevékenységekhez. Mit mondhatok a terapeuta önkéntes fellebbezéséről? Ehhez sajnos megoldotta az egységet. Ez a helyzet meg kell változtatni az idő, de amíg ez megtörténik, minden személy, aki szembesül egy ilyen súlyos mentális zavar, erősen ajánlott, hogy ne hanyagolja el a kezelés felügyelete alatt a szakember.

Nem mindenki képes megbirkózni ezzel a betegséggel, különösen az exacerbáció idején. A szeretteinek nyújtott támogatás természetesen nagyon jó a beteg számára, de nem teljesen helyettesíti a megfelelő kezelést. A rokonok részéről ebben a helyzetben folytatni kell a minősített segítség igényét. Annak meggyőzésére, hogy egy személy ilyen depresszió nem a legegyszerűbb, de az első prioritás.

Abban az esetben, ha ezt nem lehet elvégezni, csak egy dolog van - a kötelező kezelésre támaszkodni. Azonban csak akkor áll rendelkezésre, ha valódi veszélyt jelent az öngyilkosságra. Ha nem volt időd az időben öngyilkossági gondolatokra reagálni, és a páciens kétségbeesett lépéssel döntött, de élve találta őt, azonnal hívjon mentőt és segítséget nyújtson az áldozatnak.

A kezelés módszerei

A terápia iránya teljes mértékben a beteg teljes orvosi vizsgálatától függ. Ez magában foglalja azokat az okokat, amelyek az öngyilkosság gondolatait, a betegség formáját és mértékét, a beteg családjának helyzetét stb. A depresszió kezelése általában két fő összetevőből áll: pszichoterápia és gyógyszer.

Ami az elsőt illeti, meg kell jegyezni, hogy ez a fő irány a szinte minden mentális rendellenesség kezelésében. Két fő típusa van: kognitív-viselkedési és interperszonális. A foglalkozások időtartamát és formáját (egyénileg, csoportonként) az orvos állapítja meg, a kórtörténet alapján.

Ebben az esetben a terapeuta segítsége nagyon fontos. Az orvos mélyen megvizsgálja a beteget, megtalálja az egyéni megközelítést, lehetővé teszi számukra, hogy beszéljen, és keresse ki a betegségből való kilábalást. A csoportos terápia nem kevésbé hatékony módszer, ha több hasonló tünetekkel rendelkező ember segíti egymást.

Az ilyen súlyos depresszió esetén általában antidepresszánsokat írnak fel. Segítségükkel az ember élethez juttatható, ám maguk nem gyógyítják a betegség kialakulásának okait, ezért nem tekinthetők egyedüli kezelési módnak. Az ilyen gyógyszerek megnyugtatják a pácienst, enyhítik a szorongás jeleit. Teljesen figyelmen kívül hagyott esetekben az antidepresszánsokat neuroleptikumokkal, nyugtatókkal és nootropikus gyógyszerekkel kombinálják.

A depresszió elleni küzdelem másik iránya a szuggesztív módszerek alkalmazása: hipnózis, kábítószer-alvás, neurolinguisztikus programozás technikája, autosugesztáció stb. Az ilyen intézkedések nem kevésbé hatékonyak, de professzionális megközelítést és gondos kezelést igényelnek, mert így emelnek egy embert a fejükbe.

A depresszió diagnózisa nem egy mondat. A gyógyszer folyamatosan fejlődik, javítja a kezelés módját, beleértve a és mentális betegség. Segítsen a szakembereknek, valamint a gyógyulást és a betegtámogatást, valamint környezetének támogatásával - a gyors gyógymódot és a teljes élethez való visszatérést minden előnyével és hátrányával együtt.

Antidepresszánsok és öngyilkossági kockázatok

"Serkentő hatású antidepresszánsok ellenjavalltok az öngyilkossági betegek kezelésében."

Az öngyilkossági kockázat csökkentése a depresszió kezelésének egyik legfontosabb célja, amelyhez különböző farmakológiai csoportok antidepresszánsai alkalmazhatók (O.

Antidepresszánsok stimuláló hatás

A kábítószer-csoport öngyilkossági hatását jól vizsgálták a TCA imipramin (melipramin) alkalmazásával.

A stimuláló hatással rendelkező antidepresszánsok növelik a szorongás hatását, és összetettebb strukturált tünetegyüttesben súlyosbíthatják őket, ami növeli a páciens öngyilkossági készségét.

Egyszerű depressziós szindrómák esetén az antidepresszáns stimulánsok aktiváló hatása csökkenti a gátlást, ami szintén autoagresszív hatásokhoz vezethet.

A melipramin hatása alatt fellépő neurotikus depressziók és pszichögalgia reakciói esetén fokozódik a szorongás, van egy tasikinesia, akathisia, egy "ugrás az ötletekben". A betegek fájdalmas, motiválatlan, ellenállhatatlan cselekvésre vágynak. Ebben az állapotban sokszor növekszik az öngyilkosság valószínűsége.

Szedatív hatású antidepresszánsok

Az antidepresszánsok ezen csoportjának legszenvedélyesebb hatását tanulmányozták a TCA amitripty-

ling. A legtöbb suitsidogenny hatást jegyezni az első nappal a beadás után az anyag, amikor úgy tűnik, nyugtató hatású és a mellékhatások (ccomodation, száraz nyálkahártyák, előfordulása székrekedés, vizelet-visszatartás és hasonlók).

Az öngyilkosság elkövetésének valószínűsége emelkedik az amitriptil magas és közepes dózisainak kinevezésével reggel és délután azoknál a betegeknél, akiknek klinikai képében dominálnak:

♦ Asztenodepressziós szindróma, hypochondriacalis zárványokkal.

♦ Depresszív rendellenességek az önhibájával és az önelégültséggel (a betegek kijelentései, a tehetetlenség hangjai, a rokonok és rokonok terhei).

♦ Depressziós rendellenességek kimondott depersonalizációs jelenségekkel.

Az öngyilkossági kísérleteket rendszerint az amitriptilin mérgezéssel végezték. Az amitriptilin öngyilkossági hatásának megelőzése érdekében ajánlatos a kezelés kezdetén este, majd fokozatosan (kis dózisokkal kezdve) reggel és délután.

Továbbá, a hatás a amitriptilin suitsidogenny leírt reakciókban tartós pszichogén fájdalom típusú egy hangsúlyos aszténiás komponenst, különösen, ha azok fejlődtek szomatikusan hibás háttérben. Az amitriptilin nyugtató hatása növelte az aszténa megnyilvánulásait, akadályozta a betegek tevékenységét, beleértve az irányítást és a konfliktushelyzet megoldásának módjait.

A timoleptikumok hosszú távú, ciklotimiás depresszív állapotban történő adagolása után lehetőség van az elégtelenség szindrómájának kialakítására, amely fokozza az autoagresszív viselkedést. N. Petrilovich, aki ezt a szindrómát írta le, "hibának,

a terápia megegyezik. " Ebből a célból a szindrómára jellemző a kialakulása krónikus kisebbrendűségi érzések, alacsony önbecsülés, csökkent frusztráció tolerancia kapcsolatban konfliktusok és az élet nehézségeivel, érzetét igazságtalanság és megőrzése a morális és etikai életszínvonal. Bizonyos esetekben lehetnek deperszonalizációs és végrehajtási zavarok.

Ha heterociklusos antidepresszánsokat használnak, az autoagresszív magatartás következő jellemzőit jegyezzük meg. Az alacsony antidepresszáns (kevesebb, mint 75 mg / nap) dózisban depressziós betegek öngyilkos magatartásának esetei a betegek 22% -át tették ki; amikor a dózis napi 75-150 mg-ra nő - 11%; 250 mg / nap dózisban - 1%.

Gyakorlatba ültetése a második antidepresszánsok (SSRI-k) és a harmadik (SIOZSiN) generáció felélesztette a vitát a lehetséges előnyei az új generációs antidepresszánsok csökkenti az öngyilkosság kockázatát a depressziós betegeknél. Javasolták, hogy egyes SSRI-k ebben a tekintetben rosszabbak a többi gyógyszer esetében. Azonban egy gondos elemzés azt mutatta, hogy az SSRI-k hatékonyan elnyomja öngyilkossági gondolatok is Mr. SM Veaz1eu e1 a1., 1991; 8. A. Monogoreiro és munkatársai, 1995).

Kifejtett hatásának értékelésére az a gyógyszer antisuitsidalnogo csoport SIOZSiN milnaciprán (Ixel) a Hamilton-skála MABK8 és kimutatták, hogy a gyógyszer szignifikánsan csökkentette a súlyosságát öngyilkossági hajlam. Annak ellenére, hogy az abszolút betegek száma öngyilkossági kockázat kicsi volt (a magas öngyilkossági kockázat kizáró ok volt a legtöbb kábítószer-vizsgálatok) minden öngyilkosságok és az öngyilkossági kísérletek vizsgálták, regisztrált klinikai vizsgálatok milnaciprán (b. Metssheg e1 a1., 1998). Az öngyilkossági kísérlet sebessége 4,9 / 100 főév volt. Ezek a számok hasonlóak a számára a TCA-k, de lényegesen alacsonyabb, mint a SSRI (20 eset per 100 személy-év), valamint a placebo (16 eset per 100 személy-év). Nem számít, milyen az antidepresszáns szert használunk, a tényleges szám a befejezett öngyilkosság kezelt betegek körülbelül 3-szor kisebb, mint a placebo csoportban.

Mint már említettük, az öngyilkosság oka gyakran a kábítószerek túladagolása, beleértve az antidepresszánsokat is. Az öngyilkosságok egyharmada a kábítószer-túladagolás, és 14% -uk antidepresszánsokkal rendelkezik (8,8. Lick et al., 1995). Hasonló adatokat kaptunk az Egyesült Királyságban, ahol közben a nemzeti felügyeleti felíró Feljegyezték, hogy 15% -a halálos túladagolás történt triciklusos antidepresszánsok (E Sgoshe, 1993).

Antidepresszáns kiválasztásakor a legfontosabb kritérium a túladagolás veszélye. Például egy TCA, zavarhatja a szívritmus, és különösen veszélyes túladagolás társítva legtöbb befejezett öngyilkosságok (8. 8. Lek és mtsai., 1995).

A meta-analízise az öngyilkossági ráta végzett klinikai vizsgálatok során a paroxetin bevonásával 4668 beteg azt mutatta, hogy a hat kísérletek aránya mindössze egy befejezett öngyilkosság (8 A. Mop1§oshegu e1 a1., 1995). Úgy véljük, hogy ebben az értelemben SIOZSiN biztonságosabb (E Sgoshe, 1993; M. N. ADEG, 1996). A klinikai vizsgálatok során milna- tsiprana 15 esetben a szándékos túladagolás számoltak, beleértve a túladagolás meghaladó 2800 mg (azaz 28-szer több, mint az ajánlott napi adag). Egyik ilyen eset sem halálos, nem vezetett szívritmushoz vagy kóma zavarokhoz; Mindannyian anélkül megoldani kívánt következményeket (8. A. Mop1§o- shegu e1 a1., 1996). Néha hányás volt tapasztalható, ami hozzájárult ahhoz, hogy a felesleges hatóanyagot eltávolítsák a szervezetből. A rövid felezési idejű (10,8 óra, szemben több nap fluoxetin) elősegíti a gyors eltávolítását a kábítószer-túladagolás, és ezáltal csökkenti a kockázatát a hosszú távú komplikációk.

Összefoglalva, hangsúlyozni kell, hogy a kijelölést az antidepresszánsok betegeknél az öngyilkos magatartás figyelembe kell venni mértékéről körű biztonsági és a lehetséges szövődmények túladagolás. A randomizált, kontrollált vizsgálatok és epidemiológiai vizsgálatok megerősítették, hogy az antidepresszánsok szerepe van az öngyilkos beteg. Kiosztani az alábbi mechanizmusok, amelyek antidepresszánsok potencírozzák öngyilkos magatartás betegek (B. Nea1u, S. ap§taak, M. Zauade, 1999):

1. A depressziós tünetek gyorsabb megszüntetése.

2. Egyes antidepresszánsok hatása.

3. Túladagolással járó mérgezés.

4. Egyes antidepresszánsok mellékhatásai.

Depresszió. A reménytől a bizalomig

(Információ a betegek és családjaik számára)

A hatalmas tapasztalat által felhalmozott az emberiség, és tükröződik a különböző irodalmi művek erősen azt sugallja, hogy a szomorúság (szomorúság, melankólia) mindig is az egymás mellett az emberek, mint az egyik a természetes emberi érzelmek. Egyikünk sem mentes a kudarcoktól, betegségektől, a kapcsolatok szakadásától, a szeretteik elvesztésétől, a pénzügyi összeomlásból. Mindenkinek szembe kell néznie valamivel, ami elkerülhetetlen és elkerülhetetlen, amikor úgy tűnik, hogy az élet elveszíti jelentését, és a kétségbeesés korlátlanul válik. Azonban normális szomorúság, szomorúság és szorongás, mint a traumás események természetes reakciói, végül gyengülnek, és a beteg állapotát speciális kezelés nélkül normalizálják. Más a helyzet a depresszió, a mentális zavar, amelyek eltérnek a természetes élettani reakciók nagyobb intenzitású, különleges súlya a tapasztalatok és az ellenállás megnyilvánulásai. Az igaz depresszió ritkán megy egyedül, és tartós, néha hosszabb kezelést igényel.

Depresszió (a latin szó depressio - elnyomása, depresszió) olyan betegség, amely nem csak az egyes konkrét személy a betegség, hanem jelentős terhet ró a modern társadalomban, mivel egyre gyakoribb a világon, így hatalmas károkat a lakosság és a közegészségügy a gazdaság. És ez minden országra vonatkozik, függetlenül társadalmi fejlődésük szintjétől. Minden évben a világon legalább 200 millió ember megbetegszik a depresszióval. Talán ezek a mutatók még magasabbak, hiszen a depresszió legtöbb áldozata nem keres segítséget, mert nem ismeri fel állapotuk fájdalmát. A tudósok számolják ki, hogy szinte minden ötödik ember, aki elérte a felnőttkori életet, legalább egy depressziós epizódot szenvedett.

A legáltalánosabb értelemben a depressziós állapot az egyik lehetséges formája a stressz-tényezők válaszának. Bizonyos esetekben a depresszió is váltja külső negatív hatások, például trauma, a túlzott képzés vagy munka túlterhelés, fertőzés, vagy más súlyos betegségben szenvedő, traumás agysérülés, változások a hormonszintek, ami különösen lényeges, hogy a női test, a rendszeres fogyasztása egyes gyógyszerek, pl. hormonok, vérnyomáscsökkentők, alkohol vagy egyéb kábítószer-visszaélés. Más esetekben, mélyedések dolgozzon, mint a megnyilvánulása mentális betegségek, amelyekben a fő hatás az öröklődés vagy funkciók idegrendszeri (ciklusos elmeállapot, dysthymia, a mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia és mások.). Ha kiderül, hogy valóban kifejlesztettek egy depresszív állapot alapján meghatározott alábbi tájékoztatónkat leírások a depressziós tünetek, ne essen kétségbe, ne „próbálja összehúzni magam”, ne feledje, hogy a depresszió nem a gyengeség jele az akarat vagy karakter, másrészt, a gyengülő akarati tulajdonságok egyike a legfontosabb a depresszió tüneteit. Depresszió - ugyanaz a betegség, mint a reuma, ízületi gyulladás, vagy a magas vérnyomás, jól reagál a kezelésre, aminek következtében szinte mindig jön egy teljes helyreállítást. Nem kell hibáztatni magát a előfordulását depresszió, ez nem jelent semmilyen hiba a tiéd, sem a gyengeség, sem a lehetséges fejlesztési súlyosabb pszichopatológiai. Az alábbiakban elmondjuk a depresszió tüneteiről, amelyek rendkívül sokfélék lehetnek.

A depresszió megnyilvánulása

A depresszió megnyilvánulása nagyon eltérő lehet. Depresszió megnyilvánulhat megsértését szinte minden szellemi élet a felek: a hangulat, memória, akarat, aktivitás, ami a megjelenése szomorúság, bánat, mentális retardáció és izmos, a folyamatos, legalább 2 hétig. A depresszió alatt a depressziós hangulat enyhe szomorúság, szomorúság és határtalan kétségbeesés formájában nyilvánulhat meg. Gyakran kíséri érzés a szorongás, elviselhetetlen terhet jelent a szív, a kínzó fájdalom a mellkasban, kilátástalanság érzését, mély depresszió, reménytelenség, tehetetlenség, kétségbeesés és a bizonytalanság. A páciens teljesen elmerül a komor tapasztalataiban, és a külső események, még a leginkább örömteliek is, nem befolyásolják őt, nem befolyásolják a hangulatot, és néha még tovább rontják. A depresszív hangulat állandó "kísérője" az eltérő súlyosságú szorongás is: enyhe szorongástól, feszültségtől az erőszakos izgalomig, erőszakig. A szorongás és a rossz hangulat felmerülnek egy gondolatban arra vonatkozóan, hogy valamilyen döntést kell hozni, vagy módosítani kell a terveket a hirtelen megváltozott körülmények kapcsán. Szorongás megnyilvánulhat a fizikai (szilárd) szinten, mint regurgitáció, bél görcsök, laza széklet, gyakori vizelés, nehézlégzés, szívdobogást, a fejfájást, izzadás, és mások.

Kép depresszió egészíti ki az eltűnése vágyak, érdekek, pesszimista értékelését a környék, a gondolatok a saját kisebbrendűségi és lelkifurdalás. Hiánya a létfontosságú impulzusok nyilvánul betegek a különböző tünetek - gyengeség, testi gyengeség, hogy egy állam a gyengeség, erőtlenség és a teljes tehetetlenség. Ha fontos döntésre van szükség, a különböző lehetőségek közötti választás nagymértékben akadályozza az emberi tevékenységeket. A depresszió nagyon is tisztában van: azt kifogásolják, hogy a kiskorú mindennapos feladatokat, kisebb problémák, amelyek korábban tárgyalt szinte automatikusan lekéri az értéket az összetett, nagy terhet, megoldhatatlan problémákat. Ugyanakkor az egyik úgy érzi, hogy lassan kezdett gondolkodni, cselekedni és beszélni, azt mondta, depresszió meghajtók (beleértve az élelmiszereket és a szexuális ösztönök) gátlása vagy veszteség az önfenntartás és a hiánya képes élvezni az életet, amíg a teljes közömbösség, amit korábban élvezett, ami pozitív érzelmek.

Azok, akik depresszióban szenvednek, gyakran úgy érzik magukat, hogy "hülyék", "mentálisan lassú", "mentálisan késleltetett". A depresszióban való gondolkodás viszkózus, fájdalmas lesz, különleges erőfeszítéseket igényel, egy mentális képet aligha cserél a következő. Elnyomja az egyéni szellemi fizetésképtelenség, a szakmai összeomlás érzése. A depressziós betegek alig tudják leírni fájdalmas tapasztalataikat az orvosnak. Csak megjelenése után a depresszió, sokan azt mondják, hogy a hangulat idején csökkent, a tartós gondolat, minden olyan kezdeményezést (beleértve a kezelés) úgy tűnt, hogy hiába, és az azóta eltelt években - az üres és haszontalan. Azonban az első orvosi látogatás idején nem tudták megmagyarázni, mert a gondolatok csaknem teljesen hiányzik a fejében, "a gondolkodás bénulása". Amikor a depresszió gyakran panaszok memória csökkenése miatt, amit azt sugallja szenvedést jelenlétében „Alzheimer-kór”, „skizofrénia”, „öregkori elbutulás”, ami nem igaz. Különösen gyakran ezek a panaszok a depresszióban fordulnak elő, és serdülőkorban fejlődnek ki.

Egy tipikus történet

Alexei, 18 éves, a Műszaki Egyetem hallgatója, a depresszió alatt írja le állapotát:

"A gyermekkorom óta szerettem a technikát és a modellezést, órákon át tudtam olvasni a szakirodalmat, nyertem az iskola és a regionális matematika és a fizika olimpián. A diploma megszerzése után az álmom megvalósult - a vizsgákat egy tekintélyes egyetemre adtam fénylel. Aztán úgy tűnt számomra, hogy az egész világ a lábamon, a boldogsággal repültem "a szárnyakhoz hasonlóan". Szeptemberben boldogan kezdtem tanulmányozni. Kezdetben minden jól sikerült, de 2 hónap után kezdtem észrevenni, hogy egyre nehezebb megismerni, amit olvastam, nem emlékszem a legegyszerűbb szövegre, nem tudtam megoldani azokat a problémákat, amelyek "kattogtak, mint az anyák". Sok órányi "brainstorming" vagy több csésze kávé segítségével sikerrel próbáltam sikerülni, ami azt eredményezte, hogy teljesen elmulasztottam gondolkodni. Úgy tűnt számomra, hogy "teljesen és visszafordíthatatlanul megingott". Éjjel zokogtam, takaróba csomagoltam, és arra gondoltam, hogyan lehet leginkább öngyilkosságot követni. Szerencsére találkoztam egy egyetemistával a könyvtárban, és megosztottam vele a problémáimat. Az új barátom azt mondta, hogy valami hasonlóat tapasztalt, és azt tanácsolta, hogy forduljak a pszichiáterhez a hallgatói poliklinikánál. A vizsgálat után "fiatalos depressziót" diagnosztizáltak, és egy speciális orvosi központba küldtem kezelésért. 2 hónap után teljesen egészségesnek éreztem magam, visszamentem az iskolába, és elkaptam az osztálytársaimat.

A depresszióhoz valódi kudarcok is társulhatnak: például az akadémiai teljesítmény csökkenése, a munka minősége, a családi konfliktusok, a szexuális zavarok és azok következményei a személyes kapcsolatokra. Általában ezeknek a kudarcoknak a jelentősége túlzó, és ennek eredményeképpen a történtek helyrehozhatatlanságának hamis érzése van, "minden remény összeomlása".

Tovább felismerték a veszélyt, a depresszió lehetőségét az öngyilkossági gondolatok, ami gyakran vezet öngyilkossági kísérlet. Az állam egy személy szenved depresszióban hirtelen romlani fog, hogy mi történik, vagy anélkül különböző külső okok, vagy befolyása alatt stresszes helyzeteket, a rossz hír. Ezekben az órákban, és néha percekben is, végzetes döntés születik. Tényezők, amelyek növelik az öngyilkosság veszélye a depresszió öngyilkossági kísérletek a múltban, súlyossága és időtartama a nettel, a jelenléte a riasztó szerkezet, hosszú távú álmatlanság, a magány és az elidegenedés a családban, alkohol- és drogfogyasztás, a munkahely elvesztése és a hirtelen életmódváltás, valamint öngyilkosságok rokonoktól.

Egy tipikus történet

Evgeniy E., 35 éves, a vállalat vezető menedzsere.

Gyakorlatilag egész életében a karrier "felemelkedő" volt, a kitűzött célok világosak, világosak és elérhetőek voltak. A házasság rendkívül harmonikus, két kedvenc gyermek nőtt fel. Gyakorlatilag minden alkalommal, amikor a cég ügyeit szentelte, esetenként havonta egyszer vagy kétszer kitört a családjával a városból, az országba. Gyakran nem aludt elég, későn maradt a munkahelyén, otthoni feladatokat végzett, mélyen aggódva a cég ügyei miatt. Fokozatosan volt ingerlékenység, fáradtság, álmatlanság, koncentrációs nehézségek, egyre gyakrabban szenvedett "fiasco" az intim életben. Volt gondolatok, hogy az élet hiába él, hogy ez egy "tragikus hiba lánca", amely zsákutcába vezetett. Elkezdte elhinni, hogy a munka, a barátok, a család választása téves, és most "a kifizetés eljött". Az elmúlt évek elemzésére régóta egyre több bizonyítékot és példát talált "duplikációjára, képmutatására, irigységére stb.". Rájöttem, hogy az egyetlen probléma megoldása az önkéntes kivonulás az életből. Ugyanakkor úgy gondolta, hogy ezzel a cselekvéssel felszabadítja a családot a "teher", "vesztes" vagy "vesztes". Úgy döntöttem, lezárják magam a garázsban, és megmérgezem magam a kipufogógázokkal. Véletlenül azonban egy félig tudatos állapotban egy garázs szövetkezet munkatársa fedezte fel. A balesetet "balesetként" magyarázta. A gondolat, hogy elhagyja az életet, nem hagyta el a pácienst. Úgy döntöttem, hogy lőni fogok egy gázpisztollyal, amelyet régen önvédelmi célokra szereztem. A szájban lövés után komoly állapotban került a Kutató Intézetbe. Sklifasovsky, ahonnan egy héttel később lemondtak. A riasztó feleség, valami rosszat gyanakodva elhatározta, hogy a pszichiáterrel konzultál a férjével. Kórházba kerültek a klinikán. Ezt a családi kapcsolatok tiszteletben tartásával fogadta el, ő maga úgy gondolta, hogy a pszichiáterek kezelése teljesen haszontalan, tk. pozíciója reménytelen, és egyetlen gyógyszer sem segít, de csak "megbélyegzi" a pszichéjét. Azonban két hetes modern antidepresszáns szedése után a beteg nézete megváltozott. Minden kezdett úgy nézni, nem olyan sivár és reménytelen, visszatért a munka iránti érdeklődéshez és általában az élethez, elkezdett sokkal energikusabb, energikusabb érdeklődést érezni az intim életben. Vettem egy munkát a klinikán, felkerestem a kollégáimat. Két hónapos kezelés után teljesen visszatért szokásos életébe. Zavarban eszembe jutottak a fizetésképtelenséggel, az élet összeomlásával, az öngyilkossággal kapcsolatos gondolataim. A gyógyszert hat hónappal megelőzte, majd az orvos ajánlása szerint fokozatosan csökkentette az adagot és abbahagyta a szedést. A következő két évben az állapot stabil maradt, a karrierépítés tovább folytatódott, és egy másik gyermek született.

Az alvászavarok a betegek mintegy 80% -ánál fordulnak elő. Rendszerint ezek a korai ébredések az alvás képtelenségével, az alváshiány hiányával, az alvás nehézségével. Ezek a rendellenességek, valamint nyugtalan alvás és kellemetlen álmok gyakran az első depressziós tünetek.

Ha a nyomott állapot sekély, néha nehéz felismerni. Ez annak köszönhető, hogy az emberek szégyelleznek, hogy elmondják másoknak problémáikat, elismerik a "gyengeségeket". Gyakran, különösen Oroszországban, a depresszív államok maszkolják az alkoholfogyasztás ("vodka treats"). Ezen kívül, gyakran depressziós betegeknek, hogy „rázza a dolgokat”, „dobott a szél”, vegyenek részt az alkalmi szex, szerencsejáték függők, vagy extrém sportok, hagyja, hogy szolgálja a szerződés alapján „hot spot”, vezet egy tétlen élet állandó szórakoztató látogatás. Környező emberek, rokonok, nem pszichiátriai tudás, gyakran azzal vádolva őket, kicsapongás, részegség, kicsapongó életmód, parazitizmus. Közben ez a viselkedés - egyfajta „cry for help”, próbáld ki az új ismerősök és benyomások töltse ki a szellemi űrt által előidézett depresszió.

Depresszív körülmények fordulhatnak elő olyan sekély formákban, amelyek könnyen kezelhetők, de a mélyedések legalább egyharmada súlyosabb. Az ilyen mélyedések tipikusak:

- a bűnösség eszméi, néha egyfajta delírium elérése, azaz megingathatatlan meggyőződés az ő bűnössége, kisebbrendűségi (a betegek úgy érzik, nagy bűnösök, úgy vélik, hogy azért, mert őket meghalni a rokonok és az emberiség, akkor a születéskor „erkölcsi szörnyetegek” állítólag megfosztották erkölcsi alapjait és az empátia más emberek, hogy nem hely a földön. ez az utolsó számos „erősítse” amit fentebb már említettük, úgy gondoljuk, hogy az orvos és a többi beteg tudatában vannak e bűnök és expressz megvetés és a felháborodás az ő arckifejezéseket és gesztusokat, de a „elrejti a negatív. Tehát nyilvánvaló, „Ezt meg kell emlékezni mind a betegek és hozzátartozóik, időben, hogy megakadályozzák a fenyegető veszélyt: távolítsa el az összes a fegyvereket, szúró-vágó cikkek, kötél, hatásos gyógyszerek és mérgező folyékony háztartási, zárja be az ablakok és redőnyök, nincs sehol hagyja, hogy a beteg egy. Ha ezek a gondolatok ellenállóvá válnak, és nem teszik lehetővé, hogy visszatartsák, sürgősen kérjen tanácsot egy elmegyógyintézetbe, vagy hívjon orvost-pszichiáter a házban.

- napközbeni hangulatváltozások: tipikus esetben a beteg felébred és azonnal szomorúnak érzi magát. Néha, még a teljes ébredés előtt, egy álom révén, egy nehéz reggelig fájdalmas elszenvedést érez. Este kissé javul az egészségügyi állapot.

- a betegnek a rokonok és a barátok iránti motiválatlan kedvtelenség érzése tapasztalható, állandó belső elégedetlenség és irritáció, ami elviselhetetlenné teszi a családot.

- a depresszióban szenvedők közül sokan állandóan kétségek merülnek fel, a rokonok egészségét és jó közérzetét, rögeszméjét érinti. a végrendeletből, a családtagok szerencsétlenségeiről és gondjairól.

Egy tipikus történet

Dmitrij Petrovics, 58 éves, tanár.

"A munkahelyi kisebb bajok után kezdtem érezni az érthetetlen szorongást és izgatottságot. Kellemetlen gondolatok támadtak a fejemben, hogy valami nem történt a munkahelyén, mert mindent sokszor ellenőriztek és hazaértem mindenkinek. De a ház sem hagyta figyelmen kívül a riasztást: legalább fél órát kellett fizetnie a lánynak vagy a feleségnek, hogy maradjon a képzeletben, rettenetes képet mutatva a közúti balesetekről vagy az erőszakról. Csak reggel elaludtam, felálltam, és egész nap álmosnak éreztem magam. Volt Valerian, Corvalolum, de gyakorlatilag nem segített. A munkahelyen arra utalták, hogy szabadulhatok-e. A barátok felkérték, hogy vegyék fel a kapcsolatot egy neurológussal, de nem találta meg a patológiáját, és egy pszichiáterhez fordult. A "szorongó depresszió" -ot diagnosztizáltak. A járóbeteg-ellátás után teljesen felépültem. "

- sok esetben a depresszió jellemzi kellemetlen érzés a testben, megsértése a tevékenysége a belső szervek hiányában objektív bizonyíték a valódi szomatikus, azaz nem kapcsolódik a betegség pszichéjéhez. Ugyanakkor sok beteg folyamatosan fájdalmat, belső kényelmetlenséget jelez. Vannak, akik panaszkodnak a fejfájás, hasfájás, ízületi fájdalom, hátfájás, mások - a rendellenesség a székelési szokások, mint például székrekedés, emésztési zavar, irritábilis bél, mások odafigyeljenek csökkent nemi vágy és a hatékonyságot. A nők gyakran fájdalmasak és szabálytalanok havonta. Mintegy 50% -a depressziós emberek orvoshoz panaszkodnak ezek fizikai betegség, nem is beszélve a hangulat vagy lelkiállapot, a mögöttes depresszió. Megtapasztalása krónikus fájdalom vagy egyéb kellemetlen érzés a szervezetben, a betegek nem tudják, hogy ezek a depresszióban szenvedő még a súlyos szorongás, figyelembe véve az utóbbi reakció fájdalmas testi kényelmetlenséget.

- Bizonyos betegek meg vannak győződve arról, hogy ritka és nehezen diagnosztizálják a betegségeket, és ragaszkodnak számos orvosi rendelővizsgálathoz. Ez a feltétel az orvosok hívja a maszkolt (rejtett) depresszió, amelyben egy személy léphet fájdalom a fej, a lábak, a mellkas, a has és más testrészek, akkor folytassa szorongó félelmek ő is szenved álmatlanságban, vagy éppen ellenkezőleg, túl sok aludni.

- A betegek megsérülhetnek a szív- és érrendszerben, viszketést vagy étvágytalanságot okozhatnak. És mindez a depresszió megnyilvánulása.

- a depresszióban szenvedők kóros érzetei meglehetősen valódiak, fájdalmasak, de egy speciális mentális állapot következményei, nem pedig belső betegség. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a rejtett mélyedések gyakorisága többször is meghaladja a kifejezettek számát.

- amennyiben az ilyen betegek depressziójának, mint általában, megváltozott a hozzáállás, hogy az élelmiszer: tudnak menni étel nélkül hosszú ideig, és nem éhes, és leült egy asztalhoz, hogy enni csak 1-2 evőkanál - több nem rendelkeznek sem ereje, sem vágy.

- a depresszió jele 5 kg-nál nagyobb súlycsökkenésként szolgálhat. egy hónapon belül. Egyes emberekben, különösen a nőknél, a depresszió iránti étvágy épp ellenkezőleg növekszik, néha elérve a gyötrő éhség szintjét, amelyet súlyos gyengeség és fájdalom kísér a epigasztrikus régióban. Bizonyos esetekben az ételt túlzott mértékben veszik figyelembe, mert az édességek iránti megnövekedett vágyak vagy gyakori táplálékfelvétel kísérletei elhárítják a fájdalmas gondolatoktól.

Így azt látjuk, hogy a depresszió egy olyan betegség, melynek számos megnyilvánulása önmagában nem igényel speciális, néha hosszabb ideig tartó orvosi beavatkozást. Ezért, amikor ezek a tünetek jelentkeznek, szükség van egy olyan pszichiáter segítségére, aki az antidepresszáns kezelést felírja és ellenőrzi.

A DEPRESSZÍV MŰKÖDÉSEK KEZELÉSE

Mostanra vitatható: a depresszió eseteinek túlnyomó többsége jól kezelhető. A modern nézetek szerint a depresszió hatékony kezelése a farmakoterápia, a pszichoterápia és adott esetben más típusú kezelés kombinációjából áll. Ebben az esetben a terápia fő szerepe természetesen az antidepresszánsoknak - a különféle típusú depresszió kezelésére kifejlesztett gyógyszereknek.

Létrehozása antidepresszánsok azon a felismerésen alapul a tudósok, hogy a depresszió által okozott betegségek biokémiai mechanizmusának idegi impulzusok az agy felelős hangulat, viselkedés, stressz reakció, alvás és ébrenlét, az étvágy és néhány egyéb funkciókat. A koordináció biztosítása érdekében az összes ilyen funkcionális egységek, az agy küld nekik egy speciális „parancs” formájában kémiai impulzusokat továbbítani az egyik idegsejt folyamatok (neuron) a másikra tüskék. Ezt az átviteli keresztül végezzük kémiai hírvivők (neurotranszmitterek), amely továbbítja a jelet vissza az alaprészhez neuron. Ez a folyamat a közvetítő fordított elfogása. Ennek köszönhetően, a számos mediátor egy mikroszkopikus közötti térben folyamatok neuronok (az úgynevezett szinaptikus hasadékban) csökken, és így a rosszabb a kívánt átvitt jelek. Amint számos tanulmány az átviteli jel biztosítása a normális működését az idegrendszer, magában foglalja a különböző mediátorok szerkezetű, különösen a noradrenalin és a szerotonin. Ezek közül az első egy közös aktiváló hatást fenntartja a szint a szervezet ébrenlét és részt vesz képező adaptív reakciók és a második egy nagyobb antidepresszáns hatást, szabályozza a impulzív cselekvések, szorongás, agresszivitás, szexuális viselkedés, lefekvés, értelme a fájdalom, de a szerotonin néha szabályozó "jó hangulat". Mennyiségének csökkentésére neurotranszmitterek a szinaptikus résben oka a depresszió tünetei, fokozott, éppen ellenkezőleg, ez megakadályozza, hogy a megjelenésüket. Az a képesség, bizonyos gyógyszerek valamilyen módon növeli a koncentrációt a neurotranszmitterek a szinaptikus résben lehetővé teszi azok antidepresszánsként való felhasználása.

Most Oroszországban antidepresszánsokat használnak, amelyek feltételesen megoszlanak a teremtési időre 4 generációra.

Az első széles körben használt antidepresszánsok triciklikusak: amitriptilin és imipramin. Ők már elég erős hatása van a legtöbb depresszió gátolja a visszavétel mindkét norepinetrint. Azonban a tényleges klinikai előnye ezeknek a gyógyszereknek jelentősen ellensúlyozta a nem kívánt mellékhatások, drasztikusan csökkenti az életminőséget a kezelés során. A mellékhatások a triciklusos antidepresszánsok fakadhat nem specifikus hatásukat a receptor szerkezet. Eljárva azzal az eltéréssel, szerotonin rendszer és a noradrenolina és más neurotranszmitterek (acetilkolin, hisztamin, dopamin), ezek a antidepresszáns gyógyszerek mellékhatásokat okoznak, mint például a vizelet-visszatartás, nyálkahártyák szárazsága, székrekedés, szívdobogás, vérnyomás-ingadozás, zavartság, remegés, szexuális diszfunkció, a testtömeg növekedése. Ilyen esetekben szükséges, hogy kijelölje korrekció nemkívánatos események vagy más gyógyszerek adagjának csökkentése a terápiás gyógyszerek, amelyek természetesen befolyásolja a hatékonyságát az antidepresszáns hatás. Azt vette észre, hogy akár 50% -ánál elhagyni részesülő triciklikus antidepresszánsok miatt jelentős mellékhatásokat. Ugyanezen okból az orvosok kevésbé hajlamosak ezeket a gyógyszereket járóbeteg-alapú betegekre előírni.

Enyhén javult a helyzet a bevezetés a gyakorlatban a II generációs gyógyszerek - tetraciklusos antidepresszánsok, amelyek mellett a képesség, hogy blokkolja a újrafelvétel norepinefrin és szerotonin hatna néhány más receptorokhoz. Ahogy analógok triciklusos vegyületek, ezek a gyógyszerek is hasonló antidepresszáns hatású velük, de ellentétben az elődeik, ők sokkal biztonságosabb, mert sokkal kisebb valószínűséggel okoznak nemkívánatos mellékhatásokat. Ezen kívül antidepresszív, nyugtató tiszta, szorongásoldó és nyugtató hatású különbözik mianzerin. A Maprotilin enyhe kiegyensúlyozott antidepresszáns hatással rendelkezik. Általában ezek a gyógyszerek gyógyítani depresszió enyhe és közepesen súlyos, de hatástalanok súlyos depresszió.

A széles körben elterjedt felismerés ma kapott például antidepresszánsok III generációs például a fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin, citalopram, és néhány más gyógyszerek, szelektív (szelektív) ható szerotonin rendszer csere, megakadályozva annak újrafelvételét a szinaptikus hasadékban. Alapján a hatásmechanizmus, ezek a antidepresszánsok együtt egy csoport szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok. Amellett, hogy a depresszió kezelésére, ezeket használják a korrekció a táplálkozási rendellenességek, pánik-rendellenességek tagadja az úgynevezett szociális fóbia, rögeszmés-kényszeres betegség, és különböző krónikus fájdalom tünetek. Ezek a gyógyszerek szerzett népszerűsége miatt a lehetőségét, hogy egy egyetlen nap felvételi, egyidejű szorongásoldó hatás jelenlétét pszichostimuláns komponenst és egy kis mennyiségű mellékhatások. Ezen kívül kevés a toxicitásuk, és az idős betegek jól tolerálják. Azonban néhány kutatók megállapították, hogy a hatékonyság hiánya miatt a kezelés a súlyos depresszió, valószínűleg a szelektív aktivitás csak egy neurotranszmitter - szerotonin. Meg kell jegyezni, hogy néhány amerikai tudósok szerint ezek használatát gyógyszerek fokozott kockázata az öngyilkosság, ami azonban még nem bizonyított az elmúlt években.

Tekintettel a magas mellékhatások gyakorisága a néhány a fenti gyógyszerek és hiánya az antidepresszáns aktivitás másokban, Psychopharmacology úgy döntött, hogy dolgozzon ki hatásosabb antidepresszánsok - IV generációs gyógyszerek, amelyek szelektíven blokkolják a újrafelvétel a szerotonin és a norepinefrin, anélkül, hogy a másik közvetítő rendszerek és kicsi mellékhatása van. Ezeket a követelményeket jelenleg 3 gyógyszerrel teljesítik: milnacipran, duloxetin és venlafaxin. Az antidepresszáns hatást a betegek kezelésében súlyos és közepesen súlyos depresszióban megerősítették számos speciális vizsgálatok ugyanakkor azt mutatja, hogy ezek a gyógyszerek jól tolerálható. Különösen miinaciprán, ellentétben a triciklikus antidepresszánsok, gyakorlatilag nincs hatása a szív- és érrendszerre. Ha ez kisebb gyakorisággal, mint a gyógyszerek, amelyek blokkolják a szerotonin újrafelvételét (fluoxetin, stb), vannak gyomor-bélrendszeri rendellenességek és zavarok a szexuális szférában. Ezek sikeresen kezelhetők a megfelelő dózis kiválasztásával, vesebetegségben szenvedő betegekkel. A betegek szenvednek krónikus alkoholizmus, milnaciprán előnyösebb, mint az összes többi antidepresszánsok, mert hatása nem függ a májfunkció állapotától. A drog is alacsony toxicitás: szándékos vagy véletlen túladagolás milnaciprán társul halálos kimenetelű volt. A milnacipran és más gyógyszerkészítmények kölcsönhatásának jelei között nincs lehetőség a dózisok csökkentése nélkül. Továbbá, milnaciprán eltérően venlafaxin és duloxetin egyaránt érintik a szerotonin újrafelvételét és noradrenalin, ami azt egyedülálló tulajdonságokkal - hatásosságát a kezelés széles spektrumát depresszív rendellenességek, párosulva kiváló tolerálhatóság. A kábítószer biztonságos a májbetegség, vesebetegség, ez nem befolyásolja a súly és minimális hatással van a szexuális működésre, és így javítja az életminőséget a depressziós betegek. Használata miinaciprán nem csökkenti a kognitív képességek, a vizuális memória, reakcióidő, nem okoz túlzott aluszékonyság is, míg az alkohol, nem befolyásolja a képességét, hogy autót vezetni. Kényelmes adagolási rend (naponta kétszer 50 mg-os vagy 100) anélkül, hogy a követelmények a diéta, a gyors (1-2 héten belül) a terápiás hatás és a tolerálhatóság teszik milnaciprán gyógyszer első választás a kezelést a depressziós betegek többsége, beleértve a nehéz formái.

Meg kell jegyezni, hogy a sekély mélyedések hatásos lehet gyógynövény antidepresszánsok (negrustin, gelarium hypericummal, Despres et al.), De megbízható adatok, hogy biztosítsák azok hatékonysága nem. Szerint számos orvos, hogy minden a depresszió lehet kezelni gyógynövényekkel vagy, mondjuk, akupunktúra, el kell ismerni megalapozatlan.

Ha nagyon súlyos depresszió, hogy továbbra is fennállnak, annak ellenére, hogy a használata a legerősebb antidepresszánsok, hatásos lehet elektrosokk-kezelést (ECT), de ez a helyzet rendkívül ritka, és gondos vizsgálatot jutalék az orvosok és a betegek hozzájárulása.

Fontos kiegészítő szerepet a depresszió gyógyításában, különösen egyidejű szorongás, játszani nyugtatók -. Szorongás elleni gyógyszereket, mint a Xanax, Phenazepamum, diazepam, nitrazepámot, Atarax, stb gyógyszerek, amelyek szisztematikusan figyelembe, hogy megakadályozza hangulatingadozás különböző depressziós tünetek az úgynevezett hangulat stabilizátorok vagy hangulat stabilizáló - gyógyszerek lítium, karbamazepin, a valproinsav-só, lamotrigin, topiramát. Abban a rendszeres fogadása a betegek többségénél a klinikai tünetek a depresszió vagy teljesen eltűnnek, vagy a ritka és rosszul meghatározott, amelyek nem igényelnek kórházi, és nem befolyásolta jelentősen a munkaképességét.

A depresszió bizonyos formáinak kezelésében figyelemre méltó szerepet játszik a neuroleptikumok. Ezek közé tartozik a hagyományos gyógyszerek - flyuanksol, triftazin eglonil, neuleptil, sonapaks, és egyre elfogadottabbá válik az orvosok körében atípusos antipszichotikumok: Seroquel, Solian, zeldoks, Rispolept, abilifay és mások.

A depresszív állapotok gyógyszeres terápiájával egy nem szokványos, szigorúan egyéni megközelítést alkalmaznak, és a beteg és az orvos közötti gyümölcsöző együttműködés kötelező jellegű ellátására van szükség. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy megsértették az orvosi ajánlásaikat a dózisokról és a gyógyszerek kezelésének módjáról. A páciens hite a helyreállítás lehetőségében, a pszichotróp drogok által okozott "kár" elleni elítélés hiánya, az orvos által előírt receptek szisztematikus betartása nagymértékben hozzájárul a terápiás siker eléréséhez.

A depresszió kezelésére szolgáló gyógyszer bizonyos időt igényel. Ne várjon teljes gyógyulást már a kábítószer első napjaiban. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a modern antidepresszánsok kezdenek a depresszió előtti tüneteket kezdeni 1-2 héten belül a kezelés megkezdése után. Az antidepresszáns eltörlését, valamint kinevezését csak orvos végezheti. A törlést általában a mentális állapot normalizálásától számított legfeljebb 6 hónapon belül végzik el. Még miután a depresszió összes tünete teljesen eltűnik, ne rohanjon meg, hogy ne hagyja abba a gyógyszer szedését, mert fennáll a betegség súlyosbodásának kockázata. Ezért az orvosok javasolják, hogy egy bizonyos ideig ideiglenesen antidepresszánsokat szedjenek. Gyakori hiba a gyógyszerek idő előtti eltörlése az állapot jelentős javulása vagy "feledékenység" miatt. Ennek elkerülése érdekében próbálja meg bevenni a kábítószert a napi sürgős esetek listájába - például tárolja a fürdőszobában, és vegye be a higiéniai eljárások elvégzése után. Amikor utazik, pontosan kiszámolja, hány tabletta van szüksége a teljes távollét ideje alatt otthonról. A terápia megszakadása komoly bajban van.

Vezetett a kábítószer-kezeléssel együtt pszichoterápia a depresszív állapotú betegek különböző befolyási rendszereket jelentenek, beleértve az egyéni beszélgetéseket, a család- és csoportterápiát stb. A társadalmi rehabilitáció fontos eleme a depressziós betegek kölcsönös támogató csoportjainak munkájában való részvétel. Ez lehetővé teszi más betegek számára, hogy segítséget kapjanak problémáik megértésében, annak felismerésében, hogy nem egyedül vannak szerencséjükben, nem látják meg a személyes részvételt a rehabilitációs tevékenységekben és a közéletben.