Antidepresszánsok az idősek számára

ezért a gyógykezelés gyógyító tervét az idős korban kis dózisú kis mérgező gyógyszerek alkalmazását biztosítja. Óvatosan kell eljárni, ha az antipszichotikumok gátló hatásúak, főleg a súlyos összeomlás lehetősége miatt.

jó kábítószer, alkalmas erre a korra, a promazin (sparine). A betegek jól tolerálják a tiaxantén-származékokat, de a vérnyomást rendszeresen mérni kell. A haloperidolt kis dózisokban az idősek is jól tolerálják.

Ismeretes, hogy közepes és erőteljes Idegi neuroleptikumok gyakrabban, mint fiatal egyéneknél, visszafordíthatatlan neurológiai rendellenességeket okoznak az agyi érrendszeri vagy atrofiás változásoknak köszönhetően. Azok a betegek, akik késői életet élnek, akik az agyi vérkeringés miatt éjszakán át deliráló epizódokkal rendelkeznek, rosszul reagálnak a neuroleptikára. Fontos mérlegelni az ilyen típusú pszichotróp gyógyszerek alkalmazhatóságát.

kinevezés antidepresszánsok az idősek dózisban sokkal kisebb is, mint a fiatal, nagy körültekintést igényel: a központi idegrendszer időskori inkább hajlandó dekompenzáció (Helmchen), amely úgy tűnik, enyhe zavartság, delírium fordult nehéz. Ez a kockázat bármely antidepresszáns kezelés kezdetén előfordulhat.

Az ilyen kinevezésre kábítószer, az amitriptilint rendkívül óvatosan kell kezelni. Köztudott, hogy a későn lemondott a pszichotróp gyógyszerek egy beteg jön az állam a mély relaxáció, ami súlyos szövődmények: vizeletretenció, felfekvések, hypostasis a tüdő, és mások.

kérelem nyugtatók viszonylag biztonságos, de nem szabad elfelejteni annak lehetőségét, hogy egyesekhez szoktak hozzáállni absztinencia megjelenésével, amikor a gyógyszer visszavonul. Ez vonatkozik a pszichostimulánsokra: centrofenoxin (licidril) és pyrithioxin (ennefabol), amelyeket a geriátriában használnak.

Idős korban Különösen ajánljuk az ellensúlyozó terápia alkalmazását. Valójában ez egy kombinált kezelés módja: napközben a páciens antidepresszánsokat vagy stimulánsokat szed, este pedig nyugtató, relaxáló anyagot (nyugtatókat vagy nyugtatókat) ír le.

A második sürgős ajánlás a későbbi korban a neuro- és a timoleptikumokkal folytatott farmakoterápia folyamán - a beteg állapotának szigorú megfigyelése az oldalsó tünetek gyors és teljes enyhítésére. A mentálisan beteg időskorúak sokkal nehezebbek tolerálni az extrapiramidális jelenségeket: az antiparkinson gyógyszerek szigorúbb felhasználása szükséges.

Ez az utasítás tartja az antidepresszáns terápia során az autonóm tünetekkel kapcsolatos jelentőségét. Ugyanakkor nem ajánlott az időseket olyan mély gátlási állapotba hozni, amelyet egyes ataraktikumok nyugtató hatása okoz, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a már csökkent aktivitásuk és kezdeményezésük további korlátozása.

Antidepresszánsok az idősek számára

A depresszió kezelésének jellemzői idős betegeknél

Az International Medical News (N 3/3, 2003) anyagai szerint

Epidemiológia és diagnózis

A társadalom idős tagjainak depressziója és öngyilkossága jelentős közegészségügyi probléma. A súlyos depresszió előfordulási gyakorisága 1,6% és 6% között mozog, depressziós tünetek a nyugdíjkorhatár 7% -13% -ában fordulnak elő. Sőt, a betegség gyakran társul stresszes élettapasztalatokhoz: a családtagok halála, a felnőtt gyermekek iránti tisztelet hiánya, a fizikai tünetek felhalmozódása, a társadalmi aktivitás jelentős csökkenése.

A depressziót azonosítani kell és kezelni kell, különösen az időseknél, mert ez a pszichopatológia nagymértékben növeli a szomatikus megbetegedések halálozásának és kedvezőtlen kimenetelének kockázatát. Például miokardiális infarktus vagy stroke után szignifikánsan magasabb mortalitást figyeltek meg a depresszióban szenvedő betegek körében.

Emlékeztetni kell arra, hogy az időskorú depresszió megnyilvánulása jelentősen különbözik a pszichopatológia megnyilvánulásaitól a fiatal betegeknél. Az előbbi nagyobb valószínűséggel tagadja az alacsony hangulatot, hiszen többnyire a szomatikus tüneteikre és a memóriaveszteségre vonatkozó panaszokról van szó. A betegek ezen kontingense sokkal kevésbé valószínű, mint mások, hogy segítséget kérjenek a pszichiáterektől, és elmagyarázzák az állapotukat mentális zavarokkal.

Idős betegeknél a depresszió alapvető tünetei:

  • öngyilkossági gondolatok
  • alvászavarok;
  • csökkenti a mindennapi élet érdekeit;
  • bűnösnek érzi magát.

További részletek a klinikai kép, és ezért hatékonyabb kezelések is súlyosságának megítélésére mutatók, mint például az energia hiánya, csökkent koncentráció és a memória, az étvágy megváltozása, pszichomotoros zavarok, öngyilkossági gondolatok. E jellemzők összefoglaló elemzése értékes információkat szolgáltat a depresszió diagnózisára vonatkozóan.

A kognitív funkciók sebezhetősége

Általában a depresszió kognitív funkcióinak csökkenése az esetek mintegy 51% -ában észlelhető. Az idősek esetében ez a mutató jelentősen megnő: az idős betegek legalább 70% -a kognitív károsodást szenved, különböző mértékben, memóriazavar formájában, figyelemben és az új információk észlelésében. A kognitív deficit tehát a depresszió elengedhetetlen jellemzője, és az orvosoknak figyelembe kell venniük a kábítószert.

Az antidepresszánsok, még a hasonló hatékonyságúak is, különböznek a tolerálhatóság és a viselkedési toxicitás profiljában. Néhányuk még inkább a kognitív gömböt lenyomja, ami fokozott fáradtságot, memóriavesztést és zavart okoz. Ráadásul az ilyen hatások kockázata az idősek nagyságrendje magasabb. Ugyanakkor az egyedi antidepresszánsok, különösen a févarine, éppen ellenkezőleg, segítenek a kognitív funkciók jelentős javításában.

A kognitív folyamatok és a memória közvetlenül kapcsolódnak a kolinerg funkcióhoz. Az antidepresszánsok, amelyek antikolinerg hatást fejtenek ki, erősítik az idős betegeknél már meglévő kognitív rendellenességeket, ami viszont megnehezíti a depresszió kezelését. Az SSRI antidepresszáns csoportban a fevarin a legkisebb képességgel rendelkezik a kolinerg receptorok kötésére, és a paroxetin a legnagyobb.

Súlyos nyugtalanság veszélye

Központi hisztamin H1-a receptorok részt vesznek a vivősség szintjének szabályozásában. Ezért olyan gyógyszerek, amelyek nagy affinitást mutatnak ezekre a receptorokra és antihisztamin hatással, szedálódást okoznak. Ez mindenekelőtt triciklikus antidepresszánsokra (TCA-kra) vonatkozik, mint amilyen az amitriptilin. Ezzel szemben a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) csoportjának antidepresszánsai alacsony affinitással rendelkeznek H1-receptorokhoz.

Számos antidepresszáns szedatív hatása minden korban problémát okoz, de különösen az időseknél. Például olyan idős betegeknél, akik az amitriptilint napi 125 mg-os adagban szedtek, az autóbalesetek kockázata 6-szor magasabb, mint más antidepresszánsokat szedő betegeknél. Ráadásul a gyógyszerek átadása éjszaka nem segít, mivel a TCA-k egyszeri beadása után az éjszakai szedatív hatás a következő napon folytatódhat.

Az esések nagyobb kockázata

Az alfa-1-adrenerg receptorok blokkolása befolyásolja az egyensúlyt és a koordinációt. A TCA-k képest SSRI jobb kötődnek alfa-1-adrenoreceptorok és kiegyensúlyozatlanságot okozhatnak, koordináció, reflexek, poszturális-TION (fenntartását célzó test függőleges állapotban), és a reakció sebessége. A TCA-t kapó időskorúaknál az esések, a törések és a kapcsolódó traumás rendellenességek kockázata jelentősen megnőtt. Ami az SSRI-ket illeti, e csoport összes antidepresszánsa között a fevarin a legkisebb affinitással rendelkezik az alfa-1-adrenerg receptorokhoz.

Alvászavarok az időseknél

Ha a TCA megzavarja a kognitív információ feldolgozásának képességét, egyes SSRI-k, különösen a paroxetin és a szertralin felesleges izgalmat okoznak. Ez olyan alvászavarokhoz vezet, mint a gyakori ébredések, a gyors szemmozgások fázisa, az elalvás nehézségei. A klinikai vizsgálatokban a Fevarin javítja az alvás minőségét, és kifejezett szorongásellenes és megnyugtató hatású 3 (1. ábra).

Az idősebb betegek gyakran szenvednek anhedonikától - képtelenség élmény és örömet élvezni az életből. Ez a jelenség a kognitív funkciók károsodásának tulajdonítható, mivel a betegek nem válaszolnak az örömet okozó ingerekre (pl. Hobbi, baráti találkozók). A stimuláló hatással bíró gyógyszerek hátrányosan befolyásolják az örömet.

Idős betegek és az öngyilkosság problémája

A depresszió és az öngyilkosságok szorosan összefüggnek: az öngyilkossági emberek 60-70% -a szenved depresszióban. 65 évesnél idősebbeknél az öngyilkosságok egyik legmagasabb csúcsa.

A külső kockázati tényezők: interperszonális konfliktusok, családi és családi veszekedések. Az idősek körében az öngyilkosság leggyakoribb külső katalizátorai a következők:

  • Az orvosi szolgáltatások magas költsége, amely miatt néhány beteg inkább meghal, nem pedig a családi erőforrások kimerülését a krónikus állapotok kezelésére;
  • A családi kötelékek gyengülése, ami a betegek szociális támogatásának csökkenéséhez vezet;
  • A kis- és közepes méretű települések lakosainak áttelepítése a nagyvárosokba, a családi integritás megállítása;
  • A lakosság gazdag és szegény rétegei közötti társadalmi-gazdasági rés növekedése, a növekvő elégedetlenség társadalmi és gazdasági helyzetével.

Számos tudományos és orvosi művek jelzik a Fevarin előnyös hatását öngyilkos veszélyes körülmények között. Így, miután a nagy és imipramin, placebo-kontrollos vizsgálatban kimutatták, hogy luvox (fluvoxamin) szignifikánsan csökkenti öngyilkossági gondolatok depressziós betegek 4 (lásd. 2. ábra).

Egy másik fontos pont a gyógyszer biztonságossága túladagolás esetén. Ez azért fontos, mert a gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a betegek nagy számú előírt tablettát szednek öngyilkossági célokra.

Hogyan kell megfelelően kezelni?

Az 1950-es években a monoamin-oxidáz inhibitorok találmánya új típusú gyógyszereket fejlesztett ki - az antidepresszánsokat, amelyek még mindig alapul szolgálnak a depresszió kezeléséhez. Az 1980-as években a Fevarin új, különösen hatékony és biztonságos antidepresszánsok - szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók - bevezetése klinikai gyakorlatba kezdett. Az 1990-es években számos csoport jelent meg a piacon.

A vizsgálatok metaanalízise az SSRI-k összehasonlítható hatékonyságát triciklikus antidepresszánsokkal (TCA-k) és későbbi osztályokba tartozó gyógyszerekkel hasonlította össze. Az idős depresszió klinikájában, különböző SSRI-k bevitelével azonos terápiás válaszreakciókat figyeltek meg, azaz hatékonyságuk hasonló volt. És ha egy adott beteget hirtelen nem segített semmilyen SSRI-gyógyszer, akkor egy másik gyógyszer orvoslására kinevezésének klinikai hatása volt. Így nincs bizonyíték arra, hogy a modern antidepresszánsok bármely csoportjának általában nagyobb vagy nagyobb hatékonysága lenne, mint a többieknél. Ezért a gyógyszer kiválasztásakor a biztonsági profil és a hordozhatóság döntő szerepet játszik.

Az antidepresszánsok mellékhatásai a hatásmechanizmusuknak köszönhetők. Például, a venlafaxin (reuptake gátló kettős hatású) okoz szerotonin befolyásoló mellékhatások a gyomor-bélrendszer, valamint a mellékhatások a kardiovaszkuláris rendszer gátlása miatt fordított Capture NORAD szinaptikus 5-renalina. A mirtazapin antihisztamin hatása van, ami szedációhoz és a testtömeg-növekedéshez vezet 5. A nagyon komoly mellékhatások TCA-kat okozhatnak 5. A túladagolás magas halálozási arányt okoz. Az SSRI-k bevitele biztonságos és nem okoz halálos kimenetelű és súlyos kardiovaszkuláris rendellenességeket. A leggyakoribb mellékhatások a SSRI-k - hatások a gasztrointesztinális traktusból társított hatást a szerotonin, amely át gyorsan.

Az SSRI-k, az antidepresszáns, a fevarin különösen magas biztonsága tükrözi az amerikai gyógyszerek és adalékanyagok adminisztrációja által jóváhagyott klinikai vizsgálati adatokat (1. táblázat).

1. táblázat: A különböző SSRI-k hordozhatóságának összehasonlítása 5

Antidepresszánsok: melyik a jobb? Alapok áttekintése

Az "antidepresszánsok" kifejezés magáért beszél. Ez egy gyógyszercsoportot jelent a depresszió elleni küzdelemre. Az antidepresszánsok alkalmazási területe azonban sokkal szélesebb, mint amilyennek tűnik a névből. A depresszió mellett a vágyakozás, a szorongás és félelem, az érzelmi feszültség enyhítése, az álom és az étvágy normálizálása is képesek. Néhányan közülük még a dohányzás és az éjszakai enuresis elleni küzdelemben is küzdenek. És gyakran antidepresszánsokat használnak anesztetikumokként krónikus fájdalom esetén. Jelenleg jelentős számú, antidepresszánsnak minősülő gyógyszer van, és listája folyamatosan növekszik. Ebből a cikkből információt kaphat a leggyakoribb és gyakran használt antidepresszánsokról.

Hogyan működnek az antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok különböző mechanizmusokon keresztül hatnak az agy neurotranszmitter rendszerére. A neurotranszmitterek olyan speciális anyagok, amelyek révén különböző "információk" kerülnek átadásra az idegsejtek között. A neurotranszmitterek tartalmából és arányából nem csak a személy hangulatát és érzelmi hátterét, hanem szinte az idegességet is befolyásolja.

A fő neurotranszmitterek, akiknél az egyensúlytalanság vagy a hiány depresszióhoz társul, a szerotonin, noradrenalin, dopamin. Az antidepresszánsok a neurotranszmitterek számának és arányának normalizálódásához vezetnek, ezzel kiküszöbölve a depresszió klinikai megnyilvánulásait. Így csak szabályozó hatásuk van, és nem helyettesítő, így a függőség (ellentétben a meglévő véleményével) nem okoz.

Amíg nem áll rendelkezésre antidepresszáns, amelynek hatását már az első pillangóval vették volna észre. A legtöbb gyógyszer nagyon sokáig tart, hogy megmutassa képességeit. Ez gyakran vezet a kábítószer önálló befejezéséhez a betegek számára. Végtére is, szeretném, ha a kellemetlen tüneteket megszüntetnék, mintha varázslat lenne. Sajnos, amíg egy ilyen "arany" antidepresszáns szintetizálódik. Az új gyógyszerek felkutatását nem csupán az antidepresszánsok szedésének hatásának felgyorsításának vágya okozza, hanem a nemkívánatos mellékhatások megszabadulásának szükségessége is, csökkentve azok használatának ellenjavallatát.

Antidepresszáns kiválasztása

Az antidepresszáns kiválasztása a gyógyszerpiac összes gyógymódja körében igen összetett feladat. Még egy fontos dolog, hogy meg kell emlékezni minden személy számára, hogy egy antidepresszáns függetlenül is kiválaszthatja a betegeknél, akiknek már diagnosztizált, vagy valaki, aki „úgy” a depressziós tüneteket. Továbbá a gyógyszert nem lehet gyógyszerésznek nevezni (amelyet gyakran gyógyszertárainkban alkalmaznak). Ugyanez vonatkozik a kábítószer megváltoztatására is.

Az antidepresszánsok nem ártalmatlan gyógyszerek. Sok mellékhatásuk van, és számos ellenjavallatot is tartalmaz. Is, néha a depresszió tünetei az első jelei egy másik, súlyosabb betegség (például, agyi daganatok), és ellenőrizetlen antidepresszánsok szerepet játszhat az esetben végzetes beteg. Ezért ezeket a gyógyszereket csak a kezelőorvos írhatja fel pontos diagnózis után.

Az antidepresszánsok osztályozása

A szerte a világon az antidepresszánsok kémiai struktúrájuk szerinti csoportosítása elfogadott. Egyidejűleg az orvosok számára ez a visszavonulás jelenti a gyógyszerek hatásmechanizmusát.

Ebbõl a pozícióból több gyógyszercsoportot izolálnak.
Monoamin oxidáz inhibitorok:

  • nem szelektív (válogatás nélkül) - Nialamid, Isocarboxazide (Marplan), Iproniazid. A mai napig nem alkalmazzák antidepresszánsként a mellékhatások nagy száma miatt;
  • szelektív (szelektív) - Moklobemid (Aurorix), Pirlindol (Pirazidol), Bethol. Nemrégiben nagyon kevés az alapok alcsoportja. Használatuk számos nehézséggel és kellemetlenséggel teli. A komplexitás a társított alkalmazás összeférhetetlensége gyógyszer hatóanyagok más csoportok (például, fájdalomcsillapító gyógyszerek és hideg), valamint annak szükségességét, hogy a diéta során vétel. A betegeket kell elhagyni sajt fogyasztásra, hüvelyesek, a máj, a banán, a hering, a füstölt termékek, csokoládé, savanyú káposzta és számos más termékek lehetősége miatt az úgynevezett „sajt” szindróma (magas vérnyomás egy nagyobb a kockázata a miokardiális infarktus vagy stroke). Ezért ezek a gyógyszerek már a múltba mennek, így a gyógyszerek használatában "kényelmesebbé" válnak.

Nem szelektív neuromedikátor újrafelvétel gátlók (azaz olyan gyógyszerek, amelyek kivétel nélkül megakadályozzák a neurotranszmitterek neuronális befogását):

  • triciklikus antidepresszánsok - Amitriptilin, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
  • négyciklusos antidepresszánsok (atipikus antidepresszánsok) - Maprotilin (Ludomil), Mianserin (Lerivon).

A neuromedikátor újrafelvétel szelektív inhibitorai:

  • szerotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertraline (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Cipralex, Cipramyl (Citagexal);
  • szerotonin és norepinefrin - milnaciprán (Ixel), venlafaxin (Velaksin), duloxetin (Cymbalta)
  • norepinefrin és dopamin - Bupropion (Zyban).

Különböző hatásmechanizmusú antidepresszánsok: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
A szelektív neuromedikátor újrafelvétel-inhibitorok alcsoportja jelenleg a leggyakrabban használt világszerte. Ennek oka a gyógyszerek viszonylag jó tolerálhatósága, kisszámú ellenjavallat és széles körű felhasználási lehetőség, nemcsak a depresszió miatt.

Klinikai szempontból, gyakran antidepresszánsok vannak osztva gyógyszerek túlnyomórészt szedatív (nyugtató), aktiváló (stimuláns) és összehangolása (kiegyensúlyozott) befolyása. Az utóbbi minősítés a kezelőorvos és a beteg számára megfelelő, mivel az az antidepresszáns mellett a gyógyszerek fő hatásait tükrözi. Bár tisztességes, érdemes azt mondani, hogy nem mindig lehet egyértelműen megkülönböztetni a kábítószerek ezen elv.

A nyugtató hatású gyógyszerek közé tartoznak az Amitriptyline, Mianserin, Fluvoxamine; kiegyensúlyozott cselekvéssel - Maprotilin, Tianeptine, Sertraline, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; aktiváló hatással - Fluoxetin, Moklobemid, Imipramin, Betol. Kiderült, hogy még a kábítószerek egyik alcsoportján belül is, ugyanolyan szerkezettel és cselekvési mechanizmussal, jelentős különbségek vannak a további, azaz terápiás hatásban.

Antidepresszánsok alkalmazása

Először is, az antidepresszánsok a legtöbb esetben fokozatosan növelik az adagot az egyénileg hatásos, azaz minden esetben a gyógyszer dózisának megvan. A hatás elérése után a hatóanyagot egy ideig tartják, majd fokozatosan megszüntetik, amint elkezdődött. Ez a mód elkerüli a mellékhatások előfordulását és a betegség visszaesését éles lemaradással.

Másodszor, nincs antidepresszáns azonnali beavatkozással. 1-2 nap alatt lehetetlen megszabadulni a depressziótól. Ezért az antidepresszánsok hosszú időt írnak elő, és a hatás az alkalmazás 1-2. Hetében (vagy még később) jelenik meg. Csak akkor, ha a befogadás kezdetétől számított egy hónapban nincs pozitív változás az egészségi állapotban, a gyógyszert másik gyógyszer helyettesítik.

Harmadszor, szinte minden antidepresszáns nem kívánatos a terhesség és a szoptatás idejére alkalmazni. Fogadásuk nem kompatibilis az alkohol használatával.

Az antidepresszánsok használatának másik jellemzője a nyugtató vagy aktiváló hatás előfordulása, mint a közvetlenül antidepresszáns. Néha ez a minőség lesz a drogok kiválasztásának alapja.

Gyakorlatilag minden antidepresszánsnak kellemetlen mellékhatása van szexuális diszfunkció formájában. Ez lehet a szexuális vágy csökkenése, anorgasmia, merevedési zavar. Természetesen az antidepresszáns terápia ezen szövődménye nem minden betegben jelenik meg, és bár ez a probléma nagyon finom, nem szabad elengedni. Mindenesetre a szexuális rendellenességek teljesen átmenetiek.

A kábítószerek minden csoportjának saját előnyei és hátrányai vannak. Például, a triciklusos antidepresszánsok van egy jó és meglehetősen gyors antidepresszáns hatás meglehetősen olcsó (mint más csoportok), de okozhat tachycardia, késleltetett vizelés, és a megnövekedett intraokuláris nyomás, csökkent kognitív (mentális) funkciókat. Mivel ezek a mellékhatások nem kell alkalmazni az emberek a megnagyobbodott prosztata, zöldhályog és problémák szívritmuszavar, ami elég gyakran az idősek. De a csoport szelektíven gátolják a visszavétel neurotranszmitterek mentes az ilyen mellékhatások, de a fő célja ezeknek az antidepresszánsok kezdenek követően teljesít 2 vagy akár 3 hét elejétől a vétel, és az ár kategóriában nem olcsó. Ezenkívül a súlyos depresszióban alacsonyabb klinikai hatékonyságról van szó.

Összefoglalva a fentieket, kiderül, hogy az antidepresszáns kiválasztását maximálisan személyre kell tenni. A lehető legtöbb különböző tényezőt figyelembe kell venni egy adott gyógyszer felírásakor. És minden bizonnyal a "szomszéd" szabálya nem működhet itt: mi segített egy embernek kárt okozni egy másiknak.

Ismerkedjünk meg a leggyakrabban használt antidepresszánsokkal.

amitriptilin

A triciklikus antidepresszánsok csoportjából származó gyógyszer. Magas biohasznosíthatósággal rendelkezik, és a gyógyszercsoportjai között jó tolerancia. Tabletta és oldatos injekció (amely súlyos esetekben szükséges). Szájon át étkezés után, napi 25-50-75 mg-os adagban. Az adagot fokozatosan növeljük a kívánt hatás eléréséig. Ha a depresszió jelei visszahúzódnak, az adagot napi 50-100 mg-ra kell csökkenteni és hosszú ideig (több hónapig) kell bevenni.

A leggyakoribb mellékhatás a szájszárazság, vizelet-visszatartás, mydriasist és homályos látást, álmosságot és szédülést, kézremegés, szívritmuszavarok, károsodott memória és a gondolkodás.

A gyógyszer ellenjavallt a megnövekedett intraokuláris nyomás, a prosztata adenoma, súlyos szívműködési rendellenességek ellen.

A depresszió mellett neuropátiás fájdalmak (beleértve a migréneket), éjszakai enuresis gyermekeknél és az étvágy pszichogén rendellenességei esetén alkalmazható.

Mianserin (Lerivon)

Jó toleranciájú gyógyszer, enyhe nyugtató hatású. A depresszió mellett alkalmazható a fibromyalgia kezelésére is. A hatásos dózis 30-120 mg / nap. A napi adagot 2-3 dózisra osztjuk.

Természetesen ez a gyógyszer, mint a többiek, saját mellékhatásai vannak. De nagyon kis számú betegen alakulnak ki. A Lerivon szedésének leggyakoribb mellékhatásai a súlygyarapodás, a májenzimek fokozott aktivitása és a kis duzzanat.

A gyógyszert 18 éves korig nem használják májbetegségben, allergiás intoleranciával. Ha lehetséges, nem szabad olyan cukorbetegek, prosztata adenoma, vese, máj, szívelégtelenség, zárt zugú glaukóma kezelésére.

Tianeptin (Coaxil)

A gyógyszert aktívan használják nemcsak a depresszió kezelésére, hanem a neurozusok, a klimaxer szindróma kezelésére is az alkoholelvonási szindróma kezelésében. A használat egyik következménye az alvás normalizálódása.

A koaxilt 12,5 mg naponta háromszor veszik az étkezések előtt. Gyakorlatilag nincs ellenjavallat (nem használható 15 éves korig, monoamino-oxidáz gátlókkal és egyéni intoleranciával), ezért gyakran időskorúak.

A mellékhatások közül a szájszárazság, a szédülés, az émelygés, a fokozott szívfrekvencia.

Fluoxetin (Prozac)

Ez talán az egyik legnépszerűbb kábítószer a legújabb generáció. Előnyben részesülnek mind az orvosok, mind a betegek. Az orvosok - a nagy hatásfokú, a betegek számára - az egyszerű használat és a jó hordozhatóság érdekében. A fluoxetint egy hazai gyártó is gyártja, ezért egy ilyen nevű gyógyszer is igen gazdaságos. A Prozacot az Egyesült Királyságban állítják elő, ezért elég költséges gyógyszer, különös tekintettel a hosszú távú felhasználásra.

Az egyetlen hátránya talán egy viszonylag késleltetett antidepresszáns hatás mérlegelése. Általában az állapot folyamatos javulása az alkalmazás 2-3. A gyógyszert 20-80 mg / nap dózisban kell bevenni, és különböző használati minták lehetségesek (csak reggel vagy naponta kétszer). Az idősek esetében a maximális napi adag nem haladja meg a 60 mg-ot. Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását.

A gyógyszer biztonságosan használható szív- és érrendszeri és urológiai patológiában szenvedő emberekben.

Bár a fluoxetin használatával járó mellékhatások ritkák, mégis rendelkezésre állnak. Ez álmosság, fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás, székrekedés, szájszárazság. A gyógyszer csak egyéni intoleranciával ellenjavallt.

Venlafaxin (Velaxin)

Az új gyógyszerekre utal, csak lendületet kap a depressziós rendellenességek kezelésében. Naponta kétszer 37,5 mg-os adagban (azaz nem igényel fokozatos adag kiválasztást). Ritka esetekben (súlyos depressziók esetén) a napi dózis 150 mg-ig történő emelése szükséges lehet. De itt, hogy csökkentsük a dózist a kezelés befejezése után is fokozatosan, csakúgy, mint a legtöbb antidepresszáns alkalmazásával. A venlafaxint étkezés közben kell bevenni.

A Venlafaxin érdekes tulajdonsággal rendelkezik: ezek dózisfüggő mellékhatások. Ez azt jelenti, hogy az egyik mellékhatás esetén a gyógyszer adagját egy ideig csökkenteni kell. A hosszan tartó használata a gyakorisága és súlyossága mellékhatások (ha van ilyen) csökkennek, és nincs szükség változtatni a készítményt. A leggyakoribb mellékhatások a csökkent étvágy, fogyás, székrekedés, hányinger, hányás, emelkedett vér koleszterinszint, magas vérnyomás, bőrpír, szédülés.

A venlafaxin alkalmazása ellenjavallt: életkor 18 évig, súlyos máj- és veseelégtelenség, egyéni intolerancia, monoamin-oxidáz gátlók egyidejű alkalmazása.

Duloxetin (Simbalta)

Szintén új kábítószer. Naponta egyszer 60 mg-ot kell bevenni, függetlenül az ételtől. A maximális napi adag 120 mg. A Duloxetint a fájdalomcsillapítás gyógymódjaként használhatják diabéteszes polyneuropathia, krónikus fájdalom szindróma a fibromialgiában.

Mellékhatások: gyakran csökkenti az étvágyat, álmatlanságot, fejfájást, szédülést, hányingert, szájszárazságot, székrekedést, fokozott fáradtságot, fokozott vizelési gyakoriságot és fokozott izzadást.

Duloxetin ellenjavallt olyan betegeknél, vese- és májelégtelenségben, glaukóma, kezeletlen magas vérnyomás, és a 18 év esetén a gyógyszerre túlérzékenységet és egyidejűleg monoamino-oxidáz-inhibitorok.

Bupropion (Zyban)

Ez az antidepresszáns a nikotinfüggőség elleni küzdelem egyik hatékony eszköze. De antidepresszánsként nagyon jó. Előnye számos más gyógyszer esetében a mellékhatás hiánya szexuális diszfunkció formájában. Ha ez a mellékhatás akkor jelentkezik, amikor szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat használnak, akkor a beteget át kell helyezni a Bupropion-ra. Vannak tanulmányok, amelyek még a depresszióban szenvedőknél is javulást mutattak a szexuális élet minőségében a háttérben. Csak ezt kell helyesen értelmezni: a bupropion nem befolyásolja az egészséges ember szexuális életét, de csak akkor működik, ha problémák vannak ezen a területen (ami azt jelenti, hogy a Viagra nem).

A bupropion az elhízás, neuropátiás fájdalom kezelésében is alkalmazható.

A Bupropion szokásos alkalmazási módja a következő: az első héten 150 mg naponta egyszer, függetlenül az étkezéstől, majd napi kétszer 150 mg több hétig.

A bupropion nem mellékhatások nélkül. Lehet szédülést és bizonytalan járás, remegés végtagok, a szájszárazság és a hasi fájdalom, a széklet-rendellenességek, viszketés vagy kiütések, görcsrohamok.

A gyógyszer ellenjavallt epilepsziában, Parkinson-kórban, Alzheimer-kórban, cukorbetegségben, krónikus máj- és vesebetegségben, 18 év alatti és 60 év után.

Összességében nincs ideális antidepresszáns. Minden gyógyszer saját hátrányokkal és előnyökkel rendelkezik. Az egyéni érzékenység az antidepresszáns hatékonyságának egyik fő tényezője. És bár ez nem mindig lehetséges az első kísérletben, hogy sztrájkolja a depressziót a szívben, léteznie kell egy gyógyszer, amely a páciens üdvösségévé válik. A beteg szükségszerűen kijön a depresszióból, csak türelmesnek kell lennie.

Idősek depressziója: miért fordulnak elő, tünetek, kezelési módszerek

A depresszió az idegrendszer egyik leggyakoribb betegsége az időseknél. A WHO szerint a depresszív zavar fordul elő mintegy 40% -a 55 év feletti emberek, de csak néhány közülük kap képzett segítséget, mások nem tudja kitalálni a problémát vagy nem kívánja kérjen segítséget egy pszichiáter vagy pszichoterapeuta. Mi az oka ennek a betegségnek az elöregedésében az öregkorban, és hogyan segíthet a depresszióban szenvedő betegeknek?

Mi a depresszió?

Depresszió - a mentális zavar fordul elő, hogy a háttérben a stressz, idegfeszültség, a hormonális egyensúly vagy fizikai betegség, és az jellemzi, hogy jelentősen csökkent a hangulat, apátia, csökkent motoros aktivitás, és a negatív gondolkodás.

Sajnos az idős korban az embereknek számos előfeltétele van a betegség kialakulásának. Leggyakrabban a depresszív rendellenességek az 50-60 év közötti nőkre, mintegy kétszer ritkábban fordulnak elő - a férfiak 55-65 év alatt.

A betegség okai

A betegség kialakulása ebben a korban a következőkhöz társul:

Érezni az állandó fáradtságot, depressziót és ingerlékenységet? Tudjon meg többet olyan gyógyszer, amely nem áll rendelkezésre a gyógyszertárakban, de élvezik az összes csillag! Az idegrendszer erősítése érdekében elég egyszerű.

  1. A korral járó változások az idegrendszer - az életkor előrehaladtával az adaptív kapacitásainak mentális hanyatlás, csökkenő tartalékok az idegrendszer és az a személy kezd sokkal élesebb válaszol bármely ingerekre. A stressz, az idegi túlcsordulás és a fáradtság, amelyet a beteg 35-45 év alatt könnyedén megbirkózik, túlságosan erős lehet az idősebb korban, súlyos idegi megbomlás vagy depresszió kialakulásához.
  2. Szomatikus betegségek - szinte az összes idős ember szenved ezekből vagy más szomatikus megbetegedésekből, és a többség a nyugdíjba vonuláshoz egy egész "csokor" lesz a betegségekhez. Ez nemcsak negatívan befolyásolja az idősebb ember hangulatát és jólétét, hanem provokálhatja a folyamatosan rossz egészségi állapot, korlátozott motoros és társadalmi aktivitásból eredő depresszió kialakulását is. Egy másik ok a depresszív rendellenesség kialakulására az idősek körében agyi érbetegség. Az idegrendszer patológiáján kívül a következő betegségek okozhatnak depressziót: a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy betegségei, diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás.
  3. A társadalmi helyzet megváltozása - régóta észrevette, hogy a nyugdíjazás után számos férfi és nő állapota élesen romlik. Valaki elkezd szenvedni a krónikus betegségek romlásától, és valaki kialakulhat úgynevezett "nyugdíj-depresszió". Az állam erőteljes romlása fő oka a szokásos tevékenység hiánya, az ember társadalmi elszigeteltségben nyilvánul meg, nem érzi szükségszerűnek, haszontalannak, nem tudja, mit kell tenni szabadidejében. Ilyen problémák közül a leggyakrabban szenvednek "munkások", karrieristák, akiknek szabadidejük és gondolatuk szenteli munkájukat. Általában a "nyugdíjazási depresszióval" rendelkező férfiak, akik nem hagyhatják fel a szokásos társadalmi szerepüket, és nem próbálják megtalálni a "másik rést". A nők hajlamosak könnyebb nyugdíjazásra, mivel lehetőségük van arra, hogy több időt fordítsanak a családra, a gyermekekre és az unokákra.
  4. A kommunikáció körének csökkentése, a családi kötelékek megtörése és a magány a leggyakoribb és legjelentősebb oka a depresszió kialakulásának az idős korban. Az életkorral egyre nehezebbé válik az ember, hogy új ismereteket hozzon létre, kapcsolatokat építsen ki, a kommunikáció köre folyamatosan csökken, és gyakran az öregséghez hasonlóan egyedül marad. Még ennél is nehezebb az idősek családi kötelékeinek lebontása. A depressziós rendellenesség idősebb nők gyakran alakul ki, mert ez - a 50-55 év gyerekek felnőnek, és nem szorul gondozásra, a ház üres lesz, van egy szindróma „üres fészek”. A statisztikák szerint a 40 évnél idősebb nők több mint felét a személyes élet hiánya szenvedik el, ami negatívan befolyásolja az érzelmi szférát.
  5. A gyógyszerek szedése - sok gyógyszer folyamatos bevitelével másodlagos depresszió alakulhat ki. A legtöbb „veszélyes” gyógyszerek: vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (digoxin, metildopa, kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók), kortikoszteroidok (prednizon), fájdalomcsillapítók, hipnotikumok.

A betegség tünetei

Minél régebbi a páciens kora, annál nehezebb a kezelés - ez a szabály 100% a depressziós rendellenességekre. A szenilis depresszió diagnosztizálása és kezelése sokkal nehezebb a betegség klinikai képének eróziója és a beteg vonakodása miatt, hogy felismerje a betegség jelenlétét és együttműködik a szakemberekkel.

Ezzel szemben a „klasszikus” depresszió tünetei, idős betegek alig panaszkodnak a romló hangulat, szomorúság vagy a depresszió, viselkedésbeli változások és egészségromlás kapcsolatos korral járó változásokat vagy fizikai betegség.

Az időskori depresszió tipikus tünetei a következők:

  1. A hangulatváltozás - a rosszindulatúság, az irritáció, az apátia és a negatív gondolatok az idősebb generáció képviselői készek megmagyarázni, bármit, de nem az idegrendszer kórtörténetét. Sajnos, az oka a negatív gondolkodás, düh, vagy a rossz hangulat a modern polgár megtalálható a különböző - a politikai instabilitás és a terrorizmus veszélye az országban, hogy nehéz anyagi körülmények között, az egészségügyi problémák és a figyelem hiánya és a gondozás hozzátartozói.
  2. Csökkentett tevékenység - még a közelmúltban is egy erőteljes és eléggé aktív ember megszünteti otthona elhagyását, bárhová kell menni, ideges, védtelen és gyenge. Az ilyen eseményhez hosszú, "előkészítés" szükséges, elsősorban erkölcsi, vagy szorongást vagy szorongást okoz a betegben. Mivel a depresszió szűkíti a kört az emberi érdekek, megszűnik részt szórakoztató rendezvények, a barátok és rokonok, csak sétálni az utcán, dönthet úgy, hogy elhagyja a házat, vagy korlátozza az összes kampányt az orvos és a boltba.
  3. A fokozott szorongás a depresszió másik jellegzetes tünete. A betegek túl sokat aggódnak és aggódnak magukért és szeretteikért. Ezt hosszadalmas beszélgetésekben, személyesen vagy állandó tapasztalatokkal próbálják ellenőrizni, ami nagymértékben rontja a beteg állapotát.
  4. Alvási és étvágytalanságok - mindenféle depresszióval, problémák vannak az alvással és az étvágytalansággal. Az időseknél nagyon gyakran álmatlanság, zuhanó zavar, ideges felületes alvás és élesen csökkent az étvágy.
  5. Memóriazavar, figyelem koncentrációja. A depresszió megnyilvánulása gyakran hasonló a szenilis dementia betegségéhez, a nehéz helyzetben lévő betegek koncentrálódnak a történésekre, emlékezetük és kognitív funkcióik romlanak.
  6. Panaszok a jólét romlásáról. A szenilis depresszió egyik leginkább jellemző tünete az egészség romlására, a meglévő betegségekre és az alvászavarra, az étvágytalanságra, az artériás nyomásra és így tovább. Az ilyen panaszok miatt a depresszióban szenvedő betegek legfeljebb 90% -át kezelik. És mivel az idősek mindig szabálytalanságok vannak egyes szervek és rendszerek munkájában, azokat aktívan kezelik. Az idősek klinikai depressziójával azonban a szomatikus megbetegedések kezelése segít a jólét és a hangulat javításában.
  7. A depresszióban szenvedő betegeknél a gondatlanság, az öngyilkosság vagy a szeretteik vádja elszomorító ötlete egy újabb nagy probléma. Az idős ember sokkal könnyebb „megtalálják” az oka a feltétel, hogy lehet hibáztatni, hogy szeretteik, „nem fordít kellő figyelmet a”, „lettem, hogy nem kell” vagy magad - „Én most gyenge, haszontalan, a terhet a szeretteiket”. Súlyos esetekben a páciens állapotát súlyosbítja a delusional rendellenességek, az öngyilkossági gondolatok vagy a viselkedési patopszichológiai változások. Tehát a betegek nem hajlandóak elhagyni a házat, kommunikálni közeli emberekkel, vagy hibás hozzáállásért, gondatlanságért és így tovább.

Fejleszteni az időskori depresszió lassan, észrevétlenül, a beteg kezd „romlani” a természetben, akkor már nem hagyja el a házat válik állandó morogtak, minden boldogtalan ember, aki irritálja a legjelentéktelenebb alkalomhoz és kihozza hasonló sérelmek, egyfajta baljós, komor okai vagy panaszaik a rossz egészségi állapotukról.

kezelés

Az időskorúak depressziójának kezelése saját nehézségekkel jár. A betegek ritkán ismerik el az átfogó kezelés szükségességét, és ha a legtöbb preparátum készül, akkor az egyének beleegyeznek abba, hogy megváltoztatják életmódjukat és együtt dolgoznak a terapeutával. De anélkül, hogy szinte lehetetlen stabil remissziót vagy helyreállítást elérni. Hogyan kezeljük az idősek depresszióját?

gyógyszer

Az antidepresszáns gyógyszerekkel történő kezelést ajánlott elkezdeni. Minden beteg esetében a gyógyszer és a választott dózistól szigorúan külön-külön, mivel a gyógyszer nem csak kombinálható másokkal rosszul (pl vérnyomáscsökkentő vagy pacemaker), de nincs mellékhatása szervek, amely már a probléma. Az idősebb betegek kezelése a leginkább "könnyű" gyógyszerek minimális dózisával kezdődik.

A legnépszerűbb gerontológiai gyógyszerek a következők:

  1. Atarax. Van antidepresszáns és szorongásellenes hatása, nem okoz függőség és függőség. Az idegrendszer működését stimulálja, idegrendszeri és mentális megbetegedésekkel járó szorongásos zavarokkal.
  2. A Leviron antidepresszáns, amely kifejezett nyugtató hatású. Minden típusú depresszióhoz alkalmazható, az idős betegek egyik legbiztonságosabb gyógyszere.
  3. A melipramin - stimuláló antidepresszáns, javítja a hangulatot és stimulálja az idegrendszer működését. Őt kinevezték a test mentális és általános tónusának javítására, a motoros aktivitás növelésére és a hangulat javítására. A gyógyszeres kezelésre utaló jelek a depresszió, melyet apátia, csökkent motoros aktivitás, depresszió, alvás és étvágytalanság okoz.
  4. A Cipramil - hosszú távú felhasználású gyógyszer, nyugtató és antidepresszáns hatással bír. Alkalmas egyidejűleg szomatikus betegségben szenvedő betegeknél.

pszichoterápia

A pszichoterápiás kezelési módszerek nem népszerűek az idősek körében, akik nagy részük elutasítja a terapeuta segítségét.

A pszichoterápia leghatékonyabb módszerei az idősebb betegek kezelésében a kognitív-viselkedési pszichoterápia, az interperszonális és a családi pszichoterápia.

Megszabadulni a depresszió csak aktívan együttműködik a beteg, meg kell változtatni az életmódját, hogy megpróbálja megtalálni valamit, ami inspirálja idős személy. Ugyanilyen fontos a beteg társadalmi aktivitásának növelése, rávenni rá, hogy gyakoroljon, egyenesen eszik, megfigyelje a napi rendszert.

A cikk szerzője: Shaimerdenova pszichiáter Dana Serikovna

Szeretne a nyáron fogyni és érezni a testet? Különösen a honlapunk olvasóinak 50% -os kedvezményt kínálnak egy új és rendkívül hatékony fogyókúra megoldására, amely.

Bővebben >>>
Keressen egy ingyenes orvos-pszichoterapeutát a városban online:

A depresszió kezelése az idősekben

A korral összefüggő pszichológiai változások elkerülhetetlenek. Ez a szervezet általános öregedése, amely gyakorlatilag minden biológiai folyamat áramlását megváltoztatja. Ugyanakkor a közeli halál várakozása elkezdődik, és elkerülhetetlenül minden fontosnak és dráganak újraértékelését jelenti. Az idősek pszichológiáját az jellemzi, hogy bizonyos eltérésekkel csak fel kell állnia, mert az idősek kezelése gyakran lehetetlen. Egyszerűen fogalmazva, antidepresszánsokat és nyugtatókat, hogy az emberek 60 év alatti vannak írva abban a reményben, hogy a komplex szellemi munka vezet a teljes gyógyulás és egy bizonyos idő után, akkor képes lesz arra, hogy teljes életet élni, és minden mást az idősek. Amikor tevékenységüket az irodában neurológusok, ami Oroszországban elsősorban a bizalom hiánya a pszichiátriában fel a teljes, egyetemes és traumás hangjuk diagnózis „vegetatív dystonia”, akkor írnak fel antidepresszánsokat és nyugtatókat. Nem fogunk rohanni kritizálni ezt a megközelítést, még akkor sem, ha az öreg 90 éves. Az életkor minden korrekciót elvégez.

A korpathopszichológia jellemzői

Azonban próbáljuk megérteni, mi is valójában az idősek és idősek pszichológiai problémái. Nem lesznek rendezve csökkenő sorrendben. Van egy általános koncepció "Szenilis pszichózis". Dementia is társulhat, de előfordulhat jól tolerált mentális képességekkel. Ugyanez a pszichózis különböző eltérések formájában fejeződik ki, amelyek jellegzetes életkor-specifikus jellemzőkkel bírnak. Gyakori tünetek:

  • gyengeség és nehézségek a független mozgással;
  • térbeli dezorientáció;
  • a beszéd zavara;
  • harag, gyanakvás és gyanakvás;
  • ingerlékenység;
  • általános viselkedési idegesség.

Bizonyos esetekben a pszichózisban rögeszmés-kényszeres rendellenesség társul. A megnyilvánulás egyik formája fokozhatja a közeli embereket. Ezután egy idős ember nem nyugodhat le, amíg nem hívja az összes rokonát és barátját, nem lesz biztos abban, hogy minden jó nekik, és nem ad tanácsot a betegségek és sérülések elkerülése érdekében. Az a tény, hogy a gondoskodás ebben a formában a kényszer, egy személyes rituálé, amely enyhíti a feszültséget a megszállott gondolatoktól. A megfigyelések is szinte minden emberre emlékeznek. Sok szempontból a depresszió oka. Bár az idősek depressziója az ő sajátos kártyája.

Bizonyos szempontok szerint hasonló az ún. Középveszteség során tapasztalt sok tapasztalathoz. Igaz, az időseknél ez a feltétel jelenik meg, és másképp fejeződik ki:

  • egy idős ember "unatkozik" drámaian, előzetes időszak nélkül;
  • így hirtelen a depresszió az idősek és áthalad önmagában.

Mintha Isten a népesség kevésbé védett rétegeit adná hozzá a pszichológiai hatalomnak. Arra is utal, hogy a morbid bizalmatlanság miatt az idős emberek könnyen el lehetnek szállni, és gyakran elég kicsi. Azt mondani, hogy egy barátságos beszélgetés segíthet a depresszióban a középkorban csak nagyon naiv emberek - átmenetileg szórakoztatni, kivéve azt. Az idősek azonban megváltoztatják az idő pszichológiai folyamatát. Mindannyian ideiglenesek és átmenetiek, így javítja a közönséges séta, érdekes film és kommunikáció hangulatát. Beszélhetünk végleges gyógyulást nem teljesen helyénvaló, mivel a lágy, enyhe formája bármilyen eltérés a normálistól elkerülhetetlen.

Ebben a tekintetben nagyon jól kell megértenünk, hogy a középkorban mindezek negatív tüneteknek tekinthetők. Tehát, ha egy 25 éves srác úgy gondolja, hogy minden este köteles háza háromszor járni, akkor kényszerítő. A séta során nincs semmi baj. De ez egy olyan rituálé, amelyet úgy terveztek, hogy kompenzálja a rögeszmés gondolatokat - rögeszmék. Bennük rossz, mégis mi. Ha azonban a nagyapám "beprogramozta" magát 70 év alatt, akkor ez pozitívnak tekinthető. Az életkor nem okoz fájdalmas állapotot, de a séták lehetnek az egyetlen módja annak, hogy megnyugodjanak. Fontos csak azt megtanítani, hogyan reagáljon megfelelően olyan helyzetekre, ahol a ház háromszorosát fizikai okokból vagy banális időjárási változásokkal nem lehet megkerülni.

Fokozott fényerő és kontraszt

A szenilis mentális rendellenességek másik különlegessége a szokatlan fényerő, amely bizalmat kelthet, hogy egy személy teljesen elveszítette az érvelést, a képességet és a személyiséget. Azonban néhány óra múlva az idős ember nyugodtan készít vacsorát magának, televíziós műsort néz, és úgy viselkedik, mintha semmi sem történt volna.

Például, fiatal és középkorban, még a nagy depresszió is ritkán kíséri a delírium. De az idősek depressziója nagyon könnyen elborul, számos további neuroza miatt. Bármilyen izgatottság, még a Kotar szindróma is megfigyelhető. Ebben az esetben a betegek hihetetlenül hiperbolizálják alacsony önértékelésüket, és az öncsillapítást valami olyan fikcióhoz hasonlítják, amely hasonlít a fikcióra. Azt mondhatják, hogy nincsenek szíve vagy gyomra, mert a szervek kiszáradtak, hogy nemcsak bűzlõdnek, hanem vírusos mínuszokat is szivároznak, amelyek az egész világot elpusztították.

A halandóság eszméje torz formákat is kaphat. Például, a depresszió, az idősek nem csak megy keresztül az a tény, a halál a jövőben, de azt állítják, hogy az egész világ meghalt, vagy hogy már régóta halott a beteg, és a környező csak egy álom a túlvilágon. És ez nem a legveszélyesebb dolog, amely depresszióhoz vezet az időseknél, akiknek a kezelése olyan nehéz, és néha lehetetlen.

Két fő téveszme

Az összes szenilis delirális állam közül a legidősebb emberek, valamint rokonai és barátai a legnagyobb problémákat vetik fel a szegénység és az áldozatok pusztulása.

A szegénységi küszöb összetett verbális és viselkedési tendencia a régi dolgok megőrzésében, a kis pénz mentén, a só tárolásában és a mérkőzésekben. Ha egy idős ember egyszerűen sótartalékot készített, hogy nyugodtabb legyen, akkor semmi sincs aggódni. Azonban a "szegénység" agresszív formában fejezhető ki. Ebben az esetben állítások vannak arról, hogy mindent ellop, hogy kiengedhesse. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az idősek által felhalmozott "jó" az alvadékot elszállíthatja, a rokonok gyakran kivonják a régi dolgokat és haszontalan tárgyakat. Ez mélyen megreti az időseket, és szó szerint könnyekké váltak, mert a pulóver hiányzik, amit egy móló már régóta megette. Szerencsére mindezt könnyen megváltoztathatja egy új pulóver ajándéka. A lényeg az, hogy képes lesz erre... A játékforma illik, mert az idősek nagyon könnyen változtatják meg a negatívot a pozitívra.

A szegénység deliriuma logikus folytatása az áldozat dühöngése. Ezután a betegek azt állítják, hogy a lakóhely és a benne lévő rendszerek használatával megverték, megkínozták, megfosztották a szabad mozgásuktól vagy megsértették bizonyos jogokban. Bizonyítékként néhány változást mutathatnak a bőrön, és zúzódást, vagy fulladáspontot jelentenek. Jellemző, hogy a beteg idős emberek nem veszítik el emlékezetüket, és a szokásos jogi értelemben ritkán rágalmazzák szeretteiket. Ez az oka egy sajátos játék az ok, amelyben néhány ötleteket és konstrukciók helyébe más.

Stressz-depresszió: tünetek és kezelés

A depresszió divatja, amely a perestroika utáni időszakban keletkezett, gyakran először gondolkodik ezen pszichológiai eltérésről, még akkor is, ha a paranoid skizofrénia minden jele létezik. Meg kell jegyezni, hogy szenilis depresszió - ez talán a legfiatalabb korral kapcsolatos pszichológiai probléma. Természetesen, ha nem nagy depresszióról van szó. A nehézség az, hogy az időseknél szinte minden pszichózis és neurózis, amelyek sokkal fontosabbak az idős korban, a depresszióhoz kapcsolódnak. És már volt egy hagyományunk, hogy észrevessük először.

Magában az idősek depresszióját csak relatív szinten lehet kezelni. Ha egy 30 éves férfi depressziójáról beszélünk, az átmeneti javulás a hatékonyság hiányának jele lenne. Kor állítja saját korrekcióit, és ha az idősebb nők vagy férfiak depressziójának tünetei néhány hónapon keresztül eltávolíthatók, máris győzelem.

A probléma az, hogy nagyon nehéz, és néha lehetetlen megváltoztatni azokat a feltételeket, amelyek provokálják. Közülük:

  • gyógyszerek szedése;
  • szenilis magány vagy problémás kapcsolatok a családban;
  • kor önmagában.

A gyógyszerekről

Az idős korban sok gyógyszerről nem lehet tagadni, és ezek lehetnek az egyik tényező a depresszió kialakulásában. Ebben az esetben bizonyított és jól bevált gyógyszerekről beszélünk. Az idősek egy részében, a szervezettől és bizonyos betegségek komplexeinek jelenlététől függően, mellékhatásuk lehet. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a reserpint, bizonyos szteroidokat, a nyomáscsökkentő szereket, a Zantac-ot, amelyet peptikus fekélyre írnak.

Ha az idős embernek egyszerre szív-, gyomor- és hátfájása van, akkor körülbelül 40% -os valószínűséggel rendelkezik, hogy a neki írt gyógyszerek közül legalább egy valahogy befolyásolhatja a psziché.

A családról

Érzékelés és állandó problémák a családban, amit az öregember maga is provokálhat. A férje nagymama a nagymamájával él, aki már 90 éve átlépte a vonalat. Nem tudnak semmit tenni a lakásban, bár azt akarják, nem engedhetik meg maguknak a teljes körű javítást. Nincsenek botrányok, minden ember udvarias és intelligens. Az öregasszonynak azonban úgy érzi, hogy ez terhet jelent. Az ő korában 15 percen belül nem tud főzni reggelit, mivel ez lehetséges a fiatalok számára. Korán kel fel, hogy ne zavarja, de az ő fellépései olyan lassúak és logikatlanok, hogy szó szerint két órára blokkolja a konyhát. A srácok reggeli nélkül futottak dolgozni - csak kávét és néhány szendvicset készítettek. Nagymama ezt tökéletesen látja. A legjobbat akarta, de kiderült, mi történt. A fiatalok nem nagyon szomorúak, de annyira megy keresztül, hogy este kétszer is hívja a mentőket. A legjobb gyógyszer lenne fiatalító almát, de honnan kapod őket? Az orvosok könnyedén írják le a "Seduxen" -t, mert a "Prozac" márkanév alatt ismert fluoxetin miatt az öregasszony túl erőteljes lesz és "be kell fognia" az utcán. Rendes állapotban hosszú ideig nem sétált magával, mivel néha elveszíti a térbeli tájékozódást, és nem érti, hogy hová menjen tovább. A "Prozac" túl jó ahhoz, hogy segítsen, és eléggé eleget tud menni.

Nincs megjegyzés, hogy mit tegyünk ebben az esetben. Csak éljen...

A halálról

Ez az egyszerű élet példát arra tervezték, hogy felidézze azokat, akik szeretik értelmetlen beszédeket tenni a régi gondozás, a velük való kommunikáció és a szeretet körülvéve. Az idős ember nem lehet megfelelő állapotban, amennyire csak lehetséges, mielőtt a 60 éves korhatárt leküzdené. És a kezelés, gondozás és minden más kedvező tényező soha nem törli azt a tényt, hogy csak 2-3 év marad.

Hogy érezné magát ebben az esetben? Az idősek depressziója, hogyan kell kezelni? Ugyanúgy, mint minden más esetben, de az életkorhoz igazítva, amely számos egyedi funkciót hoz létre.