ALKOHOLIKUS PSZICHIKUSOK

Stretching: ALKOHOLIC PSYCHO`ZY

tartalom

Alkoholos pszichózis (Görög pszichés - lélek, lelkiállapot + -sis) - a szellemi aktivitás zavarai, amelyek az alkoholtartalmú italok hosszú távú visszaéléséből fakadnak. Néhány évvel az AP megjelenése előtt az addiktológiai függőség-szindróma összes vagy csaknem minden megnyilvánulása - a megváltozott tolerancia, a másnapossági szindróma stb. Alkoholizmus, krónikus alkoholizmus, függőség) és nagyon gyakran a személyiség jellegzetes változásait. Az anatómia kialakulását szomatikus betegségek, traumák és avitaminózis segítik elő. Mivel A. n., Általában nem keletkeznek a mérgezés állapotában, őket fém-pszichózisnak tekintik.

Tüntesse fel az alkoholos pszichózisok alábbi csoportjait: alkohol delírium; alkoholos hallucinózis; alkohol őrült pszichózis; strukturálisan komplex és atipikus A. p.; alkoholos encephalopathia (Cm.). Emellett alkoholos epilepszia, alkoholos depresszió, dipsomania és patológiás intoxikáció tulajdonítható az alkoholizmusnak. Ezeket a vegyes esetekhez is köthetjük, amelyekben tüneti tünetek jelentkeznek más mentális betegségek hátterében.

Történeti esszé

Delírium tremens úgynevezett delírium tremens által először leírt Sutton (T. Sutton) 1813 alkoholos etiológiájában pszichózis állítottuk Rizs (Rayer) 1818. törvényszerűségek delírium tremens, a tünetek és a fő formái Magnani (V. Magnan) vizsgálták, Lasegue, Rose, Bongeffer, Krepelin, SS Korsakov.

Francia pszichiáterek kifejezés «delirium tremens» használatra elnevezések legszigorúbb kíséri jelentős hipertermia, és könnyű és közepes támadások delírium kijelölt zavarosan-snovidnogo tudatzavarokat. A hazai és a német irodalom nevezett delírium tremens (delírium tremens, delírium tremens) leírja a különböző súlyossága és tünetek összetettségét A. n. Jár együtt kifejezett sötétedése a tudat.

Alkoholos hallucinózis leírt 1847-ben Marcel (Marcel). A német és orosz pszichiátriában elfogadott "alkoholos hallucinózis" kifejezést 1900-ban Wernicke javasolta. Clinic akut és krónikus alkoholos hallucinózis kapta a legtöbb teljes mértékben tükrözi a munkát a Bonhoeffer, Megendorfera (F. Meggendorfer), Kraepelin, SA Sukhanov, I. Vvedensky és SG Zhislina. Alkoholos téveszmék üldözés (akut alkoholos paranoid) nevezett alkoholos delírium írta le NP Tyapugiiym 1914-ben, a-Ing jegyezni hiányában illúziók és hallucinációk, pszichózis kapcsolatban a végén a mértéktelen. 1949 óta a pszichózist M. 0. Gurevich és más hazai pszichiáterek írják le.

Klinikai kép

Alkoholos delírium

Alkoholos delírium (fehér láz, delirium tremens) általában az első nap, vagy akár az elkövetkező néhány órában az alkohol hosszú távú felhasználását követően alakul ki. A delírium első támadása (ld. Delyoriosis szindróma) rendszerint alkoholfogyasztás hosszú időszaka előzi meg, ismétlődő pszichózisok is előfordulhatnak rövidebb alkoholfogyasztás után. A fehér láz harbingereinek színtere a súlyos móka-szindróma a megnyilvánulásaival (vö. Az alkoholizmus krónikus). Gyakran előfordul, hogy a pszichózis az ébredés magasságában fejlődik, ritkábban fordított fejlődésének szakaszában.

Eleinte a hangulat, a mozgások gyorsasága, a hangulatváltozás jelennek meg. A beteg figyelmen kívül hagyása instabil, könnyen elvonva, időnként a tájékozódás, helyzet, helyzet zavar. Létezik a gondolatok, a fantáziadús emlékek, az illúziók és a hallucinációk. Delírium tremens kezdődhet egy vagy egy sor rohamok, a beáramló hallási hallucinációk, téveszmék üldözés alakú. A delírium kialakulásának kezdetén a látványos hallucinációk, néha színpadiak, kombinálhatók egy biztonságos orientációval a környezetben. Amikor a delírium mélyül, hamis orientáció jelenik meg a környezetben, de a személyiségben való tájékozódás továbbra is fennáll. A betegek viselkedését tartalmától függ az érzékelés megtévesztések: a betegek, hogy kirúgták a szobában patkányok, macskák, ördögök, tapossák a kígyók fogott, és találják meg valahol elrejtve törpék. A látomások megjelenését a meglepetés, a tiltakozás, a kíváncsiság éles hatásai kísérik. A félelem jellegzetes kombinációja durva humorral. Bizonyos esetekben hallási hallucinációk adódnak a vizuális hallucinációkhoz, érzékszervi üldözés, boszorkányság, féltékenység. A fejlesztés a delírium, hallucinációk változtatjuk (amellett, hogy a vizuális, hallási fordulnak elő, termikus, vesztibuláris, tapintási hallucinációk t. H., és hallucinációk orális és általános értelemben) jelennek paresztézia, rendellenességek test diagramok (Cm.).

Amikor bőség hallucinációk betegek lerázzák a menet, valamit húzza száj, csepegés rovar- és állati test, panaszkodnak syplyuschiesya ömlött a víz vagy homok a szem, utasítsa előre állatok.

Amikor a beszélgető partner például a betegek figyelmét összpontosítja. életrajzi adataikról a hallucinációk eltűnnek egy darabig. A betegek könnyedén reagálnak a beszélgetés tartalmára jelenlétükben, beillesztik észrevételeiket. Megfelelő kérdésekkel könnyű hamis felismeréseket okozni és ösztönözni az érzelmek megtévesztését. Így, amikor hallotta, hogy a javaslat, hogy olvassa el a beteg lát egy üres papírlapra nyomtatott szavak (Reichardt tünet); élénk beszélgetés „a telefon”, ha adsz kezébe le kell választani a telefon készülék (Aschaffenburg tünet); A nyomást a csukott szemmel és provokáló kérdésekre „látni” állatok, emberek, rovarok (Hugo Liepmann tünet). Környező betegek veszi, hogy a barátok, válaszoljon a kérdésekre gyorsan, gyorsan, anélkül, hogy észrevette következetlenségek és ellentmondások bruttó nyilatkozataikat, sok egyike, amelyek különböznek a abszurditását. A saját válaszok és a beszélgetés ténye nagyon gyorsan elfelejtik. Időnként, álhírek észlelés bőség csökken az előtérbe a hamis eligazodást helyen és időben, nyűgös vagy hiperkinetikus izgalom. A betegek mindig elfoglalt valamit, nyüzsgő, alig várja, hogy valahol, utasításokat adni, így a kérés, egyetértek képzeletbeli partnerekkel a találkozón, az alkoholfogyasztás, „szállítja”, úgy vélik, a „pénz” (szakmai delírium).

A delírium időtartama ritkán haladja meg a 3-4 napot. A percepció és a tájékozódás félrevezetése gyakran eltűnik az alvás órái után. A delírium tartalma részben amnézia. A tudat tisztázásakor rövid agyi periódus van. Néha néhány napon belül nincs kritikus attitűd a delirális rendellenességek egy részéhez (maradék raving).

Delírium tremens jellegzetesen következő szomatikus-neurológiai tünetek: az abszolút álmatlanság, izzadás, tachycardia, ingadozások vérnyomás, remegés a kezek, a fej, az egész testet, ataxia, hypotonia, hyperreflexia, reflexek orális automatizmus, néha horizontális nystagmus, gyengesége konvergencia a szemgolyó.

Idő delírium a beteg gyakran ezek a szomatikus tünetek: a máj megnagyobbodása, sötét barna foltok a nyelv, gyakran enyhe sárgaság az ínhártya, emelkedett bilirubinszint a vérben és a koleszterinszintet, leukocytosis és elmozdulás leukogram balra, ESR gyorsulás, hipokróm vérszegénység; jellemző subfebrile hőmérséklet.

A leírt klasszikus képen kívül számos más fehérláz-változat is létezik.

Abortív delírium több óráig tart, a hallucinációk megjelenése nem jár az orientáció megsértésével.

a hypnagogic (alváskor keletkezik) delirium, az álmok tartalma emlékeztet a delíriumra (állatok részvétele, kalandos kalandtevékenység, üldözés, mentés). Az ébredés után az álmok kritikai értékelése nem jelenik meg azonnal, és bizonyos idő elteltével a helytelen viselkedés figyelhető meg. Néha a hypnagogic delirium néhány napig megelőzi a fehér láz kibontakoztatott képét.

"Delirium delírium nélkül"[A. Dollken] a percepció és a delirium megtévesztése nélkül folytatódik, de dezorientációval és furcsa izgalomval. Az állam hasonlít arra, ami megfigyelhető a szokásos Deliriumban, amikor egy ideig az észlelés megtévesztése eltűnik.

a szisztematikus delírium színpadi vizuális hallucinációk érvényesülnek, következetesen fejlődő, veszélyes vagy szórakoztató, de skála nélküli események tartalmát alkotják. Általában ezek üldöztetés, repülés, sokkal kevésbé kellemes események jelenetei. A tudat homályosságának mélysége elhanyagolható, gyakran a részleges orientáció a helyben és az időben megmarad. A tudat tisztázására a maradék őrlés több napig is eltarthat.

mert delirium halló hallucinációk túlsúlyával melyet a szisztematizált hallucinatóriáris delírium kombinációjával jellemeznek, melynek jelentős a tudatzavarja. A tudat összetévesztésének mélysége folyamatosan ingadozik, időnként az állapot a hallucinózis felé közeledik. Az utóbbiakkal való hasonlóság különösen fontos a pszichózis kezdetén és fordított fejlődésének szakaszában.

Súlyosan szivárgó alkoholos delírium általában klasszikusként kezdődik, majd az első napon egyre növekvő stut. Szakmai delírium delírium vagy cserélni hiperkinetikus mussitiruyuschim (a beteg homályosan motyogott valamit, ami egyszerű ismétlődő kézmozdulatokat, valami húz, csavarják, úgy érzi, „gyapjas” és a kapcsolatot nem lehet elindítani). A 4-5 napos betegség okozhat kómát hipertermia halálesetek következtében duzzanat az agy okozta összeomlása vagy légzésbénulás. Kedvező áramlattal a zavar fokozatosan csökken, a tudat napról napra világosabbá válik. Mégis nagyon gyakran a tiszta tudat időszakai után ismét tünetek jelentkeznek. Fejlesztési súlyos delirium tremens gyakran előzi meg több hónapos ivászat, rohamok eszméletvesztés, ismételt hányás. A magasság pszichózis jellemezve a következő neurológiai tünetek: durva ataxia, dysarthria, peng, izmos disztónia, különböző hiperkinézis, kóros reflexek, reflexek orális automatizmus, szemészeti tünetek (görcsök, nystagmus, gyengeség konvergencia), vegetatív rendellenességek (bőrkiütés kiszáradás, vérnyomásesés, hipertermia t ° 42 ° -ig, abszolút álmatlanság). Az elhúzódó, néha rohamok, pszichózis fokozatos befejezés teljes amnézia delírium és hosszan legyengült fázisban. Ismételt pszichózisok folytatta a túlzott alkoholfogyasztás egyes esetekben megőrizze alakját az elsődleges (ez jellemző a súlyos delírium). Mindazonáltal nagyon gyakran atipikus, fantasztikus delírium vagy hallucinózis alakjában alakulnak ki.

Atípusos delírium - A tünetek közé tartozik a Kandinsky-szindróma (Clerambo) vagy más megnyilvánulása. Általában a pszichózis először szisztematikus delírium vagy delírium formájában jelentkezik, hallási hallucinációk túlsúlyával. A betegség fejlõdésének magasságában különbözõ szenestopátiás, ideatorikus és egyenletes motoros automatizmusok, szenzuális hatalmi delírium, metamorfózis, megszállottság (vö. Brad, Kandinsky-Clerambo-szindróma). Az üldöztetés érzéki delíriumában uralkodik, amely a mérgezés, a hipnotikus hatás, a féltékenység ötvözésével társul. A félelem, szorongás, kétségbeesés befolyásolja. Az atipikus delírium tartalmának nagyon gyakran a halál és feltámadás témájává válik. A betegeknek úgy tűnik, hogy különböző módon az üldözők, fájdalom nélkül, levágják lábukat és kezüket, áthatolják a szívüket, és a jelenlegi, gáz, sugárzó energiává teszik őket. Úgy érzik, hogy a szív megáll, a kezek és a lábak hidegek, majd a temetőben, a koporsóban látják magukat, hallják a saját halálukról szóló beszámolókat, és úgy gondolják, hogy meghaltak. Aztán van egy "feltámadás". Az atipikus delíriumot a tudat mélysége, a motoros és a beszéd izgalom elég mélyen kíséri. A pszichózis magasságában nehezen érintkezhet a betegekkel, beszédük durva és ellentmondásos. A tudat tisztázása a tájékozódás helyreállításával a környezetben hosszú álom után következik be; néhány nappal később kritikus hozzáállása van az átadott pszichózisnak. Az atipikus delírium folyamata elhúzódhat, különösen olyan esetekben, amikor a hallucinális hallucinációk sajátos súlya.

Fantasztikus Delirium (alkoholos egyyroid) az atípusos vagy szisztematikus delírium magasságában, valamint az akut hallucinózis magasságában fordul elő. A fantasztikus delírium, mint általában, nem az első pszichózis az életben. A legtöbb beteg korábban több tipikus vagy atipikus akut alkoholos pszichózist tapasztalt. A fantasztikus delírium megjelenését a fantasztikus álmok egy szakaszával lehet megelőzni. Az átmenet a szisztematizált delíriumról az onyroidra (vö. Oneyroid-szindróma) hirtelen vagy fokozatosan fordul elő. A környezet illuzórikus felfogása zavart, erősíti. Ezután a környéken kettős delusional orientáció van, az agyi fokozódás vagy a gátlás megjelenik, elérve az al-fokozat fokát a viasz rugalmasságának jelenségével, a passzív alárendeléssel (vö. Katatoni szindróma). Az onyeroidot közvetlenül megelőző színpad sajátossága az akut szenzuális delírium jelenléte, a hamis felismerések, a verbális hallucinációk, a különféle pszichés automatizmusok. Az onyroid magasságában komoly diszorientáció, fantasztikus tartalom látványos vizuális hallucinációja, akut fantasztikus delirium, a Kandinsky-Clerambo-szindróma különböző megnyilvánulásaival kombinálva (vö. Kandinsky-Clerambo-szindróma), a testrendszer rendellenességei, depersonalizációs rendellenességek (lásd az 1. ábrát). deperszonalizáció). A félelem, a szorongás, a szorongás és a kétségbeesés kombinálódnak a depresszív megalománus téveszmékkel (ld. delírium); Az öröm és az öröm hatása kiterjedt onyroidra jellemző. A fantasztikus delírium fejlődésével az izgalmat a motoros retardáció váltja fel. Ha egy hallucinózis magasságában egy fantasztikus delírium alakul ki, előtte megjelenik a kettős orientáció, a téveszmék, a dramatizálás és a pszichés automatizmus.

A delírium más formáihoz hasonlóan a tünetek fordított fejlődése általában alvás után hosszú alvás után kezdődik, vagy a neuroleptikumok alkalmazása. Kezdetben eltűnt a szenoptopátiák (kellemetlen érzések a test különböző részein), majd a mentális automatizmus megnyilvánulásait (delírium, pszeudo-hallucinációk). A leghosszabbak halló hallucinációk. Az átadott pszichózis kritikus hozzáállása csak néhány nap múlva jelenhet meg a tudat tisztázása után.

Alkoholos Hallucinosis

Alkoholos Hallucinosis (az alkoholisták hallucinációs őrültsége, alkoholos hallucinerális delírium, alkoholos paranoia) a hosszú távú alkohollal való visszaélés következtében alakul ki, és akut, elhúzódó vagy társas formában alakul ki. pszichózis.

Akut hallucinosis olyan hangulatban fordul elő, amely gyakran a normálisnál nehezebb. A pszichózis elkezdheti a delirális zavarokat, az észlelés alapvető elmeit, de gyakrabban a verbális hallucinációk hirtelen megjelenésével. Kezdetben a beteg hallja az egyik vagy két ember instabil hangját. Bár tartalmuk nem befolyásolja közvetlenül a pácienst, viselkedése nyilvánvalóan nem változik. Ugyanakkor a kíváncsiság, az elégedetlenség, a felháborodás, a meglepetés vagy a zavarodottság, a vágy, hogy felfedezzék azokat, akiknek hangja hallatszik. A pszichózis magasságában a verbális hallucinózis többé-kevésbé rendszerezett delíriummal társul. A félelem, az ideges és feszült várakozás, a szomorúság és a kétségbeesés befolyásolja. Az időben és a környezetben való tájékozódás nem sérül. A színházi verbális hallucinációkat az érzéki fényesség, a különböző tonalitás, sokoldalúság, megjegyzés jelleg, a szavak és kifejezések ismétlése különbözteti meg. A páciensek érzeteire és mozdulataira, a múltjukra és a jelenlegi fellépéseikre, szándékaikra és gondolataikra kifejtett hangok, néha vizuális és tapintási hallucinációk vannak. A páciens gyakran érzelmileg intenzív párbeszédet hall, és említi őt a harmadik személyben. A szavazatok tartalma a fenyegetésekre korlátozódik, gúnyos megjegyzéseket és megjegyzéseket, vádakat, megrendeléseket, előrejelzéseket. A részegség vádja, az erkölcstelen cselekmények elkövetése váltakozik az olyan fenyegetésekkel, mint a gyilkolás, csonkítás, robbanás, szégyentelenség, bebörtönzés. Ugyanakkor a páciens hallgatja mind a védekezést, mind az igazolást.

Az érzéki delírium szorosan kapcsolódik a hallucinációkhoz, szinte mindig szélesebb, mint az utóbbi egyszerű feldolgozása. Leggyakrabban az üldöztetés, az instrumentális megfigyelés, a boszorkányság, a fizikai és a szellemi hatások öröme. Jellemzően a befolyásoló tévedések kombinációja valódi hallucinációkkal és különböző kóros érzésekkel. Az elidegenedés elsődleges jelenségei az ábrázolások, az érzések és a közvetlen értelemben álló hatások (vö. Kandinsky-Clerambo-szindróma) rendkívül ritka. A viselkedés tükrözi a téveszmék, a hallucinációk és az affektív jellemzők sajátos tartalmát: a betegek üldöznek, segítséget kérnek a rendőrségtől és a méztől. intézmények, önvédelmi intézkedéseket hoznak (barikád lakik, fegyverek magukat nehéz tárgyak védelme üldözőktől).

Az öngyilkossági kísérletek a kétségbeesés hatásának magasságában készülnek. Ily módon a betegek megpróbálják elkerülni az állítólagosan legsúlyosabb kínzást. Agresszió mások felé ritka. A hallucinációk beáramlása során a betegek hangosan felvetik kérdéseiket és válaszolnak a képzeletbeli beszélgetőkre, teljesen elnyelik a hallucinációk tartalmát. Időnként a hallucinációs elváltozás állapota a motoros retardációval megegyezik a teljes mozdulatlansággal. Az észlelés csalódottságának kíséri a figyelemzavarok, az asszociatív folyamatok és a valódi események részleges amnézise által kifejtett enyhe tudatzavarok megjelenése. A tünetek eltűnése fokozatosan vagy rendkívül gyorsan történik az alvás órái után. Kezdetben az érzelmi szféra normalizálódik, majd hallucinációk, kóros érzések és delírium eltűnnek. Az akut hallucinosis időtartama nem haladja meg a 3-4 hétet.

K vetélést Az alkoholos hallucinózis egy napig terjedő pszichózisokat tartalmaz, amelyekben a téveszmék és a hallucinációk nem érik el a teljes fejlődést. A paranoid rendellenességek túlsúlyával járó hallucinosis az üldöztetés téveszméinek akut megjelenése jellemzi; a verbális hallucinációk kevéssé, de tartalmuk megfelel a delírium témájának. atipikus a hallucinózist rövid pangás vagy súlyos depresszió jelentette. A zsibbadás pillanatától néhány óráig tart, a pszichózis egy újabb szakasza gyakori. Súlyos depressziós tünetekkel járó motor- és eszmeiatorikus gátlás, depresszív delírium, a hallucinációk tartalmának megvádolása és elítélése, melankólia reménytelenséggel. A verbális hallucinózis szindróma továbbra sem fejlett. Tünetek kombinációja delírium és hallucinosis expresszálódik a váltakozása az ilyen és más megnyilvánulásai, változó hallucinosis vagy delírium fantasztikus delírium, abban az esetben az utóbbi magasságban hallucinosis.

A felsorolt ​​AP klinikai képe néha nagyon bonyolult, és a betegség delíriumhoz vagy hallucinózishoz való hozzárendelése nagyon önkényes. Az alkohollal való visszaélés folytán ismétlődő hallucinosis alakul ki. Jellemző számukra a delirális zárványok hiánya, az elhúzódó és atipikus formák megjelenése.

Elhúzódó (protragirovannym) alkoholos hallucinosis havonta egy évig tartanak pszichózisokat. A hevenyektől eltérőek a depressziós rendellenességek és az atípusos tünetek megjelenésének gyakorisága. Ez utóbbit a valódi automatizmusok (esztergáló, érzéki és motor), paraphrenikus szindróma és vizuális hallucinózis kialakulásában fejezik ki. Némi elhúzódó hallucinózis esetén a kellemetlen hallucinációk ismétlődő, részleges vagy teljes kritikája továbbra is fennáll.

Krónikus alkohol hallucinosis ritka. A verbális hallucinációk gyakran előfordulnak az ideges-félelmetes hangulat időszaka után.

A kezdeti tünetegyüttes néha közel áll a delíriumhoz, ahol sok hallható megtévesztés vagy atipikus delírium van. Helyezzen el egy álló és progresszív alakot. Az elsőben a klinikai képben dominálnak a verbális hallucinációk, és a delírium csökken. Amikor a második szerves demencia lassan növekvő és már kialakult szisztematikus delírium, többszörös automatizmusok (igaz szenzoros ideatornye, motoros, inspirált érzések és álmok), parafrénia tüneteket. Az exacerbációkat az alkohollal való visszaélés okozza, amelyet fertőző betegségek közvetítenek. Tünetei emlékeztetnek akut hallucinációk vagy hallucinosis a mámoros terjed ki (azaz a jellemző tünetek delírium, -.. vizuális hallucinációk, zavartság, stb.) Az exacerbációk mellett a viselkedés rendben marad. Néhány beteg, bár a hallucinózis régóta fennáll, továbbra is képes dolgozni.

Alkoholos káprázatos pszichózis

Alkoholos káprázatos pszichózis. Az üldözés alkoholtalan téveszméi és a féltékenység alkoholos delíriumai vannak.

Alkoholos baromság (alkoholos paranoid) hirtelen kifejlődik egy másnaposság állapotában. A fizikai pusztítás, az üldözés képzeletbeli delíriuma a verbális illúziókkal és a félelem leggyengébb hatásával vagy az erős várakozással kombinálódik. A betegek mindenütt észreveszik az üldözőket, a beszéd, az arckifejezések, a gesztusok és a viselkedés mámorító értelmezésében, segítséget nyújtanak a rendőrségnek, mézesben. intézmények, menekülni a "halál". Meggyőződésük, hogy meg akarják ölni, kihasználni a pénzüket vagy a bosszúból. Ha vannak hallucinális hallucinációk, akkor a pszichózis kezdetén a tartalmuk nem esik egybe a delírium témájával. A pszichózis legfeljebb 10-14 napig tart. Az elhúzódó formákban az üldöztetés és az attitűdök gondolatai szorongó és szomorú hatással vannak. Az ismétlődő paranoid akut vagy elhúzódó pszichózisok formájában jelentkezik, amelyek minden alkalom után előfordulnak.

A féltékenység alkoholtartalma (a házasságtörés delírium) leggyakrabban pszichopatikus jellegű vagy alkoholos lebomlást mutató személyekben alakul ki. Kezdetben a féltékeny félelmek mérgezésben vagy másnaposságban fejeződnek ki, instabilak és helyrehozhatók. Fokozatosan a féltékenység rendszerezett delíriumát képezi. A mérgezés és üldöztetés eszméinek megjelenése lehetséges. A páciens azt állítja, hogy a feleség, aki szeretettel szeretkezni szeretne, meg akarja mérgezni vagy megölni. A véletlenszerű tényeket értékelik az árulás és az elkobzott megtorlás bizonyítékaként. Az időseknél gyakran vannak olyan változatosságok, a távoli múlt visszamenőleges káprázatos felmérése, a féltékenység delíriuma hibás karaktert szerez. A féltékenység eszméi először delíriumban vagy hallucinációban merülhetnek fel, nincsenek korrekció tárgya, és a rendszeresített delírium kialakulásának alapjává válnak.

Strukturálisan összetett alkoholos pszichózis

Strukturálisan összetett alkoholos pszichózis az alkoholizmus jellegzetes körülményeinek váltakozása formájában fordulnak elő. Tehát a pszichózist az akut paranoid szindrómája határozza meg, majd szóbeli hallucinosis alakul ki, amelyet delirium követ. Leggyakrabban a verbális hallucinózis és a delírium váltja fel. Például a hallucinózist egy delírium váltja fel, akkor a tudat kitisztul, és a hallucinózis tünetei ismét érvényesülnek.

Atipikus alkoholos pszichózis

A klinikai kép szimptomatológiájában, a jellemző gl. arr. endogén pszichózisra. Az atípusos delírium a Kandinsky-Clerambo-szindróma manifesztációival, beleértve egy fantasztikus delíriumot (lásd fent); akut hallucinosis, rövid ocsmány érzéssel, súlyos depresszióval (lásd fent); elhúzódó és krónikus hallucinózis valódi pszichés automatizmusokkal, paraphrenikus tünetek; vizuális hallucináció. Az atipikus pszichózisok tipikus megjelenése az encephalopathiás változások növekedését jelzi. Az encephalopathia további elmélyülése az atipikus tünetek eltűnéséhez és a szerves pszichózisok kialakulásához vezethet (pl. Pszeudo-paralitikus szindróma kialakulása parafrén helyett).

Alkoholos pszichózisok, amelyek az alkoholizmus és más mentális betegségek kombinációjából adódnak

Alkoholos pszichózisok, amelyek az alkoholizmus és más mentális betegségek kombinációjából adódnak, különbözhet a tipikus képtől. Szerves agyi betegség (szív- és érrendszeri, a fertőző, allergiás) tünetei delírium gyakran mutálódni, ami egy nagyobb mélysége elképedés vagy a megjelenése pszichikus automatizmus, meghosszabbításáról maradék delírium. Maradék hatás szerves agykárosodás, a Vol. H. és traumás epilepszia ritka rohamok, mániás-depressziós pszichózis, kombinálva alkoholizmus, önmagukban nem vezet atipizatsii alkoholos pszichózisok.

1909-ben Grether (V. Graeter) leírt betegeknél, akik fogyasztanak alkoholt, van egy első ryh keletkezett pszichózisok, hasonló alkoholt, majd megjeleníti egy tipikus skizofrén rendellenességek. További vizsgálatok azt mutatták, hogy az alkoholizmus a skizofrénia legkedvezőbb formáival jár együtt. A skizofréniás tünetekre gyakorolt ​​hatása nagyobb, ha a skizofrénia kialakulását évek alkoholos mérgezéssel megelőzik. Legkevésbé alkoholizmus hatása befolyásolja a támadás-szerű tünetek és progrediens periodikus skizofrénia, sokkal - a kezdeti szakaszban a paranoid szkizofrénia n alacsony intenzitású. Kombinálva alkoholizmus inert jelenlegi folyamat, vagy egy sekély hiba fellépése után a skizofrénia jöhessen létre a klasszikus delirium tremens (pszichózisok tompítása tudat ritkán fordulnak elő, és előfordulnak formájában hallucinoses delirantnymi oneiric vagy zárványok). Általában fejleszteni hallucinációk vagy akut paranoia, a hosszúság és a ryh az alkoholtartalmú, nem haladja meg a 2-3 hét, és a tünetek gyakran tartalmaznak depresszív paranoid, kataton rendellenesség és igaz lelki automatizmus. A kezdeti szakaszban a paranoid szkizofrénia figyelhető kétfázisú pszichózis hasonlító alkoholtartalmú csak az első fázisban. A jelenlegi lassú skizofrénia ivás után roham is kialakulhat hallucinációkat megkülönböztethetetlen alkohol, de ismételt pszichózis veszítsen alkoholt. Fejlesztési paranoid és rohamokban jelentkező progresszív skizofrénia súlyosságának csökkentésére alkoholizmus és még egy teljes megszüntetését ivást.

Alkohol-depresszió

Alkohol-depresszió - olyan koncepció, amely különböző depressziós állapotokat jelez cron. alkoholizmus. Szűk értelemben az alkohollal kapcsolatos depresszió mániás nyugtalanság, szomorúság, öngyilkossági gondolatok, sekély gondolkodó és motoros elnyomás. Az alkoholos depressziót a szituáció okozta depressziós reakciók is okozzák, amelyek egy másnapos állapotban növekednek. A határozott szomorúság kialakulása a szomorúságban és annak megszűnése után alkotmányos jellemzőkkel is társulhat - a ciklotimikus rendellenességek tendenciája: hangulat.

Alkoholos epilepszia

Alkoholos epilepszia - görcsös szindróma a krónikus alkoholizmus harmadik szakaszában. Single vagy soros rohamok eszméletvesztés, tónusos és klónusos görcsök, harapás nyelv, inkontinencia többször is előfordulhat az első napokban vége után a mértéktelen, mielőtt a delírium vagy az elején a heveny formájában encephalopathia Gayet-Wernicke (lásd. Alkoholos encephalopathiák). Az alkoholizmus kombinációja az agy maradék szerves (traumás) sérüléseivel megkönnyíti a görcsök kialakulását. Az átmeneti időszakban az epilepsziában jellemző elektroencefalogramban nincsenek változások. A rohamok, mint például a petit mal vagy nagy görcsrohamok rohamának mérgezésében való megjelenése nem jellemző az alkoholos epilepsziára. A személyiség változásai jellemzőek az alkoholizmusra.

Alkoholos encephalopathiák

Alkoholos encephalopathiák - az egyik csoport metalkogolnyh pszichózisok fejlődő A. N, amelyre a jellemző kombinációja pszichiátriai betegségek szisztémás szomatikus, neurológiai rendellenességek, gyakran uralják a klinikai kép (részlet -. Cm. Alkoholos encephalopathiák).

Patológiai intoxikáció

Patológiai intoxikáció - A tudat szürkületi zavara, amely a kisebb alkoholfogyasztás után, és ritkábban az alkohol nagy adagja után következik be. Patológiai intoxikáció nemcsak a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeken fejti ki fejét, és nem vonatkozik az alkoholos pszichózisokra. Ezt megkönnyíti a fáradtság, az alváshiány, az érzelmi stressz.

Az epileptoid (epileptiformis) változatban az állam hirtelen megváltozik: a tájékozódás elveszett, a helyzetet tisztán és helytelenül érzékelik, az észlelés és a töredékes delusional gondolatok megtévesztik. A düh és a düh hatását keltő éles izgatottság zavartalan agresszióval, a megsemmisítés vágyával jár együtt. A viselkedést automatikus, tudattalan cselekvések jellemezhetik.

A paranoid változatban a torzított delusional észlelés a helyzet és a viselkedése mások kombinálják a megtévesztés az észlelés, a hatása a félelem, a szorongás, a közelgő veszély. A páciensek védekezésre támaszkodnak, támadják a képzeletbeli ellenségeiket, menekülnek a veszélytől.

A patológiás intoxikáció az egyszerű mérgezéstől az elejénélküliségtől, a mérgezés külső jeleinek hiányától, a mozgások konzervált koordinációjától eltérő. Több percig több óráig tart, és gyakran mélyen és hosszan tartó alvással zárul. A paranoid változatban az átadott állapot részleges emlékei továbbra is fennállnak epileptiformis - teljes vagy majdnem teljes amnézia esetén.

posiomania

posiomania - az ismétlődő tüskék egyik fajtája. A szédülés előtt depressziós-irritált hangulat, szorongás, fájdalom, fizikai rossz közérzet, álmatlanság, étvágytalanság, néha fejfájás, izzadás és remegés jelentkezik. A fogyatékosság csökken vagy elvész. Ha a cron kezdeti stádiumában dyssomániás támadás alakul ki. az alkoholfogyasztás, az alkohollal szembeni erős vágyakozással kezdődik és 7-14 napig tart. A páciens napi és éjszaka alkoholt fogyaszt, és ellenőrizhetetlen alkoholvágyat érez, és kis adag vodkát vagy borokat kipróbál, hogy megszabaduljon a gyorsan megjelenő súlyos megnyilvánulásoktól visszavonás (Cm.). Végére A tartóssági mértéktelen alkohol esik, amplifikált gyengeség, ataxia, tremor, nehézlégzés, tachycardia, van majdnem teljes álmatlanság. Az étvágy hiányzik, hányás jelentkezik reggel. Az alkohollal kapcsolatos attrakció gyengül vagy eltűnik, anélkül, hogy felmutatná magát a következő binge-nek. Ha dipsomanichesky támadás történik pszichopata személyiség vagy deléciós formái ciklotímia, epilepszia, skizofrénia, a fizikai és mentális megnyilvánulásai mérgezés alacsony lehet, annak ellenére, hogy nagy dózisú alkohol (legfeljebb 1 l és több naponta), és a depressziós hangulat marad. A csalódás végére általában hirtelen következik az alkoholfogyasztás eltűnése, és néha undorodik rá. Egy ivásveszély után fokozott hangulatot tapasztalhat, amelyet fáradhatatlan és termelékeny tevékenység kísér.

Patogenezis és patológiai anatómia

Az alkoholos delírium patogenezisében nagy jelentőséggel bír a cronóma jellemző metabolikus és neuro-vegetatív rendellenességek megerősítése. alkoholizmus. A delíriumban a fő szerepet az agyi változások befolyásolják, a neurovegetatív szabályozás és az agyalapi mirigy-mellékvese funkciói megsértésével. A homeosztázis zavarában a legfontosabb szerepet játszik az alkoholfogyasztás alkoholtartalmának termékeinek vérben való felhalmozódása és az alkoholtartalmú italok bevételének hirtelen megszűnése. A neuro-vegetatív dysregulációt súlyosbítja a B-vitamin-hiány1, A6, A12, PP és folsav, a májfunkció megsértése. Ennek eredményeként, a vér felgyülemlik ketosav bekövetkezik acidózis, emelkedett bilirubin, koleszterin, csökkenti a magnézium koncentrációját ionok és kálium fejlődik ki először hiper- majd gipoadrenergiya. Toxémia agyi hipoxia és oka a fokozott vaszkuláris permeabilitást és ödémaképződést az agy, a-nek viszont növeli a vegetatív szabályozási zavar. Delírium szindróma elsősorban a elnyomása paradox alvás fázisa.

Az egyéb alkoholos pszichózisok patogenezisét nem vizsgálták eléggé. Az akut pszichózisokban a változások úgy tűnik, hogy közel vannak azokhoz, amelyek jelen vannak a delírium esetében. Az elhúzódás patogenezisében cron. a féltékenység hallucinációi és téveszméi fontos szerepet töltenek be az encephalopathiás változásokkal és az egyidejűleg kialakuló betegségekkel szemben.

Morfológiai változások alkoholos delírium, amellett, hogy a jellemző alkoholizmus, kifejezett fokozott agyi vér tölteléket, a tágulási kapillárisok, perivaszkuláris ödéma, degeneráció különböző típusú idegsejtek. Túlsúlyban változás a hipotalamusz, a régió III kamra, IV kamra alján, de anélkül, hogy a tipikus alkohol encephalopathia Gayet-Wernicke területen korlátozások.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Alkoholos delírium Ez eltér a tipikus alkoholmentes deliráló Államok pszichopatológiai (félelem kombinálva eufóriát, az érzékenységet, alkoholos alanyok hallucinációs jelenetek) és a jellemző neurológiai tünetek (tremor, ataxia, hyperreflexia, izom hypotonia, reflexek orális automatizmus, hiperhidrózis). Egy súlyos másnaposság, ellentétben a delírium, nincs tudatzavar és zavartság, hallucinációk jelennek csak zárás a szem vagy az álmos állapotban (hypnagogic hallucinációk).

Akut alkohol hallucinosis az hallható hallucinációk és téveszmék dominanciájától, az orientáció megőrzésétől eltér az alkoholos delíriumtól.

Az üldöztetés alkohollal kapcsolatos téveszméi és a szituációs paranoidok, szokatlan vagy fenyegető környezetben szenvedő betegben szenvedő betegeknél, - azonos állapotokban; a különbség Ch. arr. az előfordulás körülményei között. Az akut alkoholos paranoid, ellentétben az akut alkoholos hallucinózissal, észrevehető csalásokkal jár; ha hallási hallucinációk fordulnak elő, rövid életűek, ritkák és tartalmuk nem egyezik meg a delírium témájával.

A különbség a kollégák között. hallucinózis a szerves betegségekben alkoholos egy másik neurológiai tünetegyüttesben fejeződik ki, amely az alkoholizmusra jellemző, a szellemi hanyatlás típusát, a hallucinációk nagyobb monotóniáját.

Alkoholos féltékeny delírium különböztetni hasonló paranoid állapotok, amikor a progresszív betegség folytán konstruktív egyszerűség féltékeny kóros motívumok közelsége normális, jelzés van alkoholos lebomlását.

A differenciált pszichózisok, skizofrénia, a kombinációból származó alkoholizmus, nagyon nehéz alkoholos pszichózisok, t. Hogy. Az alkoholt együtt a legkedvezőbb jelenlegi formáit a skizofrénia, amikor egy hiba-ryh nem expresszálódik. Mégis, a legtöbb esetben meg lehet azonosítani a jellemző a jelenlegi lassú skizofréniában vagy áttörés változás gondolkodás úr érzelmi és akarati, megjelent régen akut pszichózis. Továbbá, akut alkoholos hallucinózis és paranoid felmerül depresszív paranoid, katatón tünetek és a mentális zavar valódi automatizmusok (lásd. Kandinsky-Clerambo-szindróma). Depresszív-paranoid és katatóniás rendellenességek nem figyelhetők meg az elhúzódó és a társas állapotban. alkoholos hallucinózis és nagyon jellemző a skizofrénia és az alkoholizmus.

Alkoholos epilepszia eltér az epilepszia rohamok másnaposság, neurológiai tünetek encephalopathia, eltűnése a görcsös rohamok során absztinencia hiánya, a konkrét változások a EEG.

kilátás

Az akut AP prognózisa kedvező; a megfelelő stenteléssel a gyógyulás véget ér. Az életveszély csak súlyos delírium. Az akut pszichózis többszörös és gyakori előfordulása, ami mélyebb encephalopathiát jelez, az intelligencia csökkenésével jár együtt. Krónikus és elhúzódó hallucinózis esetén ideiglenesen vagy tartósan alkalmatlan a munkaképtelenség.

kezelés

Az asztma kezelését kórházban kell elvégezni. A terápiás taktikát a pszichózis formája, időtartamát és súlyosságát határozza meg. Minden formában delírium, kivéve a nehéz, hatékonyan a következő eszközök egyikét: a 0,5-0,7 g barbamil 90-100 ml 40% alkohol, 50-100 mg aminazin vagy tizercinum intramuszkuláris vagy intravénásán, 20-40 mg Seduxen Intramuscularisan, 10-15 mg haloperidol intravénásán, 250-500 mg klór-metiazolt orálisan vagy intravénásán. Mindegyik eszköz napi dózisát az alvás kezdeti sebessége, időtartamának és a delírium ébredés tüneteinek teljes eltűnése határozza meg. Emellett szívburok (cordiamin, Korglucon), B-vitaminok1, C, PP, B6, B12, folsav, intramuszkulárisan 20 ml 25% magnézium-szulfát oldat.

a nehéz delírium Az aminazin és a tizercin csak a magas vérnyomásos állapotban adható be. A gerjesztést a barbamil alkohollal, klór-metiazollal, eleniummal, szupersóniával, nátrium-oxibutiráttal eliminálják. Az összeomlás kezdetét a 60-120-as kinevezés megakadályozza mg prednizolon vagy parenterálisan, 400 intravénásan beadva ml Polyglucin mezatonnal vagy noradrenalinnal. Az agy ödémáját 60-90 csepp infúzióval távolítják el g intravénás karbamid, amely azonnal leáll, ha az állapot romlását okozza. Nagy mennyiségű B-vitamint kell kinevezni1 - 1000-1500-ig mg naponta, amelyből 500-600 mg intravénásan adjuk be.

A terápia időtartamát az alvászavar sebessége, a neurológiai tünetek eltűnése és a tudat tisztázása határozza meg.

Az asztma modern terápiájának köszönhetően a delírium halálozási rátája drámaian csökkent. Bevezetés seduksena terápia, nátrium-hidroxi-butirát, a karbamid csökkenéséhez vezetett a időtartamának súlyos delírium, hullámosság és elhúzódó eltűnése álmosság kritikus végén pszichózis.

a akut hallucinózis és paranoidok a leghatékonyabb 50-150 intramuszkuláris injekció mg aminazin vagy tizercin, valamint ezeknek a gyógyszereknek az egyikét kombinációban, intramuszkulárisan, 5-10 mg haloperidol vagy 20-40 mg triftazine. Hosszantartó hallucinózis esetén a trifazin hatása (legfeljebb 60 mg), etazperin (80-100 mg), haloperidol (legfeljebb 30 mg) vagy tridzepla (legfeljebb 10 mg) az inzulinterápia megkezdésére az ilyen gyógyszerek egyikével kombinálva. Exacerbációk cron. a hallucinózis akut hallucinózisként leáll.

a a féltékenység deliriuma a leghatékonyabb az inzulinterápia, a trifazin (legfeljebb 60 mg), haloperidol (15-25 mg), metazin (legfeljebb 150) mg).

megelőzés

Megelőzés - az alkoholizmus megelőzése, a cron megelőzése és korai kezelése. az alkoholizmus, az aktív alkoholmentes kezelés azoknak, akik pszichotikus állapotban szenvedtek.

Lásd még Alkoholizmus, Krónikus alkoholizmus.

Az alkoholos pszichózisok fontossága a törvényszéki pszichiátriai gyakorlatban

Az asztma igazságügyi pszichiátriai jelentősége nagyon nagy. A társadalmilag veszélyes cselekmények elkövetésének gyakoriságának és súlyosságának megfelelően az első helyet az alkoholos őrült pszichózisokkal rendelkező betegek foglalják el. Az ilyen betegek társadalmi veszélyét az üldöztetés tipikus megtévesztő eszméi határozzák meg a féltékenység félelme és szorongása vagy megtévesztése; az utóbbi fejlesztése a legnagyobb veszély. A második helyet az alkoholista delíriumban szenvedő betegek foglalják el. Veszélyesek a körülötte lévő emberek és maguk számára, különösen a betegség kezdeti időszakában, amelyben a félelem és a szorongás, a zavartság intenzív hatásai vannak.

Betegek alkoholos hallucinózis gyakrabban követnek veszélyes cselekmények esetén akut és különösen akkor, ha csatlakozik a verbális hallucinációk egyedi vizuális megtévesztés és a téveszméket. A delírium, a hallucinózis vagy a patológiás intoxikáció jelenléte kiküszöböli a józanságot.

A traumás etiológia eszméletvesztései, amelyek a mérgezés hátterében állnak, kizárják a józanságot is.

Azok az egyének, akik társadalmilag veszélyes akciókat követtek el az antiszociális és elismert őrült állapotban, a pszichotikus állapotok megismétlődésének megakadályozása érdekében a pszichiátriai kórházak kötelező kezelésére kell küldeni. Azokat a személyeket, akik bűncselekményt követő abortuszt kapnak, pszichiátriai kórházaknak kell kezelni; Miután elhagyta a morbid állapotot, visszatértek a nyomozó hatóságok vagy a bíróság rendelkezésére. Az elhúzódó fogva tartási eljárással rendelkező személyek büntetőjogi felelősség alól mentesülnek és kényszeres bánásmódért folyamodnak.

. A vizsgálat során a személyek, akik átestek a múltban A. n és tehető felelőssé semmilyen bűncselekmény során figyelembe kell venni a vágy a metasimulyatsii - tudatos cél lejátszás pszichotikus tüneteket tapasztaltak az általuk korábban.

bibliográfia.: Banshchikov V.M.. és Korolenko Ts. P. Alkoholizmus és alkoholos pszichózis, M., 1968, bibliograf. Banshchikov V.M.., Korolenko Ts. P. és Korolenko Т.. Méregtelenítő pszichózisok, p. 60, M., 1968, bibliográfia; Gulyamov M.G.. Szellemi automatizmus szindróma, Dushanbe, 1965, bibliograf. Zhislin S.G.. A klinikai pszichiátriáról szóló esszék, M., 1965, bibliograf. Pathogenezis és alkoholos betegségek klinikája, szerk. II Lukomsky, M., 1970; Bonhoeffer K. Die akuten Geisteskrankheiten dcr Gewohnheitstrinker, Jena, 1901, Bibliogr.; Boudin G. et Lauras A. Le delirium tremens, P., 1960; Kraepelin E. u. Lange J. Pszichiátriai, Bd 2, Lpz., 1927.

A pszichiátriai gyakorlattal foglalkozó A. p - Vvedensky I.N.. Az igazságügyi pszichiátriai klinika kivételes körülményei: Probl. bíróság előtt. pszichiáter, Ed. Ts. M. Feinberg, 6. kötet, 6. o. 331, M., 1947; Zatulovsky M. És. A kóros mérgezésről és diagnosztikájáról a forensikus pszichiátriai gyakorlatban, a könyvben: Vopr. sud.-psihiat. vizsgálat, szerk. A. N. Buneeva és munkatársai, P. 104, M., 1955; Kachaev A.K. Az egyszerű alkoholos intoxikáció összetett formáinak elhatárolása a patológiás intoxikációból, Probl. bíróság előtt. pszichiáter, Ed. G. V. Morozova, c. 18, p. 77, M., 1967; Rozhnov V.E.. Alkoholizmus és más kábítószer-függőség, a könyvben: Bíróság. pszichiáter, Ed. G. Morozova, p. 277, M., 1965, bibliogr.

AG Hoffmann; AK Kachaev (bírósági pszichiáter).

  1. Nagy orvosi enciklopédia. 1. kötet / Főszerkesztő akadémikus B. V. Petrovsky; kiadó "Soviet Encyclopedia"; Moszkva, 1974., 576. o.

Alkoholos pszichózis, mint erős rendellenesség

Az alkoholos pszichózis az emberi pszichés kóros állapota, amely az alkoholizmus 2-3 fázisában következik be, vagyis kb. 5 év alkoholtartalmú italokkal való visszaélés után. A betegség már az ókor óta ismert az emberiségnek, de sokáig nem szerepelt a betegségek listáján. A jelenlegi gyógyszer a krónikus alkoholizmust olyan betegségként osztályozza, amelyet nehéz kezelni. Végtére is, az alkohol iránti erős vágyódás abban az esetben kezelhető, ha az ivó, és nem csak rokonai vagy barátai érdekli.

Az alkoholos pszichózis az emberi szervezet, különösen az agy állandó mérgezésének következménye, az etil-alkohol bomlási termékei által következik be. Nem csak az alkoholizmus szövődménye, hanem az egyik fényes tünete.

A betegséget okozó tényezők

A betegség fő oka az alkoholtartalmú italok túlzott használata több éven keresztül. Az etanol bomlási termékei hátrányosan érintik az összes szervet és megzavarják a normális anyagcserét. kivéve máj, hasnyálmirigy, szív, nagy csapás az idegrendszert. A sejtek tömeges halálának következtében a tapasztalattal rendelkező alkoholista agya csökken a térfogatban, és nem képes megbirkózni funkcióival. Az alkohollal való visszaéléshez társuló pszichológiai kóros állapotok kialakulásának egyik fontos tényezője a genetikai hajlam. Az okok között ritkábban van a társadalmi környezet és a mindennapi élet körülményei.

Más tényezők katalizátorokká is válhatnak az alkoholos pszichózisok kialakulásában: a közelmúltbeli fejsérülés, fertőző betegség, súlyos stressz.

Az alkoholos mentális rendellenességek az absztinencia során jelentkeznek, vagyis egy hosszú ivóérzés megszűnését követően. Ebbõl kiindulva, a modern tudományban metaalkoholis pszichózisoknak nevezik ("meta" prefix, amely a görög nyelvbıl származik, azt jelenti, hogy "utána", "következı").

Alkoholos pszichózis formái

Az orvostudományban a betegség három fő formája van: akut, szubakut, krónikus. Az akut alkoholos pszichózist a klinikai tünetek több fázisai jellemzik, gyakran egymással kombinálva. Az akut forma pszichózis az alkoholfogyasztás, amely legfeljebb tíz napig tart. Az alkoholos pszichózisok egyéb típusai akutnak tekintendők, ha egy hónapon belül kijavítják őket. A szubakut vagy elhúzódó pszichózisok akkor tekinthetők ilyen jellegűnek, ha félévesek, és krónikusak - több mint hat hónapig.

Az alkohollal kapcsolatos mentális rendellenességek osztályozása

Az alkoholos pszichózisok több fő csoportja van, amelyek viszont különböző tüneteken alapulva fajokba sorolhatók.

  • Alkohol delírium: tipikus, bántalmazó, misztikus, atipikus.
  • Alkoholos hallucinációk: verbális, érzéki delírium, mentális automatizmusokkal.
  • Alkoholos káprázatos pszichózis: alkoholos paranoidok, a féltékenység deliriuma.
  • Alkoholos encephalopathia: psevdoparalich alkoholos, betegség Gaye-Wernicke, Korsakov pszichózisa.

Az orvosi intézményben végzett megfelelő kezelés és az alkohol teljes elutasításának hiányában a pszichózis minden típusának prognózisa kedvezőtlen.

Alkoholos delírium

Az alkoholisták között a delírium fehér láz vagy mókus. Alde utal az alkoholizmus utolsó szakaszaira jellemző akut pszichotikus állapotokra. Általában Alder a 25. és 60. év között jelenik meg azokban az emberekben, akik az alkoholt 5 év alatt használják. A súlyos aldózis nagyfokú ivás után jelentkezik, rendszeresen kb. 10-15 évig. Az időzítés függ a fent említett kedvezőtlen tényezők elérhetőségétől vagy halmazától.

Az alkoholtartalmú delírium patogenezisét alkotó tényezők a következők:

  • közvetlen mérgező hatások az etanol idegrendszerére és bomlástermékeire;
  • az idegszövet működését érintő problémák a biológiailag aktív anyagok hiánya miatt;
  • az idegrendszert gerjesztő aminosavak toxikus hatásai;
  • májkárosodás.

A fehér láz kialakulásának veszélyével járó csoport olyan személyek, akik kénytelenek voltak megszakítani az alkoholtartalmú italok használatát az orvosi kórház sürgősségi kórházi kezelésével kapcsolatban. A páciensnek problémái lehetnek a szívben, a májban vagy más szervekben, és néhány nap múlva jelennek meg az alkoholos pszichózis tünetei.

A betegség lefolyása három szakaszból állhat.

  • Fenyegető delírium. Főleg a szürkület megjelenésével a beteg nyugtalan és ideges lesz, vizuális hallucinációkat kezd. Belefújhat a ruhájába, és beszélhet azokkal, akik látták. A fizikai tünetek között felmerülő izzadás jelentkezhet, enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ebben a szakaszban a fehér láz váratlanul vége, amint elkezdődött.
  • A delirium, ami megtörtént. Ezt a fázist nemcsak a vizuális, hanem a hallható és a tapintható hallucinációk is megjelenik. Az alkoholisták gyakran jelzik a rovarok, rágcsálók jeleit, látják az elhunyt rokonokat, és hallják a hangjukat. A beteg úgy tűnik, hogy megcsípte, megharapta, megverték, pókok vándoroltak rajta. Az ember elveszíti referenciapontjait térben és időben. A kezei remegni kezdtek, vagy akár az egész test kezdete is megindult, a bőr színe halvány, fehér. Mindez rendkívül zavaró tüneteket jelent, és az ilyen betegek kezelését orvosi körülmények között kell elvégezni, mivel a betegség nagyon gyorsan eljuthat a következő fázisba.
  • Elbűvölő életveszély. Ebben a szakaszban a valóság torzított érzékelésének minden tünete létezik, azonban a vegetatív rendellenességek súlyosabb formában jelentkeznek. Ehelyett gerjesztés előfordul retardáció, a beszéd lesz csendes és a szórást, a személy nem reagál a külső parancsok, nem érzi az éhség és a szomjúság. A tudat elnyomása kómába kerülhet. Fejlett agyi ödéma, tüdőgyulladás, akut máj-, vese- és szívelégtelenség. Ilyen szövődményekkel gyakran a prognózis a halál rövid idő alatt.

Gyakran előfordul, hogy a motor állapotának csökkenése, a verejtékezés csökkenése és az orvosok vérnyomásának normalizálása javul a beteg állapotában, de ez a romlás jele.

Alkoholos Hallucinosis

Akut alkoholos hallucinózis a 2. helyen a delírium utáni előfordulás gyakoriságában. A betegséget a hangsúlyos hallucináció hallucinációjának előfordulása jellemzi, és a nők többnyire rá vannak téve. A hallucinózis folyamata akut, krónikus és krónikus formában történhet. Ez a frusztráció a szorongás és a félelem, az alvászavarok megjelenésével kezdődik. Továbbá vannak hallucinációk külön hangok vagy szavak és teljes mondatok formájában. Ebben az esetben egy személy világosan tudja megmondani, hol hallotta ezeket a hangokat. Az akut formájú betegség általában mély álom után ér véget.

Ha a betegség elhúzódó formává változik, a hallucinációk egy üldözési mániával társulnak, a betegek pánikrohamokat tapasztalhatnak. Az alkoholos pszichózis, amelynek tünetei hosszú ideig nyilvánultak meg, a szakemberek kötelezõ bánásmódot igényelnek, mivel egy személy önmaga vagy mások által ártalmas lehet. A krónikus alkoholos pszichózis több évig is eltarthat.

Alkohol őrült pszichózis

Az ilyen típusú mentális rendellenességek közé tartoznak az alkoholtartalmú paranoidok, a féltékenység alkoholos delirija. Mint látható a cím, őrült alkoholos pszichózis jellemzi az alkoholfogyasztás téveszméinek jelenlétét a társaival kapcsolatban. A paranoid folyamata akut és szubakut lehet. Olyan embernek tűnik, aki valami rosszat ábrázol, például gyilkosságát. Egy akut szakaszban az alkoholista viselkedése impulzív: hirtelen elkezd elszaladni, vagy éppen ellenkezőleg, másokat is megtámadni. A betegség hosszú időtartamával a delírium bizonyos rendszerezésére kerül sor, a beteg megpróbálja nem felvenni a kapcsolatot azokkal a személyekkel, akikről rosszindulatú gyanúra gyanakszik.

A féltékenység deliriuma gyakran 40 éves korban tapasztalattal rendelkező férfi alkoholtartalmúak alkotta. Az ilyen pszichózis fokozatosan kezdődik. Úgy tűnik a férjének, hogy a felesége kezeli őt hűvös, folyamatosan fogva a munka, gyakran megy valahol hétvégén. A feleség hűtlenségének gyanúja fiktív bizonyítékok és verbális hallucinációk formájában erősítést talál. A páciens követheti feleségét, és fizikai erőt alkalmazhat, és árulást keres.

Alkoholos encephalopathiák

Ezek súlyos alkoholos pszichózisok, amelyek neurológiai és testi rendellenességekkel járó mentális rendellenességek kombinációjával jellemezhetők, ez utóbbiak gyakran dominálnak az általános klinikai képen.

Encephalopathia Gaye-Wernicke a betegség akut formája, gyakran súlyos delírium miatt a gyengített betegekben, komplex sérülésekkel, a fertőzések hátterében. A pszichózis kezdetét szakmai vagy túlzó delírium képviseli. Az első esetben úgy tűnik, hogy az a személy, aki dolgozik, mert professzionális mozgásokat végez. A második esetben a páciens nem ismeri fel a rokonokat, és nem tud észrevehetően. Az állapot gyorsan romlik: a szívműködés, a húgyúti és a fekélyes inkontinencia megsértése, lenyűgöző, amely kómába kerül. Ha az alkoholos pszichózis kezelése nem indul el időben, a halál legfeljebb egy pár napig tart.

A Korsakovszkij pszichózis krónikus encephalopathia, amely hónapokig és évekig tarthat. Tünetei: amnézia, pszeudoemlékezés, a beszéd és a motor funkciók elszegényedése. Az alkohol pszeudo-bénulásának tünetei a demencia, a megszerzett tudás és készségek elvesztése, a betegség tudatának hiánya.

Súlyos alkoholos pszichózis kezelése

Az alkoholos pszichózis, amelynek kezelését a kórházban végzik, jobb eséllyel rendelkezik a dokkolásra. Az ilyen betegségek terápiája több komponenst tartalmaz:

  • méregtelenítés (test felszabadítása mérgező anyagokból);
  • a metabolikus rendellenességek korrekciója (a vitaminhiány megszüntetése és a szövetek oxigénelhárítása);
  • a víz és a sav-bázis egyensúly helyreállítása;
  • a pszichomotoros agitáció és az alvászavarok megszüntetése.

A sikeres kezelés kulcsa az alkoholfogyasztás teljes elutasítása, amelyet speciális gyógyszerek segítségével érnek el.