Az alkoholos pszichózis tünetei és kezelése

Számos európai tanulmány igazolja, hogy az alkoholos pszichózis számos tényező kombinációjával alakul ki. Nehéz meghatározni, milyen tünetek jelennek meg a biokémiai rendellenességekben az agyi vegyületek anyagcseréjével, az agyi mediátorok szintézisének megsértésével.

Mivel az etil-helyettesítő anyagokkal való mérgezés jelei mutatkoznak, ami az absztinencia kialakulását magyarázza nagy adag etil-alkohol használatakor - mindezen kérdések megpróbálják megmagyarázni a cikkben. Beszéljünk a patogenetikai és morfológiai változásokról, amelyek a későbbi patogenetikai rendellenességek alapjául szolgálnak.

Az alkoholos pszichózis számos patogenetikai rendellenesség hátterében alakul ki. A klinikai vizsgálatok során negatív változások alakultak ki a krónikus mérgezés hatása alatt. Az alkoholizmus második szakaszát követõen a belsõ szervek munkája zavart okoz, amely az etil-alkohol metabolitok hatására alakul ki. A homeosztázis változásai az alkoholizmus második-harmadik szakaszában tartós zavarokhoz vezetnek.

Ahhoz, hogy leírják a szervezet kóros alkoholfogyasztás megalkotta a „metalkogolny pszichózis”, amelyben van kialakítva egy a krónikus mérgezést szindróma, nozológiai Ezen gyakran vezethető pszichotikus állapotok, amelyek forrása a patológiás rendellenességek a test.

Pszichózis alakul ki olyan betegeknél, akiknél az alkohol bevitelének csökkenése csökken, ha a szövetek nem elegendőek exogén anyagoknak, amelyek általában alkoholfogyasztás után jöttek létre. A provokatív komponens hatása romlik - kifejezett mérgezés, agyi trauma, májkárosodás. A patológiás rendellenességek összetettsége sokrétű, melyet a belső szervek működésének zavarai kísérnek.

Alkoholos pszichózis: tünetek, klinikai tünetek és kezelés

A formáció az alkoholos pszichózis jelentős szerepet játszanak rendellenesség anyagcsere katekolamin - mediátorok, amelyek szükségesek az átviteli impulzus mentén idegrostok. Az ilyen anyagok szintjének és a klinikai tüneteknek az összefüggése jelenléte meghatározza az alkoholizmus színpadát.

Az endogén mediátorok második fokával az idegrostok mentén történő jelátvitel nem elegendő a külső hatások optimális reagálására. Az alkoholtartalmú termékek túlzott bevitele a szervezetben elég ahhoz, hogy tovább csökkentse ezeket a közvetítőket az agykéregben.

Az alkoholos pszichózis patogenezisében jelentős szerepet játszik a dopamin koncentráció csökkenése. Gyakorlati tanulmányok kimutatták, hogy absztinenciával az anyag szintje 300% -kal csökken, ami negatív hatást gyakorol az agy általános metabolizmusára. A neuropeptidek koncentrációja csökken, neurológiai rendellenességek lépnek fel, az agysejtek elhalnak, az Alzheimer-kór valószínűsége, a Parkinson-kór fokozódik.

A tudósok nem tudta kitalálni a mechanizmusok alkoholos encephalopathia, de van közvetett bizonyíték erre Kórtan miközben csökkenti a koncentrációt a B-vitaminok az agysejteket. A tiaminszint csökkenése az alkoholisták mentális retardációjának fejlődésének fő tényezője.

Alkoholos pszichózis - mi ez?

A klinikai tünetek szerint az alkoholos pszichózisok alábbi fajtáit különböztetik meg:

Minden nosológiai forma jellemzői, tünetei és következményei.

Az akut pszichózisokat a klinikai megnyilvánulások fázisos jellege kísérte. A patológiát a polimorfizmus jellemzi, az egymást követő fázisváltozások sorozata, amely a végső eredményhez vezet a mentális automatizmusokhoz, a tranziens oniroidhoz, a pseudohallucinosishoz. Klinikai módszerek lehetnek az agyi rendellenességek listájának azonosítására. Az elektroencefalográfia tükrözi a fokozott aktivitást.

A kezelés delirium tremens értékeléséhez szükséges súlyosságát az emberi állapot, mivel nem minden beteg vezethető nejrogumoralnye, diszfunkcionális, immunhiányos állapotok. A megnyilvánulások súlyossága elsősorban a patogenetikai kapcsolat prevalenciáján múlik.

Az alkoholos pszichózis krónikus betegség. Nem lehet állandóan dokkolni. Megfelelő terápiával az akut tünetek 10 napon belül megállíthatók, de az orvosok nem tudják garantálni a betegség újbóli előfordulását, miután a beteg újabb alkoholt vett. A leggyakrabban a krónikus alkoholisták kezelését követően szövődmények vannak - encephalopathiás rendellenességek, az agyszöveti duzzanat, görcsök.

Minőségi terápiás technika megfelelő megválasztásával az alkoholos delírium ritkán hallucinogén vagy paranoid formává alakul. Az ilyen körülmények jellemzőek a krónikus alkoholisták számára, akik nem akarnak rendszeres adag etil-alkohollal részt venni.

A következő típusú alkoholos pszichózis súlyossága:

  1. Akut - egy hónappal az etanol fogyasztása után;
  2. Meghosszabbított - legfeljebb hat hónapig;
  3. Krónikus - több mint hat hónapig tart.

A krónikus és tartós opciók terápiája aktív betegellátás nélkül lehetséges. Egy személynek teljesen fel kell ismernie, hogy beteg és gondosan figyelemmel kíséri az alkoholtartalmú italok használatát. Örökre el kell hagyni őket.

Fém pszichózis - mi ez, jelek, formák

A fém-alkoholos pszichózist külön formákká kell tenni:

  1. Delirii - oneiroidalnymi rendellenességekkel, psevdogallutsinozom beszédzavarokkal. A kórtanában olyan típusú - atipikus és tipikus, bántalmazó és szisztematizált - módszereket kell felosztani;
  2. Encephalopathia - pszeudo-paralízis típus, Gaye-Wernicke, krónikus vagy akut tanfolyam;
  3. Hallucinózis - automatizmusokkal, szenzuális, verbális;
  4. Csalódott pszichózis - paranoid, a féltékenység deliriuma. A nosológia folyamata krónikus, akut és elhúzódó.

Az alkoholtartalmú pszichózisok alkalmazására specializálódott dipsománia, klasszikus epilepsziás szindróma, alkoholos depressziós rendellenességek. Az olvasóknak, hogy megértsék a további anyagokat, meg kell érteniük a krónikus alkoholfogyasztás és az alkohol szokásos vágyát (dipsomania, stagnálás részaránya) közötti különbséget. Minden forma egyedi árammal rendelkezik bárkinek. Számos formában egy atipikus klinikával is kombinálható.

Fém-alkoholos pszichotikus rendellenességek

A fémalkohol mentális rendellenességek a következő klinikai lehetőségekkel rendelkeznek:

  • Atipikus mérgezés egy szokatlan klinikával;
  • Encefalopátiás rendellenességek;
  • Csalárd zárványok;
  • Hallucinációk előfordulása;
  • A delirium színtere.

A Metakolnye pszichózisai nem a betegség patogenetikai mechanizmusai, hanem a megnyilvánulások jellemzői. Az ilyen pszichózisok csak egy akut állapot felszínén jelennek meg. A hordozóanyag absztinencia szindrómával eltűnik.

A fémalkoholos pszichózis egy endogén, exogén allergiás állapot, amely az alkoholizmus második vagy harmadik szakaszában jelenik meg. A patológia hátterében személyiségváltozások, belső szervek patológiája vannak.

A petefészek nem az etil-alkoholnak az agyra gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt alakul ki, hanem az anyagcsere zavara, a neurotranszmitterek koncentrációjának változása. A betegség súlyosbodását további tényezők okozzák.

Az alkoholos pszichózis tünetei nemcsak az alkohol-metabolitok agysejtjeinek toxikus hatása miatt alakultak ki. Az alkoholfogyasztással májkárosodást lehet követni, így a mérgező termékek felhalmozódnak a vérben. Emiatt az encephalopathia, a delírium, a hallucinózis valószínűsége nő.

Növeli az etanol-metabolitok negatív hatását a belső szervek patológiájára. A toxikus komponens meghatározza a betegség tüneteinek súlyosságát. A májkárosodás mértéke az agyi neurotranszmitterek csökkentésének szintjét jelenti.

Morfológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a vér alkoholos metabolitokkal való mérgezése vezet az agyszövetek vereségéhez. Az idegsejtek halála encephalopathiát okoz.

Fontos tényező a fejlesztés a pszichózisok hiánya miatt a vitaminok B csoportot alkotó patológia nem egyértelmű a szerepe elhúzódó pszichózisok, amelyek alapja a fejlesztés a klinikai fajták alkoholizmus:

  • agyvelőgyulladás;
  • Félrevezető pszichózis;
  • hallucinációk;
  • delírium;
  • Alkoholos dipsomania.

A leírt nosológiai formák egyikének tüneteinek dominanciája a betegség klinikájának kialakulásának fő tényezője. A klinikusok megállapították, hogy az egyik forma idővel át tud lépni a másikba. A fajták kombinációja határozza meg a betegség lefolyását és prognózisát.

Az alkoholos pszichózis tünetei: tanfolyam és prognózis

A klasszikus kurzus során az alkoholos delírium tünetei gyakrabban alakulnak ki az ivás utáni második vagy harmadik napon. Fejlett a betegség elhúzódó folyamatának hátterében. A jövőbeli delírium jelei a kezdeti szakaszban: álmatlanság, nyugtalanság, szorongás. Ezen megnyilvánulások után veszélyesebb tünetek alakulnak ki kék bőr formájában, a pulzusszám gyorsulásában, a magas vérnyomásban, a fokozott izzadásban.

Kezdetben vizuális hallucinációk jelennek meg, amelyek instabilak. A patológiás szövődményekkel szemben kifejezettebb hallucinosis alakul ki. Az állapotot meg kell különböztetni a delíriumtól, amit a tudat összetévesztése kísér.

Egy tipikus alkoholos delíriumban a tünetek eltűnnek néhány nap után. Ha a nosológia időben nem kerül leállításra, akkor a betegség állandó jelleget kölcsönöz. Ez a háttér hátterében vizuális hallucinációk jelennek meg. A beteg szemében vannak rágcsálók, rovarok.

Tapintatos hallucinózis esetén a személy idegen szőrzetet, az állati szőrzetet érzékel a bőrön.

A verbális hallucinációkat fokozott zavartság, félelem jellemzi. A háttérben a betegség valószínűleg a kialakulását delírium, amely lehetővé tette, hogy önállóan kialakulása után a globális hiány agysejtek tápanyag kíséretében amnézia múltbeli események, a vereség megismerés. A betegeknél kombinált tünetek jelentkeznek, amelyek különböző nosológiai formák kombinációjának hátterében jelentkeznek.

Az alkoholos delírium a delírium, a hallucinacionális zárványok, az üldözés mániája, az önelégültség hozzáadásával jár együtt.

Fokozatosan az alkoholista fülledt, automatikus mozgások, a páciens szakmai tevékenysége korlátozott. A fenntartó dózis folyamatos igénye egy paranoid vonzódás jellegét veszi fel.

Ezzel szemben egy személy közömbös a külső körülményekkel szemben. A belső anyagcsere változásait a következő klinikai tünetek kísérik:

  • A hőmérséklet növelése;
  • Leeső diurézis;
  • Nyomáscsökkenés;
  • Időszakos hallucinációs-delusional jelenségek.

A második forma alkoholos hallucinózis. Megjelenik az ivási küzdelem utolsó szakaszában vagy az absztinencia során. A zavartság jellemzi a sötétedő tudat megjelenését. A betegség kialakulásához affektív rendellenességek szükségesek a megnövekedett szorongás, félelem formájában. Alvászavarok álmatlanság formájában - a neurovegetatív változások egyidejű szövődménye.

A hallucináció jellemzi a zavarodottság, a motoros tevékenység. Az összes érzelmi rendellenesség eltűnik az alvás után, ami az agyi aktivitás helyreállításával függ össze.

Ha a szövetek nem tudnak megbirkózni a patológiával, az ostobasággal, pánikokkal, ideges élményekkel, a félelem fejlődik. Fokozatosan a delírium pszichotikus zárványokhoz vezet. Egy személy nem tudja kritikusan értékelni a helyzetet. Vannak aszténa, neurológiai és depressziós változások. Fontos, hogy először diagnosztizálják a rendellenességeket, mielőtt elveszítenék az önkritikát.

A következő forma az elkeseredett pszichózis az alkoholos paranoidok fejlődésével. Az állapotot töredékes delírium jellemzi. A speciális célú ötleteket fizikai rendellenesség kíséri.

Akut paranoid reakció kialakulásához szükséges az alkohol metabolitokkal való mérgezés.

A delusional alkoholos pszichózis olyan illúziókkal jellemezhető, amelyekben a dysphoria kialakulása, az érzelmi aktivitás csökkenése. Fokozatosan csökken a tapasztalat, ha nem fogyaszt alkoholt. A következő adagban a helyzet romlik.

A féltékenység alkoholos delíriumának elhúzódó áramlata van. A nosológia fő oka az encephalopathia. A forrás rossz kapcsolat a családban.

A házastárs hosszú ideig nem vesz észre atipikus megtévesztés zárványok, de lehetséges, hogy csak egy bizonyos ideig. A féltékenység megtévesztése érdekében negatív tapasztalatokra is szükség van a házastárs vonatkozásában. Néha az államot üldözõ tolakodó elképzelések kísérik.

A negyedik forma alkoholos encephalopathia. Az alkoholfüggőség 2. fokozatában súlyos mérgezés következik be. A patológia, a döbbenett tudat, a delirális rohamok, a neurológiai reakciók jellemzőek. A nosógia hátterében van egy aszteno-neurológiai szindróma.

Az állapot tipikus megnyilvánulása Gaye-Wernicke encephalopathia 5 hónapig tartó hemorrágás reakció megjelenésével. Az artériás magas vérnyomás a betegség hátterében összeomlik. A patológiás légzés több mint 30 ütem / perc növekedést eredményez.

Külön kell írnunk az etil-szeszes anyagcseréjének termékeitől származó mérgezés során kialakuló krónikus alkoholos pszichózisokat. Az állapotot demencia, érzékenységi változás, kéz és láb ideggyulladás, amnézia, eufória társítja.

Psevdoparalich alkoholos encephalopathia vezet sérti a szellemi-lelki tulajdonságok csökkenését erkölcsi és etikai szinten, figyelmetlenség, szorongás, depresszió.

Alkohol-apaság: persze, prognózis

Az alkoholfogyasztás lefolyása a páciens viselkedésétől függ a rendellenesség visszaszorulása során. Az alkoholizmus 3-4 fázisában fehér láz fordul elő. A betegséget májbetegség kíséri. Az alkohol dózisának állandó növekedése, amelyre az agynak szüksége van az endogén hiányos etanolra, az idegsejtek elpusztításához vezet, fokozott izgatottságot eredményez.

A szövetekben toxikus metabolitok halmozódnak fel, ami az alkoholos pszichózis fokozott tüneteit eredményezi. Új tünetek jelentkeznek:

  • Hallucinációs álmok;
  • A végtagok izomzatának csikorgatása;
  • Instabilitás az érzelmi szférában hangulati instabilitással;
  • A koordináció túlzott mértékű mobilitása.

Vizuális hallucinációk, delusional disorders, encephalopathy - ezek a megnyilvánulások elegendőek ahhoz, hogy meggyőzzék a személyiség degradációjának kialakulását az etilalkohol hatása alatt. A kezelést korai stádiumban kell elvégezni, de a páciens hozzájárulása a teljes remisszió eléréséhez lehetetlen.

Alkoholos pszichózisok akut és krónikus

Az alkohol krónikus használata elpusztítja az ivó egész testét. Szenvedjen szinte minden létfontosságú szervet, mint például a májat, a szívet, a veséket, az emésztőszerveket stb. Mindez elkerülhetetlenül ahhoz vezet, hogy egy krónikus alkoholista szomatikus betegré alakul. De főleg az alkohol káros hatása befolyásolja a központi idegrendszert, és elsősorban a felső részében - az agyi agykéregben. Ez az egész személyiség degradációjához és a speciális alkoholos pszichózisok kialakulásához vezet. Az alkohol pusztító hatása a búgó személyiségére elsősorban az érzelmi szférát érinti. Van egy bizonyos részaránya a személynek: az egyenesség, az önzés, a közellenség nemcsak a társakhoz, hanem a család szenvedéseihez is. Az érzelmi instabilitás abban nyilvánul meg, hogy képes gyorsan mozogni az önelégültségtől és a mulatságtól a szomorúságtól és a haragtól. A krónikus alkoholfogyasztók nem támadnak semmilyen kifogást. A legkisebb ellenállása a zaklatás miatt dühös. Ugyanakkor gyakran a hangulat általános hátterét viseli az eufória lenyomatának egy nem kritikus hozzáállás az álláspontja felé. Vannak hajlamok a tréfára, a jokerekre, és ennek a humornak az tartalma éppen az, ami egy egészséges ember nem okozhat nevetést. Az alkoholista egy vicc tárgyát képezi, mint a saját bukását, és mindazokat a bánatot és fájdalmat, amit rokonai okoznak. Ez a fajta humor meglehetősen jellemző jelenség egy krónikus alkoholfogyasztás csekély intelligenciájára. 13

Nyilvánvaló, hogy a krónikus alkoholisták pszichéjének mindezen tulajdonságai rendkívül gyakran a törvény megsértéséhez vezetnek. A krónikus alkoholisták által elkövetett bűncselekmények fő listája a hooligan tettek, szóval és cselekvéssértés, szexuális vétségek, lopás, közvetlen banditák elleni bűncselekmények. Ennek az állapotnak az igazságügyi pszichiátriai értékelése általában nem jelent különleges nehézségeket. Bár itt vannak bizonyos személyiségváltozások, de leginkább a karakterváltozásra korlátozódnak, ami nem fosztja meg az alkoholtól azt a képességét, hogy beszámolót tegyen és irányítsa őket. Tehát az elkövetett bűncselekmények esetében az esetek túlnyomó többségében a krónikus alkoholfogyasztók józanul ismertek. Ritka kivételek csak azokban az esetekben fordulnak elő, amikor súlyos demenciáról van szó. Meg kell jegyeznünk, hogy ezt már korábban is megfigyelték, és általában az agy súlyos arterioszklerózisával jártak. Azokban az esetekben, amikor ezek a szerves pusztító megsértések már jeleznek mentális betegséget, természetesen kizárják a megbizonyosodott dolgokat. 14

Alkohol pszichózis, jelek, osztályozás

Alkoholos pszichózis - pszichózis, amelynek kialakulása és fejlődése az alkoholizmushoz kötődik, és a klinikai kép exogén típusú reakciókban fejeződik ki, a valóságbeli reflexió és a pszicho-szerves rendellenességek durva megsértésével.

Alkoholos pszichózis - a klinikai megnyilvánulásokban és a mentális rendellenességek folyamán, amelyek az alkoholizmus II. És III. Szakaszában fordulnak elő. Az alkoholos pszichózis nem kapcsolódik az alkohol közvetlen hatásához, hanem a bomlástermékei és a káros anyagcseréjű termékek hatására. Különösen a leggyakoribb pszichózisok - a delírium és a hallucinózis - rendszerint felmerülnek, nem az ivási periódusok idején, azaz az alkoholfogyasztás magasságában és az absztinencia során, amikor a vérben lévő alkohol tartalom élesen csökken. Azoknál a személyeknél, akik nem szenvednek alkoholizmustól, az alkoholos pszichózisok nem jelentkeznek még kivételesen magas alkoholfogyasztással (opiátok). Gyakran előfordul, hogy a pszichózis kialakulása további ártalmakat - traumákat, akut fertőző betegségeket, szellemi stresszt - megelőz, hozzájárulva az alkoholisták megváltozott központi idegrendszerének pszichotikus reakciójához.

Fehér láz (alkohol delírium) általában a másnaposság, a részegség hirtelen abbahagyása vagy az absztinencia időszakában fordul elő szomatikus betegségek, traumák (különösen törések) esetén. A legnagyobb állandóságú delírium az alkoholizmus 7-10 évében következik be. Jelentősen gyakrabban, mint a női alkoholizmusban, a pszichózis ilyen formája a férfiaknál megfigyelhető. A delírium kialakulása az életkorral növekszik, ami összefügg a betegek szomatikus állapotával és a betegség időtartamával. A betegség etiológiájában az önmagában álló alkohol mellett nagy jelentőséggel bír az emberi test általában és elsősorban a májban előforduló fájdalmas rendellenességei, amelyek az elhúzódó alkoholperoxia következményei. A fehér láz kialakulása számos további veszélyt, például traumát, fertőzést és lelki zavarokat eredményezhet

A kezdeti tünetek a pszichózis a romlása az éjszakai alvás, a megjelenése és vegetatív tünetek remegés és általános élénk a páciens szerint a mozdulataiban, a beszéd, arckifejezések, és különösen a hangulat. Rövid időre számos hangulatot érzékel, míg az ébresztés időszakában a hangulat monoton, depresszió és szorongás jellemzi. Szokatlan hangulatváltozások és általános animációk intenzívebbé válnak az est és az éjszaka felé, miközben napközben ezek a rendellenességek drasztikusan csökkennek és teljesen eltűnnek, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy teljesítse szakmai feladatait. A pszichózis tüneteinek növekedésével komplett álmatlanság jelentkezik, amelyhez először megjelenik a vizuális illúzió, majd különféle hallucinációk és téveszmék.

A pszichózisnak ez a formája jellemző:

az igazi vizuális hallucinációk, illúziók és pareidolák prevalenciája;

kifejezett motoros gerjesztés kombinálva a félelem és a fantáziadús delírium intenzív hatásával;

az idõbeli dezorientáció, az öntudat megõrzésével együtt.

Az alkoholos delírium időtartama elsősorban 2-8 nap.

A fehér láz rendszerint rövid időn keresztül kezdődik a harbingerek időszakával. A pszichózis előfutárai: álmatlanság, éjszakai álmok, ébredés, amelytől a beteg már régóta nem érzékeli a környezetet. Az álmok egyedi képei az érzékszervek vizuális és hallási megtévesztése formájában behatolnak a valóságba, megijesztik és megzavarják. Az ilyen körülményekre jellemző a krónikus alkoholistákban jelen lévő végtagi remegések erősödése. Érdekes megjegyezni, hogy néha ebben a preigorachcheto állapotban a betegek teljesen eltűnik a vonzerejét a bor és annak szükségességét. Abbahagyják az ivást, mert az alkohol alkalmatlankodni kezd. A fehér láz nagyon támadása hirtelen, élesen, általában éjszaka, a hallucináns élmények, elsősorban a vizuális megjelenések hatalmas beáramlása által keletkezik. Gyakrabban rovarok (bogarak, csótányok, bogarak, legyek) és apró állatok (macskák, patkányok, egerek). Ritkábban, a betegek nagy állatokat és embereket látnak, egyes esetekben fantasztikus megjelenésűek. Nagyon jellegzetes víziók kígyók, ördögök, valamint elhunyt rokonok, az úgynevezett vándorló halottak. Bizonyos esetekben a vizuális illúziók és a hallucinációk egyetlenek, másokban plurálisak és színpompásak, pl. a beteg összetett képeket lát. Gyakran vannak hallható, tapintható, szagló hallucinációk, a test helyzetének zavara az űrben. A betegek hangulata rendkívül változatos. Rövid idő alatt meg lehet jegyezni a félelem, az önelégültség, a zavarodottság, a meglepetés, a kétségbeesés. A betegek általában folyamatosan mozognak, arckifejezéseik kifejezőek. A motorreakciók megfelelnek az adott pillanatban uralkodó hallucinációknak, és befolyásolják - félelem és félelmetes látomások esetén, amelyeket a beteg elrejti, megvéd, izgatott; a magabiztosság időszakában - passzív.

Ha figyelembe vesszük, hogy az összes fent leírt tapasztalatok érezhető a betegek teljes valóságot, világossá válik, hogy nagy veszélyt jelentenek a többi ebben az állapotban egy személy. A kezében lévő minden háztartási cikk agresszió eszközévé válik. Védekezés képzeletbeli veszély és képzeletbeli ellenség, ő maga válik egy előadóművész különböző bűncselekmények, köztük első helyen súlyosan megsérült, sőt megölték. Kép delirium tremens olyan fényes és tiszta, akkor aligha lehet kétséges, hogy a jelenléte elmebetegség a vizsgálat során a lekötött illegális tevékenységek, és persze, a felelősség a betegek teljesen megszűnt, és e személyek ismerik idején a bűncselekmény őrült.

Alkoholos hallucinózis. Az alkoholos hallucinózis az alkohollal kapcsolatos pszichózisok összes számának 5-11% -át teszi ki, másodszor pedig a delírium után. Az alkoholos hallucinosis sokkal gyakoribb az alkoholizmussal járó nőknél. A fehér lázhoz hasonlóan az alkoholos hallucinosis olyan krónikus alkoholistákban szenvedő betegség, amely az alkoholtartalmú italok hosszú távú visszaéléséből ered.

Az alkoholtartalmú galucinózis fő jelét, amely megkülönbözteti a fehér láztól, az az, hogy a tiszta tudatosság és a biztonságos tájékozódás hátterében áll. A klinikai képen a hallási hallucinációk jelentős dominanciája van, míg a fehér láz esetében az illuzórikus és hallucináns élmények formájában megjelenő vizuális zavarok elsősorban. Az auditív hallucinációk többnyire hangok - férfiak, nők, gyermekek formájában vannak érzékelve. A valóságuk teljes. Leggyakrabban, a beteggel való közvetlen kapcsolat nélkül, egymással kapcsolatban beszélnek róla, szidják, sértik és fenyegetik a legsúlyosabb megtorlásokat és büntetéseket. Folyamatosan hallott mondatok, mint például: "egy részeges, egy tolvaj, eljutunk hozzád", "nem fogunk elmenni - ez mindannyian vele", "vágunk darabokra" stb. Néha a hangok készülnek érvelni a beteg, az egyik azt bizonyítja, hogy az azonnali és legsúlyosabb büntetés neki, mások hajlamosak, hogy megvédje őt, mely az ingázás a mondat, csökkenti azt. Egyes esetekben a páciens életének minden részletét felsoroló hangok kezdik elkábítani. Gúnyolódva, gonoszan álcázzák a múlt egyes vagy más eseményeit, és ezáltal a páciens dühébe vezetnek. Gyakran fenyegetések irányulnak a páciensre, nem a sajátjára, hanem családjára, rokonaira. A hangok azzal fenyegetnek, hogy megölik, megsemmisítik, megerőszakolják. Ezzel párhuzamosan és mintha ennek megerõsítésével a páciens meghallja a felesége, a gyermekei, rokonai segítségét. Ilyen esetekben a vizuális megtévesztések véres holttestek formájában is fellelhetők, néhány baljóslatú kép, fegyveres emberek, kések a weben, stb. de az ilyen hallucinációk kevésbé élénkek, mint a fehérvérűeké, és csak különleges körülmények között - a sötétben és a zárt szemmel - keletkeznek.

Az alkoholtartalmú hallucinózis hallucinációs tapasztalatai hozzájárulnak az üldöztetés eszméinek kialakulásához, amely közvetlen csalódási élményekké válik. A beteg kezd megfontolni, hogy az ellenségek és a rosszfiúk bandaja gondoskodik róla és családjának árnyékolásáról. Néhány "kém" és "gengszter" meg akarja ölni és rabolni. Ennek megfelelően az általános szorongás, a félelem alakul ki. A páciens tettei teljesen tükrözik ezeket az érzéseket és félelmeket. Elfut, elrejti, elkövet olyan tetteket, amelyek érthetetlenek azok számára, akik az oldalról megfigyelnek: elrejti az értékes dolgokat, ássa be, raktározza őket; rokonok azonnal elhagyják valahol távol, elrejtik stb. Természetesen az ilyen tapasztalatok vezethetnek a beteg számára, hogy különböző bűncselekményeket kövessenek el.

A hallucinózis alkoholtartalmával ellentétben a tudat nem hülye - a betegek pontosan tájékozottak a helyükön és az időben, elérhetők az érintkezéshez, pszichotikus állapotukban tapasztalataik és viselkedésük emlékeit megőrzik.

A krónikus alkoholos hallucinózis kezelése, különösen az évek folyamán, nem vezet a kívánt eredményekhez. Azonban a kitartóan folytatott terápia biztosította a teljes absztinenciát a bortól, egyes betegeket felszabadíthat a hallucinációs tapasztalatokból.

Alkoholos paranoid - alkoholos pszichózis, amelynek fő tünete értelmetlen. A mámorító szindróma állapotában és az ivásérzés csúcsán fordul elő. A tartalom téveszmék kimerült üldözés vagy a féltékenység (ötletek hűtlenség). Az első esetben a betegek úgy vélik, hogy van olyan embercsoport, aki el akarja rabolni vagy megöli őket. Mások gesztusaiban, cselekedeteiben és szavaiban megértik gondolataikat. A zavartság, az intenzív szorongás jellemzi, gyakran a félelem következtében. Acts betegek impulzív - ugranak útközben a jármű hirtelen kezdődik, hogy segítséget kér, a hatóságok, néha támadják képzeletbeli ellenséget. Bizonyos esetekben, delírium kíséri a karcsú verbális illúziók és hallucinációk, delírium egyes tünetek fordulnak elő az este vagy éjszaka. A paranoid ilyen formája általában rövid távú - több naptól több hétig. Néha a pszichózis hónapokig tart.

Jellemző, hogy az alkoholtartalmú paranoid fordul amint az elsődleges téveszmék, hallucinációk függetlenek, és az esemény és a struktúra kialakulását gyakran előfordul paranoyalnomu típus egy bizonyos függőség külső pszichogén motívumok. Azonban vannak olyan képek, és biztosan paranoid szerkezetet sok múlik hallucinációs élményeket, továbbá hozzájárul a kialakulásához téveszmék és nekik ez vagy az a sajátos formája, és töltse ki őket egy bizonyos tartalmat.

Azokban az esetekben, amikor a krónikus alkoholfogyasztás tapasztalatai kizárólag a féltékenységre korlátozódnak, csak bizonyos jellegzetes jellemzők vannak, amit az elhúzódó alkoholfogyasztás specifikus hatása is mutat. Természetesen az ilyen állam törvényszéki pszichiátriai értékelése nem lépi túl az általános rendelkezéseket, amelyek a krónikus alkoholisták által elkövetett bűncselekmények vizsgálata során léteznek. az embereket a sértettnek tekintik és felelősek az általuk elkövetett bűncselekményekért. A pszichopatikus feltételekkel rendelkező alkoholisták bizonyos valóságos helyzetben a féltékenység és a paranoid fejlődés túlértékelt elképzeléseinek megjelenésével a féltékenység eszméihez kapcsolódó tapasztalatok túlnyomó részét láthatják.

Radikálisan változó dolog, amikor a féltékenység gondolatok kezdenek őrült jellegű, azaz a kezdődik egy alkoholos paranoid kialakulása betegségként. Beszélünk a kialakulását alkoholos paranoia és nem alkoholos delírium a féltékenység, mert ebben az esetben az átmeneti féltékenység őrült ötlet formájában nem formájában mennyiségi erősítés és növekedés intenzitását fájdalmas tapasztalatok és minőségi változást. Most a fájdalmas élmények köre nem zárja le féltékenységet. Ha ő játssza a vezető szerepet, még mindig kíséri mindig számos téveszmés tapasztalatok: az üldözés eszmék, attitűdök, mérgezés, stb, azaz a paranoid szindrómáról általában díszített képet ad.

Alkoholos pszichózis

Ezek mentális zavarok, amelyek egyik oka a krónikus alkoholfogyasztás. Vannak akut alkoholos pszichózisok és alkoholos encephalopathiák.

Akut alkoholos pszichózis

1. A Delirium. Az alkoholos pszichózisok 75% -a vagy annál több. Ötéves krónikus alkoholizmus után alakul ki, gyakrabban 40 és 50 év között. A pszichózis rendszerint 2-4 nappal az ivási időszak vége után kezdődik a súlyos apasági háttér miatt. Az alkoholtartalmú delírium tipikus megnyilvánulásai: a) a helyükön, az időben és a környezetben tapasztalható dezorientáció, a saját személyiségének orientációja nem sérül; b) az érzékelés megtévesztése, gyakrabban vizuális illúziók és hallucinációk; c) képzeletbeli és érzelmileg telített őrült ötletek (üldöztetés, féltékenység stb.); d) affektív zavarok, félelem, zavarodottság és humor; e) a motoros gerjesztés kényelmesen; e) kifejezett szomatovegetatív és neurológiai rendellenességek (remegés, ataxia, subfebrile hőmérséklet stb.); a részleges ápolással járó amnézia, a hallucinációs élmények jobb megjegyzése.

A pszichózis 3-6 napig tart, éjszaka erősödik. A betegek 5% -a epilepsziás görcsrohamokban szenved. A főbb lehetőségek hypnagogic delírium, vetélést, rendszerezett, delírium és delirium tremens nélkül ejtik verbális hallucinációk. Vannak is atipikus delírium: delírium egy fantasztikus tartalom álnokságaitól észlelés, delírium és oniricheskimi zavarok (stuporral és vizuális pseudohallucinations), delírium pszichés automatizmus, elhúzódó delírium, szakmai és motyogva (mussitiruyuschy) típusú delírium. Súlyos formái delírium kíséretében lenyűgöző tudat, hipertermia, masszív somatoneurological megsértése és csaknem fele epilepsziás rohamok.

Hallucinózis. A 40-43 év közötti betegek összes alkoholos pszichózisának 5-8% -át írja össze (átlagban). Leggyakrabban 7-8 évvel az alkoholizmus kialakulása után fordul elő. A pszichózis akut, elhúzódó és krónikus változatai vannak.

Akut hallucinosis fordul elő az ivóérzés végén vagy végén. A háttérben a szorongás, gyanakvás, somatovegetativnyh zavarok a férfiak és a nők - és a depresszió a fejében hivatalosan változatlan verbális hallucinációk jelennek meg a különböző, többek között az „alkohol” tartalom. Lehetséges, hogy tönkreteszik a zárványokat, különösen éjszaka. Nincs kritika a hangok, általában hallucinatorikus téveszmék üldözni tartalom fejlődik. A pszichózis legfeljebb egy hónapig tart, mielőtt véget ér, a megtévesztő meghallgatáshoz kritikus hozzáállás jelenik meg. Olyan esetek hallucinosis a oneiric tompítása a tudat, súlyos depresszió és a mentális automatizmus meghatározott atipikus változatai alkoholos hallucinózis. A betegség 1-6 hónapos időtartamú elhúzódó hallucinózisát ismertetik. Ebben az esetben előfordulhatnak olyan körülmények, amelyek túlnyomó többsége üldöztető delírium vagy súlyos depresszió.

Krónikus hallucinózis a hallucinózis összes esetének 4,3-9% -ában fordul elő. Több mint egy évig tartanak, néha több tucat évig. Néhány a beteg kórtörténetében kiderült mámoros pszichózis, akut hallucinációk, delírium, hallucinációk a pszichózis, a leggyakoribb krónikus verbális hallucinációk nélkül hallucinációs delírium, legalábbis - kevésbé kedvező lehetőséget hallucinosis delírium. Idővel a pszicho-szerves hanyatlás jön. Viszonylag ritka esetek a krónikus hallucinózis a mentális automatizmus jelenségeivel és a delírium paraphrenizációjával. Ellentétben skizofrénia hallucináció skizofréniában-szerű tünetek hiánya skizofrénia tüneteinek nem alakul ki.

3. Csaló pszichózis előfordulnak az alkoholizmussal, 1-9,5% gyakorisággal, gyakrabban a férfiaknál. Alkoholos paranoidok és a féltékenység alkoholos delíriumai vannak.

Alkoholos paranoid hirtelen alakul ki ivás közben vagy absztinenciában. Ez az értelmetlen érzelem vagy a képzeletbeli téveszmék az üldöztetés természetével, a szorongással, a félelemmel és a kínos viselkedéssel. Lehet, hogy illúziók, egyéni hallucinációk. Este és éjszaka néha vannak delirális tünetek és verbális hallucinációk. Tartósan több hétig tart. Az abortív paranoidok egy napig tartanak. Az elhúzódó paranoidok a depresszió és a szorongás túlsúlyával járnak, a delirium a rendszertani tendenciát mutat, és hónapokig tart.

A féltékenység alkoholfogyasztása paranoiás jellegű emberekben történik. A féltékenység eszméi kezdetben szórványosan és csak mérgezés vagy absztinencia formájában fejeződnek ki. A házastársak fokozatos elidegenedése elősegíti a delírium konszolidációját és továbbfejlesztését, amely időben rendszeresített és valódi okokból elszigetelt. Továbbá az üldöztetés, a mérgezés stb., A morbid féltékenységgel kapcsolatos téveszmék csatlakozhatnak hozzá. Néha a féltékenység delíriuma az akut alkoholos pszichózisokban keletkezik, és később továbbra is fennmaradó téveszmékként fennáll. Vannak olyan betegek, akik hosszú ideig nem mutatnak semmilyen viselkedést, vagy a deliriumuk kijelentéseként, majd aztán, ahogyan hirtelen óvatosan elkészítették a gyilkosságot.

Az akut alkoholos pszichózis újraindulhat a betegek folytatódó részegségével. Ahogy a pszichotikus állapotok ismétlődnek, képük fokozatosan csökken és viszonylag ritkán bonyolódik, ez utóbbi inkább az atipikus pszichózisokra jellemző. A deliriumot például hallucinózis váltja fel, melyet egy neuro-pszichózis követ, majd depressziót, szellemi automatizmust, figurális delíriumot és végül paraphrenikus delíriumot.

Akut alkoholos pszichózis előfordulhat az idősek és a szenilisek esetében. A jelentős pszicho-szerves hanyatlás hátterében nyilvánvalóan komplex vagy atipikus jellegűek. A delíriumban például vizuálisan fantasztikus vagy, ellenkezőleg, a szokásos hallucinációk vannak a tartalomban; a gerjesztés a professzionális akciók túlnyomó többségével folytatódik, gyakran pszichózis után maradt idióta. A hallucinózisban meghallgatások lehetnek a szokásos hibás tantárgyakkal és paranoidokkal - konfigu- lációval. A delirium parafrenizációja sokkal gyakoribb, a pszichózisok hosszabbak.

Alkohol encephalopathia

Ez elsősorban az alkoholizmus harmadik szakaszában fordul elő. Az encephalopathiás mentális rendellenességek rendszerint szomatikus és idegrendszeri rendellenességekkel kombinálódnak, ez utóbbiak a betegség képében érvényesülhetnek. Az encephalopathiák tanulmányozását 1887-ben SS Korsakov kezdeményezte. A B1-vitamin szerepét az encephalopathiák patogenezisében is kiemelte. Vannak akut és krónikus encephalopathia az alkoholizmussal. A múltban a betegek felében valahol delírium volt. A betegség manifesztját egy legfeljebb egy évig terjedő, gyakran tavasszal és kora nyáron kezdődő prodromális periódus előzi meg. Ebben az időszakban, vannak a fáradtság, gyengeség, anorexia, súlyvesztés, alvás inverziós formula, vannak paresztézia és görcsök a borjú izmok, valamint az ujjak és lábujjak. Fejlett ataxia, szándékos tremor, szédülés, gyakran romlik a látás.

1. Akut encephalopathia. A Gaye-Wernicke encephalopathiát főként a 30-50 éves férfiaknál figyelték meg, néha - fiatalabbak és idősebbek. Deliriummal kezdődik, amelynek sajátossága, hogy a szorongás hátterében apró, monoton és statikus optikai illúziók és illúziók vannak. A monoton motoros gerjesztés főként rendes vagy professzionális cselekvésekkel, az egyéni szóbeszédek szóbeszédével, mumogásával történik.

Időnként a betegek immobilizálódtak vagy némák. A velük való beszélgetés megszakad. Az amenitivnopodobnoe mocskolás helyébe az aluszékonyság, a kopuláció, és a legsúlyosabb esetekben - és a kóma. Kifejezett eltérő és változó neurológiai rendellenességek: fibrilláris izomrángás az izmok, hiperkinézis, a jelenség a izmos disztónia, a tünetek az orális automatizmus, ataxia, horizontális nystagmus, pupilla rendellenesség (mint tünet Gudden). Lehet, hogy a parézia, a piramis jelek, a merev nyakizmok. A cerebrospinális folyadék nyomása megnövekszik, valamint fehérje tartalma, normális citoszin. A hyperthermia súlyos esetekben eléri a 40-41 ° C-ot. Vannak trópikus rendellenességek, a bőr szárazsága és hiperhidrosisai, a végtagok duzzanata, a vérnyomás csökkenése, a légzés gyorsulása. A vér - leukocitózisban a máj megnagyobbodik, a széklet - folyadék és gyorsul.

A betegség manifesztálása után 3-10 napon belül "könnyű intervallumok" jelennek meg, az állapot ismétlődő károsodásával. A halál gyakran fordul elő a pszichózis második hetében, ennek oka gyakran intercourse betegségek. Az alvás normalizálódása egy esetleges fellendülésről és a konfabuláció megjelenéséről szól a nők körében. A betegség kimenetele a pszicho-szerves hanyatlás, a Korsakov-szindróma (gyakrabban a nőknél) és a pszeudoparália tünetei (gyakrabban férfiak).

Mitigirovannaya akut encephalopathia Korsakoff a giperstenicheskom jelenségek, diszpepszia és neuritok az elején utat ad a további nem-súlyos éjszakai delírium, és délután - álmosság, depresszió, ipohondrichnostyu. Vannak megjegyzések megsértése. A pszichózis 2-3 hónapig tart, később a memória rendellenességek eltűnnek.

Van egy "hiperaktív áramlással" járó encephalopathia is. Ez súlyos delíriumnak nyilvánul meg, amelyet a tudat (farkas) és a hipertermia (41 ° -ig) jelez. A halál a betegség 3.-6. Napján jelentkezik. Megfelelő kezeléssel átmeneti vagy elhúzódó pszeudo-paralitikus szindróma kialakulásával lehet helyreállítani.

2. Krónikus encephalopathia. Leggyakrabban Korsakov pszichózisa, amely általában 40-50 éves kortól alakul ki Gaye-Wernicke súlyos delírium vagy encephalopathia után. Sokkal ritkább és főként az idősek fokozatosan kezdenek. A mentális rendellenességeket az amnezia fixatív és retrográd formái, amnesztiális diszorientáció és konfabuláció képviseli. A konfuziók gyakoriak és helyettesek. Idős betegek többnyire lassúak, gátoltak, néha ingerlékenyek vagy hipohondriálisak. A fiatalabbaknál általában élesebbek, aktívabbak, hangulata eufóriát okozhat. A betegek általában tisztában vannak az amnézia tényével. A végtagok ideggyulladása az érzékenység csökkenésével, az izom atrófiával és az ín reflexek megsértésével folyamatosan megtalálható. A betegség egésze szabályosan folyik, a neurológiai tünetek gyorsabban haladnak, mint a mentális tünetek. A fiatal és középkorú betegeknél, valamint a nőknél jelentős javulást lehet elérni kifejezett pszicho-szerves hanyatlás nélkül.

Ritkán, főként az érett és késői korú férfiakban, fokozatosan vagy súlyos delírium és akut encephalopathia után alkoholos pszeudo-paralízist neveznek. A betegek euphopikusak, gátlástalanok, durva, cinikusak és képességük újragondolása a nagyság elképzeléseiig. Van ideges-agitált depresszió Kotara delírium elemeivel. Jelentősen csökkent a mnemonikus-szellemi funkciók. Gyakran van egy trainer az ujjak, nyelv, dysarthria, Gudden tünete, ideggyulladás, egyéb neurológiai tünetek. Fokozatos megjelenésével a betegség progrediens lesz.

Számos ritka alkoholos encephalopathiát írtak le. Encephalopathia a beriberi Adams-Victor képével a B1-vitamin hiányának következménye. A polyneuritis, elsősorban az alsó végtagok, amelyek károsodott érzéssel vagy izomerővel bírnak, túlsúlyban vannak. A pszichopatológiát elsősorban az asztéria jelenségei képviselik. Az alkoholos pellagra a PP-vitamin hiányával jár. Ezt a betegséget a szimmetrikus vörös vagy szürke-barna gyulladásos területek kefeinek bőrre való megjelenése és később peelingje jellemzi. Gyakori a gasztroenteritis jelensége. Léteznek továbbá asthenia jelenségek és felszínes változások a memóriában (hipnózis). A beavatkozással járó encephalopathia a központi vagy középső látás megsértésével, a vörös vagy fehér színű tárgyak megsértésével nyilvánul meg.

A funduson a látóideg mellbimbóinak időbeli részének kissé elhomályosodik. Számos neurológiai tünet kombinálódott az agyi megnyilvánulással. A superior vena cava szűkületének encephalopathiáját a májban gyakran nem ismert cirrhosisban szenvedő alkoholisták írják le. Különböző lenyűgöző tudatállapotokat tárnak fel; Abban az esetben, ha a kábítás a kómában megnő, haláleset fordulhat elő.

Az alkoholos cerebelláris atrófia a cerebelláris beavatkozás tünetei és a különböző fokú pszicho-szerves hanyatlás tünetei. A Marciafava-Binyami-szindróma a corpus callosum központi degenerációjával fordul elő, és elsősorban férfiakban fordul elő. A betegség fokozatosan fejlődik, debütál a delíriumban. Ezután a Gaia-Wernicke encephalopathiához közeli neurológiai zavarok csatlakoznak és gyorsan növekszenek. A mentális rendellenességek körébe tartoznak a pszeudoparalitás, a fixatív amnézia, a konfabuláció vagy a lenyűgöző tudatosságú súlyos delírium tünetei. A kómában vagy a marasmus állapotában a betegek a betegség manifesztálása után az első 2-3 hónapban meghalhatnak. A híd központi nekrózisát az apatikus szédülés fajtája jellemzi. Végül a lamináris kortikoszklerózis az alkoholos pszeudo-paralízis tünetegyüttese. Ezeknek a betegségeknek a nosológiai függetlensége továbbra is ellentmondásos.

A fehér láz kezelésében a legfontosabbak a szomatikus állapot normalizálására irányuló intézkedések. Mindenekelőtt ez a méregtelenítés alkalmazásával polividon, dextrán-70, dextrán-40, és a Chlosol Trisol szereket, izotóniás nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat vagy 5% -os glükóz oldattal infúziós / in 500-1000 ml per nap; magnézium-szulfátot, nátrium-szulfátot, IV kalcium-kloridot és v / m egységaritást. A nem drogos méregtelenítés módszerei szintén használatosak: tisztító enéma, plazmaferézis, hyperbaric oxigenáció, felületi agyi hypothermia, enteroszorbensek.

Vitaminok: tiamin, piridoxin, cianokobalamin, aszkorbinsav és nikotinsav felhasználásához szükséges in / in vagy / m. Szükségszerűen a diuretikumok kinevezése: mannitol IV, furoszemid IM, acetazolamid vagy triampur belül. A pszichomotoros agitáció és az álmatlanság kiküszöbölése érdekében előnyösebb nátrium-oxibutirát, nátrium-tiopentál, IV, Seduxen IM vagy IV. Nagyon fontos a nootropikumok parenterális alkalmazása, valamint a glükokortikoidok (prednizolon, hidrokortizon). Célszerű karbamazepin vagy depakin felírása. A beavatkozás megszegése és abbahagyása esetén 10 ml 0,5% -os bemegrid oldatot injektálunk, és a laryngospasmus és a hypersaliváció megszüntetésére - 1 ml 1% -os atropin-szulfát oldatot.

Tól neuroleptikumok megengedett / m vagy a / egy 0,5% -os haloperidol 2-3 ml-élesen célra izgatottság, és akkor is csak a fiatal és fizikailag erős nélküli betegek súlyos szomatikus patológia. Távolítsuk acidózis / csepegtető 5% -os nátrium-bikarbonát-oldattal (laboratóriumi ellenőrzése sav-bázis egyensúly). Kiküszöbölése rezisztens hipertermia elért / intravénás 2 ml 50% -os Analgin. A kezelés az akut alkoholos hallucinózis és egyéb alkoholos pszichózisok méregtelenítés, egyéb szomatotrop események együtt a kijelölését neuroleptikumok (haloperidol, triftazine et al.), Nyugtatókat és nootropikumok. A neuroleptikus terápia ellenjavallt akut alkoholos encephalopathiában. A kezelés az utóbbi eleve kijelölt multidiszciplináris intenzív infúziós terápia nagy adag B1-, B6-, C- és PP, valamint nootropikumkénti. A pszichózis elhagyása után a nootropikumok és a vitaminok tartós terápiája jelzi.

Alkoholos pszichózis megnyilvánulása

Az alkoholos pszichózis a pszichés kóros állapota, amely néhány nappal az alkoholfogyasztás után jelentkezik.

Az akut alkoholos pszichózis megnyilvánulása alkoholos delírium, alkoholos hallucinózis, alkoholos paranoidok.

delírium

Delírium tremens (vagy „delirium tremens”) - az egyik leggyakoribb megnyilvánulásai pszichózis (80%) általában heveny alkoholos pszichózis alakul 2-7 nappal megszűnése után a elfogadásának alkoholtartalmú italok.. A férfi a háttérben elvonási tünetek pszichózis tünetei: hangulatingadozás, álmatlanság, pszichomotoros nyugtalanság. Egyes betegeknél szorongás, kéz és fej remegése, kis illuzórikus epizódok jelentkeznek.

Egy idő után a tudatosság ördögi zavart okoz. A betegeknél különböző hallucinációk vannak, amelyek általában ijesztőek. A vizuális hallucinációkban apró állatok, ördögök, idegenek, rovarok jelennek meg. Tapintó hallucinációk esetén kellemetlen érzések jelentkeznek, például úgy tűnik, hogy a beteg haját a nyelvén tartja. A félelem miatt a beteg rohan, elfut a szörnyektől, a gazemberektől, a különböző állatoktól patkányoktól és pókoktól. Az alkoholtartalmú delírium idején a betegek teljesen eltorzulnak a helyükön és az időben, rémülnek és nem tudják, hogy mit kell tenniük szörnyű hallucinációk esetén. Az alkoholtartalmú hallucinációk viselkedése gyakran veszélyessé válik mások számára.

Amellett, hogy a mentális zavar, a páciens más szomatikus rendellenességek: remegés az egész test, tachycardia, hypotonia, izzadás, láz fel subfebrile, sápadt bőr.

Az alkoholos delírium több órától néhány napig tarthat. Általában a betegek tudatának tisztázása egy mély és hosszan tartó alvás után történik. Az ébredés után az agyi aszténes szindróma és a hallucinációk részleges emlékei vannak. Számos alkoholista delírium-hipnagógiai, abortív, atipikus és mások. Az alkaloid aneroid atipikus formákra utal, a páciensnek fantasztikus jelenetszerű hallucinációi vannak.

Az elhúzódó (krónikus) delírium akár több hónapig is eltarthat.

Az alkoholtartalmú italok hosszú napi használata után az alkoholos delírium súlyos formája alakul ki. Súlyos delírium súlyos szomatikus és neurológiai rendellenességek formájában, esetleg a testhőmérséklet 39-40 fokos emelésére, fokozott izzadás, a végtagok mioklonikus nyaljása és kifejezett pszichomotoros agitáció. Ahogy a páciensben a tudat elhomályosítása elmélyül, felmerül egy "szakmai delírium", amelyben egy személy elkötelezi magát a megszokott professzionális mozgalmakkal, leggyakrabban monoton jelleggel.

A mulattató (mormogó) delirium szintén súlyos alkoholfüggő pszichózis, amelyben a páciens leválik a külvilágról, és érintkezés nélkül lehetetlen. Leggyakrabban a páciens ágyban fekszik, inkoherensen csikorgatja a nem célszerű mozgásokat érzéssel, megragadással, simítással, valami elvonulással az ágyból.

Egyes súlyos delírium esetekben halálos kimenetelűek (2-5%), a szív-érrendszeri elégtelenség és a tüdőgyulladás okai halálokká válhatnak.

hallucinációk

Alkolnyj a hallucinózis a frekvencián második helyet foglal el a delirii után. Leggyakrabban 40 és 43 év közötti betegeknél jelentkezik, a teljes 10-11 éves alkoholizmussal. Az alkoholos hallucinózis a súlyos absztinencia szindróma vagy a hosszú ivóérzés utolsó napjaiban is kifejlődik, akut és elhúzódó lehet.

Akut hallucinosis folytatódhat a betegek több órán keresztül több hétig. A betegnek szorongásos érzése, alvászavarok, általános szorongás és halló (kevésbé vizuális) hallucinációk is vannak. A páciens különböző hangokat hallat, amelyek felháborodnak, sértik őt, hívják őt, ugratják és fenyegetik őt. Az ilyen agresszív hangok hátterében álló személy az üldöztetés delúziója, a vád vádja és fokozatosan növekvő félelme. A beteg viselkedése megfelel a delíriumnak és a hallucinációknak, önmegtartó kísérleteket végez, elrejti, figyelmezteti a közeli embereket a veszélyről, aludhat egy fejszével a párna alá. Néhány nap múlva fokozatosan a hallucinációk kevésbé világosak és fokozatosan eltűnnek, a beteg ebben az időben elveszíti a feszültséget, és a téveszmék eltűnnek. Az alkoholos pszichózis ilyen jellegzetessége, hogy a páciens jól tájolódott azon a helyen, ahol ő van, valamint időben és saját személyiségében (nevek, kor, lakóhely és családi állapot).

Néhány ember meghosszabbította a hallucinózist, amely több hónapról egy évig tarthat.

A hallucinózis verbális formája néha késik évek óta. Ezekben az esetekben a beteg hallucinációi a jelenlegi körülményekhez vagy múltbeli eseményekhez kapcsolódnak. Nagyon gyakran a betegek nem képesek megkülönböztetni a hallucinációs hangokat a valódi hangoktól és a beszédtől. Maga a téveszméleti cselekmény, mint általában, egyszerű a rajzban, és megfelel a szokásos mindennapi helyzetnek. A betegség klinikai képében a beteg hallucinációi vagy téveszméi, vagy különböző affektív rendellenességek (szorongásos depresszió) érvényesülnek.

paranoid

Az álmatlanságban szenvedők és az állandó szorongásérzékben az üldöztetés akut őrjöngése alakulhat ki azzal a meggyőződéssel, hogy meg akar ölni, megölni, méregteleníteni és így tovább. Az alkoholos pszichózis ilyen formája leggyakrabban olyan férfiak körében alakul ki, akik 12-13 éves alkoholizmussal rendelkeznek.

Az üldöztetés megtévesztése általában különleges és korlátozott jellegű. Az akut paranoid néhány nap alatt, néha több héten keresztül alakul ki.

Az elhúzódó alkoholos paranoid nagyon lassan fejlődik és több hónapig tart. Maga a beteg személy viselkedése normálisnak, a gyanakvónak, gyanakvónak, gyötrelmesnek, félelemnek és szorongásnak, a társadalmi körét korlátozza.

Az alkoholos paranoidok néha a féltékenység (házasságtörés) téveszméinek nyilvánulnak meg. Leggyakrabban ez a típusú alkoholos pszichózis alakul ki 40-50 éves férfiaknál bizonyos pszichopatikus személyiségjegyekkel. Ezek a férfiak megalázhatatlanul meg vannak győződve a feleségeik hűtlenségéről, követik őket, és minden részletében meggyőződnek gondolataikról. Idővel a delírium rendszerezett és teljesen irreális. Az ilyen féltékeny férfiak viselkedése veszélyes lehet a feleségeik számára. A féltékenységnek ez a hülye évekig tarthat, de ha valaki elhagyja az ivást, akkor fokozatosan a delírium csökken.

encephalopathia

Az alkoholos encephalopathia a pszichózisok nagy csoportja, amelyre jellemző a kifejezett szomatikus és idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek különböző mentális rendellenességek kombinációja.

Az alkoholos encephalopathia klinikai képét az emberek alkoholfogyasztása az idült alkoholizmus hátterében fejleszti, 5-7 év tapasztalattal, néha legfeljebb 20 évig. Az encephalopathia jelei általában a krónikus alkoholizmus harmadik részeg szakaszában jelennek meg, amikor egy személy alkoholt nemcsak alkoholt, hanem alkoholt is helyettesít. Az ivarú nőknél az encephalopathia gyorsabban fejlődik.

Az akut és krónikus alkoholos encephalopathiák izolálása.

Heine-Wernicke encephalopathia általában a 30-50 éves férfiaknál fordul elő. Az alkoholos pszichózis kezdetén súlyos delírium tünetei vannak (szakszerű vagy kilépő). Néhány nappal később súlyos neurológiai és szomatikus rendellenességek jelentkeznek a betegben a károsodott tudat (hátrányos helyzet, sovor vagy kóma) hátterében. A páciens hiperkinézise, ​​oculomotoros és vegetatív szabályozási zavarai vannak, az izomtónus törött és a trofikus szövetváltozások, a piramisos elégtelenség jelei és más tünetek. Az ilyen típusú alkoholos encephalopathiában szenvedő betegek kimerültek, dehidratáltak, tachycardiát, ritmus zavarokat, testhőmérséklet-emelkedést mutattak a vér-leukocitózis általános analízisében.

A halálos kimenetel a betegség második hetének közepén vagy vége felé fordul elő. Kedvező esetekben az ilyen típusú alkoholos pszichózis 3-6 hétig tarthat. A fellendülés első jele az alvás normalizálódása. Heine-Wernicke encephalopathia pszicho-szerves szindróma kialakulásával fejeződik be (ivóvízben férfiak, pszeudo-paralízis, ivó nőknél - Korsakovszkij szindróma).

Az alkoholos pszeudo-bénulás nagyon ritka betegség, általában az akut encephalopathia következtében alakul ki, és klinikailag a progresszív bénuláshoz hasonlít.

A beteg embereknél ez a betegség teljes demenciában nyilvánul meg, a kritika súlyos megsértésével.

Korsakov pszichózisa

Korsakovszkij pszichózis a betegség krónikus formája, amely elsősorban a 40-50 éves életkorú nőknél jelentkezik, súlyos delírium vagy akut encephalopathia után jelentkezik. Korsakov amnesztios szindróma klinikai tünetei specifikusak: a beteg fixációs és retrográd amnézia, pszeudorisztencia, konfabuláció és amnesztiális disorientáció kombinációja. Azonban a beteg nők továbbra is kritikusak a memóriahibák miatt, és minden lehetséges módon megpróbálják elrejteni őket. Korsakov pszichózisában különböző idegrendszeri rendellenességek alakulnak ki a felső és az alsó végtag körüli ideggyulladás formájában, majd az izom atrófia következtében.

Alkoholos epilepszia - tüneti, és az alkoholizmussal, komplikációjával fordul elő. Páciensekben általános és rohamokkal járó rohamok állnak rendelkezésre, leggyakrabban az elhúzódó ivás után, az elvonási tünetek vagy az alkoholos delírium hátterében. Ha a beteg abbahagyja az ivást, a görcsök eltűnnek.

terápia

Az akut alkoholos pszichózis bármilyen formájának kezelésére csak a kórház egy speciális osztályán kerülhet sor.

Minden alkohollal pszichózisos betegnek egyedi megközelítésre van szüksége, fontos figyelembe venni neurológiai és általános szomatikus állapotát.

A patogenetikai kezelés számos tevékenységet foglal magában:

  • Méregtelenítés (gyógyszeres és nem gyógyszeres);
  • Az anyagcsere-rendellenességek javítása (szövet-hipoxia, acidózis, hipo- vagy avitaminózis eliminálása);
  • Visszanyerés a víz és az elektrolit egyensúlyának infúziós terápiával, savas-bázis egyensúly;
  • A hemodinamika visszanyerése és a szív- és érrendszeri rendellenességek kezelése;
  • A dehidratációs kezelés célja a tüdőödéma megelőzése vagy kezelése;
  • Légzőszervi rendellenességek esetén - mesterséges szellőztetés;
  • A hipertermia eltávolítása;
  • A vese- és májelégtelenség megelőzése és megszüntetése »
  • A pszichomotoros mozgás megszüntetése és az alvászavarok kijavítása »
  • Görcsös szindróma javítása;
  • Egyidejű szomatikus patológia kezelése;

Ha egy beteg otthon kezdődik láz, a rokonok általában elveszik, és nem tudják, mit kell tenniük. Ilyen esetekben nem kell vonzania a beteg figyelmét arra, hogy hívjon szakképzett orvosi csoportot, és az ivóvizet a kórházba terjessze.

Ha a pszichomotoros agitációt abbahagyják alkoholos delíriumban és akut encephalopathiában szenvedő betegeknél, a neuroleptikumok (különösen aminazin és tizercin) nem alkalmazhatók. A krónikus alkoholos pszichózisok kezelésére a következők tartoznak: méregtelenítés, vitaminterápia, nootropikumok, nyugtatók, neuroleptikumok vagy antidepresszánsok.