Bipoláris rendellenesség: 2 betegség ugyanabban a betegségben

A bipoláris zavar (BAP, bipoláris érzelmi rendellenesség) olyan mentális betegség, amelyet váltakozó depressziós és mániás fázis jellemez.

Korábban ezt a patológiát mániás depressziós pszichózisnak nevezték. Azonban a pszichotikus tünetek (pszichózis) nem mindig figyelhetők meg ebben a betegségben, ezért a mentális rendellenességek modern osztályozásának megfelelően a TIR kifejezést nem használják, hanem a BAP helyett.

Kor, amikor a bipoláris rendellenesség leggyakrabban fejlődik - 15-50 év, a csúcs előfordulása 21 évre esik.

A bipoláris rendellenesség prevalenciája 0,3-1,5%.

A psziché bipoláris rendellenességei saját nemi jellemzőkkel bírnak. Így a nőknél a betegség gyakran depressziós állapotba kerül. A férfiaknál éppen ellenkezőleg, a bipoláris érzelmi zavar első tünetei a mániás megnyilvánulások.

okai

Az egyik legkedveltebb kérdés, amellyel egy személy kérdezi magát, csakúgy, mint a rokonai, amikor betegséggel szembesülnek, MIÉRT? Miért fordul elő bipoláris zavar? Mi ment rosszul? Megpróbálom megválaszolni ezt a kérdést a BAR keretén belül.

A bipoláris érzelmi zavar endogén betegség, lehetséges külső provokációval.

átöröklés

A betegség örökletes természetű. Gyakran előfordulhat, hogy megállapítható, hogy a páciensnek ilyen betegsége vagy más affektív állapota szenved.

Gyakran kérdéseket teszek fel a megjegyzésekben arról, hogy mennyire nagy az esélye egy vagy másik mentális patológia kialakulására az utódokban. Küldje el kérdéseit.

Ha az egyik szülő bipoláris affektív rendellenességgel jár, a betegség kialakulásának kockázata a gyermekben körülbelül 50%. Ráadásul a gyermekek nem csak ezt a betegséget, hanem skizoefektív rendellenességet, sőt skizofréniát is képesek kifejleszteni.

A kutatók bizonyították, hogy a BAP kialakulásának kockázata 7-szer magasabb azoknál a betegeknél, akiknek affektív rendellenességük van a vér rokonai között.

Külső provokáció

Öröklődés, természetesen a fő oka a bipoláris zavar, de ne feledkezzünk meg a tényt, hogy a külső környezet is hozzájárul a mentális betegségek, cselekedni, mint egyfajta ravaszt.

Provokáló tényező, az oka a bipoláris rendellenesség lehet psychotraumatic helyzet vagy a hatása a más tényezők (mérgezés, betegség, belső szervek agysérülés).

Ezek a tényezők csak kiváltják a folyamatot, a génben rejlő hajlandóság, megteremti a feltételeket a debütáláshoz. Később más epizódok kialakulása esetén a pszichotraumatikus helyzethez vagy más külső faktorhoz való kapcsolat kevésbé hangsúlyos vagy hiányzik.

tünetek

A bipoláris érzelmi zavar legfontosabb tünetei depressziós és mániás epizódok (depresszió és mania).

Ugyanaz a személynek lehetnek átlósan ellentétes megnyilvánulásai. Akkor túlságosan örömteli, beszédes, aktív, képtelen lesz megzavarni. Sok terve van, törekvései, bár általában nem érik el.

Egy idő múlva ugyanaz a személy nyalogatóvá válik, hangulata romlik, nem tud semmit tenni, nincs semmi erő. Nehéz koncentrálni valamilyen tevékenységre, gondolni, emlékezni. A jövő csak a komor színekben van, nem akarsz semmit, még élni is...

Együtt, az első pillantásra olyan különbözőek lesznek, amelyek egyetlen betegség - egy bipoláris affektív rendellenesség jeleit jelentik.

És most kidolgozom a bipoláris érzelmi zavar minden epizódjának tüneteit.

Depresszív epizód (depresszió)

A bipoláris affektív rendellenesség depressziós epizódjának leginkább jellemző tünetei:

  1. csökkent hangulat;
  2. lassuló gondolkodás;
  3. motoros retardáció, fokozott fáradtság.

A legjelentősebb jel a hangulat csökkenése. Ezt az állapotot szinte állandóan egy személy érezheti. Sem örömteli hírek, sem súlyos pozitív változások az életben, sem a kedvenc tevékenységeid megszállása, semmi sem örül az embernek, aki a bipoláris érzelmi rendellenesség depressziós szakaszában van.

Szomorúság, szomorúság, depresszió - így írják le a páciensek az életet megakadályozó állapotot.

A gondolkodás lelassulása abban rejlik, hogy az ember nem csak az új információk megismétlésével, hanem reprodukciójával is nehézségekbe ütközik. Korábban a szokásos mentális munka szinte kemény munkává vált. A figyelem, a döntéshozatal, a határozathozatal nehézségei vannak.

A tünetek súlyossága depressziós epizódban változó a nap folyamán. Szóval, a legrosszabb ember reggel érzi magát. Ráadásul reggel és reggel is az öngyilkossági kísérletek kockázata a legmagasabb. Este az ember egyforma állapota észrevehetően javulhat.

Nem csak a hangulat szenved a depresszióban a bipoláris zavarban, az étvágy is jelentősen romlik (és némi, éppen ellenkezőleg, nő), a súly, a szexuális vágy csökken.

A depresszióban szenvedő személy alacsony önbecsüléssel, az önbizalom csökkenésével, saját erősségeivel és lehetőségeivel jellemezhető.

Mániás epizód (mania)

A bipoláris affektív rendellenesség mániás epizódja a depressziós rendellenességnek éppen ellentétes. Ha a depressziós betegek a legtöbb esetben értem fájdalom állapotuk, ezért keressünk segítséget, közben a mánia, a kritika, hogy az állapota jelentősen csökken, és ezáltal egy pszichiáter, ilyen beteget kezelnek ritkán.

A bipoláris érzelmi epizód mániás epizódjának klasszikus jelei a következők:

  1. a hangulat emelkedik;
  2. a gondolkodás üteme felgyorsul;
  3. pszichomotoros agitáció figyelhető meg.

Az ilyen állapotban lévő személy túlságosan optimista, eltúlzott önbecsülés, "térdig érő tenger".

A bipoláris érzelmi zavar mániás vagy hipomániás fázisának fő kritériumai a következők:

  • fokozott szeszélyesség és szociabilitás;
  • túlzott aktivitás vagy szorongás;
  • fokozott figyelemfelkeltés, figyelemfelkeltő nehézség;
  • az alvás szükségessége csökken;
  • növeli a szexuális energiát, de a szexuális partnerek érthetősége jelentősen csökken;
  • vakmerő, sőt felelőtlen viselkedés.

A személy állapotának felmérésekor ki kell zárni a pszichoaktív anyagok használatát, ami szintén hasonló klinikai kép megjelenését, szerves személyiségzavarot okozhatja.

Pszichotikus tünetek

A bipoláris érzelmi zavar diagnosztizálására, valamint kezelésére a pszichotikus tünetek elengedhetetlenek. Tudják illeszkedni a hangulat, vagy más.

Milyen pszichotikus tünetek jelentkezhetnek a psziché bipoláris zavarával kapcsolatban? Ezek hallucinációk és téveszmék.

  • A mania leggyakoribb pszichotikus tünetei a delírium nagyszerűsége, erotikus, üldözés.
  • Konkrét példák a depressziós téveszmék - téveszmék bűntudat, rettegéssel téveszmék, érzékcsalódások referencia magában, tagadja a legnyilvánvalóbb dolgokat (nihilista téveszmék), hasonló téveszmék előfordulhatnak pszichotikus depresszió.

diagnosztika

A bipoláris érzelmi zavar diagnózisa a beteg anamnézisének gondos összegyűjtésével, a betegség legkisebb részleteinek tisztázása a rokonok körében.

Az orvosnak meg kell határoznia, hogyan fejlődött a betegség, akár múltban is mániás és depressziós epizódok voltak. Ha már korábban voltak hasonló fázisok, mi volt a végződésük, mi volt az eredmény, remények történtek, és mennyi ideig tartott.

Különleges kritériumok szerint diagnosztizálható a bipoláris affektív rendellenesség. Az egyén állapotának felmérésekor a pszichiáter meghatározza, hogy a bipoláris érzelmi zavar melyik jelei vannak egy személyben, amennyire kifejeződnek. És már a kapott információk alapján diagnosztizál.

Attól függően, hogy milyen tüneteket észleltek a múltban, a bipoláris érzelmi zavarok során érvényesültek, a betegség előrehaladása, a betegség két fő típusa van.

A bipoláris affektív rendellenesség klinikai változatai:

  • Az I. típusú bipoláris affektív rendellenességek akkor jelentkeznek, ha a személy már volt egy vagy több mániás epizód, függetlenül attól, hogy depressziós epizódok keletkeztek-e. Az I. típus gyakoribb és gyakoribb a férfiaknál.
  • A II. Típusú bipoláris affektív rendellenesség megkülönbözteti a depressziós epizódok kötelező jelenlétét, legalább egy hypomania epizóddal kombinálva. A II. Típusú betegség inkább a nőkre jellemző.

A BAP szövődményei

A bipoláris zavar legveszélyesebb szövődménye az öngyilkossági kísérlet. A depressziós fázisban, a negatív gondolatok és az alacsony önbecsülés hatására, egy személy megpróbálhat "rendezni a számlákat az életével". Az egyik korábbi cikkemben már foglalkoztam az öngyilkos depresszió témájával.

A mániás fázis következményei is lehetnek. Az emelkedett hangulat, az alacsony kritikával kombinálva, áttételes szexuális kapcsolatokhoz vezethet, és ezek viszont a szexuális úton terjedő betegségek, a HIV-fertőzés kialakulásához vezethetnek.

A mániában rejlő tevékenységhez társulhat a vágy, hogy tegyen valamit, elindítsa projektjeinek egy részét, üzleti tevékenységet folytasson. És mindez pénzt költ. Az ilyen tevékenységek gyakori következményei a túlzott mértékű hulladék, adósságok, kölcsönök.

Kezelés és megelőzés

A bipoláris rendellenesség kezelésének feltétlenül pszichiáter felügyelete mellett kell történnie. Ez nem csepegtető orr, és nem hasmenés, ami szokásos a kezelésére. Az egyes fázisok, epizódok és a psziché bipoláris zavarainak tünetei jelentősen eltérnek. Ezért semmiképpen sem szabad öngyógyítást alkalmazni.

A betegség kezelésében leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az antidepresszánsok, az asztrológiai szerek és a neuroleptikumok.

Az antidepresszánsokat egy depressziós epizód alatt, valamint megelőzésében jelzik. Ezeknek a gyógyszereknek a spektruma nagyon nagy, a hatásmechanizmusban, a hatásban, a mellékhatásokban különböznek. A legnépszerűbb antidepresszánsok eddig a fluoxetin, szertralin, amitriptilin, fluvoxamin.

A timostabilizátorok olyan gyógyszerek, amelyek először is hozzájárulnak a hangulat stabilizálásához, csökkentik a fluktuáció intenzitását. A timostabilizáló szereket korábban antikonvulzívoknak nevezték, mert eredetileg epilepszia kezelésére alkalmazták, valamint egyéb görcsrohamok kíséretében. Idővel azonban ezeknek a gyógyszereknek a pozitív hatása a bipoláris személyiségzavarra vezethető vissza. Hatékony timostabilizáló - lítiumsók, valproát, karbamazepin.

A neuroleptikákat leggyakrabban pszichotikus tünetek kezelésére használják. E csoport kábítószerei segítenek kiküszöbölni a téveszméket, a hallucinációkat, a túlzott szorongást. Adjunk hozzá pisapaksolt, kvetiapint, trypta-tint, haloperidolt.

A gyógyszeres kezelés mellett pszichoterápia is használható. Egyénre, csoportra, családra - mindez attól függ, hogy milyen problémákkal szembesül egy emberrel, ahol az életében a legtöbb kellemetlen érzés van, ott és a legnagyobb erőfeszítéseket kell tennie.

kilátás

Bipoláris személyiségzavar, bár endogén patológia, de persze kedvezőnek tekinthető. Sok beteg esetében van remisszió a betegség támadása között - olyan állapot, amikor a betegség megnyilvánulása minimális vagy gyakorlatilag hiányzik.

Néhány mentális betegség esetén a progresszió jellemző, amikor a betegség fokozatosan megváltoztatja a személy személyiségének negatív változásait. Így a skizofrénia fokozatosan fejlődik a közömbösség, a kezdeményezés hiánya, az érzelmi hidegség, a skizofréniás személyiséghiba.

Bipoláris affektív zavar esetén ez az áramlás nem inherens. És ha a betegség epizódjai alatt egy személy mentális állapota sok kívánnivalót hagy maga után, akkor az interiktális időszakban a betegség nem szinte önmagára emlékeztet, az illető személyisége nem változik meg. A jól megválasztott kezelés, valamint az orvosok összes ajánlása betartása mellett el lehet érni, hogy az exacerbációk száma jelentősen csökken, és a remisszió időtartama jelentősen megnő.

Bipoláris érzelmi zavar

A bipoláris érzelmi rendellenesség a mentális rendellenességek listáján szereplő betegség. Korábban használták a "mániás depressziós pszichózis" orvosi kifejezést, ami élesebb a közönséges emberek számára, ami tükrözi a beteg állapotát. De egyébként - a betegség megtörténik, és időben meg kell jeleníteni a tüneteket a megfelelő kezelés érdekében.

Biztosan az olvasók többsége találkozott egy olyan személlyel, aki gyakran megváltoztatja kedélyét, munkaképességét és gyors hozzáállását. Például egy kiváló alkalmazott hirtelen elveszíti kedvenc üzletének alapvető készségeit, és egy képes diák teljesen elveszti a tudást a kedvenc témában. Gyakran az állam sok erkölcsi problémát teremt a környező beteg számára, amelynek állapota öngyilkossághoz vezethet. Ez bipoláris affektív zavar - mániás depressziós pszichózis. Lehetőség van a beteg befolyásolására, és vannak olyan megelőző intézkedések, amelyek minimalizálják a mentális zavar kialakulásának kockázatát. A kockázati csoportba tartoznak a pubertáskorú gyermekek, a felsőoktatásban részesülő gyermekek és a nyugdíj kategóriába tartozó személyek.

Bipoláris érzelmi zavar: mi ez?

Határozza meg, hogy ez a betegség nagyon problémás. A betegeknél az érzelmi állapot abszolút ellentétes oszlopokban megszakad. Legtöbben vagy pontosabbak mindenkinek érezhető hangulatveszteséget, teljesítményváltozást és fáradtságot érzek, és bármilyen ok nélkül. De erre semmi természetellenes. Ami a BAP-ban szenvedőket illeti, az állapotuk az érzelmi tényezők megsértése esetén hónapokig, évekig hatalmas depressziók, maniasok.

A BAR meghatározása

Az "ellenség" személyes megismerése érdekében szükséges a "bipoláris affektív rendellenesség" kifejezés tanulmányozása, milyen állapot vezet veszélyes következményekhez. A világ lakosságának mintegy másfél százalékát érinti a betegség. A diagnózis problémája a gyengén manifesztált tüneteknek tudható be. A betegek orvoshoz fordulnak, és gyakran csak néhány évvel az első tünetek után rokonok, rokonok kapnak szakemberhez. Néhány beteg esetében évente legfeljebb 1-2 alkalommal tudnak manifesztálni, másokban szinte minden nap. És a legtöbb beteg - a bipoláris érzelmi rendellenesség (bár) - nem érti, hogy súlyos betegség érte őket. A betegségek mániás, depresszív állapotban rejlenek, gyakran együtt járnak egy személynek egyidejűleg.

Bipoláris személyiségzavar: okai

Ez a betegség endogén jellegű. Az állam fejlődését mind a külső ingerek, mind a következő pillanatok befolyásolják:

  1. Genetikai hajlam. A mentális betegség diagnosztizálásakor a szakértők megjegyzik, hogy a patológia jelen volt vagy megfigyelhető a beteg rokonaiban. Az orvosi statisztikák szerint a szülők megbetegedése az esetek mintegy 50% -ában terjed. E betegség mellett a gyermekek egy másik mentális patológiát is kialakíthatnak.
  2. Nagy hatással van az emberi pszichére környék. A külső ingerek játszhatnak szerepet a mentális patológia kialakulásának ösztönző mechanizmusában. Ezek a következők:
  3. Fej trauma. Az agy összerezzen az intercelluláris ínszalagok zavarai, az agyszövetek teljes területeinek elhalása.
  4. Fertőző betegségek. Az agyhártyagyulladás, az encephalitis és más betegségek elpusztítják az agysejteket, megzavarják a hormonok egyensúlyát.
  5. Mérgezés. Amikor a mérgezés az emberi vér mérgező anyagokba lép be, a bomlástermékek az egészséges és patogén sejtek halálából, ott oxigén éhínség, hiányzik az optimális vérellátás.
  6. Stressz, pszichológiai trauma. A psziché traumatizálása után gyakran nem csak az általunk leírt betegség, hanem más súlyos mentális eltérések is előfordulnak.

Fontos: nem feltételezhető, hogy ezek a tényezők közvetlenül okoznak a mikrobák bipoláris affektív rendellenességét 10, csak genetikai szinten előidézik a betegséget.

Bipoláris érzelmi rendellenességek: hogyan manifesztálódnak

A mániás depressziós pszichózis - a BAR második neve, depresszió formájában alakul ki, majd mania, és néha két forma egyidejű kombinációja.

Például egy személy vidám, túlságosan beszédes, optimista, lelkesedéssel mondhatja el terveit, de általában nem ér el valós cselekedeteket. Rövid idő telik el, és komor, könnyes, inkompetens lesz. Ráadásul elveszíti nemcsak az erkölcsi, hanem a fizikai erőt is, elvesztette a képességét, hogy emlékezzen, tükrözze. Ennek a személynek a jövője csak fekete, komor hangokat lát, az öngyilkosság gondolatai felmerülnek. Azok számára, akik nem tudják, mi a bipoláris érzelmi zavar, ez jó példa. A részletek megértéséhez mindenfajta pszichózist meg kell érteni.

A bipoláris affektív rendellenesség depressziós fázisa

A depressziós epizódokat a következő megnyilvánulások jellemzik:

  • depressziós hangulat;
  • a gondolkodás gátlása;
  • gyors fáradtság, mozgás késleltetése.

A fő jel a depressziós hangulat. Az államot nem érinti semmiféle pozitív hír, esemény, legyen az gyermek születése, esküvő, szeretettel rendelkező találkozó stb. Amikor orvoshoz fordulnak, az ilyen betegek szavaival kifejezik állapotukat: szomorú, szomorú, "beteg" szívvel.

A gátolt gondolkodás az információ elnyelésének nehézsége, annak reprodukálása miatt nyilvánul meg. Korábban a szeretett, mentális munkaerő valódi próbának bizonyult, a beteg nem tud koncentrálni a figyelmet, tervez, nem hoz döntéseket.

Fontos: a depressziós állapot reggelre súlyosbodik, ekkor az öngyilkosság kockázata magas. Ezért szükséges, hogy az ébredés előtt vagy közvetlenül utána legyen a beteg közelében.

Depresszív fázis - bipoláris affektív rendellenesség, melynek tünetei kiegészülnek teljes elvesztéssel vagy túlzottan megnövekedett étvágygal, megnövekedett szexuális vágy. Amikor a beteg beteg, az önbecsülés esik, az önbizalom, a saját erőssége és képességei iránti bizalom elvész.

Érzékeny személyiségzavar: mániás epizódok

Ez a fajta kórtörténet éppen ellentétes a betegség depressziós fázisával. Ellentétben a depresszióban szenvedő és a helyzet súlyosságának megértésével, a második típusú képviselők nagyon ritkán fordulnak orvoshoz időben. Nem tudnak kritikus magatartást tanúsítani saját pszichájuk hibás működéséhez, nem értik a bipoláris személyiségzavar következményeit, a veszélyes betegség tüneteit.

A mániás állapot így nyilvánul meg:

  • élesen növeli a személy hangulatát;
  • a gondolkodás üteme nő;
  • a pszichomotorika izgatott.

A betegség következő fázisával rendelkező egyének túlzottan optimisták, önmaguk magasak, nem félnek tőle. Felismerni a beteg személyt lehet, ha figyelsz az ilyen pillanatokra:

  1. túl beszédes lesz, kimenő;
  2. szorongás, túlzott aktivitás;
  3. nem képes egyetlen dologra koncentrálni, állandóan elvonva;
  4. a beteg nem sokat alszik;
  5. a szexuális vágy növekedése, miközben csökkenti az érthetőséget a partnerekben a szexhez;
  6. a viselkedés válik meggondolatlan, felelőtlen.

A diagnózis felismerése előtt ki kell zárni az ilyen személyek pszichotróp gyógyszerek, gyógyszerek használatát, amelyek után a klinikai kép hasonló a bipoláris patológiához.

BAP - bipoláris érzelmi rendellenesség: diagnózis

A tapasztalt orvos feltétlenül pszichotikus jeleket vizsgál, ami fontos tényező a betegség sikeres kezelésében. A BAP-ban a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • megalomániában, az erotikus természetű csaló hallucinációkban, az üldöző mániában;
  • a nihilisztikus delírium - a nyilvánvaló tagadás, a bűntudat, a hipochondria stb.

A pontos diagnózis érdekében teljes körű történelemre, a betegség minden részletére, beleértve a páciens rokonainak mentális állapotára vonatkozó információt is.

A szakember számára fontos meghatározni a betegség formáját és irányát annak megállapítása érdekében, hogy a mániás, depressziós állapotokat korábban megfigyelték-e. Ha igen - mennyi ideig tart a mania vagy a depresszió, legyen szó reményről. A beteg állapotát jelző információk és kritériumok alapján a betegség jeleinek súlyossága, az orvos diagnosztizálja.

Attól függően, hogy milyen tünetek jelentek meg korábban, hogyan történt a rohamok (fázisok), a szakember kétféle BAR-t azonosít:

  1. 1. típus Egy betegség abban az esetben jelentkezik, ha a páciens már manifesztált (mániás) epizódokat. Ez nem veszi figyelembe a depressziós fázist. Az 1. típusú tünetek nagyobb valószínűséggel vannak a férfiaknál.
  2. Második típus a depressziós fázisok túlsúlya, ritka mániás epizódokkal kombinálva. Ez a típus hajlamosabb a nõre.

Bipoláris betegség affektív: szövődmények

A BAR betegség az első veszély a maguk számára. A fejlett szakaszokban, megfelelő kezelés nélkül, többszörös öngyilkossági kísérletet tesznek.

  • A depressziós fázisban a szüntelen öneloszlás, a bánat, a szorongás, a szomorúság áll. Sokan hallottuk a kifejezést: "A macska szívében karcolják". Így a bipoláris betegségben szenvedő betegeknél ez a betegség több naptól sok évig tart. Egyetértek azzal, hogy ezzel nem élhet megfelelő terápia nélkül.
  • A mániás fázis szintén szorongást okoz. Az túlbecsült optimizmus, a magas önbecsülés, a szexuális közösülés promiszkuitása vénás, elterjedt betegségekhez, HIV-hez, AIDS-hez stb. Vezet. Ne felejtsük el a kérdés pénzügyi oldalát. A túlzott aktivitás, az üzleti csúcsok meghódításának vágya komoly költségeket eredményezhet, és ennek eredményeképpen - kölcsönök, tartozások, nem teljesített kötelezettségek súlyos emberekért.

Bipoláris érzelmi zavar: kezelés

A mentális rendellenesség első jelei között orvosnak kell látnia. Ne késleltesse a szakember látogatását és a rokonok által mutatott tüneteket. Mint már tudjuk, az elhanyagolt fázisok életveszélyes következményekkel járhatnak a páciens és a környezete számára.

Fontos: a bipoláris érzelmi zavar olyan mentális rendellenesség, amelyet otthon otthon kezelhetünk, vagy az alternatív gyógyászat kétes képviselőinek segítségével teljesen lehetetlen.

A típusok és a fázisok befolyásolásának módjai radikálisan különböznek egymástól. A bipoláris személyiségzavar kezelésének átfogónak kell lennie: a kábítószer és a pszichoterápia.

A BAP tüneteinek kezelésekor az orvosi gyógyszerek számát tekintve.

  • antipszichotikumok: a veszélyes tünetek, szorongás, hallucinációk, téveszmék megszüntetése. Az orvosok gyakrabban jelölik ki a haloperidolt, a risapaksolt, a kvetiapint.
  • antidepresszánsok: mind a megelőzés, mind a depressziós hangulat eltávolítása céljából. A címek száma hatalmas, a tünetek szerint, a hatások hatékonyságának megfelelően, a mellékhatások figyelembevételével. Népszerű gyógyszerek: amitriptilin, fluoxetin, fluvomaxin, szertralin stb.
  • hangulat stabilizátorok: szabályozzák egy ember hangulatát, csökkentik az ellentétes ingadozások súlyosságát. Korábban ilyen típusú készítményeket alkalmaztak az epilepsziás rohamok és egyéb állapotok rohamok felszámolására. A kutatás során a szakemberek megállapították, hogy képesek-e a timostabilizátorok normalizálni a BAR áramlást. A hatékony eszközök között - a karbamazepin, a lítium-só, a valproát - nemcsak kezelésként, hanem személyiségzavarok megelőzésében is alkalmazzák.

Bipoláris érzelmi zavar: pszichoterápia

Az elmúlt években a pszichoterápiát széles körben használják, lehet egyéni és általános is. Mindez attól függ, hogy milyen tünetei vannak a betegnek, ami az életben a legnagyobb kényelmetlenséget okozza.

Fontos: sokan gondolnak arra, hogy a bipoláris rendellenességet kizárólag pszichoterápiával kezelik. A terápiával folytatott megbeszélések - ez egy további típusú kezelés, a kábítószerek használata nélkül nem lesz sikeres.

A beteggel való kommunikáció során az orvos pontos diagnózist készíthet, azonosítja a főbb problémákat, lehetőséget ad az elkövetett cselekmények veszélyes következményeinek megvalósítására. Így a páciens túlbecsülheti, átgondolhatja életét és cselekedeteit.

Ami a rokonok a betegek, az orvos segít nekik felismerni a diagnózis bipoláris affektív zavar, hogy mi történik a betegek, a helyzet javítása érdekében a családban, hogy megoldja a konfliktusokat, és koncentrálni a legfontosabb dolog -, hogy segítsen szeretteit, szenved a bárban.

Bipoláris affektív személyiségzavar: terápiás módszerek

Az orvosok és pszichoterapeuták gyakran használják az expozíció kognitív viselkedési módját. Amikor szakembert kezel, azt tanítja a betegnek, hogy azonosítsa azokat az problémákat, amelyek súlyosbítják az államot, a destruktív viselkedést, a pozitív negatív észlelést helyettesítik. Az ilyen változásoknak köszönhetően a páciens új megközelítést tanulmányoz az életben, leküzd bonyolult körülményeket minimális ártalmat keltve saját pszichéjével. A mániás depressziós pszichózis (bipoláris affektív rendellenesség) a beteg körültekintő vizsgálatát igényli. Meg kell értenie a betegség természetét, az előírt gyógyszerek és foglalkozások fontosságát.

Bipoláris típusú rendellenesség: hogyan éljünk

Ne legyen ideges és pánik, ha a BAR-ot diagnosztizálják. Ez a betegség kedvező prognózisú. A megfelelő terápiával rendelkező emberek többségében tartós remissziót éreznek - a tünetek hiányoznak vagy megnyilvánulnak enyhe formában, amit senki sem észlel, beleértve a betegt is.

A skizofréniától és a mentális rendellenességektől eltérően, amelyek a karakterek megváltozását okozzák, az egyének - a közömbösség, az érzelmek hiánya, a kezdeményezés a BAR alatt kedvezőbbek. Csak akut fázisokban vannak nem megfelelő szellemi állapotok, remisszióval semmi sem ad ki betegséget. Ha egyértelműen követik az orvos ajánlásait, időben vegye be a gyógyszereket, vegyen részt pszichoterápiás foglalkozásokon - a lefoglalások száma minimálisra csökken, és a tartós remisszió évekig fennmarad.

/ bipoláris rendellenességek

A bipoláris érzelmi rendellenesség (BAP) egy egész életen át tartó érzelmi rendellenesség, amelyet a depresszió, a depresszió, a hipománia, a mánia és a kevert mania-depressziós állapotok jellemeznek.

A mániás szindróma, valamint a depressziós szindróma összetett szindróma, amelynek alapja a patológiailag megnyugtatott hangulat. A BAR-kép rendkívüli hangulati emelkedésének időszakai váltakoznak a recesszió időszakával, a depresszióval. Az interiktális időszak, mint általában pszichopatológiai affektív jelenségektől mentes, átmenetnek nevezik. A depressziós epizódok jelenléte a bipoláris rendellenességben ezt a betegséget közelebb hozza az unipoláris depressziókhoz, míg a mániás vagy hipomániás rohamok kötelező jelenléte a BAP struktúrában lehetővé teszi a betegségek megkülönböztetését. Ha a kialakult monopoláris depresszióban szenvedő betegnek külön mániás vagy hipomániás epizódja van, a diagnózist felül kell vizsgálni a BAP javára.

A BAP fogalma valójában az affektív pszichózis vagy mániás depressziós pszichózis (MDP) szinonimája. Az amerikai besorolás a mentális zavarok - DSM-IV (1994) és a DSM-IV-TR (2000) két fő változata a TIR áramlás: I bipoláris rendellenesség és II bipoláris zavar, ciklothimia és bipoláris betegség és a nem specifikus.

Az I típusú bipoláris zavar azt jelenti, hogy a páciensnek legalább egy mániás támadása van (depressziós vagy vegyes állapotokkal együtt). A bipoláris II rendellenességben legalább egy depressziós és egy hipomániás támadásnak kell fennállnia, de nem egyetlen mániás vagy vegyes támadás.

A hazai pszichiátriában 5féle affektív pszichózis létezik:

1. monopoláris depresszió - a betegség folyamán csak depressziós fázisok fordulnak elő időszakosan (egy visszatérő depressziós rendellenességnek felel meg);

2. Monopolar mániákus - csak mániás fázisokat figyeltek meg;

3. bipoláris depresszió a túlsúlya - depressziós fázisai a számát és súlyosságát rendellenességek túlsúlyban rövid epizód hipomániás epizódok (megfelel a bipoláris rendellenesség II típusú);

4. bipoláris mániás államok túlsúlya - mániás állapotban, hogy uralják a klinikai képet depresszív epizódok mind számának és intenzitásának pszichopatológiai rendellenességek (megfelel a bipoláris rendellenesség I típusú).

5. kifejezetten bipoláris típusú - jellemző a rendszeres eltolódás és megközelítőleg ugyanannyi depresszív és mániás állapot.

Az affektív bipoláris betegséget hagyományosan ciklotimiának tekintik, amely a sekély depresszió (szubdepresszió) és a mániás (hipomania) fázisok megváltozásával jön létre.

Előforduló epizódok érzelmi patológia romlásához vezethet kognitív funkciók betegek képesek szétzülleszt viselkedésüket, súlyosan károsíthatják az interperszonális kapcsolatok a családban, főiskolára, a munkahelyen, hozzájárulva a konfliktus a törvény. Szociális rendelkező betegek kizárása különösen hangsúlyos azokban az esetekben, amikor a fázis szerkezete pszichopatológiája affektív epizódok közé tartoznak például pszichotikus tünetek, mint hallucinációk, téveszmék, elemei mentális automatizmus szindróma.

Így, a statisztikák szerint, a válások száma betegeknél BAR 2-3-szor nagyobb, mint a kontroll csoportokban mentálisan egészséges egyének (1). Egy epidemiológiai tanulmány Calabrase J. R. Hirschfeld R. M. Reed M. (2003), a betegek, akik diagnosztizált bipoláris affektív zavar (beleértve átvizsgáljuk az új kérdőív azonosítani hangulatzavarok - kedély Kérdőív ) kétszer annyi probléma merül fel a munkahelyen, és ötször nagyobb bűncselekményt követ el azokhoz képest, akik nem rendelkeztek BAP-val.

Egészen a közelmúltig a korai diagnózis és a megfelelő kezelés problémái nagyon kevéssé ismertek bipoláris depresszió.

Ellentétben bipoláris mánia, amely viszonylag könnyen diagnosztizálható a klinikusok, a bipoláris depresszió gyakran nem ismerik egy időben, és terápiás stratégia ilyen esetekben általában illeszkedik a rendszer kezelésére unipoláris (egypólusú) depresszió. E tekintetben negatív következményekkel járhat a BAP klinikai dinamikájára és prognózisára.

A bipoláris érzelmi zavarban szenvedő betegek gyakrabban jelentik a depressziós rendellenességeket, mint a mániákus betegségeket. Ezzel együtt úgy vélik, hogy a depresszió epizódjai jelentősebb mértékben sértik életüket, mint a mániákus időszakok, a hipománia (2). A bipoláris depresszióval rendelkező betegek, a monopoláris (unipoláris) betegekhez képest, több családi, oktatási, ipari és társadalmi problémát ünnepelnek. A tanulmány szerzői úgy vélik, hogy a depressziós rendellenességek súlyosabbak a bipoláris depresszióban szenvedő betegeknél, szemben a unipoláris depresszióban szenvedő betegekkel.

A BAR az amerikai lakosság kb. 1,2% -át szenved (3). Úgy becsülik, hogy az előfordulási gyakorisága bipoláris zavar I. típusú tartományban van 0,7% -ról 1,6% (4) és a gyakorisága a bipoláris zavar II típusú, szerint ugyanazt a szerzők, 0,3% - 2,0%. A bipoláris rendellenességek teljes incidenciája 3,0% -6,5%. Belyaev BS által végzett hazai epidemiológiai vizsgálatok (1989) kimutatta, hogy az előfordulási gyakorisága az egyes fajok TIR - bipoláris pszichózis prevalenciája depresszió, pszichózis, bipoláris mánia prevalenciája és világosan bipoláris kiviteli alakja rendre 0,12, 0,05 és 0,19 eset 1000 populációban.

A férfiak és a nők egyaránt gyakoriak a bipoláris affektív rendellenességek. Bizonyíték van arra, hogy a II. Típusú bipoláris rendellenességben szenvedő nők magasabb arányban fordultak elő.

A legtöbb esetben a BAP első klinikai tünetei 15-19 évesek (átlagosan 17,5 év). Ezek az adatok 3000 ember önjelentésének elemzésén alapulnak, akik BAP-tünetekként azonosították magukat. A bipoláris spektrum tüneteinek korai felismerése koraszülött kábítószerrel (5) fordult elő. Meg kell jegyezni, hogy serdülőkorban és gyermekkorban a mániás körülmények sokkal kevésbé fordulnak elő, mint a depressziós állapotok. Az időseknél a BAP depressziós fázisai is túlsúlyban vannak.

A ciklotémia néhány tanulmány szerint kevesebb, mint a lakosság 1% -a. A betegség általában serdülőkorban kezdődik.

Az orvosok-pszichiáterek és a háziorvosok figyelemmel kell kísérniük a következő négy kockázati tényezőt a BAP kifejlesztésére azokban a betegekben, akiket hosszú ideig kezeltek és általában sikertelenül kezeltek antidepresszánsokkal:

1. A BAP Semeynuyu terhe (mindenekelőtt az elsőfokú rokoni rokonaik).

2. A BAP kialakulásának egyik fontos kockázati tényezője a szorongásos rendellenességek (pánikbetegség, szociális fóbia, poszttraumatikus stressz rendellenesség).

3. Nemrégiben (az elmúlt 5 évben) monopolar depresszióval diagnosztizálták.

4. Problémák a törvények betartásával.

A "Mood Disorders diagnosztikai kérdőív" (MDQ) használatakor a bipoláris betegség korábbi diagnózisában szenvedő betegek 43% -a észrevett ezen 4 faktor közül legalább 3-at.

A prediktív tényezők a betegek pszichológiai jellemzői is. A domináns állapotok vizsgálata során a BAP-ban szenvedő betegek fokozott érzékenységét mutatták ki, spontán hangulatváltozásokban, magas vérnyomásban, schizoiditásban és szorongó gyanakvásban kifejezve.

A BAP (valamint a monopoláris depressziók) kialakulását okozó tényezők szempontjából az élet negatív körülményei jelentősek a beteg számára. Érdekes, hogy a pszichotraumatikus helyzetek provokatív szerepe nemcsak a bipoláris depressziókra, hanem a bipoláris mániára is utal.

A BAR többfaktoros betegségnek számít, és az örökletes összetevő jelentős hozzájárulása. Ezt epidemiológiai, családi és két vizsgálati adatok igazolják. Eredményeik azt mutatják, hogy a betegek biológiai rokonaiban a BAP kockázata szignifikánsan magasabb, mint az általános populációban: az arány 4% -9%, illetve 0,5% -1,5%. A vér rokonai a beteg valószínű volt, hogy az I. típusú bipoláris zavarban az élet során változik 8% -ról 20%, míg a bipoláris zavar II típusú - 1% és 5% (6). A konkordancia BAR páros analízis kimutatta, hogy a konkordancia egypetéjű párban fenti (57% - 93%), mint a kétpetéjű (5% - 24%) (7). A genetikai tényezők és a környezeti tényezők kölcsönhatásának tanulmányozásában a genotipikus tényezők (76%) nagyobb mértékben hozzájárultak a bipoláris pszichózisok fejlődéséhez, szemben a környezeti tényezőkkel (24%). Ráadásul megjegyezték, hogy minél inkább a mániás hatás a betegség klinikai képében mutatkozik meg, annál kevésbé hangsúlyos a környezeti tényezők patogenetikai hatása (8).

A BAP genetikai hajlamának megvalósítására szolgáló speciális mechanizmusok még ismeretlenek.

Az öröklődés mellett nagy jelentőséggel bír a BAP etiopatogenezisében a monoamin metabolizmus, a biológiai ritmus zavara, az endokrin rendszer diszfunkciója. Ezek a reprezentációkat tükröző hipotézisek közösek az összes affektív betegségben; a "Depresszió" szakaszban találhatók.

Amint már említettük, a bipoláris rendellenesség klinikai képe a depressziós, mániás spektrum vagy vegyes állapotok affektív fázisaiból áll. A depressziós fázisok sokkal gyakoribbak, mint a mániákusok. A klasszikus változatban az endogén nagy depressziónak felel meg. A tipikus mániás állapotokat a tünetek jellemzik, a depressziónál megfigyelt polárisokat, nevezetesen a fokozott hangulatot (hipertónia), az asszociatív folyamatok gyorsulását és a fokozott motoraktivitást. Ezek a fő tünetek az úgynevezett mániás hármas alkotják.

A hypertymia önkéntelenül keletkezik, a külső okokkal való kapcsolatán kívül. A betegek vidám, vidám hangulatban (vidám mania) érkeznek, vidáman érezzék magukat, tele vannak erővel és energiával. Időnként előfordulhat, hogy a boldogság az ingerlékenység vagy a harag (dühös mániákus) átmenete. A kórosan emelkedett hangulat kíséri felgyorsulását gondolati folyamatok, bőséges kialakulását felületes egyesületek, gyakran alapuló harmóniát beszélt szavak és alakult hatása alatt a véletlen külső tényezők, mint például a leeső tárgyak elől. Gondolatok gyorsan helyettesítik egymást, súlyos esetekben az "ötletek ugrásához", a gondolkodás disorganizálásához vezetnek. A figyelem koncentrációja csökken, a kisebb irritáló anyagok fokozható elvonhatósága csökken. Beszéd betegek gyors, gyakran hangos, van egy megnövekedett szóváltás.

A mániás betegek hiperaktívak. Ez fáradhatatlan tevékenységben nyilvánul meg, általában nem produktív. A betegek vállalják, hogy egyszerre sok mindent megtesznek, de az új szándékok megjelenése miatt ne hozzanak véget.

A mániás állapot jellegzetes jele a nem megfelelően felfújt önbecsülés, az egyén képességeinek és képességeinek újbóli értékelése. A betegek úgy vélik, hogy rendkívül tehetségesek, kompetensek a tudás valamennyi területén, még azok is, amelyekhez szakmában nincsenek kapcsolatban. Ez azt eredményezi, hogy a betegek gyakran feladják a jó munkát, kalandos ötleteket vesznek fel, kockázatos projektekre fektetnek be. Az ember hiperérzete a nagyság csalódásaivá válhat, amikor a páciens bizalmát fejezi ki, hogy Isten küldötte, próféta, nagy államférfi. Néha a nagyság téveszméit az üldöztetés eszméje kísérte: a páciens meg van győződve ellenségeinek és összeesküvésének létezéséről, saját fontosságával kapcsolatban. A téveszmék mellett vannak hallucinációs (elsősorban hallás) rendellenességek is, amelyek általában összeférhetetlenek. A hangok tájékoztatják a pácienst a magas küldetéséről, kivételes képességeiről.

A mániákus jelek közé tartoznak a megnövekedett szexuális aktivitás (a betegek sok ismerősének, az átkozott szexuális együttlétnek), az étvágynövekedés és a rövidített alvás (napi 3-4 óra).

A mániában szenvedő betegek általában nem ismerik állapotuk megbetegedését, nem látják a kezelés szükségességét. A kritika hiánya, az önbecsülés túlbecsülése miatt a betegek magatartása nem megfelelő az általánosan elfogadott normákhoz (például egy páciens hangosan énekelhet éjszakánként egy lakóház ablakai alatt, ahol szeretője él). A betegek impulzív lépéseket hajthatnak végre, életüket és mások életét veszélybe sodorva. E tekintetben a mániás betegek gyakran problémákat okoznak a bűnüldözésben.

A súlyossági fokát a mániás tünetek eltérőek lehetnek az enyhe hipománia eufórikus hangulatban súlyosak, fegyelmezetlen pszichomotoros nyugtalanság, inkoherencia a gondolkodás és beszéd, motiválatlan tevékenység, amely azonnali kórházi kezelést.

A hipomanikus körülmények sokkal kevésbé okozzák a viselkedési zavarokat és a betegek társadalmi adaptációját, mint a mánia. A hypomania klinikai képe a DSM-IV irányelveinek megfelelően a következő jellemzőkkel bírhat:

Magabiztosabb önbizalom és önértékelés, nagyságrendi elgondolások és túlzott önbecsülés érzése.

Az alvás rövidítése (jó pihenésre 2-3 óráig tart).

A beszéd gyorsítása, szokatlan beszélgetés vagy állandó beszélgetés.

A gondolatok ugrása a gyorsított gondolkodás szubjektív érzésével, a gondolatok túlcsordulásával, felhalmozódásával.

Csökkent figyelemfelkeltés (könnyű kapcsolódás a kisebb irritáló szerekhez).

A céltudatos tevékenység megerısítése (tanulmányok, munkahelyen, szexuális aktivitás növekedése); az energia flush vagy pszichomotoros agitáció érzése.

Túlzott hedonikus orientáció, gyakran nemkívánatos következményekhez vezet (pl. Korlátlan, impulzív, extravagáns, irracionális kiadások, szexuális promiszkuitás).

Számos esetben a BAP affektív támadásának klinikai képét a mániákus és a depresszió egyes tüneteinek kombinációja határozza meg. Az ilyen állapotokat vegyesnek nevezik. A fizikai hiperaktivitás létezhet együtt depresszív gondolkodás (amely létrehoz egy nagy a kockázata a öngyilkos viselkedés), vagy motoros retardáció kombinált gyors gondolkodás. Kevert állapotok is megfigyelhető gyors egymásutánban (óra, nap) a mániás depresszív állapotok, vagy ha „kettős”, „hármas” hangulat fázisok - ha megfigyelhető ismételt átmenetek a depressziós állapot, hogy egy mániás vagy fordítva.

Meg kell jegyezni, hogy a mánia vagy depresszió tipikus megnyilvánulása csak az esetek 37,8% -ában fordul elő (9). Alapvetően van atípusos hangulati epizódok előfordulása szorongás, fóbiás, megszállott, somatovegetativnyh, tériszony, vagy részleges megnyilvánulása bizonyos tüneteit mánia vagy depresszió. Például a mániás támadások előfordulhatnak különféle tünetekkel a hiperaktivitással, és nincsenek jelek az asszociatív folyamatok felgyorsítására.

Jelenleg a bipoláris affektív rendellenességek diagnózisát az ICD-10 kritériumainak megfelelően végezték el, amelyben a betegség az affektív rendellenességek (F30-F39) körébe tartozik. Ez a rovat sokkal nagyobb rendellenességet tartalmaz, mint az I. és II. Típusú bipoláris rendellenesség.

Az ICD-10-ben különálló alfejezetekhez hipomániát, mania pszichotikus tünetek nélkül, mániákus pszichotikus tünetekkel jár. Ezek az alcímek megfelelnek a mániás állapotok különböző súlyosságának, és akkor használatosak, ha az aktuális mániás epizód az első a páciens életében (gyakran a bipoláris rendellenesség megnyilvánulása).

A hipomániával, a társadalmi és munkaképtelenséggel, a hangulati magasság vagy az ingerlékenység nem annyira hangsúlyos, mint a mániával. Jellemző a következő megnyilvánulások, amelyeket folyamatosan legalább néhány napig meg kell figyelni:

A jólét, a fizikai és szellemi produktivitás érzése.

Fokozott kommunikációs, beszédes.

Csökkent alvásigény.

Ezek a tünetek kevésbé hangsúlyosak a hipomániában, mint a mániában.

Mania pszichotikus tünetek nélkül (F30.1).

A diagnosztikai kritériumok a következők:

A. A hangulatot a körülményeknek megfelelően nem emelik ki, és a gondtalan boldogságtól a majdnem ellenőrizetlen izgalomig terjedhet;

B. A megnövekedett hangulatot az alábbiak kísérik:

fokozott energia, hiperaktivitásban kifejezve

csökkent az alvásigény

a társadalmi korlátozások el nem ismerése

a zavaró tényezőket, a figyelem összpontosításának képtelenségét

felületes ítéletek, nagymértékűségük és túlzott optimizmusuk, túlbecsülték az önbecsülést.

C. Perceptuális rendellenességek lehetségesek:

különleges érzékenység a színek érzékelésében ("fényes", és általában "szép")

túlzott figyelem a részletekre

szubjektív túlérzékenység a hangokra

a viselkedés extravagáns és nem praktikus

gondatlan pénzpazarlás

az amorousness és a sex disinhibition

E. Néhány esetben a hangulat sokkal ingerlékenyebb és gyanakvóbb, mint optimista.

F. A munkaképesség és a társadalmi alkalmazkodás teljes megszakadása.

G. Az epizód időtartama nem kevesebb, mint egy hét.

Mania pszichotikus tünetekkel (F30.2).

Ez a feltétel súlyosabb, mint az előző. A betegek túlbecsült önbecsülése a delirium nagyságához, ingerlékenységéhez és gyanakvásához jár, az üldöztetés téveszméjében. Súlyos esetekben az ötletekbe ugrál, a beszéd összefüggésképtelenné válik. Az agresszív tendenciák erőszakos cselekményekben valósulnak meg. A kimerültség és a kiszáradás az alvás, az étel és az ital elhanyagolása következményeként jelentkezik. Pszichotikus tünetek - a hülyeség és a hallucinációk esetleg nem felelnek meg a mániás hatásnak.

Bipoláris érzelmi zavar (F 31,0).

A BAR diagnózisát akkor kell elvégezni, amikor a beteg ismételt (legalább két) megbízhatóan megerősítette a hangulatzavar epizódját. A mániás epizódok időtartama 2 hét és 4-5 hónap közötti, depressziós epizódok - legfeljebb 6 hónap. A görcsök teljes helyreállítása. A betegség megnyilvánulása bármely életkorban, trauma vagy autohton után következhet be.

A BAP jelenlegi epizódjának diagnosztizálása a jelenlegi támadás klinikai képétől függően az F30.0 (hipomania), F30.1 (mania) vagy F 32.0 (depressziós epizód) kritériumokon alapszik. Ez figyelembe veszi az affektív megnyilvánulások (enyhe, közepes, súlyos) súlyosságát, valamint a pszichotikus tünetek jelenlétét vagy hiányát. Például: "Bipoláris érzelmi zavar, súlyos depresszió pszichotikus tünetek nélkül" (F31.4) vagy - pszichotikus tünetekkel (F31.5).

A diagnózis "Bipoláris zavar, az aktuális epizód kevert" (F31.6) akkor tehető meg, ha a páciensnek legalább egy mániás, hipomániás vagy vegyes epizódja van a múltban. A jelen epizódban egyszerre jelentkeznek mániás és depressziós törzskönyvek, vagy a mániás, hipomániás vagy depressziós tünetek egyaránt gyorsan helyettesítik egymást. Ebben az esetben a poláris tünetek súlyosságának kellően világosnak kell lennie, és a jelen epizód időtartama legalább 2 hét.

Az ICD-10 bipoláris II rendellenességét F31.8 - "Egyéb bipoláris affektív rendellenességek" -ként kódolják. Ugyanez a kód használható ismétlődő mániás epizódokra.

Ha a beteg elszigeteli a bipoláris zavar jeleit, de nem felel meg a BAP bármelyik típusának (formája, klinikai változata), akkor a diagnózis "Bipoláris rendellenesség nincs megadva" (F31.9).

Jól ismert, hogy a BAP gyakran nem időszerű felismerésre, téves diagnosztizálásra, és ennek következtében nem megfelelően kezelik.

Bipoláris érzelmi zavarban szenvedő betegek, leggyakrabban unipoláris depresszió, először a pszichiáterek látóterében jelennek meg a kialakult depressziós állapotban. Ezek a betegek, akik ténylegesen BAP-ból szenvednek, leggyakrabban diagnosztizáltak unipoláris (unipoláris depresszióban szenvedők), és általában antidepresszánsokkal kezelik őket. A BAP-ban szenvedő betegek ilyen terápiája nemcsak hatástalan lehet, hanem súlyosbítja a bipoláris rendellenességet is. A Ghaemi S.N., Rosenquist K.J., Ko J.Y. (2004), a bipoláris depresszióban szenvedő betegek több mint 50% -a nem válaszolt az antidepresszáns terápiára. Tovább megjegyezte az egyik vizsgálatban a 555 beteg bipoláris depresszió, antidepresszáns monoterápia kifejlesztett hypomania, és 235 ilyen beteg tapasztalt romlása kifejezett kedvezőtlen dinamika a betegség - a tendencia, hogy a gyors változások a hangulat polaritású fázisának (10).

Egy komoly probléma a modern klinikai pszichiátria, hogy a betegek valóban szenved bipoláris depresszió, átlagosan 10 évvel az első epizód a depresszió, klinikailag igazolt, tévesen diagnosztizáltak szenved unipoláris depresszió (11). Ebben az összefüggésben, érdemes tanulmányozni Lish J. D., Dime-Meenan S. és mások (1994), amely szerint a betegek 73% -a BAR (a 500 beteg vett részt a vizsgálatban) helytelenül szenvedőnek diagnosztizált unipoláris depresszió. 245 beteg a kohorsz vizsgálat tárgyát képezte, több mint 10 éve, „elvárják” megfelelő bipoláris zavar diagnózisa. Számos tanulmány végzett egészségügyi intézmények általános gyakorlat, azt jelzik, hogy a bár sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták, különös tekintettel a bipoláris zavar II típusú (12), és más affektív betegségek, bipoláris spektrum. Különösen az elvégzett munka Olaszországban (13) kimutatta, hogy 49% -át a 203 betegnél, akiknél azt állapították meg, major depresszív zavar (F32), megfelelnek a bipoláris zavar I. és II típusú. Egy hasonló vizsgálatban Franciaország (14), miután alapos történelem és a dinamika a betegség 40% -a 250 beteget a diagnózis a major depressziós epizód hipomániás epizódok tártak fel, azaz ilyen esetekben a beszéd valójában egy II. típusú bipoláris érzelmi zavarról szólt.

Ma, ahogy a munka általános orvosok, háziorvosok, és a munka pszichiáterek a legmegfelelőbb módja annak, hogy elkerüljék a téves diagnózis, és ezért nem megfelelő betegek kezelésére BAR, ez egy alapos, átfogó vizsgálat betegek depressziós és szorongásos zavarok a téma, amennyire csak lehetséges a korai felismerés a hypomania vagy mania epizódjai az anamnézisben.

Ehhez szükség van:

Egy interjúban a családi környezet, a rokonok, a beteg azonosítására összpontosítanak hipomániás epizódok mánia (pontosította, nem az, hogy a beteg korszakaiban „energia dagály” epizódok, amikor egy éjszakai pihenés szükséges sokkal kevesebb időt az alvásra, mint máskor). Meg kell jegyezni, hogy a betegek, akiknek a kórtörténetében depresszió, érzékelhető felmerülő jövőbeni hipomániás, mint a „normális” vagy „jó” egészséget. Ebben a tekintetben meg kell beszélni óvatosan a legközelebbi családi környezetben a beteg, a személyzet a munkahelyen, diáktársak a főiskolákon és az egyetemeken, jelek felismerésére hypomania, mánia a múltban.

A páciens és rokonai interjújában megpróbálják azonosítani a visszatérő depresszió, a bipoláris zavar családi terhét.

Miközben beszélt a beteg, meg kell figyelni, hogy epizód „dagály a lelki vagy fizikai energiát,” fokozott beszéd aktivitás, valós események megmagyarázhatatlan lép külső tényezők; a motiválatlan pénzkiadás időszakai, a megnövekedett szexuális vágy epizódjai.

Együtt a, klinikai és pszichopatológiai vizsgálati módszer a betegek a bipoláris zavar diagnózisa az elmúlt néhány évben már sikerrel alkalmazott szűrővizsgálat, mint a „Kérdőív azonosítani hangulati zavarok” (MDQ). Ez jelenti samooprosnik által kitöltendő a beteg általában 5-10 perc alatt, amely segít azonosítani 7 10 szenvedő betegek BAR.

A MDQ 15 kérdésből áll. Az első 13 kérdés, hogy a vizsgázó választ csak igen vagy nem képes felismerni a tünetek hipománia vagy mánia a múltban történt. A 14. és 15. kérdésre adott válaszok lehetővé teszik számunkra a társadalmi működés romlásának mértékét. A beteg a válasz „igen”, hogy 7 az első 13 kérdés és a 14. és 15. kérdés lehet tekinteni, mint egy nagy a kockázata a bipoláris zavar.

A MDQ alkalmazás példájaként a Hirschfeld R. M., Williams J.B (2000) által nyert adatokat idézhetjük. A MDQ-t postai úton küldte meg 127 ezer amerikai lakosra (felnőtt lakosság). A kérdőíveseknek körülbelül 66% -a küldte vissza a kutatóknak. Úgy találták, hogy csak 20% -a, akik értékelték, mint amelyek a bipoláris depresszió a felmérés volt a diagnózis bipoláris affektív zavar. A vizsgált kohorsz 31% -át korábban diagnosztizálták unipoláris (unipoláris) depresszióban szenvedőként.

Meg kell jegyeznünk, hogy az MDB-vel diagnosztizált MDB betegek magas komorbiditást tapasztaltak az alkoholizmus és a kábítószer-fogyasztás tekintetében.

A bipoláris érzelmi rendellenességben szenvedő betegeknél számos szellemi és szomatikus megbetegedés esetén magas a komorbiditás. A mentális betegségek ebben az összefüggésben kiemelkednek alkoholizmus (F 10 alkoholfüggőség), szorongásos rendellenességek (Pánik zavar F41.0; poszt-traumás stressz rendellenesség - F43.1; F40.1 szociális fóbia, táplálkozási rendellenességek - anorexia nervosa, bulimia nevrosa - F50.0; F50.2).

Különösen, bipoláris zavarban szenvedő betegeknél I. típusú képződésének veszélye alkoholfüggőség és függés egyéb pszichoaktív anyagok a 8-szor nagyobb, mint a kockázata az általános populációban (15). Szenvedő betegek számára a II típusú bipoláris zavarban, hogy a kockázat 5-ször nagyobb, mint egy hasonló képződésének veszélye alkoholfüggőség és / vagy függőség egyéb pszichoaktív anyagok az általános populációban.

Az alkoholizmus BAP-hoz való ragaszkodását rendkívül kedvezőtlen tényezőnek kell tekinteni, amely lényegesen súlyozza az alapbetegség folyamatait és prognózisait minden egyes esetben. Ez a kombináció elősegíti a BAP-ban szenvedő betegek terápiás rezisztenciájának kialakulását is.