távollét

A hiány egy konkrét tünet, amely általános típusú epilepsziás támadás. Rövidtávú és nem görcsök jellemzik.

Az általánosított támadásokban a gerjesztést gerjesztő kóros impulzusok és az agy szövetein keresztül történő elterjedése közvetlenül számos régiójában lokalizálódik. Ebben az esetben a kóros állapot fő megnyilvánulása a tudat deaktiválása néhány másodpercig.

Szinonima: kis epilepsziás rohamok.

okok

A távollátás fejlõdésének alapvetõ szubsztrátja az agyi idegsejtek elektromos aktivitása. Az impulzusok paroxysmális spontán öngerjesztése több okból is felmerülhet:

  • genetikai hajlam a kromoszóma rendellenességek következtében;
  • prenatális (hipoxia, mérgezés, magzati fertőzés) és perinatális (születési trauma) tényezők;
  • az átadott neuroinfekciók;
  • mérgezés;
  • craniocerebrális trauma;
  • a testforrások kimerülése;
  • hormonális változások;
  • metabolikus és degeneratív rendellenességek az agyszövetekben;
  • daganatok.

Általános szabály, hogy a megjelenése támadás előzi kitettség kiváltó tényezők, mint például a hiperventilláció, fotikus stimuláció (villogó fény), fényes, vibráló látványt (videó, animáció, film), több-gondolat-terhelést.

Ritmikus spontán elektromos kisülések, amelyek befolyásolják a különböző agyi struktúrákat, kóros hyperactivációjukat okozzák, amit egy távolléte klinikája manifesztál.

Ebben az esetben az epilepsziás gócok az agy más részeit hozták létre munkájukhoz, ami túlzott gerjesztést és gátlást vált ki.

alak

  • tipikus (vagy egyszerű);
  • atipikus (vagy komplex).

Egy egyszerű távollét egy rövid, hirtelen kezdő és végződő epilepsziás támadás, amelyhez nem kapcsolódik az izomtónus jelentős változása.

Az atipikus rohamok általában mentális zavarban szenvedő gyermekeknél jelentkeznek, a tüneti epilepszia hátterében. A támadást meglepően izmos hipo- vagy hipertonikus tünetek kísérik, attól függően, hogy milyen jellegűek a komplex távollét alábbi típusai:

  • atópiás;
  • mozgásképtelenség;
  • Izomclonusos.

Egyes szerzők egy fajot is izolálnak aktív vegetatív komponenssel.

A távollét legfőbb típusa az EEG - az agy elektromos aktivitásának vizsgálata.

Attól függően, hogy korábban melyik kórállapot jelenik meg, a hiányzások gyermekekre (legfeljebb 7 évesekre) és fiatalkorúak (12-14 évesek) oszlanak el.

Az ILAE Bizottság (Epilepszia elleni nemzetközi liga) hivatalosan elismert 4 szindrómát, melyeket tipikus távollétek kísérnek:

  • a gyermekek epilepszia hiánya;
  • fiatalkorú távollétek - epilepszia;
  • fiatalos myoklonális epilepszia;
  • myoclonus absense-epilepszia.

Az elmúlt években, mi leírtuk, tanult, és felvételre javasolt osztályozási más szindrómák jellegzetes távollét: myoclonus kor távollétek (Dzhivonsa szindróma), száj körüli myoclonus a hiányzás, inger-érzékeny epilepsziát, idiopátiás generalizált epilepsziában fantom hiányzás.

Atipikus távollétekre sor Lennox-Gastaut szindróma, izomgörcsös-asztatikus epilepszia szindróma folyamatos spike-hullámok REM alvás.

bizonyíték

Tipikus távollét

Jellemző hiányos rohamokat figyeltek meg sokkal gyakrabban. A hirtelen fellépést jellemzi (a beteg megszakítja az aktuális tevékenységet, gyakran abbahagyja a hiányzó megjelenést); a bőr gyengédségét egy személy észleli, lehetséges megváltoztatni testének helyzetét (enyhe lejtés előre vagy hátra). Enyhe távollét esetén a páciens néha folytatja a cselekvést, de az ingerre adott válasz lelassul.

A megjelenése támadás megelőzi kitettség kiváltó tényezők, mint például a hiperventiláció, fotikus stimuláció (vaku), fényes, villódzó látvány (videó, animációk, filmek), over-gondolta-terhelés.

Ha a páciens a támadás kezdetén beszélt, a beszéde lelassul, vagy teljesen leáll, ha sétál, akkor leáll és a helyére szegeződik. Általában a beteg nem érintkezik, nem válaszol a kérdésekre, de néha a támadás éles hangos vagy tapintható ingerlés után megszűnik.

A támadás a legtöbb esetben 5-10 másodpercig tart, nagyon ritkán fél percig, és élesen megáll, mint amilyennek elkezdődik. Néha kis epilepsziás illeszkedés esetén megfigyelhető az arcizmok feszülése, ritkábban - automatikus (ajak nyalás, nyelési mozgások).

A betegek gyakran nem észlelik a görcsöket és nem emlékeznek rájuk a tudat helyreállítása után, így a szemtanúk bizonysága fontos a helyes diagnózis megállapításához ebben a helyzetben.

Atípusos távollét

Az atipikus vagy összetett hiányzások lassabban, fokozatosan fejlődnek, az időtartam 5-10 és 20-30 másodperc közötti. A támadások általában hosszabbak és az izomtónus kifejezett ingadozásai kísérik. A támadás során leeshet vagy akaratlan vizelést okozhat. A számos klinikai megnyilvánulási formája ebben az esetben széles: akaratlan rángatózó szemhéjak, szemgolyó, arc izmait, tónusos, klónusos vagy kombinált körülmények között, a vegetatív komponensek automatizmus. Az atipikus távollétben szenvedő beteg általában észreveszi, hogy valami szokatlan dolog történt vele.

A myoclonus komplex hiánya miatt az arc és a felső végtagok izomzatainak vagy az egyes izomzsebeknek a tudat hiánya és szimmetrikus bilaterális összehúzódása jellemző, ritkábban egy másik lokalizáció.

Az ilyen távollétek esetében a provokáló tényezők szerepe (éles hangok, fényes, gyorsan változó vizuális képek, fokozott légzésterhelés stb.) Nagyszerű. Általában a szemhéjak, a szemöldök, a szájnyeregek, néha a szemgolyók rángatóznak. A jitter ritmusos, átlagosan 2-3 másodpercenként, ami megfelel az EEG bioelektromos jelenségeinek.

Az atonikus változatot a test függőleges helyzetét támogató izmok vesztesége vagy éles csökkenése jellemzi. A páciens rendszerint a padlóra esik, mert hirtelen zihál. Az alsó állkapocs, a fej, a karok lógnak. A jelenségeket a tudat teljes elvesztése kísérte. Néha a páciens izomtónusának csökkenése szaggatott, elektromos impulzusok ritmikus hullámai, amelyek az agy szövetén keresztül terjednek.

Az atipikus rohamok általában mentális zavarban szenvedő gyermekeknél jelentkeznek, a tüneti epilepszia hátterében.

Jellemző hirtelen hiányában tónusos rohamok eltérítő szemgolyó fel jelenségek túlzott hajlításnak vagy hiperextenziós különböző izomcsoportok. A rohamok egyaránt viselnek szimmetrikus jellegét és különíthető egyik izomcsoportok: feszült teste, keze ökölbe szorult ökölbe, fejét hátravetve, szemgolyó hengerelt felfelé, összeszorította a fogát (megtörténhet nyelv harapás), kitágult pupillák nem reagálnak a fény.

Az arcbőr dermedése, a décolleté zóna, a dilated pupils, a támadás idején a véletlen vizeletürítés, egyes források külön kategóriába sorolhatók - egy vegetatív komponenssel együtt.

E patológia külön típusát csak ritkán izolálják. Gyakran előfordul, hogy a kis epilepsziás görcsrohamokban szenvedő betegeket olyan vegyes távollétek jellemzik, amelyek a nap folyamán váltakoznak egymással, vagy hosszú időn át transzformálódnak egyik fajról a másikra.

diagnosztika

A távollét megerősítését lehetővé tevő diagnosztikai intézkedés az agyi elektromos aktivitás, vagy az EEG (optimálisan - videó EEG) vizsgálata.

Egyéb műszeres eljárások: mágneses rezonancia vagy komputertomográfia (MRI és CT, sorrendben), pozitron emissziós (PET) vagy egyetlen foton emissziós komputertomográfia - rögzítheti változások a struktúrák az agy (trauma, vérzés, tumorok), de nem az aktivitását.

A tipikus távollét jellegzetes jele a tudat megsértése, amely összefügg az általánosított, 3-4-es frekvenciával (rendkívül ritkán 2,5-3 Hz-es Hz-es tüskehullámok kibocsátásával, a poliszkopikák EEG-eredményekkel).

Az EEG-vizsgálatban az atipikus hiányt lassú gerjesztő hullámok (

Oktatás: felsőoktatás, 2004 (Kursk Állami Orvostudományi Egyetem), specialitás "Orvostudomány", képesítés "Doktor". 2008-2012. - Posztgraduális hallgató a Klinikai Farmakológiai Tanszék, Kemerovo Állami Orvostudományi Egyetem, "Orvostudomány kandidátusa" (2013, "Farmakológia, Klinikai farmakológia" specialitás). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, speciális "Menedzsment az oktatásban", FGBOU HPE "KSU".

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Milyen jellegzetességei vannak a gyermekek és a felnőttek távollétének - az okoknak és a kezelésnek

Hiány - fájdalommentes lefoglalás, amely a tudat pillanatnyi deaktiválásának pillanatában keletkezik.

Leggyakrabban, a rohamok indul gyerekeknek 4 év után, és végül át, mások azt gyanítják támadás férfi rögzített bámulni, csapkodott szemhéj, bizonyos esetekben, önkéntelen rágómozgások.

Az abszeszkedések általában az enyhe epilepsziás rohamokhoz kötődnek, úgy gondolják, hogy ez az epilepszia fejlődésének egyik első jele.

Ha időben figyelmet fordít a gyermek ilyen állapotára, és átadja a diagnózist a kezeléssel, akkor megakadályozhatja a súlyosabb patológia kialakulását.

Ami a hiányzásokra jellemző

A hiányzás olyan támadás, amelyben az ember tudata teljesen vagy részben nem reagál a környező valóságra.

A hiányzásokat az jellemzi, hogy a támadás néhány másodperctől fél percig tart és leggyakrabban mások nem veszik észre. A helyreállítási folyamat néhány másodpercen belül megtörténik, általában egy személy folytatja, amit a tudat kikapcsolása előtt tett.

A hiányt a fajra jellemző három jellemző jellemzi jellemzői:

  1. A támadás legfeljebb néhány másodpercig tart.
  2. Külső ingerekre nincs reakció.
  3. A távollét után egy személy úgy gondolja, hogy minden rendben van. Vagyis a támadás nem emlékszik a betegre.

A tudat ilyen jellegű lekapcsolásának egyik jellemző jellemzője a gyermekek és a felnőttek nagyszámú távollétének is nevezhető. Egy nap alatt a tudat tíz-százszor levágható.

Klinikai kép

A távollétekben jellemző kép a hiányzó látás, a szemhéjak csillapítása, bizonyos esetekben a bőr színének megváltozása és a felső végtagok enyhe felemelkedése.

Az emberek egy része összetett távolléte, a test visszahúzása, sztereotípiás mozdulatok kíséretében.

Komplex támadás után az ember általában úgy érzi, hogy valami szokatlan szenvedett.

A rohamok osztályozása

A hiányzásokat a vezető súlyossága szerint osztályozzák tünetek:

  1. tipikus a hiányzások előzetes jelek nélkül jelentkeznek, a beteg úgy tűnik, hogy köves, a tekintet egy ponton rögzül, a mozdulatok ennek a stopnak a előtt. A teljesen mentális állapot néhány másodpercen belül visszaáll.
  2. atipikus A hiányt a fokozatos kezdet és véget, valamint a nagyobb klinikai kép jellemzi. A páciens megfigyelheti a test hajlítását, a tárgyak tárgyainak leesését, az automatizmus mozgásait. A hangszín csökkentése gyakran véletlenül csökken a testben.

A komplex, atipikus távolléteket viszont többre osztják formái:

  1. mioklonikus távollétek - a rövid távú teljes vagy részleges eszméletvesztés, éles, időszakos kudarccal jár az egész testben. A myocloniák általában kétoldalúak és leggyakrabban az arcukon jelennek meg - az ajkak, a szemhéjak és az izmok sarkai a szeme közre szorulnak. A támadás alatt álló tárgy kiesik.
  2. ellankadt A hiányzásokat az izomtónus éles gyengülése jellemzi. A kíséret leeshet, ezután a beteg lassan felemelkedik. Néha a gyengeség csak a nyak izmaiban fordul elő, ami miatt a fej lóg a mellkason. Ritka esetekben ilyen támadás során önkéntelen vizelést észlelnek.
  3. mozgásképtelenség hiányzik - a tudat teljesen lekapcsolódik az egész test mozdulatlanságával kombinálva. Gyakran az ilyen távolléteket 9 évesnél fiatalabb gyermekek találják meg.
  4. távollétek vegetatív megnyilvánulásokkal - az ebben a formában mellett a leállás tudat jellemzi vizelet inkontinencia, hirtelen megnő a pupillák, kipirulás a bőr.

Azt is elfogadják, hogy a távolléteket 2010 - ig el kell osztani életkor:

  • a távolléteket legfeljebb 7 évig regisztrálják;
  • fiatalkorú távolléteket 12-15 éves serdülőknél észleltek.

A távollét okai

A távollétek sok esetben gyakrabban észrevétlenek, ezért eredetük jellegét nehéz meghatározni.

Egyes kutatók egy genetikai hajlamot mutatnak az agysejtek aktiválásával egy bizonyos pillanatban.

Az igaz és hamis távolléteket is fel kell osztani. Egy hamis személytől könnyű kivenni, megérinteni, kezelni, kemény kiabálni, egy igazi beteg nem reagál a külső változásokra.

A távollét lehetséges okok miatt elfogadott a következők:

  • örökletes hajlam;
  • a tüdő hiperventilációja, amely megváltoztatja az oxigénszintet és a széndioxidot, és a test hipoxia tapasztalható;
  • az esszenciális vegyi anyagok egyensúlyhiánya az agyban;
  • mérgező anyagok mérgezésével.

Még ezeken a provokatív tényezők jelenlétében is, a fejlődés hiánya nem mindig fejlődik, a tudatképtelenség valószínűsége nő a következő betegségek:

  • veleszületett görcsös rendellenesség;
  • az idegrendszer patológiái;
  • az átadott encephalitis vagy meningitis után;
  • az agy és a craniocerebrális sérülések zúzódásával.

A hiányzás az epilepszia egyik jellemző megnyilvánulása lehet bármely életkorban.

A gyermek távollétének jellemzői

Az epilepsziás rohamok leggyakoribb megnyilvánulásaként a gyermekek távollétét tekintik.

Gyanítani, hogy a támadás megjelenése ugyanolyan típusú mozgásokon lehet a kezében, szaggatott ajkakkal, elválasztható szemekkel.

Gyermekeknél - az iskolások több nappali felvételt regisztrálnak egy napra a progresszió csökkenése, a figyelem hiánya, a pszichoemotikus gömb szenved.

A görcsrohamoknak folyamatosan figyelniük kell, hiszen a tudatvesztés a leginkább alkalmatlan pillanatban történhet - amikor úszni, egy forgalmas úton haladni, biciklizni.

Klinikai manifesztációk

A távollét első jellegzetes jele figyelembe kell venni a tudatosság megsértése, amely teljesen elszakadt vagy ködös.

Mozgás, beteg beteg hirtelen megállhat, és az arckifejezés nem változik egy időben, a szem az űrre néz, a szemhéjakat megremegve, az ajkak mozgása megjegyezhető.

A támadás átlagosan három másodpercig tart, majd a személy folytatja a mozgást.

A komplex távolléteket a kezekből leeső tárgyak kísérhetik, különböző izomcsoportokat ráncolva, a csomagtartó hátra billentése, az arc arcán látható myocloniák.

A támadás atonikus formáján egy személy az izomgyengeség miatt eshet. A hiányzások kifejezhetők az automatikus mozgások megismétlésében - egy személy érinthet valamit a kezével, rágómozgásokat hajthat végre, csukja le a szemét.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis felállításakor fontos különbséget tenni a valódi távollétektől az egyéb agyi patológiáktól. Az alábbi sémát alkalmazzuk felmérés:

  1. Az EEG vezetése. Ez az eljárás a támadás idején rögzíti az agyi aktivitás hullámát, amelyet mesterséges eszközökkel stimulálnak.
  2. Vérvizsgálat toxikus összetevők jelenlétére és a mikroelemek szintjére.
  3. Az agy MRI-je szükséges a tumorok, agyvérzés kizárásához.

A támadások kezelése

Az azonosított távollétek kezelése összefügg a leghatékonyabb megelőzés, amelynek célja az igazi epilepszia kialakulása. Az esetek közel 90% -ában a támadások teljes mértékben kiküszöbölhetők, de csak időben elérhetők orvoshoz.

A terápia rendszerét ismételt támadások után választják ki, mivel az első távollétet mérgező anyag, mérgezés, trauma okozhatja.

Úgy gondolják, hogy évente 2-3 kisegítő alkalmat nem kell kezelni, Szükség van csak arra, hogy a test teljes életmódot biztosítson, kevésbé aggódik, elkerülje a testi és lelki túlterheltséget.

A kezelést akkor kell előírni, ha a távollétek folyamatosan megismétlődnek, és életveszélyesek lehetnek az utcán, az uszoda gyakorlása során. A kábítószer-kezeléstől válasszunk antikonvulzívokat és nyugtatókat.

Fontos, hogy a beteg elkerülje azokat a helyzeteket, ahol a támadás legvalószínűbb. Ez a diszkó villogó fényekkel és zajjal, nem ajánlott elektroprocesszorok, alkoholfogyasztás.

Csökkenti a lefoglalások számát csendes környezetben, a friss levegőben sétálva, a növényi élelmiszerek túlnyomó többségében. A felnőtt betegnek meg kell tagadnia az éjszakai munkavégzést és a közlekedés kezelését.

Ha a távolléteket egy azonosított tumor okozza, akkor a műtétet feltüntetik a tumor eltávolítására.

Prognózis és szövődmények

Kedvező kilátások általában megfigyelhetők a következők hiányában feltételeknek:

  1. A rohamok korai megjelenése. A legtöbb emberben a gyermekek hiánya legfeljebb 20 év.
  2. A tipikus távolmaradások jelenlétében, amelyek nem társulnak myocloniákkal, a mozgás automatikája esik.
  3. Jó bánásmód mellett, melynek hatására a távollétek teljesen elmúlnak.

Ha a kezelés nem segít, és a görcsök naponta többször megismétlődnek, akkor a szellemi aktivitás szenved, a társadalmi adaptáció a csapatban megszakad.

megelőzés

A támadás első kifejlődésének specifikus profilaxisa nem létezik, mivel a hiányt különböző belső és külső okok okozhatják.

A tudat gyakori deaktiválódásának megakadályozása érdekében teljesen pihenni, elkerülni a negatív érzelmeket és a traumákat.

Videó: Hogyan vannak a gyermekek távollétében?

Epilepsziás hiányzik egy epilepsziás betegben. Világosan látható, hogy mi történik ilyen esetekben.

Mi a távollét az epilepszia és a jelek?

A hiányzások specifikus nem konvulzív görcsök, amelyek az epilepsziában hiányosak. Az ilyen betegség elsősorban gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik. Általában a rohamok hirtelen rövid távú halványodás formájában fordulnak elő egy helyen. Szó szerint 5-10 másodperc alatt a gyerek továbbra is foglalkozik az ügyekkel, vagy beszél arról a pillanattól, amelyen megállt. A támadás során a pillantás egy ponton rögzül, és a gyermeknek nincs emléke az eseményről. A nappali távollétek száma 3-5 esetről 15-re változik, az esetek és súlyosságok függvényében.

A szülők úgy gondolják, hogy a gyermek csak álmodik valamiről, ezért ne különös figyelmet szenteljenek a problémának. Ez a vélemény téves, mert az epilepszia hiánya súlyos működési zavarokat jelez az idegrendszerben, amelyet sürgősen ki kell küszöbölni.

okok

Szakértők úgy vélik, hogy a gyermekbetegség az agy szerkezetében kialakult veleszületett anomáliák következtében nyilvánul meg. Ezek elsősorban a méhen belüli fejlődés során merülnek fel. Ritkábban előfordul, hogy a hiba a magzati képződés késői stádiumában lévő neuronok károsodása miatt nyilvánul meg.

Az ilyen típusú epilepszia kialakulásához hozzájáruló patológiák között megkülönböztethetünk ilyeneket:

Vannak más tényezők, amelyek befolyásolják a távollét nélküli epilepszia kialakulását, nevezetesen:

  • Genetikai hajlam;
  • A stimuláció és gátlásért felelős agy mechanizmusainak éretlensége;
  • Endokrin zavarok;
  • A metabolikus folyamatok megsértése;
  • Craniocerebrális sérülés;
  • Fertőző természet mérgezésének vagy patológiájának kialakulásával járó mérgezés;
  • Oktatás az agyban;
  • Állandó fizikai és mentális túlmunka.

A távollét típusai Epilepszia gyermekekben

A kisbabasági távolléteket azokra az időre osztja el, amikor az első tünetek 2 formában nyilvánulnak meg:

  • Gyermekek (2-8 év);
  • Fiatal (8 éves kortól).

A megnyilvánulás jellegére vonatkozó támadások a következők:

  • Egyszerű távollétek (tipikus);
  • Komplikált (atipikus).

Az első verzió általában legfeljebb 10 másodpercig tart. Egy támadás esetén egy helyszínen halványul és a külső ingerekre adott válasz hiánya jellemző. A befejezése után a gyermek továbbra is saját üzletet folytat, mintha semmi sem történt volna.

Az atípusos távollétek legfeljebb 20-30 másodpercig tarthatnak, és a következő megnyilvánulásoktól különböznek a tipikus rohamoktól:

  • A törzs éles mozgása;
  • Furcsa gesztusok;
  • Folyamatosan nyalogatja az ajkakat és javítja a ruhákat;
  • A fej hátra billentése;
  • A nyelv mozgása.

A legsúlyosabb esetekben a felsorolt ​​jellemzők mellett az atipikus hiányzások a törzs éles törzsének formájában is megnyilvánulnak. Egy kölyök mozoghat a kezével, hogy normalizálja az egyensúlyt, de néha esnek. Az ilyen rohamok nagyon észrevehetőek és a betegek gyakran felismerik, hogy a tudatosság elhomályosodott.

A kórtan gyermekgyógyászati ​​formája


A gyermekek abszolválása 2 évesen kezd megnyilvánulni, és az epilepszia jóindulatú változatai közé tartozik. Van egy meglehetősen pozitív előrejelzése, de erre szükség van a diagnózis időben történő átadására és az orvos utasításainak követésére. A legtöbb esetben az antikonvulzív hatású gyógyszerek kezelése 5-6 évig tart, és a probléma teljes kiküszöbölésével fejeződik be. Néha az epilepszia továbbra is fennáll, de tartós remissziót érünk el, amelyben a megismételt támadások legfeljebb 20 évig jelentkeznek. Ilyen eredményeket lehet elérni, de ehhez ismerni kell a patológiai folyamatot.

Általános tünetek

Ellentétben sok más típusú epilepsziával, a hiányzó rohamok spontán keletkeznek, és prekurzorok előfutárai (aurák). Ritkán előfordulhat, hogy megtudhatja a közelgő rohamot a következő tünetekkel kapcsolatban:

  • Fokozódó fejfájás;
  • Fokozott izzadás;
  • Szívdobogás;
  • hányinger;
  • Pánikrohamok;
  • Túlzott agresszió;
  • Hallucinációk (főként hang és íz).

A támadás megkülönböztetése a gondolkodástól az ilyen alapokon nyugszik:

  • Bármely tevékenység teljes megszüntetése;
  • Rögzített nézet;
  • Külső ingerekre való reakció hiánya.


Miután a gyermek rohama volt, folytathatja a beszélgetést vagy bizonyos cselekvéseket, amelyeket korábban tett, anélkül, hogy tudatában lenne a tudat rövid távú elvesztéséről. Atipikus formák esetén különböző spontán mozgásokat adnak hozzá, amelyek alapján meg lehet érteni az epilepszia jelenlétét.

A gyermekgyógyászati ​​hiányosság az epilepszia a gyermek tudatának megsértése és annak pillanatnyi helyreállítása révén 5-30 másodpercen belül nyilvánul meg, attól függően, hogy milyen típusú rohamokról van szó.

Különös gondot kell biztosítani a tanároknak az osztályok során, mivel ezek a patológiás gyermekek rendkívül szétszóródhatnak. Néha rosszabb kézírássá válnak, és nincsenek jelvények a jegyzetfüzetben. Az ilyen változásoknál a gyerekek sikoltozása elfogadhatatlan, és a tanárnak fel kell hívnia a szülőket, és tanácsot kell adnia nekik, hogy vizsgálják meg a gyermeket.

Nem kevésbé figyelmesnek kell lennie a baba szülőknek. A túlságosan gyakori átgondolás egy helyen történő megszilárdulás formájában jelzéssé válik a kórházba járáshoz. Végül is, a kezelés hiányában, a gyermekkori epilepszia más patológiás formákká alakulhat ki, amelyeket görcsrohamok jellemeznek.

A kórtan fiatalkori formája

A serdülőkorban a hiányzó forma eltér a csecsemőfajtától a következő módokon:

  • A támadás néhány másodperctől 1-2 percig tarthat;
  • A távollátás gyakorisága nem korlátozódik napi 10-15 támadásra, és 90-100-as értéket érhet el;
  • A görcsös támadások előfordulásának valószínűsége nő.

A külső tényezők hatása

Egy másik támadást okozhat ilyen tényezők:

  • Túlzott vizuális terhelések, amelyek a számítógép, a televízió, a telefon stb.
  • Fényes fény vagy villódzó fény, pl. Gömbölyű vagy diszkókban való expozíció;
  • Fizikai és mentális túlterhelés;
  • Stresszes helyzetek;
  • Zavaros alvás ritmusa;
  • Éles időjárás változás.

A terápia diagnózisa és jellemzői

Ha a hiányzó epilepsziára jellemző jelek vannak, szükség van egy neurológusra. A páciensnek felmérést és vizsgálatot kell végeznie, majd elektroencefalogramot kell kineveznie. Az ilyen típusú betegség esetében a mágneses rezonancia tomográfia nem fog speciális eredményeket elérni, ezért csak átfogó vizsgálatra használható.

Ha az ilyen típusú epilepsziák más patológiás folyamatok, például fertőző betegségek, ciszták, tumorok stb. Következményei, először ki kell küszöbölni őket. A kiváltó tényezőtől függően antibakteriális és vírusellenes terápia, műtét és más kezelések szükségesek lehetnek ehhez. Az okok megszüntetése után az orvos az epilepszia elleni gyógyszereket ír elő, amelyeknek a betegség súlyosságától és lefolyásától függően több mint egy évig kell eltelniük.

A kezelés folyamán a betegnek évente többször kell az orvoshoz fordulnia, hogy figyelemmel kísérje a terápiát. Bizonyos esetekben, 14-15 éves korig, a távollétek nem gyógyulnak meg önállóan, de nem szabad ezt reménykedni, mivel az epilepszia ezen változata súlyosabb formává válhat.

megelőzés

Hogy megakadályozzák a betegség szinte lehetetlen, hiszen a legtöbb esetben ez az eredmény egy genetikai hajlam, trauma, betegség és így tovább.. Ilyen helyzetben csak kedvező légkört hozzon létre a beteg számára az otthon, és a csapat, valamint, hogy megpróbálják elkerülni kiváltó külső tényezők.

A szülőknek az alvást, pihenést és a táplálkozás ütemtervét kell kidolgozniuk gyermekük számára, és figyelemmel kell kísérniük a betartását. A táplálkozás külön megközelítést igényel, ezért tanácsos orvoshoz fordulni ebben a tekintetben. A gyereknek, mint korábban, játszania kell és beszélnie kell barátaival, de korlátozni kell fizikai és mentális terhelését.

A hiány egy szinte észrevétlen epilepsziás görcsrohamok. Számomra a tudat rövid szétválasztása jellemző, majd éles befogadása és a végrehajtandó cselekvések folytatása. Ez a fajta betegség gyakran nem azonnal nyilvánvalóvá válik, így epilepszia rohamok formájában alakulhat ki. Ezzel elkerülhetjük a megfelelő terápiás kezelést. Ebben az esetben lehetséges stabil remisszió elérése, vagy teljesen megszabadulni a patológiás folyamattól.

A gyermekek hiánya

A hiányzás az agy funkcionalitásának romlása, amelynél a tudat ideiglenes elvesztése következik be. Az agyban "epilepsziás" fókusz képződik. Ez az elektromos impulzusokon keresztül történő összpontosítás befolyásolja az agy más területeit, megzavarva annak hatékonyságát. A hiány az epilepsziás rohamok formájában jelentkezik, amelyek hirtelen indulnak és hirtelen megszűnnek. A támadás után az ember nem emlékszik semmire, mi történt vele pár másodperccel ezelőtt.

okok

Miért lehet ez a jogsértés a gyermek idegrendszerében? Jelenleg a patológiás betegség kialakulásának pontos oka ismeretlen.

  • Feltételezzük, hogy a hiányzások örökletes betegség.
  • Bizonyos esetekben az epilepsziás görcsrohamok a tüdő hyperventilációjával jönnek létre, amely akkor következik be, ha oxigénhiány van az agysejtekben.
  • A rohamok előfordulása az idegsejtek fokozott aktivitásának köszönhető.
  • Az agyi vegyi anyagok zavaros egyensúlya miatt hiányzik a hiány.
  • A mérgező anyagok negatív hatása a gyermekek testére.
  • A veleszületett görcsös szindrómában epilepsziás rohamok kialakulásának lehetősége áll fenn.
  • Agyhártyagyulladás és encephalitis utáni szövődmények.
  • Craniocerebrális sérülések kialakulása.
  • A daganat kialakulása az agyban.
  • Az idegrendszer patológiai rendellenességei is lehetnek a távollét okai.

tünetek

Határozza meg a támadás előfordulását egy gyermek lehet az első jelek.

  • A baba a kezével ugyanolyan típusú mozgást kezd.
  • Az ajkak csikorgása, állandó rágási mozgások és a szemhéjak csillapítása.
  • A gyermek megjelenése elválik, a látszólagosság megjelenik, a baba megáll és leállítja a mozgásokat.
  • A támadás hirtelen megkezdődik, megszakítva a gyermek bármilyen tevékenységét. A gyermekek távollétének időtartama néhány másodperc. A gyermek túl gyorsan meggyógyul.
  • A támadás után a gyermek nem emlékszik semmire, és ugyanabban a ritmusban folytatja tevékenységét.
  • Egyes esetekben a hiányzások naponta többször fordulnak elő.
  • A szülők nem feltétlenül észlelhetik a kóros elváltozásokat a baba testében a támadás rövidsége miatt.
  • A pedagógusok és a tanárok észreveszik, hogy a gyermek naponta többször figyelmetlenül és elvonva tartja magát.

A gyermek távollétének diagnosztizálása

A patológia diagnózisát a csecsemő speciális vizsgálata után lehet elvégezni.

  • Vérvizsgálat szükséges a vegyszerek szintjének tanulmányozásához és a méreganyagok felderítéséhez a baba véráramában.
  • Az EEG hatékony módja a gyermek távollétének diagnosztizálására. Ezzel a módszerrel rögzítjük az agy tevékenységét. Ehhez kis elektródák csatlakoznak a baba fejéhez.
  • Az onkológiai formációk jelenlétének vagy hiányának tanulmányozására mágneses rezonancia terápiát végzünk.

szövődmények

Mi a veszélyes patológia a gyermek testéhez?

  • Az időben történő diagnosztizálással és a megfelelően kiválasztott kezeléssel lehetőség van a görcsrohamok teljes megelőzésére.
  • Számos olyan esetet rögzített, amikor a távollétek lefoglalása 20 évig szűnt meg.
  • A távollét veszélyes, mert a gyermek hirtelen kikapcsolja a tudatot. Leeshet, veszélyes tárgyat károsíthat, vízbe fulladhat, ha vízben van.
  • Az ineffektív kezelés miatt a rohamok növekednek. Ez azzal fenyeget, hogy megszegi a mentális tevékenységet.
  • Lehetséges a környezet társadalmi adaptációjának megsértése is.

kezelés

Mit tehetsz?

  • Az idegrendszer patológiájának kezelésére orvosi segítséggel van szükség.
  • A szakemberhez való időben történő bejutás nagy valószínűséggel fennáll az epilepsziás rohamok teljes megelőzésére.
  • A szülőknek értékes pihenést és alvást kell biztosítaniuk a gyermek számára.
  • Védje a gyermeket a stresszes helyzetektől, a túlzott fizikai és szellemi stressztől.
  • Az étrendben jelen kell lennie a növényi élelmiszer nagy mennyiségben.
  • A gyermek, ahol a baba él, rendszeresen szellőztetni és nedves tisztítást kell végezni.
  • A gyermeknek ne kelljen zajos helyeken, valamint fényes villogó fényű helyiségekben lenni.

Amit az orvos csinál

  • Az abszolút gyógymód teljesen gyógyítható időben történő diagnosztizálással.
  • A kezelés célja, hogy megelőzze az epilepszia valódi görcsrohamait.
  • A kezelést ismétlődő lefoglalások után lehet előírni, mivel egy esetet mérgező anyagoknak való kitettség okozhat.
  • A kóros elváltozások kiküszöbölésére az orvos antikonvulzív vagy antikonvulzív anyagokat ír elő.
  • A nyugtató szerek segítik a támadást és javítják az idegrendszer működését.
  • Ha a hiányok oka egy onkológiai neoplazma kialakulása az agyban, sebészeti beavatkozást végzünk annak eltávolítására.

megelőzés

Az epilepsziás rohamok megelőzését megelőző intézkedések megakadályozása.

  • A távollét megelőzésére nincs külön megelőzés.
  • A szülőknek rendszeresen ellenőrizniük kell a korábban rohamokat szenvedő gyermeket. Különösen, ha a gyerek úszni és egyéb sportokat folytat, ahol a tudat hirtelen kikapcsolása nem megengedett.
  • Ne engedje, hogy a gyermek veszélyes felszerelést vagy játékokat használjon. Amikor rohamot kapnak, lehetőség van a csecsemő sérüléseire és sérüléseire.
  • A szülőknek rendszeresen konzultálniuk kell orvosukkal a rutinvizsgálatokról. Ez korai szakaszban azonosítja a lehetséges eltéréseket, amelyek elősegítik a kezelést a jövőben.
  • A csecsemőnek napi étrendet kell biztosítania, megfelelő táplálékkal.
  • A gyermeknek teljes nyugalomra van szüksége, elkerülve a stresszes helyzeteket.
  • A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a csecsemő ne kapja meg a craniocerebrális traumát.
  • Az egészséges és aktív életmód, valamint az immunrendszer hatékonyságának növelése pozitívan hat az egész gyermek testére, beleértve az idegrendszer működését is.

távollét

A hiány egy nem konvulzív rövid távú támadás, amelyben a tudat részben vagy teljesen nem reagál a külső ingerekre. Ez néhány másodperctől fél percig tarthat, a környező emberek gyakran csak nincsenek ideje észrevenni. A rohamok 4 év elteltével kezdődnek a gyermekeknél, és általában a korral járnak, de felnőtteknél is előfordulhatnak betegségek miatt. A hiány a gyermekek 15-20% -ánál, a felnőtteknél - csak 5%.

okok

A távollét okai gyakran megmagyarázhatatlanok, mivel a rohamokat nagyrészt figyelmen kívül hagyják. A kutatók azt sugallják, hogy a támadás egy genetikai hajlam miatt következik be, de ez a kérdés szintén nem teljesen ismert. Ugyanazokkal a szindrómákkal különböző génmutációk vannak. Ennek okai közé tartozik a tüdő hiperventilációja, amelyben a szervezet hypoxia, az agyi vegyi anyagok egyensúlyhiánya és toxikus anyagok mérgezése miatt szenved.

A tényezők ismert Launcher CNS (encephalitis, meningitis), trauma és az agydaganat, idegrendszeri betegségek, veleszületett konvulzív megbetegedés. Ezenkívül a távollét az epilepszia jele lehet.

tünetek

A távollétek lefoglalása fél percig tart, ezen időszak alatt a tudat teljesen vagy részben nem reagál a környező valóságra. Személy válik mozdulatlan, szeme - hiányzik, arc és a test kameneyut megfigyelt csapkodó szemhéj, az ajkak csattanós, rágás, szinkron mozgását a kezek, megáll.

Ezután néhány másodpercen belül a helyreállítást észleljük. A beteg továbbra is azt teszi, amit tett, és nem emlékszik a lekapcsolás pillanatára. Egy nap alatt az ilyen támadások több tucat vagy akár több százszor is megismételhetők.

Kor jellemzői

A hiányzásnak számos különbsége van a felnőttek és a gyermekek körében. Gyermekkorban ez a feltétel enyhe epilepsziának minősül. A gyermekek 15-20% -ánál észlelték, és először 4 évnél nem régebben diagnosztizálják. A támadás során minden jellemző tünetet észlelnek (leválás, az irritáló hatás hiánya, a támadás memóriájának hiánya), majd a gyermek visszatér normál tevékenységbe. A veszély az, hogy a támadás úszás közben előfordulhat, az úton haladva. Az ilyen tünetekkel küzdő gyermekeknek mindig a felnőtt szemében kell lenniük. A távollétekben az iskola, az intézet és más oktatási intézmények látogatása problémákat okozhat.

A gyermekek elkobzása általában rövid életű, és nem vonzza a többiek figyelmét. De a tanórák, a távollátás miatt csökkenhet a munkaképesség. Ha a támadás során automatikus beavatkozásokat végeznek, szükség van szakemberre való konzultációra, mivel az epilepsziás formában történő távollét veszélye magas.

A felnőttek hiánya csak a lakosság 5% -ában fordul elő. És bár a támadás időtartama ebben a korban rövidebb, nem kevésbé veszélyes. Az ilyen emberek nem vezethetnek autót, nem használhatják az életet veszélyeztető gépeket, és egyedül is úszhatnak és úszhatnak. A hivatalos feladatok teljesítése problémát jelenthet. Felnőttkorban a távolléteket gyakran a fej lényeges remegése kíséri, ami a koordináció és az ájulás elvesztéséhez vezet. A kezek remegése is lehetséges.

besorolás

A klinikai megnyilvánulásoktól függően az egyes egyedek hiánya az öt fajta egyikének tulajdonítható.

  1. Epileptikus távollétek. A beteg visszaszorítja a fejét, elveszíti az egyensúlyát, a diákok felbukkannak. A támadás váratlanul kezdődik, 5-60 másodpercig tart, és azonnal befejeződik. Ilyen epizódok akár napi 15-150 lehetnek. A pszichés változások nem jelennek meg.
  2. Myoklonális távollét. A beteg elveszti az eszméletét, míg a végtagok, az arc vagy az egész test kétoldalú görcsjei vannak.
  3. Atípusos távollét. A tudatvesztés ideje hosszú, a támadás kezdete és vége fokozatos. Ez főként az agy vereségében figyelhető meg, és a mentális retardáció kíséri. A kezelés rosszul illik.
  4. A tipikus távollét, amely a fiatalabb gyermekekre jellemző. A tudatvesztés rövid távú, a beteg mozdulatlanul merevíti, az arckifejezés nem változik, az ingerre adott válasz hiányzik. Néhány másodperc múlva visszatér a valóságba, nem emlékszik a támadásra. Leggyakrabban a hyperventiláció, az elégtelen alvás, a túlzott lelki megerőltetés vagy a relaxáció okozza.
  5. Komplex távollétek, jellemző 4-5 éves korig. A támadás során a páciens sztereotípiás mozgásokat végez szájjal vagy nyelvvel, gesztusokkal, szokásos automatikus műveletekkel (ruhák és fodrászatok). Külsőleg, ezt nehéz megkülönböztetni a gyermek szokásos viselkedésétől. Gyakran növekszik az izomtónus, majd a fej megdillant, a szemgolyó felbukkan, a csomagtartó néha nyúlik vissza. Súlyos esetekben, az egyensúly fenntartása érdekében a gyermek visszalép. De néha, amikor kikapcsolja a tudatosságot, az izom hangja éppen ellenkezőleg, elvész, és a beteg elesik. Ritmikus mozgások általában kétoldalúak, gyakran befolyásolják az imitációs izmokat, ritkábban - a kezek izmait. A támadás tíz másodpercig tart, míg egy személy kézzel fogható és több lépésben tartható. A támadás után a beteg úgy érzi, hogy valami történt, és még a tudatosság lekapcsolásának tényét is kimondja.

diagnosztika

Az elektroencefalográfia segít a hiányzavar leállításában. Ha EEG három-hullám csúcsa másodpercenként, ez egy tipikus absence rohamok (egyszerű vagy komplex), ha vannak, éles és lassú hullámú komplexek, több csúcs hullámok - atipikus távollét. Van egy variáns távollét, amelyet Lennox-Gastaut szindrómának neveznek, és másodpercenként 2 csúcshullámot tartalmaz.

A differenciáldiagnózis esetében vérvizsgálatot végzünk mérgező komponensek jelenlétére és az ásványi anyagok szintjére. Az agy MRI-je ajánlott kizárni a tumort, a traumát, a stroke-ot vagy időben, hogy felfedje a neurológiai tüneteket. A hiányt meg kell különböztetni a szinkopóztól, amelyet a vérnyomás, az agyi érrendszeri változások, a neurózisok és a hisztéria növekedése jellemez.

kezelés

A hiányzások megkövetelik az összes irritáló és kiváltó tényező kizárását, valamint a stresszt. A páciens antikonvulzív terápiát ír elő etoszximiddal vagy valproinsavval. Ha fennáll a generalizált tónusos-klónusos görcsrohamok kialakulásának kockázata, akkor először a valproinsavot jelölik ki, bár teratogén hatással van rá. Ha a gyógyszerek egyike (rosszul tolerálható, nem hatékony) megfelelő, akkor a Lamotrigine látható. A három gyógyszer közül kettő kombinációs terápia is lehetséges. A legtöbb antikonvulzív anyag nem ajánlott - a hatékonyság és a potenciális káros hatás miatt. Traumás daganatok és a hiányzásokhoz társuló egyéb kórképek esetén az alapbetegség kezelését írják elő.

kilátás

Időszerű és megfelelő kezeléssel a kilátások kedvezőek. Gyermekeknél a távollét általában úgy halad, ahogy felnősz. De ha gyakori a myoclonus görcsök, az intelligencia kialakulásának rendellenességei, vagy ha a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása, a prognózis rosszabb. A kezelést fokozatosan visszavonják a rohamok teljes hiánya és az EEG normalizálódása miatt.

Ez a cikk csak oktatási célokra szolgál, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanácsadás.

Abszolút gyermekek: a fejlődés, a diagnózis és a kezelés okai

A hiány egyfajta epilepsziás roham. Ezt a tudat hirtelen, nem hosszan tartó deaktiválódása jellemzi. A gyermekeknél az abszeszkedések az epilepszia enyhe támadásának. Ha a gyermek hajlamos ilyen támadásra, akkor a szülők különösen komolyan figyeljék az úszást, az úszást, mivel fennáll a fulladás veszélye. A patológiában szenvedő serdülők és felnőttek nem használhatnak veszélyes felszerelést vagy használhatnak.

Gyanítható, hogy a gyermekek távollétének számos tünete van. A támadás során a gyermek immobilizálódik, a látás hiányzik, és egyidejűleg a szemhéjak csillapodnak, az ajkak szétzúzódnak, a rágó mozgások és a kézmozdulatok szinkron mozgása.

Az eltávozás néhány másodpercig tarthat, és a helyreállítási folyamat is gyors. A normális állapotba való visszatérés után a gyermek elfelejti a tapasztalatait. Egyes betegek naponta több görcsrohamot alakítanak ki, ami nagymértékben zavarja a normál iskolai végzettséget és más oktatási intézményeket.

Néha a szülők nem vesznek észre azonnal ilyen rohamok kialakulását, mivel a távollét időtartama csak néhány perc. A kórtan első jele a gyermek tanulási képességének csökkenése, a tanárok nagyfokú távolmaradottságot és figyelemelterelést mutatnak.

A kórtani megjelenés okai

Gyakran előfordul, hogy az ilyen betegség okai nem egyértelműek. Sok gyermeknek örökletes tendenciája van ennek a betegségnek a kialakulására, és néha a támadások a hyperventiláció által kiváltott okok. A görcsök manifesztálódnak az agy idegsejtjeinek kóros aktivitásában.

A patológia diagnózisa

A tudósok bebizonyították, hogy sok gyermek fokozatosan átalakítja a hiányzásokat. Gyakran a gyermekek a távolléthez hasonló állapotba esnek, de ha érintik és felhívják a gyermeket, akkor a feltétel továbbhalad. A kívülről befolyással bíró gyermekek távollétének valódi jelei nem mennek keresztül. A támadások váratlanul jelentkeznek, amikor a beteg fizikailag aktív vagy beszél. Annak érdekében, hogy kizárják az egyes vegyi anyagok egyensúlyhiányának kialakulását és ellenőrizzék a toxinok jelenlétét a véráramban, vérvizsgálat szükséges.

A patológia okának megállapításához más diagnosztikai eljárásokat is elvégeznek. Az egyik leghatékonyabb módszer az EEG, amely az agyi elektromos aktivitás hullámainak rögzítését jelenti a fejhez kapcsolódó kis elektródák segítségével. Az ilyen diagnózis elengedhetetlen feltétele a támadás előfordulása. Ebből a célból speciális villódzó lámpák jelennek meg a monitoron.

Ezenkívül a patológia diagnózisához MRI-t is lehet végezni, ami lehetõvé teszi a tumorképzõdések és strokeok jelenlétének kizárását.

A patológia kezelése

Számos olyan gyógyszer van, amely megakadályozza az új rohamok kialakulását. Csak az orvosnak kell döntenie egy konkrét orvoslásra. A szakember nemcsak egy adott gyógyszer előnyeit veszi figyelembe, hanem negatív hatással van az emberi egészségre is. Az első nem provokált támadás megismétlődésének valószínűsége megközelítőleg 70%.

Az ismételt támadások esetén az orvosok kötelezik az antikonvulzív szerekkel való kezelést, mivel a támadások újbóli előfordulásának valószínűsége többször is nő.

Ha nincs ritka - csak egy vagy két alkalommal az egész év során, a szakértők többsége és a szülők azon a véleményen vannak, hogy jobb elviselni a támadás, mint hogy ki a gyermek teste toxinokkal alkotó protivoepitepticheskih gyógyszerek, mivel ezek a szerek gyakran okoznak súlyos mellékhatások. Szükség esetén a hiányzások terápiáját különböző farmakológiai csoportok gyógyszereivel végezzük.

Többek között a távollétek kezelésénél az orvosok nagy figyelmet fordítanak a betegek teljes pihenésének megszervezésére. A betegség kialakulásával az alváshiány és a hirtelen ébredés káros. Fennáll annak a veszélye is, hogy súlyosbítja a helyzetet a túlzott fizikai aktivitással - a rohamok antagonistá válik. Az orvosok nem javasoljuk gazdaság electroprocedures, tartózkodnia kell a különböző fotikus stimuláció, például látogatások diszkók, stb, hogy ne hiperventilláció és a kár. A távollétek felnőtteknek tartózkodniuk kell az alkoholtartalmú italoktól.

távollét

távollét - egy külön formában epilepsziás rohamok, folytonos, egy rövid távú leállítása a tudat nem látható rohamokat. Ez kísérheti rendellenességek az izomtónus (atonia, hypertonia, myoclonia) és egyszerű automatizmus. Gyakran kombinálják az epilepsziás rohamok más formáival. A diagnózis alapja az elektroencefinográfia. Az agyi struktúrákban bekövetkező szerves változások kimutatására agyi MRI mutatható ki. A kezelést úgy hajtjuk epileptológus alapján mono- vagy politerápia görcsoldók, kiválasztott külön-külön.

távollét

A távollétek első említése 1705-ből származik. A kifejezést széles körben alkalmazták 1824-ben. A francia hiányzás azt jelenti, hogy "hiányzik", amely pontosan jellemzi a fő tünetet - a tudat szétkapcsolását. Az epilepszológia és a neurológia területén szakemberek körében széles körben elterjedt a "petit mal" név. Hiányzik az idiopátiás és tüneti általános epilepszia különböző formáinak szerkezete. A leginkább a gyermekek számára. A csúcs előfordulási gyakorisága 4-7 évre csökken. A legtöbb beteg esetében a hiányt más típusú epilepsziás rohamokkal kombinálják. A betegség klinikai ábrázolásában fennálló dominanciájáról beszélhetünk az epilepsziás hiányról.

A távollét okai

Az epilepsziás paroxizmák középpontjában az agyi kéregben lévő idegsejtek gátlása és gerjesztésének folyamata egyensúlyhiány van. E változások bekövetkezése következtében a távollét a következőkre oszlik:

  • Másodlagos. A bioelektromos aktivitásban bekövetkező változások különböző szervi elváltozások: encephalitis, agyi tályog, agydaganat. Ebben az esetben a hiány az alapbetegség következménye, tüneti epilepsziára utal.
  • idiopátiás. Az etiológia kialakítása nem lehetséges. Tegyük fel a betegségek genetikai természetét, amelyet az epilepszia családi esetek igazolnak. A betegség kialakulásának kockázati tényezői a 4-10 éves kor, az anamnézisben lázas görcsök epizódjai, az epilepsziás görcsrohamok rokonainak jelenléte.

Kiváltó, provokáló hiánya tehet mély, gyorsított légzés (hiperventilláció), a túlzott vizuális stimuláció (villogó fény, villogó fényes foltok), a mentális és fizikai stressz, alváshiány (alváshiány). A hiperventiláció hátterében kialakult támadás kialakulását a betegek 90% -ában figyelték meg.

patogenézisében

A távollétek előfordulásának mechanizmusait nem pontosan határozzák meg. A vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a kéreg és a talamusz közös szerepet játszik a rohamok megindításában, a gátló és gerjesztő transzmitterek bevonásában. Talán a patogenezis alapja az idegsejtek genetikailag meghatározott anomális tulajdonsága. A kutatók úgy vélik, hogy a hiányt a gátló aktivitás dominanciájának hátterében alakítják ki, ellentétben a görcsös paroxizmákkal, amelyek a hiperexcitáció következményei. A kortex túlzott gátló hatása kompenzáló hatású lehet, a korábbi kóros gerjesztés elnyomásához. A gyermekkori távollétek megjelenése és 18-20 éves korukban bekövetkező gyakori eltűnése jelzi a betegség kapcsolatát az agy érési folyamatával.

besorolás

A hiányzás eltérő lehet, és izom- és motoros rendellenességek társulnak. Ez képezte az alapját a hiányzó epizódok általánosan elfogadott szétválasztásának:

  • Egy tipikus (egyszerű) - A tudatosság lekapcsolása legfeljebb 30 másodpercig tart. Más tünetek hiányoznak. A fény villanása, hangos hangja megállíthatja a támadást. Enyhe formákban a beteg folytathatja a paroxizmust megelőzően végzett tevékenységet (cselekvés, beszélgetés), de lelassul. A tipikus távollét jellemző az idiopátiás epilepsziára.
  • Atípusos (komplex) - a tudat deaktiválódását az izomtónus, a motoros aktivitás változása kísérte. Az átlagos időtartam 5-20 másodperc. A görcsrohamok jellemzőek a tüneti epilepsziára. A mozgásszervi komponens típusától függően atonikus, mioklonikus, tónusos, automatikus hiányzást mutatnak.

A távollét tünetei

A paroxizmust néhány-harminc másodpercig tartja, amely alatt a beteg elveszti a tudatosságot. Oldalról láthatjuk a páciens hiányát a támadás idején, a hirtelen "leállás" a tevékenységből, egy rövid keményedés. A hangsúlyos távollét az indított cselekvés, a beszéd megszüntetésével jár; Fény - az előző rohamtevékenység hirtelen késleltetett folytatásával. Az első változatban a paroxizmust követően a mozgás és a beszéd pontosan abból a pillanattól folytatódik, amikor leálltak. A betegek leírják az állam hiányát mint "gátlás", "kudarc", "valóságból való kiesés", "hirtelen kábaság", "trance". A baleset utáni időszakban az egészségi állapot normális, semmilyen sajátosság nélkül. A rövid távú tipikus távollétek gyakran észrevehetetlenül fordulnak elő a beteg és mások számára.

Komplex távollétek a kísérő motoros és tonikus jelenségek miatt észrevehetőbbek. Az attonikus paroxizmák csökkennek az izomtónusban, ami a kéz leengedéséhez vezet, a fej dőlését és néha a szék elcsúszását eredményezi. A teljes atónia esést okoz. A tónusos epizódok fokozott izomtónussal járnak együtt. A tónusos változások lokalizációjával összhangban hajlamosak a végtagok hajlítása vagy kiterjesztése, a fej lehajlása, a test hajlítása. A myoclonos komponenssel való hiányosságot a myoclonium - alacsony amplitúdójú izomösszehúzódások jelenléte jellemzi a nyákfeszítések formájában. A száj, az áll, az egyik vagy mindkét szemhéj, a szemgolyó sarka rángatózik. A myocloniák szimmetrikusak és aszimmetrikusak lehetnek. Az automatizmus kísérő hiányosságai ismétlődő egyszerű mozdulatokkal jellemezhetők: rágás, kéz dörzsölése, mormogás, feloldó gombok.

A távollátás gyakorisága 2-3 napról-néhány tucatszor jelentősen változhat. A távollét epizódok lehetnek az epilepsziás görcsök egyetlen formája a páciensben, ami jellemző a gyermek távollétének epilepsziájára. Dominál a különböző fajok között járó rohamok (myoclonus, tónusos-klónusos rohamok), mint a juvenilis absence epilepszia, illetve lép a szerkezet a epileptikus szindrómát, uralja más rohamok.

szövődmények

A hiányok epilepsziás állapotát a betegek 30% -ánál észlelték. Tartósan 2-8 óra, több napig is eltarthat. Ezt a tudatosság különböző mértékű zavartsága jellemzi a késleltetett gondolkodástól a teljes disorientációig és a zavart viselkedésig. A motor szféra és a koordináció megmarad. A beszédben dominálnak a sztereotípiás monosyllabikus kifejezések. Az automatizmusok az esetek 20% -ában vannak feltüntetve. Az atonikus távollétek következményei az ősszel bekövetkezett sérülések (horzsolások, törések, diszlokációk, CCT). Komoly szövődmények az intellektuális fejlődés késleltetése és csökkentése (oligophrenia, dementia). Az előfordulásuk és a progresszió mértéke összefügg az alapbetegséggel.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések célja a hiányok jelenlétének megállapítása és a betegség megkülönböztetése, amelyek szerves részét képezik. Fontos, hogy részletes kérdőívet kapjunk a páciens és rokonai támadásának menetéről. További diagnosztikai eljárások a következők:

  • Neurológiai vizsgálat. Az epilepszia idiopátiás jellege esetén a neurológiai státusz normális marad, lehetséges a szellemi fejlődés késése, a kognitív funkciók (emlékezet, figyelem, gondolkodás) megsértése. A paroxizmák másodlagos genezisével meghatározzák a gyulladásos és általános neurológiai tüneteket.
  • Elektroencefalográfia (EEG). A fő diagnosztikai módszer. Előnyösebb a ictal video EEG végrehajtása. A bioelektromos aktivitás regisztrálására a paroxizmusa alatt provokációs teszt végezhető hyperventilációval. A vizsgálat során a páciens hangosan kiszámítja a légvételek számát, amely lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk a távollét kezdetét. Egy tipikus EEG-minta diffúz nagy amplitúdó tüskék és polisziszták jelenléte, frekvencia> 2,5 Hz.
  • Az agy MRI-je. A vizsgálat szükséges egy epilepsziás aktivitást kiváltó szerves patológia jelenlétének azonosítására / megcáfolására. Lehetővé teszi az agyi tuberkulózis, agyvelőgyulladás, tumorok diagnosztizálását, az agy fejlődésének anomáliáit.

A differenciáldiagnózist fókusz epilepszia paroxizmusaival végezzük. Az utóbbiakat komplex motor automatizmusok, komplex hallucinációk, utótagjatok jellemzik; amelyet hyperventiláció nem vált ki.

A távollét kezelése

A terápia nehézségei a rezisztencia kialakulásához kapcsolódnak. Ezzel a fontos ponttal kapcsolatban az antikonvulzívumok kinevezésének differenciált megközelítése van a paroxizmák típusának és etiológiájának megfelelően.

  • A tipikus távollétek monoterápiája, amely az epicuspid egyetlen típusaként működik, ezt a valpro-et, az etohidroximot alkalmazza. Ezek a gyógyszerek a betegek 75% -ánál hatékonyak. Rezisztens esetekben ajánlott kombinálni a monoterápiát kis dózisú lamotriginnal.
  • A kombinált idiopátiás formák monoterápiája epilepszia, ahol a tipikus távolléteket a görcsrohamok más változatai kombinálják, az antikonvulzívumok kinevezését mindenfajta paroxizmussal szemben hatékonyan kell alkalmazni. A valproátokat, a levetiracetámot használják, amelyek mind a távollétet, mind a mioklonális és tónusos-klónusos görcsrohamokat érintik. Kombinált távollétek és tónusos-klónusos görcsös paroxizmák esetén a lamotrigin hatásos.
  • Atipikus távollétek monoterápiája a valproinsav, a lamotrigin, a fenitoin hajtja végre. Gyakran előfordul, hogy a pozitív hatás szteroid terápiával kombinálva történik. A tiagabin, a karbamazepin, a fenobarbitál súlyosbíthatja a tüneteket. Gyakran az atipikus távolléteket egyetlen gyógyszer szabályozza.
  • politerápia Szükséges a rossz monoterápia hatékonysága esetén. Az antikonvulzívumok és a dózis kombinációjának kiválasztását az epileptologistól függetlenül, a betegségtől függően végezzük.

Az antikonvulzív dózis fokozatos csökkentése és az antiepileptikus kezelés eltörlése 2-3 éven belül lehetséges a tartós remisszió hátterében. Az epilepszia másodlagos esetei alapvető betegség és tüneti kezelés kezelését igénylik. Ha epilepsziás szindróma akkor csökkent vagy hibás a kognitív képességek szükségesek ülések egy pszichológus, neuropszichológiai korrekció, átfogó pszichológiai támogatást.

Prognózis és megelőzés

Az antiepileptikus kezelés sikere a betegségtől függ. Az esetek túlnyomó többségében a gyermek idiopátiás távollétének ideje 20 év. A fiatalok hiánya a betegek 30% -ában felnőtt korban marad. Rosszabb a Lennox-Gastaut-szindróma prognózisa, melyet epistabrain rezisztencia és progresszív kognitív károsodás jellemez. A másodlagos paroxizmák prognózisa teljes mértékben függ a kóros kórkép kezelésének hatékonyságától. A megelőzést csökkenteni kell a szerves agybetegségek megelőzésére és időben történő kezelésére, a különböző teratogén hatások magzatra gyakorolt ​​hatásának kizárására, amely képes az agy szerkezeti rendellenességeire, genetikai rendellenességekre.