távollét

A hiány egy nem konvulzív rövid távú támadás, amelyben a tudat részben vagy teljesen nem reagál a külső ingerekre. Ez néhány másodperctől fél percig tarthat, a környező emberek gyakran csak nincsenek ideje észrevenni. A rohamok 4 év elteltével kezdődnek a gyermekeknél, és általában a korral járnak, de felnőtteknél is előfordulhatnak betegségek miatt. A hiány a gyermekek 15-20% -ánál, a felnőtteknél - csak 5%.

okok

A távollét okai gyakran megmagyarázhatatlanok, mivel a rohamokat nagyrészt figyelmen kívül hagyják. A kutatók azt sugallják, hogy a támadás egy genetikai hajlam miatt következik be, de ez a kérdés szintén nem teljesen ismert. Ugyanazokkal a szindrómákkal különböző génmutációk vannak. Ennek okai közé tartozik a tüdő hiperventilációja, amelyben a szervezet hypoxia, az agyi vegyi anyagok egyensúlyhiánya és toxikus anyagok mérgezése miatt szenved.

A tényezők ismert Launcher CNS (encephalitis, meningitis), trauma és az agydaganat, idegrendszeri betegségek, veleszületett konvulzív megbetegedés. Ezenkívül a távollét az epilepszia jele lehet.

tünetek

A távollétek lefoglalása fél percig tart, ezen időszak alatt a tudat teljesen vagy részben nem reagál a környező valóságra. Személy válik mozdulatlan, szeme - hiányzik, arc és a test kameneyut megfigyelt csapkodó szemhéj, az ajkak csattanós, rágás, szinkron mozgását a kezek, megáll.

Ezután néhány másodpercen belül a helyreállítást észleljük. A beteg továbbra is azt teszi, amit tett, és nem emlékszik a lekapcsolás pillanatára. Egy nap alatt az ilyen támadások több tucat vagy akár több százszor is megismételhetők.

Kor jellemzői

A hiányzásnak számos különbsége van a felnőttek és a gyermekek körében. Gyermekkorban ez a feltétel enyhe epilepsziának minősül. A gyermekek 15-20% -ánál észlelték, és először 4 évnél nem régebben diagnosztizálják. A támadás során minden jellemző tünetet észlelnek (leválás, az irritáló hatás hiánya, a támadás memóriájának hiánya), majd a gyermek visszatér normál tevékenységbe. A veszély az, hogy a támadás úszás közben előfordulhat, az úton haladva. Az ilyen tünetekkel küzdő gyermekeknek mindig a felnőtt szemében kell lenniük. A távollétekben az iskola, az intézet és más oktatási intézmények látogatása problémákat okozhat.

A gyermekek elkobzása általában rövid életű, és nem vonzza a többiek figyelmét. De a tanórák, a távollátás miatt csökkenhet a munkaképesség. Ha a támadás során automatikus beavatkozásokat végeznek, szükség van szakemberre való konzultációra, mivel az epilepsziás formában történő távollét veszélye magas.

A felnőttek hiánya csak a lakosság 5% -ában fordul elő. És bár a támadás időtartama ebben a korban rövidebb, nem kevésbé veszélyes. Az ilyen emberek nem vezethetnek autót, nem használhatják az életet veszélyeztető gépeket, és egyedül is úszhatnak és úszhatnak. A hivatalos feladatok teljesítése problémát jelenthet. Felnőttkorban a távolléteket gyakran a fej lényeges remegése kíséri, ami a koordináció és az ájulás elvesztéséhez vezet. A kezek remegése is lehetséges.

besorolás

A klinikai megnyilvánulásoktól függően az egyes egyedek hiánya az öt fajta egyikének tulajdonítható.

  1. Epileptikus távollétek. A beteg visszaszorítja a fejét, elveszíti az egyensúlyát, a diákok felbukkannak. A támadás váratlanul kezdődik, 5-60 másodpercig tart, és azonnal befejeződik. Ilyen epizódok akár napi 15-150 lehetnek. A pszichés változások nem jelennek meg.
  2. Myoklonális távollét. A beteg elveszti az eszméletét, míg a végtagok, az arc vagy az egész test kétoldalú görcsjei vannak.
  3. Atípusos távollét. A tudatvesztés ideje hosszú, a támadás kezdete és vége fokozatos. Ez főként az agy vereségében figyelhető meg, és a mentális retardáció kíséri. A kezelés rosszul illik.
  4. A tipikus távollét, amely a fiatalabb gyermekekre jellemző. A tudatvesztés rövid távú, a beteg mozdulatlanul merevíti, az arckifejezés nem változik, az ingerre adott válasz hiányzik. Néhány másodperc múlva visszatér a valóságba, nem emlékszik a támadásra. Leggyakrabban a hyperventiláció, az elégtelen alvás, a túlzott lelki megerőltetés vagy a relaxáció okozza.
  5. Komplex távollétek, jellemző 4-5 éves korig. A támadás során a páciens sztereotípiás mozgásokat végez szájjal vagy nyelvvel, gesztusokkal, szokásos automatikus műveletekkel (ruhák és fodrászatok). Külsőleg, ezt nehéz megkülönböztetni a gyermek szokásos viselkedésétől. Gyakran növekszik az izomtónus, majd a fej megdillant, a szemgolyó felbukkan, a csomagtartó néha nyúlik vissza. Súlyos esetekben, az egyensúly fenntartása érdekében a gyermek visszalép. De néha, amikor kikapcsolja a tudatosságot, az izom hangja éppen ellenkezőleg, elvész, és a beteg elesik. Ritmikus mozgások általában kétoldalúak, gyakran befolyásolják az imitációs izmokat, ritkábban - a kezek izmait. A támadás tíz másodpercig tart, míg egy személy kézzel fogható és több lépésben tartható. A támadás után a beteg úgy érzi, hogy valami történt, és még a tudatosság lekapcsolásának tényét is kimondja.

diagnosztika

Az elektroencefalográfia segít a hiányzavar leállításában. Ha EEG három-hullám csúcsa másodpercenként, ez egy tipikus absence rohamok (egyszerű vagy komplex), ha vannak, éles és lassú hullámú komplexek, több csúcs hullámok - atipikus távollét. Van egy variáns távollét, amelyet Lennox-Gastaut szindrómának neveznek, és másodpercenként 2 csúcshullámot tartalmaz.

A differenciáldiagnózis esetében vérvizsgálatot végzünk mérgező komponensek jelenlétére és az ásványi anyagok szintjére. Az agy MRI-je ajánlott kizárni a tumort, a traumát, a stroke-ot vagy időben, hogy felfedje a neurológiai tüneteket. A hiányt meg kell különböztetni a szinkopóztól, amelyet a vérnyomás, az agyi érrendszeri változások, a neurózisok és a hisztéria növekedése jellemez.

kezelés

A hiányzások megkövetelik az összes irritáló és kiváltó tényező kizárását, valamint a stresszt. A páciens antikonvulzív terápiát ír elő etoszximiddal vagy valproinsavval. Ha fennáll a generalizált tónusos-klónusos görcsrohamok kialakulásának kockázata, akkor először a valproinsavot jelölik ki, bár teratogén hatással van rá. Ha a gyógyszerek egyike (rosszul tolerálható, nem hatékony) megfelelő, akkor a Lamotrigine látható. A három gyógyszer közül kettő kombinációs terápia is lehetséges. A legtöbb antikonvulzív anyag nem ajánlott - a hatékonyság és a potenciális káros hatás miatt. Traumás daganatok és a hiányzásokhoz társuló egyéb kórképek esetén az alapbetegség kezelését írják elő.

kilátás

Időszerű és megfelelő kezeléssel a kilátások kedvezőek. Gyermekeknél a távollét általában úgy halad, ahogy felnősz. De ha gyakori a myoclonus görcsök, az intelligencia kialakulásának rendellenességei, vagy ha a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása, a prognózis rosszabb. A kezelést fokozatosan visszavonják a rohamok teljes hiánya és az EEG normalizálódása miatt.

Ez a cikk csak oktatási célokra szolgál, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanácsadás.

Hiányzik az, ami

távollét Ez egyfajta epiprip, ami az epilepszia tünete. A hiányzás a váratlan, rövid életű tudatvesztéssel nyilvánul meg. Az egyén hirtelen, látható prekurzor nélkül, megáll a mozgásban, mintha köves lenne. Ugyanakkor a tekintete előre irányul, változatlan kifejezés jelenik meg az arcán. Külső ingerek esetén a személy nem mutat reakciókat, nem reagál a kérdező mondatokra, a beszéd nehézkes. Néhány másodperc múlva az állam visszatér normális állapotba. Az egyén nem emlékszik a tapasztalatra, egyszerűen folytatja a korábbi mozgalmat, úgyhogy ő vezeti magát, mintha semmi sem történt volna. A hiányok sajátos jellemzője az előfordulás magas gyakorisága. Gyakran 100 sebzést érhet el naponta.

A távollét okai

Gyakran a hiányzások lefoglalása észrevétlen marad, aminek eredményeképpen a származásuk természetét nehéz felismerni. Számos tudományos adat állít elő egy hipotézist egy genetikai hajlamra az agysejtek működésének aktiválódásának egy bizonyos pillanatában megjelenő háttér kialakulásával szemben.

Ezenkívül különbséget kell tenni az igazi lefoglalás és a hamis távollét között. Az utolsó egyéntől könnyedén visszavonható érintéssel vagy kezeléssel hangos hirtelen kiabálással. Ha a támadás igaz, akkor a téma nem reagál a fent leírt műveletekre.

A feltételezett állapot feltételezett etiológiai tényezői:

- a tüdő hiperventilációja, ami az oxigén koncentrációjának és a széndioxid szintjének megváltozásához vezet, ami hipoxia kialakulásához vezet;

- toxikus termékekkel szembeni mérgezés;

- a szükséges kémiai vegyületek arányának megsértése az agyban.

Mindazonáltal meg kell érteni, hogy a fenti provokáló tényezők jelenlétében a vizsgált állapot nem mindig alakul ki. A távollét eredetének valószínűsége nő, ha a betegnek a következő betegségek egyikével diagnosztizálható:

- az idegrendszer struktúrái;

Congenital convulzív rendellenesség;

- állapot, az agyban előforduló gyulladásos folyamatok átadása után;

- az agy zúzódása, különböző sérülések.

A gyermek távollétének gyakran a kórokozók következtében jönnek létre, amelyek a genetika szintjén a csecsemő ontogenezisében keletkeztek. Amikor a magzat, bennmaradó méhen belül, a módosításokat a kialakulását az agy és az idegrendszer struktúrák, amelyek, a szülés után tumorokban megtalálható, mikrokefália vagy hydrocephalus.

Továbbá, epilepsziás gyermekek hiányában, generálható a háttérben a mismatch impulzusok és lassítási meghajtó jelet az idegrendszer, amely miatt előfordul átruházott csecsemőkorban vagy korai korban szakaszban fertőző betegségek, hormonális rendellenességek, vagy sérülések az agy.

Az alábbiakban felsoroljuk a csecsemők távollétét előidéző ​​tipikus tényezőket:

- folyamatos stresszorok;

- fokozott mentális stressz;

- fokozott fizikai aktivitás;

- fertőző betegségek, agyi műtét vagy trauma;

- vannak vesék betegségei, a myocardium és a légzőrendszer patológiái;

- intenzív szempillér a számítógépes játékok világának túlzott elkeveredése miatt, fényes rajzfilmek olvasása vagy megtekintése.

Felnőttkori hiányosságok

Ez a betegség az epipripletek nem súlyos változata. Azok a személyek azonban, akiknek hiányos jelei vannak, jobban figyelemmel kell kísérniük saját egészségüket. Ösztönzik őket arra, hogy kevésbé legyenek egyedül, és nem lehetnek önmaguk, amikor úszni vagy kölcsönhatásba kerülnek a nem biztonságos technikai eszközökkel. Ezenkívül az ilyen rohamokban szenvedő személyek tilos járművek és egyéb berendezések üzemeltetésére.

Hiány, mi az? Előnyösen távollétek alább jellemzett megnyilvánulások: mozdulatlanság törzs hiányzik szem, szemhéj enyhe lebegés elkövetése rágó mozgások jellegét ajak smacking, egyidejű motor jár felső végtagokban.

A leírt állapot több másodpercig tart. A távollét utáni helyreállítás gyorsan megtörténik, az egyén visszatér normális állapotába, de felidézi, hogy a roham nem képes. Gyakran az emberek naponta több rohamot tapasztalhatnak, ami gyakran bonyolítja a szakmai tevékenységüket.

A távollét jellemző hiányosságai hiányoznak a látás, a dermis színének megváltozása, a szemhéjak remegése. Az egyéneknek összetett hiánya lehet, amelyhez a csomagtér hátulja hajlítás társul, mintázott motorokkal. Egy összetett illeszkedés után az egyén általában úgy érzi, hogy szokatlan szenvedett.

A megfontolt szabálysértést a vezető megnyilvánulások súlyossága szerint rendszereztük, így különbséget tesznek a tipikus rohamok és az atipikus távollétek között. Az első - előzetes jelek hiányában keletkeznek. A személy úgy tűnik, hogy elfeketedett, a tekintet egy helyre irányul, a roham leállítása előtt végrehajtott motoros műveletek. Néhány másodperc múlva a mentális állapot teljesen visszaáll.

A távollétek tipikus szivárgását jellemzi a fokozatos bemutatkozás és befejezés, valamint szélesebb tünet. Epilepsziákban a csomagtartó hajlítása, a motoros cselekvés automatizmusa, a kezekből származó dolgok elvesztése merülhet fel. A hangszín csökkentése gyakran okoz hirtelen leesést a testben.

Az atipikus áram komplex távollétét, viszont, négy alacsonyabb formába sorolható.

A myoklonális görcsöket a tudat rövid, részleges vagy teljes elvesztése jellemzi, amelyet éles, ciklikus remegések kísérnek a csomagtérben. A myoclonus rendszerint kétoldalú. Gyakran előfordul, hogy az elülső részen az ajkak sarkai, a szemhéj tremor és a szem izmainak megremegésében találhatók. A tárgy, amely a kéz tenyerében van, esedékessé válik.

Az inkontinenciai távollétek az izomzat hangjának gyengülését jelzik, melyet egy bukás kísér. Gyakran előfordul, hogy a gyengeség csak a nyaki izmokban jelenik meg, úgyhogy a fej a mellkasra esik. Ritkán e hiányosságok sokasága miatt önkényes vizelés történik.

Az akinetikus formát a teljes tudat deenergiája jellemzi, valamint az egész test mozdulatlanságát.

Az autonóm tünetekkel járó hiányzások a tudat, a vizelet inkontinencia, az arc dermisének pattanása, a tanulók éles dilatációjának kikapcsolása mellett nyilvánulnak meg.

Abszolút gyermekeknél

Ez a rendellenesség egy epilepsziás illeszkedés gyakori tünete. A hiány a funkcionális agyi rendellenesség egyik formája, amelyhez rövid távon elvész a tudat. Az agyban "epilepsziás" fókusz keletkezik, amely hatással van a különböző régiókra elektromos impulzusok által, ami megzavarja funkcionalitását.

A hiányt epi-görcsök formájában fejezik ki, melyet a hirtelen kialakulás és a gyors leépülés jellemez. Miután visszatért a támadásból, a gyermek nem emlékszik arra, hogy mi történik vele.

A gyermek távollétét a következő tünetek jelentik. A felépítésnél a morzsának törzse mozdulatlanul marad, és a látás hiányzik. Ugyanakkor a szemhéjak, a rágó cselekmények, a szaggatott ajkak, a kézmozdulatok ugyanolyan ingadoznak. A leírt állapotot több másodperces időtartam jellemzi, és hasonló gyors helyreállítási funkciót. Néhány csecsemő naponta több rohamot megfigyelhet, ami akadályozza a normális életet, megnehezíti a tanulási tevékenységet és a társakkal való interakciót.

Gyakran a szülők nem észlelik azonnal ilyen rohamok előfordulását rövid időtartamuk miatt. A patológia első jele az iskolai teljesítmény csökkenése, a tanárok panaszkodnak a távollátás és a koncentrációs képesség elvesztésének.

Ha feltételezhető, hogy a morzsa hiánya előfordulhat, a szinkronmotoros műveletek leengedhetők. Az iskolai gyerekek gyermekeiben a napi egyes támadások gyakoriságában gyakoriak a pszichoemotikus szférában bekövetkező zavarok is. A távollétben szenvedő gyermekeknek mindig a felnőttek fáradhatatlan kontrollja alatt kell lenniük, hiszen a tudatvesztés elbizakodja a pompát, például egy forgalmas öv szállítása, kerékpározás vagy úszás közben.

A gyermekek következményeinek hiánya nem túl komoly, és gyakran a rohamok húszéves korig megyek a sajátjukon. Azonban képesek provokálni a teljes körű konvulzív támadások kialakulását, vagy egész életében kísérhetik az egyént. A súlyos távollétek napi több tucatszor figyelhetők meg.

Továbbá a vizsgált állapot veszélyes a tudat hirtelen elszakadása miatt, így a baba esni tud és megsérülhet, megfulladhat, ha a roham leesett, miközben a vízben volt. Hatékony terápiás hatás hiányában a rohamok növekednek, ami az intellektuális szférát sértő. Ráadásul a bolygó legkisebb lakói is vannak társadalmi beilleszkedés lehetőségei.

A távollétek kezelése

A távollétek terápiás korrekciója valójában az epilepszia súlyos formájának megelőzése. Ezért nagyon fontos, hogy megtalálja az orvost, ha megtalálja a betegség első megnyilvánulásait. Alapvetően az esetek 91% -ában a távollét terápiás előrejelzése kedvező.

Az orvosi intézkedések megkezdésére csak egy félreérthetetlen diagnózis után van szükség. Ajánlott a terápia újbóli lefoglalása után is elkezdeni, mivel egyetlen megnyilvánulás véletlenszerű, például túlmelegedés, mérgezés vagy anyagcserezavar miatt.

Az epilepsziás távolléteket rendszerint farmakopéiás gyógyszerekkel kezelik. Gyógyszeres terápia tartják állapotban, elsősorban tartott a segítségével tartozó antiepileptikumok alapján szukcinimid-származékok (etoszuximid) és zsírsav-(valproinsav). Jól hatékonynak bizonyulnak a görcsrohamok kezelésében.

Kezdeti dózis gyógyszerkönyvi eszközökkel van kiválasztva, kezdve a legalacsonyabb megengedett számok, és olyan szintre szabályozzuk, amely képes megakadályozni vagy lényegesen csökkentik a rohamok száma, előre meghatározott napi követése segítségével az elekt.

A gyermektelen rohamok kezelésében egy gyógyszerkönyvi gyógyszert alkalmaznak. Ha a terápiás hatás hiányzik, vagy van egy oldalsó tünet, akkor a gyógyszert egy másik gyógyszerrel kell helyettesíteni. A felnőttek távollétének korrekcióját hasonló módon végzik.

Szintén alkalmasak antiepilepsziás hatóanyag, alapján a benzodiazepin származékai (clonazepam), ahol a pozitív eredmény tekinthető a gyógyszer csak akkor, ha rövid életű alkalmazások. Azonban a legtöbb orvos nem ajánlom ezt a kábítószer kezelésére absence rohamok miatt gyors függőség, valamint köszönhetően a magas előfordulási valószínűsége a kedvezőtlen tünetek.

A szakszerű segítséghez, a helyes diagnózishoz és a megfelelő terápiához való időben történő hozzáférés révén a kérdéses betegség hatékonyan reagál a korrekciós hatásra, ami elkerüli a távollét következményeit. Bizonyos esetekben azonban fennáll az a lehetőség, hogy az életút végéig fennmaradhat az intellektuális funkció hibája. Az ilyen betegek nehezen olvashatók és számítanak, nem képesek megtalálni az objektumok közötti különbségeket, és feltárják hasonlóságukat. Ráadásul a társadalmi adaptáció és a munkához való alkalmazkodás tényezője rendkívül fontosnak tekinthető, mivel az ismétlődő rohamok negatívan befolyásolhatják az élet ezen területeit.

Gyakran előfordul, hogy a prognózis az egyszerű távollétekkel kedvező, különösen a kisgyermekeknél. Intenzív terápia hiányában a tünetek eltűnnek, maximum öt évig. Az esetek 80% -a sikeres a görcsrohamok folyamatos ellenőrzésében. A komplex távollétek előrejelzése a betegség lefolyásának köszönhető.

távollétek

A "hiányzó" szó a francia "távollét" -ből származik, és a név kis lefoglalásokként vagy "leállásként" lefordítható. A hiányzások egyfajta epilepsziás rohamok, a tünetei. A távollét ideje alatt a gyermek néhány másodpercig elveszti az eszméletét.

Melyek a távollétek? A betegség leírása

A hiányzások enyhe típusú epilepsziás rohamok.

Egy tipikus távollét idején a tudat hirtelen pillanatnyi deaktiválódása következik be. A távollét nem "figyelmeztet" a közelgő támadásáról, például egy auráról. A beteg hirtelen kirepülést vált ki, befagyasztja a helyét, és egyenesen az űrbe néz. A kifejezés nem változik.

A beteg nem reagál semmilyen ingerre, nem válaszol a kérdésekre, beszéde úgy tűnik, hogy leáll. A távollét azonban 3-4 másodpercen belül megy végbe, a beteg teljesen visszanyeri normális mentális aktivitását. Nem emlékszik, mi történt, és az ilyen támadások észrevétlenül észrevétlenül mennek végbe. Közvetlenül a távollét után a beteg folytatja a mozgást, amelyet egy támadás megszakít.

Alapvetően hiányoznak az 5-6 éves gyermekek. A 4 évesnél fiatalabb gyermekek nem rendelkezhetnek egyszerű vagy igaz hiányzással - ahhoz, hogy ilyen rohamok bekövetkezzenek, az agynak bizonyos érettségűnek kell lennie.

A hiányzások egyik jellemzője a magas frekvencia, amely súlyos esetekben akár napi több tíz támadáshoz is eljuthat, számuk akár több százat is elérhet. Azonban a legtöbb esetben mindennap csak néhány hiányzik, azonban zavarja az iskolába járást vagy a munkát.

Az egyszerű hiányzásoknak számos diagnosztikai kritériumuk van:

  • Az időtartam néhány másodperc,
  • Külső ingerekre nem reagál (miközben a beteg eszméletlen),
  • A páciens képtelen észrevenni a tipikus távollét átadását. A beteg úgy véli, hogy nem volt roham, mindig tudatos volt.
  • Az alváshiány megakadályozhatja a hiányzásokat,
  • Az EEG egy meghatározott minta jelenlétét mutatja - a generált csúcshullám aktivitást (frekvencia - 3 hertz).

Távollétek a következő tünetek: hiányzik a tekintetét a gyermek, ő mozdulatlanul, de a szemhéja lebegés, száj termel rágó mozgások, ajak csettint az ember ajkak fékszárny szinkron.

A távollét rövid időszaka nem teszi lehetővé a gyermek szülők számára, hogy azonnal észleljék a támadást. Rendszerint a betegséget a gyermek iskolai tanulási képességének csökkenése miatt észlelik, egyre inkább eltereltebbé válik.

Amint a távollét észrevehető, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Ugyanezt kell tenni a távollét jeleinek megváltozásával, és ha a gyermek észreveszi az automatikus cselekvéseket sokáig. Lehetséges, hogy a gyermekkori távollét epilepsziás állapotot eredményez, 5 percnél hosszabb támadás esetén.

A távollét hiányának okai alapvetően ismeretlenek, ha a rohamok észrevétlenek maradtak. Nagyszámú gyermek genetikailag hajlamos a hiányzásra, ritka esetekben a hiperventiláció támadáshoz vezethet.

Az idegsejtek abnormális aktivitása az agyban rohamokhoz vezet. Az egészséges ember idegei átadják egymásnak információkat az elektromos és kémiai jelek segítségével, amelyek áthaladnak az agy sejtjeit összekötő szinapszisokon. A görcsök megzavarják a normál elektromos aktivitást, és elektromos jel hiányában a jelek 3 másodpercenként ismétlődnek.

Mint ismeretes, gyakran a gyermekek fokozatosan túlélik a távolléteket. Valaki olyan állapotba esik, amely hasonlít a hiányzásra - az úgynevezett hamis abszolút, amely eltűnik, ha a gyermeket hívják vagy csak megérinti. Az igazság hiánya az ilyen beavatkozás után nem szűnik meg. Az igazi távollétek bármikor kezdődhetnek, például amikor a gyermek beszél vagy mozog.

A kémiai anyagok kiürülése által okozott egyensúlyhiánya lehetetlenné teszi a vérvizsgálatot, így a hiányzásokat más módszerekkel lehet diagnosztizálni:

  • Az EEG segítségével elektromos agyi aktivitás hullámai rögzülnek. Ehhez a fejhez egy kis kupakkal ellátott kis elektródákat használnak. A támadás megindításához az orvos megmutatja a páciens villogó fényeit a monitoron.
  • Az agy mágneses beolvasása lehetővé teszi a stroke és az agydaganat kizárását.

A hiányzások kiküszöbölése érdekében meg kell akadályozni az új rohamok megjelenését. Olyan gyógyszereket kezel, mint a valproinsav, az etosuximid és a lamotrigin. A kezelést törlik, ha a rohamok két éven belül eltűnnek.

Különösen óvatosaknak kell lenniük a távollátásra hajlamos gyermekek számára. Kívánatos megfigyelni őket úszás és úszás közben, mert fennáll a fulladás veszélye. A hiányzó serdülők és felnőttek nem lehet veszélyes gépekkel, például autókkal.

távollét

távollét - egy külön formában epilepsziás rohamok, folytonos, egy rövid távú leállítása a tudat nem látható rohamokat. Ez kísérheti rendellenességek az izomtónus (atonia, hypertonia, myoclonia) és egyszerű automatizmus. Gyakran kombinálják az epilepsziás rohamok más formáival. A diagnózis alapja az elektroencefinográfia. Az agyi struktúrákban bekövetkező szerves változások kimutatására agyi MRI mutatható ki. A kezelést úgy hajtjuk epileptológus alapján mono- vagy politerápia görcsoldók, kiválasztott külön-külön.

távollét

A távollétek első említése 1705-ből származik. A kifejezést széles körben alkalmazták 1824-ben. A francia hiányzás azt jelenti, hogy "hiányzik", amely pontosan jellemzi a fő tünetet - a tudat szétkapcsolását. Az epilepszológia és a neurológia területén szakemberek körében széles körben elterjedt a "petit mal" név. Hiányzik az idiopátiás és tüneti általános epilepszia különböző formáinak szerkezete. A leginkább a gyermekek számára. A csúcs előfordulási gyakorisága 4-7 évre csökken. A legtöbb beteg esetében a hiányt más típusú epilepsziás rohamokkal kombinálják. A betegség klinikai ábrázolásában fennálló dominanciájáról beszélhetünk az epilepsziás hiányról.

A távollét okai

Az epilepsziás paroxizmák középpontjában az agyi kéregben lévő idegsejtek gátlása és gerjesztésének folyamata egyensúlyhiány van. E változások bekövetkezése következtében a távollét a következőkre oszlik:

  • Másodlagos. A bioelektromos aktivitásban bekövetkező változások különböző szervi elváltozások: encephalitis, agyi tályog, agydaganat. Ebben az esetben a hiány az alapbetegség következménye, tüneti epilepsziára utal.
  • idiopátiás. Az etiológia kialakítása nem lehetséges. Tegyük fel a betegségek genetikai természetét, amelyet az epilepszia családi esetek igazolnak. A betegség kialakulásának kockázati tényezői a 4-10 éves kor, az anamnézisben lázas görcsök epizódjai, az epilepsziás görcsrohamok rokonainak jelenléte.

Kiváltó, provokáló hiánya tehet mély, gyorsított légzés (hiperventilláció), a túlzott vizuális stimuláció (villogó fény, villogó fényes foltok), a mentális és fizikai stressz, alváshiány (alváshiány). A hiperventiláció hátterében kialakult támadás kialakulását a betegek 90% -ában figyelték meg.

patogenézisében

A távollétek előfordulásának mechanizmusait nem pontosan határozzák meg. A vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a kéreg és a talamusz közös szerepet játszik a rohamok megindításában, a gátló és gerjesztő transzmitterek bevonásában. Talán a patogenezis alapja az idegsejtek genetikailag meghatározott anomális tulajdonsága. A kutatók úgy vélik, hogy a hiányt a gátló aktivitás dominanciájának hátterében alakítják ki, ellentétben a görcsös paroxizmákkal, amelyek a hiperexcitáció következményei. A kortex túlzott gátló hatása kompenzáló hatású lehet, a korábbi kóros gerjesztés elnyomásához. A gyermekkori távollétek megjelenése és 18-20 éves korukban bekövetkező gyakori eltűnése jelzi a betegség kapcsolatát az agy érési folyamatával.

besorolás

A hiányzás eltérő lehet, és izom- és motoros rendellenességek társulnak. Ez képezte az alapját a hiányzó epizódok általánosan elfogadott szétválasztásának:

  • Egy tipikus (egyszerű) - A tudatosság lekapcsolása legfeljebb 30 másodpercig tart. Más tünetek hiányoznak. A fény villanása, hangos hangja megállíthatja a támadást. Enyhe formákban a beteg folytathatja a paroxizmust megelőzően végzett tevékenységet (cselekvés, beszélgetés), de lelassul. A tipikus távollét jellemző az idiopátiás epilepsziára.
  • Atípusos (komplex) - a tudat deaktiválódását az izomtónus, a motoros aktivitás változása kísérte. Az átlagos időtartam 5-20 másodperc. A görcsrohamok jellemzőek a tüneti epilepsziára. A mozgásszervi komponens típusától függően atonikus, mioklonikus, tónusos, automatikus hiányzást mutatnak.

A távollét tünetei

A paroxizmust néhány-harminc másodpercig tartja, amely alatt a beteg elveszti a tudatosságot. Oldalról láthatjuk a páciens hiányát a támadás idején, a hirtelen "leállás" a tevékenységből, egy rövid keményedés. A hangsúlyos távollét az indított cselekvés, a beszéd megszüntetésével jár; Fény - az előző rohamtevékenység hirtelen késleltetett folytatásával. Az első változatban a paroxizmust követően a mozgás és a beszéd pontosan abból a pillanattól folytatódik, amikor leálltak. A betegek leírják az állam hiányát mint "gátlás", "kudarc", "valóságból való kiesés", "hirtelen kábaság", "trance". A baleset utáni időszakban az egészségi állapot normális, semmilyen sajátosság nélkül. A rövid távú tipikus távollétek gyakran észrevehetetlenül fordulnak elő a beteg és mások számára.

Komplex távollétek a kísérő motoros és tonikus jelenségek miatt észrevehetőbbek. Az attonikus paroxizmák csökkennek az izomtónusban, ami a kéz leengedéséhez vezet, a fej dőlését és néha a szék elcsúszását eredményezi. A teljes atónia esést okoz. A tónusos epizódok fokozott izomtónussal járnak együtt. A tónusos változások lokalizációjával összhangban hajlamosak a végtagok hajlítása vagy kiterjesztése, a fej lehajlása, a test hajlítása. A myoclonos komponenssel való hiányosságot a myoclonium - alacsony amplitúdójú izomösszehúzódások jelenléte jellemzi a nyákfeszítések formájában. A száj, az áll, az egyik vagy mindkét szemhéj, a szemgolyó sarka rángatózik. A myocloniák szimmetrikusak és aszimmetrikusak lehetnek. Az automatizmus kísérő hiányosságai ismétlődő egyszerű mozdulatokkal jellemezhetők: rágás, kéz dörzsölése, mormogás, feloldó gombok.

A távollátás gyakorisága 2-3 napról-néhány tucatszor jelentősen változhat. A távollét epizódok lehetnek az epilepsziás görcsök egyetlen formája a páciensben, ami jellemző a gyermek távollétének epilepsziájára. Dominál a különböző fajok között járó rohamok (myoclonus, tónusos-klónusos rohamok), mint a juvenilis absence epilepszia, illetve lép a szerkezet a epileptikus szindrómát, uralja más rohamok.

szövődmények

A hiányok epilepsziás állapotát a betegek 30% -ánál észlelték. Tartósan 2-8 óra, több napig is eltarthat. Ezt a tudatosság különböző mértékű zavartsága jellemzi a késleltetett gondolkodástól a teljes disorientációig és a zavart viselkedésig. A motor szféra és a koordináció megmarad. A beszédben dominálnak a sztereotípiás monosyllabikus kifejezések. Az automatizmusok az esetek 20% -ában vannak feltüntetve. Az atonikus távollétek következményei az ősszel bekövetkezett sérülések (horzsolások, törések, diszlokációk, CCT). Komoly szövődmények az intellektuális fejlődés késleltetése és csökkentése (oligophrenia, dementia). Az előfordulásuk és a progresszió mértéke összefügg az alapbetegséggel.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések célja a hiányok jelenlétének megállapítása és a betegség megkülönböztetése, amelyek szerves részét képezik. Fontos, hogy részletes kérdőívet kapjunk a páciens és rokonai támadásának menetéről. További diagnosztikai eljárások a következők:

  • Neurológiai vizsgálat. Az epilepszia idiopátiás jellege esetén a neurológiai státusz normális marad, lehetséges a szellemi fejlődés késése, a kognitív funkciók (emlékezet, figyelem, gondolkodás) megsértése. A paroxizmák másodlagos genezisével meghatározzák a gyulladásos és általános neurológiai tüneteket.
  • Elektroencefalográfia (EEG). A fő diagnosztikai módszer. Előnyösebb a ictal video EEG végrehajtása. A bioelektromos aktivitás regisztrálására a paroxizmusa alatt provokációs teszt végezhető hyperventilációval. A vizsgálat során a páciens hangosan kiszámítja a légvételek számát, amely lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk a távollét kezdetét. Egy tipikus EEG-minta diffúz nagy amplitúdó tüskék és polisziszták jelenléte, frekvencia> 2,5 Hz.
  • Az agy MRI-je. A vizsgálat szükséges egy epilepsziás aktivitást kiváltó szerves patológia jelenlétének azonosítására / megcáfolására. Lehetővé teszi az agyi tuberkulózis, agyvelőgyulladás, tumorok diagnosztizálását, az agy fejlődésének anomáliáit.

A differenciáldiagnózist fókusz epilepszia paroxizmusaival végezzük. Az utóbbiakat komplex motor automatizmusok, komplex hallucinációk, utótagjatok jellemzik; amelyet hyperventiláció nem vált ki.

A távollét kezelése

A terápia nehézségei a rezisztencia kialakulásához kapcsolódnak. Ezzel a fontos ponttal kapcsolatban az antikonvulzívumok kinevezésének differenciált megközelítése van a paroxizmák típusának és etiológiájának megfelelően.

  • A tipikus távollétek monoterápiája, amely az epicuspid egyetlen típusaként működik, ezt a valpro-et, az etohidroximot alkalmazza. Ezek a gyógyszerek a betegek 75% -ánál hatékonyak. Rezisztens esetekben ajánlott kombinálni a monoterápiát kis dózisú lamotriginnal.
  • A kombinált idiopátiás formák monoterápiája epilepszia, ahol a tipikus távolléteket a görcsrohamok más változatai kombinálják, az antikonvulzívumok kinevezését mindenfajta paroxizmussal szemben hatékonyan kell alkalmazni. A valproátokat, a levetiracetámot használják, amelyek mind a távollétet, mind a mioklonális és tónusos-klónusos görcsrohamokat érintik. Kombinált távollétek és tónusos-klónusos görcsös paroxizmák esetén a lamotrigin hatásos.
  • Atipikus távollétek monoterápiája a valproinsav, a lamotrigin, a fenitoin hajtja végre. Gyakran előfordul, hogy a pozitív hatás szteroid terápiával kombinálva történik. A tiagabin, a karbamazepin, a fenobarbitál súlyosbíthatja a tüneteket. Gyakran az atipikus távolléteket egyetlen gyógyszer szabályozza.
  • politerápia Szükséges a rossz monoterápia hatékonysága esetén. Az antikonvulzívumok és a dózis kombinációjának kiválasztását az epileptologistól függetlenül, a betegségtől függően végezzük.

Az antikonvulzív dózis fokozatos csökkentése és az antiepileptikus kezelés eltörlése 2-3 éven belül lehetséges a tartós remisszió hátterében. Az epilepszia másodlagos esetei alapvető betegség és tüneti kezelés kezelését igénylik. Ha epilepsziás szindróma akkor csökkent vagy hibás a kognitív képességek szükségesek ülések egy pszichológus, neuropszichológiai korrekció, átfogó pszichológiai támogatást.

Prognózis és megelőzés

Az antiepileptikus kezelés sikere a betegségtől függ. Az esetek túlnyomó többségében a gyermek idiopátiás távollétének ideje 20 év. A fiatalok hiánya a betegek 30% -ában felnőtt korban marad. Rosszabb a Lennox-Gastaut-szindróma prognózisa, melyet epistabrain rezisztencia és progresszív kognitív károsodás jellemez. A másodlagos paroxizmák prognózisa teljes mértékben függ a kóros kórkép kezelésének hatékonyságától. A megelőzést csökkenteni kell a szerves agybetegségek megelőzésére és időben történő kezelésére, a különböző teratogén hatások magzatra gyakorolt ​​hatásának kizárására, amely képes az agy szerkezeti rendellenességeire, genetikai rendellenességekre.

Milyen jellegzetességei vannak a gyermekek és a felnőttek távollétének - az okoknak és a kezelésnek

Hiány - fájdalommentes lefoglalás, amely a tudat pillanatnyi deaktiválásának pillanatában keletkezik.

Leggyakrabban, a rohamok indul gyerekeknek 4 év után, és végül át, mások azt gyanítják támadás férfi rögzített bámulni, csapkodott szemhéj, bizonyos esetekben, önkéntelen rágómozgások.

Az abszeszkedések általában az enyhe epilepsziás rohamokhoz kötődnek, úgy gondolják, hogy ez az epilepszia fejlődésének egyik első jele.

Ha időben figyelmet fordít a gyermek ilyen állapotára, és átadja a diagnózist a kezeléssel, akkor megakadályozhatja a súlyosabb patológia kialakulását.

Ami a hiányzásokra jellemző

A hiányzás olyan támadás, amelyben az ember tudata teljesen vagy részben nem reagál a környező valóságra.

A hiányzásokat az jellemzi, hogy a támadás néhány másodperctől fél percig tart és leggyakrabban mások nem veszik észre. A helyreállítási folyamat néhány másodpercen belül megtörténik, általában egy személy folytatja, amit a tudat kikapcsolása előtt tett.

A hiányt a fajra jellemző három jellemző jellemzi jellemzői:

  1. A támadás legfeljebb néhány másodpercig tart.
  2. Külső ingerekre nincs reakció.
  3. A távollét után egy személy úgy gondolja, hogy minden rendben van. Vagyis a támadás nem emlékszik a betegre.

A tudat ilyen jellegű lekapcsolásának egyik jellemző jellemzője a gyermekek és a felnőttek nagyszámú távollétének is nevezhető. Egy nap alatt a tudat tíz-százszor levágható.

Klinikai kép

A távollétekben jellemző kép a hiányzó látás, a szemhéjak csillapítása, bizonyos esetekben a bőr színének megváltozása és a felső végtagok enyhe felemelkedése.

Az emberek egy része összetett távolléte, a test visszahúzása, sztereotípiás mozdulatok kíséretében.

Komplex támadás után az ember általában úgy érzi, hogy valami szokatlan szenvedett.

A rohamok osztályozása

A hiányzásokat a vezető súlyossága szerint osztályozzák tünetek:

  1. tipikus a hiányzások előzetes jelek nélkül jelentkeznek, a beteg úgy tűnik, hogy köves, a tekintet egy ponton rögzül, a mozdulatok ennek a stopnak a előtt. A teljesen mentális állapot néhány másodpercen belül visszaáll.
  2. atipikus A hiányt a fokozatos kezdet és véget, valamint a nagyobb klinikai kép jellemzi. A páciens megfigyelheti a test hajlítását, a tárgyak tárgyainak leesését, az automatizmus mozgásait. A hangszín csökkentése gyakran véletlenül csökken a testben.

A komplex, atipikus távolléteket viszont többre osztják formái:

  1. mioklonikus távollétek - a rövid távú teljes vagy részleges eszméletvesztés, éles, időszakos kudarccal jár az egész testben. A myocloniák általában kétoldalúak és leggyakrabban az arcukon jelennek meg - az ajkak, a szemhéjak és az izmok sarkai a szeme közre szorulnak. A támadás alatt álló tárgy kiesik.
  2. ellankadt A hiányzásokat az izomtónus éles gyengülése jellemzi. A kíséret leeshet, ezután a beteg lassan felemelkedik. Néha a gyengeség csak a nyak izmaiban fordul elő, ami miatt a fej lóg a mellkason. Ritka esetekben ilyen támadás során önkéntelen vizelést észlelnek.
  3. mozgásképtelenség hiányzik - a tudat teljesen lekapcsolódik az egész test mozdulatlanságával kombinálva. Gyakran az ilyen távolléteket 9 évesnél fiatalabb gyermekek találják meg.
  4. távollétek vegetatív megnyilvánulásokkal - az ebben a formában mellett a leállás tudat jellemzi vizelet inkontinencia, hirtelen megnő a pupillák, kipirulás a bőr.

Azt is elfogadják, hogy a távolléteket 2010 - ig el kell osztani életkor:

  • a távolléteket legfeljebb 7 évig regisztrálják;
  • fiatalkorú távolléteket 12-15 éves serdülőknél észleltek.

A távollét okai

A távollétek sok esetben gyakrabban észrevétlenek, ezért eredetük jellegét nehéz meghatározni.

Egyes kutatók egy genetikai hajlamot mutatnak az agysejtek aktiválásával egy bizonyos pillanatban.

Az igaz és hamis távolléteket is fel kell osztani. Egy hamis személytől könnyű kivenni, megérinteni, kezelni, kemény kiabálni, egy igazi beteg nem reagál a külső változásokra.

A távollét lehetséges okok miatt elfogadott a következők:

  • örökletes hajlam;
  • a tüdő hiperventilációja, amely megváltoztatja az oxigénszintet és a széndioxidot, és a test hipoxia tapasztalható;
  • az esszenciális vegyi anyagok egyensúlyhiánya az agyban;
  • mérgező anyagok mérgezésével.

Még ezeken a provokatív tényezők jelenlétében is, a fejlődés hiánya nem mindig fejlődik, a tudatképtelenség valószínűsége nő a következő betegségek:

  • veleszületett görcsös rendellenesség;
  • az idegrendszer patológiái;
  • az átadott encephalitis vagy meningitis után;
  • az agy és a craniocerebrális sérülések zúzódásával.

A hiányzás az epilepszia egyik jellemző megnyilvánulása lehet bármely életkorban.

A gyermek távollétének jellemzői

Az epilepsziás rohamok leggyakoribb megnyilvánulásaként a gyermekek távollétét tekintik.

Gyanítani, hogy a támadás megjelenése ugyanolyan típusú mozgásokon lehet a kezében, szaggatott ajkakkal, elválasztható szemekkel.

Gyermekeknél - az iskolások több nappali felvételt regisztrálnak egy napra a progresszió csökkenése, a figyelem hiánya, a pszichoemotikus gömb szenved.

A görcsrohamoknak folyamatosan figyelniük kell, hiszen a tudatvesztés a leginkább alkalmatlan pillanatban történhet - amikor úszni, egy forgalmas úton haladni, biciklizni.

Klinikai manifesztációk

A távollét első jellegzetes jele figyelembe kell venni a tudatosság megsértése, amely teljesen elszakadt vagy ködös.

Mozgás, beteg beteg hirtelen megállhat, és az arckifejezés nem változik egy időben, a szem az űrre néz, a szemhéjakat megremegve, az ajkak mozgása megjegyezhető.

A támadás átlagosan három másodpercig tart, majd a személy folytatja a mozgást.

A komplex távolléteket a kezekből leeső tárgyak kísérhetik, különböző izomcsoportokat ráncolva, a csomagtartó hátra billentése, az arc arcán látható myocloniák.

A támadás atonikus formáján egy személy az izomgyengeség miatt eshet. A hiányzások kifejezhetők az automatikus mozgások megismétlésében - egy személy érinthet valamit a kezével, rágómozgásokat hajthat végre, csukja le a szemét.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis felállításakor fontos különbséget tenni a valódi távollétektől az egyéb agyi patológiáktól. Az alábbi sémát alkalmazzuk felmérés:

  1. Az EEG vezetése. Ez az eljárás a támadás idején rögzíti az agyi aktivitás hullámát, amelyet mesterséges eszközökkel stimulálnak.
  2. Vérvizsgálat toxikus összetevők jelenlétére és a mikroelemek szintjére.
  3. Az agy MRI-je szükséges a tumorok, agyvérzés kizárásához.

A támadások kezelése

Az azonosított távollétek kezelése összefügg a leghatékonyabb megelőzés, amelynek célja az igazi epilepszia kialakulása. Az esetek közel 90% -ában a támadások teljes mértékben kiküszöbölhetők, de csak időben elérhetők orvoshoz.

A terápia rendszerét ismételt támadások után választják ki, mivel az első távollétet mérgező anyag, mérgezés, trauma okozhatja.

Úgy gondolják, hogy évente 2-3 kisegítő alkalmat nem kell kezelni, Szükség van csak arra, hogy a test teljes életmódot biztosítson, kevésbé aggódik, elkerülje a testi és lelki túlterheltséget.

A kezelést akkor kell előírni, ha a távollétek folyamatosan megismétlődnek, és életveszélyesek lehetnek az utcán, az uszoda gyakorlása során. A kábítószer-kezeléstől válasszunk antikonvulzívokat és nyugtatókat.

Fontos, hogy a beteg elkerülje azokat a helyzeteket, ahol a támadás legvalószínűbb. Ez a diszkó villogó fényekkel és zajjal, nem ajánlott elektroprocesszorok, alkoholfogyasztás.

Csökkenti a lefoglalások számát csendes környezetben, a friss levegőben sétálva, a növényi élelmiszerek túlnyomó többségében. A felnőtt betegnek meg kell tagadnia az éjszakai munkavégzést és a közlekedés kezelését.

Ha a távolléteket egy azonosított tumor okozza, akkor a műtétet feltüntetik a tumor eltávolítására.

Prognózis és szövődmények

Kedvező kilátások általában megfigyelhetők a következők hiányában feltételeknek:

  1. A rohamok korai megjelenése. A legtöbb emberben a gyermekek hiánya legfeljebb 20 év.
  2. A tipikus távolmaradások jelenlétében, amelyek nem társulnak myocloniákkal, a mozgás automatikája esik.
  3. Jó bánásmód mellett, melynek hatására a távollétek teljesen elmúlnak.

Ha a kezelés nem segít, és a görcsök naponta többször megismétlődnek, akkor a szellemi aktivitás szenved, a társadalmi adaptáció a csapatban megszakad.

megelőzés

A támadás első kifejlődésének specifikus profilaxisa nem létezik, mivel a hiányt különböző belső és külső okok okozhatják.

A tudat gyakori deaktiválódásának megakadályozása érdekében teljesen pihenni, elkerülni a negatív érzelmeket és a traumákat.

Videó: Hogyan vannak a gyermekek távollétében?

Epilepsziás hiányzik egy epilepsziás betegben. Világosan látható, hogy mi történik ilyen esetekben.