távollét

A hiány egy nem konvulzív rövid távú támadás, amelyben a tudat részben vagy teljesen nem reagál a külső ingerekre. Ez néhány másodperctől fél percig tarthat, a környező emberek gyakran csak nincsenek ideje észrevenni. A rohamok 4 év elteltével kezdődnek a gyermekeknél, és általában a korral járnak, de felnőtteknél is előfordulhatnak betegségek miatt. A hiány a gyermekek 15-20% -ánál, a felnőtteknél - csak 5%.

okok

A távollét okai gyakran megmagyarázhatatlanok, mivel a rohamokat nagyrészt figyelmen kívül hagyják. A kutatók azt sugallják, hogy a támadás egy genetikai hajlam miatt következik be, de ez a kérdés szintén nem teljesen ismert. Ugyanazokkal a szindrómákkal különböző génmutációk vannak. Ennek okai közé tartozik a tüdő hiperventilációja, amelyben a szervezet hypoxia, az agyi vegyi anyagok egyensúlyhiánya és toxikus anyagok mérgezése miatt szenved.

A tényezők ismert Launcher CNS (encephalitis, meningitis), trauma és az agydaganat, idegrendszeri betegségek, veleszületett konvulzív megbetegedés. Ezenkívül a távollét az epilepszia jele lehet.

tünetek

A távollétek lefoglalása fél percig tart, ezen időszak alatt a tudat teljesen vagy részben nem reagál a környező valóságra. Személy válik mozdulatlan, szeme - hiányzik, arc és a test kameneyut megfigyelt csapkodó szemhéj, az ajkak csattanós, rágás, szinkron mozgását a kezek, megáll.

Ezután néhány másodpercen belül a helyreállítást észleljük. A beteg továbbra is azt teszi, amit tett, és nem emlékszik a lekapcsolás pillanatára. Egy nap alatt az ilyen támadások több tucat vagy akár több százszor is megismételhetők.

Kor jellemzői

A hiányzásnak számos különbsége van a felnőttek és a gyermekek körében. Gyermekkorban ez a feltétel enyhe epilepsziának minősül. A gyermekek 15-20% -ánál észlelték, és először 4 évnél nem régebben diagnosztizálják. A támadás során minden jellemző tünetet észlelnek (leválás, az irritáló hatás hiánya, a támadás memóriájának hiánya), majd a gyermek visszatér normál tevékenységbe. A veszély az, hogy a támadás úszás közben előfordulhat, az úton haladva. Az ilyen tünetekkel küzdő gyermekeknek mindig a felnőtt szemében kell lenniük. A távollétekben az iskola, az intézet és más oktatási intézmények látogatása problémákat okozhat.

A gyermekek elkobzása általában rövid életű, és nem vonzza a többiek figyelmét. De a tanórák, a távollátás miatt csökkenhet a munkaképesség. Ha a támadás során automatikus beavatkozásokat végeznek, szükség van szakemberre való konzultációra, mivel az epilepsziás formában történő távollét veszélye magas.

A felnőttek hiánya csak a lakosság 5% -ában fordul elő. És bár a támadás időtartama ebben a korban rövidebb, nem kevésbé veszélyes. Az ilyen emberek nem vezethetnek autót, nem használhatják az életet veszélyeztető gépeket, és egyedül is úszhatnak és úszhatnak. A hivatalos feladatok teljesítése problémát jelenthet. Felnőttkorban a távolléteket gyakran a fej lényeges remegése kíséri, ami a koordináció és az ájulás elvesztéséhez vezet. A kezek remegése is lehetséges.

besorolás

A klinikai megnyilvánulásoktól függően az egyes egyedek hiánya az öt fajta egyikének tulajdonítható.

  1. Epileptikus távollétek. A beteg visszaszorítja a fejét, elveszíti az egyensúlyát, a diákok felbukkannak. A támadás váratlanul kezdődik, 5-60 másodpercig tart, és azonnal befejeződik. Ilyen epizódok akár napi 15-150 lehetnek. A pszichés változások nem jelennek meg.
  2. Myoklonális távollét. A beteg elveszti az eszméletét, míg a végtagok, az arc vagy az egész test kétoldalú görcsjei vannak.
  3. Atípusos távollét. A tudatvesztés ideje hosszú, a támadás kezdete és vége fokozatos. Ez főként az agy vereségében figyelhető meg, és a mentális retardáció kíséri. A kezelés rosszul illik.
  4. A tipikus távollét, amely a fiatalabb gyermekekre jellemző. A tudatvesztés rövid távú, a beteg mozdulatlanul merevíti, az arckifejezés nem változik, az ingerre adott válasz hiányzik. Néhány másodperc múlva visszatér a valóságba, nem emlékszik a támadásra. Leggyakrabban a hyperventiláció, az elégtelen alvás, a túlzott lelki megerőltetés vagy a relaxáció okozza.
  5. Komplex távollétek, jellemző 4-5 éves korig. A támadás során a páciens sztereotípiás mozgásokat végez szájjal vagy nyelvvel, gesztusokkal, szokásos automatikus műveletekkel (ruhák és fodrászatok). Külsőleg, ezt nehéz megkülönböztetni a gyermek szokásos viselkedésétől. Gyakran növekszik az izomtónus, majd a fej megdillant, a szemgolyó felbukkan, a csomagtartó néha nyúlik vissza. Súlyos esetekben, az egyensúly fenntartása érdekében a gyermek visszalép. De néha, amikor kikapcsolja a tudatosságot, az izom hangja éppen ellenkezőleg, elvész, és a beteg elesik. Ritmikus mozgások általában kétoldalúak, gyakran befolyásolják az imitációs izmokat, ritkábban - a kezek izmait. A támadás tíz másodpercig tart, míg egy személy kézzel fogható és több lépésben tartható. A támadás után a beteg úgy érzi, hogy valami történt, és még a tudatosság lekapcsolásának tényét is kimondja.

diagnosztika

Az elektroencefalográfia segít a hiányzavar leállításában. Ha EEG három-hullám csúcsa másodpercenként, ez egy tipikus absence rohamok (egyszerű vagy komplex), ha vannak, éles és lassú hullámú komplexek, több csúcs hullámok - atipikus távollét. Van egy variáns távollét, amelyet Lennox-Gastaut szindrómának neveznek, és másodpercenként 2 csúcshullámot tartalmaz.

A differenciáldiagnózis esetében vérvizsgálatot végzünk mérgező komponensek jelenlétére és az ásványi anyagok szintjére. Az agy MRI-je ajánlott kizárni a tumort, a traumát, a stroke-ot vagy időben, hogy felfedje a neurológiai tüneteket. A hiányt meg kell különböztetni a szinkopóztól, amelyet a vérnyomás, az agyi érrendszeri változások, a neurózisok és a hisztéria növekedése jellemez.

kezelés

A hiányzások megkövetelik az összes irritáló és kiváltó tényező kizárását, valamint a stresszt. A páciens antikonvulzív terápiát ír elő etoszximiddal vagy valproinsavval. Ha fennáll a generalizált tónusos-klónusos görcsrohamok kialakulásának kockázata, akkor először a valproinsavot jelölik ki, bár teratogén hatással van rá. Ha a gyógyszerek egyike (rosszul tolerálható, nem hatékony) megfelelő, akkor a Lamotrigine látható. A három gyógyszer közül kettő kombinációs terápia is lehetséges. A legtöbb antikonvulzív anyag nem ajánlott - a hatékonyság és a potenciális káros hatás miatt. Traumás daganatok és a hiányzásokhoz társuló egyéb kórképek esetén az alapbetegség kezelését írják elő.

kilátás

Időszerű és megfelelő kezeléssel a kilátások kedvezőek. Gyermekeknél a távollét általában úgy halad, ahogy felnősz. De ha gyakori a myoclonus görcsök, az intelligencia kialakulásának rendellenességei, vagy ha a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása, a prognózis rosszabb. A kezelést fokozatosan visszavonják a rohamok teljes hiánya és az EEG normalizálódása miatt.

Ez a cikk csak oktatási célokra szolgál, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanácsadás.

távollét

Létrehozás

A távollétek neve az epilepsziás rohamok egyik típusa, az áldozat tudatvesztése. Hiányzik, ha "epilepsziás fókusz" van a páciens agyában. Ez azt jelenti, hogy ott generálnak olyan elektromos impulzusokat, amelyek izgatják az agy területét. Ebben az esetben az agy funkciói jelentősen romlanak.

Hiányossági jelek

A hiányosságok a következők:

  • amikor tudatvesztés van;
  • a beteg teljes mértékben kivonul a környező valóságból. A tekintete megáll, minden cselekedete, amit tett, mielőtt leállna;
  • a támadás hirtelen megáll, amint elkezdődött. Gyakran a beteg nem emlékszik arra, mi történt vele;
  • a támadás után a betegnek nincs fejfájása, általános állapota elfogadható marad;
  • néha hirtelen nyáklik, az arc bőre pirosra fordul, a beteg kezd spontán hullni;
  • a beteg esik a padlóra, hirtelen elveszíti az izomtónust.

Hiány: Okok

A távollét fő okai az epilepsziás rohamok. Ráadásul ez a jelenség a villogó fénynek a betegre gyakorolt ​​hatása miatt is előfordulhat, míg a fénynek világosnak és élesnek kell lennie. Az okok lehetnek a páciens alvászavarai, szellemi aktivitásának túlzott mértékű túlterhelése, valamint a tüdő hiperventilációja. A lányok számára ez a menstruáció kezdetén lehetséges.

A távollétek formái

Az abszolenciák különböző formákra oszthatók. Ezek közül a következők tartoznak:

Tipikus távollétek

A tipikus távolléteket leginkább a 4-12 éves gyermekeknél észlelték. Ezek gyakori epilepsziás rohamok formájában jelentkeznek, amelyeket rendszeresen több hétig ismételnek. A támadások minden nap előfordulnak, és időtartamuk megnőhet, és a rendellenesség megnyilvánulási ideje hosszabb ideig akár több hónapig is eltarthat. Ugyanakkor nincs olyan hatása a kábítószerek gyermeke számára, amelyek a lefoglalást megakadályozzák. A mentális fejlődést nem zavarják, a támadás után a gyermek hamarosan visszatér a normális életbe. Meggyűrűsödött a szeme, a szemhéja remeg, a kezek önkéntelen emelését figyelik. Ennek oka az akaratlan izomgörcs. Ezt követően a tünetek megváltozhatnak, a támadás ideje növekedni fog és a pulzus későbbi növekedése bekövetkezik. Ez a betegség kialakulását jelzi.

A tudatosság mind gyengén, mind mérsékelten vagy határozottan megszakadhat. A tudat zavarai esetén a gyermek vegetatív rendellenességeket, valamint a végtagok, a törzs és a fej működésének megszegését is megjeleníti. A tipikus távolmaradások mindig váratlanok, lehetnek a gyermek testének reakciója külső tényezők kiváltására. Ezek közé tartoznak a videojátékok, éles, hirtelen fényes fény, túlzott mentális aktivitás. Idővel a tipikus távollamok önmagukban is megállhatnak, és életük során időről időre üldözhetik az embereket.

Atípusos távollétek

Az atipikus távolléteket a poszturális hangváltozás magas gyakorisága jellemzi. A támadás fokozatosan és pontosan meghatározza, mikor kezdődik és végződik elég nehéz. Gyakran megfigyelhető a mentális retardációval és a mentális fejlődéssel küzdő gyermekeknél. Az atipikus távollétek rohamainak átlagos időtartama öt és húsz másodperc közötti. A tengelyirányú hangzavar megsérül, ami esésekhez vezet. Talán megjelenik a szemhéjak klónja, néhány tónusos és vegetatív komponens. Az atipikus távollétek klinikai manifesztációja meglehetősen széles. Ha egy gyermek szellemi fogyatékossággal szenved, még az elektrokardiogram sem adhat pontos választ arra a kérdésre, hogy hányan támadnak. A fokozott figyelem csökkenti a görcsrohamok teljes számát, míg az álmosság növeli azokat. Az atipikus távollétek napi gyakorisággal fordulnak elő egy napig, de egy hónapig vagy még hosszabb ideig tartó rohamok sorozathoz.

Az atipikus távollétek kombinációja más görcsös görcsökkel lehetséges. Atonikus és tónusos atipikus hiányzások vannak.

Myoklonális távollét

A myoklonális távolléteket a tudat elvesztése kísérte, amelyet a görcsrohamok hátterében figyeltek meg. A görcsrohamok ritmikus myoklonikusak és a végtagok izmainak tonikus összehúzódásával kombinálódnak. A görcsöknél bizonyos aszimmetria és a tónusos összehúzódások főleg a kezek proximális zónái vannak. Ebben az esetben a kezek önkéntelenül emelkednek.

Leggyakrabban az ilyen támadások naponta egyszer fordulnak elő, és legfeljebb tíz másodpercig percig tartanak. Ezenkívül a görcsök általánosíthatók.

A rohamok megjelenése előtt a gyermek teljesen kifejlődik és megsértése nélkül. A gyermek életének fél éves és öt év között kórtörténet van. Az első görcsrohamok eléggé gyengék, de később rohamok fokozódnak. Nagyon gyakran a görcsöket a beteg esik.

A testben a beteg visszaszorítja a fejét, szeme felborul és a kezek görcsös összehúzódása következik be. Gyakran előfordul, hogy a görcsöket mesterségesen indukálják, különösen, ez szenzoros stimulációt igényel. Ez lehet egy éles zaj vagy egy váratlanul felhúzott szúró.

A betegség jóindulatú lefolyása esetén nem diagnosztizálják a patológiát. A szabálytalanságokat csak ritkán észlelik. A poligráfiai feljegyzések vagy a video EEG képes megkülönböztetni az általánosított tüskehullámokat.

Epilepsziás hiány

Az epilepsziás távollét egyfajta epilepsziás roham. Időtartamuk öt másodperctől egy percig csak egy nap alatt megfigyelhető, és naponta akár tizenötször is többször is megfigyelhetők.

A támadás során a fej visszahúzódik, a diákok feltekerednek, a beteg elveszíti az egyensúlyt, és elesik. A görcsös összehúzódások megjelenése előtt izomtónusza is felemelkedik. A támadás teljesen váratlanul kezdődik, és a felsorolt ​​tünetek fokozatosan változnak. Miután a tudat visszatér a beteghez, továbbra is ugyanazokat a dolgokat követi, mint a roham kezdete előtt. Lehetséges, hogy a páciens napi rohamainak száma több százra nő.

A páciens mentális állapotában számos rohamok után nem változik. Emlékezhet a rohamra is, miután elkészült.

Abszolút gyermekeknél

Számos olyan tünet létezik, amelyekkel felismerhető a gyermekek távollétének fejlődése. A támadás során a gyermek lefagy, mozdulatlanul áll, megállítja a korábban megkezdett játékot. A tekintete hiányzik, a kezei spontán mozognak, míg a szemhéjai csillognak, és az ajkait lenyomja.

Hiányzik a gyermek váratlanul, legfeljebb néhány másodpercig tart, és hirtelen megáll. Miután a gyermek visszatér a normális életbe, elfelejti, mi történt vele. Előfordul, hogy egy nap egy gyermeknek több egymást követő rohamai vannak, ami nem akadályozza meg őt abban, hogy iskolába járjon és saját üzletet folytasson.

A távollét rövid idejének következtében a szülők nem mindig észlelik a betegség kezdetét. A probléma első jele az, hogy a gyermek csökkent képessége az új anyagok befogadására a képzés során. Ugyanakkor szétszóródhat és figyelmét gyengülheti.

Gyakran nehéz meghatározni a fejlődő patológiás állapot okát. Sok gyermek hajlamos arra, hogy kifejthesse ezt a patológiát. A rohamok oka gyakran idegsejtek patológiás aktivitása a gyermek agyában.

A távollét diagnózisa

A tudósok régóta bebizonyították, hogy sok hiányzik fokozatosan. Gyakran előfordul, hogy a gyermek olyan állapotba kerül, amely hasonlít a külső megnyilvánulások hiányára, azonban csak akkor kell felhívni őt, hogy válaszoljon és azonnal elhagyja ezt az állapotot. A külső befolyás a gyermekre nem képes megszüntetni a jelen hiányának megnyilvánulását. Gyakran előfordul, hogy a támadás hirtelen történik, amikor a beteg mozog vagy beszél. A páciens állapotának minőségi diagnózisának elvégzéséhez vérének elemzését kell elvégezni. Ez segít meg azonosítani és kiküszöbölni bizonyos vegyi anyagok egyensúlyát a testében, valamint megállapítani a mérgező anyagok vérben való jelenlétét.

A patológia okainak felderítése érdekében javasolt más diagnosztikai módszerek is. A leghatékonyabb az elektroencefalogram. Az eljárás magában foglalja az agyi elektromos aktivitás hullámainak rögzítését olyan kis elektródokkal, amelyek a páciens oltáraihez kapcsolódnak. Ebben az esetben a támadás elengedhetetlen feltétele a kísérletnek. Ehhez a megfelelő fények be vannak kapcsolva a monitor képernyőjén.

Ezenkívül az MRI is elvégezhető a diagnózis során. Ez határozza meg a tumorok vagy a stroke előfordulását.

Hiányzó kezelés

A hiányzások kialakulásának megakadályozása érdekében sok gyógyszer van. A használatukhoz való jog csak orvos. Ennek során figyelembe kell venni nemcsak az alkalmazás várható terápiás hatását, hanem a mellékhatásokat is. Az ötödik esetben körülbelül négy esetben a támadás ismételt megnyilvánulása látható az első után.

Amikor a görcsök megismétlődnek, az orvosok írják elő az antikonvulzív gyógyszerek alkalmazását. Egyébként a rohamok többször is megismétlődnek.

Ritkán, évente egyszer vagy kétszer hiányos megnyilvánulások esetén a legjobb, ha elviselik őket, nem pedig a gyermek szervezetét az orvosi kezelésbe bevont toxinokba. Ezt a véleményt a legtöbb orvos és szülő osztja meg. Az antiepileptikumok nagy mennyiségben tartalmaznak toxinokat, és ez gyakran súlyos mellékhatásokat okoz a használatukból. Ha szükség van a távollét kezelésére, más gyógyszercsoportokból származó gyógyszerek alkalmazása ajánlott.

Ezenkívül nagy jelentőséggel bír a beteg helyzete. A legjobb, ha elég aludni, és nem ébred fel hirtelen, rendkívüli szükséglet nélkül. Továbbá nem túlzottan fizikailag aktív, ez csak súlyosbíthatja a beteg állapotát. Nem ajánlatos az elektromos áramnak a páciensre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos orvosi eljárásokat használni. Az alkoholfogyasztás feloldására ajánlott felnőtt személy távollétében kifejlődött.

Felnőttkori kezelés hiánya

Általánosságban elmondható, hogy a felnőttek távollétének kezelésénél az epilepszia súlyos formáinak kialakulásának megelőzésére van szükség. Az időszerű diagnózis végrehajtása esetén a teljes kúra esélye jelentősen megnő. Az orvosi kezelés során ilyen gyógyszerek alkalmazására kerül sor: topiramid, zoniszamid, depakin, valproát, convullex, etoszuximid. Ezek a gyógyszerek antikonvulzív és antiepileptikus jellegűek, és a négy esetben közülük három alkalmazása remissziót biztosít. A kezelésre szánt gyógyszerek meghatározásakor értékelje annak hatékonyságát és a használat ellenjavaslatait, mivel gyakran kellően hosszú időt vesz igénybe.

Felnőttek esetében a sebészi beavatkozás ajánlott a távollét kezelésére. Ez magában foglalja az agyi daganatok és területek eltávolítását, amelyek a reakció kialakulását okozzák. Elsődleges tudatvesztés esetén a műtétet nem szabad elvégezni.

Abszolút gyermekeknél

A gyermekek távollétének kezelésére alternatív gyógymód-módszerek alkalmazása ajánlott. Receptek lehetnek:

  • az angyalika gyógynövényét 50 gramm térfogatban összekeverjük a lóhere, a geránium, az anyajuh, az oregán és a madár hegymászó fűvel. 20 grammnyi gyógynövényt vesz igénybe. Egy evőkanálnyi térfogatú keveréket egy liter forró vízzel öntünk, majd 5 percig forraljuk lassú tűz alatt. Egy éjszakai infúzió után az oldatot szűrjük, majd naponta ötször egy pohárral inni kell az étkezés előtt;
  • 50 gramm majoránna keverve füvek és lóhere anyja martilapu térfogata 20 gramm, majd hozzáadjuk 10 g Tansy, kamilla és lime, valamint 30 gramm cianózis. Egy evőkanálnyi keveréket fél liter liter forró vízre öntünk, és fél órára ragaszkodtunk. A perkoláció után az elegyet az üveg fele 30 perccel az étkezés előtt naponta háromszor el lehet vinni.

Egy évtől három évig tartó gyermekek számára ajánlott napi teáskanálnyi adagot készíteni a keverék főzésére, 3-6 éves gyermekek számára desszertkanállal.

A távollétek előkészítése

Az ilyen gyógyszerek alkalmazásának hiánya ajánlott:

  1. Valproátok, ellenjavallatok - a páciens vérének rossz véralvadása, nem javasolt két évnél fiatalabb gyermekeknek adni.
  2. A benzodiazepinek nem szedhetőek be szögletes glaukóma, myasthenia gravis, máj porfyria.
  3. Phenytoin, ellenjavallt atrioventicular és synotrial blokkok, máj porphyria.
  4. A karbamazepint nem szabad az antidepresszánsokkal szembeni akut érzékenységgel bevenni.

A távollét megelőzése

A távolléte teljes körű megelőző karbantartásának, valamint a kezelés ideje alatt történő végrehajtása érdekében ki kell zárni azokat a pillanatokat, amelyek az esemény előidézését okozhatják. Ezek stresszek és érzelmi kitörések, amelyeket minimálisra kell csökkenteni. Ezenkívül a páciensnek teljesen aludnia kell, és meg kell őriznie, hogy éjszaka ne kelljen dolgoznia.

A távollét megelőzésére nincsenek világos elvek, mivel nehéz előrejelezni az agyi traumát, valamint az agyhártyagyulladás és az encephalitis megbetegedéseit.

Milyen jellegzetességei vannak a gyermekek és a felnőttek távollétének - az okoknak és a kezelésnek

Hiány - fájdalommentes lefoglalás, amely a tudat pillanatnyi deaktiválásának pillanatában keletkezik.

Leggyakrabban, a rohamok indul gyerekeknek 4 év után, és végül át, mások azt gyanítják támadás férfi rögzített bámulni, csapkodott szemhéj, bizonyos esetekben, önkéntelen rágómozgások.

Az abszeszkedések általában az enyhe epilepsziás rohamokhoz kötődnek, úgy gondolják, hogy ez az epilepszia fejlődésének egyik első jele.

Ha időben figyelmet fordít a gyermek ilyen állapotára, és átadja a diagnózist a kezeléssel, akkor megakadályozhatja a súlyosabb patológia kialakulását.

Ami a hiányzásokra jellemző

A hiányzás olyan támadás, amelyben az ember tudata teljesen vagy részben nem reagál a környező valóságra.

A hiányzásokat az jellemzi, hogy a támadás néhány másodperctől fél percig tart és leggyakrabban mások nem veszik észre. A helyreállítási folyamat néhány másodpercen belül megtörténik, általában egy személy folytatja, amit a tudat kikapcsolása előtt tett.

A hiányt a fajra jellemző három jellemző jellemzi jellemzői:

  1. A támadás legfeljebb néhány másodpercig tart.
  2. Külső ingerekre nincs reakció.
  3. A távollét után egy személy úgy gondolja, hogy minden rendben van. Vagyis a támadás nem emlékszik a betegre.

A tudat ilyen jellegű lekapcsolásának egyik jellemző jellemzője a gyermekek és a felnőttek nagyszámú távollétének is nevezhető. Egy nap alatt a tudat tíz-százszor levágható.

Klinikai kép

A távollétekben jellemző kép a hiányzó látás, a szemhéjak csillapítása, bizonyos esetekben a bőr színének megváltozása és a felső végtagok enyhe felemelkedése.

Az emberek egy része összetett távolléte, a test visszahúzása, sztereotípiás mozdulatok kíséretében.

Komplex támadás után az ember általában úgy érzi, hogy valami szokatlan szenvedett.

A rohamok osztályozása

A hiányzásokat a vezető súlyossága szerint osztályozzák tünetek:

  1. tipikus a hiányzások előzetes jelek nélkül jelentkeznek, a beteg úgy tűnik, hogy köves, a tekintet egy ponton rögzül, a mozdulatok ennek a stopnak a előtt. A teljesen mentális állapot néhány másodpercen belül visszaáll.
  2. atipikus A hiányt a fokozatos kezdet és véget, valamint a nagyobb klinikai kép jellemzi. A páciens megfigyelheti a test hajlítását, a tárgyak tárgyainak leesését, az automatizmus mozgásait. A hangszín csökkentése gyakran véletlenül csökken a testben.

A komplex, atipikus távolléteket viszont többre osztják formái:

  1. mioklonikus távollétek - a rövid távú teljes vagy részleges eszméletvesztés, éles, időszakos kudarccal jár az egész testben. A myocloniák általában kétoldalúak és leggyakrabban az arcukon jelennek meg - az ajkak, a szemhéjak és az izmok sarkai a szeme közre szorulnak. A támadás alatt álló tárgy kiesik.
  2. ellankadt A hiányzásokat az izomtónus éles gyengülése jellemzi. A kíséret leeshet, ezután a beteg lassan felemelkedik. Néha a gyengeség csak a nyak izmaiban fordul elő, ami miatt a fej lóg a mellkason. Ritka esetekben ilyen támadás során önkéntelen vizelést észlelnek.
  3. mozgásképtelenség hiányzik - a tudat teljesen lekapcsolódik az egész test mozdulatlanságával kombinálva. Gyakran az ilyen távolléteket 9 évesnél fiatalabb gyermekek találják meg.
  4. távollétek vegetatív megnyilvánulásokkal - az ebben a formában mellett a leállás tudat jellemzi vizelet inkontinencia, hirtelen megnő a pupillák, kipirulás a bőr.

Azt is elfogadják, hogy a távolléteket 2010 - ig el kell osztani életkor:

  • a távolléteket legfeljebb 7 évig regisztrálják;
  • fiatalkorú távolléteket 12-15 éves serdülőknél észleltek.

A távollét okai

A távollétek sok esetben gyakrabban észrevétlenek, ezért eredetük jellegét nehéz meghatározni.

Egyes kutatók egy genetikai hajlamot mutatnak az agysejtek aktiválásával egy bizonyos pillanatban.

Az igaz és hamis távolléteket is fel kell osztani. Egy hamis személytől könnyű kivenni, megérinteni, kezelni, kemény kiabálni, egy igazi beteg nem reagál a külső változásokra.

A távollét lehetséges okok miatt elfogadott a következők:

  • örökletes hajlam;
  • a tüdő hiperventilációja, amely megváltoztatja az oxigénszintet és a széndioxidot, és a test hipoxia tapasztalható;
  • az esszenciális vegyi anyagok egyensúlyhiánya az agyban;
  • mérgező anyagok mérgezésével.

Még ezeken a provokatív tényezők jelenlétében is, a fejlődés hiánya nem mindig fejlődik, a tudatképtelenség valószínűsége nő a következő betegségek:

  • veleszületett görcsös rendellenesség;
  • az idegrendszer patológiái;
  • az átadott encephalitis vagy meningitis után;
  • az agy és a craniocerebrális sérülések zúzódásával.

A hiányzás az epilepszia egyik jellemző megnyilvánulása lehet bármely életkorban.

A gyermek távollétének jellemzői

Az epilepsziás rohamok leggyakoribb megnyilvánulásaként a gyermekek távollétét tekintik.

Gyanítani, hogy a támadás megjelenése ugyanolyan típusú mozgásokon lehet a kezében, szaggatott ajkakkal, elválasztható szemekkel.

Gyermekeknél - az iskolások több nappali felvételt regisztrálnak egy napra a progresszió csökkenése, a figyelem hiánya, a pszichoemotikus gömb szenved.

A görcsrohamoknak folyamatosan figyelniük kell, hiszen a tudatvesztés a leginkább alkalmatlan pillanatban történhet - amikor úszni, egy forgalmas úton haladni, biciklizni.

Klinikai manifesztációk

A távollét első jellegzetes jele figyelembe kell venni a tudatosság megsértése, amely teljesen elszakadt vagy ködös.

Mozgás, beteg beteg hirtelen megállhat, és az arckifejezés nem változik egy időben, a szem az űrre néz, a szemhéjakat megremegve, az ajkak mozgása megjegyezhető.

A támadás átlagosan három másodpercig tart, majd a személy folytatja a mozgást.

A komplex távolléteket a kezekből leeső tárgyak kísérhetik, különböző izomcsoportokat ráncolva, a csomagtartó hátra billentése, az arc arcán látható myocloniák.

A támadás atonikus formáján egy személy az izomgyengeség miatt eshet. A hiányzások kifejezhetők az automatikus mozgások megismétlésében - egy személy érinthet valamit a kezével, rágómozgásokat hajthat végre, csukja le a szemét.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis felállításakor fontos különbséget tenni a valódi távollétektől az egyéb agyi patológiáktól. Az alábbi sémát alkalmazzuk felmérés:

  1. Az EEG vezetése. Ez az eljárás a támadás idején rögzíti az agyi aktivitás hullámát, amelyet mesterséges eszközökkel stimulálnak.
  2. Vérvizsgálat toxikus összetevők jelenlétére és a mikroelemek szintjére.
  3. Az agy MRI-je szükséges a tumorok, agyvérzés kizárásához.

A támadások kezelése

Az azonosított távollétek kezelése összefügg a leghatékonyabb megelőzés, amelynek célja az igazi epilepszia kialakulása. Az esetek közel 90% -ában a támadások teljes mértékben kiküszöbölhetők, de csak időben elérhetők orvoshoz.

A terápia rendszerét ismételt támadások után választják ki, mivel az első távollétet mérgező anyag, mérgezés, trauma okozhatja.

Úgy gondolják, hogy évente 2-3 kisegítő alkalmat nem kell kezelni, Szükség van csak arra, hogy a test teljes életmódot biztosítson, kevésbé aggódik, elkerülje a testi és lelki túlterheltséget.

A kezelést akkor kell előírni, ha a távollétek folyamatosan megismétlődnek, és életveszélyesek lehetnek az utcán, az uszoda gyakorlása során. A kábítószer-kezeléstől válasszunk antikonvulzívokat és nyugtatókat.

Fontos, hogy a beteg elkerülje azokat a helyzeteket, ahol a támadás legvalószínűbb. Ez a diszkó villogó fényekkel és zajjal, nem ajánlott elektroprocesszorok, alkoholfogyasztás.

Csökkenti a lefoglalások számát csendes környezetben, a friss levegőben sétálva, a növényi élelmiszerek túlnyomó többségében. A felnőtt betegnek meg kell tagadnia az éjszakai munkavégzést és a közlekedés kezelését.

Ha a távolléteket egy azonosított tumor okozza, akkor a műtétet feltüntetik a tumor eltávolítására.

Prognózis és szövődmények

Kedvező kilátások általában megfigyelhetők a következők hiányában feltételeknek:

  1. A rohamok korai megjelenése. A legtöbb emberben a gyermekek hiánya legfeljebb 20 év.
  2. A tipikus távolmaradások jelenlétében, amelyek nem társulnak myocloniákkal, a mozgás automatikája esik.
  3. Jó bánásmód mellett, melynek hatására a távollétek teljesen elmúlnak.

Ha a kezelés nem segít, és a görcsök naponta többször megismétlődnek, akkor a szellemi aktivitás szenved, a társadalmi adaptáció a csapatban megszakad.

megelőzés

A támadás első kifejlődésének specifikus profilaxisa nem létezik, mivel a hiányt különböző belső és külső okok okozhatják.

A tudat gyakori deaktiválódásának megakadályozása érdekében teljesen pihenni, elkerülni a negatív érzelmeket és a traumákat.

Videó: Hogyan vannak a gyermekek távollétében?

Epilepsziás hiányzik egy epilepsziás betegben. Világosan látható, hogy mi történik ilyen esetekben.

távollétek

A "hiányzó" szó a francia "távollét" -ből származik, és a név kis lefoglalásokként vagy "leállásként" lefordítható. A hiányzások egyfajta epilepsziás rohamok, a tünetei. A távollét ideje alatt a gyermek néhány másodpercig elveszti az eszméletét.

Melyek a távollétek? A betegség leírása

A hiányzások enyhe típusú epilepsziás rohamok.

Egy tipikus távollét idején a tudat hirtelen pillanatnyi deaktiválódása következik be. A távollét nem "figyelmeztet" a közelgő támadásáról, például egy auráról. A beteg hirtelen kirepülést vált ki, befagyasztja a helyét, és egyenesen az űrbe néz. A kifejezés nem változik.

A beteg nem reagál semmilyen ingerre, nem válaszol a kérdésekre, beszéde úgy tűnik, hogy leáll. A távollét azonban 3-4 másodpercen belül megy végbe, a beteg teljesen visszanyeri normális mentális aktivitását. Nem emlékszik, mi történt, és az ilyen támadások észrevétlenül észrevétlenül mennek végbe. Közvetlenül a távollét után a beteg folytatja a mozgást, amelyet egy támadás megszakít.

Alapvetően hiányoznak az 5-6 éves gyermekek. A 4 évesnél fiatalabb gyermekek nem rendelkezhetnek egyszerű vagy igaz hiányzással - ahhoz, hogy ilyen rohamok bekövetkezzenek, az agynak bizonyos érettségűnek kell lennie.

A hiányzások egyik jellemzője a magas frekvencia, amely súlyos esetekben akár napi több tíz támadáshoz is eljuthat, számuk akár több százat is elérhet. Azonban a legtöbb esetben mindennap csak néhány hiányzik, azonban zavarja az iskolába járást vagy a munkát.

Az egyszerű hiányzásoknak számos diagnosztikai kritériumuk van:

  • Az időtartam néhány másodperc,
  • Külső ingerekre nem reagál (miközben a beteg eszméletlen),
  • A páciens képtelen észrevenni a tipikus távollét átadását. A beteg úgy véli, hogy nem volt roham, mindig tudatos volt.
  • Az alváshiány megakadályozhatja a hiányzásokat,
  • Az EEG egy meghatározott minta jelenlétét mutatja - a generált csúcshullám aktivitást (frekvencia - 3 hertz).

Távollétek a következő tünetek: hiányzik a tekintetét a gyermek, ő mozdulatlanul, de a szemhéja lebegés, száj termel rágó mozgások, ajak csettint az ember ajkak fékszárny szinkron.

A távollét rövid időszaka nem teszi lehetővé a gyermek szülők számára, hogy azonnal észleljék a támadást. Rendszerint a betegséget a gyermek iskolai tanulási képességének csökkenése miatt észlelik, egyre inkább eltereltebbé válik.

Amint a távollét észrevehető, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Ugyanezt kell tenni a távollét jeleinek megváltozásával, és ha a gyermek észreveszi az automatikus cselekvéseket sokáig. Lehetséges, hogy a gyermekkori távollét epilepsziás állapotot eredményez, 5 percnél hosszabb támadás esetén.

A távollét hiányának okai alapvetően ismeretlenek, ha a rohamok észrevétlenek maradtak. Nagyszámú gyermek genetikailag hajlamos a hiányzásra, ritka esetekben a hiperventiláció támadáshoz vezethet.

Az idegsejtek abnormális aktivitása az agyban rohamokhoz vezet. Az egészséges ember idegei átadják egymásnak információkat az elektromos és kémiai jelek segítségével, amelyek áthaladnak az agy sejtjeit összekötő szinapszisokon. A görcsök megzavarják a normál elektromos aktivitást, és elektromos jel hiányában a jelek 3 másodpercenként ismétlődnek.

Mint ismeretes, gyakran a gyermekek fokozatosan túlélik a távolléteket. Valaki olyan állapotba esik, amely hasonlít a hiányzásra - az úgynevezett hamis abszolút, amely eltűnik, ha a gyermeket hívják vagy csak megérinti. Az igazság hiánya az ilyen beavatkozás után nem szűnik meg. Az igazi távollétek bármikor kezdődhetnek, például amikor a gyermek beszél vagy mozog.

A kémiai anyagok kiürülése által okozott egyensúlyhiánya lehetetlenné teszi a vérvizsgálatot, így a hiányzásokat más módszerekkel lehet diagnosztizálni:

  • Az EEG segítségével elektromos agyi aktivitás hullámai rögzülnek. Ehhez a fejhez egy kis kupakkal ellátott kis elektródákat használnak. A támadás megindításához az orvos megmutatja a páciens villogó fényeit a monitoron.
  • Az agy mágneses beolvasása lehetővé teszi a stroke és az agydaganat kizárását.

A hiányzások kiküszöbölése érdekében meg kell akadályozni az új rohamok megjelenését. Olyan gyógyszereket kezel, mint a valproinsav, az etosuximid és a lamotrigin. A kezelést törlik, ha a rohamok két éven belül eltűnnek.

Különösen óvatosaknak kell lenniük a távollátásra hajlamos gyermekek számára. Kívánatos megfigyelni őket úszás és úszás közben, mert fennáll a fulladás veszélye. A hiányzó serdülők és felnőttek nem lehet veszélyes gépekkel, például autókkal.

Osztályozás, provokáló tényezők és a távollétek kezelése

A hiány az epilepsziás és epilepsziás szindrómákat tükröző tünetek egyike, amely egyfajta elítélhetetlen roham, amely átmenetileg tudatvesztéssel jár. Ennek a kóros állapotnak a lényege az úgynevezett "epilepsziás fókusz" agyában való jelenléte, amely impulzusokat generál és megzavarja a szervezet normális aktivitását. A 4 évnél idősebb gyermekeknél a hiány a leggyakoribb, de megfigyelhető

és epilepsziában szenvedő felnőtteknél. És bár a rohamok önmagukban nem jelentenek komoly veszélyt az egészségre, a veszély a lefoglalások lehetséges sérüléseit és egyéb negatív következményeit hordozza magában, így a betegeknek szükségszerűen időbeni és kompetens kezelésre van szükségük. Az ilyen támadások előfordulására hajlamos gyermekek fokozott figyelmet igényelnek, különösen a vízben. A patológiás felnőtteknek nem ajánlott önállóan vezetni, és olyan gépeket használni, amelyek potenciális veszélyt jelentenek.

besorolás

A hiányzások vezető tüneteinek súlyossága tipikus (egyszerű) és atipikus (összetett) kategóriába sorolható. Egyszerű távollét előzetes jelek nélkül jelentkezik, a beteg úgy tűnik, hogy köves, és megállítja az összes motortevékenységet. Általában egy ilyen támadás időtartamát néhány másodperc. A komplex távolléteket a fokozatos megjelenés és a részletesebb klinikai kép jellemzi. Leggyakrabban, a csökkent izomtónus következtében hirtelen csökken a test, gyakran tele több sérüléssel.

Az atípusos hiányzások az általánosan elfogadott besorolásoknak megfelelően külön formára bonthatók:

  • Myoclonus. Teljes vagy részleges átmeneti eszméletvesztés, melyet egész testében éles ráncok kísérnek. Általános szabályként a myoclonus távollétek kétoldalúak, a szemhéjak, az ajkak sarkai, az arcizmandrák megnyilvánulása révén manifesztálódnak. Ha egy támadás során a betegnek van egy tárgya a kezében, akkor leesik;
  • Erőtlenség. Az izomtónus éles gyengülése az egész testben, vagy például csak a nyakon. Így a páciens leeshet, vagy fejét lóg egy mellre. Néha önkéntes vizelés lehetséges;
  • Akinetikus távollétek. A test immobilitása, amely a tudat teljes elvesztéséből ered. Leggyakrabban a gyermekkori epilepszia kilenc-tíz év alatt jellemző ilyen megnyilvánulásokra;
  • A vegetatív megnyilvánulások hiánya. A tudatveszteséget a vizelet kényszermentes kiürítése, az arc bőrének hyperemiaja, táguló diákok kísérik.

Attól függően, hogy a betegség milyen korban jelentkezik, a távollétek a gyermekkorban (legfeljebb hét évig) és fiatalkorúakra oszthatók. Érdemes megkülönböztetni a hamis és igaz hiányokat is. Egy hamis illeszkedésben az ember egy érintésre vagy beszédre reagál, amelyet követően a támadás megszűnik. Az igazi távollétek nem tűnnek semmiféle külső befolyás alatt.

A provokatív tényezők

A legtöbb esetben a hiányok okai a tényleges epilepsziában vagy epilepsziás szindrómákban vannak, azonban a patológiás tünetek nem mindig láthatók, ezért a betegség etiológiája gyakran nem tisztázott. A tudósok véleményt nyilvánítanak a genetikai tényezőknek a betegség kialakulásában betöltött szerepéről, és úgy vélik, hogy a rohamok kiváltása képes a tüdő hyperventilációjára, amelyben a szervezet hypoxia szenved. A vegyi anyagok toxin mérgezését és egyensúlyát az agyban szintén a szóban forgó betegség lehetséges okainak tekintik.

Figyelembe kell venni, hogy még az összes fenti tényező jelenléte sem mindig vezet a távollétek előfordulásához. A rohamok előfordulásának kockázata megnövekedett többször jelenlétében kísérő betegségek, így például veleszületett görcsrendelienesség encephalitis, meningitis, és korábban a fejsérülések és zúzódások, léziók a központi idegrendszer és az agydaganat.

tünetek

A gyermekkori távollétek általában hirtelen elhalványulnak, elváltak a szemük, a szemhéjak vagy az ajkak sarkai, a kéz szinkron meghatározott mozgása. A támadás befejezése után a gyermek, mintha semmi sem történt volna, folytatja a saját üzletét. Valójában ez az állapot egy könnyű epilepszia, és a rövid távú rohamok miatt a szülők nem azonnal észlelik a patológiát. Ugyanakkor az iskoláskorban az iskolai fejlődés és a munka hatékonysága csökken.

Felnőtteknél a betegség sokkal kevésbé gyakori, és a rohamok időtartama általában rövidebb. A rohamok ebben az esetben különös veszélyt jelentenek, különösen akkor, ha egy személy a gépjármű kereke mögött, egy tóban vagy a hivatalos feladatok ellátása során. Gyakran hiányzik a fej és a kéz lényeges remegése. Ellenkező esetben a fenti leírás szerint a patológiák különféle típusai nyilvánulnak meg.

A távollét kezelését a lehető legrövidebb időn belül el kell készíteni, hogy elkerülhető legyen a kellemetlen szövődmények, amelyek a patológia figyelmen kívül hagyásához vezethetnek. A gyakori rohamok miatt az emberek megzavarhatják a társadalmi és munkaügyi alkalmazkodást, valamint a visszafordíthatatlan szellemi inferioritás kialakulását.

diagnosztika

A hiányt a következő módszerekkel diagnosztizálják:

  • megkérdezi a pácienst és részletes orvosi előzményeket gyűjt;
  • elektroencefalogram - a leginkább informatív az EEG módszer, amelyet közvetlenül a támadás során végzünk. Rendszerint a tipikus távollétek esetén a lefoglaláson kívül semmilyen kóros elváltozás nem észlelhető, és a támadás alatt szinkron tüskekomplexeket észlelnek egy bizonyos frekvenciájú oszcillációval. A rohamon kívüli komplex távollétei diffúz vagy fókuszos változásokként jelennek meg, valamint kisebb tükrös komplexek kisülési frekvenciájával. A támadás során a páciensnek többszörös tüskekomplexje van, és nagy gyakoriságú rezgések fordulnak elő hirtelen;
  • az agy számítógépes és mágneses rezonancia képalkotó képessége;
  • Vérvizsgálat a vegyi anyagok arányának felmérésére és a toxikus mérgezés kizárására.

Ha a páciensnek van amnézia, amelyben nem tudja leírni saját állapotát a roham alatt, a pontos diagnózis nehéz lehet. Ilyen helyzetekben először megfelelő gyógyszeres kezelést kell előírni, amelyet további nyomon követési vizsgálat követ.

Terápia és prognózis

A gyermekek és a felnőttek távollétének kezelését preventív céllal végzik gyógyszerek segítségével, amelyek megakadályozzák az új rohamok megjelenését. Az adott gyógyszer felírásának célszerűségét a kezelőorvos egyénileg határozza meg, figyelembe véve nemcsak a gyógyszerek várható előnyeit, hanem mellékhatásait is. Ha a hiányt a test bármilyen patológiája okozza, a kezelést (az agydaganatok sebészeti eltávolítása, vazokonstriktív terápia stb.) Végzik el. Az is javasolt, hogy kizárják a betegség által kiváltó tényezők hatásait.

A kezelés akkor tekinthető sikeresnek, ha a lefoglalások két éven keresztül hiányoznak. Ebben az esetben a gyógyszerterápia megszakad. A teljes gyógyulást öt évig kóros tünetek hiányában mondják. Ha a páciens szigorúan veszi a gyógyszert az orvos receptje szerint, de nincsenek javítások, további vizsgálat és a diagnózis felülvizsgálata szükséges.

Ami a betegség prognózisát illeti, a hiány általában teljesen kiküszöbölhető, feltéve, hogy a görcsök korai korban kezdődtek, és megfelelő kezelést indítottak időben. Ugyancsak könnyű kezelni a tipikus távolléteket, amelyek nem járnak myocloniával, automatikus mozgásokkal és esésekkel. Annak elkerülése érdekében, gyakori rohamok, mind a betegek, akik hajlamosak epilepsziás rohamokra, ajánlott a teljes kikapcsolódást, hogy megakadályozzák ideges és fizikai stressz, és a traumás agysérülés.

távollét

távollét - egy külön formában epilepsziás rohamok, folytonos, egy rövid távú leállítása a tudat nem látható rohamokat. Ez kísérheti rendellenességek az izomtónus (atonia, hypertonia, myoclonia) és egyszerű automatizmus. Gyakran kombinálják az epilepsziás rohamok más formáival. A diagnózis alapja az elektroencefinográfia. Az agyi struktúrákban bekövetkező szerves változások kimutatására agyi MRI mutatható ki. A kezelést úgy hajtjuk epileptológus alapján mono- vagy politerápia görcsoldók, kiválasztott külön-külön.

távollét

A távollétek első említése 1705-ből származik. A kifejezést széles körben alkalmazták 1824-ben. A francia hiányzás azt jelenti, hogy "hiányzik", amely pontosan jellemzi a fő tünetet - a tudat szétkapcsolását. Az epilepszológia és a neurológia területén szakemberek körében széles körben elterjedt a "petit mal" név. Hiányzik az idiopátiás és tüneti általános epilepszia különböző formáinak szerkezete. A leginkább a gyermekek számára. A csúcs előfordulási gyakorisága 4-7 évre csökken. A legtöbb beteg esetében a hiányt más típusú epilepsziás rohamokkal kombinálják. A betegség klinikai ábrázolásában fennálló dominanciájáról beszélhetünk az epilepsziás hiányról.

A távollét okai

Az epilepsziás paroxizmák középpontjában az agyi kéregben lévő idegsejtek gátlása és gerjesztésének folyamata egyensúlyhiány van. E változások bekövetkezése következtében a távollét a következőkre oszlik:

  • Másodlagos. A bioelektromos aktivitásban bekövetkező változások különböző szervi elváltozások: encephalitis, agyi tályog, agydaganat. Ebben az esetben a hiány az alapbetegség következménye, tüneti epilepsziára utal.
  • idiopátiás. Az etiológia kialakítása nem lehetséges. Tegyük fel a betegségek genetikai természetét, amelyet az epilepszia családi esetek igazolnak. A betegség kialakulásának kockázati tényezői a 4-10 éves kor, az anamnézisben lázas görcsök epizódjai, az epilepsziás görcsrohamok rokonainak jelenléte.

Kiváltó, provokáló hiánya tehet mély, gyorsított légzés (hiperventilláció), a túlzott vizuális stimuláció (villogó fény, villogó fényes foltok), a mentális és fizikai stressz, alváshiány (alváshiány). A hiperventiláció hátterében kialakult támadás kialakulását a betegek 90% -ában figyelték meg.

patogenézisében

A távollétek előfordulásának mechanizmusait nem pontosan határozzák meg. A vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a kéreg és a talamusz közös szerepet játszik a rohamok megindításában, a gátló és gerjesztő transzmitterek bevonásában. Talán a patogenezis alapja az idegsejtek genetikailag meghatározott anomális tulajdonsága. A kutatók úgy vélik, hogy a hiányt a gátló aktivitás dominanciájának hátterében alakítják ki, ellentétben a görcsös paroxizmákkal, amelyek a hiperexcitáció következményei. A kortex túlzott gátló hatása kompenzáló hatású lehet, a korábbi kóros gerjesztés elnyomásához. A gyermekkori távollétek megjelenése és 18-20 éves korukban bekövetkező gyakori eltűnése jelzi a betegség kapcsolatát az agy érési folyamatával.

besorolás

A hiányzás eltérő lehet, és izom- és motoros rendellenességek társulnak. Ez képezte az alapját a hiányzó epizódok általánosan elfogadott szétválasztásának:

  • Egy tipikus (egyszerű) - A tudatosság lekapcsolása legfeljebb 30 másodpercig tart. Más tünetek hiányoznak. A fény villanása, hangos hangja megállíthatja a támadást. Enyhe formákban a beteg folytathatja a paroxizmust megelőzően végzett tevékenységet (cselekvés, beszélgetés), de lelassul. A tipikus távollét jellemző az idiopátiás epilepsziára.
  • Atípusos (komplex) - a tudat deaktiválódását az izomtónus, a motoros aktivitás változása kísérte. Az átlagos időtartam 5-20 másodperc. A görcsrohamok jellemzőek a tüneti epilepsziára. A mozgásszervi komponens típusától függően atonikus, mioklonikus, tónusos, automatikus hiányzást mutatnak.

A távollét tünetei

A paroxizmust néhány-harminc másodpercig tartja, amely alatt a beteg elveszti a tudatosságot. Oldalról láthatjuk a páciens hiányát a támadás idején, a hirtelen "leállás" a tevékenységből, egy rövid keményedés. A hangsúlyos távollét az indított cselekvés, a beszéd megszüntetésével jár; Fény - az előző rohamtevékenység hirtelen késleltetett folytatásával. Az első változatban a paroxizmust követően a mozgás és a beszéd pontosan abból a pillanattól folytatódik, amikor leálltak. A betegek leírják az állam hiányát mint "gátlás", "kudarc", "valóságból való kiesés", "hirtelen kábaság", "trance". A baleset utáni időszakban az egészségi állapot normális, semmilyen sajátosság nélkül. A rövid távú tipikus távollétek gyakran észrevehetetlenül fordulnak elő a beteg és mások számára.

Komplex távollétek a kísérő motoros és tonikus jelenségek miatt észrevehetőbbek. Az attonikus paroxizmák csökkennek az izomtónusban, ami a kéz leengedéséhez vezet, a fej dőlését és néha a szék elcsúszását eredményezi. A teljes atónia esést okoz. A tónusos epizódok fokozott izomtónussal járnak együtt. A tónusos változások lokalizációjával összhangban hajlamosak a végtagok hajlítása vagy kiterjesztése, a fej lehajlása, a test hajlítása. A myoclonos komponenssel való hiányosságot a myoclonium - alacsony amplitúdójú izomösszehúzódások jelenléte jellemzi a nyákfeszítések formájában. A száj, az áll, az egyik vagy mindkét szemhéj, a szemgolyó sarka rángatózik. A myocloniák szimmetrikusak és aszimmetrikusak lehetnek. Az automatizmus kísérő hiányosságai ismétlődő egyszerű mozdulatokkal jellemezhetők: rágás, kéz dörzsölése, mormogás, feloldó gombok.

A távollátás gyakorisága 2-3 napról-néhány tucatszor jelentősen változhat. A távollét epizódok lehetnek az epilepsziás görcsök egyetlen formája a páciensben, ami jellemző a gyermek távollétének epilepsziájára. Dominál a különböző fajok között járó rohamok (myoclonus, tónusos-klónusos rohamok), mint a juvenilis absence epilepszia, illetve lép a szerkezet a epileptikus szindrómát, uralja más rohamok.

szövődmények

A hiányok epilepsziás állapotát a betegek 30% -ánál észlelték. Tartósan 2-8 óra, több napig is eltarthat. Ezt a tudatosság különböző mértékű zavartsága jellemzi a késleltetett gondolkodástól a teljes disorientációig és a zavart viselkedésig. A motor szféra és a koordináció megmarad. A beszédben dominálnak a sztereotípiás monosyllabikus kifejezések. Az automatizmusok az esetek 20% -ában vannak feltüntetve. Az atonikus távollétek következményei az ősszel bekövetkezett sérülések (horzsolások, törések, diszlokációk, CCT). Komoly szövődmények az intellektuális fejlődés késleltetése és csökkentése (oligophrenia, dementia). Az előfordulásuk és a progresszió mértéke összefügg az alapbetegséggel.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések célja a hiányok jelenlétének megállapítása és a betegség megkülönböztetése, amelyek szerves részét képezik. Fontos, hogy részletes kérdőívet kapjunk a páciens és rokonai támadásának menetéről. További diagnosztikai eljárások a következők:

  • Neurológiai vizsgálat. Az epilepszia idiopátiás jellege esetén a neurológiai státusz normális marad, lehetséges a szellemi fejlődés késése, a kognitív funkciók (emlékezet, figyelem, gondolkodás) megsértése. A paroxizmák másodlagos genezisével meghatározzák a gyulladásos és általános neurológiai tüneteket.
  • Elektroencefalográfia (EEG). A fő diagnosztikai módszer. Előnyösebb a ictal video EEG végrehajtása. A bioelektromos aktivitás regisztrálására a paroxizmusa alatt provokációs teszt végezhető hyperventilációval. A vizsgálat során a páciens hangosan kiszámítja a légvételek számát, amely lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk a távollét kezdetét. Egy tipikus EEG-minta diffúz nagy amplitúdó tüskék és polisziszták jelenléte, frekvencia> 2,5 Hz.
  • Az agy MRI-je. A vizsgálat szükséges egy epilepsziás aktivitást kiváltó szerves patológia jelenlétének azonosítására / megcáfolására. Lehetővé teszi az agyi tuberkulózis, agyvelőgyulladás, tumorok diagnosztizálását, az agy fejlődésének anomáliáit.

A differenciáldiagnózist fókusz epilepszia paroxizmusaival végezzük. Az utóbbiakat komplex motor automatizmusok, komplex hallucinációk, utótagjatok jellemzik; amelyet hyperventiláció nem vált ki.

A távollét kezelése

A terápia nehézségei a rezisztencia kialakulásához kapcsolódnak. Ezzel a fontos ponttal kapcsolatban az antikonvulzívumok kinevezésének differenciált megközelítése van a paroxizmák típusának és etiológiájának megfelelően.

  • A tipikus távollétek monoterápiája, amely az epicuspid egyetlen típusaként működik, ezt a valpro-et, az etohidroximot alkalmazza. Ezek a gyógyszerek a betegek 75% -ánál hatékonyak. Rezisztens esetekben ajánlott kombinálni a monoterápiát kis dózisú lamotriginnal.
  • A kombinált idiopátiás formák monoterápiája epilepszia, ahol a tipikus távolléteket a görcsrohamok más változatai kombinálják, az antikonvulzívumok kinevezését mindenfajta paroxizmussal szemben hatékonyan kell alkalmazni. A valproátokat, a levetiracetámot használják, amelyek mind a távollétet, mind a mioklonális és tónusos-klónusos görcsrohamokat érintik. Kombinált távollétek és tónusos-klónusos görcsös paroxizmák esetén a lamotrigin hatásos.
  • Atipikus távollétek monoterápiája a valproinsav, a lamotrigin, a fenitoin hajtja végre. Gyakran előfordul, hogy a pozitív hatás szteroid terápiával kombinálva történik. A tiagabin, a karbamazepin, a fenobarbitál súlyosbíthatja a tüneteket. Gyakran az atipikus távolléteket egyetlen gyógyszer szabályozza.
  • politerápia Szükséges a rossz monoterápia hatékonysága esetén. Az antikonvulzívumok és a dózis kombinációjának kiválasztását az epileptologistól függetlenül, a betegségtől függően végezzük.

Az antikonvulzív dózis fokozatos csökkentése és az antiepileptikus kezelés eltörlése 2-3 éven belül lehetséges a tartós remisszió hátterében. Az epilepszia másodlagos esetei alapvető betegség és tüneti kezelés kezelését igénylik. Ha epilepsziás szindróma akkor csökkent vagy hibás a kognitív képességek szükségesek ülések egy pszichológus, neuropszichológiai korrekció, átfogó pszichológiai támogatást.

Prognózis és megelőzés

Az antiepileptikus kezelés sikere a betegségtől függ. Az esetek túlnyomó többségében a gyermek idiopátiás távollétének ideje 20 év. A fiatalok hiánya a betegek 30% -ában felnőtt korban marad. Rosszabb a Lennox-Gastaut-szindróma prognózisa, melyet epistabrain rezisztencia és progresszív kognitív károsodás jellemez. A másodlagos paroxizmák prognózisa teljes mértékben függ a kóros kórkép kezelésének hatékonyságától. A megelőzést csökkenteni kell a szerves agybetegségek megelőzésére és időben történő kezelésére, a különböző teratogén hatások magzatra gyakorolt ​​hatásának kizárására, amely képes az agy szerkezeti rendellenességeire, genetikai rendellenességekre.